Oltre l'archiviazione POCUS: perché è così importante?

0:00 - Benvenuti nel sito Sonos

0:01 dietro il webinar sulla scansioneintitolato Oltre l'archiviazione POCUS.

0:02 Perché è così importante?

0:03 Mi chiamo Chris Pennell

0:04 e condurrò il webinar di oggi.

0:05 Prima di iniziare, vi informiamo suche tutti i partecipanti sono silenziati,

0:06 e come sta andando la discussione,

0:07 è possibile digitare le domande nel campo q

0:08 e un riquadro in qualsiasi momento nella barra degli strumentisituata in basso

0:09 o sul lato dello schermo,

0:10 e arriveremo a queste domande al q

0:11 e una sessione alla fine della discussione su.

0:12 Questo webinar sarà registrato

0:13 e archiviati per future consultazioni sualla pagina dei nostri webinar su

0:14 sonosite.com.

0:15 Oggi siamo qui con voi a guidare

0:16 e a moderare la discussione, abbiamo il dott.

0:17 Colin Bell. Colin è un medico d'urgenza diin

0:18 Calgary, Alberta, Canada.

0:19 È attivo a livello nazionaleall'interno del CA Canadian POCUS

0:20 e attualmente èil leader della pratica clinica

0:21 per il comitato CAEP per l'ecografia di emergenza.

0:22 Colin è stato in precedenza direttore di POCUS

0:23 per il dipartimento di emergenzadel Kingston

0:24 Centro di Scienze della Salute.

0:25 Ha completato la borsa di studio POCUSpresso il Denver Health

0:26 Medical Center nel 2016.

0:27 Colin è attivo come ricercatore POCUS

0:28 e il suo obiettivo è l'educazione POCUS

0:29 e la valutazione automatizzata delle competenze tecniche.

0:30 È un appassionato sostenitoredell'archiviazione delle immagini.

0:31 Con questo, passo la parola a Colinper iniziare

0:32 e presentare gli altri relatori.

0:33 - Il POCUS è quindi una forza dirompenteall'interno della medicina

0:34 e fino a poco tempo fa c'eraun workup tradizionale

0:35 e percorso diagnostico perla maggior parte delle presentazioni dei pazienti

0:36 e le successive diagnosi.

0:37 Il POCUS interrompe questo fronte, spesso, assicurando una diagnosi di gran lunga superiore a quella che si ottiene con l'uso di un'autopsia

0:38 più rapidamente rispetto ai processi tradizionali,

0:39 e questo provoca una tensione nel momento in cui il paziente

0:40 e il provider aspetta che il restodel sistema si metta al passo,

0:41 spesso legando inutilmenterisorse aggiuntive.

0:42 Al contrario, potrebbe esserci una mancanza

0:43 della fiducia dei consulenti inla sicurezza di tali diagnosi

0:44 perché spesso si basasulla medicina di laboratorio,

0:45 imaging consultivo erivalutazione clinica.

0:46 E alcuni consulenti non ED non accettano

0:47 o non hanno accettato la validità didel POCUS sono tenuti aggiornati

0:48 con i suoi notevoli progressi.

0:49 Nel recente passato non critico,

0:50 le interazioni con i pazienti sono spesso avviate

0:51 dal computer piuttosto che dail capezzale e l'anamnesi

0:52 e l'esame fisico e l'isolamento diraramente soddisfano l'asticella

0:53 per aver esposto i pazienti a possibili danni.

0:54 Non basta una storiaper richiedere un servizio di consulenza,

0:55 una solida archiviazione delle immagini

0:56 e sistema di comunicazione in cui il PACS serve

0:57 come strumento di comunicazione efficace

0:58 di impegnarsi I consulenti forniscono una via

0:59 per il controllo della qualità egenerare un reddito aggiuntivo

1:00 per i dipartimenti di emergenza.

1:01 Ma il software PAC tradizionaleè flessibile.

1:02 Pensate all'ultima volta cheha ordinato una radiografia toracica portatile

1:03 senza presentare una richiesta.

1:04 L'OP è una diagnosi

1:05 e strumenti interventisticiche si verificano al letto del paziente in condizioni reali

1:06 tempo e con il tempo diventa più

1:07 radicata in tutta la medicina.

1:08 Il middleware è una soluzione softwareche agisce contemporaneamente

1:09 come ponte traaltri database software

1:10 e hardware contemporaneamente funzionanti

1:11 come contenitore per gli studi POCUS,

1:12 è uno strumento di comunicazionein ambito clinico

1:13 e facilita la ricerca in campo educativo.

1:14 Una caratteristica vantaggiosaper il middleware è

1:15 per avere l'adattabilità acompilare gli esami che si verificano

1:16 in vari flussi di lavoro POCUS.

1:17 Quindi, pensando alla diagnostica

1:18 e gli studi interventistici,pensare all'ampiezza

1:19 di studi diversi chefate nel vostro dipartimento

1:20 e in altre aree dell'ospedale.

1:21 Pensate anche a scenari critici di rianimazione

1:22 come tipici flussi di lavoro diagnostici.

1:23 Come da middleware hafunzionalità significative in

1:24 rettifica e completamento degli studi di collegamento dei dati

1:25 ai pazienti, facilitando la memorizzazione delle immagini sue la comunicazione,

1:26 reporting, assistenza e fatturazione.

1:27 Quindi gli obiettivi di oggi sonoidentificare la differenza

1:28 tra la memorizzazione di immagini e pacs

1:29 e utilizzando il middlewarespecifico di POCUS per comprendere

1:30 come un'archiviazione POCUS

1:31 e il programma di connettività possonosupportare il miglioramento della qualità e la

1:32 o programmi di accreditamento che portano

1:33 per migliorare le competenze dei mediciper ottenere informazioni su come

1:34 per comunicare utilizzando la connettivitàdell'archiviazione POCUS

1:35 e come capire

1:36 come il software specifico per l'archiviazione di POCUSpuò facilitare la fatturazione

1:37 e scansioni POCUS appropriate possono

1:38 aumentare il ritorno sull'investimento.

1:39 Quindi, durante la nostra discussione di oggi,

1:40 ci concentreremo su alcuni temi, le caratteristiche

1:41 di un middlewarespecifico per i POCA e per i medici

1:42 e consulenti, la loro interazionecon il middleware,

1:43 l'interfaccia per il controllo della qualità,

1:44 e l'interazione con le cartelle cliniche elettroniche di.

1:45 I nostri relatori di oggi sono il dottor Rob Ferry. Il dott.

1:46 Ferry è originario dello Utah.

1:47 Si è laureato alla scuola di medicinapresso il Medical College

1:48 del Wisconsin e ha completato la sua specializzazione sul sitopresso la sede principale della Marina

1:49 Centro medico, scusate,il centro medico principale.

1:50 Ha fatto tre anni di servizio attivo

1:51 per la Forza Aerea degli Stati Uniti, completando due tournée

1:52 di servizio in Iraq, dopo il qualeha portato a termine un'emergenza

1:53 borsista di ecografiapresso il Palmetto Health a

1:54 Richland, Carolina del Sud.

1:55 Il dottor Ferry ha trascorso nove anni supresso il Vanderbilt Medical Center,

1:56 successivamente dove ha fondatoil dipartimento di emergenza

1:57 ecografia e la divisione di ecografia d'emergenza di.

1:58 Si è trasferito in Indiana nel 2019dove attualmente presta servizio

1:59 come capo della divisione POCUS nel

2:00 Dipartimento di Medicina d'Urgenza.

2:01 L'altro relatore è il dottor Hippskin. Il dott.

2:02 Hippskin iss, un medico d'emergenza certificatoin

2:03 Visalia, California.

2:04 È un assistente del direttore medico

2:05 per la borsa di studio in ecografia d'urgenzapresso la Sanità.

2:06 John ha svolto la sua specializzazione presso il CookCounty di Chicago nel 1995.

2:07 Prima dell'uso diffuso del pocus.

2:08 È stato un adattatore precoce, utilizzandogli avanzi della radiologia.

2:09 Ascolto di podcast basati sugli ultrasuoni

2:10 man mano che si rendono disponibili,

2:11 e poi successivamenteha completato la sua borsa di studio POCUS

2:12 attraverso l'accademia Ultrasound Leadership.

2:13 Ora è uno studio di medicina d'urgenza avanzatafocalizzato sulla medicina d'urgenza

2:14 ecografia designata attraverso Abe M.

2:15 È un educatore POCUS

2:16 e si concentra suottimizzando il flusso di lavoro dell'utente finale

2:17 e migliorare la codifica per i fatturatori

2:18 e il rimborso per gli altri.

2:19 Quindi, con questo,inizieremo la nostra prima sezione,

2:20 che durerà circa 20 minuti sul

2:21 fondamenti del pocus.

