L'importanza della formazione alla simulazione per l'ecografia transesofagea nel punto di cura

0:00 - Ciao a tutti.

0:01 Benvenuti nel sito Fujifilm Sonodietro il webinar di scansione.

0:02 Aspetteremo solo un po'per altre persone

0:03 per entrare nella stanza ee poi ci metteremo in marcia.

0:04 Ancora una volta, benvenuti al webinardietro la scansione.

0:05 Inizieremo a lavorare qui, su, tra un attimo, non appena

0:06 mentre altre persone entrano nella stanza.

0:07 Ok, sembra che i partecipanti al sitosi siano stabilizzati.

0:08 Benvenuti nel sito Fujifilm Sono

0:09 dietro il webinar sulla scansionedal titolo L'importanza

0:10 di formazione alla simulazione

0:11 per l'ecografia transesofageaal punto di cura.

0:12 Prima di iniziare, vi informiamo suche tutti i partecipanti sono silenziati

0:13 e potete digitare le vostre domande nella casella q

0:14 e una casella nella barra degli strumentisituata in basso

0:15 o il lato dello schermo in qualsiasi momento,

0:16 e alla fine risponderemo alle domande di

0:17 della presentazione otramite il riquadro "q e a".

0:18 Se il tempo non lo permettequesto webinar sarà registrato

0:19 e sarà disponibile susuccessivamente sul sito sonos.com.

0:20 Ora ho il piacere di presentare ail nostro moderatore,

0:21 Paul Baki del nostro team di sviluppo del mercato clinico.

0:22 Lo porto via, Paul.

0:23 - Sì, buongiorno a tutti,

0:24 e permettetemi di fare eco al benvenuto di Chris

0:25 alla prossima puntata della seriedi ecografie trans esofagee

0:26 serie di webinar dietro la scansione.

0:27 Questo webinar di oggi si basasull'importanza dell'uso di

0:28 di simulazione in ecografia esofagea transe

0:29 ed ecocardiografia trans esofagea.

0:30 Prima del dott.

0:31 Il discorso di Wright,volevo solo dare una breve

0:32 intervento sull'evoluzione dell'addestramento alla simulazione di.

0:33 Ironia della sorte, l'ecocardiografia esofagea trans

0:34 o TE è stata la genesidella formazione alla simulazione.

0:35 Il problema era che veniva eseguito solo

0:36 da esperti ditrans esofageo che tipo di

0:37 di vissuto in cardiologia oanestesiologia cardiaca.

0:38 E quando è stato imparato,è stato imparato uno per uno,

0:39 un paziente alla voltanel tempo, il che ha richiesto del tempo

0:40 per completare la formazione.

0:41 E ci sono voluti diversi anniperché quei medici

0:42 e gli esperti didiventano abili in questo campo.

0:43 E ha anche limitato l'espansionedella modalità all'esterno,

0:44 al di fuori di queste competenze.

0:45 Quindi era una specie di muro all'interno della cardiologia..

0:46 e anestesiologia cardiaca.

0:47 Il primo concetto di simulazioneè stato incentrato sulla formazione in TE

0:48 su quegli esperti per abbreviareil loro percorso per ottenere

0:49 di essere esperti in materia nel tempo necessario

0:50 diventare esperti nell'usodell'ecografia trans esofagea.

0:51 Inoltre, gli esperti dihanno acquisito l'abilità di insegnare

0:52 che consentirebbe loro diesercitarsi su pazienti reali

0:53 per migliorare rapidamente le proprie capacità.

0:54 Ha consentito loro un percorso permigliorare le proprie capacità diagnostiche

0:55 e la simulazione è diventata più accettabile

0:56 come strumento educativo.

0:57 Nel corso del tempo, questi requisiti sono cambiati.

0:58 È nato da un'imaging in 2D

0:59 e m mo al punto Dopplerdelle misure di cura

1:00 e calcoli cardiaci.

1:01 E nel corso di questo tempo, di questa durata

1:02 la formazione si è spostata sull'ecocardiografia transtoracicao TEE

1:03 e ginecologo

1:04 e più recentemente per l'uso del punto

1:05 di ecografia al punto di cura.

1:06 Quindi tutti, tutti per le stesseragioni, per espandere il modello di utilizzo

1:07 per assicurare la migliore assistenza al pazientenel punto di

1:08 dell'assistenza al letto del paziente perassicurare ai pazienti che assistono.

1:09 La prossima diapositiva, per favore. Perincapsulare il Fujifilm

1:10 visione d'insieme, è davvero quello diguidare un nuovo percorso per,

1:11 per l'uso dell'ecocardiografia transesofagea

1:12 e la chiamiamoecografia transesofagea,

1:13 che è in realtà il passo successivoin simulazione lungo il percorso

1:14 per, per quell'uso

1:15 e che si rivolge a tre diverse aree del sito, in primo luogo l'anestesia,

1:16 non necessariamente anestesista cardiaco,

1:17 ma il monitoraggio dell'anestesiadurante gli interventi non cardiaci,

1:18 monitorare i pazienti dopo l'intervento,

1:19 e solo il monitoraggio a lungo termine,

1:20 sia che si tratti dell'unità di terapia intensiva chirurgica, eccetera.

