Transcript
- Olá a todos.
Bem-vindo ao sítio da Fujifilm Sonopor detrás do webinar de digitalização.
Vamos esperar só um bocadinhopor mais algumas pessoas
para entrar na sala ee depois vamos embora.
Mais uma vez, bem-vindos ao webinarbehind the scan.
Vamos começar a trabalhar aquinum segundo, assim que
à medida que mais algumas pessoas entram na sala.
Muito bem, parece que os nossos participantes emestabilizaram.
Bem-vindo ao sítio da Fujifilm Sono
por detrás do webinarintitulado The Importance
de Formação em Simulação
para ultrassom transesofágicono local de atendimento.
Antes de começarmos, por favor, fiqueminformados de que todos os participantes estão silenciados
e pode escrever as suas perguntas no campo q
e uma caixa na barra de ferramentaslocalizada na parte inferior
ou na parte lateral do ecrã em qualquer altura,
e responderemos às perguntas deno final
da apresentação ouatravés da caixa de perguntas e respostas.
Se o tempo não permitir,este webinar será gravado
e estará disponívelmais tarde no site sonos.com.
Agora tenho o prazer deapresentar o nosso moderador,
Paul Baki da nossa equipa de desenvolvimento do mercado clínico.
Eu tiro-a, Paul.
- Sim, bom dia a todos,
e permitam-me que me faça eco das boas-vindas do Chris
para o próximo artigo da nossa série deultrassom transesofágico
série de webinars por detrás do scan.
Este webinar de hoje baseia-sena importância da utilização
de simulação em transultrassom esofágico e
e ecocardiografia transesofágica.
Antes do Dr.
Wright, eu apenasqueria dar uma breve
palestra sobre a evolução da formação em simulação.
Ironicamente, o ecocardiograma esofágico trans
ou TE foi realmente a géneseda formação em simulação.
O problema é que só foi realizado
por especialistas transesofágicos qualificadosesse tipo
de vivência em cardiologia ouanestesiologia cardíaca.
E quando foi aprendido,foi aprendido um a um,
um doente de cada vezao longo do tempo, o que levou tempo
para completar a formação.
E foram precisos vários anospara que esses médicos
e os especialistas atornarem-se competentes na matéria.
E também limitou a expansãoda modalidade no exterior,
fora destas competências.
Portanto, era uma espécie de muralha dentro da cardiologia
e anestesiologia cardíaca.
O primeiro conceito de simulaçãoformação em ET centrou-se
a esses peritos para encurtaremo seu caminho para obterem
para se tornarem especialistas no assunto no tempo necessário
para se tornarem especialistas na utilizaçãoda ecografia transesofágica.
Também deu a esses especialistas doa capacidade de ensinar
que lhes permitiriapraticar em doentes reais
para melhorar rapidamente as suas competências.
Permitiu-lhes uma via paramelhorar as suas capacidades de diagnóstico
e a simulação tornou-se mais aceitável
como instrumento de educação.
Com o tempo, esses requisitos foram-se alterando.
Foi criado a partir de uma imagem 2D
e m mo ao ponto Dopplerde medições de cuidados
e cálculos cardíacos.
E durante esse tempo, essa duração
a formação passou para a ecocardiografia transtorácicaou ETE
e ginecologista obstetra
e, mais recentemente, para a utilização de pontos
de cuidados ultra-sons no local de prestação de cuidados.
Portanto, todos, todos pelas mesmasrazões, para expandir o modelo de utilização
para assegurar os melhorescuidados aos doentes no local
de cuidados à cabeceira paraassegurar que os doentes que são objeto de cuidados.
Próximo diapositivo, por favor. Paraencapsular a Fujifilm
visão geral, é realmente paraconduzir um, um novo caminho para,
para a utilização do ecocardiograma transesofágico
e estamos a designá-lo comoultrassom transesofágico,
que é de facto o próximo passona simulação ao longo do caminho
para, para esse uso
e que visa três áreasdiferentes, principalmente a anestesia,
não necessariamente um anestesista cardíaco,
mas monitorização da anestesiadurante cirurgias não cardíacas,
acompanhamento dos doentes após a cirurgia,
e apenas monitorização a longo prazo,
quer seja naUCI cirúrgica, etc.
E o ambiente de cuidados intensivosonde realmente a utilização
de ultrassom transesofágicoestá a crescer apenas em geral
para melhorar a visualizaçãodo coração ao longo do tempo
ou eco transtorácico
para melhorar a reproduçãoimagens, imagens reproduzíveis
nos doentes, apesar do seu estado
do seu habitus corporal.