2:22 Quindi, per i nostri relatori, perchécredete che sia importante

2:23 per documentare gli esami POCUS inil dipartimento di emergenza?

2:24 - Quindi Colin, grazie, sono felice di essere qui.

2:25 Domanda eccellente. Quindi,sa, io, io penso, sa,

2:26 visto che sto diventando vecchio e sono stato in giro

2:27 e abbiamo visto una sorta di evoluzionedi come abbiamo utilizzato i punti

2:28 di cura ad ultrasuoni, direi che

2:29 il motivo per cui la documentazione diè importante è che

2:30 perché, come ha accennato nella sua introduzione a,

2:31 è così che legittimiamo quello che facciamo.

2:32 Quindi, in altre aree dell'imaging medico, abbiamo bisogno di documentare

2:33 e dimostrare che stiamodocumentando ciò che stiamo facendo.

2:34 E poiché il punto CARLSTONEè uno strumento di imaging, vogliamo che

2:35 dimostrare ai fornitori a valle

2:36 che abbiamo fatto un esame, questisono i risultati dell'esame.

2:37 E come punto di suonocresce, la buona notizia è che è

2:38 che questi medici a valle,

2:39 i medici sanno anchecome guardare queste immagini,

2:40 sanno cosa significano, e ancheè in grado di capire il

2:41 significato clinico.

2:42 Per questo, per me,non solo è importante

2:43 per motivi medico-legali,

2:44 ma mentre crescono gli ultrasuoni del punto di cura, è importante

2:45 perché fornisce informazioni cliniche moltoutili

2:46 per quei medici, in particolare

2:47 con la crescita degli ultrasuoni point of care.

2:48 - Sì, credo che siano tutti punti validi

2:49 e sono anche felice di essere qui oggi.

2:50 Possiamo inoltre utilizzare in modo più efficace

2:51 comunicare all'interno del dipartimento.

2:52 Quindi, quando si inizia il workup di un paziente

2:53 e identificare subito un problema,

2:54 che la documentazione aiuta alcuni

2:55 dei vostri colleghi ED inoltre ai quali ci sono alcuni

2:56 anche i fornitori a valle come, oltre ad alcune

2:57 dei vostri consulenti in regime di ricovero.

2:58 Perciò, mettere tutto in un formato

2:59 che stanno diventando sempre piùsempre più a proprio agio

3:00 è molto importante.

3:01 E ancora,permette di ottimizzare il lavoro di tutti i giorni

3:02 cura del paziente e per,metterlo in evidenza in modo che

3:03 che altri possono seguire

3:04 quello che avete iniziato per il paziente.

3:05 - Perfetto. Quindi, in questo senso, ditemi

3:06 quale pensi che sia il processo ottimale dirispetto al tipo di

3:07 quale dovrebbe essere questo standard di base.

3:08 - Quindi il processo ottimale è

3:09 che c'è un computerchip nel mio cervello, che può vedere

3:10 quello che faccio e puòdocumentarlo per me, giusto?

3:11 Questo sarebbe il processo ottimale, ma non esiste.

3:12 Ma io, io penso che, sapete,

3:13 purtroppo c'è,

3:14 ci sarà bisogno di,ci sarà bisogno di

3:15 per fare qualcosa in più, giusto?

3:16 Voglio dire, penso che per un lungo periodoutilizzando il punto

3:17 di cura ecografica, noiabbiamo fatto quello che io, quello che io di solito

3:18 usare il termine abbiamo avuto una cattiva igiene ecografica,

3:19 in altre parole, abbiamo scelto la macchina,

3:20 siamo entrati nella stanza di questo paziente, abbiamo fatto lo studio,

3:21 e poi l'abbiamo ripulito

3:22 o forse l'ha pulito bene,

3:23 e poi l'ha riportatodove doveva andare.

3:24 Con l'utilizzo sempre più frequente di questo

3:25 e comprendiamo l'importanzadella documentazione, di cui abbiamo bisogno,

3:26 riconosciamo che c'è un bisogno

3:27 per una buona igiene ecografica,significa che devo entrare,

3:28 Ho bisogno di inserire le informazioni del paziente su, ho bisogno di

3:29 per identificarmi,

3:30 e poi devo entrare inun altro programma, che, come sapete, non è un programma,

3:31 ha parlato un po' diperché ne abbiamo bisogno per essere in grado di

3:32 per documentare quegli esami eper poi inserirli nell'EMR.

3:33 E così io, penso, sai..,

3:34 prima di avere la capacità disposare le immagini dello studio

3:35 con qualche tipo di documentazione,

3:36 forse abbiamo scrittonella nostra nota,

3:37 esame rapido negativo

3:38 o sai..,

3:39 l'ecografia polmonare dimostra un versamento pleurico, qualcosa del genere.

3:40 Ma idealmente vogliamo sposarequeste due cose insieme.

3:41 Per questo, fortunatamente, abbiamo a disposizione i programmi di, le soluzioni per il flusso di lavoro e i programmi per la gestione del lavoro

3:42 che ci permettono di farlo,

3:43 ma richiede un po' di lavoro in più

3:44 e richiede un po' diformazione iniziale,

3:45 formazione su come avere una buona igiene, igiene ecografica in modo che

3:46 che possiamo iniziare

3:47 sviluppare abitudini checi permettano di farlo.

3:48 - Sì, l'ottimizzazione del flusso di lavoro è davvero

3:49 qual è la quantità minima di apprendimento

3:50 e il lavoro iniziale perogni paziente ha richiesto così

3:51 che l'utente finale possaconcentrarsi sul paziente.

3:52 Quindi, qual è la quantità minima di lavoro cheha visto

3:53 come superfluo

3:54 ma necessario per poter spendere di più

3:55 del tempo dedicato all'esame,prendere decisioni cliniche

3:56 e poi ancora in qualche modo, e poiinserirli nel grafico.

3:57 Quindi sì, l'optimum si concentrasul paziente in misura minima

3:58 di lavoro e speriamo di avereuna buona soluzione software per

3:59 per far sì che ciò avvenga.

4:00 - Quindi John, con questa risposta,sembra che tu pensi questo,

4:01 le immagini di, facilmente accessibili, danno davvero potere ai fornitori

4:02 di intervenire su ciò chetrova e identifica, mentre

4:03 prima di,

4:04 con il suggerimento di Robsu quando abbiamo avuto più poveri

4:05 igiene ecografica,

4:06 sembrava che fosse un po'più impegnativo da dire,

4:07 Ehi, è per questo che l'ho fatto, sai,

4:08 perché ho esposto un possibile paziente dia possibili danni

4:09 prescrivendo il farmaco X

4:10 o di effettuare un intervento,soprattutto se le cose non sono andate bene

4:11 senza intoppi, come si vorrebbe

4:12 o sono tornati in pochigiorni con una complicazione.

4:13 Sembra quindi che le immagini POCUSaiutino realmente i medici a percepire

4:14 fiduciosi nelle loro decisioni,

4:15 parlando specificamente delle interfacce middleware di, quindi mi dica

4:16 qual è il flusso di lavoro standardnel vostro centro.

4:17 - Così per, così per oreil nostro flusso di lavoro standard

4:18 sembra simile a questo.

4:19 Quindi abbiamo uno scanner di codici a barre,

4:20 e vi dirò che il lettore di codici a barreè stato rivoluzionario

4:21 in termini di aiuto alle persone,

4:22 aiutare i miei colleghi,

4:23 praticare una buona igiene ecografica, giusto?

4:24 Voglio dire che è stato utile mettereil dispenser del sapone nel

4:25 bagno, giusto, per aiutarli aun po' nel fare questo.

4:26 Abbiamo uno scanner di codici a barre che fa

4:27 un'interrogazione automatica di un elenco di lavoro.

4:28 Per questo motivo utilizziamo un flusso di lavoro basato sull'incontro, vale a dire

4:29 di non effettuare l'ordine diprima di effettuare lo studio.

4:30 Quindi, per avereun flusso di lavoro basato sugli incontri,

4:31 Devo avere alcuni strumenti di, alcuni strumenti di software

4:32 che sono stati creati e che mi permettono di

4:33 per documentare l'identità del paziente.

4:34 Non credo che avrò nessuno,

4:35 ma il mio più

4:36 medici ecografisti eccitatiin realtà digitare tutti

4:37 le informazioni sul paziente.

4:38 Quindi, utilizzando uno scanner di codici a barre, sono in grado di

4:39 per interrogare accuratamente un elenco di lavoro

4:40 che poi può estrarre dale informazioni del paziente.

4:41 Si utilizza quindi un campo

4:42 e la schermata delle informazioni sul paziente

4:43 per identificare la persona che effettua lo studio.