1:21 E l'ambiente di assistenza critica, dove l'utilizzo

1:22 dell'ecografia transesofageasta crescendo proprio in generale

1:23 per migliorare la visualizzazionedel cuore nel corso del tempo

1:24 o eco transtoracica

1:25 per realizzare immagini riproduttive migliorate, immagini riproducibili

1:26 sui pazienti nonostante le loro condizioni

1:27 del loro habitus corporeo.

1:28 E possiamo anche usarlo perovviamente trovare la causa

1:29 per l'instabilità del paziente

1:30 e rispondere alle domande diagnostiche

1:31 dopo l'ora quando la cardiologia

1:32 o anestesiologia cardiaca non può essere

1:33 disponibili in ospedale.

1:34 E la vera tendenza emergente e in crescita è

1:35 da utilizzare nel reparto di emergenzadurante la rianimazione cardiopolmonare

1:36 durante la compressione alla RCP.

1:37 Viene mostrato l'uso dell'ecografia transesofageadurante la rianimazione cardiopolmonare

1:38 per migliorare i tempi di controllo degli impulsi.

1:39 I controlli del polso oltre il tradizionaleutilizzano l'ecocardiografia transtoracica

1:40 e anche per assicurare l'appropriatezza di,

1:41 dell'opportunità dile compressioni per assicurare

1:42 che state svolgendo il lavoronel modo più efficace e corretto.

1:43 E anche noi possiamo essere usati,può essere usato allora

1:44 per visualizzare la causa dell'arresto cardiaco

1:45 per aiutare a trattare meglio il pazientea lungo termine.

1:46 Il primo oratore di oggi sarà

1:47 Dott.ssa Susan Wright,

1:48 che è consulente anestesistaal St.

1:49 Barmy Hospital di Londra.

1:50 Il dott. Wright è nato e ha studiato a Mbba

1:51 e si è laureata in MedicinaUniversità di Londra,

1:52 successivamente ha ottenuto una borsa di studiopresso il Royal College

1:53 di Anestesia nel Regno Unito.

1:54 Ha lavorato come anestesista inAfrica del Sud

1:55 e il Regno Unito e haraggiunto E-A-C-V-I-T-E-E

1:56 accreditamento con due colleghi.

1:57 Ha co-inventato la simulazione del lavoro cardiacoin ecocardiografia

1:58 2008, ha continuato

1:59 per sviluppare lo strumento dal momento che il Dr.Wright ha diretto il teatro

2:00 e corsi di formazione basati sulla simulazione, regolarmente

2:01 e ha collaborato alla stesura di un programma di E-learning per la TEE su

2:02 e ha partecipato alle attività educative di towin tutto il mondo.

2:03 Detto questo, oravi lascio la presentazione

2:04 alla dottoressa Susan Wright, checi fornirà un quadro generale della situazione

2:05 di vista sull'importanzadella simulazione in sanità

2:06 e al punto di cura, dottor Wright.

2:07 - Ok, grazie mille Paul,

2:08 e grazie al sito Sono per avermi invitata

2:09 per partecipare a questo webinar.

2:10 Mi è stato chiesto di dare auna sorta di visione d'insieme

2:11 dello sviluppo della formazione di simulazionein TEU.

2:12 E molto di quello che sto per

2:13 dire davvero è basatosulla mia esperienza personale

2:14 perché ho avuto la fortuna di essere uno dei co-sviluppatori di

2:15 di uno dei primi modelli disponibili in commercio

2:16 Simulatori TE.

2:17 Sono un anestesista cardiaco,questa è la mia base.

2:18 E mi sono formata in anestesiologia suin un'epoca in cui

2:19 intraoperatorioTE stava appena emergendo

2:20 come strumento utile nel campo della cardiochirurgia.

2:21 E ho completato una fellowshipin TEE perioperatoria nella

2:22 Stati Uniti prima di ritornare nel Regno Unitoper condividere questa nuova abilità

2:23 con i miei colleghi e

2:24 di istituire un programma di formazione in TEE.

2:25 E questo è cresciuto molto rapidamente e

2:26 e ha attirato moltorapidamente partecipanti da

2:27 in tutto il mondo e, cosa importante,parte partecipanti da una

2:28 un'ampia gamma di specialità cliniche.

2:29 Quindi non eravamo soloa insegnare agli anestesisti,

2:30 insegnavamo ai cardiologi,ai cardiochirurghi,

2:31 intensivisti, medici di medicina d'urgenza, radiologi,

2:32 una gamma piuttosto ampia

2:33 di specialità mostravano un certo interesse.

2:34 E mentre trascorrevo ore

2:35 al gomito di, degli studentiimparare questa nuova abilità,

2:36 mi è apparso evidenteche c'erano alcuni passi da compiere

2:37 nell'acquisizione dell'abilità.

2:38 E ha cristallizzato i miei pensierinella pianificazione,

2:39 insegnamento in futuro.

2:40 E sono stato in grado di identificarele esigenze di formazione

2:41 di persone che stanno imparando la nuova abilità della TEE da

2:42 fin dall'inizio.

2:43 Era ovvio che il centroper la comprensione dell'abilità

2:44 di TEE è stato un chiaro

2:45 e una conoscenza dettagliata dell'anatomia cardiaca.

2:46 E ho capito che in realtàquando mi allenavo,

2:47 Ho imparato l'anatomia cardiacapiù o meno in forma di

2:48 di una vignetta fisiologica.

