Sonosite PX: Vantagens da POCUS para médicos de cuidados intensivos

0:00 - Boa tarde.

0:01 Bem-vindo ao sítio da Fujifilm Sono

0:02 série de webinars por detrás do scan.

0:03 O tópico de hoje é o novo SonoSite PX

0:04 e vamos discutirdiagnóstico dois procedimentos

0:05 para o médico MSK.

0:06 O nosso apresentador de hoje é Bill Medford.

0:07 Bill Medford juntou-se à FujifilmSonoSite há 10 anos

0:08 como especialista clínico líder em músculo-esquelético.

0:09 Bill é certificado em estenografia

0:10 com credenciais que incluemRDMS e R-M-M-S-K.

0:11 Bill traz 42 anos de experiência

0:12 com 22 anos de experiência em músculo-esquelético.

0:13 Bill foi professor convidado em numerosas ocasiões

0:14 posições ao longo dos anos.

0:15 É membro da A IUM

0:16 e foi perito na matéria no AR D-M-S-M-S-K

0:17 desde 2015 e somos supersortudos por tê-lo na nossa equipa

0:18 e que hoje está a transmitir em direto paraa partir do seu estúdio em casa.

0:19 Aqui está o nosso Bill Medford em pessoa.

0:20 - Olá a todos. Éum prazer estar aqui

0:21 e estou entusiasmado porapresentar o sítio Sono px,

0:22 que eu sinto

0:23 representa um avanço significativoem ultra-sons.

0:24 O PX foi concebido

0:25 para o ajudar a ser mais eficiente

0:26 e ajudá-lo a ter mais confiança.

0:27 Em particular, onde comnitidez de imagem avançada,

0:28 que eu acho que é um dosmaiores destaques,

0:29 o sistema tem de oferecer nitidez de imagem.

0:30 Isto está para além do que euvi no sector

0:31 sempre e com o avançoda tecnologia de transdutores,

0:32 levámo-lo a um novo nível.

0:33 Adoro a conceção do sistema

0:34 que podemos fazer a transição deuma vertical para uma horizontal

0:35 apresentação, assistência na ergonomia da cama

0:36 e o espaço ambulatório.

0:37 Todos sabemos que temos salas apertadas

0:38 e a necessidade de obter posiçãoa máquina contra a borda

0:39 da cama e para obterentre a mesa de exame

0:40 e a parede, por vezes, pode ser um problema.

0:41 Creio que abordámosisso com o nosso novo sistema ergonómico

0:42 tendência e conceção vertical para horizontal.

0:43 A eficiência do fluxo de trabalho é melhoradase olharmos para a base

0:44 do sistema, incorporámos

0:45 ferramentas de gestão de cordas

0:46 que retiram as cordas do emaranhado

0:47 e entrar no, no poço da roda

0:48 onde podem ser danificados.

0:49 Também reposicionámos os suportes de gel

0:50 e os toalhetes anti-sépticostêm recipientes separados para estes

0:51 que sejam facilmente acessíveis

0:52 e como eu estava a mencionar isso,

0:53 representa a nossa maisavançada clareza de imagem até à data

0:54 bem como o que lá viu.

0:55 O nosso doppler a cores está melhorado.

0:56 A nossa sensibilidade à coré muito melhorada

0:57 e pensamos que vamos, vamos demonstrar

0:58 que na sessão de digitalização em direto.

0:59 Os nossos transdutores, a nossa vasta gama

1:00 de transdutores foramactualizados em termos de tecnologia ao longo de

1:01 a amplitude do que temos para oferecer.

1:02 Os transdutores que iremos

1:03 atualmente em exposição incluem o L 15

1:04 a quatro megahertz, o transdutor L

1:05 e o transdutor L 19 a 5 megahertz.

1:06 Todos eles representam, acrescentados de um número adicional

1:07 de canais que melhoram a taxa de fotogramasbem como

1:08 como resolução res.

1:09 Além disso, vemos

1:10 que quando se está a olhar parao sistema de lado,

1:11 como pode ser esbelto e elegante

1:12 e com, com a capacidade de aumentar

1:13 e baixar o sistemaa partir da frente do sistema

1:14 por um pé, barra de pé láque pode ser pressionado adicionado

1:15 para esta plataforma são

1:16 pedais de pé para cadalado da base do sistema

1:17 que podem ser deprimidos para aumentar

1:18 e baixar o sistema de ambos os lados.