4:44 Quindi l'operatore

4:45 o l'esecutore dello studio,si spengono, salvano le loro immagini,

4:46 aprire la soluzione software

4:47 dopo aver completato lo studio,

4:48 documentare le loro scoperte,

4:49 e poi avere la possibilità, aquel punto, di inviarlo o

4:50 alla cartella clinica elettronica

4:51 o se ho dei discentiche stanno imparando come

4:52 per fare gli ultrasuoni, poilo mandano essenzialmente a qa

4:53 ma non inviarlo alla cartella clinica elettronica.

4:54 Una delle cose più importanti di cuinon ha mai parlato è che

4:55 che una delle ragioni

4:56 per documentare gli ultrasuoniserve per imparare, giusto?

4:57 Dobbiamo vedere che, come esperti di, coloro che stanno imparando

4:58 per effettuare lo studio può eseguiretecnicamente adeguata

4:59 e che le loro interpretazionisono corrette.

5:00 E quindi un qualche tipo di soluzione middlewaremi permette di

5:01 per filtrare questi studi in modo da

5:02 che io catturi quegli studi educativi

5:03 e non inviarli a un prodotto clinicocome un PAX

5:04 o un EMR, giusto?

5:05 Perché non sono mai stati concepiti per questo.

5:06 Sono stati pensati solo per motivi educativi.

5:07 E quindi avere il passaggio finaleche permette all'utente di

5:08 che ha fatto lo studio per dire, ohsì, questo era solo educativo

5:09 o No, questo faceva parte della clinica,

5:10 l'assistenza clinica del paziente permetteche il filtraggio abbia luogo.

5:11 - Sì, abbiamo, il nostro flusso di lavoro è più di

5:12 un sistema basato sugli ordini,

5:13 e quindi ci sono un paio di modi per inserire i pazienti dinel sistema.

5:14 Abbiamo tutti familiarità conil tipo di paziente che ha subito un incidente

5:15 che si presenta sul sitosenza preavviso o che arriva

5:16 e necessita di cure cliniche immediate.

5:17 Quindi quei pazienti, il, il, il,

5:18 possono essere scannerizzati, far eseguirelo studio e poi

5:19 dopo il fatto, per così dire, allora la persona

5:20 che ha effettuato la scansione può inserire i propri dati

5:21 e poi inserire i dati del paziente.

5:22 E alcuni di questi possono essere richiesti acon uno scanner di codici a barre,

5:23 che riduce davverol'elenco dei lavori,

5:24 sulle richieste di lavoro.

5:25 E alcune di queste cose possono essere fatte

5:26 con manualmente.

5:27 Quindi sto cercando di capire:è un modo per farlo.

5:28 L'altro modo è se un paziente più stabile

5:29 che ha effettuato un ordine, quindiche il paziente si trova sul sito,

5:30 sul, sul, sull'unitàe il paziente viene studiato

5:31 e poi il fornitore si autoassegna,

5:32 chi esegue le immagini,

5:33 e poi quella personapuò effettivamente eleggere

5:34 per registrare i risultati sula stanza sulla macchina

5:35 o se vogliono sedersi eguardare e farlo sul desktop.

5:36 Quindi ci sono un paio di

5:37 di opzioni a secondadell'acutezza del paziente.

5:38 E, a seconda diil, il flusso di lavoro,

5:39 a volte, se si passa da una stanza all'altra di, è più facile,

5:40 di farlo al capezzale della macchina.

5:41 Altre volte può essere più sensatosedersi

5:42 e farlo effettivamente sulla postazione di lavoro.

5:43 - Quindi sembra che entrambi

5:44 di voi hanno flussi di lavoro leggermente diversi

5:45 per i vostri pazienti stabilie un flusso di lavoro molto simile

5:46 per i vostri pazienti instabili.

5:47 E questo incontra davvero o,

5:48 o comprende una sorta dil'ampiezza di, di pocus.

5:49 A volte si entra nel sitoper incontrare un paziente,

5:50 non si è sicuri sesi eseguirà davvero una

5:51 studio o meno, a seconda diquale sia il reclamo, giusto.

5:52 Spesso ci accorgiamo che

5:53 quello che otteniamo nel computernon è proprio come

5:54 quello che finiremo per ottenere un po'più avanti.

5:55 Cosa succede sec'è un errore nell'input?

5:56 Come, come viene sistemato il sito? Come si può rimediare?

5:57 - Sì, ottima domanda. Così, così

5:58 ci sono un paio di puntiin cui l'errore può verificarsi

5:59 e dove si verifica l'errore ordina

6:00 di influire sul modo in cui lo si corregge.

6:01 Quindi, in uno scenario comune, diciamo,

6:02 la maggior parte degli apparecchi a ultrasuoni,

6:03 se non inserisco le informazioni sul paziente,

6:04 creare un timbro con data e oraal centesimo di secondo,

6:05 che consente di ottenere un identificatore unico.

6:06 E davvero cosa, ecco cosala macchina per gli ultrasuoni è semplicemente

6:07 semplicemente cercando di fareper inserire il campo ID

6:08 o il campo MRN che noi diusiamo di solito

6:09 e un ID univoco in modo cheun altro esame ecografico

6:10 che è stato avviato in un momento simile è

6:11 unico, tanto da poter essere differenziato da

6:12 un altro esame ecografico.

6:13 Quindi, essendo il fatto cheè principalmente quello che succede

6:14 se qualcuno corre lì dentro

6:15 e per qualsiasi motivohanno una cattiva igiene ecografica,

6:16 sanno di non fare quello chedovrebbero fare, loro,

6:17 iniziano lo studio eci sono ragioni legittime

6:18 perché questo è il caso.

6:19 Ma quello che possono fare è che nel middlewarec'è una modifica

6:20 che permette loro di farlo,

6:21 dopo il fatto, assicurarsi che

6:22 che siano presenti le informazioni corrette sul sito.

6:23 Quindi sarebbe,sarebbe il 99% delle volte.

6:24 C'è uno scenario in cuio c'è un, sai,

6:25 il paziente viene identificato in modo errato,quindi sarebbe,

6:26 il cielo non voglia cheil paziente abbia sbagliato

6:27 MRN o chiunque fosseche metteva le informazioni

6:28 in, lo ha fatto in modo errato.

6:29 Oppure, a volte, le macchine a ultrasuoni, quando tentano di

6:30 per interrogare l'elenco di lavoro, non riescono

6:31 e visualizzeranno soloi risultati precedenti.

6:32 Quindi anche questo si verifica a volte.

6:33 E in questo scenario, intendo,

6:34 che può essere un po' impegnativo

6:35 perché è la persona cheha fatto lo studio che ha ovviamente bisogno di

6:36 di riconoscere che c'è statoun errore nell'inserimento dei dati

6:37 informazioni sul paziente, giusto.

6:38 Questa sarebbe la chiave numero uno.

6:39 E poi il numero due èche potrebbero poi andare in

6:40 e il modo in cuiha alterato le informazioni del paziente

6:41 con la data e l'ora,possono fare la stessa cosa.

6:42 Possono intervenire e modificare la situazione.

6:43 Tutto questo deve essere fatto

6:44 prima che uno studio venga firmatoe inviato all'EMR.

6:45 Se uno studio viene firmato e inviato all'EMR,

6:46 è già presente nell'EMR,non è possibile, non sono a conoscenza di un modo

6:47 per recuperare l'altropiuttosto che chiedere al vostro, sapete,

6:48 dipartimento sistemi di imaging

6:49 di entrare fisicamente

6:50 e rimuovere quello studio errato,sapete, quello studio errato.

6:51 - Sì, sono d'accordo che ci sonosoluzioni diverse

6:52 per i diversi problemi.

6:53 Una a,

6:54 un buon programma per il petrolio medioavrà una funzione di amministrazione

6:55 in modo che se si arriva ad uno stadio in cui

6:56 entriamo, nel nostro scenario, in una residenza

6:57 dove abbiamo uno specializzandoche potrebbe assegnare il paziente

6:58 all'utente sbagliatola funzione di amministrazione, se

6:59 che viene identificata, può essere rettificata abbastanza rapidamente.

7:00 Quindi c'è uno strato che

7:01 dove l'utente finale può risolvere il problema,

7:02 se hanno un supervisore,

7:03 possono anche affrontare il problema.

7:04 E poi, alla fine, l'utente amministratore diha la possibilità di farlo

7:05 per entrare e correggeresia che si tratti di uno studio di tipo

7:06 o più comunemente una demografia.

7:07 Quindi c'è un po' di, a,

7:08 un buon sistema avràun backup incorporato, in modo che

7:09 che c'è meno diquesti studi associati

7:10 con un paziente sbagliato o semplicementeun medico curante sbagliato.

