Transcript
- O meu nome é Chris Pennell.
Bem-vindo ao sítio da Fujifilm Sono
por detrás da série de webinars Scan.
Este webinar intitula-se "Desenvolver
e Manutenção de Competênciaspara TEU em Cuidados Agudos.
Antes de começarmos, por favor, fiquemavisados de que todos os participantes estão silenciados
e pode escrever as suas perguntas no campo q
e uma caixa na barra de ferramentaslocalizada na parte inferior
ou o sítio do seu ecrã em qualquer altura,
e vamos conduzir o q
e uma sessão no finaldo programa, uma vez que o Dr.
Tarran terminou a sua apresentação.
Este webinar será gravado
e estará depois disponível no sonosite.com.
É um prazer, um prazer agoraapresentar o nosso moderador,
Paul Bosky da nossa equipa de desenvolvimento do mercado clínico.
Então, Paulo, eu dou-lhae pode levá-la.
- Muito obrigado,Chris. Fico-lhe grato.
Em nome de toda a equipa Fujifilm CY,
é com grande prazer quedou as boas-vindas a todos vós
para o primeiro de uma série
de webinars sobre ultrassom esofágico trans.
O tema de hoje, desenvolver
e manutenção de competênciaspara UTE em cuidados intensivos.
E o orador convidado de hojeé o Dr. Felipe Tarran. Dr.
Tarran é professor assistentedo Departamento de
de Medicina de Emergência na WeillCornell Medicine em Nova Iorque,
univer, Nova Iorque,
e é um dos principais especialistas em emergência
e ultrassom de cuidados críticos.
O seu recurso centra-se emo estudo das estratégias
para melhorar os resultados da paragem cardíaca
e reanimação, especificamenteincorporando a utilização
de reanimaçãoecocardiografia transesofágica
ou TEE.
É o fundador do projeto TEE de reanimação
e é o investigador principal
do sector colaborativo multicêntrico TEE.
Como diretor do cursopara o curso de reanimação
Workshop TEE, Dr.
Tarran lidera um grupo deespecialistas multidisciplinares
e ajudou a formar mais de1300 médicos na
Estados Unidos, Canadá e Austrália.
Estes cursos incluíramcursos na Sociedade
de Medicina de Emergência Académica,
a Associação de Residentes de Medicina de Emergência,
e a World InteractiveNetwork, centrada nos cuidados intensivos,
ultrassom crítico,também conhecido como Wind Focus.
Dr. Tran, é um prazerdar-lhe as boas-vindas aqui hoje.
Aguardamos com expetativa um programa informativo e sólido,
e apresentação interactiva,
por isso vou passar-to.
Muito obrigado.
- Muito obrigado, Paulo,
e obrigado a toda a equipa Sonos Set
por me ter convidado para esta oportunidade.
O formato, se, se não foiexplicado, vamos
para fazer um debate.
Vamos ter uma breve apresentação emsobre este tema,
esperemos que não mais de 25 minutos.
E a ideia para este webinar em direto emé ter a maioria dos
do tempo que temosdisponível para ter efetivamente
a oportunidade de discutir questões,
perguntas em direto do público,, bem como algumas perguntas
que foram apresentados antecipadamente.
Portanto, a ideia será
espero que estas perguntas sejam utilizadas empara clarificar algumas
das nuances importantes e,
e tópicos que aspectosdeste, deste tópico
que sejam relevantes para a sua prática.
Nesta apresentaçãoespecificamente, vou partilhar
a minha perspetiva pessoal,obviamente sobre este tema,
e é a perspetivaque adquiri ao longo dos anos
de bolseiros docentes, de residentes docentes,
professores emimplementando esta modalidade TEA
em vários serviços de urgência.
É também quando a minha equipa
e eu próprio aprendemos no processo
de formação de mais de 1200 clínicos,ambos médicos de urgência,
intensivista, e um ologista
através do workshop de chá de reanimação.
Este curso internacionalfoi criado especificamente para
para ensinar aos médicos osfundamentos desta modalidade
como uma nova modalidade no local de tratamento.
Os ultra-sons estão a ser cada vez maisutilizados nas urgências
nos departamentos de UCI,ao contrário dos ultra-sons de superfície
onde podemos facilmente praticarem pacientes padronizados
ou voluntários ou simplesmente entrenós próprios quando estamos a aprender.
Uma questão importante comeco transesofágico é que
devido ao seu carácter invasivo
ou de natureza algo invasiva,tal como numa cirurgia,
idealmente, precisamos de teracesso a formação em simulação
onde podemos desenvolveressas competências necessárias
para praticar estamodalidade, não só de forma segura,
mas também de forma eficiente emo ambiente clínico.
Por isso, quando falamos em treinarem eco transesofágico
ou ecografia transesofágica, precisamos de
para considerar o âmbito da prática.
Definir muito claramente de queestamos a falar.
Estamos a falar dodesempenho do foco
ou de reanimação ou de salvamento
ou TU em situações de emergência oude cuidados intensivos.
Ou seja, T
ou UT efectuada no ponto de atendimentopor médicos
ou a equipa clínicaque cuida de um determinado doente.
E o exame é orientado por uma questão clínica específica.
Portanto, esta é a diferença maisimportante em relação a
t global ou consultivo.
Assim, haverá uma questão clínica específicaem questão
ou uma aplicação específica
para o qual estamos a utilizar esta modalidade.
Portanto, isto pode ser a avaliação de um pacientedurante uma paragem cardíaca
como nós, fazendo o que chamamos de RCP guiada por T
ou T RCP informada para avaliarpara etiologias reversíveis
para otimizar a qualidadedas compressões torácicas
ou caraterizar aetiologia do choque em 2022.
Gostaríamos de dizer que não deve haver
que não deveria haverdoentes que tratamos
durante um longo período de tempocomo choque indiferenciado.
Temos a tecnologia, temosas modalidades para estabelecer
com bastante precisão o queestá a provocar o choque do doente,
quais são os mecanismos subjacentes, e T
ou t, U é uma dessas modalidades
que nos podem ajudara atingir esse objetivo.
O mesmo se aplica à orientação deprocedimentos endovasculares, A
de procedimentos endovasculares,VA ecmo, VV ecmo, impellas
bombas de balão, tps.
Um certo número de procedimentosque efectuamos no contexto
de doentes críticos pode seroptimizado, pode ser melhorado
com isto, com esta mortalidade.
E embora isto signifiqueque, na maioria dos casos, somos
utilizando apenas algumas vistas do TUE para
para obter as informações queestamos a procurar para responder
essa pergunta específica
ou que esse conjunto de perguntas, o número
de pontos de vista não é, de facto, o quedefine a prática do TUE
ou T de reanimação, é oâmbito, de facto a questão
que estamos a perguntar anatureza emergente do estudo
e o facto de ser a informaçãoque estamos a obter
por definição, deve ter impacto na tomada de decisõesno ponto
de cuidados em tempo real.