1:19 Vamos então falar um poucosobre a nitidez da imagem

1:20 e o L 19 a cinco.

1:21 Aqui temos uma imagem do,

1:22 do ligamento colateral ulnarcom o ligamento linear 19

1:23 a um transdutor de cinco megahertz,a resolução da imagem

1:24 e a definição da margem, a capacidade

1:25 para definir interfaces

1:26 e o plano axial émelhorou muito a inserção

1:27 do ligamento colateral ulnarno tubérculo sublime

1:28 do ulnar, a capacidade dediferenciar pequenas quantidades

1:29 de líquido no recesso articular

1:30 e, mais uma vez, apenas a clareza

1:31 com o qual pode definir as margens

1:32 da anatomia que estamos a analisar

1:33 o mesmo, o mesmo paciente.

1:34 Bem, aqui estão alguns,

1:35 aqui está o que temos.

1:36 Eis uma imagem com o transdutorL 15 to four

1:37 e o que eu quero salientarpara vós é a clareza

1:38 com o qual podemosdefinir o labrum da anca.

1:39 Isto é com um transdutor linear de 15 aquatro megahertz.

1:40 A gamade frequência mais baixa é de quatro megahertz,

1:41 o que nos dá uma penetração adicional para obter

1:42 a estruturas como a ancacom a resolução

1:43 de um transdutor de matriz linear.

1:44 Este é o mesmo paciente, a mesma imagem

1:45 do ligamento colateral lateralcom o L 15

1:46 a quatro transdutores de megahertz.

1:47 A pegada de 50 milímetrosmantém-se inalterada em relação à anterior,

1:48 o que foi referido comolinear de alta frequência 50

1:49 de milímetros de pegada.

1:50 O indutor dá-nos novamente a capacidade de

1:51 para resolver com precisão uma estruturacomo a colateral ulnar

1:52 ligamento e podemos ver o pequeno deslizamento

1:53 de líquido novamente no recesso articular.

1:54 - Vamos agora viraresta parte desta parte

1:55 desta sessão para a demonstração em direto.

1:56 Teremos Bill Medforda digitalizar no seu estúdio em casa.

1:57 Por isso, vamos digitalizar o maior número possível decoisas,

1:58 mas se quiserver algo em pessoa,

1:59 podemos sempre atender a essas necessidades como

2:00 - Bem.

2:01 Obrigado, Joy. Penso que aprimeira coisa que gostaria de fazer é

2:02 destacar algumas coisassobre a interface do utilizador.

2:03 Esta interface de utilizadorsurgiu como resultado

2:04 de uma grande quantidade de feedbackque era procurado

2:05 e recebido pelos nossos engenheiros.

2:06 O que temos, o que incorporámos

2:07 ou os nossos engenheirosincorporado era o que as pessoas

2:08 que utilizaram os nossos produtos antigosgostaram da

2:09 teclas tácteis também

2:10 como interface de utilizador do ecrã tátil.

2:11 O mesmo acontece com a tecla tátil,

2:12 temos um pouco dos dois mundos.

2:13 Têm as teclas tácteis que nos permitem

2:14 para ter as funções mais frequentementeutilizadas que

2:15 que vamos referir emmais frequentemente, sempre presente

2:16 como botões físicos, coisas como o jogo,

2:17 a profundidade da imagem, o painel tátil,

2:18 pinças, um botão para

2:19 para anotações, congelarguardar, guardar clips de vídeo,

2:20 e depois os vários modos de digitalização.

2:21 Quando acedermos à interface de utilizador do ecrã tátil,

2:22 isto vai parecer muito familiar para as pessoas

2:23 que utilizaram a exportação.

2:24 Podemos ir diretamente para o scanner do paciente

2:25 ou podemos ir a en enterpatient information

2:26 ou podemos selecionar o transdutor

2:27 e o tipo de exame como aprimeira coisa que fazemos.

2:28 E também como tínhamos no nosso sistema de exportação,

2:29 temos módulos de aprendizagem

2:30 e aumentámos o número de

2:31 de módulos de aprendizagem em MSK de 75 para 150.

2:32 Assim, duplicámos o númerode vídeos que são visíveis.

2:33 Vamos rever uma delas.

2:34 Vejamos o ombro lateral.

2:35 Vêem que o, vêem odiferentes tipos de assuntos

2:36 que temos ao longo da parte superior

2:37 e os temas específicos

2:38 que também são abrangidos.

