За пределами архивации POCUS: почему это так важно?

0:00 - Добро пожаловать на сайт Sonos

0:01 за сканированием вебинарпод названием "За пределами архивирования POCUS".

0:02 Почему это так важно?

0:03 Меня зовут Крис Пеннелл

0:04 и я буду вести сегодняшний вебинар.

0:05 Прежде чем мы начнем, пожалуйста, обратите внимание на, что все слушатели отключены,

0:06 и пока идет обсуждение,

0:07 вы можете ввести свои вопросы в поле q

0:08 и поле в любое время на панели инструментов, расположенной внизу

0:09 или в боковой части экрана,

0:10 и мы перейдем к этим вопросам в q

0:11 и сессия на сайте.

0:12 Вебинар будет записан

0:13 и архивируются для последующего использования на странице вебинаров

0:14 sonosite.com.

0:15 Поэтому сегодня мы вместе с вами ведем

0:16 в качестве модератора дискуссии выступит д-р.

0:17 Колин Белл. Колин - врач скорой помощив

0:18 Калгари, Альберта, Канада.

0:19 Он ведет активную деятельность на национальном уровнев рамках канадской организации CA POCUS

0:20 и в настоящее времяруководит клинической практикой

0:21 для ультразвукового комитета CAEP по неотложной помощи.

0:22 Ранее Колин был директором POCUS

0:23 для отделения неотложной помощив Кингстоне

0:24 Центр наук о здоровье.

0:25 Он прошел стажировку по программе POCUSв медицинском центре Денвера

0:26 Медицинский центр в 2016 году.

0:27 Колин активно работает в качестве исследователя POCUS

0:28 и его внимание сосредоточено на образовании POCUS

0:29 и автоматизированной оценки технических навыков.

0:30 Он является страстным сторонникомархивирования изображений.

0:31 С этим я передаюКолину, чтобы он начал

0:32 и представить других участников дискуссии.

0:33 - Таким образом, POCUS - это разрушительнаясила в медицине

0:34 и до недавнего времени на сайтепроводилось традиционное обследование

0:35 и диагностический путь длябольшинства пациентов

0:36 и последующие диагнозы.

0:37 POCUS нарушает этот частофронт, обеспечивая диагностику далеко

0:38 быстрее, чем традиционные процессы,

0:39 и это вызывает напряжение, поскольку пациент

0:40 и провайдер ждет, пока остальныесистемы догонят его,

0:41 часто без необходимости задействовать дополнительные ресурсы.

0:42 Напротив, может наблюдаться недостаток

0:43 уверенность консультантов вбезопасности таких диагнозов

0:44 так как частозависит от лабораторной медицины,

0:45 консультативная визуализация и клинический повторный осмотр.

0:46 А некоторые консультанты, не являющиеся специалистами в области образования, не принимают

0:47 или не согласны с тем, чтоподтверждает обоснованность POCUS, поддерживают

0:48 с его значительным прогрессом.

0:49 В недавнем прошлом некритично,

0:50 взаимодействие с пациентами часто начинается

0:51 с помощью компьютера, а неу постели больного и в истории болезни

0:52 и физический осмотр, а также изоляцияредко соответствуют требованиям

0:53 за то, что они подвергают пациентов возможному риску.

0:54 Чтобы воспользоваться консалтинговыми услугами, нужно нечто большее, чем история,

0:55 надежное архивирование фотографий

0:56 и коммуникационная система, в которой PACS служит

0:57 как эффективный инструмент коммуникации

0:58 привлечь Консультанты предоставляют возможность

0:59 для обеспечения качества иполучения дополнительного дохода

1:00 для отделений неотложной помощи.

1:01 Но традиционное программное обеспечение PACотличается гибкостью.

1:02 Вспомните, когда вы в последний раззаказывали портативный рентген грудной клетки

1:03 без подачи заявки.

1:04 PO - это диагностика

1:05 и интервенционных инструментов, происходящих у постели больного в реальных условиях

1:06 время и со временем становится все более

1:07 укоренилась во всей медицине.

1:08 Middleware - это программноерешение, которое одновременно выполняет функции

1:09 в качестве связующего звена междуи другими базами данных программного обеспечения

1:10 и аппаратное обеспечение, функционирующее в современное время

1:11 в качестве контейнера для проведения исследований POCUS,

1:12 это средство коммуникациив клинической сфере

1:13 и способствует проведению исследований в области образования.

1:14 Преимущественной характеристикойдля промежуточного программного обеспечения является

1:15 чтобы иметь возможностькомпиляции экзаменов, происходящих

1:16 при различных рабочих процессах POCUS.

1:17 Так что думать о диагностике

1:18 и интервенционных исследований,думают о широте охвата

1:19 различных исследований, которые выпроводите на своем факультете

1:20 и в других помещениях больницы.

1:21 Подумайте также о критических сценариях реанимации

1:22 как типичные диагностические процессы.

1:23 Как из промежуточного программного обеспечениязначительную функциональность в

1:24 исправление и завершение исследованийпо связыванию данных

1:25 пациентам, облегчая хранение изображений на сайте, общение,

1:26 отчетность, помощь и выставление счетов.

1:27 Итак, сегодняшние задачи- определить разницу

1:28 между хранением изображений и пакетов

1:29 и использование промежуточного программного обеспечения, специфичного для POCUS, для понимания

1:30 как архивировать POCUS

1:31 и программа подключения могутподдерживать улучшение качества и

1:32 или программы повышения квалификации, ведущие

1:33 для повышения квалификации врачей, чтобы получить представление о том, как

1:34 для связи с помощьюархивации POCUS

1:35 и как понять

1:36 как специальное программное обеспечение для архивирования POCUSможет облегчить выставление счетов

1:37 и соответствующие POCUS-сканирования могут

1:38 повысить рентабельность инвестиций.

1:39 И так на протяжении всего нашего сегодняшнего обсуждения,

1:40 мы сосредоточимся на нескольких темах, характеристиках

1:41 промежуточное программное обеспечениедля клиницистов с учетом специфики POCA

1:42 и консультантов, ихвзаимодействие с промежуточным программным обеспечением,

1:43 интерфейс для обеспечения качества,

1:44 и взаимодействие с электронными медицинскими картами.

1:45 Сегодня в нашей дискуссии принимает участие доктор Роб Ферри. Доктор.

1:46 Ферри - уроженец штата Юта.

1:47 Он окончил медицинскуюшколу при Медицинском колледже

1:48 висконсина и закончил ординатуру на сайтев главном морском

1:49 Медицинский центр, простите,главный медицинский центр.

1:50 Он отслужил три года срочной службы

1:51 в ВВС Соединенных Штатов Америки, совершив две поездки

1:52 службу в Ираке, после чегоон завершил срочную службу

1:53 стипендия по ультразвуковой диагностикев медицинском центре Palmetto Health в

1:54 Ричланд, Южная Каролина.

1:55 Доктор Ферри провел девять лет на сайтев Медицинском центре Вандербильта,

1:56 впоследствии он основалотделение неотложной помощи

1:57 стипендия ультразвуковой диагностики и отделение неотложной ультразвуковой диагностики.

1:58 В 2019 году он переехал в Индиану, где в настоящее время служит

1:59 в качестве начальника отдела POCUS в

2:00 Отделение неотложной медицины.

2:01 Другой участник нашей дискуссии - доктор Хипскин. Доктор.

2:02 Хипскин Исс, сертифицированный врач скорой помощив

2:03 Висалия, Калифорния.

2:04 Он помощник медицинского директора

2:05 для стипендии по экстренному ультразвуковому исследованиюв Health.

2:06 В 1995 году Джон прошел ординатуру в округе Кукв Чикаго.

2:07 До широкого распространения фокуса.

2:08 Он был одним из первых адаптеров, использовавших остатки радиологии на сайте.

2:09 Слушал подкасты, основанные на ультразвуке

2:10 по мере их поступления,

2:11 а затем на сайтепрошел стажировку по программе POCUS

2:12 через Академию лидеров ультразвуковой диагностики.

2:13 Сейчас он занимается продвинутой практикой неотложной помощи

2:14 обозначенный ультразвуком через Abe M.

2:15 Он преподаватель POCUS

2:16 он специализируется на, оптимизируя рабочий процесс конечного пользователя

2:17 и улучшение кодирования для биллеров

2:18 и возмещения расходов на других.