E também podemos utilizá-lo paraobviamente encontrar a causa
para a instabilidade do doente
e responder a essas perguntas de diagnóstico
depois da hora quando a cardiologia
ou anestesiologia cardíaca podem não ser
disponíveis no hospital.
E a verdadeira tendência crescente e emergente é
para utilização no departamento de emergênciadurante a reanimação
durante a compressão para RCP.
A utilização do ultrassom transesofágicodurante a RCP é mostrada
para melhorar o tempo de controlo dos impulsos.
Controlos do pulso tradicionalmenteutilizar eco transtorácico
e também para assegurar a adequação de,
da conveniência deas compressões para assegurar
que está a fazer o trabalhode forma mais eficaz e correta.
E também podemos ser usados,pode ser usado então
para visualizar a causa da paragem cardíaca
para ajudar a tratar melhor o doente do pavimentoa longo prazo.
Eu, o nosso primeiro orador de hoje será
Dra. Susan Wright,
que é consultoranestesiologista em St.
Barmy Hospital em Londres.
O Dr. Wright nasceu e foi educado em Mbba
e licenciou-se em MedicinaUniversidade de Londres,
posteriormente, obteve uma bolsa de estudosno Royal College
de Anestesia no Reino Unido.
Trabalhou como anestesistana África Austral
e o Reino Unido e temalcançado E-A-C-V-I-T-E-E
acreditação com dois colegas.
Foi co-inventora do trabalho cardíacosimulação de ecocardiografia em
2008, continuou
para desenvolver a ferramenta, uma vez que o Dr.Wright dirigiu o teatro
e cursos de reboque baseados em simulação regularmente
e foi coautor de um programa de E-learningTEE
e participou em duasactividades educativas em todo o mundo.
Dito isto, passo agoraa apresentação
à Dra. Susan Wright, quenos dará um panorama geral
de opinião sobre a importânciada simulação nos cuidados de saúde
e no local de tratamento, Dr. Wright.
- Muito bem, muito obrigado, Paul,
e obrigado ao sítio Sono por me ter convidado
para participar neste webinar.
Pediram-me para dar aouma visão geral
do desenvolvimento da formação em simulaçãoem TEU.
E muito do que eu vou
dizer que realmente é baseadona minha experiência pessoal
porque tive a sorte deser um dos co-desenvolvedores
de um dos primeiros produtos comercialmente disponíveis
Simuladores TE.
Sou um anestesista cardíaco,esta é a minha base.
E formei-me emanestesiologia numa altura em que
intra-operatório perioperatórioTE estava apenas a emergir
como uma ferramenta útil nodomínio da cirurgia cardíaca.
E completei uma bolsa de estudosem TEE perioperatória no
EUA antes de regressar aoReino Unido para partilhar esta nova competência
com os meus colegas e
estabelecer um programa de formação em TEE.
E isto cresceu muito rapidamente e
e atraiu muitorapidamente participantes de
em todo o mundo e, o que é importante,parte dos participantes de um
uma vasta gama de especialidades clínicas.
Portanto, não éramos apenasa ensinar anestesiologistas,
estávamos a ensinar cardiologistas,cirurgiões cardíacos,
intensivistas, medicina de emergênciamédicos, radiologistas,
um leque bastante alargado
de especialidades estavam a mostrar algum interesse.
E como passei horas
no cotovelo de, dos alunosaprender esta nova competência,
tornou-se evidente para mimque havia certos passos
na aquisição da competência.
E cristalizou os meuspensamentos no planeamento,
ensino no futuro.
E consegui identificaras necessidades de formação
de pessoas que estão a aprender anova competência de TEE a partir de
desde o início.
Era óbvio que acentral para compreender a competência
de TEE foi uma clara
e conhecimento pormenorizado da anatomia cardíaca.
E apercebi-me que, na verdade,quando estava a treinar,
Aprendi anatomia cardíacamais ou menos na forma
de um desenho animado fisiológico.
E quando comecei a aprender TEItive de aprender anatomia cardíaca
e a anatomia do esófago e,
e o estômago praticamente do zero.
Este é um exemplo deum tipo de auxiliar de aprendizagem
de que estávamos dependentesno início.
Não havia muito que fosse exato.
Não havia certamente nada emquando procurámos na Internet, nada
que fosse animado ou terrivelmente interativo.
Isso era visível nosprimeiros dias do nosso curso,
tínhamos um avião de ultra-sons em perspexque estávamos a experimentar
para ensinar as pessoas como, comoque cortam o coração
para gerar imagens de ultra-sons,tudo muito primitivo,
mas é preciso conhecera anatomia para ser capaz de
para adquirir os planos de imagem.
E o mais importante é queprecisa de conhecer as relações
entre estruturas notórax para poder mover-se
entre as reivindicações de imagiologia.