Este é um ponto importante
que eu sinto que muitas vezes éesquecido quando falamos de TU.
E é também um ponto importantequando definimos a competência
e falar sobre a TTU e os cenários de emergência.
Sim, a fim de realizar a concentraçãoTU e serviço de urgência
ou na UCI, o utilizadorsó precisa de saber em algum lugar
entre quatro, talvez seis, oito
ou até 12 vistas
como ensinamos no nosso cursoconsoante a aplicação
que está a utilizar especificamente.
Mas a verdade é que doponto de vista da competência,
esta é uma mensagem que eu quero transmitir
durante esta apresentação edurante o debate de hoje.
Do ponto de vista das competências,gosta de nadar
onde ou se nada ou não se nada.
Não há meio termo.
Com T, ou se conhece T ou
e compreendê-la como uma modalidadeou não.
Assim, nesta apresentação em, o que eu gostaria de
para vos dar é um quadropara pensar na formação T.
Vamos rever quais são os principais motores
e as competências cognitivas necessáriaspara esta modalidade,
o papel fundamental da simulaçãoformação para T, os prós
e contras da maioria dos
dos ambientes de aprendizagem experienciais comuns.
Por exemplo, a sala de operações
com os nossos colegas deanestesiologia cardíaca,
o laboratório de ecocardiografia comos nossos colegas de cardiologia
ou no serviço de urgência.
Assim, podemos efetivamente praticar T
e ensinar T com esses casos
que realizamos no nosso departamento, bem como na UCI.
Vamos tambémabordar a avaliação
e a importância deavaliar a competência em matéria de aptidões
manutenção em foco T,
e esperamos teruma discussão que envolva
esses aspectos também.
Comecemos por discutiras competências necessárias
para realizar com competência o trabalho.
Como é que se chega à competência processual
à competência processual?
A competência em reanimaçãotea requer o desenvolvimento de
de dois tipos diferentes de competências.
De habilidades, habilidades bastante mortais
que está a manipular a sonda, obviamente,
e os diferentes controlos.
Temos de compreender os botões do, perceber como funcionam.
Tal como quando aprendemos atocar uma guitarra, queremos obter
ao ponto de podermostocar guitarra sem ter
para ver a nossa mão esquerdase for destro
e ver os acordes,
mas sei bem como é que isso é
e saber exatamente ondetemos de carregar e quando.
Do mesmo modo, no âmbito dascapacidades motoras em T, precisamos de
para se familiarizar realmente
e tornar-se, até certo ponto, um só com
esse controlo nos seus controlos mecânicose digitais.
E o primeiro componente deestas capacidades motoras, apenas
de dissecar isto de forma ampla, vai
para ser a inserção da sonda, correto?
Precisamos de inserir esta sondapara gerar imagens.
E esta é, muitas vezes, uma componenteda formação em ET
e tu que é, penso eu, pouco apreciado
quando se desenvolve a capacidade de rapidamente
e inserir com segurança a sonda no ajuste
de um paciente intubado.
Em muitos casos, como o casode uma paragem cardíaca, especificamente,
precisamos de realizar este procedimentosob pressão.
Estamos a fazê-lo enquanto toda a equipa doestá a olhar para nós
à espera dessa informação,
esperemos que não apenas em alguns segundos,
mas também queremos fazê-losem interferir
com outras intervenções de reanimação.
Por exemplo, gestão das vias respiratórias,as impressões torácicas.
O mesmo se passa com a reanimação em geral,
os doentes são sempre entubadoscomo parte, mais uma vez, do âmbito
de prática deste metal, e
por conseguinte, esta parte
do procedimento seguegestão avançada das vias aéreas.
Nesta fotografia da oficina T,
vê uma prática médicana técnica de inserção de sondas em
um protótipo de formação quenós, a nossa equipa desenvolveu
para este fim específico.
E como parte da habilidade,
compreender a anatomiaé, de facto, um aspeto fundamental
de desenvolvimento.
A inserção da sondaproficiência, compreensão
da anatomia que é relevante
para a inserção da sonda é realmente fundamental.
E é fundamental porque oslocais anatómicos mais comuns
causando a obstrução da sondaTE durante a inserção
e em doentes intubadossão as cartilagens adenais
e na extremidade dahipofaringe, a filosa.
Por isso, quando ensinamos isto
e o, o, o principalobjetivo aqui de uma competência
ponto de situação vai fazer, vai
para manter a linha média à medida que descemos
para a base da língua.
E então, nessa altura,precisamos de fazer uma manobra para levantar,
para deslocar o esófago anteriormente.
Assim, para aceder ao esófago e,
e evitar lesões na faringe,
que, na minha opinião, são poucoapreciadas, é de facto fundamental
para manter a linha médiadurante o avanço da sonda
na hipofaringe.
Isto pode ser efectuadoguiando digitalmente a sonda
logo abaixo com a confirmação tátilcom os dedos.
Isto é o que eu faço frequentemente
ou sob visualização diretacom vídeo endoscopia.
Nesta altura, temos de facto um número
de estudos, incluindo um ensaio de controlo aleatório recente
da Índia que demonstrou
que é de facto mais eficiente
e mais seguro em termos de taxas de,
de lesões da faringepara orientar este procedimento
com laringoscopia eespecificamente videolaringoscopia.
Mas é preciso conhecer a anatomia do, é preciso saber isso,
por exemplo, o esófago é o mais
das vezes em humanosligeiramente para a esquerda.
E isto, isto é a razão de ser
para fixar o tubo endotraqueal
como se pode ver na imagemdo lado direito
e escolher a extremidade coma sonda do lado esquerdo.
Portanto, esta será aprimeira dessas capacidades motoras
para ajudar, como eu disse, apassagem da sonda, a,
a ponta da sonda passa pelo esfíncter esofágicosuperior, o,
a mandíbula, o maxilar tem deser puxado suavemente para a frente,
no pescoço do paciente,ligeiramente flexionado para a frente.
Portanto, isto vai ser diferente de
quando estamos a tentar entubar em
que estamos a estender o pescoço.
Neste caso, tal como com um OG
ou um tubo NG, estamos ligeiramente,estamos a fornecer ligeiramente
flexão para a frente ou flexão do pescoço.
Assim, ao avançar com a sonda, é muito importante
estar ciente do tubo endotraqueal.
Uma das complicaçõesque estamos a acompanhar
que estamos a procurar noressuscitado T colaborativo
registo, o registo multicêntrico,
recolha de dados sobre o impacto clínico
e os resultados de, desta modalidade.
Uma dessas complicações
que estamos a seguir é precisamente
deslocamento do tubo endotraqueal.