2:19 Итак, с этогомы начнем наш первый раздел,

2:20 который продлится около 20 минут на

2:21 основы фокуса.

2:22 Итак, участники нашей дискуссии, почемувы считаете, что это важно

2:23 для документирования исследований POCUS на сайтев отделении неотложной помощи?

2:24 - Колин, спасибо, рад быть здесь.

2:25 Отличный вопрос. Так что, вызнаете, я, я думаю, вы знаете,

2:26 так как я старею, и я был рядом

2:27 и наблюдали эволюциютого, как мы использовали точку

2:28 уЗИ, я бы сказал, что

2:29 причина, по которой документацияважна, заключается в следующем

2:30 потому что, как вы вроде какупомянули в своем вступлении,

2:31 так мы узакониваем то, что делаем.

2:32 Так и в других областях медицинской визуализациинам необходимо документировать

2:33 и показать, что мыдокументируем то, что делаем.

2:34 А поскольку точка CARLSTONE- это инструмент для визуализации, мы хотим

2:35 продемонстрировать поставщикам услуг для последующего обслуживания

2:36 что мы провели обследование, эти- результаты обследования.

2:37 И по мере того как точка звукарастет, хорошая новость заключается в том, что

2:38 что эти врачи ниже по течению,

2:39 клиницисты также знают, как смотреть на эти изображения,

2:40 знают, что они означают, итакже могут понять

2:41 клиническое значение.

2:42 Так что для меня это, вызнаете, не только важно

2:43 по медицинским и юридическим причинам,

2:44 но по мере того, как мы развиваем ультразвуковую диагностику в местах оказания медицинской помощи, важно

2:45 потому что он предоставляет оченьполезную клиническую информацию

2:46 для этих врачей, особенно

2:47 по мере развития ультразвуковой диагностики в местах оказания медицинской помощи.

2:48 - Да, я думаю, это все хорошие замечания

2:49 и также рад быть здесь сегодня.

2:50 Мы также можем более эффективно

2:51 общаться внутри отдела.

2:52 Итак, вы, приступая к обследованию пациента

2:53 и выявить проблему с самого начала,

2:54 что документация помогает некоторым

2:55 ваших коллег по ED на сайте, в дополнение к которому есть несколько

2:56 и других поставщиков, как, а также некоторые

2:57 ваших консультантов в стационаре.

2:58 Так что записывайте все это в формате

2:59 что они становятся все болеевсе более удобными

3:00 это очень важно.

3:01 И опять же, это позволяет,позволяет оптимизировать

3:02 уход за пациентами и, чтобы, чтобыэто записать, чтобы

3:03 чтобы другие могли следить за ними

3:04 то, что вы начали для пациента.

3:05 - Идеально. Итак, в этом ключе, расскажите мне

3:06 как вы думаете, каков оптимальный процессв сравнении с

3:07 каким должен быть этот базовый стандарт.

3:08 - Таким образом, оптимальным процессом является

3:09 что в моем мозгу есть компьютерныйчип, он может видеть

3:10 что я делаю, и он можетзадокументировать это для меня, верно?

3:11 Это был бы оптимальный процесс, но его не существует.

3:12 Но я, я думаю, что, знаете ли,

3:13 к сожалению, есть,

3:14 потребуется,будет необходимо

3:15 чтобы сделать что-то дополнительное, верно?

3:16 Я думаю, что в течениедолгого времени, используя точку

3:17 уЗИ, мысделали то, что я, то, что я обычно

3:18 использовать термин, который мы использовали для сонографической гигиены,

3:19 другими словами, мы выбрали машину,

3:20 мы зашли в палату этого пациентаи провели исследование,

3:21 а потом мы как будто отмыли его

3:22 или, может быть, правильно очистил его,

3:23 а затем откатил еготуда, куда нужно.

3:24 По мере того как мы все больше и больше используем это

3:25 и мы понимаем важностьдокументации, которая нам необходима,

3:26 мы признаем, что существует необходимость

3:27 для хорошей сонографической гигиены,означает, что мне нужно войти,

3:28 Мне нужно ввести информацию о пациенте на, мне нужно

3:29 чтобы идентифицировать себя,

3:30 а потом мне придется зайти нав другую программу, а это, знаете ли,

3:31 вы немного рассказали о, почему нам это нужно, чтобы иметь возможность

3:32 документировать эти обследования и, а затем заносить их в систему EMR.

3:33 И я, я думаю, вы знаете,

3:34 прежде чем у нас появилась возможностьбрачные снимки из исследования

3:35 с определенной документацией,

3:36 возможно, мы просто написалив нашей записке,

3:37 быстрый экзамен отрицательный

3:38 или вы знаете,

3:39 уЗИ легких показывает плевральныйвыпот, что-то в этом роде.

3:40 Но в идеале мы хотим поженитьэти две вещи вместе.

3:41 И поэтому, к счастью, у нас есть программы, решения для рабочего процесса

3:42 которые позволяют нам это сделать,

3:43 но это требуетнемного дополнительной работы

3:44 и это требует небольшойпредварительной подготовки,

3:45 обучение тому, как правильно проводить гигиену, сонографическую гигиену, чтобы

3:46 что мы можем начать

3:47 выработать привычки, которыепозволят нам это сделать.

3:48 - Да, оптимизация рабочего процесса - это действительно

3:49 каков минимальный объем обучения

3:50 и предварительная работа по созданию сайтадля каждого пациента требовалась так

3:51 что конечный пользователь можетв основном сосредоточиться на пациенте.

3:52 Так как же, какой наименьшийобъем работы, который можно увидеть

3:53 как лишний

3:54 но это необходимо для того, чтобы вы могли тратить больше

3:55 время, проведенное на экзамене,принятия клинических решений

3:56 а потом еще каким-то образом, а потомвводить их в таблицу.

3:57 Так что да, оптимальный вариант - этос наименьшим количеством пациентов

3:58 работы и, надеюсь,хорошее программное решение для

3:59 чтобы сделать так, чтобы это произошло.

4:00 - Итак, Джон, с этим ответом,, похоже, что вы так думаете,

4:01 вы знаете, легкодоступные изображениядействительно расширяют возможности поставщиков

4:02 чтобы принять меры в отношении того, чтоони находят и идентифицируют, в то время как

4:03 до с,

4:04 с предложением Робао том, когда у нас будет больше бедных

4:05 сонографическая гигиена,

4:06 казалось, что это было немногосложнее сказать,

4:07 Эй, вот почему я это сделал,

4:08 почему я подверг возможного пациентавозможному вреду

4:09 назначив лекарство X

4:10 или провести вмешательство,особенно если дела не пошли

4:11 так гладко, как вам хотелось бы

4:12 или они возвращались через несколькодней с осложнениями.

4:13 Похоже, что изображения, полученные с помощью POCUS, действительно помогают врачам почувствовать себя

4:14 уверенность в правильности своих решений,

4:15 конкретно об интерфейсах промежуточного ПО, так что расскажите мне

4:16 каков стандартный рабочий процессв вашем центре.

4:17 - Так долго, так долгонаш стандартный рабочий процесс

4:18 выглядит примерно так же.

4:19 Итак, у нас есть сканер штрих-кодов,

4:20 и я скажу вам, что сканер штрих-кодабыл революционным

4:21 предмета в плане помощи людям,

4:22 помогать своим коллегам, знаете ли,

4:23 соблюдайте правила сонографической гигиены, верно?

4:24 Я имею в виду, что было полезно поместитьдозатор для мыла в

4:25 ванная комната, верно, чтобы помочь имсделать это.

4:26 Итак, у нас есть сканер штрих-кодов, который делает

4:27 автоматический запрос рабочего списка.

4:28 Поэтому мы используем рабочий процесс, основанный на встрече, то есть

4:29 что я не размещаю заказ на сайтедо проведения исследования.

4:30 Итак, для того чтобы у меня былрабочий процесс, основанный на встречах,

4:31 Мне нужно иметь некоторые инструменты, некоторые программные средства

4:32 которые были созданы, чтобы позволить мне

4:33 для документирования личности пациента.

4:34 Я не думаю, что у меня кто-то будет,

4:35 но мой самый

4:36 взволнованные врачи-сонографистыдействительно набирают все

4:37 информацию о пациенте.