2:39 Podemos deslocar-nos de um lado para ooutro para percorrer o tornozelo,

2:40 joelho, anca

2:41 e pélvis, pulso, mão, cotovelo, bem como

2:42 como três colunasdiferentes para o ombro.

2:43 Vejamos o ombro lateral.

2:44 Vou deixar isto em loop por um segundo.

2:45 O que eu acho que é bom emestes vídeos é a narração

2:46 que os acompanham tão bem quanto somos capazes

2:47 para ver a colocação do transdutor

2:48 e também a imagem de ultrassom.

2:49 Podemos digitalizar, podemos congelar uma imagem

2:50 e digitalizar enquanto estamos a ver o vídeo,

2:51 - Eu sou o doente eo transdutor é colocado

2:52 posteriormente, sobre a cabeça do úmero

2:53 com o marcador de orientação direcionado

2:54 ao do doente, certo.

2:55 O exame começa

2:56 localizando o espaço articular glenoumeralque se alinha,

2:57 - Isto dá-lhe uma ideia deo que teria disponível

2:58 como fonte de aprendizagemcom o, com o XP

2:59 - Pode ser visto à direita do ecrã

3:00 como uma imagem brilhante arredondada.

3:01 O transdutor é ajustado

3:02 de modo a ficar centrada sobrea articulação gleno-umeral

3:03 linha, a agulha.

3:04 - Além disso, quando chegarmos à interface do utilizador, quando estivermos prontos

3:05 para começar a digitalizar, vamos para

3:06 a nossa interface de utilizador para asfunções mais utilizadas,

3:07 quer se trate de perfis de agulhas,

3:08 perfil de agulha íngreme,

3:09 e se formos para um perfil de agulha íngreme,

3:10 dispomos de uma funcionalidade avançadade perfilagem de agulhas íngremes

3:11 que discutiremos emum pouco mais tarde.

3:12 Mas e automaticamente é capaz de

3:13 para detetar o avanço da agulha

3:14 e fazer o ajustamentode íngreme para médio

3:15 a raso sem que o utilizadortenha de fazer essa seleção.

3:16 Iremos abordar este assunto com um pouco mais de pormenor.

3:17 É possível alterar a gama dinâmica.

3:18 É aqui que se alteraa partir do modo de resolução

3:19 para o modo geral.

3:20 A função de zoom no transdutoré agora o zoom direito, pelo que

3:21 que quando se faz zoom na anatomia,

3:22 não se perde a resolução.

3:23 A resolução é mantida constante.

3:24 Temos novamente uma imagem dupla para que possa

3:25 comparar o lado afetadocom o lado contralateral

3:26 e é aqui quetambém vai à sua lista de doentes

3:27 para arquivo e afins.

3:28 Mais controlos estão listadosaqui, onde pode

3:29 ver mais controlos quepoderá utilizar com menos frequência,

3:30 mas o sistema foi concebido para ser adaptável

3:31 para tornar a sua experiência mais eficiente,

3:32 mais eficaz e eficiente.

3:33 Vamos então fazer uma pequena análise.

3:34 Começarei por utilizar o fif L 15

3:35 a quatro megahertz transdutor

3:36 e vamos dar uma espreitadela rápida ao casal

3:37 de estruturas no ombro.

3:38 Aqui estamos a olhar parao tendão supra-espinhoso.

3:39 Repare que pode colocar uma seta para cima.

3:40 Temos, pode trazer paracinco setas que pode utilizar

3:41 para assinalar a anatomia.

3:42 Por isso, o que quero salientar é

3:43 o pouco artefacto queexiste na imagem, a nitidez

3:44 e as fibras do tendão estão limpas.

3:45 A definição da bursa,a camada de gordura da bursa

3:46 bem como o espaço bursal atual.

3:47 Reparem em todas as interfaces que vemos

3:48 e os ecos regressamdo músculo deltoide

3:49 bem como o tecido superficial.

3:50 Como até a camada de pele doestá claramente definida nas primeiras

3:51 milímetros da imagem.

3:52 E o que me impressiona é o quão nítido

3:53 e limpar a cortical

3:54 a superfície do osso é.

3:55 E se olharmos para a cartilagem articular, notamos

3:56 quão pouco artefacto existe

3:57 e a definição clara das interfaces da cartilagem articular

3:58 bem como a junção miotendinosado supra-espinhoso.

3:59 Se olharmos para o tendão do bícepsno eixo curto,

4:00 mais uma vez apenas a resolução

4:01 com que vemos o tendão do bíceps na

4:02 eixo curto.

