Este pasado julio, Fujifilm Sonosite lanzó Sonosite PX, su último sistema de ecografía, en plena pandemia de la COVID-19. El Dr. Diku Mandavia, director médico de Fujifilm Sonosite, se sentó con la ecografista y directora de desarrollo de marketing de Sonosite, Jodi Miller, para analizar cómo el nuevo sistema de ecografía de Sonosite puede ayudar a los trabajadores de atención médica de primera línea a combatir la pandemia y por qué Sonosite PX es especialmente adecuado para esta crisis de salud a nivel mundial.
Jodi Miller:
Hay quienes se preguntarán: "¿Por qué lanzar Sonosite PX ahora, en plena pandemia a nivel mundial?". ¿Hay algo específico sobre Sonosite PX que pueda contribuir a la atención de pacientes con COVID-19?
Dr. Mandavia:
Los ecógrafos en el punto de atención han ganado importancia en esta pandemia. En muy poco tiempo, los ecógrafos en el punto de atención han demostrado ser extremadamente valiosos en la atención de pacientes con COVID-19. Aprendimos de las experiencias en China, Italia, Reino Unido y la ciudad de Nueva York lo extensa que es la enfermedad de la COVID-19, en la que se ven afectados múltiples sistemas orgánicos. Los ecógrafos en el punto de atención sin duda contribuyen a la evaluación y el seguimiento de estos pacientes.
Los dos órganos más importantes para la evaluación de la COVID-19 son el corazón y los pulmones. Y, en esas áreas en concreto, hemos realizado mejoras significativas en la calidad de la imagen. Sonosite PX tiene preajustes pulmonares específicos y un nuevo tipo de examen pulmonar en el nuevo transductor C5-1. Sonosite también dispone de nuestras imágenes de flujo cardíaco y en color 2D de última generación. Disponer de esas funcionalidades será fundamental, ya que son las aplicaciones que se realizan con más frecuencia. A la hora de hacer el diagnóstico de un shock, comprobará el corazón, los pulmones y la VCI. Sonosite PX está optimizado para todo eso.
Como he mencionado, la COVID-19 es una enfermedad sistémica que afecta a múltiples órganos. Para esos órganos, necesitamos una claridad superior, como en las imágenes cardíacas. Sonosite PX tiene un rendimiento de color y 2D superior, lo que será muy importante para las evaluaciones hemodinámicas en la COVID-19. Las mejoras de la imagen son, claro está, generales para todas las partes del cuerpo. Por lo tanto, independientemente de si se trata de una exploración pulmonar, de TVP o de cualquier otra parte del cuerpo, la claridad de imagen de Sonosite PX ayudará a los médicos a obtener una respuesta con mayor celeridad.
Jodi Miller:
¿Puede hablarnos de cómo Sonosite PX puede desempeñar un papel en los hospitales que se enfrentan a un aumento súbito de pacientes?
Dr. Mandavia:
La mayoría de los casos de COVID-19 se ven en urgencias y en la UCI. Y ahí es donde el reducido tamaño de Sonosite PX es extremadamente valioso. Tiene un tamaño óptimo, especialmente en la UCI, donde hay mucho equipo alrededor de las camas. La forma, el tamaño y el diseño de Sonosite PX son ideales para espacios concurridos. Tiene una pantalla lo suficientemente grande para que el equipo de atención pueda ver lo que está sucediendo con el paciente, pero presenta un tamaño lo suficientemente pequeño como para que pueda entrar y salir fácilmente de las UCI. De hecho, fue lo primero que comentaron los médicos que vieron un adelanto de Sonosite PX. Observaron que este dispositivo va a ser más accesible a pie de cama. Y cuanto más accesible sea el sistema, más pacientes tendrán acceso a esas imágenes.
Jodi Miller:
Hábleme un poco más sobre el diseño y la adaptabilidad de Sonosite PX.