Este é um assunto quetem sido abordado repetidamente
ao longo dos anos, no entanto,até este momento em, em,
como apresentámos recentemente na asip,
mais de 500 casos queforam efectuados nesse momento de
essa análise intercalar que tinha havido
sem deslocação do tubo.
Mas é importante compreenderestes aspectos anatómicos,
e, mais uma vez, para evitar lesões
como complicações, tais comodeslocação do tubo, bem como
como fazê-lo de forma eficiente.
E o segundo componente deestas capacidades motoras, mais uma vez,
tipo tentar dissecar isto paraque possamos trabalhar em cada um deles
destes componentes.
E é exatamente isso quefazemos durante a formação
dos nossos formandos, bem comoe durante o workshop,
são as competências que sãonecessárias para a aquisição de imagens
e para desenvolver a visão.
Assim, como em qualquer procedimento
que envolvam a coordenação mão-olho, precisamos de
desenvolver as competências
para controlar os diferentesmovimentos da sonda.
Neste caso, existemmovimentos mecânicos
que incluem a rotaçãoda sonda para a esquerda
e para a direita, avançando a sonda, desenhando a sonda,
e depois flexão e retroflexão, a flexão para a frente e,
e inflexão para trásna ponta da sonda
é, é fundamental.
E precisamos também de nos familiarizar
com os movimentos digitais.
Isto é algo que cria frequentemente
confusão entre os alunos.
Existem mecanismos
e movimentos digitais com esta modalidade.
Os movimentos digitais são aqueles que são
fornecido pelo OmniPlan.
O OmniPlan é essencialmentea capacidade de rodar o feixe
da sonda TE que realmente define o chá.
É de facto o que faz do TEa ferramenta poderosa que é.
Assim, ao integrar isto,diferentes movimentos
requer uma prática deliberada.
É importante começar porcompreender como cada
estes movimentos funcionam individualmente
e depois aprender a integrá-los.
Mais uma vez, isto é exatamente o quefazemos com outros procedimentos
que exigem uma coordenação semelhante,tipo de competências semelhantes,
e é também o que deveríamos estar a fazer,
o que aprendemos com a transtorácica.
E esta é a parte em querealmente faz sentido utilizar
simulação de alta fidelidade paraaprender estes conceitos,
estes controlos para desenvolvero feedback tátil
destes diferentes movimentos.
Mais uma vez, para ser capaz defazer isto sem ter
olhar para a sua mão esquerda
ou mão direita, dependendose é canhoto
ou destros, nomeadamenteesses movimentos mecânicos,
por exemplo, como a flexãoda sonda, que
como se poderia pensarjá flexão dessa ponta
da sonda no esófago é
o que pode potencialmente causar ferimentos.
E, por isso, precisamos de estarmuito cientes de, de, de
onde estamos, o quanto estamos a flexionar,
e isso é melhor alcançadoin, no cenário
de simulação de alta fidelidade
antes de começarmos a praticarum doente real.
O outro tipo de competências necessárias
para realizar a TA com proficiência sãocompetências cognitivas.
As competências de que necessitamospara desenvolver imagens,
para interpretar as imagens,antes para identificar tanto as imagens normais
e anatomia anormal comobem como a patologia
que vai ser relevantepara estes estudos.
É aqui que os médicos de emergência
ou médicos de cuidados intensivos,qualquer pessoa que trabalhe em cuidados intensivos
já têm experiência em focagem.
Ultrassom transtorácico
na sua maioria, oé realmente uma norma no
no serviço de urgência.
E, por conseguinte, nós, comogrupo de médicos, como um grupo
dos profissionais, têm umavantagem significativa quando
chá didático.
Muitas pessoas não o sabem realmente,
mas na sociologia anesaté há poucos anos
antes do ponto de atendimento se tornar,
antes de o ultrassom se tornar uma competência essencial
de uma formação em anologia
de bolseiros de formação em residênciaem cardiologia cardiotorácica
a sociologia iria de facto parapara o BO no início de julho
da formação e ser primeiroexpostos a ET com um mínimo de
ou simplesmente sem conhecimento préviode ultra-sons,
e eles iriam literalmenteaprender a partir do zero.
E isto é, foi muito chocante,um pouco interessante para mim
como aprendiz há muitos anosquando passei algum tempo pela primeira vez
com o meu mentor na sala de operações dopara ver isso,
que esse era o caminhode, de um anestesista
para aprender nesse casoaplicações avançadas
de te perioperatório.
Assim, os médicos de emergênciae os médicos da UCI,
e, mais uma vez, qualquer pessoa emo ambiente de cuidados agudos
e um anestesistapraticando também não,
não num contexto não cirúrgicojá tem realmente uma vantagem
quando se trata de aprendert por esta razão,
já têm conhecimentos de anatomia
da estrutura vista emalgumas destas imagens T
que são essencialmente imagens em espelho
dos de transtorácica.
E assim o desafio,
e é isto que, na minha opinião, é frequentementesubestimado,
é realmente para entenderas estruturas cardíacas
e a anatomia a partirdesta nova perspetiva,
na perspetiva retro-cardíaca.
E se alguém na audiênciativer participado no nosso workshop,
nós, nós realmente definimos isso como um
dos princípios definidoresda nossa própria abordagem
para eco transesofágico
e o currículo quea nossa equipa desenvolveu
e aperfeiçoada ao longo de muitosanos de oficina.
Passamos um tempo realmente dedicadodurante o curso
e durante esta formação,ensinar aos formandos este novo
perspetiva do coração.
Por isso, pedimos às pessoas paraessencialmente religar o seu cérebro,
para visualizar a anatomia a partirdesta perspetiva diferente.
Qual é a sonda vista deesta posição retro-cardíaca?
Se desenvolver acapacidade de compreender que
onde os planos de imagem sãocortando o coração na grande
navios, é possível interpretar as imagenst de uma forma
que não depende realmenteda memorização de padrões de imagem
como a maioria das pessoas, penso euinfelizmente intuitivamente quando
chá didático, basta ira um livro de texto ou a um atlas
e aprendem 35 graus,35 centímetros de,
de profundidade no esófago,
e depois vou rodar oOmniPlan para X graus.
Infelizmente, tentam memorizar
o que é realmentesuposto verem na HVU.
E o que aprendemosatravés da nossa experiência é
que é muito mais vantajoso
e, mais uma vez, conduz a umamais duradoura e desenvolvida
conduz a aptidões mais duradourase competência quando os médicos
e os profissionais em geralcompreendem efetivamente a anatomia
deste romance, mais uma vez, estaperspetiva retro cardíaca.
E embora o desenvolvimento das competênciaspossa parecer assustador,
pode ser talvez esmagador para si
e eu, de modo algum eu, eu quero
para fazer com que t pareça maiscomplicado do que é.