2:49 E quando ho iniziato a imparare il TEIho dovuto imparare l'anatomia cardiaca

2:50 e l'anatomia dell'esofago e..,

2:51 e lo stomaco praticamente da zero.

2:52 Questo è un esempio diun tipo di ausilio all'apprendimento

2:53 che all'inizio dipendeva da.

2:54 Non c'era molto di preciso.

2:55 Non c'era nulla suquando abbiamo cercato online, nulla

2:56 che fosse animato o terribilmente interattivo.

2:57 Lo si è visto nei primi giorni del corso,

2:58 avevamo un aereo ad ultrasuoni in perspexche stavamo provando

2:59 per insegnare alle persone come, comeche tagliano il cuore

3:00 per generare immagini a ultrasuoni,tutto piuttosto primitivo,

3:01 ma bisogna conoscerel'anatomia per essere in grado di

3:02 per acquisire i piani di imaging.

3:03 E soprattutto,deve conoscere le relazioni che intercorrono tra le due parti

3:04 tra le strutture del toraceper essere in grado di muovere

3:05 tra le richieste di imaging.

3:06 Così mi sono seduto con i colleghi

3:07 con cui ho insegnato TEE,

3:08 e abbiamo deciso che in assenza di

3:09 di qualsiasi modello accurato esistente

3:10 del cuore, ne faremmo uno.

3:11 Così siamo entrati in contatto

3:12 con una società di post-produzione,

3:13 le loro normali attività inl'industria cinematografica e la CGI.

3:14 Persone molto interessanti.

3:15 Ci siamo seduti con loro eha creato questo modello di cuore.

3:16 Siamo andati avanti molto rapidamenteper riconoscere che uno

3:17 dei bisogni formativi era anche quello di essere in grado di

3:18 per riconoscere le strutture nell'immagine

3:19 e di essere in grado di correlare

3:20 ciò che era visibile in un'immagine 2D

3:21 con la struttura tridimensionaleda cui l'ultrasuono

3:22 è stata ricavata l'immagine.

3:23 E alcuni trovano questauna correlazione piuttosto difficile.

3:24 Non aiuta affattoil fatto che l'orientamento

3:25 dell'immagine non è sempreterribilmente intuitivo.

3:26 Ad esempio, in questa immagine del ventricolo sinistro,

3:27 possiamo vedere che le strutture inferiori

3:28 sono rappresentati nella parte superiore dello schermo

3:29 e le strutture superiorinella parte inferiore dello schermo.

3:30 E quindi abbiamo deciso di andare avanti

3:31 per generare un'immagine a ultrasuoni,

3:32 un'immagine ecografica simulatadal modello 3D

3:33 del cuore che avevamo fatto.

3:34 E questo ha permesso alle persone di visualizzare come

3:35 il piano a ultrasuoni taglia il cuore

3:36 e di correlare ciò chevedevano nelle loro immagini 2D

3:37 con la struttura di fondo del,

3:38 delle strutture cardiacheche stavano esaminando.

3:39 È stato quindi un altro passoin avanti per noi riconoscere

3:40 che sarebbe utile aessere in grado di creare un sistema aptico

3:41 in modo che le persone possanoimparare le abilità motorie.

3:42 Quindi padroneggiare le abilità motorie

3:43 di manipolazione della sonda in modo da

3:44 che possiamo posizionare il nostro piano a ultrasuoninel punto in cui vogliamo

3:45 nel torace e le immagini delle struttureche ci interessano

3:46 richiede molta pratica.

3:47 E in realtà quello che abbiamo scopertoè che l'introduzione

3:48 di questa interfaccia aptica ci ha permesso dirimuovere l'addestramento dalla

3:49 dalla scena clinica.

3:50 E questo ha molti vantaggi

3:51 perché noi, voi non sietepiù dipendenti dal tentativo di

3:52 per adattare la formazioneai tempi clinici.

3:53 E inoltre, naturalmente, i pazientinon sono esposti al rischio

3:54 di lesioni quando si fanno eseguireuna TEE da un principiante

3:55 che potrebbero non essere molto abili.

3:56 E certamente la morbilità

3:57 e mortalità legate all'esofago

3:58 e le lesioni gastriche sono

3:59 - Notevolmente significativo.

4:00 Uno dei problemi

4:01 - Quando si cerca di insegnare acome acquisire le immagini TEE

4:02 per spiegare alle persone dove si trova la punta del puntello,

4:03 dove il trasduttore si trova nel torace,

4:04 e come il piano di ultrasuoni emesso

4:05 dal trasduttoreinterseca con il cuore.

4:06 Non è possibile vedere l'estremità di una sondaTOE, TEE, mi spiace,

4:07 quando è nel torace,

4:08 ma possiamo certamente mostrare adove si trova su un simulatore.

4:09 E questo aiuta a capiredella manipolazione

4:10 della sonda richiesta

4:11 per acquisire i piani di imaging

4:12 avente un'interfaccia aptica

4:13 e un'ottima

4:14 rappresentazione accurata della TEE

4:15 la pratica permette agli studenti di

4:16 per eseguire effettivamente la pratica deliberata.

4:17 E sappiamo che la pratica ripetutadeliberata

4:18 migliora l'abilità.

4:19 Quindi, quello che abbiamo scoperto è che,

4:20 diamo ai nostri medici dil'accesso libero

4:21 ai nostri simulatori 24 ore su 24.