Dr. Mandavia:
Sonosite PX es en realidad un sistema híbrido con la capacidad de adaptarse de una posición horizontal a una vertical. Esto ayuda a los médicos a la hora de tratar a los pacientes, ya que acerca el sistema a la cama. Como sabemos, estos médicos llevan a cabo una exploración de diagnóstico o un procedimiento guiado por ecografía. Y, en función de dónde esté el dispositivo y del tipo de exploración que vayan a hacer, pueden preferir el dispositivo en una configuración estándar en lugar de un enfoque vertical. Por lo tanto, quizá prefieran un enfoque estándar o vertical según el procedimiento, ya sea un acceso vascular o un bloqueo nervioso. Esta flexibilidad es muy importante para los tipos específicos de pacientes que están tratando.
Jodi Miller:
Teniendo en cuenta lo contagiosa que puede ser la COVID-19 en las superficies, hábleme de la limpieza y desinfección de Sonosite PX.
Dr. Mandavia:
Nadie quiere que un dispositivo propague infecciones sin darse cuenta. A la hora de diseñar Sonosite PX, escuchamos detenidamente a nuestros clientes sobre la limpieza, desinfección y entrada de líquidos. Por eso diseñamos Sonosite PX basándonos en las aportaciones de cientos de médicos. Y recibimos el mensaje alto y claro de que la limpieza encabezaba la lista, incluso antes de que apareciera la pandemia de la COVID-19. Sonosite PX tiene una interfaz de usuario que combina controles táctiles y físicos, aunque sigue siendo de fácil limpieza gracias a que los botones y las superficies son de una sola pieza. Las superficies se pueden limpiar y están selladas hasta el borde para evitar la entrada de líquidos. Esto le garantiza que puede limpiar y desinfectar tanto el sistema como los transductores antes de ver al paciente y después de haber terminado. La facilidad de limpieza ayuda a ahorrar tiempo. Los portafrascos del transductor presentes en los sistemas anteriores se han eliminado porque eran más difíciles de limpiar. Esto ha sido un resultado directo de las aportaciones de los médicos.
Cuando Sonosite PX se usa en un entorno muy contagioso, como una sala de COVID-19, se puede usar con una funda transparente y estéril. Esto facilita mucho la limpieza. Aun con la funda sobre Sonosite PX, puede ver las imágenes extremadamente bien y controlar todo el sistema.
Jodi Miller:
¿Qué importancia tiene la claridad de la imagen avanzada para proporcionar a los médicos confianza en sus diagnósticos clínicos, particularmente cuando atienden a pacientes con COVID-19?
Dr. Mandavia:
La adquisición de imágenes ecográficas es una tecnología que depende mucho del usuario. Por tanto, la adquisición y la interpretación de las imágenes dependen completamente del médico que esté utilizando el dispositivo. Y en el punto de atención, concretamente, muchos usuarios tienden a tener menos experiencia. Pueden estar en fase de aprendizaje y, en esa situación concreta, tener una mejor calidad de imagen ayuda al usuario más novel. Tener una resolución más alta y una definición clara de la anatomía es extremadamente importante. Y, ahora, los ecógrafos en el punto de atención escanean más regiones y hacen exámenes más sofisticados. En última instancia, se está mirando dentro del cuerpo. Cuanto más clara sea la anatomía, más clara será la respuesta. Es imprescindible tener confianza en la respuesta a la hora de atender a los pacientes.
Jodi Miller:
Ha mencionado la versatilidad de Sonosite PX para examinar diferentes partes del cuerpo. ¿Puede explicarlo con más detalle?
Dr. Mandavia:
Sonosite PX será su herramienta versátil definitiva para la atención médica, un sistema de ecógrafos en el punto de atención que puede obtener imágenes de todo el cuerpo. Por eso es particularmente útil a la hora de atender a pacientes con COVID-19. Con Sonosite PX, dispondrá de un conjunto completamente nuevo de transductores para realizar desde imágenes superficiales hasta imágenes profundas. Tendrá una matriz en fase, una curvilínea y una lineal que, en esencia, cubrirán casi todas las aplicaciones que pueda necesitar. Tener todo eso a su alcance es sin duda ideal. Diseñamos, probamos y fabricamos nuestros transductores, lo que nos permite seguir haciéndolos tan duraderos.
Jodi Miller:
¿Cómo puede Sonosite PX desempeñar un papel en los hospitales que están retomando las intervenciones programadas?
