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医疗机构一直承受着提高护理的质量和效率并同时降低成本的压力,因此患者管理标准化是向着更精简的服务发展的合乎逻辑的步骤 。麻醉是正在开始采纳这种方法的领域之一,它结合区域性神经阻滞与超声引导,以提高患者护理的质量和有效性,同时最大限度地缩短医院停留时间。 Kreisklinikum Siegen 麻醉科首席登记员 Martin Zoremba 博士描述了他所在科室的这种转变以及标准化方法带来的益处。 门诊手术是展示医疗实践如何变化以实现成本节约成本并同时提高患者护理质量和满意度的良好示例。这种方法在许多小心术中是公认的更加有效的方式,它依赖于 使用区域性神经阻滞作为全身麻醉的替代方法 。这有助于缩短恢复时间 – 通常允许患者当天就出院回家 – 并避免与全身麻醉有关的潜在并发症,同时实现更好的术后疼痛控制。 区域阻滞也可以提高安全性并简化高风险患者的管理,因此该技术对于外伤患者时间关键性介入特别有用。 sonosite-blog-post.png 尽管有这些优势,欧洲各地的许多医院仍没有完全接受局部麻醉。这种现象的原因有很多,包括迅速而有效地进行区域阻滞所需的医疗点 (POC) 超声系统缺少投资、不够了解工作流的优势以及 麻醉科室内部和外部对改变既定操作规范的阻力 。 Martin Zoremba 博士是这种方法的主要倡导者,他曾在 Giessen and Marburg 大学医院获得使用超声技术进行区域麻醉及围术期血流动力学领域的博士学位。自从 2015 年迁到 Kreisklinikum Siegen 以来,他已彻底颠覆了科室原有的工作方式,在区域麻醉中引入了 POC 超声,并对许多科室操作规程实现规范化。 “在我来到我们科室的时候,”Zoremba 博士说,“这里很少进行局部麻醉,完全不使用 POC 超声。根据我在...[Read more]
从 7 月 1-2 日起,法国 Savoy 的滑雪胜地 Morzine 举办了斯巴达勇士赛 ,这是一项面向所有身体能力和所有层次的人开放的障碍赛 。来自欧洲各地的选手参加了这一赛事。 寒冷(温度仅 54°F [12°C])、泥浆、雨水和冰河,这些严酷的挑战令该赛事声名远播,在这类比赛中,选手们需要历尽各种艰辛,受伤十分常见。在对选手们进行急救时,充分的准备会带来很多好处。 来自土伦 St. Anne 军队医院重症监护病房的 Mourad Bensalah 博士担任斯巴达勇士赛的急诊医生。他请求配备一套 Fujifilm Sonosite M-Turbo 便携式超声系统 ,以帮助他为斯巴达选手们提供更好的护理。 “便携式超声设备是一种极其易用的无创工具,正在日益成为医生额外的眼睛、耳朵和双手,”Bensalah 博士解释说。“在医生无法迅速获得最精确的成像工具的孤立情况下尤其如此。” 斯巴达勇士赛绝对有资格称为孤立的情况。潜在的危险包括从 16 英尺高处坠落以及与医生用力过重和骨折有关的心血管问题。 医疗点超声通常可供医生用来排除(或验证)危及生命的损伤,例如内部出血。 如果医生的手上有这些问题的答案,所做出的诊断可能是简单地安排过度劳累的竞争选手退出比赛,也可能是经过很长的路程将患者送到能够为其提供治疗的地区医院。 “例如,”Bensalah 博士说,“对于胸部和肋骨受伤,排除胸腔积液(气泡或液体)后,进行简单的镇痛治疗即可安排运动员出院。积液的存在会要求在战地医院进行监控,同时等待医疗后送,如果临床情况恶化,还需要进行紧急治疗(排气或胸腔引流)。 ”便携式超声机在可导致潜在严重事故的体育赛事的医疗监护中发挥着重要作用,“Bensalah 博士说。 了解更多关于 Sonosite M-Turbo 的信息 Sonosite 超声设备最初用于军事用途,所以战斗等级的耐久性是它必不可少的特性。M-Turbo 通过了 3 英尺高度的跌落试验,配有防溅用户界面,因此应当更详细地了解 我们最通用的系统 M-Turbo 如何用于腹部、神经、血管、心脏、静脉通路、骨盆和浅表成像。 Screen Shot 2017-09-01 at 3.35.53 PM.png[Read more]
