POCUS 人物简介：T.V.S. Gopal 医生
T.V.S. Gopal 医生是印度海得拉巴护理医院麻醉科主任和医学副主管，他行医已有 30 多年。在最近的采访中，Gopal 医生介绍了 POCUS 如何改变了麻醉学的工艺以及他使用超声设备的众多场景。
您何时开始使用超声波设备？
我从 2006 年开始涉足超声引导局部麻醉，当时我参加了新加坡陈笃生医院蛇牌学院开展的第二届“高级局部麻醉与超声引导外周神经阻滞”课程。我立即意识到这种新兴技术必将提升麻醉行业，并且必须通过协同教学将其优势传播给全印度的麻醉师。我非常骄傲地说，借助 Sonosite 的坚定支持，我们已经开展了多次超声设备实践讲习班，提高了麻醉行业利用超声设备进行床边检查的意识。
在床边麻醉中您认为超声系统最有用的地方是什么？
顾名思义，可以根据需要将超声机带到患者身边，而不是将患者带到超声机旁边。从笨重的拖车式机器转变为紧凑的轻量型机器，增加了非放射科医生对超声技术的接受度。超声机的系统快速启动、抗病毒入侵能力、不易卡住的流畅图像帧率，以及简单的用户控制等特性都让其脱颖而出。随着技术的进步，图像的分辨率也快速提高。
能够存档、获取和发送图像和视频短片，有助于查看进度，同时推动图像的再现。
麻醉师对于超声技术是外行，熟悉超声物理学、图像解读和“仪器按钮”对于提高机器的最佳利用率至关重要。
POCUS 系统如何改变了您的麻醉实践？
POCUS…
兽医用超声波检查待产猩猩
生活在路易斯安那州新奥尔良奥杜邦动物园的苏门答腊猩猩 Feliz 即将迎来她的第二个孩子。Feliz 的最新后代将于今年夏末出生。"动物园灵长类动物和海狮馆馆长 Courtney Eparvier 说："灵长类动物护理团队所做的一切工作都得到了回报，我们对即将出生的小猩猩感到无比兴奋。在奥多邦自然研究所发布的一段视频中，Eparvier介绍了超声波检查是如何照顾Feliz和她的宝宝的："我们确保她获得产前维生素，而且最酷的是我们的团队正在对她进行母性培训。我们教她做超声波检查，这样我们就可以测量胎儿的尺寸，确保每个人都健康。我们可以看到[胎儿]的心跳，并将其与菲利斯的心跳进行比较，这真的很酷。"audubon-blog_feliz_ultrasound.jpg 在视频中，Eparvier 演示了她的团队如何使用 Sonosite 超声波机对 Feliz 进行检查。事实证明，Sonosite 超声波深受兽医的欢迎、他们使用这些设备对狗、马和甚至大象进行检查。Feliz即将出生的孩子也是她的第一个孩子Menari（2009年出生）学习如何做母亲的重要机会。年轻的雌性猩猩通过观察母亲和其他成年雌性猩猩来学习如何抚养孩子。看到 Feliz 和它的新宝宝在一起，将有助于 Menari 为将来养育自己的后代做好准备。 Feliz 和从德国汉诺威动物园来到奥杜邦动物园的雄性红毛猩猩 Jambi…
便携式超声波在基层医疗中的发展
在过去的十年中，便携式超声波已被广泛应用于基层医疗护理点（POCUS）。它在及时评估和快速诊断方面的潜力不断吸引着家庭医生，越来越多的家庭医生正在接受必要的培训，以便为当地社区提供这种更好的服务。Pere Guirado 博士是西班牙加泰罗尼亚地区的一名家庭医生，他一直倡导在初级保健中使用 POCUS，并描述了他在该国普及 POCUS 的目标。"在医学界工作多年并在整个加泰罗尼亚地区行使指导职能后，13 年前我回到了初级保健领域，看到一些家庭医生已经开始在 POCUS 工作。这让我立刻产生了兴趣，于是我很快就开始寻找一种超声波设备，以便为我的病人提供同样的好处。西班牙马德里全科医生协会提供了当时唯一的高质量课程。这是一个为期 10 天的强化课程，重点是扫描和判读的技术方面。当我对自己的新技能充满信心时，我开始为病人进行超声波检查，我越来越确信超声波检查在初级保健医疗中的价值。病人现在可以到我这里来就诊，而不必再转到最近的地区医院放射科等待预约。我对他们已经非常了解，可以花时间对他们进行全面检查，如果真的没有什么问题，我可以立即为他们提供安全保障。 虽然我所有的病人都住在就诊地点附近，但这种服务在农村地区更有价值，因为在那里，全科医生每周只能在每个地方诊所出诊几天，而病人去医院就诊则更加困难。使用 POCUS 使我们能够在出诊时进行深入评估。…