Por isso, sentei-me com colegas
com quem ensinei TEE,
e decidimos que, na ausência de
de qualquer modelo exato existente
do coração, faríamos um.
Por isso, estabelecemos contacto
com uma empresa de pós-produção,
as suas actividades normais ema indústria cinematográfica e a CGI.
Pessoas muito interessantes.
Sentámo-nos com eles ecriou este modelo do coração.
Avançámos muito rapidamentepara reconhecer que um
das necessidades de formação era também ser capaz de
para reconhecer estruturas na imagem
e ser capaz de correlacionar
o que era visível numa imagem 2D
com a estrutura 3Da partir da qual os ultra-sons
imagem foi derivada.
E algumas pessoas consideram estauma correlação bastante difícil.
Não ajuda em nada o facto dea orientação
da imagem nem sempre éterrivelmente intuitivo.
Assim, nesta imagem doventrículo esquerdo, por exemplo,
podemos ver que as estruturas inferiores
são representados na parte superior do ecrã
e as estruturas superioresna parte inferior do ecrã.
E o que fizemos foi seguir em frente
para gerar uma imagem de ultra-sons,
uma imagem de ultrassom simuladaa partir do modelo 3D
do coração que tínhamos feito.
E isso permitiu que as pessoas visualizassem como
o plano de ultra-sons atravessa o coração
e para correlacionar o queestavam a ver na sua imagem 2D
com a estrutura subjacente da,
das estruturas cardíacasque estavam a examinar.
Foi então mais um passoem frente para reconhecermos
que seria útilser capaz de criar um sistema háptico
para que as pessoas pudessemaprender as capacidades motoras.
Assim, dominar as capacidades motoras
de manipulação da sonda para
que podemos posicionar o nosso plano de ultra-sonsonde quisermos
no tórax e estruturas de imagemque nos interessam
requer muita prática.
E, de facto, o que descobrimosfoi que a introdução
desta interface háptica permitiu-nosretirar o treino da
da cena clínica.
E isso tem muitas vantagens
porque nós, vocês nãodependem mais de tentar
para adaptar a sua formaçãoaos horários clínicos.
E também, como é óbvio, os doentesnão estão expostos ao risco
de lesão quando estão a terum ETE realizado por um novato
que podem não ser muito competentes.
E certamente a morbidade
e mortalidade associadas à doença esofágica
e a lesão gástrica é
- Consideravelmente significativo.
Um dos problemas
- Ao ensinar comoadquirir imagens TEE está a tentar
para explicar às pessoas onde está a ponta da escora,
onde o transdutor se encontra no tórax,
e como o plano de ultra-sons é emitido
pelo transdutorintersecta com o coração.
Não se consegue ver a extremidade de uma sondaTOE, TEE probe, sorry,
quando está no tórax,
mas podemos certamente mostrar aonde está num simulador.
E isso ajuda a compreenderda manipulação
da sonda que é necessária
para adquirir os planos de imagem
com uma interface háptica
e um muito
representação exacta do TEE
a prática permite aos alunos
para realizar efetivamente uma prática deliberada.
E sabemos que a prática repetidadeliberada
melhora a capacidade.
Portanto, o que descobrimos é que nós,
na verdade, damos aos nossos clínicos deacesso gratuito
aos nossos simuladores 24 horas por dia.
E os nossos formandos vão mesmo
e passar algum tempo apenas a praticaras, as capacidades manuais,
a manipulação da sondacompetências de que necessitarão
para adquirir
- A imagiologia reclama com competência.
O primeiro, o seguinte
- A fase seguinte é, naturalmente,para interpretar as imagens
que adquiriu.
Existem várias empresas,vários fabricantes
que criaram simuladores de ultra-sons.
Muitos deles, como o nosso,têm de facto uma gama
de modelos cardíacos patológicos no seu interior.
E isto permite que os alunos aprendam efetivamente
quais são as caraterísticas dos ultra-sonsde diferentes estados de doença
e melhora as suas capacidades de diagnóstico.
Como podem ver, esta é uma imagemde uma dissecção da aorta,
e pode ver a correlaçãoentre o modelo 3D, por um lado
e a imagem de ultrassomque é gerada como resultado
de interrogar aaorta com ultra-sons.
Portanto, chegámos a um ponto em que
onde a simulação TEE éutilizada numa série de contextos
clinicamente, em primeiro lugar, em primeiro lugar
é, naturalmente, a prática supervisionada,
que podem ter lugar num laboratório simulado.
Mas o que descobrimos ser muito poderoso é
ter de facto um simuladorposicionado bastante perto
no local de prestação de cuidados, paraexemplo, no bloco operatório.
