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德国巴登-符腾堡 Ulm 大学医疗中心的顾问麻醉师 Ilyas Tugtekin 博士，前往加纳的库马西帮助为整个西非的医生建立了一个超声训练中心。 在 Else Kröner-Fresenius 基金会 – 一个致力于支持医学研究和相关人道主义项目的非营利性组织 – 的资助下，一个由五名专家组成的小组，在加纳第二大医院、拥有 1000 张床位的 Komfo Anokye 教学医院 (KATH) 花了一周时间，向这家医院所在的库马西地区的临床医生传授超声引导技术， 包括 POCUS 引导区域神经阻滞 。在此新闻报道中，Ilyas Tugtekin 博士讨论了相关经验和计划。 区域神经阻滞非常适合从创伤外科到骨科的众多程序。区域阻滞可以作为非住院手术中的独立程序，也可结合全身麻醉实现术后疼痛缓解。超声引导对进行高效且有用的区域麻醉至关重要，我已经将这种技术应用在自己的创伤和骨科实践中超过 12 年，尤其是手部外科手术。 newsimage.jpg 大约 12 年前，库马西的两名医生来到 Ulm 接受全身麻醉的专科训练，包括 使用医疗点 (POC) 超声 引导血管通路和区域阻滞。毫不意外，他们发现了回到加纳后在他们的医院里使用超声引导技术的巨大潜力。库马西本身是一个人口超过 200 万的大城市，有相当多的外伤病例（这是由于道路系统和工作条件较差）患者经常被亲属送往医院或搭出租车到医院。 超声引导的区域麻醉和血管通路对发展中国家的医生极其有益，可使程序变得更快、更安全，且恢复时间缩短，并发症减少。他们返回加纳后不久，我访问了 KATH 并举行了一个小讨论会作为起点。该地区的许多医生都深受鼓舞，但是缺乏实施这项技术的资源，因此我们与库马西的同行们一样，都渴望建立当地教学计划和超声引导程序中心。我们能够获得 EKFS 的支持，它慷慨地出资为 KATH 凯利购买两套强大的医疗点超声系统以及面向当地医生的培训课程。由五名专业培训师组成的团队 – 我本人、同样来自 Ulm 的 Wolfgang Stahl 博士和 Alexander Dinse 博士，来自德累斯顿大学的 Oliver Vicent 博士，以及奥地利 Landeskrankenhaus Feldkirch 的 Gernot Gorsewski 博士 – 在库马西花了一周时间完成了此课程。 本次培训座无虚席。有超过 30 名代表参见，他们不只来自于库马西，还有的来自加纳首都阿克拉和更远地区的医生，包括黎巴嫩、尼日利亚和喀麦隆。我们的 课程中包含一些基本的超声引导程序 ，但侧重于区域神经阻滞和静脉通路，因为这些是最广泛适用的技术。课程设置为主要进行动手训练，而不仅仅是讲课，因此它的互动性非常强。代表们能够在讨论会中花时间熟悉如何使用仪器 – 自己在现场模型上找到神经并在体模上进行穿刺 – 然后，我们在课程结束时，跟他们一起在医院中进行了一些受到严密监控的神经阻滞和血管通路操作。 wide_image.jpg 他们在课程中所学到的超声技术将在整个医院中大有用武之地。例如，有一位参加课程的医生对手部外科手术非常感兴趣，而区域麻醉可使他的许多患者几乎在手术后就立刻能够直接回家，需要的术后护理更少。培训班中还有几位急诊医生，对他们来说， 超声引导血管通路极其有用；它更安全、更快、更有效，在一个医生太少而工作又极其繁忙的部门，这是一个巨大的优势 。 如果没有合适的 POC 超声系统，这些新获得的技能就没什么用处，因此我们非常高兴能够留下我们在 KATH 的课程中使的超声系统。医院需要强大且高度便携的仪器，以便于移动到医院的各个重要场所以及在急诊部门使用。这将会提高许多程序的效率，最终让那里的团队治疗更多患者。成功地完成此课程之后，我们已在希望明年回来继续进行。自从我在 2008 年第一次造访以来，该医院已经有了巨大的改善，特别是在急诊部门，他们现在能够使用 POC 超声技术进行 FAST 和肺部扫描以查找气胸；继续回来帮助他们学会更多使用诊断超声技术的程序将非常美妙。 加纳相当幸运，拥有该地区最好的医学院系统之一，KATH 目前有大约 200 名医科学生正在开始他们的培训；我和我的同事们期待着向下一代医生介绍这项技术的优势。[Read more]