当静脉注射似乎不可能时
Sonosite-blog-header-ANZ.png。
任何有医院经验的医务人员都知道成功插入外周静脉注射是多么关键。为危重病人或伤员输入液体和药物可以决定治疗效果的好坏。
在最好的情况下，如果患者的血管结构具有挑战性，需要多次尝试插入，这会让医护人员感到沮丧和焦虑，同时也会让患者感到疼痛。最糟糕的情况是，棘手的静脉可能意味着随着脱水情况的恶化，医疗并发症会越来越多；最终还可能需要使用中心静脉置管，虽然这种方法非常有效，但也存在一系列风险。
多次尝试插管以及在手腕和肘部等部位放置静脉输液装置会增加血栓形成、感染和装置故障的风险。
澳大利亚新南威尔士州利物浦医院的埃文-亚历山德鲁（Evan Alexandrou）博士说："[这]可能会引起焦虑，患者可能会患上恐惧症。"澳大利亚新南威尔士州利物浦医院的埃文-亚历山德鲁医生说："他们来就诊时非常焦虑，有时还会哭泣，由于创伤，他们基本上到了拒绝任何治疗的地步。
由于多种原因，如患者脱水、有静脉注射毒品史或肥胖等，胰岛素可能难以获得。体重不足的婴儿和早产儿尤其难以进行正常的外周静脉通路，因为他们的静脉实在是太小了。
鉴于外周静脉输液是治疗的一部分，其必要性和普遍性不言而喻，因此任何能使静脉输液更容易的解决方案几乎都会在任何环境中被热切采用。…
便携式超声波帮助研究人员了解鲨鱼
由于人类的捕杀，世界海洋每年损失大约一亿条鲨鱼。最大的问题是什么？科学家们不知道如何管理鲨鱼的数量。作为顶级掠食者，鲨鱼在食物链中调节较小的掠食者，帮助确保海洋生态系统保持平衡和稳定。不幸的是，全球鲨鱼数量已经减少了90%，这意味着了解和保护鲨鱼面临严重威胁。这就是为什么 OCEARCH，一个旨在改变科学界研究大型海洋动物方式的非营利组织，对研究鲨鱼很感兴趣。"如果我们没有大量的大型鲨鱼，我们的孩子就没有鱼吃，"OCEARCH 创始人 Chris Fischer 指出。"它们是海洋的雄狮，是平衡的维护者。 当 OCEARCH 团队标记鲨鱼时，他们使用 Sonosite 超声波机扫描雌性鲨鱼，以获取怀孕信息。通过直观了解雌性鲨鱼在生殖周期中的位置，科学家们可以开始拼凑鲨鱼的生活方式。通过收集更多有关鲨鱼迁徙、交配和繁殖地点的信息，科学家和政策制定者可以掌握相关知识，为子孙后代制定管理和保护鲨鱼繁殖地的计划。"如果没有数据，就无法开展工作，"费舍尔说。"如果你没有数据，你就无法做到这一点，"费舍尔说，"关键在于创建数据，并有意愿利用这些数据为每个人的未来造福。" OCEARCH 团队使用 Sonosite Edge II访问我们的产品页面，了解我们的便携式、可靠和耐用的超声系统、可靠耐用的超声系统是如何帮助医生在难以预料的地方扫描病人的。 sonosite-edge-II-image…
院前环境中的 POCUS：荷兰鹿特丹
在紧急情况下，时间至关重要，可能决定生死。 前线的救护人员必须迅速判断病人是否有生命危险，是否需要专科治疗，而护理点超声波检查可以提供重要的指导。 鹿特丹救护服务机构的急救护理执业护士Geert-Jan Deddens介绍了使用手提式超声系统评估可疑腹主动脉瘤的好处、让患者能立即被送往最合适的医院，避免因转院而延误病情。 "我于2006年加入鹿特丹救护服务机构，成为一名救护护士，五年后又接受了急诊护理执业护士培训。我们服务的人口约有 120 万，覆盖鹿特丹市内和周边的大片区域。作为一名执业护士，我负责接听急救电话，在需要时为救护人员提供额外支持，例如在心脏骤停的情况下。几年前，鹿特丹一家医院的血管外科医生联系了救护车服务部门，讨论在院前环境中使用床旁超声波来识别和评估腹主动脉瘤（AAA）患者的潜在好处。如果没有超声波，我们可能会怀疑病人患有动脉瘤，但无法确定。我们意识到，在院前护理中引入超声波可以让我们在救护车上扫描主动脉，更准确地评估病人是否患有动脉瘤，并估算动脉瘤的大小。知道这些信息后，我们就能迅速将病人转到最合适的医院，并更早地向外科医生提供更准确的信息。这意味着医院可以做好更充分的准备，避免不必要的资源占用。它还消除了因医院间可避免的转院而造成的可能危及生命的延误，因为病人会在第一时间被送往正确的医疗机构。"Sonosite-blog-image-…