4:38 Таким образом, используя сканер штрих-кодов, я могу

4:39 для точного запроса рабочего списка

4:40 который затем может спустить на сайтинформацию о пациенте.

4:41 Затем мы используем поле

4:42 и экран информации о пациенте

4:43 для идентификации лица, проводящего исследование.

4:44 Поэтому оператор

4:45 или исполнителя исследования,они уходят, сохраняя свои изображения,

4:46 откройте программное решение

4:47 после завершения обучения,

4:48 документируйте свои выводы,

4:49 и затем иметь возможность вэтот момент либо отправить его

4:50 в электронную медицинскую карту

4:51 или если у меня есть ученики, которые изучают, как

4:52 чтобы сделать ультразвук, они затем, по сути, отправляют его в отдел контроля качества

4:53 но не отправляйте его в электронную медицинскую карту.

4:54 Итак, одна из замечательных вещей, о которых мыне говорили, это

4:55 что одна из причин

4:56 для документирования ультразвука- это для обучения, верно?

4:57 Мы должны видеть в качестве экспертов, что те, кто учится

4:58 для проведения исследования может выполнитьтехнически адекватно

4:59 изображения и что ихинтерпретации верны.

5:00 И поэтому некоторые промежуточные решенияпозволяют мне

5:01 отфильтровать эти исследования, чтобы

5:02 что я запечатлел эти образовательные исследования

5:03 и не отправлять их наклинический продукт, например, PAX

5:04 или электронная книга, верно?

5:05 Потому что они никогда не были предназначены для этого.

5:06 Они предназначены только дляобразовательных целей.

5:07 И вот последний шаг, который позволяет пользователю

5:08 кто проводил исследование, чтобы сказать, ода, это было просто образовательное

5:09 или Нет, это было частью клиники,

5:10 клинический уход за пациентом позволяетосуществлять фильтрацию.

5:11 - Да, у нас есть, наш рабочий процесс больше похож на

5:12 система, основанная на заказах,

5:13 существует несколько способов ввода пациентов в систему.

5:14 Итак, мы все знакомы с сайтом, на котором представлены пациенты, попавшие в аварию

5:15 которые приходят либобез предупреждения, либо приходят

5:16 и нуждается в немедленной клинической помощи.

5:17 Так что эти пациенты, те, те, те,

5:18 они могут пройти сканирование,исследование, а затем

5:19 после факта, так сказать, то человек

5:20 те, кто проводил сканирование, могут ввести свои данные

5:21 а затем введите данные пациента.

5:22 И некоторые из них можнос помощью сканера штрих-кодов,

5:23 что действительно сокращаетна список работ,

5:24 в зависимости от требований к работе.

5:25 И кое-что из этого можно сделать

5:26 вручную.

5:27 Просто пытаюсь понять,это один из способов сделать это.

5:28 Другой вариант - если более стабильный пациент

5:29 на который оформлен заказ, затемэтот пациент найден на сайте,

5:30 на, на, на, на блокеи пациент изучается

5:31 а затем провайдер назначает себя сам,

5:32 кто бы ни занимался визуализацией,

5:33 и тогда этот человекможет фактически избрать

5:34 записывать результаты вкомнате на аппарате

5:35 или если они хотят сесть ипосмотреть и сделать это на рабочем столе.

5:36 Так что есть несколько

5:37 вариантов в зависимости отостроты состояния пациента.

5:38 И, и в зависимости отрабочего процесса,

5:39 иногда, если вы переходите из комнатыв комнату, это проще,

5:40 делать это у постели больного на аппарате.

5:41 В других случаяхимеет больше смысла сесть

5:42 и фактически делать это на рабочей станции.

5:43 - Похоже, вы знаете, что оба

5:44 у вас немного разные рабочие процессы

5:45 для ваших стабильных пациентови очень похожий рабочий процесс

5:46 для ваших нестабильных пациентов.

5:47 И это действительно сталкивает или,

5:48 или охватывает как бышироту, фокус.

5:49 Иногда вы заходите на сайти сталкиваетесь с пациентом,

5:50 вы не уверены в том, чтовы действительно собираетесь выполнить

5:51 изучать или нет, в зависимости от того,на что подана жалоба, верно.

5:52 Часто мы видим, что

5:53 то, что мы получаем на компьютере, не совсем то же самое, что

5:54 что в итоге мы получимнемного позже.

5:55 Что же произойдет, если на сайтепроизойдет ошибка ввода?

5:56 Как вы, как этотзакреплен? Как это исправить?

5:57 - Да, отличный вопрос. Так, так

5:58 есть несколько мест, где может возникнуть ошибка

5:59 и где возникает ошибка сортировать

6:00 влияния на то, как вы его исправляете.

6:01 Итак, давайтескажем, что это обычный сценарий,

6:02 большинство ультразвуковых аппаратов,

6:03 если я не внесу информацию о пациенте,

6:04 создайте штамп даты и временис точностью до сотых долей секунды,

6:05 что позволяет создать уникальный идентификатор.

6:06 И действительно, вот чтоультразвуковой аппарат просто

6:07 просто пытаемся сделать, чтобы поместить в поле ID

6:08 или поле MRN, которое мыобычно используем

6:09 и уникальный идентификатор, чтобыеще одно ультразвуковое исследование

6:10 который был начат в то же время, это

6:11 уникальна настолько, что ее можноотличить от

6:12 еще одно ультразвуковое исследование.

6:13 Так как, в основном, и происходит

6:14 если кто-то забежит туда

6:15 и по какой-то причине ониплохо соблюдают сонографическую гигиену,

6:16 они знают, что не делают того, чтоони должны делать, они,

6:17 они начинают исследование иесть законные причины

6:18 почему это так.

6:19 Но они могут сделать следующее: в промежуточном ПОесть возможность редактировать

6:20 функция, которая позволяет им это делать,

6:21 после факта, убедитесь, что

6:22 чтобы там была правильная информация о пациенте.

6:23 Так что это будет, это будетв 99% случаев.

6:24 Есть сценарий, в которомлибо есть, либо нет,

6:25 пациент неправильно идентифицирован,, так что это будет,

6:26 вы знаете, не дай богпациент не тот

6:27 MRN или кто бы там ни был, размещающий информацию

6:28 в, сделал это неправильно.

6:29 Или иногда ультразвуковые аппараты, когда они пытаются

6:30 чтобы запросить список работ, они терпят неудачу

6:31 и они просто отобразятпредыдущие результаты.

6:32 Так что это тоже иногда случается.

6:33 И в этом сценарии, я имею в виду,

6:34 это может быть немного сложно

6:35 потому что человек, которыйпроводил исследование, очевидно, нуждается в том, чтобы

6:36 признать, чтобыла допущена ошибка при вводе данных

6:37 информация о пациенте, верно.

6:38 Так что это ключевой момент номер один.

6:39 И второе -, что они могут войти

6:40 и то, как ониизменили информацию о пациенте

6:41 с отметкой даты и времени,они могут сделать то же самое.

6:42 Они могут зайти и внести изменения.

6:43 Все это должно быть сделано

6:44 перед тем, как исследование будет подписанои отправлено в систему EMR.

6:45 Если исследование подписано и отправлено в систему EMR,

6:46 она уже есть в электронной карте, выне можете, я не знаю способа

6:47 чтобы найти другой, а не спрашивать у себя,

6:48 отдел систем визуализации

6:49 чтобы физически войти

6:50 и удалить это ошибочное, вызнаете, неправильное исследование.

6:51 - Да, я согласен, что естьразличных решений

6:52 для решения различных задач.

6:53 Один а,

6:54 хорошая программа по средней нефтибудет иметь функцию администратора

6:55 чтобы, если дело дойдет до стадии, когда

6:56 давайте зайдем в наш сценарийв резиденции

6:57 где у нас есть ординатор, который может назначить пациента

6:58 неправильному лечащему врачуфункцию администратора, если

6:59 которые выявлены, можнодовольно быстро исправить.

7:00 Так что есть слои, которые

7:01 где конечный пользователь может устранить проблему,

7:02 где, если у них есть, наблюдающий за лечащим врачом,

7:03 они также могут решить эту проблему.

7:04 И, в конечном счете, у пользователяadmin есть такая возможность

7:05 зайти и исправить, будь то исследование типа

7:06 или, чаще всего, демография.