WCUME 2017 联合主席及 McGill 大学本科床边超声学教学主任 Peter Steinmetz 博士回答了关于医疗点超声 ( POCUS ) 的应用以及在世界各地确保其正确使用的问题。 您可以 在此收听对 Steinmetz 博士的音频采访 。 在此阅读我们关于 Steinmetz 博士的第一篇博文 。 为了在医学领域提高用户技能的一致性并推广 POCUS 的使用,全国和国际层面需要发生些什么? “一切始于作为基础的本科生医学教育 (UGME)。在此,需要就什么是医学生关键 POCUS 能力达成共识。还有为此工作的国际组织(医学教育超声学会,SUSME)。加拿大也有一个同样目标的组织。专业分科将培养他们自己在 UGME 以外的具体能力。这已经在较早采用医疗点超声的专业中实现,例如急诊医学。” 2017 年世界医学教育超声大会 (WCUME17) 如何帮助我们在提高技能和推广 POCUS 的使用方面取得进步? “WCUME 已经安排世界著名的国际主讲人和研究者分享他们关于医学教育素质的观点以及 POCUS 实践应用的相关性的尖端研究。除了这些抽象的分享和联系,我们还将通过全体会议和亲身实践的研讨会向...[Read more]
Thomas Sullivan 博士最近刚从 越南广南省 回来,七月下旬他在那里志愿参加了一系列出诊,并得到了 ASSORV 通过 华盛顿大学的越南卫生诊所组织 提供的援助。 Sullivan 博士在华盛顿州西雅图的诊断成像中心从事放射学工作,并为这次行程借来了一台 Sonosite Edge 医疗点超声机 。Sullivan 博士报告的三个医学案例展示了 POCUS 在资源受限的环境中所具有的价值。 1). “一位围绝经期妇女有卵巢癌病史,系通过肿块触诊推断。POCUS 显示那只是附件囊肿。 我们得以安抚她和她的家人,告诉他们这不太可能是恶性的癌症,并指导她在区域医院随访。 2).一位怀孕 7 个月的妇女检查结果涉及胎儿在子宫内生长受限。利用 Edge 的 OB 计算,我们确定该生物特征识别与 7 个月妊娠以及正常流体和胎盘一致。 3).一位妇女足部消肿且呼吸急促。由于我们没有移动实验室设施,因此我们无法排除肝衰竭或肾病综合征。通过扫描她的心脏,我们能够确定她属于因心腔扩大和心壁运动异常而产生心力衰竭,然后相应地进行了治疗。” 了解 Sonosite 的全球健康计划 Sonosite 的全球健康计划免费或打折提供超声机,用于医疗志愿服务。 请阅读我们的“全球健康”页面上关于如何与 Sonosite 合作的内容 。 sonosite-vietname-blog-image.png[Read more]
Sonosite SII 医疗点超声系统最近在不使用全身麻醉的甲状腺手术创新程序中发挥了关键作用。 为德国斯图加特的私人诊所工作的顾问麻醉师 Rüdiger Eichholz 博士解释了这种情况。 “我们处理了一个不寻常的病例。一位需要进行甲状腺手术的年轻女士,由于童年时期的医疗创伤而不愿意接受全身麻醉,”Eicholz 博士说。“我们评估了执行超声引导颈部神经通路阻断的可能性 – 这种技术常用于颈动脉内膜切除术 – 但是对于甲状腺手术,使用这种双侧神经阻滞还存在一些其他顾虑。首要考虑因素是使用可达到的最小麻醉剂用量,同时仍能覆盖尽可能多的手术部位。由于意外阻滞喉返神经或由于膈神经阻滞继发横膈轻瘫,增大局部麻醉剂用量可能会导致高风险并发症并出现急性呼吸急促。” “太多的麻醉也可能会导致吞咽困难或颈交感神经干的阻滞。 医疗点超声针引导 是一种明显有助于我们克服这些难题的解决方案,因为它允许精确地输送较小的剂量以避免麻醉‘传播’,同时极高的图像质量至关重要,因为颈部有各种解剖结构相邻分布,“Eicholz 博士解释说。 ” Sonosite SII 是这种应用的理想选择 ,通过结合出色的影像质量与直观的触屏界面,能够轻松地优化影像设置。这使其能够极其轻松地显示针和神经结构。“ ”这位特殊的病人不想在预计颈纵阻滞未覆盖的小面积手术部位进行任何其他形式的疼痛缓解。同时,我们成功地将这种方法沿用到其他病例,并结合使用神经阻滞与短效镇痛剂。这种疼痛控制的方法可使患者在手术期间或刚结束时保持完全警醒,而没有任何疼痛,实现更短的恢复时间,并为甲状腺和甲状旁腺手术的全身麻醉提供替代方法。所有接受过此程序的患者都获得了 高患者舒适度量表评分 。“ ”这种成功的新方法通过麻醉团队与教授 Andreas Zielke 博士的麻醉团队及其顾问、来自 Diakonie-Klinikum Stuttgart 内分泌手术外科的 Constantin A.Smaxwil 博士的出色合作实现。 “Sonosite SII 系统的出色技术帮助我们实施了自己的计划。” Sonosite 医疗点超声和麻醉 在麻醉和创伤这样的部门,时间和空间往往看上去在跟您做对。那么,是什么让 Sonosite SII 在这些环境中成为高性能机器? 更详细地了解让 SII 从其他超声系统中脱颖而出的因素 。 SII-why-choose.jpg[Read more]
