Currículum POCUS: Dr. Paul Blackman

August 01, 2018

El Dr. Paul Blackman es el director general de sanidad en Athletics Australia, una organización sin ánimo de lucro que ejerce como organismo nacional de gobierno para el atletismo en Australia. Es el encargado de asegurar la representación adecuada de Australia en el atletismo en los campeonatos regionales e internacionales y eventos deportivos. Asimismo, ha trabajado como director general de sanidad de los clubs AFL Collingwood y Melbourne.

"Llevo utilizando la ecografía en el punto de atención como médico deportivo desde hace aproximadamente 15 años. Tendemos a centrarnos principalmente en el trabajo procedimental como oposición a las pruebas diagnósticas porque tenemos muy buen acceso a la atención especializada y unos radiólogos con unas habilidades excepcionales de diagnóstico.

De todas formas, reconocemos que muchas de las infiltraciones articulares de tamaño mediano a grande que derivábamos a los radiólogos como la hidrodilatación o la infiltración en la articulación de la cadera no se realizaban de la forma que queríamos. Así que decidimos que teníamos que adquirir las destrezas necesarias y empezar a realizar las infiltraciones nosotros mismos. 

La ecografía en el punto de atención se convirtió en una estrategia muy útil para un tratamiento efectivo y clínicamente adecuado con procedimientos como las infiltraciones en los que se ven involucrados tendones y articulaciones. Y el grado de satisfacción del paciente fue excepcional. Se mostraron muy agradecidos por hacerlo nosotros mismos, en lugar de derivarlos a otro profesional. Resulta más económico para el paciente y ahorra tiempo, ya que a veces es posible realizar la infiltración el mismo día. Incluso en aquellos casos en los que el paciente tiene que volver otro día para el tratamiento, se muestra mucho más contento de volver al mismo sitio, con el mismo profesional con el que ya ha establecido una relación".

 

El diagnóstico y tratamiento de las tendinopatías abarca una gran parte de nuestra práctica. Realizamos cualquier tarea procedimental como la infiltración en la vaina del paratendón o hemoderivados como la inyección de plasma rico en plaquetas (PRP) relacionada con los tendones bajo guía ecográfica. Solo derivamos al radiólogo especialista en traumatología a aquellos pacientes que presentan un difícil acceso a la región. Ha supuesto un gran beneficio tanto para los pacientes como para los médicos, con una respuesta del paciente que indica un mayor grado de satisfacción como resultado de este cambio en la estrategia del tratamiento".

En cuestiones como las tendinopatías, opino que resulta muy útil disponer de un ecógrafo. Por ejemplo: un paciente con una tendinopatía grave que vería con frecuencia durante unos 2-3 años y, si procede, puedo obtener imágenes de referencia del tendón. Luego, un año más tarde, si está clínicamente indicado, puedo echar un segundo vistazo a ese tendón. Los pacientes aprecian mucho que se haga de manera adecuada en las mismas instalaciones. En la pista, si alguien sufre una lesión de tendones o muscular, utilizaríamos un equipo como el iViz. Puede ayudarnos a conseguir inmediatamente una evaluación completa con mayor fiabilidad, facilitando la toma de decisiones en las competiciones y el entrenamiento y rendimiento continuos. La identificación de alteraciones anatomopatológicas es una importante función complementaria de esta tecnología.

En otros deportes como por ejemplo el fútbol, el trabajo en la línea de banda implica más traumatismos. Disponer de un equipo en el punto de atención puede resultar muy valioso para diagnosticar lesiones concretas en el músculo, el tendón o la articulación. A veces, los atletas son infiltrados antes de la competición, por lo que la guía ecográfica mediante un sistema como el Edge II lo hace mucho más fiable. Le otorga tanto al paciente como al médico una sensación de bienestar y seguridad, de ser capaz de saber que se tiene control completo sobre el qué y dónde se va a inyectar.

La ecografía es un gran logro para los médicos deportivos y ofrecemos una mejor respuesta al paciente. El grado de satisfacción del paciente ha aumentado de una forma asombrosa desde que se ha incluido el uso del ecógrafo en los procedimientos. 

Antes de la ecografía en el punto de atención, nos sentíamos seguros haciendo infiltraciones a ciegas en algunas áreas. Sin embargo, en las grandes articulaciones, no me sentiría cómodo haciéndolas a ciegas. No creo que sea correcto. Ni siquiera en una infiltración subacromial o de una pequeña articulación. Es mucho más fiable bajo la guía ecográfica. Asi usted sabe que va a encontrar la ubicación correcta el 100 % de las veces, además de obtener información diagnóstica de forma simultánea. 

Hay ventajas en aprender ambos métodos, ya que se complementan. Anteriormente, habríamos hecho una infiltración "a ciegas" basándonos en nuestro aprendizaje de la anatomía superficial, y somos conscientes de la necesidad de formar a nuestros médicos residentes tanto en la técnica de la infiltración a ciegas como en el uso de la guía ecográfica. De todas formas, sabemos que con el uso de la guía ecográfica la fiabilidad de un procedimiento mejora. Es usted quien debe trazar la línea en el tipo de procedimientos con los que se siente cómodo sin guía ecográfica. 

También podemos encontrarnos a menudo practicando la medicina en la pista o en el campo, en la habitación de hotel o en otros lugares, por lo que las imágenes médicas portátiles son muy útiles, particularmente en entornos de entrenamiento de élite cuando viajamos por todo el mundo. Por tanto, el tamaño, el peso y la portabilidad se han convertido en factores importantes a considerar cuando se busca un ecógrafo portátil".

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