7:07 Так что есть немного, а,

7:08 в хорошей системебудет встроено резервное копирование, так что

7:09 что меньшеисследований, связанных с

7:10 не с тем пациентом или простоне с тем лечащим врачом.

7:11 - Да. По-моему, этоневероятно важно

7:12 функции, промежуточные устройства, имеющие возможность

7:13 чтобы скорректировать некоторые из этих

7:14 детали, когда вы выполняете рабочий процесс на основе, и

7:15 и, знаете, хотя рабочий процесс, основанный на заказе, делает много

7:16 смысл для ваших стабильных пациентов,

7:17 где вы уверены в том,что будете делать дальше,

7:18 вы знаете, рабочий процесс, основанный на встречах, действительно необходим

7:19 часть, большая часть неотложной медицины

7:20 и во многих других помещениях больницы.

7:21 Мы все,, знаем, что ошибки случаются,

7:22 к сожалению, и, особенноошибки при вводе данных

7:23 для быстрых полицейских клиницистов,с возможностью пойти и

7:24 и исправьте его перед отправкой

7:25 в карту пациента кажетсядовольно важным,

7:26 довольно важная частьпрограммного обеспечения промежуточного слоя.

7:27 Мне интересно узнать,какие будут следующие шаги, действительно ли

7:28 как повлияло промежуточное ПО, специфичное для poca

7:29 или включил свой иногда старше,

7:30 иногда менее подкованные в техникеколлеги, чтобы сэкономить

7:31 или фокус-исследования документов.

7:32 Считаете ли вы, что промежуточное ПО обрабатывает

7:33 и интерфейс достаточно просты для них

7:34 для эффективной навигации?

7:35 - Да, это, Джон, не хотите ли выобратиться к этому следу?

7:36 - Да, я имею в виду, яуверен, что мы придем

7:37 с очень похожими ответами.

7:38 Я имею в виду, что это похоже на все,

7:39 пик обучения приходится на возрастчетыре года,

7:40 и мы еще не придумалиспособ выявления врачей, оказывающих медицинскую помощь

7:41 или, или те, кто собираетсяиспользовать ультразвуковой датчик

7:42 и запустить нейронную сеть.

7:43 Так что, знаете, что,

7:44 но мы, даже с людьми

7:45 которые довольноукоренились в их укладе,

7:46 если вы можете сделать, если у вас есть решение

7:47 которая не мешает им,

7:48 с их рабочим процессомполностью, не приносит

7:49 они требуют значительных усилий,

7:50 они осознают преимущества.

7:51 Поэтому люди готовы потратить на это время.

7:52 Они знают, что это включает в себя,это, это, это, конечный результат

7:53 лучший уход за пациентами, лучшая коммуникация

7:54 с коллегами по цеху

7:55 а также лучше, лучше поток доходов,

7:56 более надежный источник дохода.

7:57 Так что, хотя и, но придется учиться

7:58 в любой системе хорошая системабудет иметь минимальные барьеры

7:59 и можно легко подобратьи использовать.

8:00 Например, нау нас был... ну,

8:01 мы внедрили нашу систему,, в которой мы используем синхронность.

8:02 Когда мы его внедряли,был на самом деле очень честным,

8:03 Я бы сказал, в течение недели,

8:04 людям было очень комфортно.

8:05 Для насбыл достаточно интуитивным.

8:06 И опять же, каждый ученик индивидуален,

8:07 но как только они осознают ценность,

8:08 большинство людей готовыпотратить на это время.

8:09 И действительно, времяобязательств - это, это не один из нас.

8:10 - По мере распространения ультразвукав медицине, вы знаете,

8:11 говоря о наших, наших коллегах,как вы думаете, находите ли вы

8:12 что некоторые из ваших коллег, которые, возможно, указывают

8:13 ультразвуковая диагностика в рамкахв вашем отделении используется

8:14 промежуточное программное обеспечение для архивированиясвоих исследований на пациентах

8:15 которые все еще физическив отделении неотложной помощи?

8:16 - Да, отличный вопрос. Итак, очередь

8:17 ведется ли современная документацияпри уходе за пациентом?

8:18 Я думаю, что это действительно вопрос, который вы задаете.

8:19 Так что, знаете, в идеале да, это

8:20 где мы хотим быть, верно?

8:21 И поэтому я думаю, что это немного,

8:22 От этого зависит множествофакторов.

8:23 Документирую ли я своиобычные дела?

8:24 во время встреч с пациентами?

8:25 Например, когда я уходил со смены, то есть

8:26 мы были прибитыдовольно сильно.

8:27 Трудновато одновременнодокумент

8:28 одновременно,

8:29 но я считаю, что очень важноиметь возможность делать

8:30 так и для некоторых экзаменов.

8:31 Например, если я найду кого-то

8:32 с большим перикардиальнымвыпотом, когда у них есть признаки

8:33 физиологии тампонады,Я хочу иметь

8:34 как только смогу, чтобы нисходящий поток

8:35 людей, что на самом деле являетсялюдей наверху, верно?

8:36 Потому что в EDвсе течет по наклонной

8:37 и мы в подвале, который затопило

8:38 и все такое прочее.

8:39 Поэтому я хочу, чтобы люди наверхусмогли увидеть, что это такое.

8:40 Или если у меня есть консультант по хирургии, который, вы знаете, я,

8:41 у кого-то острыйхолецистит, его нужно показать врачу

8:42 и они не захотят спускаться

8:43 и увидеть его на ультразвуковом аппарате.

8:44 Они захотят увидеть это так, как

8:45 что они обычно видятсвои вещи, которые

8:46 войдя в систему EMR,

8:47 щелкнуть на карте пациентаи увидеть ее там.

8:48 И поэтому я бы сказал, что именноявляется действительно ценным

8:49 для одновременного документированияДругие способы

8:50 которые мы документируем,

8:51 Я не думаю, что ультразвукбудет очень большим

8:52 отличается тем, что это, этозависит от того, что требует

8:53 мое время в данный момент.

8:54 Я скажу, что, вы знаете,, одна из вещей

8:55 сканер штрихкодов, который помог больше, чем.

8:56 Этот сканер штрих-кодов, как у вас

8:57 идентифицировать пациента

8:58 и если либо, либо, есливы используете базу встреч

8:59 или работу, или заказ на основе

9:00 рабочий процесс, у вас все еще есть, чтобы идентифицировать пациента.

9:01 И единственный способ сделать это- набрать MN

9:02 и найдите список работ

9:03 или выполнить автоматический запрос списка работ.

9:04 Если у вас нет списка работ,

9:05 все равно сканер штрих-кода можетпросто считать номер

9:06 и введите его в поле ID.

9:07 И это имеет огромное значение,я думаю, что это огромная разница.

9:08 И если вы сделаете это правильно,

9:09 затем выполните все остальные действия с документацией

9:10 намного проще, верно?

9:11 Потому что тогда мне не придется искать его

9:12 изменил все остальные вещи.

9:13 Так что если я сделаю это прямо на переднем конце,

9:14 это облегчит работу с документацией

9:15 и больше я буду делать это с большей вероятностью.

9:16 - Да. И еще одна вещь, которую вы можете затронуть в

9:17 немного времени, документациясама по себе хорошая программа будет

9:18 позволит вам, будет очень настраиваемым

9:19 и позволит вам в принципе настроить каждую из них,

9:20 каждая интерпретация, при этом большинство

9:21 негативные результаты.

9:22 То есть, когда я открываю, допустим, экзамен по EFA,

9:23 в нашем магазине, этотупая травма, это по умолчанию

9:24 тупая травма, а результаты обследования на сайтевсе отрицательные

9:25 и все, что мне нужно, это подписать его.

9:26 Таким образом, на сайтевы сможете пройти большую часть обучения,

9:27 которые, по крайней мере, для нас,, имеют тенденцию быть негативными.

9:28 Это говорит о том, что

9:29 этот рабочий процесс немного упрощается.

9:30 А также позволяет вводить эти результаты на сайте

9:31 чтобы ваши хирургические консультанты

9:32 или кто бы ни обладал этим,будет иметь более быстрый доступ к возможности

9:33 для просмотра изображений идля просмотра вашей интерпретации.