POCUS Profile: Dr. Torsten Müller
医疗点超声 (POCUS) 正在迅速地成为德国的急诊医学领域的决定性工具,救护车和急救医生车辆配备 POCUS 系统越来越加普遍。 Torsten Müller 博士是德国 Kassel 的救援服务医学负责人,监督目前运营 65 辆救护车和一架直升机以及六辆新近配备了 FUJIFILM Sonosite iViz 系统 的急救医生车的体系的入院前医护职能。 Müller 博士还在该地区的一家医院 Klinikum Kassel 担任兼职麻醉师。 Müller 博士与 Sonosite 一起讨论医疗点超声机必须具有的功能、他对超声教育的看法以及在他眼中医疗点超声未来的前景。 在您的院前经验中,便携式超声机最常用的用途有哪些? 基本上,无论在什么地点您都可以对几乎每一位患者进行超声检查,并获得其整体健康概要。我们 对车祸受害者进行快速的检查 。我们扫描腹部以了解有无自由流体或内出血。心脏检查对我们来说至关重要。很多病人患有心血管疾病,因此我们需要能够迅速则有效地检查心脏和瓣膜的基本功能,并评估肺部以检查有无气胸、肺不张、肺水肿或胸腔积液。 在紧急情况下对超声系统的要求与医院放射科放在推车上的系统不同。Müller 博士告诉我们,传统超声设备与他和他的团队在现场使用的 POCUS 系统有五个最大差别: 我们需要能够装进袋中或背包的 POCUS 系统。显而易见,在紧急情况中我们无力推开巨大的推车以免发生车祸。 系统需要快速启动。在紧急情况下,我们等不起 5 分钟的时间。 超声系统必须简单易用 。我们必须将精力集中于患者的健康,因此我们不能摆弄高级设置或混淆指示。 机器必须足够坚固,这样才能承受经常发生撞击或偶尔坠落在地的环境。 超声换能器需要适合我们最常用的检查,例如 FAST 检查。 为 Kassel 救援服务工作的大多数急诊医生都是像 Müller 博士这样的麻醉师。他们在医院工作,其中一些人在医院中每天都要使用超声设备。 对于新人来说,是否很难学会使用便携式超声机所需的超声技能? 超声是一种最初需要进行一些练习的技术,但是通过扫描您看到的每位患者,您可以快速地积累经验。我的一些同事仍在学习,通过上课来熟悉这种技术及其优点。 便携式超声未来的前景如何? 我已经可以预见未来它能够为我们提供帮助的其他情况。 局部神经阻滞在紧急环境中可以替代静脉镇痛 。例如,在复位脱臼的肩关节时,您可以仅麻痹肩部神经。通过 IViz,您可以轻松地看到所有受影响的神经和血管。从现在起十年后,我预计像我们这样的所有急救车辆都将配备便携式超声系统。它为我们提供的信息如此重要 – 没有人会想错过。 通过超声教育提升您的扫描信心 我们与世界各地的临床医师教育工作者合作,制作专业特定的医疗点超声教育资源。 在我们的“教育”页面上查阅我们的所有教育资源 。 sonosite-whysonosite-education-image.png[Read more]
Sonosite - Concerns about POCUS in Australia
作者 Rich Fabian,FUJIFILM Sonosite 首席运营官 悉尼先驱晨报 最近的一篇关于争取增加医疗点超声 (POCUS) 融资的文章引起了我的注意。最初我对该文章出现在那么引人注目的位置感到兴奋,但细读之后,我意识到所述的情况显然很让涉及其中的人沮丧。 该文章介绍了在澳大利亚医院的急诊科室中使用 POCUS 时,澳大利亚的医务人员和患者面临的三个问题。 专业医疗人员需要 POCUS 培训 摘自《悉尼先驱晨报》: “如果因为当班的医生不知道如何操作而导致一种关键的医疗设备闲置在急诊科未使用,会是什么情况?这就是当医疗点超声 (POCUS) 本可让患者获得更快、更准确的护理而有些初级急诊医生却不知道如何使用这些设备时,很多医院面临的困境。” POCUS 教育必须推广和持续。毕竟, POCUS 意为“医疗点超声”, 表示超声设备部署在患者接受治疗的位置。这可以是医院病床中、平放在街上,也可以是在家中旁边可获得 EMT 的床上。