7:11 - Già. A me sembra chesia una cosa incredibilmente importante

7:12 funzione di, di middlewaresavere la capacità di

7:13 per regolare alcuni di questi

7:14 dettagli quando si esegue un flusso di lavoro basato sull'incontroe si può fare un'analisi dei dati,

7:15 e, sapete, mentre un flusso di lavoro basato sull'ordinefa molto

7:16 di senso per i vostri pazienti stabili,

7:17 in cui si è certi dicosa si farà dopo,

7:18 il flusso di lavorobasato sull'incontro è davvero necessario

7:19 parte di, di molta medicina d'urgenza

7:20 e molte altre aree dell'ospedale.

7:21 Quindi la capacità di, tutti noisappiamo che gli errori capitano,

7:22 purtroppo, e, e soprattuttoerrori di inserimento dei dati

7:23 per i clinici della polizia veloce,avere la possibilità di andare e

7:24 e correggerlo prima di inviarlo

7:25 alla cartella clinica del paziente sembrapiuttosto importante,

7:26 parte piuttosto importante diun software middleware.

7:27 Quello che mi chiedo susono i prossimi passi da fare, è davvero

7:28 come ha influito il middleware specifico poca

7:29 o abilitato a volte più vecchio,

7:30 a volte i colleghi meno esperti di tecnologiaper risparmiare

7:31 o studi documentali mirati.

7:32 Trovate che i processi middleware

7:33 e l'interfaccia sono abbastanza facili per loro

7:34 per navigare efficacemente?

7:35 - Sì, questo, John,vuoi affrontare questa traccia?

7:36 - Si', cioe', sonosicuro che verremo fuori

7:37 con risposte molto simili.

7:38 Voglio dire, è come qualsiasi cosa,

7:39 il vostro picco di apprendimento è aquattro anni di età, sapete,

7:40 e non abbiamo ancora trovato un modoper identificare i medici di ED

7:41 o, o quelli cheuseranno la sonda a ultrasuoni

7:42 e far funzionare la rete neurale.

7:43 Quindi, sapete, il..,

7:44 ma abbiamo, anche con le persone

7:45 che sono stati abbastanzaradicati nelle loro abitudini,

7:46 se si può fare, se si ha una soluzione

7:47 che non interferisce con la loro,

7:48 con il loro flusso di lavorointeramente, non porta su

7:49 una quantità di lavoro extra significativa, essi,

7:50 si rendono conto dei benefici.

7:51 Quindi le persone sono disposte a investire quel tempo.

7:52 Sanno che comporta,it, it, it, il risultato finale è

7:53 migliore assistenza ai pazienti, migliore comunicazione

7:54 con i colleghi a valle

7:55 e anche un migliore, migliore flusso di entrate,

7:56 un flusso di entrate più affidabile.

7:57 Quindi, mentrec'è una curva di apprendimento, la curva di apprendimento è molto lunga

7:58 con qualsiasi sistema, un buon sistemaavrà delle barriere minime

7:59 e può essere raccoltoabbastanza facilmente e utilizzato.

8:00 Voglio dire, per esempio,w noi, abbiamo avuto un, beh,

8:01 abbiamo implementato il nostro sistema,che utilizza la sincronicità.

8:02 Quando l'abbiamo implementato,era in realtà abbastanza,

8:03 Direi entro, sicuramente entro la settimana,

8:04 le persone si sono trovate molto a loro agio.

8:05 Per noiè stato abbastanza intuitivo.

8:06 Quindi, ancora una volta, ogni allievo è diverso,

8:07 ma una volta riconosciuto il valore,

8:08 la maggior parte delle persone è dispostaa dedicare il proprio tempo.

8:09 E davvero il tempoimpegno è, è non è uno di noi.

8:10 - Così, mentre gli ultrasuoni si diffondonoin tutta la medicina,

8:11 parlando dei nostri, dei nostri colleghi,pensate, trovate

8:12 che alcuni dei suoi colleghiche forse puntano a

8:13 di cura ad ultrasuoni all'interno del sitoil vostro dipartimento sta usando il

8:14 middleware per archiviarei loro studi sui pazienti

8:15 che sono ancora fisicamentenel dipartimento di emergenza?

8:16 - Sì, ottima domanda. Così il que so

8:17 la documentazione contemporaneasi verifica con l'assistenza al paziente?

8:18 Credo che sia proprio questa la domanda che stai ponendo a.

8:19 Quindi, sai, idealmente sì, questo è

8:20 dove vogliamo essere, giusto?

8:21 E quindi penso che questo sia un po'..,

8:22 Ci sono moltifattori che dipendono.

8:23 Documento le mie,sai, le mie cose normali?

8:24 durante gli incontri con i pazienti?

8:25 Come quando ho finito il turno, voglio dire

8:26 ci stavano inchiodandoin modo piuttosto pesante.

8:27 È un po' difficile documentarsi suallo stesso tempo

8:28 contemporaneamente,

8:29 ma ritengo che sia importanteavere la possibilità di fare

8:30 così per alcuni esami.

8:31 Quindi, ad esempio, se trovo qualcuno

8:32 con un ampio versamento pericardicoin cui è presente un'evidenza

8:33 della fisiologia del tamponamento,voglio avere

8:34 che non appena possoin modo che il downstream

8:35 persone, che è davverole persone al piano di sopra, giusto?

8:36 Perché nell'EDtutto scorre in discesa

8:37 e siamo nel seminterrato che si allaga

8:38 e, insomma, tutte le cose brutte.

8:39 Quindi voglio che le persone al piano di sopra disiano in grado di vedere di cosa si tratta.

8:40 O se ho un consulente chirurgicoche, sapete, io,

8:41 qualcuno ha una colecistite acuta, devono vederlo

8:42 e non vorranno venire giù

8:43 e vederlo sull'ecografo.

8:44 Vorranno vederlo nel modo in cui

8:45 che normalmente vedonola loro roba, che è

8:46 accedendo all'EMR,

8:47 fare clic sulla cartella clinica del pazientee vederla lì.

8:48 E quindi direi che questo èil punto in cui è davvero prezioso

8:49 documentare contemporaneamenteGli altri modi

8:50 che documentiamo,

8:51 Non penso che l'ecografiasarà molto

8:52 è diverso, in quanto dipende da ciò che è richiesto

8:53 il mio tempo al, al momento attuale.

8:54 Devo dire che, sapete,la, una delle cose

8:55 che ha aiutato più di tuttoè lo scanner di codici a barre.

8:56 Che lo scanner di codici a barre, come avete

8:57 identificare il paziente

8:58 e se, o sesi sta utilizzando una base di incontro

8:59 o un lavoro o un ordine basato

9:00 flusso di lavoro, si dispone ancora diper identificare il paziente.

9:01 E l'unico modo per farloè digitare il comando MN

9:02 e cercare nell'elenco di lavoro

9:03 o per eseguire un'interrogazione automatica dell'elenco di lavoro.

9:04 Se non si dispone di un elenco di lavoro,

9:05 lo scanner di codici a barre puòleggere semplicemente il numero

9:06 e inserirlo nel campo ID.

9:07 E questo ha fatto una differenza enorme,credo enorme.

9:08 E se lo si fa bene,

9:09 quindi eseguire le altre fasi della documentazione

9:10 sono molto più facili, giusto?

9:11 Perché così non devo andare a cercarlo

9:12 alterato tutte queste altre cose.

9:13 Quindi, se lo faccio direttamente sul lato anteriore,

9:14 renderà più facile la documentazione

9:15 e più sono più propensi a farlo.

9:16 - Già. E l'altra cosadi cui si può parlare tra un po'

9:17 un po' di tempo, la documentazionestesso un buon programma sarà

9:18 vi permetterà di, sarà molto personalizzabile

9:19 e vi permettono di configurare ogni singolo elemento,

9:20 ogni interpretazione, con la maggioranza che è

9:21 risultati negativi.

9:22 Quindi, quando apro il sito, diciamo un esame EFA,

9:23 nel nostro negozio, ètrauma contundente, è predefinita

9:24 a un trauma contundente e i risultati disono tutti negativi

9:25 e in realtà mi basta chelo firmi.

9:26 E questo si occupa dila maggior parte dei vostri studi,

9:27 che tendono, almeno per noi di, a essere negativi.

9:28 Così si parla solo di fare

9:29 il flusso di lavoro è un po' più semplice.

9:30 E poi permette adi inserire i risultati in un'unica pagina

9:31 in modo che i vostri consulenti chirurgici

9:32 o chiunque ne sia in possesso avràaccesso più rapido alla possibilità di

9:33 per visualizzare le immagini evisualizzare la vostra interpretazione.