4:22 E i nostri tirocinanti vanno davvero

4:23 e passare del tempo a esercitarsi sule abilità manuali,

4:24 le abilità di manipolazione della sondadi cui avranno bisogno

4:25 acquisire

4:26 - Imaging delle richieste di risarcimento in modo competente.

4:27 Il primo, il prossimo

4:28 - La fase successiva, ovviamente, èper interpretare le immagini

4:29 che avete acquisito.

4:30 Esistono diverse aziende,diversi produttori

4:31 che hanno creato simulatori di ultrasuoni.

4:32 Molti di loro, come il nostro,hanno in realtà una gamma

4:33 di modelli cardiaci patologici al loro interno.

4:34 E questo permette ai discenti di imparare davvero

4:35 quali sono le caratteristiche ecografichedei diversi stati patologici

4:36 e migliora le loro capacità diagnostiche.

4:37 Come potete vedere, questa è un'immaginedi una dissezione aortica,

4:38 e si può vedere la correlazionetra il modello 3D da un lato

4:39 e l'immagine a ultrasuonigenerata come risultato

4:40 di interrogare l'aortacon gli ultrasuoni.

4:41 Siamo quindi arrivati al punto in cui

4:42 dove la simulazione TEE èutilizzata in una serie di contesti

4:43 clinicamente, prima di tutto

4:44 naturalmente è la pratica supervisionata,

4:45 che potrebbe avvenire in un laboratorio di simulazione.

4:46 Ma ciò che abbiamo trovato molto potente è

4:47 di avere un simulatoreposizionato piuttosto vicino

4:48 al punto di cura, per esempio, in sala operatoria.

4:49 Se sappiamo che stiamo per

4:50 spostare in studio un pazientesottoposto a chirurgia valvolare aortica

4:51 con un tirocinante, possiamo,possiamo provare tutte le

4:52 dei piani di imaging della valvola aortica

4:53 e anche le apparenze patologicheche ci possiamo aspettare

4:54 per vedere quando poi sposteremoin sala operatoria.

4:55 E questa capacità di provare

4:56 e praticare le manovre pratiche difa veramente

4:57 ridurre il rischio per i pazienti

4:58 perché i tirocinanti sono fondamentalmente abili

4:59 quando sono esposti ai pazienti su.

5:00 In studi clinici reali,

5:01 naturalmente la simulazione èmolto utilizzata nei corsi

5:02 dove è combinato con la multimodalità

5:03 insegnamento multimodale, come le lezioni frontali.

5:04 Molti corsi hanno anche corsi online

5:05 contenuti a cui gli studenti possono accedere

5:06 prima che si iscrivano effettivamente a un corso.

5:07 Apprendimento autodidattico, diNaturalmente, molti simulatori hanno

5:08 sistemi di gestione dell'apprendimento al loro interno,

5:09 e che facilita l'apprendimento autogestito.

5:10 Come ho detto, noi, come sapete,i nostri colleghi hanno accesso

5:11 ai nostri simulatori 24 ore su 24.

5:12 Incoraggiamo i nostri tirocinanti

5:13 per trascorrere 10 minuti sehanno un po' di tempo libero

5:14 durante il servizio notturno,passa un po' di tempo seduto

5:15 con il simulatore che consolidale loro competenze pratiche

5:16 così come le loro conoscenze teoriche.

5:17 E noi, in realtà,troviamo persone piuttosto anziane

5:18 che sono già addestrati in TEseduti sul simulatore.

5:19 E quello che fanno spesso è solo

5:20 rafforzando le loro conoscenze esistenti, le conoscenze teoriche

5:21 dei risultati della TEE e degli ultrasuoni,

5:22 ma anche di mantenere la loro manoin una certa misura,

5:23 e le competenze pratiche

5:24 e la coordinazione mano-occhioche è richiesta

5:25 per generare ultrasuoni nel contesto clinico pratico di.

5:26 E questo è particolarmente utileper le persone che non hanno

5:27 eseguire molti studiin un contesto clinico.

5:28 Infine, la simulazione TEEè stata assorbita in

5:29 processi di accreditamento.

5:30 Questo potrebbe avvenire a livello localesolo all'interno di un'istituzione,

5:31 ma anche i processi di accreditamento nazionalehanno

5:32 ha adottato il TEE come metodo divalutazione delle abilità pratiche.

5:33 E il vantaggio, ovviamente,di utilizzare la simulazione TEE

5:34 per questo gli esaminatoripossono standardizzare la patologia

5:35 in corso di esame su

5:36 e può standardizzarele condizioni d'esame,

5:37 che assicura un grado

5:38 di equità nel processo d'esame.

5:39 Così, dal nostro umileinizio di voler semplicemente realizzare

5:40 un modello del cuore, in realtà il nostro progetto

5:41 si è evoluta e si è sviluppatain quello che si è diffuso fino ad essere

5:42 Simulazione TEE utilizzata in tutto il mondo

5:43 per la formazione dei medici su questa abilità.

5:44 E gran parte di questa evoluzioneè stata guidata da

5:45 un aumento massiccio dell'uso

5:46 della TEE nella clinica acuta

5:47 - Sessioni.

5:48 Grazie per il suo tempo,

5:49 (Dott.

5:50 Arro. Mi scusi.

5:51 Dottor Wright, grazie ancoraper averci dedicato il suo tempo

5:52 e ci ha dato un'ottima visione di

5:53 gli inizi della simulazione.