Se soubermos que vamos
transferir para o estudo um doentesubmetido a uma cirurgia da válvula aórtica
com um estagiário, podemos,podemos ensaiar todos os
dos planos de imagem da válvula aórtica
e também as aparências patológicasque podemos esperar
para ver quando passamos opara a sala de operações.
E esta capacidade de ensaiar
e praticar as manobras práticas do
reduzir o risco para os doentes
porque os formandos são basicamente qualificados
quando tiveremexposição aos doentes.
Em estudos clínicos reais,
é claro que a simulação émuito utilizada nos cursos
onde é combinada com a multimodalidade
ensino multimodal, como as aulas teóricas.
Muitos cursos também têm
conteúdos a que os alunos podem aceder
antes de entrarem efetivamente num curso.
Aprendizagem autónoma, deClaro que muitos simuladores têm
sistemas de gestão da aprendizagem no seu seio,
e que facilitea aprendizagem autónoma.
Como já disse, nós, sabe,os nossos colegas têm acesso
aos nossos simuladores 24 horas por dia.
Encorajamos os nossos formandos
para passar 10 minutos setiverem um pouco de tempo de inatividade
durante o serviço noturno,passa algum tempo sentado
com o simulador, consolidandoas suas competências práticas
bem como os seus conhecimentos teóricos.
E, de facto, nósencontramos pessoas bastante experientes
que já tenham formação em TEsentados no simulador.
E o que eles estão a fazer muitas vezes é apenas
reforçando os conhecimentos existentes, os conhecimentos teóricos
de achados de ETE e ultrassom,
mas também mantendo, até certo ponto, a suamão,
e as competências práticas
e a coordenação mão-olhoque é necessária
para gerar ultra-sons nocenário clínico prático.
E isso é particularmente útilpara as pessoas que não têm
realizar que muitos estudosnum ambiente clínico.
Finalmente, a simulação TEEfoi absorvida pela
processos de acreditação.
Isto pode ser feito a nível localapenas dentro de uma instituição,
mas os processos nacionais de acreditaçãotambém têm
adoptou a TEE como forma deavaliar as competências práticas.
E a vantagem, claro,de utilizar a simulação TEE
para isso é o facto de os examinadorespoderem normalizar a patologia
a ser examinada em
e pode, pode normalizaras condições de exame,
que garante um grau
de equidade no processo de exame.
Assim, desde o nosso humildeinício, que era apenas querer fazer
um modelo do coração, na verdade o nosso projeto
evoluiu e transformou-seno que se tornou
Simulação TEE utilizada em todo o mundo
para a formação de clínicos nesta competência.
E grande parte desta evoluçãofoi impulsionada por
um aumento maciço da utilização
de ETE em situações clínicas agudas
- Sessões.
Obrigado pelo vosso tempo,
- Dr.
Arro. Com licença.
Dr. Wright, mais uma vez obrigadopor ter dispensado o seu tempo
e que nos dá uma excelente perspetiva sobre
realmente os primórdios da simulação.
E acho que isso realmente levapara casa a importância disso.
Agradecemos tudo o que fizerampor nós e, e tudo o que fazem
e continuam a fazê-lo paramédicos que aprendem e,
e para a sua base de pacientes.
Encorajo as pessoas que estãoa ouvir, mais uma vez, a responder,
colocar quaisquer questões na caixa de perguntas e respostas
e seguimos com uma pergunta
sessão de perguntas e respostasapós a conclusão
do webinar de hoje.
Mais uma vez, obrigado, Dr. Wright.
- Um prazer.- É, é agora o meu prazer de estima
para apresentar o Dr.
Maria O'Rourke. Dr.
Maria O'Rourke é a diretora médica executiva do
do Instituto de Medicina de Emergênciae Cuidados Críticos.
Ela é médica de medicina de emergência
e é certificado pela direção com mais de 20 anos
de experiência em ambientes académicose comunitários.
Licenciou-se em medicina na Universidade de Tufts
e completou a sua residência médica
e bolsa de estudos de ultrassom EMna Escola Mount Sinai
de Medicina em Nova Iorque.
O DR trabalha clinicamente emCalifórnia numa comunidade de base
e lecciona em hospitais,lecciona em hospitais
ou procedimentos de ultrassom no local de atendimento.
O Dr. O'Rourke foi copresidente
do Comité de ultra-sons da Comunidade A CEP
nos últimos dois anos
e criou as diretrizes de ultra-sons da comunidade A CEP
e está atualmente a trabalhar emcom um grupo de peritos
para atualizar a nova ETE de medicina de emergência
orientações para 2023.
O Dr. Oor tem estado a ensinarTEE na urgência
e medicina de emergência críticadesde 2016,
e é com muito prazer que ofereço
para o apresentar, Dr.