9:34 Quindi

9:35 - Sì, quindi sembra proprio cheabbia un po' di popolato

9:36 fogli di fatturazione per il nostro tipofogli di rendicontazione precompilati,

9:37 facilitiamo l'impegno di entrambi i consulentivedendo cosa,

9:38 ciò di cui hanno bisogno per agire

9:39 o di non agire a secondadi ciò che è appropriato.

9:40 E poi potrebbe anche aiutareun po' più in là nel tempo

9:41 con, con alcuni problemi di fatturazione.

9:42 Mi chiedo solo seabbia dei consulenti

9:43 che utilizzano il middleware,dicono che se stanno scendendo

9:44 per fornire un'opinione su un paziente di, trovate che

9:45 che prevede il pocus?

9:46 Trovate che si impegnino davvero

9:47 con il middleware e lo trova utile?

9:48 - Quindi non sono, sono sicuroche ogni altro ospedale lo faccia,

9:49 o ogni persona

9:50 che è su questa linea harelazione incredibile

9:51 con il loro dipartimento chirurgicoche tiene il passo

9:52 con tutta la letteratura moderna

9:53 ed è di supporto al cento per cento.

9:54 Il pronto soccorso, insomma, è..,

9:55 questo è il pubblico di riferimentoche si è sintonizzato oggi.

9:56 Sono sicuro che unli,

9:57 ma siamo un'anomalia, quindi, non posso dire che sia un'anomalia

9:58 che i chirurghi hanno, cioè, conoscono

9:59 l'aspetto della macchina

10:00 e sanno che noi ditwittiamo qualche quadrante,

10:01 ma li stiamo portando lentamente a bordo.

10:02 Quindi no, loro, loro, noi forniamo istruzione

10:03 perché siamo specializzandi, quindi gli specializzandi di chirurgia divengono esposti

10:04 e alcuni di loro che,e, e loro, loro lo prendono

10:05 e quindi sono in grado di

10:06 i rotatori fuori servizio sono effettivamente in grado di

10:07 di capirlo abbastanza rapidamente.

10:08 Ma sì, è una lotta per noi.

10:09 Come ho detto, noi,siamo probabilmente molto atipici

10:10 e tutti gli altri vivonosotto un cielo viola.

10:11 Quindi è, non lo so.

10:12 Rob, cosa... cosa ti viene in mente?

10:13 - Sì, ottima domanda.Quindi io, penso che quando io,

10:14 quando vivevo a Nashville,stavamo iniziando a vedere

10:15 che il movimento in particolare nelle unità di terapia intensiva

10:16 perché utilizzavanolo stesso lavoro,

10:17 ovviamente siamo, eravamoutilizzando lo stesso flusso di lavoro

10:18 prodotto o middleware.

10:19 E così avevano dei requisiti,il, sai, il,

10:20 i borsisti che interagivano principalmente

10:21 con comunque avevano il prodotto,stavano usando il prodotto

10:22 e quindi era più probabileche lo cercassero, lo cercassero.

10:23 Direi nel, nelattuale, il mio attuale negozio,

10:24 siamo gli unici, ci sonopersone selezionate in terapia intensiva

10:25 che utilizzano il nostro sistema di flusso di lavoro,

10:26 ma quasi sempre,

10:27 non lo cercheranno sunel sistema del flusso di lavoro.

10:28 Si occuperanno solo dilo studio nel posto

10:29 che si aspettano di vedere lo studio,

10:30 che si trova nella sezione risultatidell'EMR.

10:31 Quindi, nel nostro flusso di lavoro, nel modo in cuiha Cerner

10:32 come nostro EMR, e quindi quello chesuccede nel nostro flusso di lavoro è che

10:33 una volta completata l'interpretazione didel vostro punto

10:34 dell'esame della macchina, poi va sia al VNA

10:35 e va all'EMR.

10:36 Quindi, se guardo nella sezione dei risultati, vedo il rapporto,

10:37 il punto del rapporto mostrato da Carol,

10:38 e vedo un collegamento ipertestuale cheaprirà un visualizzatore VNA

10:39 e mi permetta di guardare sul sitotutte le immagini dell'ecografia

10:40 che sono stati associati a uno studio,

10:41 potrei dare una sbirciatina dietro il sipario

10:42 e vedere cosa c'è, sai,

10:43 vedere cosa c'è senza compilare il foglio di lavoro.

10:44 Non posso, a meno che non sia un'altra personanell'emergenza

10:45 come un altro utente del pronto soccorso.

10:46 E in questo caso potrei dare una sbirciatina dietro il sipario

10:47 prima di completare il foglio di lavoro.

10:48 E quindi penso che, voglio dire,ci sono, non è infrequente, dei casi in cui si può fare un'analisi di questo tipo

10:49 di ricoverare le persone per,sapere, faremo uno studio sulla DVT

10:50 o edema polmonare oecografia cardiaca al letto del paziente,

10:51 e vedrete in tutta la documentazione del sitoche

10:52 che era, sai,diranno, sai, di indicare la cura,

10:53 ecografia, studio cardiacoè stato rep, sai, è stato fatto

10:54 ed è risultato normale o ha riportatouna frazione di eiezione normale

10:55 o c'era una fusione pleuricavista sul punto

10:56 dell'esame ecografico dell'auto

10:57 e, sapete, non è, ècomune, proprio come qualsiasi cosa

10:58 per vedere che la traccia si ripetetraccia di documentazione

10:59 per un risultato significativo cheche ha avuto un impatto significativo.

11:00 - Ma non è un copia e incolla

11:01 - Mai, non è mai un copia e incolla.

11:02 Non è mai un copia e incollanon viene copiato in avanti.

11:03 Beh, sembra che inla nostra discussione, sapete,

11:04 abbiamo individuato che c'èuna quantità enorme di

11:05 di sovrapposizione tra la buona documentazione clinica

11:06 e poi alcune cose sull'educazione.

11:07 E poi, all'interno del sito, abbiamo l'educazione degli studenti

11:08 e residenti, abbiamoil mantenimento della certificazione

11:09 per gli assistenti, abbiamo la credenziale

11:10 per i medici curantie per gli specializzandi.

11:11 Quindi, solo per parlare di alcuni dei Qa,

11:12 alcune delle attività di QA che noi dipossiamo fare con il middleware.

11:13 Eseguite l'AQ nella vostra istituzione?

11:14 Sembra che la rispostasia sì per entrambi,

11:15 che è fantastico.

11:16 E poi per chi lo fai?

11:17 Lo fate per i discentio per tutte le scansioni, per tutto il personale?

11:18 Si sceglie una percentuale?Come si fa a utilizzare

11:19 middleware per eseguire correttamente il QA dei vostri studi?

11:20 - Voglio prima vedere cosa dice il dottor Ferry.

11:21 - Quindi noi, noi facciamo il QA del 100% degli studi

11:22 che vengono sottoposti a qa.

11:23 Quindi, la domanda è:è ciò che viene sottoposto a QA?

11:24 Quindi se si tratta di un, se si tratta di un, un non

11:25 ultrasuoni privilegiati

11:26 o persona accreditata, allora

11:27 sono, non potrannoinviare il loro studio

11:28 all'EMR senza inviarlo prima a qualcuno

11:29 che sia accreditato oprivilegiato per firmarlo.

11:30 Quindi questo è, questo è fatto all'interno del mezzo

11:31 dove, non nell'EMR.

11:32 E così tutti gli studi divengono indirizzati verso il controllo qualità

11:33 e quindi, sai, c'èun pulsante che dice "invia"

11:34 per un QA, in modo da sapere chelo sottoporrà al QA come parte di un progetto

11:35 del loro processo di apprendimentoper uno studio clinico,

11:36 il cento per cento degli studiva anche nel file AQ.

11:37 Vanno in un piccolosecchio diverso.

11:38 Così posso dire se si tratta di un secchio educativoo di un secchio clinico.

11:39 Quindi credo che sia importante.

11:40 Voglio fare il centoper cento delle analisi cliniche?

11:41 No, ma al momento non sonoin grado di ridurlo

11:42 ad essere onesti.

11:43 Quindi credo che sia una buona domanda.

11:44 Cioè, io, io, io, dipende.

11:45 Sono stato in altre occasioni, quandoero a Nashville, ho voluto

11:46 a una revisione al cento per centoogni studio presentato.

11:47 C'erano, c'erano politiche

11:48 e altre ragioni culturaliperché volevo farlo.

11:49 Nel mio ambiente attuale,non mi sento di

11:50 necessario.

11:51 E le linee guida dell'ASEP dicono che

11:52 che almeno si sapiù del 10% che dovrebbe essere,

11:53 non è necessario che sia tutto.

11:54 Dovrebbe trattarsi di alcune cose.