Queremos torná-lo tãosimples quanto possível,
para formar os médicos nesta modalidade.
Na verdade, tenho boas notícias para si
como médico de urgência
ou ainda, médicos de cuidados intensivos,
qualquer pessoa que trabalhe emem contextos de cuidados agudos,
há anos que estamos atreinar para a TE.
Mesmo que não soubesses queestavas a treinar para te
porque a TE baseia-se efetivamente no motor existente
e competências cognitivas
que são realmente centrais para a nossa prática.
Essa coordenação mão-olho,essas capacidades cinestésicas,
que é o sensorialperceção do movimento.
Estes são, de facto, ocerne da formação processual
de médicos de emergência emédicos de cuidados intensivos.
Por isso, pense na orientação dos procedimentos por ultra-sons,
manobras de gestão aary,vl, NPL como demonstrado neste caso
por um dos nossos residentes.
A nossa competência nestes procedimentospermite-nos
com uma base processualrealmente sólida para aprender
e executar t.
Portanto, estamos realmente numa boa posição,in, numa boa posição,
novamente, como aprendizes parapara, para adicionar esta modalidade
para o nosso, o nosso ímpeto.
Por isso, é preciso descobrir o quesão essas competências específicas
que temos de adquirir, que temos de
para trabalhar durante a formação em, em t
e TU, passemos agora em revista as
e o papel fundamental dasimulação de alta fidelidade.
Como vos disse no início,
Penso que a simulação crítica de alta fidelidade
como se vê nesta imagem, umdos simuladores de trabalho duro
por ultra-sons inteligentescom, que os simuladores
que utilizamos nas nossas acções de formação.
Esta é realmente uma ferramenta necessária para, acredito que não só
para o acesso ao desenvolvimento de competências,
mas também para manter a competência.
Nalguns contextos, uma análise exaustiva
da literatura
ou das provas neste domínio é realmente
para além do âmbito das sessões.
No entanto, quero descrever-vos brevementealguns
da teoria fundamental.
Estes podem ser alguns exemplosque penso que enquadram alguns
das teorias que sustentam a utilizaçãodesta modalidade
de, de simulação altasimulação de fidelidade para,
para formação neste domínio, emesta modalidade especificamente,
este é um dos estudospor exemplo, por bloco
avaliaram 44 bolseiros estagiários de UCI
e, em seguida, selecionou-os aleatoriamente paraum currículo baseado em aulas
ou palestra mais
para o nosso currículo estruturadoe simulação.
E como seria de esperar,mais uma vez, isto é apenas
para vos dar um exemplo deo que me parece óbvio,
como seria de esperar,
formação baseada em simulaçãomelhora a capacidade
de operadores principiantes
para efetuar um exame de cuidados críticosneste caso
como o âmbito que tinhamdefinido para esse estudo comparado
para um currículo baseado apenas em aulas teóricas.
E isto é, mais uma vez, o que seria de esperar.
Chen e Tom Angelic,um dos nossos professores e
e membros do projeto Srealizaram um estudo semelhante no Canadá a
há alguns anos, neste casocom os médicos de urgência.
Mais uma vez, muito semelhante
e encorajo qualquer pessoaque esteja interessada,
na literatura, temos vários
destes estudos no seu sítio Webtea projects em
secção de literatura com curadorianeste caso,
comunicaram as taxas de sucessopara cada vista específica
e cada estrutura queque estava a ser avaliada.
Por isso, recomendamos que o verifiquem.
Mais uma vez, tal como previsto,demonstraram que a simulação
obras que podemos ensinar aos médicos
com um currículo estruturado
e que isso leva aodesenvolvimento desses motores
e competências cognitivasque acabei de descrever.
Outros estudos mais sofisticados como,
e este foi realizado por um
ou num grupo de cardiologiaestagiários, bolseiros de cardiologia,
se bem me lembro,avalia a análise de movimento em
como a formação com simuladorestem um impacto real
proficiência em t.
Isto é algo que eu já fiz,
Sempre achei que são interessantes.
E se pensarmos bem,faz muito sentido,
com simuladores, simuladores de alta fidelidade,
tal como o trabalho árduosimulator, são essencialmente
computadores muito potentes.
E assim podemos, de facto, nãoapenas avaliar os formandos
externamente em termos devisualizar a sua observação
o que estão a fazer, mas nóspodemos realmente rastrear os dados.
Podemos, podemos avaliardo lado do computador
de coisas quão eficiente
ou não eficientes, sãoao desenvolverem esses pontos de vista.
Foi isto que fizeram neste estudo.
Utilizaram um currículo de formação multimodal
que incluem simulação de alta fidelidade.
E como vêem neste gráfico aqui,
trata-se novamente de uma análise cinemática de
de eco transesofágicoformação em bolseiros de cardiologia.
Se virem a figura, B versus C,
trata-se essencialmente dostraçados, os três traçados
de peritos em relação a principiantes em termos
da sua, da sua, da sua, da suacurva, da sua curva de aprendizagem.
Portanto, a questão aqui é que, mais uma vez, o senhor,
é de esperar que comece como
apresentado em, em, em imagem
ou no gráfico número A,
é muito ineficaz.
És um pouco irregular, fazes muitas coisas
de movimentos ineficazes.
Está a desperdiçar segundos
ou fracções de segundos a tentar
para chegar ao ponto em que está a crescer.
E à medida que desenvolvemos maiscompetências nos simuladores,
tornamo-nos mais eficientes
e tornar-se mais eficientenão significa apenas obter,
desenvolver a vista, mas de factosignifica obter a vista em
de uma forma mais eficiente e mais rápida,
que, se pensarmos que nãorepresenta apenas potencialmente
apenas obter os dadosde que necessita mais rapidamente,
mas também no caso deesta modalidade invasiva,
representa um menor risco de lesões.
Se tiver uma máquina de limpeza,
tal como pensar na videolaringoscopia
ou laringoscopia em geral,se tiver um limpador
descida até ao
ou da faringe, para efetuara sua epiglotoscopia
como a a a comparado
para alguém que entra emsem compreender realmente
o que eles estão a ver a fazero, o laringoscópio de volta
e para a frente ou movendo-olateralmente, cada um desses tipos
de errático ou não, não
movimentos não necessários évai representar novamente,
potencial de lesão.
Então, o que é que este estudo
e outros estudos semelhantesdemonstraram
com a análise sistemática é
que não há de factoapenas uma melhoria na
capacidade de desenvolver os pontos de vista,
mas também uma melhoria da,
na proficiência dedesenvolver esses pontos de vista tanto quanto
como chegar lá de uma forma maisergonómica e eficiente.
E embora se possa pensarnesta altura, bem, eu preciso de um
desses simuladores de alta fidelidade muito carose,
e isso é realmente tudotudo o que precisamos para a formação,
Na verdade, quero complementarcom essa perspetiva,
esse ponto com outro deo mais importante de facto
lições que aprendemos com a nossa experiênciaformando centenas
de médicos nesta modalidade.