超声对于肾脏科医生具有重要意义的 9 大原因
医疗点超声正在迅速成为肾脏病学的关键仪器技术，支持诊断并改进肾脏替代疗法和随后的血管监测。
下面是肾脏科医生不能忽视超声引导程序和应用的 9 大原因。
1. 肾脏和泌尿道扫描可提供关于大小、形状和回声的信息，以及确定肾积水的机会。
2. 慢性肾病患者往往会有左心室肥厚之类心血管并发症的风险。
3. 慢性肾病患者也很容易出现肺充血。急诊床旁肺超声 (BLUE) 方案可有效地帮助识别 A 线和 B 线，后者反映肺内的积液情况。
4. 在血液透析中，超声对于映射血管以及确定合适造瘘点都至关重要，后者取决于每位患者的解剖结构和血管本身的质量。术后瘘管扫描有助于确定流量是否足够 – 最佳流量为 400-600 毫升/分钟或更高 – 且瘘管的直径和深度适合进行透析。
5. 除了患者评估，超声扫描对于肾脏替代疗法也有重要作用，可在活检期间引导针插入以提高准确性，减少并发症。
6. 在中心静脉导管放置中，超声继续作为非常有用的工具。过去，使用外部地标技术评估颈内静脉 (IJV) 的位置，这可能会给一些患者带来穿刺风险。采用超声技术，我们则可以评估 IJV 和颈总动脉的位置和尺寸，以便在引导下安全地插入导管。
7. 平衡流体的体积对于血液透析治疗期间防止患者出现高血容量和低血容量十分重要，在透析过程中往往需要按处方清除流体以符合病人”干重“。…
从急诊室内部应对阿片类药物超量处方问题
您知道吗？医生们正开始从根本上解决这一问题：在急诊室，许多患者都是在这里首次接受阿片类药物处方治疗。com/evidence/ultrasound-guided-nerve-blocks-reduce-need-opioids">e急诊科医生正在寻找新的方法来减轻患者的痛苦，而无需开具可能会上瘾的麻醉药。 在华盛顿特区举行的 2017 年 ACEP 会议上，请与富士Sonosite（展位号：2307）一起聆听特邀演讲人、新泽西州圣约瑟夫地区医疗中心急诊科疼痛管理医疗总监 Alexis LaPietra 博士的演讲。 Just added! Meet the Professor Session：10月31日上午9:30-11:00，安大略省伦敦市西部大学重症监护和急诊医学副教授 Robert Arntfield 博士将在 Sonosite 405 号展台与我们一起参加现场互动 TEE 病例回顾，回顾急诊医学中的 TEE 应用。
麻醉领域大变样
医疗机构一直承受着提高护理的质量和效率并同时降低成本的压力，因此患者管理标准化是向着更精简的服务发展的合乎逻辑的步骤。麻醉是正在开始采纳这种方法的领域之一，它结合区域性神经阻滞与超声引导，以提高患者护理的质量和有效性，同时最大限度地缩短医院停留时间。
Kreisklinikum Siegen 麻醉科首席登记员 Martin Zoremba 博士描述了他所在科室的这种转变以及标准化方法带来的益处。
门诊手术是展示医疗实践如何变化以实现成本节约成本并同时提高患者护理质量和满意度的良好示例。这种方法在许多小心术中是公认的更加有效的方式，它依赖于使用区域性神经阻滞作为全身麻醉的替代方法。这有助于缩短恢复时间 – 通常允许患者当天就出院回家 – 并避免与全身麻醉有关的潜在并发症，同时实现更好的术后疼痛控制。
区域阻滞也可以提高安全性并简化高风险患者的管理，因此该技术对于外伤患者时间关键性介入特别有用。
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尽管有这些优势，欧洲各地的许多医院仍没有完全接受局部麻醉。这种现象的原因有很多，包括迅速而有效地进行区域阻滞所需的医疗点 (POC) 超声系统缺少投资、不够了解工作流的优势以及麻醉科室内部和外部对改变既定操作规范的阻力。