由于提供护理的可以是各种专业医疗人员,因此医院需要在他们的 POCUS 用户的教育方法中保持一致。 我的意思是,每个可能使用 POCUS 的人都接受关于其使用方法的教育。这适用于外科医生和全科医生、护士和护师、护理人员和 EMT,以及可能需要诊断胸腔积液或气胸的任何其他人。 也许是因为我任职的是一家 致力于开展教育作为建立品牌支柱基础 的公司,但是我仍要不知足地强调这一点:为您的员工提供 POCUS 培训!并且,培训应持续进行。POCUS 就是挽救生命的技术,成本效益出色且为无创式,如果该系统状况良好,则使用起来相当直观。对于不能在所有具备条件的医疗机构中推广它的应用,让人深感自责。 POCUS 绝对不应保持拆解状态 “您已经将一大堆机器拆开...技术变化到了淘汰的临界点,但是我们没有经常性的资金来解决这个问题。” 我不得不承认,听到这些话时我我打了个寒颤。POCUS 机器根本不需要过度呵护,他们的制造规格能够承受相当多的滥用。但是如果拆解机器,不应让它长时间处于拆解状态 – 它应由制造商及时地修理 。如果机器已经报废,制造商应接受折价方案,为其提供购买新型号的积分。 POCUS 应当扩展到创伤治疗室之外 《先驱晨报》的文章中讲到一个检查病例,一位 53 岁的妇女向急诊科报告自己腹部疼痛。虽然她提出了要求,但医生并未对她进行超声检查,只是给她开了治疗胃酸反流的药物后打发她回家。她可在另一个医疗设施进行超声检查,结果确诊为胆结石,其中一粒堵塞胆管并引起感染,需要通过手术取出。 我们都听过相关的恐怖故事,由于急诊科对危险情况疏于注意,后来导致一些患者病情恶化,有时甚至死亡。在这种情况下,患者的生命本没有直接危险。也就是说,如果立即对她进行超声检查,就可以帮助诊断她的问题。POCUS 可用于那么多的环境 – 不仅限于创伤治疗室,还包括急救护理的很多其他方面,例如肌肉骨骼问题、孕检和多模态疼痛护理程序(例如通过神经阻滞缓解髋部骨折产生的疼痛)。 《悉尼先驱晨报》报道,医生们正在大声呼吁更好地利用资金 – 可以说这非常重要 – 但是超声机供应商也应分担培训客户并提供急需的服务和售后支持的责任。如果这篇文章中描述的医院是我的客户(然而 – 他们实际上还不是),我会关心本公司在澳大利亚医疗体系中的传统。 POCUS 首要的作用是在医疗点为医疗保健提供商助力。POCUS 作为一种工具,让您能够获得有用的信息,借此显著地改善患者护理途径。当提供商能够带来高效、准确且符合成本效益的诊断时,每个人都是赢家。 我要承认,并非所有超声厂商都有兴趣广泛地培训用户 – 按照其定义,这不是大多数医疗设备制造商必须做出的承诺。也许我有偏见,因为我任职的公司在其基础性支柱中会统计对 POCUS 教育的付出。但就结果来看,无论是在美国的大型 IDN 还是澳大利亚的公立医院,只有当 POCUS 供应商充满热情地推广超声教育作为提供更加高效、准确的病人护理的手段时,才会发现医疗保障制度的最大价值。 对用户进行医疗点超声培训 想要了解更多关于 POCUS 教育和培训的信息?访问我们的 教育索引页面并从全系列 POCUS 教育材料中选择所需的内容 ,或更详细地了解我们面向专业医疗人员的超声培训和合作伙伴资源。 sonosite education blog image.png[Read more]
胫骨结节骨骺炎是一种发育防碍,可导致肌肉骨骼问题,在正常人群中十分罕见。然而,这种症状在爱好体育活动的青少年中更加常见,估计影响该人群中的 3-5%;它在青少年时期会在膝盖下方引发疼痛性炎症,并可能会导致永久性的软组织损伤。该症状常借助 MRI 进行确诊, 对于筛查目的该方法即昂贵又不切实际 。 柏林大学 Charité 医学院运动医学系的 Ralf Doyscher 博士最近参加了一项针对优秀青年足球运动员的研究,其中包括观摩使用医疗点超声 (POCUS) 作为备选方法诊断胫骨结节骨骺炎。 “Charité 的运动医学团队应邀对参加地区性支持计划的优秀年轻足球运动员执行一般健康检查,”Doyscher 博士解释说,“我们藉此机会同时研究了 POCUS 作为筛查工具识别可能罹患胫骨结节骨骺炎的运动员的可能性。” “我们筛查了近 400 名年龄为 12 至 14 岁的球员,发现六人存在预示胫骨结节骨骺炎的病理症状,随后全部通过 MRI 得到了证实。虽然这只是初步研究,但结果表明超声技术很适合胫骨结节骨骺炎的筛查。“ “POC 超声系统,例如在此研究中使用的 FUJIFILM Sonosite Edge® 系统 ,可在筛查活动中提供方便而具有成本效益的 MRI 替代方法,我们相信这种方法在一些其他奔跑类体育运动中也能让年轻运动员受益。” POCUS 和运动医学应用 在我们的“运动医学专业”页面上 了解 Sonosite 医疗点超声和针可视化技术如何帮助在办公室、野外或几乎任何可能发生运动损伤的地点现场给出答案。或者,观看关于 Dirk Tenner 博士如何 与 Team Radio Shack 合作使用 Sonosite 便携式超声机 的视频。[Read more]