9:34 Так что

9:35 - Да, так что, конечно, звучиткак наличие некоторого заранее заполненного

9:36 биллинговые листы для нашей сортировкипредварительно заполненные отчетные листы,

9:37 мы помогаем консультантамвовлечься в процесс, чтобы увидеть, что,

9:38 что им нужно для принятия мер

9:39 или не предпринимать никаких действий в зависимостиот того, что уместно.

9:40 А также может помочьв дальнейшем

9:41 с некоторыми проблемами, связанными с выставлением счетов.

9:42 Просто интересно, что на самом деле, если у вас есть консультанты

9:43 которые используют промежуточное программное обеспечение,говорят, что если они спускаются

9:44 чтобы дать заключение по пациенту, считаете ли вы, что

9:45 что связано с фокусом?

9:46 Считаете ли вы, что они действительно участвуют

9:47 с промежуточным программным обеспечением и считаете его полезным?

9:48 - Так что я не сомневаюсь, что, что в любой другой больнице,

9:49 или каждый каждый

9:50 на этой линииневероятные отношения

9:51 с их хирургическим отделением, который поддерживает

9:52 со всей современной литературой

9:53 и на сто процентов поддерживает его.

9:54 Отделение неотложной помощи, я имею в виду это,

9:55 это целевая аудитория, которая настроена сегодня.

9:56 Я уверена, что нели,

9:57 но мы - исключение, так чтоэто, это, я не могу сказать

9:58 которые есть у хирургов, я имею в виду, они знают

9:59 как выглядит машина

10:00 и они знают, что мыпокрутим несколько циферблатов,

10:01 но мы постепенно привлекаем их к работе.

10:02 Так что нет, они, они, мы предоставляем образование

10:03 потому что у нас ординатура, так что хирургические ординаторыподвергаются воздействию

10:04 и некоторые из них, которые,и, и они, они получают это

10:05 и поэтому они могут

10:06 ротаторы вне службы действительно способны

10:07 быстро сориентируется.

10:08 Но да, это, это борьба для нас.

10:09 Как я уже сказал, мы,, вероятно, очень нетипичны

10:10 а все остальные живутпод пурпурным небом.

10:11 Так что это, я не знаю.

10:12 Роб, что ты придумал?

10:13 - Да, отличный вопрос.И я, я думаю, что когда я..,

10:14 когда я жил в Нэшвилле,, мы начали видеть

10:15 это движение, особенно в отделениях интенсивной терапии

10:16 потому что они использовалиодну и ту же работу,

10:17 конечно, мы, мы были, используя один и тот же рабочий процесс

10:18 продукт или промежуточное программное обеспечение.

10:19 И поэтому у них были требования,,

10:20 стипендиаты, которые в основном взаимодействовали

10:21 у которых в любом случае был продукт,они использовали продукт

10:22 и поэтому они с большей вероятностьюискали его, искали его.

10:23 Я бы сказал, в текущем, моем текущем магазине,

10:24 мы единственные, в отделении интенсивной терапии естьизбранных

10:25 которые используют нашу систему документооборота,

10:26 но почти всегда,

10:27 они не будут искать егов системе документооборота.

10:28 Они просто собираются занятьсяисследованием в том месте

10:29 что они ожидают увидеть исследование,

10:30 который находится в разделе результатовв ЭМК.

10:31 Таким образом, в нашем рабочем процессе, который мы используем в Cerner

10:32 в качестве EMR, и вот чтопроисходит в нашем рабочем процессе

10:33 как только вы завершитеинтерпретацию вашей точки

10:34 автомобильного экзамена, затем он поступает на VNA

10:35 и отправляется в систему EMR.

10:36 Если я загляну в раздел результатов, то увижу отчет,

10:37 смысл показанного Кэролом отчета,

10:38 и я вижу гиперссылку, котораяоткрывает программу просмотра VNA

10:39 и разрешите мне посмотреть на сайтевсе ультразвуковые снимки

10:40 которые были связаны с исследованием,

10:41 можно мне заглянуть за занавес?

10:42 и посмотреть, что там,

10:43 посмотреть, что там есть, без заполнения рабочего листа.

10:44 Я не могу, если только не стану еще однимчеловеком в чрезвычайной ситуации

10:45 отделение, как и другой пользователь отделения неотложной помощи.

10:46 И в этом случае я смогу заглянуть за занавес

10:47 до того, как будет заполнен рабочий лист.

10:48 И поэтому я думаю, что, я имею в виду, есть, это не редкость

10:49 чтобы принимать людей для, вызнаете, мы проведем исследование ТГВ

10:50 или отека легких, илиприкроватного УЗИ сердца,

10:51 и вы увидите на сайтедокументацию по стационарному лечению

10:52 это было, ну, знаете, онискажут, ну, знаете, указывая на заботу,

10:53 уЗИ, кардиологическое исследованиебыло проведено

10:54 и была нормальной или сообщалосьнормальной фракции выброса

10:55 или в плевральной полостинаблюдалось сращение

10:56 ультразвуковое исследование автомобиля

10:57 и, знаете, это не так, этообычное дело, как и все остальное

10:58 чтобы увидеть, что след повторяетсяслед документации

10:59 для существенного вывода, которыйоказал значительное влияние.

11:00 - Но это не копирование и вставка

11:01 - Никогда, это не копирование и вставка.

11:02 Это никогда не копирование и вставкане копируется вперед.

11:03 Похоже, что на сайтемы обсуждали это,

11:04 мы обнаружили, что на сайтеесть огромное количество

11:05 совпадения между хорошей клинической документацией

11:06 а также некоторые образовательные материалы.

11:07 А в рамках образованиямы обучаем студентов

11:08 и жителей, у нас есть сайтдля поддержания сертификации

11:09 для медперсонала у нас есть верительные грамоты

11:10 для лечащих врачейи, а также для ординаторов.

11:11 Так что просто поговорим о некоторых из них,

11:12 некоторые вещи, связанные с контролем качества, которые мыможем делать с помощью промежуточного программного обеспечения.

11:13 Так выполняете ли вы QA в своем учебном заведении?

11:14 Похоже, что ответ- "да" для вас обоих,

11:15 что просто фантастика.

11:16 А для кого вы это делаете?

11:17 Вы делаете это для учениковили для всех сканеров, всех сотрудников?

11:18 Выбираете ли вы процент?Как вы используете

11:19 промежуточное программное обеспечение для надлежащего контроля качества ваших исследований?

11:20 - Сначала я хочу узнать, что скажет доктор Ферри.

11:21 - Поэтому мы проверяем 100% исследований

11:22 которые подаются на проверку.

11:23 И что, вопрос в том, что- это то, что подается на qa?

11:24 Так что если это, если это, не

11:25 привилегированное ультразвуковое исследование

11:26 или уполномоченное лицо, то

11:27 они не смогутотправить свои исследования

11:28 в систему EMR, не отправляясначала кому-то

11:29 кто имеет полномочия илипривилегии, чтобы подписать это.

11:30 Так что это, это делается в середине

11:31 где, как не в электронной карте.

11:32 И поэтому все эти исследованиянаправляются на проверку

11:33 и поэтому они, вы знаете, естькнопку, которая говорит отправить

11:34 для QA, чтобы они знали, чтоотправляет его на QA как часть

11:35 процесса обучениядля клинического исследования,

11:36 сто процентов исследованийтакже попадают в файл QA.

11:37 Они идут, идут в немногодругое ведро.

11:38 Таким образом, я могу определить, является ли этообразовательным или клиническим ведром.

11:39 Я думаю, это очень важно.

11:40 Хочу ли я делать стопроцентов клинического сканирования qa?

11:41 Нет, но в настоящее время я не могуэто уменьшить

11:42 если честно.

11:43 Поэтому я думаю, что это хороший вопрос.

11:44 Я имею в виду, я, я, это зависит.

11:45 Я был в других местах, когда ябыл в Нэшвилле, я хотел

11:46 стопроцентный обзорвсех представленных исследований.

11:47 Были, были политические

11:48 и другие культурные причины, почему я хотел это сделать.

11:49 В моем нынешнем окружениия не чувствую себя

11:50 это необходимо.

11:51 И я, знаете, в руководстве ASEP говорится

11:52 что, по крайней мере, вы знаетебольше, чем 10%, которые должны быть,

11:53 не обязательно все.

11:54 Это должны быть некоторые вещи.