5:54 E credo che questo spieghi davverol'importanza di questo aspetto.

5:55 Apprezziamo tutto quello che avete fattoper noi e tutto quello che fate

5:56 e continua a farlo permedici che imparano e,

5:57 e per la vostra base di pazienti.

5:58 Incoraggio le persone che stanno ascoltandoa rispondere,

5:59 inserire le domande nel riquadro delle domande e delle risposte

6:00 e seguiremo con una domanda

6:01 sessione di domande e rispostedopo il completamento

6:02 del webinar di oggi.

6:03 Grazie ancora, dottor Wright.

6:04 - Un piacere.- E' un piacere per me, ora è un piacere per la mia stima

6:05 per presentare il dott.

6:06 Maria O'Rourke. Il dott.

6:07 Maria O'Rourke è il direttore esecutivo di

6:08 dell'Istituto di medicina d'urgenzae di cure critiche.

6:09 È un medico di medicina d'urgenza

6:10 ed è certificato dalla commissione con oltre 20 anni di

6:11 di esperienza in ambienti accademicie comunitari.

6:12 Si è laureata presso l'Università Tuftssopra la medicina

6:13 e ha completato la sua specializzazione in EM

6:14 e la borsa di studio in ecografia EMpresso la Mount Sinai School

6:15 di Medicina a New York City.

6:16 DR lavora in ambito clinico inCalifornia presso una comunità di base

6:17 e insegna negli ospedali,insegna l'indirizzo ospedaliero

6:18 o procedure ecografiche point of care.

6:19 Il dott. O'Rourke è stato co-presidente

6:20 del comitato ecografico della Comunità A CEP

6:21 negli ultimi due anni

6:22 e ha creato le linee guida per gli ultrasuoni della comunità A CEP

6:23 e sta attualmente lavorando sucon un gruppo di esperti

6:24 per aggiornare la nuova TEE della medicina d'urgenza

6:25 linee guida 2023.

6:26 Il Dr. Oor ha insegnato la TEEnell'emergenza

6:27 e di medicina d'urgenza in ambiente criticodal 2016,

6:28 ed è un piacere per me offrire

6:29 di presentarle il dott.

6:30 O'Rourke e i vostri interventi suimplementazione di TEE in,

6:31 nella vita reale

6:32 e come si usa la simulazione per farlo.

6:33 Quindi, ancora una volta, benvenuti.

6:34 - Buongiorno a tutti. Iovoglio ringraziare Paul SonoSite

6:35 e Fijiri per avermi ospitato qui oggi.

6:36 Grazie Sue. È bello vederti.

6:37 Negli ultimi otto anniho avuto modo di utilizzare

6:38 metodi di simulazione per l'insegnamento dirianimazione non operativa

6:39 ecografia trans esofageanei pazienti intubati.

6:40 Oggi vorrei parlare all'indirizzodell'importanza di

6:41 come la formazione alla simulazione siaessenziale per l'apprendimento del punto

6:42 ecografia di cura, in particolareecografia trans esofagea.

6:43 Grazie per l'introduzione.

6:44 Voglio dire che il mio amore perPOCUS è iniziato quando mi sono schierato in missione

6:45 in servizio attivo in zona di guerra

6:46 e uso il SonoSite 180 per salvare una vita.

6:47 In particolare, sono un imprenditore

6:48 e faccio un corso pratico di otto ore su TE

6:49 e ho aiutato diversi programmi del sitoad avviare il proprio punto

6:50 programma di assistenza TEU in tutto il Paese.

6:51 Allora perché usare la formazione con simulazione?

6:52 Sappiamo che diverse specialità diutilizzano il punto

6:53 di cura ad ultrasuoni nella medicina d'urgenza.

6:54 Il Collegio dell'Accademia

6:55 dei medici di emergenzaha promosso il punto

6:56 ecografia di cura,specificamente punto cardiaco

6:57 di cura ad ultrasuoni acercare stati di shock aiutare

6:58 con pazienti in arresto cardiaco

6:59 e naturalmente aintegrare con le procedure.

7:00 Ancora più importante, gli utenti

7:01 della tecnologia di simulazionepuò replicare la patologia

7:02 e presentazioni anomale

7:03 che non sono sempredisponibili nei pazienti vivi

7:04 utilizzare per esercitarsi.

7:05 Toglie la pressione all'allievo

7:06 per la presentazione di situazioni statiche

7:07 e la rimozione dell'ambiente statistico.

7:08 Ma TE è diverso.

7:09 Come ha detto Sue, abbiamo bisogno diun insieme di competenze diverse.

7:10 La sonda TE, a differenza della TTE,fornisce una visione senza ostacoli

7:11 del cuore e dei grandi vasi.

7:12 Quando si esegue un TE

7:13 - Echo, stai guardando il cuore

7:14 senza ostruzioni.

7:15 - Durante la mia prima visita in sala operatoria

7:16 con un chirurgo cardiotoracico nel 2016

7:17 per imparare l'ecografia trans-esofagea,

7:18 Di tanto in tanto vedevo prima

7:19 e gli specializzandi del secondo anno che apprendono il te

7:20 e non hanno avuto alcun addestramento intutto con il pocus, a differenza mia

7:21 che ha fatto una borsa di studio in ecografia.