E isso é um in, in a,na formação ideal
para médicos.
E eu, eu diria queisto aplica-se não só
a qualquer modalidade de ultrassom,
mas penso que para qualquer procedimento em geral,
a aprendizagem multimodal é realmentePenso que a melhor abordagem é
dados que sustentam este facto, o quesignifica é que, no caso
do Transvaal Echo, por exemplo,
estamos a utilizar métodos analógicos,
neste caso, modelos impressos em 3D
para ajudar as pessoasa compreender este difícil
conceitos anatómicos a que eu estavaa aludir no início.
Compreender o que é a cena da sondada, da
por detrás do coração, quais sãoas diferentes mudanças na
situação e posição deo coração dentro do peito
e como desenvolvemos a visão.
Por isso, pode parecer contra-intuitivo.
Porque é que estão a utilizar estes modelos rígidos?
Se conseguir ver este belomodelos 3D no computador,
na realidade, tanto na nossa experiênciacomo também, como de novo,
estudos demonstraram queexiste efetivamente um grande valor
que o nosso cérebro beneficia realmentede ter um input sob a forma
de diferentes modalidades.
Por isso, vamos ter pessoasa treinar, a aprender a teoria,
consumir materiais em linha, ao seu próprio ritmo,
digerir algumas imagens, ler sobre casos,
então vamos elogiar
ou complementá-la com formação em simulação de altafidelidade
para lhes ensinar realmente o,o, os fundamentos do,
dessas capacidades motoras.
E depois, para além de, vamos complementar
essa parte cognitiva que é
proporcionado pela simulação de alta fidelidade
com técnicas analógicas comoeste trabalho, o que utilizamos
por exemplo, vectorespara compreender o plano,
para ajudar realmente o nosso cérebroa quebrar este complexo
competências em partesem que podemos trabalhar
entre outras coisas, nas tecnologiasque incorporámos.
A utilização da realidade aumentadaneste caso
o que vê aqui é um tabletda Hardwork chamado Hardwork
A RA é essencialmente um softwaresemelhante àquele que é
carregados nesses simuladores de alta fidelidade.
Neste caso, trata-se de algoque podemos efetivamente segurar na nossa
mãos para e tablet permite-nos cortar
através do duro noplanos diferentes que usamos
para desenvolver essas imagens T.
E, mais uma vez, este é outro exemplo de
essa abordagem multimodal da formação,
complementando novamente a formaçãono simulador com
estas diferentes modalidades.
Quero terminar isto dando-vos
alguns pontos sobre os profissionais
e contras dos mais comuns
ambientes de aprendizagem experiencial.
O que queremos dizer com isso éessencialmente departamento de emergência,
por exemplo, seriauma opção, como referi,
apenas aprendendo com o testeque realizamos no ed,
a sala de operações seriamais ou menos natural,
provavelmente o mais comumé a aprendizagem experimental
ambiente para o TUE no estabelecimento de,
de te perioperatório especificamente.
Por isso, quero dar-vos a minha perspetiva sobre
o que cada um destesambientes nos pode dar
e porque é que deve considerar, por exemplo,
para ter acesso ao agente.
Na minha opinião, para além da simulação,
a sala de operações é de factoo ambiente de formação ideal
para nós, médicos de emergênciaou intensivistas, treinarmos.
É por isso que defendemos as alianças,
para parcerias com o nosso programa cardíaco
e colegas de teologia para ter acesso
para o ambiente da sala de operaçõese ganhar experiência com t.
Algumas das vantagens
de formação t na sala de operaçõesincluem
que se trata de um ambiente controlado.
O doente está numa posição perfeita.
Temos acompanhamento, tínhamosa supervisão direta num
ambiente controlado porum corpo docente experiente,
neste caso, um anestesista cardíacocomo anestesista,
pode praticar a inserção da sonda,
que é algo que não podemosfazer nos simuladores
como vos mostrei na imagem anterior.
Usamos um treinador para praticar isso,
mas é óbvio que existe,não se pode comparar a experiência
de inserir efetivamente a sondanum doente real.
Assim, depois de desenvolver competências,, por exemplo, sobre o formador,
deve voltar a ter alguma experiênciacom orientação,
com alguém a olharpor cima do ombro para,
para saber como inserir a sonda.
Estas são, mais uma vez, as principais competênciasmortais que precisam de ser
desenvolvido nesse, nesse caso,
na sala de operações pode serdesenvolvido de forma muito eficiente.
Trata-se, portanto, de um ambiente de controlo.
Temos a oportunidade depraticar a inserção da sonda.
Pode passar horas a analisar o mesmo doente em.
Isto é algo que digo aos meus residentes,
os meus colegas de cirurgia cardiotorácica
últimas 4, 6, 8, 10 horas
e o prob stay mantém-sedurante todo o processo.
Portanto, antes de irem ebypass, depois de irem
e bypass durante o bypass,
pode utilizar todas essas oportunidadespara analisar
para aprender a anatomia de umsociology fellows, de facto,
Soube recentemente que parao objetivo de contar as suas digitalizações,
o exame que efectuam antes do bypass
e o exame que efectuaram emo mesmo doente após o bypass.
Quando eles saem do bypass,uma parte crítica do,
da anestesia é efetivamente considerado,
são consideradas digitalizações separadas
de estudos separados para os seus 300
ou um 50 consoanteo, o âmbito de aplicação do
ou perioperatório avançado.
T O outro aspeto que é realmente único
e a vantagem de treinarna sala de operações é
que se pode ver a patologia.
Temos a oportunidade de ver a patologia
que talvez nãovejamos nunca na emergência
departamento ou que podemosver com pouca frequência, consoante o caso,
mais uma vez, onde trabalha.
A título de exemplo, quando eu era estagiário,
Eu gostaria que o meu mentor
mandou-me uma mensagem quando estava prestes a fazer um estudo
ou ela sabia que eleia fazer um estudo nesse dia
para um caso em quehaveria patologia para ver, portanto
que eu poderia ganhar a experiênciade, de avaliar, digamos,
dissecções da aorta queestavam a ser reparadas
ou patologia valvular,PEs maciços que vão para trombectomia
Complicações relacionadas com a VA,ecmo, canulação,
colocação de impulsos, etc.
Portanto, trata-se de uma espécie de patologia
e em aplicações de TE
que se pode ver emfrequentemente nas urgências
ou noambiente da UCI e os olhos
e o, o eletivo ouemergente do cenário do,
ou representa de facto um ambienteúnico para o fazer.
Não posso recomendar o suficientepassar algum tempo na sala de operações
por esse motivo, ao contrário da anestesia cardíacaou da cardiologia.