4:03 Se rodarmos no eixo maior,

4:04 a resolução com que nos identificamos

4:05 e reconhecer cada tendãofibras do tendão do bíceps

4:06 bem como o músculo.

4:07 Se descermos até ao cotovelo,

4:08 a estrutura problemática a analisar é

4:09 o tendão distal do bíceps

4:10 vemos claramente queaté à sua inserção

4:11 no

4:12 tuberosidade radial.

4:13 Observar o ramo adjacenteda artéria ulnar.

4:14 Se formos para o cotovelo medial

4:15 e tornar-se mais superficial,

4:16 vemos o ligamento colateral ulnar.

4:17 Então vamos mudar para

4:18 o transdutor L 19 de cinco megahertz

4:19 com um simples toque num botão.

4:20 Nós, isso faz aparecer os nossos transdutores.

4:21 Vamos selecionar o tipo de exame ex MSK

4:22 e reparem na rapidez com quetransita de uma

4:23 transdutor para o seguinte.

4:24 Vamos mudar a nossa profundidade.

4:25 Rapidamente faz esse ajustamento

4:26 e vou concentrar-me aqui em

4:27 a inserção distal de

4:28 do ligamento colateral ulnar, que vemos

4:29 aqui mesmo.

4:30 Por isso, mais uma vez, quero salientar a clareza com que

4:31 vemos as margens dea anatomia que foi colocada

4:32 para efetuar uma tarefa para demonstrar

4:33 - Phil, estamos a ver muitasestruturas finitas.

4:34 Como é a capacidade do fluxo de cor

4:35 com esses navios mais pequenos?

4:36 - Bem, aumentoua sensibilidade à cor,

4:37 tudo em MSK

4:38 e para ver tendinopatia,

4:39 para reconhecer neovascular,

4:40 especialmente quando falamos em reumatologia

4:41 e estamos a olhar para a sinóvia,queremos ser capazes de classificar

4:42 graus de sinovite

4:43 e a capacidade de ter uma sensibilidade avançada à cor

4:44 ajuda na confiançada qual estamos a fazer qualquer

4:45 do nosso diagnóstico, querseja com doppler a cores,

4:46 apenas com a imagem em escala de cinzentos.

4:47 - Perfeito. É possívelmostrar-me uma imagem geral a cores

4:48 bem como talvez um doppler a coresimagem de um pequeno vaso?

4:49 - Bem, vamos descer para,é um navio mais pequeno.

4:50 Vamos descer e olharpara a artéria radial real

4:51 rápido e o pulso.

4:52 Vou mudar para o transdutor L15 de quatro megahertz

4:53 e há de facto um pouco de

4:54 de patologia neste pulso.

4:55 Como podemos ver aqui.

4:56 Vemos um quisto ganglionare a caixa de rapé anatómica

4:57 e apenas superficial a isso

4:58 vemos a artéria radial.

4:59 Alguns aspectos a salientarsobre a saída da radial

5:00 a artéria neste modelo específico é

5:01 como vemos a íntimarevestimento da artéria fala

5:02 à resolução da escala de cinzentose à nitidez da imagem.

5:03 Vamos passar ao doppler a cores

5:04 e com o painel tátil

5:05 levantar mais superficialmente a nossa caixa de cores

5:06 e também à nossa disposição

5:07 com o nosso ecrã tátil adaptávelé um simples clique

5:08 para doppler de potência a cores.

5:09 Assim, a sensibilidade à cor é bastante boa.

5:10 Penso que verá lá fora

5:11 essa artéria radial que se vê a um par de

5:12 de embarcações mais pequenas, alegria

5:13 Também.

5:14 O que podemos fazer e o que é uma nova funcionalidade

5:15 com o PX é acapacidade de comparação de cores.

5:16 Assim, podemos dividir o ecrã.

5:17 Temos a capacidade dedemonstrar a nossa anatomia

5:18 e escala de cinzentos num dos lados dessa imagem

5:19 e também olhar para aárea de vascularização em

5:20 no mesmo local do outro lado.

5:21 O mesmo acontece com as zonas de tendinopatia,

5:22 quando estamos a analisar a degeneração do tendão,

5:23 queremos saber se háneovascular associado,

5:24 com a degeneração OIDfase da tendinopatia nós,

5:25 podemos colocar a nossa imagem à escala de cinzentos, digamos

5:26 do tendão patelar nessazona de hipoecogenicidade,

5:27 digitalizá-lo e, ao mesmo tempo,saber que estamos a digitalizar em

5:28 nesse mesmo local exato para ver se o,

5:29 se houver presença de prescrição neovascular.