Dr. Mandavia:
Sabemos que en la COVID-19, la intubación es un procedimiento de riesgo extremadamente alto para el anestesiólogo, así como para el resto del personal del quirófano. Es un procedimiento con riesgo de aerosoles, por lo que todos corren el peligro de estar expuestos a partículas virales de COVID-19. Tanto la ASRA (Sociedad Americana de Anestesia Regional) como la ESRA (Sociedad Europea de Anestesia Regional) recomiendan la anestesia regional, siempre que sea posible. En función del escenario, la anestesia regional puede ser una opción muy eficaz y segura, tanto para el paciente como para el personal quirúrgico. Y Sonosite PX también es ideal en este caso.
Se trata de áreas en las que la claridad de imagen de Sonosite PX es extremadamente importante. Cuando está colocando una aguja hasta el fascículo neurovascular, donde tiene una arteria y un nervio muy próximos, y cuando desea suministrar el anestésico exactamente junto al nervio, pero no quiere que entre en el nervio ni tocar la arteria, en esos escenarios, la claridad incomparable de Sonosite PX es de suma importancia.
Y también tenemos que pensar en lo que sucede después del aumento repentino de pacientes; cuando los hospitales retoman las intervenciones programadas, se les habrán acumulado y querrán llevarlas a cabo de manera segura. Como ya he comentado, la intubación es peligrosa y aumenta el riesgo de transmisión de la COVID-19. Si se puede evitar, mejor. Es preferible la anestesia regional y Sonosite PX se adapta perfectamente a ese procedimiento.
Jodi Miller:
¿Sonosite PX desempeñará un papel en la investigación de la COVID-19?
Dr. Mandavia:
Por supuesto. Acabamos de poner en marcha una colaboración de investigación con el ACEP (Colegio estadounidense de médicos de urgencias) y la EMF (Fundación de medicina de urgencias) para estudiar el uso de los ecógrafos en el punto de atención en el cuidado de pacientes con COVID-19. Según los primeros informes de los últimos cinco meses, creemos que se desarrollarán aún más vías de atención mediante ecografías. La EMF elegirá tres centros en función de la calidad de sus proyectos. Cada centro recibirá un sistema Sonosite PX y fondos para realizar el estudio. En esencia, estamos implementando Sonosite PX en primera línea tanto para la atención clínica como para la investigación de la COVID-19.
Una cosa que debemos entender sobre la COVID-19 es que cada semana descubrimos, literalmente, más y más sobre esta devastadora enfermedad. Y estamos descubriendo cómo podemos usar la ecografía en la primera fase para evaluar una lesión pulmonar, o para evaluar a medida que el paciente progresa hacia un pico de citocina, y para llevar a cabo evaluaciones hemodinámicas. Por lo tanto, la ecografía juega un papel crucial en el contexto de la COVID-19, donde un paciente inicialmente presenta síntomas respiratorios, pero también puede desarrollar complicaciones como shock, tromboembolismo e insuficiencia renal. Veo la ecografía como una herramienta desde la evaluación inicial en la sala de urgencias hasta la admisión en la UCI y la recuperación.
Jodi Miller:
¿Cómo facilita Sonosite PX la formación sobre las ecografías y qué impacto tiene esto en la COVID-19?
Dr. Mandavia:
Si piensa en la atención en primera línea de la COVID-19, muchos médicos todavía están aprendiendo sobre la ecografía. Y gran parte de la atención se realiza en grandes hospitales universitarios. Además, en la pandemia estamos viendo que los médicos de otras especialidades están siendo trasladados a la sala de urgencias o la UCI. Puede haber, por ejemplo, médicos de medicina interna, gastroenterólogos u obstetra-ginecólogos que han sido reasignados como médicos clínicos de COVID-19.
Los exámenes mediante ecógrafos en el punto de atención no son extremadamente difíciles, pero requieren cierta formación. Tener acceso a recursos formativos es uno de los elementos más importantes de la ecografía, especialmente al principio. Y ahí es donde Sonosite PX destaca especialmente. Tenemos más de 100 tutoriales de exploración en 3D integrados sobre cómo usar los ecógrafos en el punto de atención. Es un sistema que ayuda a aprender a escanear bien.