O'Rourke e as suas palestras sobreimplementação de TEE em,
no contexto da vida real
e como se utiliza a simulação para o fazer.
Por isso, mais uma vez, bem-vindo.
- Bom dia a todos. Euquero agradecer ao Paul SonoSite
e Fijiri por me receberem hoje aqui.
Obrigado, Sue. É bom ver-vos.
Nos últimos oito anospude utilizar
métodos de simulação para ensinarressuscitação não cirúrgica
ultrassom transesofágiconos pacientes intubados.
Hoje gostaria de falarsobre a importância de
como a formação em simulação éessencial no ponto de aprendizagem
de cuidados de ultrassom, especialmenteultrassom transesofágico.
Obrigado pela apresentação.
Quero dizer que o meu amor porPOCUS começou quando fui destacado
em serviço ativo na zona de guerra
e eu uso o SonoSite 180 para salvar uma vida.
Eu sou especificamente um empresário
e eu faço um curso prático de oito horas de formação técnica
e ajudei vários programasa iniciarem o seu próprio ponto
do programa TEU de cuidados em todo o país.
Então, porquê utilizar a formação em simulação?
Bem, sabemos que váriasespecialidades utilizam o ponto
de cuidados por ultra-sons em medicina de emergência.
O Colégio da Academia
dos Médicos de Emergênciatem vindo a promover o ponto
ultrassom de cuidados,especificamente ponto cardíaco
de cuidados ultra-sons paraprocurar estados de choque ajudar
com doentes em paragem cardíaca
e, claro, paracomplementar com procedimentos.
Mais importante ainda, os utilizadores
da tecnologia de simulaçãopode reproduzir a patologia
e apresentações anómalas
que nem sempre estão facilmentedisponíveis em doentes vivos
utilizar para praticar.
Retira a pressão sobre o aluno
para apresentar situações estatísticas
e remover esse ambiente estatístico.
Mas a TE é diferente.
Como disse a Sue, precisamos deum conjunto de competências diferentes.
A sonda TE, ao contrário da TTE,proporciona uma visão desobstruída
do coração e dos grandes vasos.
Quando se faz uma E.T
- Echo, estás a olhar para o coração
sem obstruções.
- Aquando da minha primeira visita ao BO
com um cirurgião cardiotorácico em 2016
para aprender ultrassom transesofágico,
Ocasionalmente, via primeiro
e os residentes do segundo ano aprendem a
e não tiveram qualquer formação emtudo com pocus, ao contrário de mim
que fez uma bolsa de estudo em ultra-sons.
Foi neste momento que me apercebique a necessidade absoluta
para a formação SIM quando se utilizaTE e quando se aprende TE e.
E sabe, o treino cardíaconão é realmente diferente de
outros pilotos de treino de alta intensidadeutilizam-no
para a simulação de companhias aéreas.
E como veterano do exército, treinei
para salvar vidas num campo de batalha usando
treino de combate simulado.
E isso despertou realmente a minha paixão
para a formação e o ensino do SIM.
E tenho estado a ensinar comsimulação de alta fidelidade
tecnologia desde 2016.
Treinamento endovascular baseado em simulaçãotem sido um novo
e tem estadopresente durante muitos anos.
Sabemos, portanto, que a formação SIM não é nova.
Demonstrou avançare melhorar o conhecimento
e a coordenação necessária
para competências técnicas endovasculares.
E o ideal é que, da mesma forma
que o endovascular o utilizou
para navegar nas curvas de aprendizagemcom competências cirúrgicas
e passar diretamente do laboratório de simulação
para a sala de operações
ou para a suite endovascular, é da mesma forma
que podemos utilizar a simulaçãoaprendizagem em medicina de emergência.
Utilização de simulação vascular de alta fidelidadena cirurgia endovascular
a cirurgia permite a formação práticaprocedimentos da mesma forma que
permite aos residentes de anestesiologia cardiotorácica
para se destacar em TE de destaque,
anestesia cardiotorácicaresidentes não têm formação em POCUS
antes de aprender TE no ou.
Mais recentemente, no artigo queacaba de publicar este mês em
Janeiro de 2023 no JAMACardiology, houve um
ensaio de controlo aleatório queanalisou a eficácia
de formação baseada em simulaçãona aprendizagem de TE.
E como se pode ver aqui,teve 324 participantes
e levou metade do número de alunos
e realizou uma sessão de ensino didático em linha.
E depois fizeram duas sessões de ensino de 30minutos
com um simulador TE.
A outra metade utilizou osmétodos tradicionais,
que se limitava ao ensino didático.