5:30 Isto também será muito útil

5:31 e muito útil para a reumatologia

5:32 e olhando para áreasde sinovite para poder

5:33 para demonstrar o aspeto da escala de cinzentosda sinovite

5:34 bem como a resposta doppler a cores em

5:35 que nessas áreas.

5:36 Vamos ao pulso dorsalmuito rapidamente outra vez,

5:37 com transdutor linear de 15 a quatromegahertz,

5:38 aqui estamos a ver o tubérculo de Lister.

5:39 Vamos ser um pouco maissuperficiais com a nossa imagem

5:40 e aqui vemos o tubérculo de Lister,

5:41 e vêem o meu extensorlysis longest tendon

5:42 artefacto de ambos os ladosestá frequentemente presente quando

5:43 estamos a olhar para as estruturas

5:44 que são muito pequenas, comoo pulso, eliminaremos

5:45 que assim que eu for para o transdutor L 19a cinco megahertz.

5:46 Assim, se olharmos para a EPL

5:47 e passamos ao segundo compartimentoonde

5:48 têm os dois tendões extensorescarpi radialis,

5:49 podemos ver, e mais uma vez este é o 15

5:50 a quatro transdutores de megahertz,

5:51 vemos a retina auma percorrer a parte superior.

5:52 Vemos a camada de pele

5:53 - Bill, quando se está a digitalizarestas imagens são fantásticas.

5:54 Como é que é fácil obter uma imagem?

5:55 ou talvez se quisesseum clip ao vivo de algo

5:56 que poderia rever.

5:57 - Está a falar desobre a funcionalidade de clipes de vídeo.

5:58 Assim, os clips de vídeo podem ser,

5:59 podem ser registados retrospetivamente

6:00 ou prospectivamente

6:01 para mais frequentemente em MSKsão registados retrospetivamente

6:02 e tem a capacidadede o fazer de qualquer forma.

6:03 Pode definir a gravação do clip de vídeode modo a que este seja gravado,

6:04 para que possa ser gravado ema partir de dois segundos

6:05 a 60 segundos em vários intervalos.

6:06 Se quiséssemos gravar emum pequeno clip de vídeo de

6:07 o que temos aqui no ecrã tátil

6:08 ou nos botões tácteis, à direita

6:09 por cima do botão de congelamento está um botão de vídeo

6:10 que pode ser simplesmente premido quandoouve imediatamente o sinal sonoro.

6:11 Isso significa que fez umaretrospetiva clip store clip save

6:12 e depois podem reverisso à vossa vontade.

6:13 Vamos, vamos para oL 19 a cinco transdutores

6:14 e olhar para esta mesma anatomiapara demonstrar

6:15 a resolução

6:16 que é possível na imagemclareza que é possível.

6:17 Com o L 19 a cinco, vamos

6:18 para levar o nosso transdutor paraa configuração mais superficial

6:19 e agora vemos a mesma anatomia.

6:20 Vou virar o meu transdutor ao contrário.

6:21 Por isso, estamos orientadosda mesma forma que estávamos

6:22 com o L 15 a quatro

6:23 e vemos esse tendão vercomo é mais fácil ver isso,

6:24 como está mais bem resolvido, como está mais nítido

6:25 e limpas as interfaces ósseas.

6:26 E se nos depararmos com umaestrutura muito importante,

6:27 muito difícil de ver emo passado quando ultrapassamos

6:28 para o primeiro compartimento éesta pequena estrutura aqui

6:29 chamado nervo radial superficialcom veias.

6:30 Este é um pequeno nervo quequeremos evitar atingir

6:31 e tem sido difícil

6:32 para definir claramente antes.

6:33 E agora com a imagemclareza deste dispositivo,

6:34 é muito fácil de ver

6:35 e segui-lo para ter a certeza de que

6:36 enquanto espetamos uma agulha neste espaço

6:37 para separar estes dois tendões

6:38 e administrar a injeçãopara não causar danos

6:39 a este nervo superficial muito pequeno.

6:40 Esta é a primeira vez que posso

6:41 para ver de factofales individuais na radial superficial

6:42 nervosa com qualquer tecnologiaque eu já tenha utilizado antes.