Como todos nuestros sistemas, cada equipo Sonosite PX se suministra con acceso al Sonosite Institute, uno de los mayores centros de recursos en línea que existen en materia de ecografías. Desarrollamos y añadimos contenido formativo para las aplicaciones de los ecógrafos en el punto de atención en un área, y lo hicimos accesible desde un teléfono, un ordenador portátil o una tableta. En el Sonosite Institute, existen vías de aprendizaje que permiten a los médicos estudiar y completar diferentes cursos en todas las aplicaciones principales de la medicina de urgencias, cuidados intensivos, anestesia y especialidades musculoesqueléticas, entre otras.
Los estudiantes pueden aprender a su propio ritmo. Realizan una prueba preliminar, ven los vídeos y los seminarios web y, a continuación, pueden realizar una prueba posterior para superar el curso. Al aprobarlo, reciben un certificado. Esta solución holística es muy importante en el punto de atención.
El Sonosite Institute es un sistema de gestión de aprendizaje completo, disponible en seis idiomas. En el sector de las imágenes médicas, no hay otra fuente que sea tan completa como el Sonosite Institute. También ofrecemos la aplicación gratuita SonoAccess para iPhone y Android, que contiene vídeos instructivos, imágenes clínicas, guías de referencia y otro contenido educativo.
Somos líderes en el mercado de la formación en ecografía. Solo el año pasado, formamos a más de 37 000 médicos en talleres en EE. UU., y tenemos más de 600 vídeos formativos con 18 millones de visitas. El Sonosite Institute tiene 27 000 usuarios activos, y nuestra aplicación SonoAccess tiene más de 270 000 usuarios en todo el mundo.
Muchas facultades de medicina ahora exponen a los estudiantes a la ecografía. Esos estudiantes ingresarán en diferentes especialidades, con lo que se ampliará aún más el uso de la ecografía en el punto de atención. Y no solo por parte de médicos. También hay personal de enfermería, paramédicos, asistentes médicos, veterinarios y entrenadores de atletismo que usan la ecografía. Cada vez la usarán más.
Jodi Miller:
¿Desea añadir algo más sobre el papel de Sonosite PX en la pandemia?
Dr. Mandavia:
En nuestra lucha contra la pandemia de la COVID-19, Sonosite PX potenciará aún más el poder de la ecografía. En primer lugar, Sonosite PX permite al médico adoptar un enfoque de cuerpo entero, a medida que aprendemos cómo afecta la COVID-19 en diferentes regiones del cuerpo. En segundo lugar, Sonosite PX combina lo mejor del diseño y la claridad de imagen, por lo que es ideal para un aumento repentino de pacientes en la UCI y en urgencias, así como para las intervenciones programadas que se hayan tenido que aplazar. En tercer lugar, sabemos que los médicos necesitan respuestas más precisas y rápidas. Para lograr ese rendimiento, necesitábamos una nueva arquitectura. La imagen de 128 canales permite una mayor claridad. Además, todos los transductores de Sonosite PX son nuevos. Nuestros transductores no solo son duraderos, también están hechos para obtener imágenes de gran calidad en los entornos más exigentes. Es más fácil obtener las respuestas, se puede acceder a todos los cálculos más fácilmente y tenemos una interfaz de usuario fenomenal con el equilibrio adecuado entre controles táctiles y físicos.
Para mí, Sonosite PX se ha creado para resolver problemas. Mi viaje hacia la ecografía fue resolver un problema a principios de la década de 1990, cuando me encontré abrumado con pacientes de traumatología en el Centro médico LAC+USC Los Ángeles. La ecografía ayudó a resolver ese problema al detectar hemorragias internas a pie de cama. Ahora todos los centros de traumatología en EE. UU. utilizan la ecografía.
Hoy, es un privilegio ayudar a los profesionales médicos que luchan contra la COVID-19. Sé que Sonosite PX puede ser parte del esfuerzo a nivel mundial para salvar vidas de los estragos de esta terrible pandemia. Hemos visto una y otra vez que la ecografía es un componente clave en la atención de pacientes con COVID-19. Sonosite PX está a la altura de ese trabajo.