E o que se pode ver aqui,que me pareceu fascinante
e eu aprendi e conheçodesde 2016, é
que os bolseiros de cardiologiano grupo de simulação tinham
resultados significativamente melhoresnos testes pós-formação
de conhecimentos de TE ecompetências em comparação com os da
grupo de ensino tradicional.
Por isso, para T é necessárioaprender um conjunto de competências diferente,
a sonda, a sonda TE.
Ao contrário da sonda transtorácica,
a sonda TTE forneceuma visão desobstruída
do coração e dos grandes vasos.
Quando se faz um eco transtorácico,
está a olhar para o coraçãoe a combater os tecidos pulmonares
e o habitus corporal em comparação comque efectua eco transesofágico.
Agora está a olhar por detrás do coração
sem obstruções.
Isto permite aos clínicos
para avaliar com exatidãoa função cardíaca, a qualidade
de compressões torácicas
e efetuar medidas de reanimação
com uma sonda ainda no sítio.
E é isso que realmente separa os dois
nos meus cursos Desde 2016,acreditamos que a melhor entrega
para a técnica T é aproveitar
e desenvolver a coordenação mão-olho
e isto envolve acomplexidade da manipulação da sonda
e a biologia da NI.
E isso realmente eleva a habilidade doTE a um nível totalmente novo.
Como médicos, aprendemosa anatomia e o fluxo sanguíneo
e folhetos, mas
através da repetição no simuladorna capacidade
para traduzir uma imagem 2D emmesmo tempo que utiliza
e visualizar a realidade virtualcoração vivo não é
algo que pode serfacilmente aprendido num livro.
Infelizmente.
Aqui pode ver as janelas transesofágicas comuns
que quando estou a ensinar paradar respeito aos nossos alunos
uma perspetiva do que estão a ver
na imagem 2D versus na realidade
ao iniciar um exame T, a ponta
da mira pode ser inclinadapara cima ou para baixo através de uma alavanca
e muito semelhante a um broncoscópioou a um laringoscópio flexível.
Além disso, a mira tem uma cabeça chata
que se assemelha a um tijolo em miniatura,
que aloja um transdutormóvel ou multiplano.
Este multiplano é dirigido porum botão que pode ser acedido
com o polegar da mãoque segura o punho da sonda.
A outra mão do médicopode ser posicionada no
boca do doente onde deve ser utilizado
para evitar que o videoscópio gire
ou deslizar inadvertidamente para dentro e para fora.
Os diferentes pontos de vista são obtidosatravés do alinhamento do multiplano
e dirigindo a ponta da sonda.
TEU ou ultrassom transesofágico permite,
permite ao prestador de serviços determinar
o que se está a passar no doente da fossa.
As E.T. podem fornecer uma riqueza
de diagnóstico valiosoinformações sobre um paciente intubado
paciente rapidamente e com risco limitado.
As vistas podem revelar o estado do volume do doenteesquerdo
e a função do ventrículo direitoe a eficácia da RCP
e pode detetar patologias anteriormentedesconhecidas, tais como
como tamponamento, embolia pulmonar,
e dissecção ou rutura aguda da aorta.
Esta informação valiosapode ajudar na reanimação
e orientar a colocaçãode uma bomba intra-arterial
e outras orientações processuais.
Por exemplo, é um divisor de águas para a ecologia.
A sonda T é relativamente fácil de manobrar
e, mais importante, nãointerfere com a RCP.
O que quero dizer com "guardar os feijões" é que quando se entra no
e pode ver-se que omovimento da parede é limitado
ou movimento anormal da parede com a sonda T.
Quando a cardiologia levaesse doente para o laboratório de cateterismo,
podem evitar dar-lhescontraste se souberem
qual é o vaso culpado.
Para concluir, gostaria de reiterar
que a formação em simulação é essencial
no ponto de aprendizagem dos cuidados.
Ultrassom, especialmenteultrassom transesofágico
estudos comprovaram
que a aprendizagem com simulaçãoaumenta as competências
e a compreensão de TEE etambém pode ser muito divertido.
Obrigado pelo vosso tempo hoje.
Gostaria de abrir o espaçopara algumas perguntas
ou comentários que possa ter agora.
Obrigado.
- Bem, Dr. O'Rourke, mais uma vez obrigado por,
para a sua apresentação
e por incluir esseartigo de cardiologia do JAMA que
a sair do prelo, comoque deve abrir muito gelo
para as pessoas que se destinam aqui.
Mais uma vez, obrigado a ambosDr. O Dr. Wright e o Dr.
Ro pelo vosso tempo hoje.
Tenho algumas questõesque me foram colocadas
e Dr. Wright, eu,começo por si se, se
não faz mal, já que começaste por aqui.
Quais são os desenvolvimentosque vê no futuro
de formação em simulação?