6:43 - Bill, este nervo pareceincrivelmente superficial.

6:44 Pode dizer-me a que distânciaabaixo da superfície

6:45 da pele que é?

6:46 Parece muito próximo de alguns milímetros.

6:47 - Estou a olhar para o

6:48 marcadores graduados à direita

6:49 e está a três milímetros.

6:50 Mais uma vez, aqui está a camada endodérmica

6:51 aqui mesmo, o ectoderma, eunão consigo sequer colocar a seta para cima que

6:52 que é alta e a mesoderme.

6:53 Assim, conseguimos ver a pelecom o tipo de resolução

6:54 que nunca tínhamos visto antes.

6:55 Mesmo por baixo da pele existe

6:56 esse nervo, pode ver-se o, assim com este

6:57 - Novo projeto de lei L 19 a 5, que mencionou

6:58 que tinha uma profundidade de varrimento muitosuperficial.

6:59 Qual é a profundidade mínima de digitalizaçãoque podemos atingir

7:00 com este transdutor?

7:01 - Bem, neste momento estamos fixados em 1 cm

7:02 ou a um centímetro, que éonde me encontro neste momento.

7:03 Portanto, se estou a digitalizar algoisso é superficial,

7:04 é a profundidade a que eu gostaria de ir.

7:05 Vêem-no ali, sentado mesmoem cima daquele tendão,

7:06 whoop, vê-se que acabou de passar.

7:07 - É incrível.- Sim, estou a ver que está a recuar

7:08 para que continue a funcionar

7:09 a seis centímetros, no entanto,que reflecte realmente

7:10 uma funcionalidade fantástica.

7:11 Este transdutor que

7:12 a sua frequência de banda largaé de 19 megahertz

7:13 a cinco megahertz, cincomegahertz na extremidade inferior

7:14 da gama de frequênciaspermite uma profundidade de penetração

7:15 que não fomos capazes de mostrar.

7:16 Deixem-me voltar atrás muito rapidamente.

7:17 Alegria para,

7:18 para o tendão distal do bíceps do nosso modelo,

7:19 algo que eu não imaginariaque poderíamos ver

7:20 e oops, acabei de mudar a máquina de sítio.

7:21 Está bem,

7:22 vamos olhar para o tendão do bíceps distalnovamente muito rapidamente.

7:23 Vou aumentar a minha profundidade

7:24 e repare que mesmo a uma profundidade de

7:25 normalmente temos deir para ver a inserção

7:26 do tendão distal do bíceps, podemos visualizá-lo

7:27 e obter as vantagens

7:28 de nitidez de imagem em frequênciasmais elevadas para avaliar áreas

7:29 de rutura ou degeneração do tendão,

7:30 algo historicamente difícil

7:31 para ver no tendão distal do bíceps

7:32 com este tipo de resolução

7:33 - Projeto de lei.

7:34 Penso que nesta imagema nitidez é espantosa.

7:35 Existem outras novas funcionalidadesno PX que possamos utilizar

7:36 para melhorar essa imagemsó um bocadinho mais?

7:37 - Bem, uma, uma dasvantagens de ter vários

7:38 quanto mais canais nos transdutoresmaior é a nossa taxa de fotogramas,

7:39 reparem, voltemos aos 15

7:40 a quatro transdutores de megahertz.

7:41 - Também podemos mostrar isso

7:42 ou bill, se quisessebastava alternar entre o TGC

7:43 e mostrar-lhes ao vivo

7:44 como podemos ajustar o TGC a partir do próximo

7:45 para o campo distante.

7:46 - Claro que vamos fazer isso aqui,que é melhor demonstrado

7:47 com um transdutor de pegada mais larga, portanto,

7:48 - Ok, perfeito.

7:49 - Vamos, vamos fazer isso

7:50 enquanto estamos a olhar para otendão distal do bíceps aqui.

7:51 Assim, repara que com os 15

7:52 a quatro megahertz transdutor de matriz linear,

7:53 como a nossa velocidade de fotogramas, não senota sequer uma velocidade de fotogramas.

7:54 Acompanha o meudeslizamento do transdutor,

7:55 sem qualquer aspeto de tábua de lavar.

7:56 Essa é uma vantagem do seu ponto de vista

7:57 ajustável TGC e estoucontente por ter falado nisso

7:58 porque se trata de uma nova funcionalidade do

7:59 PX que nãoincorporámos no passado.