任何有医院经验的医学专业人士都知道外周 IV 通路有多关键。将液体和药物注入垂危或受伤的患者，可以产生或中断其治疗的有效性。 在最好的情况下，“扎针困难”—即很难将针头扎进患者的静脉—会导致多次针刺（每次尝试后疼痛加剧）、医务人员慌乱不安以及治疗延误等问题。在最坏的情况下，扎针困难可能意味着由于脱水加剧而增加医学并发症；最终需要使用中央静脉导管，它虽然有效，却会伴随一系列相关风险。 患者可能出于任何原因而出现扎针困难，例如脱水、静脉注射吸毒史或肥胖。体重不足和早产的婴儿有可能极难建立正常的 外周 IV 通路 ，这是因为他们的静脉极细。鉴于外围 IV 在治疗中的必要性和普遍性，任何能够更轻松地建立 IV 通路的解决方案无疑都会得到快速广泛的采用。 Sonosite-blog-1.png 对符合“扎针困难”的患者执行 超声引导 IV 插入 就是澳大利亚新南威尔士的利物浦医院正在发生的情况。由 Evan Alexandrou 博士带头，该地区的其他医院正在采用一种新方案，用于限制 IV 插入尝试失败的次数。 Alexandrou 博士在发表于 BMC Nursing 的一篇论文中说，2016 年有 379 名患者被转介到医院的诊治后临床支持小组，以在超声引导下插入导管。他经过分析发现，在 93% 的病例中，护士能够成功地一次插入导管。他还发现，平均疼痛评分从不使用超声技术时的 7 分（10 分制）降低到转诊后的 2 分（10 分制）。 继续阅读《悉尼先驱晨报》的内容。 了解更多关于 Sonosite SII 的信息 区域麻醉师对 Sonosite SII 表现出了极大的热情，因为它有助于神经和血管解剖结构可视化，并同时进行区域神经阻滞。了解 SII 的增强图像质量和触屏控制结合用于快速扫描的神经检查预设， 怎样使 SII 成为麻醉师的绝佳选择 。[Read more]

写这篇文章时，我妻子怀上了我们的第一个孩子，而这种新奇感早就消逝殆尽了。 相比于以前为那么多人进行孕期检查，在超声探头的另一端完全是一种新的经验。 怀孕的复杂性不仅在于创造新生命的奇迹 — 怀孕可能意味着长期充满压力的等待，充斥着让人不胜其烦的意外、艰难的挑战和不确定性 … 现在我的体会比原来更加真切。 我太太和我定期参加预约的超声检查，以了解宝宝的健康状况。每次，在准备探头的时候，我的心跳就会有点快，我们生怕即将听到的是坏消息。 我太太和我有时会说起，这是多么让人抓狂；不得不频繁地进行超声检查 — 即使这样，每当知道当时一切都好时，都会感到一种巨大的解脱。 有一天，我们想起了大约 5 年前的一位患者。她是一位土生土长的 Ngäbe 妇女，5 个月身孕时意外地滚下山坡，让她的丈夫惊恐万状。那天晚上，她的腹部（以及身体其他部位）出现了轻微的斑点和疼痛，感觉胎儿好像不活动了。恐惧油然而生，这天夜里和第二天，恐惧有增无减。 他们生活在一个丛林中的小村庄，距离最近的通电城镇需要乘小船划行 30 英里。我们碰巧在这一带，于是他们向我们求助。当时，我们携带着小型 Sonosite 180 — 在海地和洪都拉斯那些时间它已跟随我们很久 — 我们找到了一个私秘空间扫描这位孕妇。 我最近重新观看了此事件的视频片段 。 我立刻发现了爸爸妈妈脸上紧张的表情 — 这与妇产科医生把探头放在我太太腹部以确诊我们的宝宝一切正常时我脸上的表情并无二致。 我还意识到，当我能够告诉这对年轻夫妇他们宝宝很好时，他们脸上一闪而过的如释重负感。现在，我对这种感觉更加感同身受。 