7:22 Questo è il momento in cui mi sono reso contoche l'assoluta necessità

7:23 per l'addestramento SIM quando si usaTE e per l'apprendimento di TE e.

7:24 E sapete, l'allenamento cardiaconon è diverso dal

7:25 altri piloti che si allenano ad alta intensitàlo utilizzano

7:26 per la simulazione delle compagnie aeree.

7:27 E come veterano dell'esercito, mi sono addestrato

7:28 per salvare vite sul campo di battaglia utilizzando

7:29 addestramento al combattimento simulato.

7:30 E questo ha davvero acceso la mia passione

7:31 per la formazione e l'addestramento della SIM.

7:32 E ho insegnato con la simulazione ad alta fedeltà di

7:33 tecnologia dal 2016.

7:34 L'addestramento endovascolare basato sulla simulazioneè stato una novità

7:35 ed è presente sul sitoda molti anni.

7:36 Sappiamo quindi che la formazione SIM non è una novità.

7:37 Ha dimostrato di far progredire il sitoe di migliorare le conoscenze

7:38 e il coordinamento necessario

7:39 per le competenze tecniche endovascolari.

7:40 E l'ideale è che allo stesso modo

7:41 che l'endovascolare lo ha utilizzato

7:42 per navigare nelle curve di apprendimentocon competenze chirurgiche

7:43 e di spostarsi dal laboratorio di simulazionedirettamente

7:44 in sala operatoria

7:45 o alla suite endovascolare, è lo stesso modo in cui

7:46 che possiamo utilizzare la simulazionel'apprendimento in medicina d'urgenza.

7:47 Uso della simulazione vascolare ad alta fedeltànell'intervento endovascolare

7:48 la chirurgia consente un addestramento procedurale pratico suallo stesso modo in cui

7:49 permette agli specializzandi in anestesiologia cardiotoracica

7:50 per eccellere in TE di rilievo,

7:51 gli specializzandi in anestesia cardiotoracicanon hanno una formazione POCUS

7:52 prima dell'apprendimento di TE nell'or.

7:53 L'articolo più recente è quello pubblicato questo mese su

7:54 Gennaio 2023 su JAMACardiology, c'è stato un

7:55 studio di controllo randomizzato cheha esaminato l'efficacia

7:56 della formazione basata sulla simulazionenell'apprendimento delle TE.

7:57 E come si può vedere qui,ha avuto 324 partecipanti

7:58 e ha richiesto la metà degli studenti

7:59 e ha svolto una sessione didattica online su.

8:00 E poi hanno fatto due sessioni di insegnamento di 30minuti

8:01 con un simulatore TE.

8:02 L'altra metà ha utilizzato i metodi tradizionali,

8:03 che prevedeva solo l'insegnamento didattico.

8:04 E quello che potete vedere qui,che mi è sembrato affascinante

8:05 e ho imparato e conosciutodal 2016, è

8:06 che gli specializzandi in cardiologianel gruppo di simulazione avevano

8:07 punteggi significativamente migliorinei test post formazione

8:08 delle conoscenze di TE e delle competenze dirispetto a quelli della

8:09 gruppo di insegnamento tradizionale.

8:10 Per questo motivo, per il T è necessarioapprendere una serie di competenze diverse,

8:11 la sonda, la sonda TE.

8:12 A differenza della sonda transtoracica,

8:13 la sonda TTE offre auna visione senza ostacoli

8:14 del cuore e dei grandi vasi.

8:15 Quando si esegue un'eco transtoracica,

8:16 si sta guardando il cuoree si stanno combattendo i tessuti polmonari

8:17 e l'habitus corporeo rispetto ache esegue l'eco transesofageo.

8:18 Ora stai guardando da dietro il cuore

8:19 senza ostruzioni.

8:20 Questo permette ai medici

8:21 per valutare accuratamente la funzione cardiaca di, la qualità

8:22 di compressioni toraciche

8:23 ed eseguire misure rianimatorie

8:24 con una sonda ancora in posizione.

8:25 E questo è ciò che separa veramente i due

8:26 nei miei corsi Dal 2016,crediamo che la migliore consegna

8:27 per la tecnica T è quello di sfruttare

8:28 e sviluppare la coordinazione occhio-mano

8:29 e questo comporta lacomplessità della manipolazione della sonda

8:30 e la biologia NI.

8:31 E questo eleva l'abilità diTE a un livello completamente nuovo.

8:32 Come medici, abbiamo appresol'anatomia e il flusso sanguigno

8:33 e volantini, ma

8:34 attraverso la ripetizione sul simulatorenell'abilità di

8:35 per tradurre un'immagine 2D astesso tempo, utilizzando al contempo

8:36 e la visualizzazione della realtà virtualecuore vivo non è

8:37 qualcosa che può esserefacilmente appreso da un libro.

8:38 Purtroppo.

8:39 Qui si possono vedere le finestre transesofagee comuni

8:40 che quando insegno adare ai nostri studenti rispetto

8:41 una prospettiva di ciò che stanno guardando

8:42 sull'immagine 2D rispetto alla realtà

8:43 quando si avvia un esame T, la punta

8:44 del cannocchiale può essere inclinatoverso l'alto o verso il basso mediante una leva

8:45 e molto simile a un broncoscopioo a un laringoscopio flessibile.

8:46 Inoltre, il cannocchiale è dotato di una testa piatta

8:47 che assomiglia a un mattone in miniatura,

8:48 che ospita un trasduttore mobileo multiplano.