Martin Zoremba…
使用超声引导神经阻滞进行甲状腺和甲状旁腺手术
Sonosite SII 医疗点超声系统最近在不使用全身麻醉的甲状腺手术创新程序中发挥了关键作用。
为德国斯图加特的私人诊所工作的顾问麻醉师 Rüdiger Eichholz 博士解释了这种情况。
“我们处理了一个不寻常的病例。一位需要进行甲状腺手术的年轻女士，由于童年时期的医疗创伤而不愿意接受全身麻醉，”Eicholz 博士说。“我们评估了执行超声引导颈部神经通路阻断的可能性 – 这种技术常用于颈动脉内膜切除术 – 但是对于甲状腺手术，使用这种双侧神经阻滞还存在一些其他顾虑。首要考虑因素是使用可达到的最小麻醉剂用量，同时仍能覆盖尽可能多的手术部位。由于意外阻滞喉返神经或由于膈神经阻滞继发横膈轻瘫，增大局部麻醉剂用量可能会导致高风险并发症并出现急性呼吸急促。”
“太多的麻醉也可能会导致吞咽困难或颈交感神经干的阻滞。医疗点超声针引导是一种明显有助于我们克服这些难题的解决方案，因为它允许精确地输送较小的剂量以避免麻醉‘传播’，同时极高的图像质量至关重要，因为颈部有各种解剖结构相邻分布，“Eicholz 博士解释说。
”Sonosite SII 是这种应用的理想选择，通过结合出色的影像质量与直观的触屏界面，能够轻松地优化影像设置。这使其能够极其轻松地显示针和神经结构。“
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澳大利亚的医疗点超声顾虑
作者 Rich Fabian，FUJIFILM Sonosite 首席运营官
悉尼先驱晨报最近的一篇关于争取增加医疗点超声 (POCUS) 融资的文章引起了我的注意。最初我对该文章出现在那么引人注目的位置感到兴奋，但细读之后，我意识到所述的情况显然很让涉及其中的人沮丧。
该文章介绍了在澳大利亚医院的急诊科室中使用 POCUS 时，澳大利亚的医务人员和患者面临的三个问题。
专业医疗人员需要 POCUS 培训
摘自《悉尼先驱晨报》：
“如果因为当班的医生不知道如何操作而导致一种关键的医疗设备闲置在急诊科未使用，会是什么情况？这就是当医疗点超声 (POCUS) 本可让患者获得更快、更准确的护理而有些初级急诊医生却不知道如何使用这些设备时，很多医院面临的困境。”
POCUS 教育必须推广和持续。毕竟，POCUS 意为“医疗点超声”，表示超声设备部署在患者接受治疗的位置。这可以是医院病床中、平放在街上，也可以是在家中旁边可获得 EMT 的床上。由于提供护理的可以是各种专业医疗人员，因此医院需要在他们的 POCUS 用户的教育方法中保持一致。
我的意思是，每个可能使用 POCUS 的人都接受关于其使用方法的教育。这适用于外科医生和全科医生、护士和护师、护理人员和 EMT，以及可能需要诊断胸腔积液或气胸的任何其他人。…
不使用阿片类药物治疗急性疼痛
在美国，过去 20 多年来，急诊室通常使用阿片类药物治疗创伤和急性疾病。现在，随着全国范围内阿片类药物成瘾危机的影响日益严重，医院和创伤中心正在寻找新的方法来治疗疼痛，而无需开具会上瘾的阿片类止痛药。减少阿片类药物处方的目标对于正在从阿片类药物成瘾中康复的病人尤为重要。《赫芬顿邮报》刊登了一段视频，讲述了马里兰大学医学中心一位股骨粉碎性骨折患者康复过程中的故事[观看下文]。马里兰大学医学院采用 Sonosite X-Porte 实时引导麻醉置入。治疗疼痛（尤其是骨折等创伤引起的疼痛）的多种方法之一是超声引导神经阻滞。FUJIFILM Sonosite 很荣幸能够参与医疗机构提供无阿片类药物止痛的努力。 了解更多有关非阿片类药物止痛方法的信息圣约瑟夫医院拥有美国第二繁忙的急诊科，2016年共接诊17.5万名患者。了解更多有关圣约瑟夫医院如何通过扳机点注射、氧化亚氮、超声引导神经阻滞甚至冥想来应对日益严重的阿片类药物成瘾问题。sonosite-KLAS-report-header-image.png
床旁超声诊断有望用于奥斯古德-斯克拉特症诊断