11:55 Я бы сказал, что так же, как и,

11:56 вы знаете, как мы, особеннов отделении неотложной помощи

11:57 и в других областях вбольничной точке Каролона более

11:58 и все больше и больше, этопросто часть нашей практики.

11:59 Это часть того, что мы делаем.

12:00 Я не думаю, что мыдолжны обладать исключительными качествами

12:01 практикой для них.

12:02 Проводим ли мы стопроцентныйконтроль качества каждой дыхательной трубки?

12:03 Проводим ли мы стопроцентный контроль качествакаждого пациента?

12:04 Мы проводим стопроцентную проверкуQA каждого, ну, вы понимаете,

12:05 глубокая седация?

12:06 Нет, мы делаем, знаете, мыделаем небольшой процент

12:07 и я думаю, что именно к этомумы должны в конечном итоге стремиться

12:08 чтобы добраться до места, где, знаете ли,

12:09 мы все еще выполняем контроль качества для клинических экзаменов,

12:10 но не обязательно, чтобыбыл стопроцентным

12:11 потому что я не даю перечитывать.

12:12 Верно. Я просто хочу посмотреть, да.

12:13 Было ли это исследование правильным?Были ли в нем недостатки?

12:14 Я просто хочу убедиться, чтокачество продукта

12:15 что мы доставляемкак с помощью ультразвука

12:16 через наш отдел- это, знаете ли, хорошо.

12:17 - Я хотел бы сказать, что на сайтемы планировали усилия

12:18 и теперь мы находимся именно там, где доктор.

12:19 Ферри только что описал, гдемы просто выборочно делаем qa,

12:20 но на самом деле, этофункция от..,

12:21 всех нагрузок.

12:22 И поэтому все резиденты, конечно же, проходят аттестацию

12:23 к клиническим, пройти аттестацию

12:24 их лечащими врачами

12:25 и лечащие врачи, проводящие самостоятельные исследования.

12:26 Мы действительно, скорее,выборочный процент.

12:27 Так что мы определяем процент,мы рассматриваем их по очереди,

12:28 на регулярной основе

12:29 и мы получаем обратную связь, вызнаете, у них, у них есть

12:30 каждые два года проходить переаттестацию, так что у них есть

12:31 чтобы поддерживать валюту, и онихотят знать, как у них идут дела.

12:32 И поэтому, вы знаете, мы можемопределить области, в которых, возможно, есть некоторые

12:33 часть техники выскользнула из рук

12:34 или, может быть, только основные приложения

12:35 где они просто не думают об этом.

12:36 Так что я бы сказал, что мыбольше походим на,

12:37 тщательно охраняемого секрета, процент которого,

12:38 исследований, которые мы проводим.

12:39 - Конечно. Да, стопроцентов, что оба останутся

12:40 если это работа на полную ставку для вас обоих.

12:41 Это точно. И для меня этотоже

12:42 в том же духе, однако, действуют и портативные устройства

12:43 невероятно удобно

12:44 а также венец многих программ контроля качества POCUS

12:45 и опыт директоров POCUS.

12:46 Как, по-вашему, они впишутся и

12:47 как использовать промежуточное ПОдля проведения некоторых из этих исследований?

12:48 что происходит на ультрапортативных устройствахпод зонтиком QA?

12:49 - Ну, для нас проще всего

12:50 которых у нас в настоящее время нет, в нашем департаменте

12:51 насколько я понимаю, у нас нет ни одного портативного компьютера

12:52 или ультрапортативных устройствеще в нашей системе.

12:53 Они находятся в хо, какв системе здравоохранения,

12:54 есть и такие, но в основном они

12:55 почти исключительно устройства для госпиталистов в отделениях интенсивной терапии.

12:56 И поэтому я не слежу за отделением интенсивной терапии

12:57 или госпиталисты используютультразвук, так что я не

12:58 действительно вовлечены в это пространство.

12:59 Так что с технической точки зрения есть, например,,

13:00 мы это делаем, но, к счастью

13:01 мы не пошли туда, чтобыдепартамент это сделал.

13:02 Так что это легкий выход.

13:03 - Ладно, мы открыли ящик Пандоры

13:04 и вот, вотостальная часть больницы,

13:05 которые, как мы знаем, ониконтрабандой провозят в своей заднице,

13:06 свои портативные компьютеры и,

13:07 и это, к сожалению,не в нашей власти

13:08 потому что, вы знаете, очевидно,мы хотели бы, чтобы кто-то

13:09 чтобы просмотреть их, и это на их совести.

13:10 Теперь в нашем отделе мы,

13:11 пока мы немного перестроились,

13:12 у нас было небольшое помещение для сортировки поставщиков

13:13 где вы физически не можете поместиться

13:14 ультразвуковой аппарат на базе тележки.

13:15 Итак, мы купили три портативных компьютера

13:16 и наше промежуточное программное обеспечение, опять же,мы используем синхронность,

13:17 нам удалось пройти через

13:18 чтобы вы могли получать изображения на портативном компьютере

13:19 и проходит через него.

13:20 Нет, потому что у нихесть своя собственная разработка

13:21 промежуточное решение, нопроходит через него

13:22 и переходит к синхронности

13:23 и мы можем интерпретировать его там.

13:24 Так что у нас есть такая возможность,мы используем ее время от времени, но

13:25 после реконструкции мы, мы сможем

13:26 последовательно использовать блоки, основанные на тележке.

13:27 Но приятно иметь такую возможность

13:28 и изображения, посмотрите, вы можетеопределить, откуда они взяты,

13:29 но вы можете, вы интерпретируетес теми же стандартами

13:30 и те же рабочие листы

13:31 и они получают одинаковые qa, так что, это действительно возможно,

13:32 использовать портативные устройства без каких-либо

13:33 заминка в рабочем процессе.

13:34 - Это звучит очень важно,

13:35 важное событие

13:36 потому что подпольное сканирование, которое происходит с помощью карманных компьютеров, является

13:37 которые остаются без документов,

13:38 это довольно распространенная вещь, я думаю, среди врачей скорой помощи

13:39 и, как вы уже упоминали,по всей больнице.

13:40 Таким образом, возможность использовать промежуточное программное обеспечениедля сбора всех

13:41 этих сканов в ведро QA

13:42 и особенно если они действенны,

13:43 кажется, что это довольноважная функциональность

13:44 poca-специфическое промежуточное ПОпо сравнению с традиционным

13:45 PACS и радиологическая система.

13:46 И это очень приятно слышать, знаете ли,

13:47 устройстванескольких производителей могут иметь вот это, вот это,

13:48 вы знаете, по сути, DICOMэкспорт, который позволит вам

13:49 посмотрите и поместите егов специальную металлическую посуду.

13:50 И Роб, похоже, что вы, доктор.

13:51 Ферри просто еще не открыл ящик, так что ему повезло.

13:52 Так что погрузитесь в некоторые из бэкендов,

13:53 e EMR невероятно сложны.

13:54 Они такие прочные

13:55 и похоже, что взаимодействиемежду вашим промежуточным ПО

13:56 и ваша электронная медицинская карта - это действительно жизненно важнаячасть рабочего процесса POCUS.

13:57 Вы сталкивались с какими-либо проблемами,

13:58 и вообще, простите, доктор.

13:59 Ферри сказал, что он, его дом, его магазин использовались

14:00 Цернер, доктор.

14:01 Хипскин, что вы используете?

14:02 - Мы также являемсямагазином Cerner.

14:03 Так что да, я имею в виду, когдавы, когда вы смешиваете Cerner

14:04 и все, что угодно, я думаю, вы можете ожидать

14:05 по крайней мере, вначале были некоторые заминки.

14:06 Я дам, я дам, я уверен, что уРоба есть несколько историй.

14:07 Я знаю, что когда мы только приняли его, то..,

14:08 больница не справилась с,

14:09 с интернет-провайдером.

14:10 Так что у нас была версия, которая

14:11 после покупки вер купитьзаключения контракта на синхронизацию,

14:12 все работало хорошо, а потом

14:13 потому что больница неподдерживать свою работу, все

14:14 внезапно в первый же деньбраузеры перестали работать.

14:15 Поэтому мы быстро перешли на другой браузер

14:16 и это решило проблему.