8:49 Questo multiplano viene pilotato daun pulsante che può essere raggiunto

8:50 con il pollice della manoche tiene l'impugnatura della sonda.

8:51 L'altra mano del medicopuò essere posizionata in corrispondenza del

8:52 bocca del paziente dove deve essere utilizzato

8:53 per evitare che il cannocchiale giri

8:54 o di scivolare inavvertitamente dentro e fuori.

8:55 I diversi punti di vista si ottengonoattraverso il roading del multiplano

8:56 e dirigere la punta della sonda.

8:57 L'ecografia trans-esofagea permette di ottenere un risultato di questo tipo,

8:58 consente al fornitore di determinare

8:59 cosa succede nel paziente in fossa.

9:00 TE può fornire una ricchezza

9:01 di preziose informazioni diagnostichesu un paziente intubato

9:02 paziente in modo rapido e con rischi limitati.

9:03 Le visualizzazioni possono rivelare lo stato volumetrico del pazientesinistro

9:04 e la funzione del ventricolo destroe l'efficacia della RCP

9:05 e può rilevare patologie precedentementesconosciute come

9:06 come tamponamento, embolia polmonare,

9:07 e dissezione o rottura acuta dell'aorta.

9:08 Queste preziose informazionipossono aiutare la rianimazione

9:09 e guidare il posizionamentodi una pompa intra-arteriosa

9:10 e altre indicazioni procedurali.

9:11 Ad esempio, è una novità per l'ecologia.

9:12 La sonda T è relativamente facile da manovrare

9:13 e soprattutto noninterferisce con la rianimazione cardiopolmonare.

9:14 Quello che intendo per salvare i fagioli diè che quando si va in

9:15 e si può vedere cheè limitato il movimento della parete

9:16 o movimento anormale della parete con la sonda T.

9:17 Quando la cardiologia prendeil paziente per il laboratorio di cateterismo,

9:18 possono evitare di dare aloro un contrasto se sanno

9:19 quale vaso è il colpevole.

9:20 In conclusione, vorrei ribadire

9:21 che la formazione alla simulazione è essenziale

9:22 nell'apprendimento del punto di cura.

9:23 Ultrasuoni, in particolareecografia trans esofagea

9:24 gli studi hanno dimostrato

9:25 che l'apprendimento tramite simulazioneaumenta le competenze

9:26 e la comprensione di TEE e, inoltre può essere molto divertente.

9:27 Grazie per il suo tempo oggi.

9:28 Vorrei aprire lo spazio diper alcune domande

9:29 o commenti che potreste avere in questo momento.

9:30 Grazie.

9:31 - Beh, dottor O'Rourke, la ringrazio ancora per,

9:32 per la vostra presentazione

9:33 e per aver incluso quell'articolo di cardiologia diJAMA che

9:34 comeche dovrebbe aprire un sacco di ghiaccio

9:35 per le persone destinate qui.

9:36 Ancora una volta, grazie ad entrambiDott. Il dott. Wright e il dott.

9:37 Ro per il suo tempo oggi.

9:38 Ho un paio di domandeche mi sono giunte

9:39 e il dottor Wright, io,comincerò con te se, se

9:40 non c'è problema, visto che hai iniziato qui.

9:41 Quali sono gli sviluppiche vedete in futuro?

9:42 di formazione alla simulazione?

9:43 - Beh, in realtà è piuttosto interessante

9:44 perché avendo iniziatoad essere ispirato davvero

9:45 dalla nostra intuizione su

9:46 quello che secondo noi sarebbe statoutile in uno strumento di formazione,

9:47 ora siamo molto reattiviai feedback degli utenti.

9:48 E lo sai,

9:49 ciò che svilupperemo in futurodipenderà in larga misura da

9:50 quello che sentiamo dalle personeche usano i simulatori,

9:51 nella loro formazione.

9:52 Dal nostro punto di vista,, stiamo sviluppando un'attività congenita

9:53 Anomalie AB in un simulatore pediatrico

9:54 e anche di affinare moltodella simulazione 3D

9:55 che abbiamo già creato.

9:56 Penso di poter immaginare di andare avanti suche, sapete,

9:57 oltre a svilupparealtri modelli patologici

9:58 e naturalmente quelli congenitisono molto difficili da gestire

9:59 anatomia in luoghi che forse potremmo

10:00 pensare di simulare procedure guidate da TEEquali

10:01 come il posizionamento della cannula ECMO o il posizionamento del CBC

10:02 o diverse modalità di imagingcome l'eco intracardiaca.

10:03 Aspettiamo di conoscere le richieste degli utenti.

10:04 - Eccellente, grazie.La nostra sceneggiatura è un po' più complessa,

10:05 applicazioni in ambito pediatrico

10:06 eco transesofageo, vediqualche cambiamento in, in,

10:07 nel vostro, mentre lavorate sula simulazione per quella

10:08 o le applicazionisono molto simili?

10:09 - È molto simile.

10:10 Penso che per le anomalie congenite pediatriche, sia,

10:11 è necessario più tempo per acquisire le conoscenzedi anatomia cardiaca

10:12 e quindi di avere un modello 3Ddi una persona congenita

10:13 cuore anormale sarà incredibilmente

10:14 utile crediamo.