11:55 Direi cheè un altro punto a favore,

11:56 come noi, in particolarenel dipartimento di emergenza

11:57 e in altre aree del sitopunto di utilizzo ospedaliero di carolon più

11:58 e sempre più spesso èsolo una parte della nostra pratica.

11:59 Fa parte del nostro lavoro.

12:00 Non credo che noi diabbiamo bisogno di avere un'eccezionale

12:01 pratiche per loro.

12:02 Eseguiamo un AQal cento per cento di ogni via aerea?

12:03 Facciamo un AQ al cento per centodi ogni incontro con il paziente?

12:04 Facciamo un QA al cento per cento sudi ogni, sapete,

12:05 sedazione profonda?

12:06 No, lo facciamo, sapete, noifacciamo una piccola percentuale

12:07 e credo che questo sia l'obiettivo chedovremmo perseguire

12:08 è quello di arrivare a un luogoin cui, sapete,

12:09 stiamo ancora eseguendo l'AQ per gli esami clinici,

12:10 ma non è necessario chesia al cento per cento

12:11 perché non sto fornendo una lettura eccessiva.

12:12 Giusto. Sto solo cercando di vedere, sì.

12:13 Quello studio era corretto?C'erano dei difetti?

12:14 Voglio solo assicurarmi chela qualità del prodotto

12:15 che stiamo fornendocome attraverso gli ultrasuoni

12:16 attraverso il nostro dipartimentoè, insomma, buono.

12:17 - Vorrei dire cheavevamo uno sforzo pianificato

12:18 e ora siamo esattamente al punto in cui il dott.

12:19 Ferry ha appena descritto, dovestiamo solo facendo qa in modo selettivo,

12:20 ma in realtà èuna funzione del, del,

12:21 del carico di lavoro di tutti.

12:22 E così, tutti i residentistudio, naturalmente, vengono attestati

12:23 a quelli clinici, si attestano su

12:24 dai loro assistenti supervisori

12:25 e gli assistenti che fanno studi autonomi su.

12:26 In realtà si tratta diuna percentuale selettiva.

12:27 Quindi identifichiamo le percentuali,e le esaminiamo su una, su una,

12:28 regolarmente

12:29 e riceviamo un feedback,sanno, loro hanno

12:30 di ottenere una nuova credenzialeogni due anni, in modo che abbiano

12:31 per mantenere la valuta e lorovogliono sapere come stanno andando.

12:32 E quindi, sapete, possiamoidentificare le aree in cui forse qualche

12:33 della tecnica è scivolata

12:34 o forse solo le applicazioni principali

12:35 in cui non ci pensano.

12:36 Quindi direi che il sitoè più vicino alla linea,

12:37 di una percentuale segreta e strettamente custodita di,

12:38 di studi che abbiamo qa.

12:39 - Certo. Sì, al cento per centoterrebbe entrambi

12:40 se si tratta di un lavoro a tempo pieno per entrambi.

12:41 Questo è certo. Elo sarebbe anche per me

12:42 stesso modo, però, anchedispositivi portatili sono solo

12:43 incredibilmente conveniente

12:44 e anche la vena di molti programmi POCUS QA

12:45 e l'esperienza dei direttori POCUS.

12:46 Come li vedete inserirsi e

12:47 come si utilizza il middlewareper estrarre alcuni di quegli studi

12:48 che si verificano sui dispositivi ultra portatilisotto l'ombrello dell'AQ?

12:49 - Beh, la cosa più semplice per noi è

12:50 che attualmente nonabbiamo, nel nostro dipartimento

12:51 che vedo, non abbiamo nessun palmare

12:52 o dispositivi ultraportatiliancora sul nostro sistema.

12:53 Sono nel sitoall'interno del sistema sanitario,

12:54 ci sono, ma sono principalmente

12:55 quasi esclusivamente dispositivi di ricovero in terapia intensiva.

12:56 E quindi non supervisiono l'unità di terapia intensiva..

12:57 o le aree ospedaliere utilizzanodi ultrasuoni, quindi non sono

12:58 davvero impegnati in quello spazio.

12:59 Quindi c'è il sitoda un punto di vista tecnico,

13:00 lo facciamo, ma fortunatamente

13:01 non siamo arrivati ail dipartimento per farlo.

13:02 Perciò questa è una facile via d'uscita.

13:03 - Ok, abbiamo aperto il vaso di Pandora..

13:04 e quindi, c'è, c'èil resto dell'ospedale,

13:05 che sappiamo checontrabbandano nel loro sedere, nel loro..,

13:06 i loro palmari e,

13:07 e questo, purtroppo,è fuori dal nostro controllo

13:08 perché, come è ovvio,vorremmo che qualcuno

13:09 di rivederli e questo è a loro carico.

13:10 Ora, all'interno del nostro dipartimento, noi,

13:11 mentre noi abbiamo ristrutturato un po',

13:12 avevamo un piccolo spazio per il triage dei fornitori

13:13 dove fisicamente non ci si può adattare

13:14 un carrello a ultrasuoni.

13:15 Abbiamo quindi acquistato tre palmari

13:16 e il nostro middleware, ancora una volta,, usiamo la sincronia,

13:17 siamo riusciti a fare un passaggio attraverso

13:18 in modo da poter ottenere immagini sul palmare

13:19 e passa da lì.

13:20 Non c'è, perchéhanno una loro proprietà

13:21 soluzione middleware, mapassa attraverso di essa

13:22 e prosegue con la sincronicità

13:23 e possiamo interpretarlo lì.

13:24 Quindi abbiamo questa capacità,la usiamo occasionalmente, ma

13:25 dopo la ristrutturazione siamo, siamo in grado di

13:26 utilizzare in modo coerente le unità basate sul carrello.

13:27 Ma è bello avere questa capacità

13:28 e le immagini, guardate, si puòdire da dove provengono,

13:29 ma si può, si interpretacon gli stessi standard

13:30 e gli stessi fogli di lavoro

13:31 e ottengono lo stesso qa, quindiè in grado di farlo,

13:32 di utilizzare i palmari senza

13:33 intoppo nel flusso di lavoro.

13:34 - Sembra una cosa importante,

13:35 uno sviluppo importante

13:36 perché la scansione clandestinache avviene con i palmari è

13:37 che rimane senza documenti,

13:38 è una cosa piuttosto comune tra i medici d'emergenza

13:39 e come lei ha accennato ain tutto l'ospedale.

13:40 Perciò è possibile utilizzare una soluzione middlewareper estrarre tutte le informazioni necessarie

13:41 di queste scansioni nel secchio QA

13:42 e soprattutto se sono perseguibili,

13:43 sembra una funzionalità piuttostoimportante

13:44 di middleware specifici per Pocarispetto a un middleware tradizionale

13:45 PACS e sistema radiologico.

13:46 Ed è bello sentirlo, sapete,

13:47 più produttori di dispositivipossono avere questo, questo,

13:48 essenzialmente l'esportazione di DICOMche permette di

13:49 dare un'occhiata e inserirloin un contenitore di metallo specifico.

13:50 E Rob, sembra che lei, dott.

13:51 Ferry non ha ancora aperto la scatola di, quindi è un ragazzo fortunato.

13:52 Quindi, immergersi in alcuni aspetti del backend di, sapete,

13:53 e EMR sono incredibilmente complicate.

13:54 Sono così robusti

13:55 e sembra che l'interazionetra il vostro middleware

13:56 e il vostro EMR è davvero una partevitale del vostro flusso di lavoro POCUS.

13:57 Avete riscontrato problemi con,

13:58 e in realtà, mi scusi, il dott.

13:59 Ferry ha detto che lui, la sua casa, il suo negozio

14:00 Cerner, dott.

14:01 Hippskin, cosa usi?

14:02 - Quindi siamo anche un negoziodi Cerner.

14:03 Quindi sì, voglio dire quando, quando si mescola Cerner

14:04 e qualsiasi altra cosa, penso che ci si possa aspettare

14:05 almeno inizialmente qualche intoppo.

14:06 Sono sicuro cheRob ha delle storie da raccontare.

14:07 So che quando l'abbiamo adottato per la prima volta, il,

14:08 l'ospedale non era riuscitoa tenere il passo con la,

14:09 con il provider di servizi Internet.

14:10 Quindi avevamo una versione che

14:11 dopo l'acquisto di un ver acquistarecontrattazione per la sincronicità,

14:12 tutto ha funzionato bene e poi

14:13 perché l'ospedale non hatenuto il passo da parte loro, tutti

14:14 improvvisamente il primo giornoi browser non funzionavano.

14:15 Così siamo passati abbastanza rapidamente a un altro browser

14:16 e questo ha risolto il problema.