14:17 Так что навсегда есть неожиданности,

14:18 но на самом деле сейчас, когда в нашей программе уже, она стала более зрелой,

14:19 - это универсальный рабочий процесс.

14:20 И, и так, чтобы попасть в первую

14:21 конечно, запись вашегоприводит к синхронности, к синхронности, к синхронности

14:22 а затем экспортировать егов систему EMR через

14:23 обновления, диагностикав диагностической сессии для C

14:24 и сначала а,

14:25 после того, как он сначала попадает на сайт, где рассматриваются результаты.

14:26 Ферри сказал, что этоделает его доступным визуально

14:27 для всех, кто находится ниже по течениюво всей больнице.

14:28 А затем мы просто вводим его в нашу электронную систему.

14:29 Так что, на самом деле, они

14:30 если честно, на этом сайтевсе довольно гладко.

14:31 - Да, это кажетсяважной функцией,

14:32 просто хочу убедиться, что вы знаете

14:33 что он есть, и что- это очень легко.

14:34 Вы оба упоминали о созданииотчетов по ультразвуковым исследованиям

14:35 и, и это звучит так, как будтоесть много совпадений

14:36 с предварительно заполненными рабочими листами ASAP,

14:37 для выставления счетов, верно?

14:38 Похоже, что выэкспортируете исследование в EMR.

14:39 Как вы находите, помогает ли промежуточное ПОв создании

14:40 эти исследования, если есть код для выставления счетов

14:41 что применимо и целесообразно?

14:42 - Да, я имею в виду, что это единственныйспособ, которым мы строим исследования.

14:43 Знаете, давным-давно, когда мы ходили

14:44 в школу, в обе стороны в гору по снегу,

14:45 мы снимали изображения с машины

14:46 через флешку,записывать их, знаете ли,

14:47 поместите их на другой рабочий стол, запишите на компакт-диск,

14:48 и затем, знаете, складыватьих в офисе кодировщика

14:49 с датой, например,, как в нашем диапазоне дат.

14:50 Так что если бы нас проверяли, тосмогли бы найти,

14:51 чтобы найти исследование.

14:52 И вот, знаете, сегодняявно отличается.

14:53 И поэтому мы не будем, знаете ли,выставлять счет за исследование,

14:54 мы, кодеры, знаем, чтодолжен быть файл изображения,

14:55 ссылка на файл изображения, связанный с ним.

14:56 Если кто-то просто документирует быстрый экзамен

14:57 сделано, этого недостаточно.

14:58 В то время как в предыдущих итерациях, вы знаете,

14:59 как в старые добрые времена, еслимы сказали, что экзамен быстро готов,

15:00 они просто предположили, что тамбыло сохранено изображение,

15:01 на самом деле не было,отличный способ подтвердить

15:02 что изображение сохранено.

15:03 Но, таким образом, это гарантирует, что мы

15:04 правильно поступать сточки зрения выставления счетов.

15:05 Но промежуточное программное обеспечение, я имею в виду, ядумаю, что самый мощный пункт

15:06 промежуточное программное обеспечение позволяетизображение, которое связано с

15:07 с исследованием, которое действительно можно увидеть.

15:08 Верно? То есть, я думаю, чтомы хотим попасть в это пространство

15:09 где, знаете, хирургможет сказать: "О, да",

15:10 это острый холецистит,

15:11 или кардиолог может сказать, о да,

15:12 это сердечная недостаточностьс пониженной фракцией выброса,

15:13 или, знаете, все эти вещи,вы знаете, вниз по линии.

15:14 Думаю, особенно по мере того, как растетточка зрения Карлстоуна,

15:15 важно увидеть, что есть образ

15:16 которые связаны сэтим исследованием.

15:17 - Да, как доктор.

15:18 Ферри сказал: нельзя, нельзя выставлять счет

15:19 если только он не находится в вашем промежуточном программном обеспечении.

15:20 Просто, если вы настроите его таким образом

15:21 он соответствует требованиямс точки зрения того, что вам нужно

15:22 для документирования, а затемсоответствующую подпись на исследовании

15:23 а затем импортировать его в диаграмму.

15:24 И как только она попадет на сайт, тогда все это будет сделано,

15:25 как он устроен, все эти элементыесть, есть

15:26 для кодеров, это сделало..,

15:27 значительное влияние, чтобы бытьв состоянии уменьшить количество

15:28 исследования, в которых отсутствуют эти элементы

15:29 имея функциональное промежуточное ПО, я имею в виду, я имею в виду,

15:30 никто не любит делитьсяконкретными суммами в долларах,

15:31 но я могу сказать, что это действительнопривело к значительному

15:32 увеличение количества не только

15:33 профессиональные сборы, которые мы взимаем,

15:34 но нам также нравится указывать

15:35 больнице свои технические расходы.

15:36 И, конечно, это,

15:37 это может быть темой, которую выподнимаете в последнее время,

15:38 но это, конечно, даетвам значительные рычаги влияния

15:39 в наше время, когдавсе как бы сражаются

15:40 за последним кандалом, упавшим на землю.

15:41 Я имею в виду, это действительно помогаетиметь надежную систему, позволяющую вам

15:42 чтобы выставить соответствующий счет, а затем задокументировать тонкие участки.

15:43 Мы работаем с больницамиуправление сбором доходов

15:44 система и был участок, где они не

15:45 собирают плату за свои фокусы.

15:46 И вот мы нашли шестимесячный период

15:47 где они не выдвинули никаких обвинений.

15:48 Так что мы смогли, вызнаете, вернуть часть этих денег

15:49 или они смогли вернуть часть этих денег

15:50 а затем, продвигаясь вперед, онизахватили все эти обвинения.

15:51 Поэтому, имея программное обеспечение, промежуточное решение, вы можете

15:52 на которые можно положиться и от которых можно получить хорошие отчеты,

15:53 имеет значение нетолько для вашей собственной практики,

15:54 но определенно может оказатьположительное влияние на

15:55 в котором вы находитесь.

15:56 - Да, конечно, в Канаде,

15:57 долларовые значениянемного отличаются.

15:58 И что в итоге происходитс промежуточным программным обеспечением

15:59 что у вас есть возможностьдоказать, что вы сделали.

16:00 И там есть много работ, академических работ

16:01 которые предлагают вам сделать это лучше.

16:02 Много, очень многодля любой программы УЗИ

16:03 что, что строительство изучаетсоответствующим образом, а затем,

16:04 и место, где они перечисляются

16:05 и особенно для больницы,

16:06 технические расходы,является важной частью.

16:07 И вторая вещь- даже если вы находитесь в районе

16:08 или такое место, как то, где я, где сейчас

16:09 где нет вознагражденияспециально для фокусов,

16:10 это все равно позволит вам доказать, что вы сделали

16:11 и когда вы сможете доказать, что вы сделали, вы сможете бороться

16:12 также для ресурсов

16:13 и вы можете сказать не просто: "Намнужно это", а "Нам нужно вот это"

16:14 и вот почему, и вот что мы сделали.

16:15 И когда вы получите немногокапелек денег,

16:16 вы можете сказать: "Вот что мы с ним сделали"

16:17 и вот как мысделаем это лучше.

16:18 И это позволяет вамнаращивать темп.

16:19 Таким образом, наличие соответствующего промежуточного программного обеспеченияпозволяет строить исследования

16:20 или хотя бы продемонстрироватьто, что вы сделали

16:21 с информацией - этоневероятно функциональная часть,

16:22 специфическое для POCUS промежуточное программное обеспечение, которое было бы более сложным

16:23 запечатлеть в других сферах.

16:24 Просто говоря об этом, вы обнаружили, что

16:25 что промежуточное программное решение

16:26 и вдруг вы оба используетесинхронность, это было просто

16:27 для реализации с помощью ИТТ?

16:28 - Да, я думаю, вы знаете, наши,

16:29 наш опыт был замечательным.

16:30 Я имею в виду, что у менянет никаких жалоб на наш

16:31 установка, из,

16:32 ну, вы знаете, промежуточного программного обеспечения.

16:33 Мы использовали другую программу, поэтому мы использовали многие

16:34 ресурсов, которые,

16:35 и некоторые из тех объектов инфраструктуры, которые были построены по мере того, как мы,

16:36 переходили от одного к другому.