10:15 E in realtà abbiamo semprepensato che questa sarebbe stata la principale

10:16 l'utilizzo dello sviluppo di modelli di cuore anormalesarebbe

10:17 per queste congenite complesse.

10:18 - Eccellente. Non vediamo l'ora,.

10:19 È emersa un'altra domandaquando si parla di simulazione.

10:20 Secondo voi, qual è il valore più importante della simulazione?

10:21 contributo è stato dato a, in particolare per quanto riguarda TEE e TEU?

10:22 Secondo lei, qual è il valore più

10:23 contributo è stato presente?

10:24 - Sapete, quando abbiamo iniziato il nostro progetto su,

10:25 il nostro obiettivo era principalmente quello diinsegnare l'anatomia cardiaca.

10:26 E poi, man mano che si procedeva con il sitoper svilupparlo ulteriormente,

10:27 il nostro obiettivo primario è diventato quello di aiutare le persone

10:28 per sviluppare la coordinazione mano-occhionecessaria

10:29 per la manipolazione della sondae l'acquisizione di immagini.

10:30 E in realtà ancora adesso,

10:31 Ritengo che questi siano statii contributi più importanti

10:32 facilitare l'acquisizionedelle conoscenze anatomiche

10:33 e facilitando lo sviluppodelle abilità psicomotorie.

10:34 - Eccellente. Ottimo.Grazie ancora dottore.

10:35 E credo che il tempo ci assegni, ho bene, una

10:36 o due domande per il dott.

10:37 O'Rourke. Se, se, senon ti dispiace, quando ti,

10:38 quando si guarda alla simulazioneformazione, cosa, cosa, cosa,

10:39 cosa distingue la simulazionedal tipico orientamento al paziente

10:40 formazione o l'ambiente di apprendimentoche di solito si

10:41 con l'addestramento non simulato?

10:42 - Oh sì, grazie Paul.È un'ottima domanda.

10:43 Quindi, sapete, la simulazione di addestramentopermette davvero di

10:44 per l'anatomia della vita realein tempo reale per esercitarsi

10:45 con la guida di un esperto.

10:46 La simulazione è essenziale

10:47 perché consente di mostrare all'indirizzoazioni simulate in cui l'utente

10:48 può regolare la posizione della sonda T,

10:49 il piano degli ultrasuoni,

10:50 e mostrare i risultati nella posizione

10:51 del piano degli ultrasuoni in relazione

10:52 al modello 3D del cuore.

10:53 Anche il risparmio di tempo

10:54 e forniture presentando moltidiversi casi anomali in

10:55 patologie comuni che noi,

10:56 che visualizziamo in situazioni di vita reale.

10:57 - Sì, è fantastico. Io, ioso che nella mia limitata esperienza

10:58 con esso, è stato molto utileavere quell'immagine 3D per

10:59 vedere chiaramente attraverso e vederee, e pensare attraverso.

11:00 Quindi sì, sono d'accordo con questo.

11:01 È emersa un'altra domanda,

11:02 quale abilità reale può essere appresa dautilizzando la simulazione?

11:03 formazione per il te?

11:04 È molto diverso dalavorare su un paziente vivo?

11:05 Si tratta di praticità? Funziona?

11:06 - Sai, funziona.È un'ottima domanda.

11:07 Funziona. Lo sai,

11:08 con il simulatore è possibile esercitarsi

11:09 più volte.

11:10 La ripetizione permetteràdi far avanzare la sonda,

11:11 ritirare la sonda giraree regolare l'OmniPlan

11:12 e flettere la punta della sonda.

11:13 Credo che la cosa più difficile

11:14 che la maggior parte dei discenti haè la comprensione di OmniPlan

11:15 e vedere i diversipiani del cuore,

11:16 i tagli del cuore.

11:17 E quando si fache su un paziente in carne e ossa,

11:18 che potrebbe essere molto stressante.

11:19 Soprattutto per l'anatomia pratica,

11:20 si possono vedere le diverse strutture cardiache

11:21 e i diversi orientamentie angoli tra loro.

11:22 E quindi questo, come dire, il simulatore

11:23 e la riproduzione in 3D è davvero la replica esatta

11:24 dell'anatomia umana

11:25 e permette di essere in grado di

11:26 per simulare le presentazioni patologiche direalmente su richiesta

11:27 con l'esatta anatomia del pazientee le sequele della malattia.

11:28 - Eccellente. Sì, credo chesia un'ottima testimonianza

11:29 alla parte dell'evoluzione di cuiho cercato di parlare prima.

11:30 Beh, credo che siamo...più o meno alla fine,

11:31 del tempo a nostra disposizione qui.

11:32 Ancora una volta, vorrei ringraziarei nostri, i nostri, i nostri relatori,

11:33 La dott.ssa Susan Wright e il dott.

11:34 Maria O'Rourke per aver dedicatoil suo tempo ad aiutarci

11:35 e illuminarci oggi.

11:36 E, cosa più importante, acontribuire a continuare l'onda

11:37 di introduzione perecografia transesofagea

11:38 al punto di cura.

11:39 E a quelli di voi chestanno ascoltando online,

11:40 vi invitiamo a partecipare, a rispondere

11:41 o inserite le vostre domande

11:42 e ve li faremo avere.

11:43 A nome di tutto il team diccy, vi ringrazio tutti

11:44 per esservi uniti a noi e grazie aancora una volta al Dott.

11:45 Ro.