14:17 E quindi c'è, c'èsempre l'inaspettato,

14:18 ma in realtà ora che èmaturo presso il nostro programma, il,

14:19 il, il flusso di lavoro è, èuniversalmente compreso.

14:20 E, quindi, portarlo in prima

14:21 naturalmente registrare i risultati diin, in, in sincronicità

14:22 e poi esportarlosia nell'EMR attraverso la

14:23 aggiorna, il, la diagnosticanella sessione di diagnostica per C

14:24 e prima a,

14:25 dopo che è stato sottoposto alla revisione dei risultati di, che, come ha detto il dott.

14:26 Ferry ha detto chelo rende disponibile visivamente

14:27 per chiunque a valle diin tutto l'ospedale.

14:28 E poi lo inseriamo nel nostro EMR.

14:29 Quindi, in realtà, è

14:30 abbastanza ininterrotto a questo punto di, a dire il vero.

14:31 - Sì, sembrauna funzione importante,

14:32 solo per assicurarsi che sappiate

14:33 che c'è e cheè abbastanza fluido.

14:34 Entrambi avete accennato alla creazione di rapporti specifici per l'ecografia

14:35 e, e sembra checi siano molte sovrapposizioni

14:36 con i fogli di lavoro pre-compilati di ASAP,

14:37 per la fatturazione, giusto?

14:38 Sembra quindi cheesporti lo studio nell'EMR.

14:39 Come si fa a capire se il middlewareaiuta effettivamente a costruire

14:40 questi studi se c'è un codice di fatturazione

14:41 che sia applicabile e appropriato?

14:42 - Sì, questo è l'unico modo in cuicostruisce gli studi.

14:43 Allora, sapete, molto tempofa, quando camminavamo

14:44 a scuola, in entrambi i sensi, in salita, nella neve,

14:45 abbiamo usato per togliere le immagini dalla macchina

14:46 attraverso una chiavetta,masterizzarli, insomma,

14:47 metterli su un altro desktop, masterizzarli su un CD,

14:48 e poi siedono, sai, impilatinell'ufficio del codificatore

14:49 con una data,come il nostro intervallo di date.

14:50 Quindi, se fossimo sottoposti a un audit su, sarebbero in grado di trovare i dati,

14:51 per trovare lo studio.

14:52 E quindi, sapete, questo èovviamente diverso oggi.

14:53 E quindi non, sai,se dobbiamo fatturare uno studio,

14:54 noi codificatori sappiamo chedeve essere un file immagine,

14:55 collegamento al file immagine ad esso associato.

14:56 Se qualcuno documenta un esame veloce

14:57 fatto, non è sufficiente.

14:58 Mentre nelle precedenti iterazioni, sapete,

14:59 come ai vecchi tempi sedicevamo esame veloce fatto,

15:00 hanno semplicemente dato per scontato chefosse un'immagine salvata lì,

15:01 non c'era davvero un,modo per validare

15:02 che è stata salvata un'immagine.

15:03 Ma, così, questo, questo assicura che siamo

15:04 fare la cosa giusta dapunto di vista della fatturazione.

15:05 Ma il middleware, voglio dire, iopenso che il punto più potente sia il middleware

15:06 del middleware è quello di consentire al'immagine associata

15:07 con lo studio per essere effettivamente visti.

15:08 Giusto? Voglio dire, penso chevogliamo raggiungere questo spazio

15:09 dove il chirurgo dipuò dire: "Oh, sì",

15:10 è una colecistite acuta,

15:11 o il cardiologo può dire: "Oh sì",

15:12 è l'insufficienza cardiacafrazione di eiezione ridotta,

15:13 o, sapete, tutte queste cose,sapete, lungo la linea.

15:14 Penso soprattutto chepunto di carlstone cresca,

15:15 è importante vedereche c'è una, un'immagine

15:16 che è associato ache, a quello studio.

15:17 - Sì, come il dott.

15:18 Ferry ha detto: "Non si può, non si può fare la fattura"

15:19 a meno che non sia nel middleware.

15:20 È solo che, se lo si configura in questo modo, si può

15:21 soddisfa i requisitiin termini di ciò di cui avete bisogno

15:22 per documentare e quindi lafirma appropriata sullo studio

15:23 e poi importarlo nel grafico.

15:24 Quindi, una volta che il sitoè stato creato per l'EMR, allora tutti questi elementi sono stati utilizzati,

15:25 per come è impostato, tutti questi elementi disono, sono presenti

15:26 per i codificatori, è stato fatto un, un,

15:27 un impatto significativo per esserein grado di diminuire il numero di

15:28 di studi che mancano di questi elementi

15:29 avendo un middleware funzionale, cioè, voglio dire, voglio dire,

15:30 a nessuno piace condividereimporti specifici in dollari,

15:31 ma posso dirvi che è davverorisultato in una significativa

15:32 aumento della quantità non solo di

15:33 le spese professionali che riscuotiamo,

15:34 ma ci piace anche sottolineare

15:35 all'ospedale i loro onorari tecnici.

15:36 E naturalmente questo è un,

15:37 potrebbe essere un argomento chetirerà fuori tra un po' di tempo,

15:38 ma questo certamente dà auna leva significativa

15:39 ai giorni d'oggi, quandotutti combattono

15:40 per l'ultimo grillocaduto a terra.

15:41 Voglio dire, è davvero utileavere un sistema robusto che consenta di

15:42 a, per fatturare in modo appropriatoe poi documentare le aree più delicate.

15:43 Lavoriamo con gli ospedaligestione della riscossione delle entrate

15:44 sistema e c'è stato un tratto diin cui non sono stati

15:45 riscuotendo compensi per la loro cassa di pocus.

15:46 E così abbiamo trovato un periodo di sei mesi

15:47 dove non era stata formulata alcuna accusa.

15:48 Così siamo stati in grado di,sapere, recuperare un po' di questo

15:49 o sono stati in grado di recuperarne una parte

15:50 e poi andando avanti hannocatturato tutte quelle accuse.

15:51 Quindi, avere un software, una soluzione middlewareche si possa

15:52 su cui fare affidamento e da cui è possibile ottenere buoni rapporti,

15:53 fa la differenza nonsolo per la propria pratica,

15:54 ma può sicuramente avere un impatto positivo su

15:55 la struttura in cui ci si trova.

15:56 - Sì, quindi sicuramente lavora in Canada,

15:57 i valori in dollari sonoun po' diversi.

15:58 E ciò che finisce per accadereè con, con il middleware è

15:59 che avete la capacitàdi dimostrare ciò che avete fatto.

16:00 E ci sono un sacco di documentilà fuori, opere accademiche

16:01 che suggeriscono di fare meglio.

16:02 C'è un sacco, un sacco di guadagnoper qualsiasi programma di ecografia

16:03 che, che costruire studiin modo appropriato e poi,

16:04 e un punto in cui sono rinumerate

16:05 e soprattutto per l'ospedale,

16:06 i compensi tecnici,è una parte importante.

16:07 E poi la seconda cosaè che, anche se ci si trova in un'area

16:08 o un luogo come quello in cui io, attualmente

16:09 dove non esiste una remunerazionespecifica per il pocus,

16:10 consente comunque di dimostrare ciò che si è fatto

16:11 e quando si può provarequello che si è fatto, si può combattere

16:12 anche per le risorse

16:13 e si può dire non solo cheabbiamo bisogno di questo, ma anche che abbiamo bisogno di questo

16:14 ecco perché, ed ecco cosa abbiamo fatto.

16:15 E quando si ottiene un po' digoccia di denaro,

16:16 si può dire: ecco cosa ne abbiamo fatto

16:17 e questo è il modo in cuilo miglioreremo.

16:18 E quindi vi permette dicostruire anche questo slancio.

16:19 Quindi, avere un middlewareappropriato per costruire gli studi

16:20 o per dimostrare almeno aquello che avete fatto

16:21 con le informazioni è una parteincredibilmente funzionale,

16:22 di middleware specifico per POCUSche sarebbe più impegnativo

16:23 di catturare in altri regni.

16:24 Parlando solo di questo, avete trovato che

16:25 che una soluzione middleware

16:26 e all'improvviso entrambi usate la sincronicità di, è stato facile

16:27 da implementare con il vostro ITT?

16:28 - Sì, penso che, sai, il nostro,

16:29 la nostra esperienza è stata fantastica.

16:30 Voglio dire, non hoalcuna lamentela sulla nostra

16:31 installazione del, del,

16:32 del middleware.

16:33 Utilizzavamo un altro programmae quindi abbiamo sfruttato molti dei nostri programmi

16:34 delle risorse che,

16:35 e alcune delle infrastruttureche sono state costruite come noi,

16:36 sai, spostati da uno all'altro.