8:00 E o que faz, dá-nos acapacidade de ajustar

8:01 o nosso ganho em qualquer ponto da profundidade

8:02 da imagem que estamos a digitalizar.

8:03 Por isso, agora vêem queestou a ajustar, a aumentar

8:04 e a redução do ganho superficial

8:05 e se eu agarrar o centro

8:06 toggle Posso ser mais superficial

8:07 ou menos superficiais e seletivamente

8:08 e baixar o ganho em qualquer sítioao longo da profundidade do,

8:09 a imagem que eu escolher.

8:10 Ou posso simplesmente agarrar no ganho mais distante e aumentar

8:11 e baixar seletivamente aparte mais profunda da imagem.

8:12 Isto dá-nos uma funcionalidade adicional de otimização da imagem

8:13 não presentes em dispositivos anteriores.

8:14 A parte inferior é o seu ganho total.

8:15 Assim, pode ajustar o seu ganho total nesse ponto

8:16 ou pode descerpara as suas teclas GI tácteis

8:17 e ajustar o seu ganho total por

8:18 rodando no sentido dos ponteiros do relógioou no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio.

8:19 O ganho automático continua a ser uma funcionalidade

8:20 que continua presentetambém neste dispositivo.

8:21 Estas são as principais formas.

8:22 Joy, quero dizer, há outrascoisas como poder

8:23 para alterar a gama dinâmica,

8:24 familiar em dispositivos anteriores para as pessoas

8:25 para aumentar o contraste da imagem

8:26 ou um menor contraste, a imagemcontinua a ter a capacidade de

8:27 para passar do modo de resolução

8:28 para o modo gen para conseguir um poucomais de profundidade de penetração.

8:29 Uma última coisa que gostaria dedeixar em relação às pessoas

8:30 com, no que respeita à imagemclareza é uma comparação

8:31 de olhar para o nervo medianono túnel cárpico.

8:32 Algo que muitos MSK

8:33 os utilizadores dão uma espreitadela.

8:34 Por isso, mais uma vez, estou autilizar uma pegada mais larga,

8:35 por isso a perda de imagem em ambos os lados

8:36 do transdutor no pulso

8:37 e vemos o nervo mediano aqui mesmo.

8:38 Repare como o fascial está claramentedefinido.

8:39 Já não é difícil

8:40 para diferenciar um nervodos tendões subjacentes.

8:41 É muito claro que vemos fascial aqui

8:42 e vemos as fibras do tendãoaqui. Vamos trocar

8:43 - Bill com este transdutor de altafrequência.

8:44 Pode mostrar-nos o que

8:45 essa profundidade mínima de varrimentoseria a seguinte

8:46 o nervo mediano?

8:47 - Profundidade mínima no L 15

8:48 a quatro transdutores é de 1,5 cm,

8:49 que vemos no canto inferior direito do sítio.

8:50 Pode ser digitalizado a uma profundidadede até seis centímetros.

8:51 Mas o que eu quero mesmo é gente

8:52 para ver aqui, vamos novamenteolhar para o nervo mediano

8:53 e vamos mudar para os 19 megahertz.

8:54 Mais uma vez, reparem na rapidez com quepodemos passar de um

8:55 transdutor para o outro.

8:56 Vou ao meu supprofundidade mais superficial

8:57 e aí temos onervo mediano com o L 19

8:58 a cinco transdutores.

8:59 Repare-se na definição clara do,

9:00 o fassal no nervo são.

9:01 Além disso, gostaria de salientarque o ulu é claramente visível

9:02 que cobre o túnel do carpo é

9:03 logo acima

9:04 Alegria.

9:05 Temos alguma pergunta?

9:06 - Deixem-me só verificar rapidamente.

9:07 Por isso, tenho uma pergunta para si. Projeto de lei.

9:08 Nos vossos muitos anos

9:09 de músculo-esqueléticoexperiência em ultrassom,

9:10 houve muitas, muitas mudançasna tecnologia e nos avanços.

9:11 Como descreveria oavanço da tecnologia

9:12 do PX e sua utilidade no diagnóstico

9:13 no processo da doença?

9:14 - Penso que o PX representa um

9:15 desses saltos quânticos para a frente

9:16 em tecnologia de ultra-sons, um

9:17 dos saltos quânticos mais significativos

9:18 que eu vi na minha carreira

9:19 e foi isso que me deixou tãoentusiasmado com este produto.

9:20 Várias coisas, tanto a conceção do sistema

9:21 que ajuda a eficiência do utilizador.