奥斯古德-斯克拉特病是一种发育障碍性疾病，会导致肌肉骨骼问题，在正常人群中很少见。然而，这种疾病在参加体育运动的青少年中更为常见，估计约占这一人群的3%-5%；它会导致青少年膝关节以下部位出现疼痛性炎症，并可能导致永久性软组织损伤。这种疾病通常通过核磁共振成像来诊断，这种方法既昂贵又不适合筛查目的。柏林夏里特大学运动医学系的 Ralf Doyscher 博士最近参与了一项针对青少年精英足球运动员的研究，其中包括将护理点超声波 (POCUS) 作为诊断 Osgood-Schlatter 疾病的替代方法。"夏里特医院的运动医学团队应邀对参加地区支持计划的精英青少年足球运动员进行了一次全面健康检查，"Doyscher博士解释说，"我们借此机会同时研究了POCUS作为筛查工具的潜力，以确定哪些球员可能患有奥斯古德-施拉特病。"POC超声系统（如本研究中使用的富士Sonosite Edge®系统）为筛查活动提供了一种替代核磁共振成像的方便而经济的方法，我相信这种方法可以使其他一些跑步运动中的年轻球员受益。 POCUS和运动医学应用了解onoSite的护理点超声和针可视化技术如何帮助在办公室提供现场答案、在我们的运动医学专业页面上，了解我们的护理点超声波和针头可视化技术如何帮助在办公室、赛场或几乎任何发生运动损伤的地方提供现场解答。或者查看我们的视频，了解 Dirk Tenner…
用户故事：护理点超声波帮助越南保护大象
越南的野生大象数量在20年间从2000多头减少到不足100头，这使得该国的60多头圈养大象对于保护这一极度濒危物种的基因谱系至关重要。欧洲大象种群手册兽医顾问Willem Schaftenaar博士一直在协助Đăk Lăk大象保护中心（ECC）寻找适合繁殖的母象。在亚洲动物基金会和a Sonosite Edge的帮助下，沙夫特纳尔博士和大象保护中心（ECC）的工作人员们在大象的繁殖和保育方面取得了巨大的进展。沙夫特纳尔博士和环境协调中心正在与象主合作，建立圈养动物繁殖计划，帮助野象脱离濒危物种名单。沙夫特纳尔博士最近与我们讨论了他在越南的工作。我最初是在2015年6月应亚洲动物基金会的邀请来到越南的。当时，约有60头大象仍被用于旅游业的游乐项目，但没有一头大象被用于繁殖。主要的挑战在于，一旦母象或 "母牛 "产仔，就不能再用于旅游游乐项目。虽然亚洲其他国家也有很多例子表明，象主们找到了其他方法从动物身上创收，但这确实需要一些教育和支持。ECC的目标是制定一项圈养繁殖计划，避免越南大象灭绝，与这些动物的主人合作，发展可持续的、经济上可行的未来。在我首次访问期间，我们对乔克勒克省（Đăk Lăk）的40头圈养大象进行了健康评估，确定了8头40岁以下的母象有可能进行繁殖。随后，ECC 兽医与胡志明市一家私立医院实验室合作，通过每周抽血检查监测这八头动物的血浆孕酮水平，…
为濒危物种疣鼻天鹅提供超声波护理 [视频］
兽医病人可以是这样的猪。 在匹兹堡动物园，它们偶尔是昏昏欲睡、濒临灭绝的疣猪。动物园的三只维萨亚猪中的一只名叫 Dakila，今年 8 岁，就是这样一位病人。原产于菲律宾的 Dakila 患有一种叫做扩张性心肌病的疾病，这种疾病使它昏昏欲睡（最初还导致它的外表不够完美）。据 Sturgeon 博士说，Dakila 可以在动物园过上充实、健康的生活，但她需要特殊的饮食和额外的维生素。要让一只昏昏欲睡的疣猪耐受定期的超声波检查和黏糊糊的超声波凝胶，谈何容易？Dakila 一开始显然并不高兴。但是她的护理团队花了很多时间来建立她的信任，并用温柔的触摸和按摩来放松她。在营造了轻松的环境后，他们开始向她介绍超声波机。 随后，动物园的工作人员努力训练达基拉在整个超声波检查过程中都能站立（如果您的身体状况让您一直想躺着，这可不是一件容易的事）。为了获得最佳效果和成像，必须在 Dakila 站立时为她进行超声心动图检查。动物园兽医使用哪种超声波机？Sonosite Edge 超声波在 Dakila 的健康管理中发挥着不可或缺的作用。Edge 超声波的便携性、耐用性和快速成像功能使它的护理人员能够随时随地完成对 Dakila 的检查。点击此处阅读 NPR 的原始故事。