16:37 Ma io, ma io, sai,credo che la domanda sia,

16:38 è che se io sono qualcuno che sta ascoltando questo

16:39 e non so nemmeno comeprocedere,

16:40 Credo sia importante sapere che

16:41 richiede una quantità significativa di risorse

16:42 e il coordinamento da parte dell'IT

16:43 per realizzare questo progetto.

16:44 E quindi, in genere,si interfaccia con l'EMR,

16:45 ci sarà l'interfacciacon qualcuno che si interfaccia

16:46 con il VNA

16:47 o se si vuolemetterlo in un sistema PAC,

16:48 poi c'è l'interfaccia con,

16:49 soprattutto se si utilizza un sistema di base per gli incontricome noi,

16:50 si deve interfacciare con gli ordini

16:51 e fare, come dire,avere ordini riflessivi

16:52 che vengono generati.

16:53 Quindi c'è, c'è in generaleun sacco di cose che,

16:54 non comprendiamoda parte nostra, da parte mia,

16:55 sai, da parte mia è come se..,

16:56 gli altri fannoquesto, perché non possiamo farlo noi?

16:57 Fallo e basta, giusto?

16:58 Quindi siamo un po' ignoranti in materia di

16:59 cosa deve accadere esattamente.

17:00 Ci sono aspetti legati alla sicurezza,Voglio dire, c'è un'intera serie di aspetti che non sono stati presi in considerazione

17:01 di cose che devono essere fatte.

17:02 E quindi credo che in questo casosia utile dire: "Sì",

17:03 molte persone lo stanno facendo,

17:04 ma richiede una notevolequantità di coordinamento.

17:05 E questa non è una novità.Lo fanno sempre.

17:06 Hanno dei progetti,hanno dei project manager

17:07 e pro, assumono project manager

17:08 perché i responsabili di progetto sonoin grado di coordinare

17:09 e sapere quali sono le risorse

17:10 e sapere quali sono i punti di contatto,

17:11 per installare un sistema software come questo.

17:12 E quindi penso che se io fossi là fuori

17:13 non avendolo fatto io stesso,penso che sia importante

17:14 sapere che avretebisogno del suo supporto

17:15 e ci vorràun po' di tempismo da parte loro

17:16 coordinare le risorse appropriate

17:17 per l'implementazione, anchequanto, come pista di sei mesi

17:18 per metterlo nel,sai, per metterlo nel,

17:19 la, la coda.

17:20 E poi per portare a termine tutte queste cose.

17:21 Penso chel'abbia fatto in COVID, per cui

17:22 che è stato particolarmente impegnativo,

17:23 ma allo stesso tempo,richiede solo un po' di tempo, giusto?

17:24 E sapere che c'èun po' di tempo di anticipo è,

17:25 Penso che sia super utile.

17:26 - Sì, credo che questa siaun'ottima spiegazione.

17:27 Ci vuole sempre, ci vuolepiù tempo del previsto.

17:28 Ci vuole la volontà dell'ospedale

17:29 di impegnare quelle risorse comestanno cercando di sistemare un certo numero di

17:30 di altri problemi sul vostro sito, probabilmente.

17:31 Penso che questo sia riconducibile alla domanda precedente

17:32 dove si mostra il valore finanziarioper l'ospedale

17:33 e questo permette loro di dare priorità al progetto.

17:34 È davvero, sai,che capiscono i dollari

17:35 e quindi assicurarsi che,, comprendano il rimborso,

17:36 il potenziale rimborso,

17:37 il rimborso viene lasciatosul tavolo a causa di una mancanza di

17:38 di un sistema o forse di un sistemache non è stato mantenuto aggiornato

17:39 o non è flessibileper soddisfare le vostre esigenze.

17:40 Se riuscite a vincere questa argomentazione, allora

17:41 è il primo passo da compiere, allora sì,

17:42 ottenere le risorse.

17:43 Ma in termini di collaborazione tra i due team di,

17:44 si parlava davvero unsacco della stessa lingua.

17:45 Ho ascoltato e ho capito circa il 15%

17:46 e sono stato felice quando ha raggiunto il 15%.

17:47 Quindi capisconole esigenze di Cerner,

17:48 Dovrei dire che la sincronicitàha fatto questo in un numero

17:49 di siti che conoscono molto beneè necessario

17:50 o è intimamente familiarecon le loro esigenze ospedaliere.

17:51 Quindi, credo che il nostro processosia stato abbastanza fluido,

17:52 ma anche durante il COVIDe ci è voluto un po' più di tempo.

17:53 E credo che ora chei processi siano stati

17:54 ha capito chedovrebbe essere a, a, a molto più scorrevole,

17:55 un percorso agevole e,

17:56 e davvero qualsiasi struttura, se sono,

17:57 se vogliono farlo, possono farlo.

17:58 - Quindi dirò un po'diverso in Canada che

17:59 i dollari sono o possono essere un po' più difficili da ottenere.

18:00 Abbiamo usato un'argomentazione legaleper costruire il caso

18:01 inizialmente è stato che questoè una parte importante

18:02 della documentazione medico-legale,soprattutto per alcune

18:03 e interventi importanti.

18:04 E poi si è passati alla cattura dei dollari

18:05 e poi una volta, una volta che abbiamola capacità di catturare tutte le

18:06 dei nostri studi, allora potremmoiniziare a parlare in dollari

18:07 e poi che era molto più il,

18:08 l'ospedale potrebbe davverovedere il ritorno dell'investimento.

18:09 Così abbiamo iniziato con un grosso bastone

18:10 e poi ha finito per trasformarequel bastone in una grande carota

18:11 ed è così che abbiamo iniziato a lavorare.

18:12 Ma ci stiamo avvicinando ala fine del nostro tempo, così

18:13 solo per un attimo, per riprendere il filo del discorso.

18:14 Quindi, sapete, noi, noiabbiamo identificato nel corso del

18:15 della nostra discussione che c'è molto

18:16 di flessibilità nel middleware

18:17 e che vi aiuta davvero amigliorare la vostra documentazione,

18:18 aiuta a migliorare i programmi educativi,

18:19 aiuta a fare qualche ricerca.

18:20 Aiuta a parlare davvero la lingua

18:21 dell'ospedale.

18:22 E usarlo per, ousare per far leva sui dollari o,

18:23 o altri argomenti per ottenereun programma POCUS in esecuzione

18:24 e renderlo molto più robustoaiuta a essere molto più

18:25 fiduciosi nelle vostre diagnosi

18:26 e vi aiuta a comunicare davvero

18:27 con servizi in tutto l'ospedale.

18:28 Quindi la flessibilità è davvero

18:29 e sfruttare la flessibilità diaiuta davvero

18:30 e come un considerevoleritorno sull'investimento per,

18:31 per tutti gli utenti del POCUS nel dipartimento di emergenzae all'esterno.

18:32 Quindi ci sposteremo qui coni nostri ultimi minuti

18:33 a qualche q e a.

18:34 E ancora, voglio soloringraziare il dott. Hippskin e il dott.

18:35 Ferry per aver fornito i loro,fornire i loro punti di vista,

18:36 le loro competenze e

18:37 per aver parlato molto di middleware oggi.

18:38 Quindi grazie mille, signori.

18:39 - Va bene. Come ha detto il Dr. Bell,è il momento delle domande e delle risposte.

18:40 Quindi, come ho detto all'inizio,

18:41 potete inviare le vostre domande al sito q

18:42 e un riquadro nella parte inferiore olaterale dello schermo.

18:43 Sembra che ne abbiamo già uno pronto.

18:44 Quindi ragazzi,

18:45 i medici di diversi dipartimenti a valle dipossono accedere a

18:46 i risultati del paziente POCUSnell'EMR, senza dover

18:47 accesso al middleware

18:48 - So che nel nostro negozio?

18:49 Sì. È la, è la, è la risposta rapida.

18:50 È integrato in Cerner.

18:51 C'è una sezione in cui sono presenti tuttii risultati radiologici

18:52 e siamo proprio lì.

18:53 Quindi è davvero molto semplice.

18:54 Non c'è, non c'èapprendimento, apprendimento extra.

18:55 Devono solo cliccare sudove c'è scritto POCUS

18:56 e ottengono i risultati.

18:57 - Va bene, sembrache abbiamo coperto tutti i punti di

18:58 domande che abbiamo per oggi.

18:59 Quindi un grande ringraziamento al Dr. ColinBell, al Dr. Rob Ferry, e al Dr.

19:00 John Hippskin per aver dedicato del tempo

19:01 per mettere insieme una presentazione straordinaria

19:02 e discussione per questo webinar.

19:03 Vi ringraziamo molto per aver condiviso i vostri

19:04 competenza con il pubblico.

19:05 E grazie a tutti voiper esservi uniti a noi oggi

19:06 e ci vediamo per il prossimo.