No entanto, para nós, como eu
brevemente mencionada nocontexto do serviço de urgência
e também na UCI,novamente, dependendo obviamente
onde se está a praticar,pode haver alguma variabilidade.
A frequência dos estudos érelativamente baixa.
Por conseguinte, o acesso à simulação,, como já referi,
é fundamental não só para
para a aquisição de competências,
mas também para manter a competência.
Existem atualmente três sistemas de simulação comparáveis
mercado nos EUA, talvez quatronesta altura.
E durante todo o processo, utilizar a realidade virtual
com reconstrução digitalpara gerar imagens t.
Assim, todos os pacotes propostoscom casos clínicos
com a versão em linha do software.
E, por uma questão de tempo, obviamentenão tencionamos cobrir o assunto,
Não tenciono abordar aquicada um destes sistemas,
mas também é possível obter informações sobreestes diferentes sistemas
novamente, em linha através do nosso sítio Web.
Mas, para voltar a resumir
como deve pensar emse está a tentar fazer uma conservas,
se está a considerar a simulação
ou está a perguntar a si próprioporque é que isto é importante?
O que é que isso trazpara a mesa, se preferir,
permite a prática deliberada.
Isso é algo que nós,, não conseguimos fazer quando estamos
a examinar um doente a sério.
Não podemos simplesmente parar
e pensar num aspetopelo menos não é tão fácil
como é o caso, com uma simulação.
Assim, podemos decomporestas competências complexas em
pedaços que trabalhamos especificamente
durante um determinado período de tempo.
É de facto a forma mais eficaz
para construir uma baseem eco transesofágico.
É uma ferramenta única para aprender
e para ensinar anatomia emque a orientação espacial
que eu vos disse que éfundamental compreender
como estas imagens são geradas.
Pode ser adaptado às necessidades dos alunos.
Podemos torná-lo tão simples quanto necessário
para um aprendente, dependendodo ponto de partida.
É exatamente isso que nósfazemos durante o nosso workshop.
Mais uma vez, começamos, por exemplo, a trabalhar
com simulação utilizando a prática deliberada
para compreender apenas o,
a anatomia utilizando as imagens 3Dsem as imagens 2D em
objetivo para que possamosconstruir esse mapa mental primeiro
e, em seguida, passar para a interpretação da imagem2D.
Os simuladores de fidelidade têm hápticos
que realmente, que sãoincrivelmente bons, que,
que fazem esse modelocompetências que adquirimos
realmente altamente transferívelpara a digitalização de doentes.
Isto foi realmente surpreendente para mim
e a forma como a tecnologiatem evoluído ao longo dos anos.
Por outras palavras, depois de passartempo novamente com deliberação,
com, com formação estruturadaem simulador,
não apenas fazer o que sequer, não apenas brincar
mas sim ter umaabordagem estruturada sobre esta
sistemas potentes,
pode realmente transferiressas competências, estará pronto
to, to rep, replicar
esses estudos em pacientes reais.
E, por último, como disse, penso quecomo argumento, tem realmente
e, um papel único não sódesenvolver essas competências,
mas também manter a proficiência
e competências especificamenteem medicina de emergência.
Se pensarmos nos dadosque temos do nosso registo em
neste momento e em inquéritos anteriores,
a maioria dos centros está a fazerem qualquer lugar entre cinco
ou apenas um punhado de estudos por mês
para talvez 20, 25, 30 nalguns
dos centros que estão a fazer mais.
Portanto, isto é realmente para alguns,se dividirmos isso, o,
se depois dividirmos essepor qualquer número
de professores que têm nesse centroa fazer testes, fica-se
com apenas um ou dois
ou menos de um estudopor mês por médico.
Em alguns casos, é possível estarmeses sem ter efectuado um estudo
depois de desenvolver o seu, o seutipo de formação de base.
E não quero fazer parecerque este é um cenário raro
para nós em medicina de emergência.
Espera-se de todos nós que façamos um exame "pure mortem
ou cesarianas de reanimação.
Somos todos explorados
para efetuar autotomias cricotiroideasno contexto
de gestão de erros.
Espera-se que façamos conchas de garra
ou toracotomias e nenhumdestes procedimentos é frequente.
Assim, alguns destes problemassão de facto comuns a todos nós
e nós, nós lidámos com eles.
Mas de forma semelhante, a TI pensa,
e este é, na minha opinião, um papel fundamentalpara a simulação,
é uma oportunidade para nós,, de nos actualizarmos e
essas capacidades cognitivas e de argamassa
e escovado a cada,a cada, de vez em quando.
Por isso, penso que, mais uma vez, não se trata apenas depara o desenvolvimento de competências,
mas também para, para a manutençãodessas competências.
Só para sermos práticos, paraexemplo, na nossa instituição,
estamos a incluir a utilização da simulação
como em estudos de proctor num simulador como um,
uma forma de chegar, de manter a competência
e para, para manter os privilégios douma vez por ano.
Por último,
Quero apenas abordar muitobrevemente o aspeto da,
de avaliação de competências em TU.
De quantos estudos precisa realmente?
E isso vai dependerobviamente do seu ambiente,
quer seja no serviço de urgênciaou na UCI,
mas quero deixar-vos com alguns números.
É bem conhecido nesta alturada literatura sobre cuidados intensivos
que é algures por volta de30 estudos, 30 a 36 estudos
no caso de cuidados intensivos avançadoseco-competência.
Trata-se, portanto, de umâmbito diferente do âmbito
de prática da UT e da medicina de emergência,
pelo menos o básico,
isto envolvehemodinâmica, envolve,
envolve a identificação depatologia intestinal grave.
É o que acontece atualmente emnos Estados Unidos
formalmente descrito e,
e contido no sítiocuidados intensivos avançados
certificação do conselho.
Por isso, para os cuidados intensivos avançados, o quadro de eco,
cuidados intensivos, eco âmbito para os médicos
que tinha competência préviaem transtorácica,
foram necessários cerca de 31 a 36 examespara os levar a
esse ponto de, de desenvolvimento de competências
e interpretar vistas.
Uma série de estudos, alguns dosas citações aqui, mais uma vez, a maioria
destas citações e de outras que se encontram no sítio,
pode encontrá-los no ity
sítio Web dos projectos na secção
da literatura no serviço de urgência.
Temos um par de estudosnesta altura, mais uma vez,
especificamente no serviço de urgência,
e o número está alguresentre 10 e 25 exames.
Por isso, usar um foco proc foco, peço desculpa,
um currículo estruturadoque envolve a utilização
de simulação de alta fidelidade.
Sabemos que é viávelensinar aos médicos a diversão,
os fundamentos do, do TTU
e levá-los a um ponto
onde podem desenvolver essespontos de vista fundamentais e interpretá-los.