9:22 Acima de tudo, a nitidez da imagem,

9:23 que dá ao utilizador final a possibilidade de

9:24 para ter confiança no queestão a ver mais rapidamente.

9:25 Sendo eu um i, lembro-me da alegria de várias vezes

9:26 e penso que atingimoso zénite da qualidade de imagem

9:27 ou nitidez da imagem

9:28 e a pensar que não conseguimos nada

9:29 melhor resolução do queo que já temos.

9:30 Bem, acho que voltámos a fazê-lo

9:31 e PX representa que

9:32 outro nível quântico a partir de

9:33 o que tivemos no passado.

9:34 Mas a capacidade com o,é tudo sobre a imagem

9:35 e ser capaz de serconfiante em descobertas subtis

9:36 em pequenas fracturas ocultas

9:37 das costelas e, e tendinopatias

9:38 e as pequenas rupturas da coifa dos rotadores são essas,

9:39 ou o que vemos, é, éreal ou é um artefacto?

9:40 Apenas ter a confiança mais rapidamente

9:41 uma dessas observações quefazemos significa tudo

9:42 para o utilizador final.

9:43 E eu sei que como ecografistapenso que a clareza da imagem é

9:44 o que mais deseja alcançar,

9:45 mas pequenas coisas como ser capaz de

9:46 para o aconchegar contrao lado da cama

9:47 e ter tudona ponta dos dedos

9:48 e uma interfacefácil de utilizar, tudo isto

9:49 adaptam-se, são adaptáveis e ajudama eficiência do utilizador final.

9:50 - Obrigado Bill. Isso é fantástico.

9:51 Eu sei que o legado da sono sideprodutos sempre foram conhecidos

9:52 pela sua garantia de cinco anos,incluindo transdutores.

9:53 O PX oferece a mesma garantia?

9:54 com estas altas frequênciasnova família de transdutores?

9:55 - É verdade. É verdade.

9:56 E como sempre

9:57 o tra os transdutores são esperados

9:58 para resistir à queda.

9:59 O nosso maior cliente é o exército dos EUA

10:00 e a pressão que todosos nossos sistemas sofrem tem de se refletir

10:01 que utilizam o modelo

10:02 e assim podemos

10:03 para oferecer uma garantia legítima de cincoanos com base no

10:04 durabilidade dos nossos produtos. Sem dúvida.

10:05 - Isso é fantástico. Isso é fantástico.

10:06 No que respeita à educação, estou fascinado

10:07 pelos módulos de aprendizagem queoferece neste sistema.

10:08 Parecem estar mais ou menosnum nível de principiante,

10:09 pode ser um poucomais de dois minutos por vídeo.

10:10 Pode falar-me deoutras ofertas educativas

10:11 que o sítio Sono tem para as pessoas que querem

10:12 melhorar as suas competências Ms K

10:13 ou manter-se a par dos procedimentos em voga?

10:14 - Claro. Eu sei que neste momentoem, dentro de alguns dias

10:15 o meu colega Daniel Shelton

10:16 e eu estamos a terminara nossa série de webinars sobre a anca

10:17 com uma revisão específica daanatomia posterior da anca.

10:18 Mas já cobrimos oombro e o cotovelo

10:19 e apresentaremosmensalmente,

10:20 talvez até duas vezes por mês.

10:21 Estão disponíveis emSono Side Institute.

10:22 São gravadas e estão disponíveis empara serem vistas quando quiser.

10:23 Não são apenas os webinars queDaniel e eu fizemos lá,

10:24 mas ainda mais vídeos, uma infinidade de

10:25 de vídeos, vídeos educativos

10:26 e vídeos de formação paraos nossos clientes do sítio de verão.

10:27 - Perfeito. Muito obrigado, Bill.

10:28 Quero agradecer-vos a todos porparticiparem no webinar de hoje.

10:29 Para os participantesser-lhes-á enviada uma hiperligação

10:30 onde pode gravar esteou rever este webinar

10:31 e também se desejar umavisita presencial, teremos todo o gosto em

10:32 para vir à empresa e digitalizar em diretoe permitir-lhe tocar e preencher

10:33 e utilizar o sistema em doentes e

10:34 ou podemos agendar um vídeo Zoom personalizado para

10:35 para as suas necessidades práticas.

10:36 Por isso, muito obrigado pela vossa presença

10:37 e tenham uma tarde maravilhosa.