- Bem, de facto, é bastante interessante
porque ter começadoa inspirar-se realmente
pela nossa própria intuição sobre
o que achámos que seriaútil numa ferramenta de formação,
somos agora muito receptivosao feedback dos utilizadores.
E tu sabes,
o que desenvolvermos no futurodependerá muito de
o que, o que ouvimos das pessoasque estão a utilizar simuladores em,
na sua formação.
Do nosso ponto de vista,estamos a desenvolver
Anomalias AB num simulador pediátrico
e também aperfeiçoar muitoda simulação 3D
que já criámos.
Acho que me consigo imaginar a irpara a frente, sabe,
para além de desenvolvermais modelos patológicos
e, claro, os congénitostêm uma vida muito difícil
anatomia em locais que talvez pudéssemos
pensar em simular procedimentos guiados por TEEtais como
como colocação de cânula de ECMO ou colocação de hemograma
ou diferentes modalidades de imagiologia, como o eco intracardíaco.
Vamos esperar para saber o que os utilizadores pedem.
- Excelente, obrigado.O nosso guião um pouco,
aplicações em pediatria
eco transesofágico, vocêvê alguma mudança lá em, em,
no seu, enquanto trabalha ema simulação para esse
ou as aplicaçõessão muito parecidas?
- É muito semelhante.
Penso que para a pediatriaanomalias congénitas, é,
demora mais tempo a adquirir osconhecimentos de anatomia cardíaca
e, por isso, para ter um modelo 3Dde uma pessoa congénita
o coração anormal será incrivelmente
útil em que acreditamos.
E, na verdade, semprepensámos que este seria o principal
a utilização do desenvolvimento demodelos de coração anómalos seria
para estes congénitos complexos.
- Excelente. Esperamos ansiosamente,esperamos ansiosamente por essa.
Surgiu uma outra questãono que respeita à simulação.
Na sua opinião, o que é quemais valoriza na simulação?
contribuição foi paraespecificamente em torno de TEE e TEU?
O que acha que é o mais valioso
contribuição já lá esteve?
- Sabe, acho que quandocomeçámos o nosso projeto,
o nosso objetivo era principalmenteensinar anatomia cardíaca às pessoas.
E depois, à medida que avançamospara nos desenvolvermos mais,
o nosso principal objetivo passou a ser ajudar as pessoas
para desenvolver a coordenação mão-olhonecessária
para manipulação da sondae aquisição de imagens.
E, na verdade, ainda hoje,
Penso que estes foramos principais contributos
facilitar a aquisiçãode conhecimentos anatómicos
e facilitar o desenvolvimentode competências psicomotoras.
- Excelente. Ótimo.Mais uma vez, obrigado, doutor.
E eu acho que o tempo dá, eu tenho bem, um
ou duas perguntas para o Dr.
O'Rourke. Se, se, senão se importar, quando,
quando se olha para a simulaçãoformação, o quê, o quê,
o que distingue a simulaçãoda simulação típica orientada para o doente
formação ou o ambiente de aprendizagemque normalmente
com formação não simulada?
- Oh sim, obrigado Paul.É uma óptima pergunta.
Portanto, a simulaçãopermite realmente
para anatomia da vida realem tempo real para praticar
com orientação especializada.
A simulação é essencial
porque permite mostrar aacções simuladas em que
pode ajustar a posição da sonda t,
o plano de ultra-sons,
e mostrando os resultados na posição
do plano de ultra-sons em relação
para o modelo 3D do coração.
Também poupa tempo
e fornecimentos, apresentando muitoscasos anormais diferentes em
patologias comuns que nós,
que visualizamos em situações da vida real.
- Sim, isso é espetacular. Eu, eusei que na minha experiência limitada
com ele, tem sido muito útilter essa imagem 3D para
ver claramente através e vere, e pensar através dele.
Por isso, sim, concordo com isso.
Surgiu aqui outra questão,
que competências reais podemser aprendidas através da simulação?
formação para te?
É muito diferente detrabalhar num doente vivo?
Será por razões práticas? Funciona?
- Sabe, funciona mesmo.Essa é uma óptima pergunta.
Funciona de facto. Tu sabes,
com o simulador, pode praticar
várias vezes.
A repetição permitir-lhe-áfazer avançar a sonda,
retirar a sonda girare ajustar o OmniPlan
e fletir a ponta da sonda.
Penso que a coisa mais difícil
que a maioria dos alunos temé compreender o OmniPlan
e ver os diferentesplanos do coração,
os cortes do coração.
E quando se está a fazerisso no doente vivo,
que pode ser muito stressante.
Acima de tudo, para a anatomia prática,
é possível ver as diferentes estruturas cardíacas
e as diferentes orientaçõese ângulos entre si.