我永远不会忘记，年轻的父亲将头埋在妻子肩上，希望能给她一丝安慰，他们的脸上写满了恐惧，一直等到得知自己的孩子还活着并且很健康时，才舒缓了下来。 这就是超声技术可产生的意义 — 对于我和我太太（足够幸运的是，我们在世界上技术最先进、资源丰富的地点之一生产）以及划了几十里的船来确认宝宝心跳的 Ngäbe 夫妇都是如此。 这对夫妇让我能更深刻地体会到，开着配有空调的汽车沿平整的街道去进行预约超声检查，已不再是一件繁琐之事。它提醒我，超声技术近在咫尺，随时可用，而不是凭运气推测。 谁会想到，超声波会在我们与一对年轻夫妇之间，建立起这种共同的人生体验并保持这么多年？ Ben LaBrot 博士和他的组织 流动医生 在中美洲和海地的偏远地区 治疗过数以千计的患者 。 更深入地了解像流动医生这样的团队如何使用 POCUS 灯塔医疗特派团自 1998 年以来一直向非洲派遣医护人员，在塞拉利昂血钻战争之后以及埃博拉病毒爆发之后，都有地面医疗队投入救援。 在本视频中，Russ Engevik 博士讨论了他的团队如何使用 Sonosite iViz 完成便携式远程医疗点应用。[Read more]

医疗点超声正在迅速成为肾脏病学的关键仪器技术，支持诊断并改进肾脏替代疗法和随后的血管监测。 下面是肾脏科医生不能忽视超声引导程序和应用的 9 大原因。 1. 肾脏和泌尿道扫描可提供关于大小、形状和回声的信息，以及 确定肾积水 的机会。 2. 慢性肾病患者往往会有 左心室肥厚之类心血管并发症 的风险。 3. 慢性肾病患者也很容易出现肺充血。急诊床旁肺超声 (BLUE) 方案可有效地帮助识别 A 线和 B 线，后者反映肺内的积液情况。 4. 在血液透析中，超声对于映射血管以及确定合适造瘘点都至关重要，后者取决于每位患者的解剖结构和血管本身的质量。术后瘘管扫描有助于确定流量是否足够 – 最佳流量为 400-600 毫升/分钟或更高 – 且瘘管的直径和深度适合进行透析。 5. 除了患者评估，超声扫描对于肾脏替代疗法也有重要作用，可在活检期间引导针插入以提高准确性，减少并发症。 6. 在 中心静脉导管放置 中，超声继续作为非常有用的工具。过去，使用外部地标技术评估颈内静脉 (IJV) 的位置，这可能会给一些患者带来穿刺风险。采用超声技术，我们则可以评估 IJV 和颈总动脉的位置和尺寸，以便在引导下安全地插入导管。 7. 平衡流体的体积对于血液透析治疗期间防止患者出现高血容量和低血容量十分重要，在透析过程中往往需要按处方清除流体以符合病人”干重“。这种临床估计通常与真实血容量相关性不强，更加可靠的血管内容量指标可通过扫描下腔静脉的直径获得。 8. 对于腹膜透析，超声可帮助确定腹直肌最厚的部分以植入内套，并确保该部位下方没有肠袢。使用彩色多普勒超声找到合适的进入点位置后，利用超声插入并引导套管针，随后通过扫描确认流体可自由流动。 9. 在 CAPD 插入之后，超声技术支持通过定位和测量导管周围可透超声的任何流体，并评估患者对抗生素治疗的响应，对涉及通道的感染进行早期诊断。 超声技术不断地巩固自身作为肾脏病医生有用工具的地位，在各种应用中提供支持，并有助于改善病人护理。 透析血管通路流量 DianneDuToit.jpg 按需演示 / 透析和血管通路临床护理顾问 Dianne DuToit介绍“透析血管通路流量”。在本网络研讨会中，Dianne 介绍血流量监测及其优势，回顾超声解剖以及动静脉瘘 (AVF) 和动静脉移植 (AVG)，探讨超声容积流量监测，说明所用的设备和软件，回顾多普勒颜色和脉搏波形，概述如何执行体积流量计算，并讨论结果和临床亮点。 在此注册以立即查看网络研讨会 了解 Sonosite 成为采用率最高的 POC 超声品牌的原因 Sonosite 便携式超声机直观、耐用，享受 5 年质保。 了解我们的设备如何经过严格的耐久性测试和数小时的质量保证检测，如何由临床医生完全从头设计 。 Sonosite-header-landingpage.png[Read more]