Por isso, mais uma vez, alguns destes estudosforam uma demonstração,
foram publicados nos últimos anos.
É importantereconhecer esta advertência
ou ainda este requisito
com competência prévia em transtorácica.
Assim, para alguém quejá tem esse nível
de competência para além disso, se tivermos
esse currículo estruturado,algures entre 10
e 25 exames levar-nos-ãoonde precisamos de estar.
E este é o númeroque muito, mais uma vez, geralmente
A ASEP recomendou nas diretrizespublicadas em 2017,
onde, de facto,recomendou 10 exames de proctor
como o tipo de número necessáriopara desenvolver a competência.
E, mais uma vez, isto irá variarentre instituições,
especialmente quando se tratade privilégios, que é
por natureza, um processo dependente da instituição.
Com isto, gostaria de agradecer avossa atenção.
Este é o meu e-mail Cornell,
caso contrário, o sítio Webtem muitos recursos
e eu adoraria e
e estou ansioso por responder aquaisquer perguntas vossas.
- Dr. Duran, muito obrigado
por uma apresentação muito informativa.
Eu, eu vou lembrar as pessoas que assistem
que abrimosa sessão de perguntas e respostas.
Se escolher apenas um q euma barra no meio,
pode introduzi-lo e nós controlaremos
esses e pedir-lhes para o Dr.
Turan. Doutor, eu tinha algunsde e-mails que foram enviados
se tiver perguntas, contacte-me separadamente.
Se, se estiver bem para si, pode citar,
falou de forma bastante eloquentesobre o acesso à simulação.
Se não tiver, se alguémnão tiver um simulador,
se não tiverem um laboratório sim, qual é a melhor maneira
como obter acessoà formação em simulação?
- De certeza. Essa é uma óptima pergunta
e uma questão que surgea toda a hora quando interagimos
com médicos que estejam interessados
nesta, nesta modalidade.
Tinha apenas esta perguntaprovavelmente já me fez várias vezes
de vezes na asep como, comoviu nesta apresentação,
Eu pessoalmente e a minha equipaacreditamos que a simulação é fundamental.
Essa é a melhor maneira de nos conseguirmos
Trinity de forma segura e eficiente.
Mas é uma realidade queestes sistemas são dispendiosos,
que são mais de cemmil dólares e na maioria dos casos.
E, e é seguro dizer
que nem todos os serviços de urgência
ou nem todas as CU Aterão acesso a um tipo
de um sistema específico para eles.
É exatamente por isso que a nossa equipa, a Resus
projeto desenvolveu um curso
anos atrás em 20 17, 16, 17,
para fornecer aos médicos que
de outra forma não teriaacesso à simulação com
essa oportunidade deobter formação em simulação
num currículo estruturado.
Portanto, obviamente, e o, eu preciso
para reconhecer o conflitoaqui como diretor de curso
deste workshop, do workshopque realizamos, de outros cursos
que poderá descobrir, existeuma opção que tem
para que os ex expostos arecebam treino de simulação.
Para além disso, existem muitos simuladoresque são propriedade de
por centros de simulação,
especialmente simulaçãocentros dentro de hospitais
que o tipo central de entidades
que frequentemente acumulam pó,
que está algures sem ser utilizado.
E isto é algoque, infelizmente, temos
aprendido também ao longo dos anos.
É necessário algo maisdo que apenas o sistema.
É preciso um currículo, é preciso alguém
para vos ensinar sobre esse sistema.
E assim, no casodesses centros de simulação,
em muitos casos, penso queserviços de urgência
ou o IC pode ter acesso a esses
e trazer peritos dea sua equipa de outros locais
ou estabelecer algo como seu departamento de cardiologia,
com anestesia cardíaca
e ter a oportunidade de
para aprender num desses simuladores.
Mais uma vez, os centros de simulaçãotêm frequentemente
e talvez nem sequer saibas
que a sua simulação tem centrotem um como terceira opção.
Penso que a formação regional, aideia de ter alguns simuladores
que podem ser partilhados nos hospitais
ou por diferentes hospitais no interior deuma região é algo que,
Não creio que exista atualmente,
mas penso que deveria ser umobjetivo para nós enquanto especialidade.
Por exemplo, este é um exemplo
de formação em endoscopiacentros, por exemplo.
Foi assim que a endoscopia se tornou
uma intervenção amplamente disponíveldentro de gi Há muitos anos
os simuladores não estavam generalizados,
eram de difícil acesso, e
por conseguinte, havia centrosque se tornaram numa espécie de
de centros de formação para esta modalidade.
E penso que algo comoisso a nível regional e nacional,
faria sentido para esta modalidadeem situações de emergência
medicina e cuidados intensivos.
Mas, em última análise, se nãotiver uma opção de acesso
a um simulador, mas temacesso a uma sala de operações,
tem colegas,tem uma equipa de cardiologia torácica, anestesia
departamento divisão
e programa, penso que ter acesso
para o BO seria a próxima,a próxima melhor opção se, novamente,
se não for possível começar com a simulação, acredito pessoalmente que
que não é idealcomeçar do zero nos seres humanos
que devemos obter, tusabes, a primeira parte
da nossa curva de aprendizagem num simulador.
Mas se não tiveres um, é a realidade
que em muitos centros,
a primeira exposição tomalugar novamente no cenário
da sala de operações.
- Desculpe, temos algumas perguntasdos nossos participantes.
O Jonathan quer saber, a,como sabem, ultra-sons,
Os ecógrafos americanos são mais comunsdo que os ecocardiógrafos.
Acha que existealgum benefício em suplementar o
e se se traduzir na ressuscitação do TUE
- Os ecógrafos são maiscomuns do que os ecocardiógrafos?
Acho que não estou a perceber esta pergunta.
Percebeste a pergunta, Paul?
- Eu, sim, tive um poucode dificuldade com isso.
Jo, Jonathan, se quiseres esclarecer
- Isso.
Desculpa, Jonathan, tenho a certeza que sou eu.
Estou, não estou a perceber.
Acha que existealgum benefício
para complementar o TTE
e se, se traduzirem TU de reanimação?
Sim, não estou a perceber. Eu sei que isto é
Jonathan, é um CNA.
Gostaria muito de compreender esta questão.
Se, se nos puderem fornecer um,
um pouco mais de informação em,
no chat, adoraria querespondesse que podia fazer isso.
- Gostaríamos, sim, nósapreciaríamos isso.
A próxima pergunta é:em plena divulgação aqui,
O site Fujifilm Sono é o patrocinador exclusivo de ultra-sons do
para o seminário TEE reanimado
e Dr. Tran, quandotivermos o seu calendário para 2023
de cursos para o próximo ano.
- Sim, essa é uma óptima pergunta.
Por isso, é de facto uma surpresa.