E assim, este, sabe, o simulador
e a gravação em 3D é realmente a réplica exacta
da anatomia humana
e permite-lhe ser capaz de
para simular apresentações patológicasrealmente a pedido
com a anatomia exacta do doentee as sequelas da doença.
- Excelente. Sim, acho queisso remete muito bem para o passado
para a, a parte da evolução quetentei falar anteriormente.
Bem, acho que estamos, estamosmais ou menos no fim,
do tempo que nos foi atribuído aqui.
Mais uma vez, gostaria de agradecer aaos nossos, aos nossos, aos nossos membros do painel,
A Dra. Susan Wright e o Dr.
Maria O'Rourke, por ter dedicadoo seu tempo a ajudar-nos
e iluminar-nos hoje.
E, mais importante ainda, paraajudar a continuar a onda
de introdução paraultrassom transesofágico
no local de prestação de cuidados.
E para aqueles queestão a ouvir online,
encorajamo-lo a participar, a responder
ou introduzir quaisquer perguntas que possa ter
e nós devolvemo-las.
Em nome de toda a equipa doccy, agradeço a todos
por se juntarem a nós e obrigadomais uma vez ao Dr. Wright e ao Dr.
Ro.
O ultrassom transesofágico (TEU) evoluiu na última década e tornou-se uma ferramenta valiosa no local de atendimento. A formação em simulação é essencial para a aprendizagem das competências necessárias para a utilização da ecografia transesofágica. Este webinar discutirá a evolução da formação em simulação TEU nos ambientes de cuidados agudos e de anestesia.
O que vai aprender
Depois de assistirem a este webinar, os espectadores terão uma melhor compreensão do:
- Desenvolvimento do treinamento SIM para o uso do Ultrassom Transesofágico.
- Evolução e papel do treino de simulação TEU em Medicina de Emergência, Cuidados Intensivos e Anestesia.
- Utilização da formação SIM para a implementação de um programa TEU no local de prestação de cuidados.
O Dr. Wright nasceu e foi educado no Zimbabué. Licenciou-se em medicina na Universidade de Londres e, posteriormente, obteve uma bolsa de estudos no Royal College of Anaesthetists no Reino Unido (RU). Trabalhou como anestesista na África Austral e no Reino Unido e obteve a acreditação EACVI TEE.
Estabeleceu e dirigiu o serviço de ecocardiografia perioperatória no Heart Hospital, em Londres, antes de se mudar para o seu posto atual como consultora de anestesiologia cardíaca no St. Bartholomew's Hospital, em Londres.
Com dois colegas, co-inventou o simulador de ecocardiografia HeartWorks em 2008 e tem continuado a desenvolver esta ferramenta de ensino desde então. O Dr. Wright dirigiu regularmente cursos de TOE baseados em teatro e simuladores, foi coautor de um programa de e-learning de TEE e participou em actividades educativas de TOE em todo o mundo.
O Dr. O'Rourke é um médico certificado em Medicina de Emergência (EM) com mais de 20 anos de experiência em ambientes académicos e comunitários. Licenciou-se na Tufts School of Medicine e completou a sua residência em EM e a sua bolsa de estudos em ultra-sons EM na Mount Sinai School of Medicine em Nova Iorque. O Dr. O'Rourke trabalha clinicamente na Califórnia num ambiente de base comunitária e ensina o POCUS hospitalar.
O Dr. O'Rourke foi copresidente do Comité da Comunidade dos EUA da ACEP nos últimos 2 anos e criou as Diretrizes da Comunidade dos EUA da ACEP, estando atualmente a participar com um grupo de peritos na atualização das novas diretrizes EM TEE 2023.
O Dr. O'Rourke tem ensinado TEE limitada no contexto de Medicina de Emergência e Cuidados Críticos desde 2016 e iniciou vários programas de TEE baseados em EM em todo o país.
Este webinar educativo destina-se a profissionais de saúde e não a doentes ou consumidores. O material é fornecido para fins educacionais gerais, como referência e complemento à experiência profissional, educação e formação, e não deve ser considerado a fonte exclusiva deste tipo de informação. Este webinar educacional não tem como objetivo recomendar qualquer dispositivo para uma indicação específica ou fornecer indicações de utilização para qualquer dispositivo. Em qualquer altura, é da responsabilidade profissional do médico exercer um juízo clínico independente em cada situação específica. A Fujifilm não assume qualquer responsabilidade ou obrigação por qualquer utilização incorrecta da informação transmitida neste webinar. Este webinar educacional não complementa, substitui ou suplanta a rotulagem do dispositivo, incluindo as instruções de uso, que acompanham qualquer produto FUJIFILM Sonosite.