16:37 Но я, но я, знаете,Думаю, вопрос в другом,

16:38 это если я кто-то, кто слушает это

16:39 и я даже не знаю, какэто сделать,

16:40 Я думаю, важно знать, что

16:41 требуется значительное количество ресурсов

16:42 и координация со стороны вашего ИТ-отдела

16:43 отдел, чтобы справиться с этой задачей.

16:44 Как правило, существуетинтерфейсов с вашей EMR,

16:45 будет интерфейсс кем-то, кто взаимодействует

16:46 с помощью VNA

16:47 или, если вы собираетесь, поместите его в систему PAC,

16:48 затем интерфейс с,

16:49 особенно если вы, как и мы, используете систему баз встреч,

16:50 вы должны взаимодействовать с заказами

16:51 и делать, знаете,рефлексивные приказы

16:52 которые генерируются.

16:53 В общем, на сайтеесть много чего интересного,

16:54 вы знаете, мы не понимаемс нашей стороны, с моей,

16:55 знаете, с моей стороны это выглядит так,

16:56 другие люди делаютэто, почему мы не можем сделать это?

16:57 Просто сделайте это, верно?

16:58 Поэтому мы немного не в курсе

16:59 что именно должно произойти.

17:00 Есть аспекты безопасности, яимею в виду, есть целый ряд аспектов

17:01 вещей, которые необходимо сделать.

17:02 Поэтому я думаю, что именно здесьполезно сказать: "Да",

17:03 многие люди делают это,

17:04 но это требует значительнойкоординации.

17:05 И это не новость.Они делают это постоянно.

17:06 У них есть проекты, у нихесть менеджеры проектов

17:07 и профи, они нанимают менеджеров проектов

17:08 потому что руководители проектовспособны, знаете ли, координировать

17:09 и знать, какие есть ресурсы

17:10 и знать, для чего нужны точки соприкосновения,

17:11 чтобы установить подобную программную систему.

17:12 И я думаю, что если бы я был там

17:13 не занимаясь этим сам,я думаю, что это важно

17:14 знать, что вамнужна поддержка

17:15 и для этого потребуетсянемного времени с их стороны

17:16 координировать соответствующие ресурсы

17:17 для реализации, дажецелых шесть месяцев взлетно-посадочной полосы

17:18 чтобы доставить его в, вызнаете, чтобы положить его в,

17:19 очередь.

17:20 А потом все это сделать.

17:21 Я думаю, знаете, мыделали это в COVID, так что

17:22 что было особенно сложно,

17:23 но в то же время,просто нужно время, верно?

17:24 И знать, чтопридется ждать,

17:25 Я думаю, это очень полезно.

17:26 - Да, я думаю, этоотличное объяснение.

17:27 Это всегда занимаетбольше времени, чем можно было бы ожидать.

17:28 Для этого нужна больница

17:29 выделить эти ресурсы, так какони пытаются исправить ряд

17:30 других вопросов на вашем сайте, вероятно.

17:31 Я думаю, это относится к предыдущему вопросу

17:32 где вы покажете финансовуюценность для больницы

17:33 и это позволит им, возможно,определить приоритетность этого проекта.

17:34 Это действительно, знаете ли,они понимают, что такое доллары

17:35 и убедиться, что они,, понимают, что такое возмещение,

17:36 потенциального возмещения,

17:37 возмещение оставляют на столеиз-за отсутствия

17:38 системы или, возможно, системы, которая не поддерживается в рабочем состоянии

17:39 на сегодняшний день или не является гибкимдля удовлетворения ваших потребностей.

17:40 Если вы сможете выиграть этот спор, то

17:41 это ваш первый шаг, тогда да,

17:42 получение средств или ресурсов.

17:43 Но если говорить о совместной работе двух команд,

17:44 они действительно говорилина одном и том же языке.

17:45 Я слушал и понял около 15 %

17:46 и я был счастлив, когда их стало 15%.

17:47 Поэтому они понимаютпотребности Cerner,

17:48 Я должен сказать, что синхронистичностьуже сделала это в ряде случаев

17:49 сайтов, с которыми они оченьзнакомы, - это потребности

17:50 или хорошо знакомс потребностями их больницы.

17:51 Так что я думаю, что наш процессбыл довольно гладким,

17:52 но это было также во время COVIDи заняло немного больше времени.

17:53 И я полагаю, что теперь, когдапроцессы стали как бы

17:54 выяснили, что он долженбыть a, a a гораздо более гладким,

17:55 гладкий путь и,

17:56 и вообще в любом учреждении, если оно есть,

17:57 они хотят это сделать, они могут это сделать.

17:58 - Поэтому я скажу, что в Канаде немногоиначе

17:59 доллары можно или нужнонемного сложнее.

18:00 Мы использовали юридическийаргумент, чтобы построить это дело

18:01 изначально было сказано, что этот сайтявляется важной частью

18:02 медицинской юридической документации,, особенно для некоторых критических

18:03 и важные мероприятия.

18:04 А затем перешли к захвату долларов

18:05 а потом, как только у нас появиласьвозможность захватить все

18:06 наших исследований, тогда мы могли быначать говорить в долларах

18:07 и тогда это было намного больше,

18:08 больница может реальноувидеть, как окупаются ее инвестиции.

18:09 Поэтому мы начали с большой палки

18:10 и в итоге превратилпалку в большую морковку

18:11 и так мы начали действовать.

18:12 Но мы приближаемся кконцу нашего времени, так что

18:13 просто пересказываю ситуацию.

18:14 Так что, знаете, мы, мыопределили, что в течение

18:15 в ходе нашей дискуссии было отмечено, что многие

18:16 гибкость в промежуточном программном обеспечении

18:17 и это действительно поможет вамулучшить вашу документацию,

18:18 это поможет вам улучшить образовательные программы,

18:19 это поможет вам провести небольшое исследование.

18:20 Это поможет вам по-настоящему заговорить на языке

18:21 и в больнице.

18:22 И использовать это для того, чтобы либоиспользовать для привлечения долларов, либо,

18:23 или другие аргументы, чтобы запустить программуa POCUS

18:24 и сделать его гораздо более надежнымпоможет вам быть гораздо более

18:25 уверенность в своих диагнозах

18:26 и это поможет вам по-настоящему общаться

18:27 с услугами по всей больнице.

18:28 Так что такая гибкость действительно

18:29 и использование этой гибкостидействительно помогает

18:30 и как значительныйвозврата инвестиций для,

18:31 для всех пользователей POCUS в отделении неотложной помощии за его пределами.

18:32 Итак, мы переходим сюда:наши последние несколько минут

18:33 для некоторых q и a.

18:34 И снова я хочупоблагодарить доктора Хипскина и доктора.

18:35 Ферри за то, что предоставили свои,, точки зрения,

18:36 их опыт и знания, и

18:37 за то, что сегодня мы много говорили о промежуточном ПО.

18:38 Большое спасибо, джентльмены.

18:39 - Хорошо. Как сказал доктор Белл,пришло время для вопросов и ответов.

18:40 Как я уже сказал выше,

18:41 вы можете задать свои вопросы на сайте q

18:42 и поле в нижней илибоковой части экрана.

18:43 Похоже, у нас уже есть готовый.

18:44 Итак, ребята,

18:45 могут ли врачи из различных отделенийполучить доступ к

18:46 результаты POCUS пациентав EMR без необходимости

18:47 доступ к промежуточному программному обеспечению

18:48 - Я знаю, в нашем магазине?

18:49 Да. Это, это, это - быстрый ответ.

18:50 Она интегрирована в Cerner.

18:51 В разделепредставлены все результаты рентгенологического исследования

18:52 и мы прямо там.

18:53 Так что все очень просто.

18:54 Нет, нетобучения, дополнительного обучения.

18:55 Им просто нужно нажать, где написано POCUS

18:56 и они получают результаты.

18:57 - Ладно, похоже,мы охватили все вопросы

18:58 вопросы, которые у нас есть на сегодня.

18:59 Поэтому большое спасибо доктору КолинуБелл, доктору Робу Ферри и доктору.

19:00 Джону Хипскину за то, что нашел время

19:01 подготовить потрясающую презентацию

19:02 и обсуждение этого вебинара.

19:03 Мы очень ценим, что вы делитесь своими

19:04 экспертиза с аудиторией.

19:05 И спасибо всем, кто присоединился к нам сегодня

19:06 и увидимся на следующей.