Since point-of-care ultrasound systems were originally designed for dealing with emergencies in a battlefield setting, it's not surprising that ultrasound now plays a pivotal role in emergency vehicles around the world. Dr Ramón de Elías Hernandez, head of on-call doctors...[Read more]
Spreading point-of-care ultrasound in the Philippines
急诊医学超声西弗吉尼亚大学部的家伙,克里斯汀美国罗宾逊,医学博士以点的关心超声 (胡说) 到国际一级在菲律宾大马尼拉市居住了一个月,配备 Sonosite 边 机从 Sonosite 的全球健康计划。 罗宾逊医生自愿她的时间和专业知识作为主治医师在圣卢克医疗中心 — — 奎松城 (设 225-QC),花时间与他们的急诊科居民和工作人员教指导和实际操作的会话,并对扫描轮班陪居民。 她还应邀作为主讲嘉宾东大道医疗中心审查其急诊医学居民基本紧急超声申请。 此外,罗宾逊博士和她的同事从设 225 QC,其中包括博士罗慕洛 Babasa III (设 225 QC 超声协调员),组织了全天变戏法入门课程和讲习班的马卡蒂医疗中心居民和教职员工。 急诊医学 是在菲律宾,于 1991 年正式承认的新专业。 最初,只有三个 EM 派驻服务获认可︰ 马卡蒂医疗中心 (第一个 EM 居住)、 圣卢克医疗中心和宁安吴马卡蒂。 从那时起,已是额外的程序;目前,10 个 EM 程序存在。 然而,只设 225 QC 已纳入胡说自己的课程,在 2013 年 2 月开始其超声程序。 东大道医疗中心 EM 部最近开始使用变戏法,和马卡蒂医疗中心正在收购一台机器在一年之内建立他们的计划。 [[{"裂":"5632","view_mode":"默认"、"类型":"媒体"、"link_text":"属性",则为 null: {"alt":"罗宾逊医生自愿她的时间和专业知识作为主治医师在圣卢克医疗中心 — — 奎松城 (设 225-QC),花时间与他们急诊科居民工作人员教指导和动手的会议,和陪渣油","标题":"罗宾逊医生自愿她的时间和专业知识作为圣卢克医疗中心 — — 奎松城 (设 225-QC) 的主治医师花时间与他们的急诊科居民和工作人员教指导和实际操作的会话,并陪渣油"、"高度":"2448","宽度":"2448","类":"媒体元素文件-默认"}}]] _____________________________________________________________________________________________________________ 想要获得免费超声教育吗? 下载我们的 iPhone 或安卓系统的 SonoAccess 应用程序 。SonoAccess 是一个免费、 按需库一流教育内容为医疗专业人员和医学生。你会得到即时进入临床,护理点超声产品教学视频、 操作方法、 案例研究、 临床图像画廊和参考指南。 [[{"裂":"5628","view_mode":"默认"、"类型":"媒体"、"link_text":"属性",则为 null: {"alt":"SonoAccess 2.0︰ 超声教育在你的指尖"、"标题":"SonoAccess 2.0︰ 超声教育在你的指尖"、"高度":"502","宽度":"896,""风格":"宽度︰ 896px;高度︰ 502px;"、"类":"媒体元素文件-默认"}}]][Read more]