O, o, o calendárioserá lançado esta noite,
e se forem ao sítio Webesta noite, devem poder
para chegar ao, para obter o calendário, vamos começar
em abril.
Em Miami será no dia 8 de abrilserá o primeiro curso,
mas haverá uma série de outros cursos
tal como no ano anterior.
Portanto, se alguém estiver interessado,esta noite
depois das oito,8:00 PM e eastern time,
deve ser capaz dever o calendário e,
e todos os que se inscreveram
no sítio Webreceberão uma notificação.
- Muito bem, muito bem. Obrigado.
Outra pergunta que foi enviada por correio eletrónico anteriormente,
quais são os erros mais comuns que observou em?
entre os médicos que estão a tentar aprender a ETE?
Há alguma dica que lhes possa dar?
- Sim, por isso,há obviamente um número,
e acho que toquei emnalgumas delas,
provavelmente o mais importanteque eu já vi nisso,
que penso que continua a serinfelizmente um problema recorrente.
É por isso que estamostão atentos a esta questão
durante a nossa formação, eu e,
e a minha instituição com os meus formandos e,
e, mais uma vez, a nossa equipa na,na oficina é a,
a abordagem intuitivapara aprender de uma forma
que apenas memorizamosimagens, que memorizamos tipo
da receita, o tipode receita de livro de receitas de como
para chegar à imagem.
E, infelizmente, arazão pela qual isso acontece é
porque os simuladores são especificamente
desenvolver as imagens num simuladoré bastante fácil.
Se seguires essa receita,se seguires a receita, sabes como é,
profundidade no esófago,depois a rotação do OmniPlan,
se houver necessidade de rodar,
nós levamo-lo à vista certa.
Infelizmente, o que acontececom seres humanos reais é que
ao contrário dos simuladoresque têm uma anatomia normal
ou que representam um coração normal, é
que os humanos têm muitavariabilidade na anatomia.
E se pensarmos bem,os doentes que examinamos,
os doentes em que precisamos depara obter dados com uma TU
na urgência de cuidados intensivossão doentes que
por definição, na maioria dos casos,terá patologias crónicas
que os levou ao acontecimento agudo
que estamos a tratar.
Assim, o facto de os doentes
que examinamos terãocardiomiopatia dilatada,
hipertrofia do ventrículo direitoque terá holcomb,
que terá patologiaserá exigido de nós
para compreender que a anatomia
e para ajustar isto, este tipo
de instruções de receitas de livros de culináriade, dos livros de texto,
de, de tudo o queaprendemos e, e, e,
e modificá-los paradesenvolver efetivamente os pontos de vista e, e, e,
e nos nossos pacientes individuais.
Este é realmente um doserros mais comuns
que eu vejo é, infelizmente,intuitivamente a forma como aprendemos
A TTE é que memorizamosimagens à medida que memorizamos o tipo
do padrão que estamos a procurar.
E pode, pode safar-secom isso em transtorácica
porque os lugares são limitados
onde se pode colocar a sonda.
Infelizmente, com o transesofágico,existem vários,
possibilidades quase ilimitadasde, de posicionar essa sonda
e depois rodar essa viga e
por isso, essa opção não funciona.
Não podemos realmente confiar nisso,nessa memorização de,
de padrões de imagem.
Na verdade, precisamos decompreender o que estamos a ver.
Por isso, diria que esse é provavelmenteo mais importante
erro que eu vejo em termos de,
de formação e de abordagem da mesma.
- Está bem. Excelente. Bem, o Dr.
Teran, parece que as nossas perguntas
e as respostas estão bastante gastas
e os nossos participantes estão lentamente a perder o fôlego.
Quero agradecer-vos mais uma vez porparticiparem na sessão de hoje e,
e, e colocar no webinar de hoje.
Foi muito, muito educativo
e encorajo as pessoas queestão a participar, se quiserem
ou se inscreveram tardiamente, sequiserem aceder a este
ou talvez passar isto paraqualquer um dos seus colegas
para ir a sona site.come procurar em webinars
e poderá encontrarout information there again
e uma gravação deste webinar.
Mais uma vez, Dr. Tren, muito obrigadopelo seu tempo
e encorajo também a malta doque está aqui presente a olhar
para o próximo artigo da nossa série
de webinars sobre ultrassom transesofágico
em que estamos a trabalhar parano final de janeiro de 2023.
Cuidem-se todos,voltaremos. Obrigado.
- Obrigado.
A ecografia transesofágica (TEU) evoluiu na última década e tornou-se uma ferramenta valiosa no local de prestação de cuidados. A educação e a formação são essenciais para a aprendizagem das competências necessárias para a utilização das UAT no local de prestação de cuidados. Este webinar abordará o desenvolvimento e a manutenção de competências para o TEU no ambiente de cuidados agudos.
O que vai aprender
- Principais competências motoras e cognitivas necessárias para efetuar a ETE
- O papel da formação em simulação para ETE
- Prós e contras dos ambientes de aprendizagem experimental mais comuns para ETE; Bloco Operatório, Laboratório de Ecocardiografia, Departamento de Emergência e UCI
- A avaliação da competência e da manutenção das capacidades em ETE focalizada
O Dr. Teran é médico de urgência e investigador na Weill Cornell Medicine, na cidade de Nova Iorque. Concluiu uma bolsa de estudos em Ultrassonografia de Emergência no Mount Sinai Hospital e um Mestrado em Epidemiologia Clínica na Universidade da Pensilvânia. Como um dos principais especialistas em ultrassom de emergência e cuidados críticos, a pesquisa do Dr. Teran se concentra no estudo de estratégias para melhorar os resultados na ressuscitação de parada cardíaca, incorporando especificamente o uso de ecocardiografia transesofágica de ressuscitação (ETE).
É o fundador do Resuscitative TEE Project e investigador principal do registo multicêntrico TEE Collaborative Registry, destinado a acelerar o desenvolvimento da investigação orientada para os resultados e a tradução de conhecimentos sobre a utilização do TEE em situações de emergência e cuidados intensivos.
Este webinar educativo destina-se a profissionais de saúde e não a doentes ou consumidores. O material é fornecido para fins educacionais gerais, como referência e complemento à experiência profissional, educação e formação, e não deve ser considerado a fonte exclusiva deste tipo de informação. Este webinar educacional não tem como objetivo recomendar qualquer dispositivo para uma indicação específica ou fornecer indicações de utilização para qualquer dispositivo. Em qualquer altura, é da responsabilidade profissional do médico exercer um juízo clínico independente em cada situação específica. A Fujifilm não assume qualquer responsabilidade ou obrigação por qualquer utilização incorrecta da informação transmitida neste webinar. Este webinar educacional não complementa, substitui ou suplanta a rotulagem do dispositivo, incluindo as instruções de uso, que acompanham qualquer produto FUJIFILM Sonosite.