Transcript
大家好，我是克里斯-彭内尔
我将主持今天的网络研讨会。
欢迎来到重播的
扫描背后的网络研讨会，题为超声波评估
膝关节的第三部分，后膝关节。
現在這是膝蓋上的第三和三個部分系列
你可以觀看以前的部分
此網絡研討會上 sonos site.com/behind the scan webinar。
你也可以扫描二维码
直接去那里。
你可以檢查出發生了什麼事，我們的，
與我們的網絡研討會，看看什麼是即將發生的
和註冊他們提醒時
他們正在發生的。
在我们开始之前，请注意所有与会者都是静音的。
演讲结束后，我们将进行问答环节。
不過，我們目前正在廣播這個網上研討會
多個平台
為了讓我們看到您的問題，
您必須在主變焦流。
如果你在放大流，
你可以輸入你的問題到 q
和工具欄位於底部的方塊
或屏幕的側邊。
本次网络研讨会将被录制下来
并在我们的网络研讨会页面上存档，以供日后参考。
今天我们请到的是丹尼尔-谢尔顿。
丹尼尔是富士索诺网站的肌肉骨骼市场开发总监
富士索诺网站的肌肉骨骼市场开发总监。
丹尼尔已经在这里工作了 19 年
作为一名专职的肌肉骨骼超声技师
其中 14 年是在 Sono site 度过的。
他现在负责肌肉骨骼市场的开发工作
他致力于宣传医疗点超声波的好处
他致力于宣传医疗点超声波的好处。
他现在负责肌肉骨骼市场的开发工作
丹尼尔，让我们开始演讲吧。
- 谢谢克里斯的介绍。
我們繼續，並開始
- 和提醒，這是最後一
的三個部分的系列，所以我們也可以做一些回顧
從現場掃描的Q和A的最後一個部分。
我们将直接进入膝关节后部贝克囊肿的解剖
膝关节后部贝克囊肿的解剖 00:01:40.350 膝关节后部贝克囊肿的解剖 00:01:40.350 膝关节后部贝克囊肿的解剖 00:01:40.350 膝关节后部贝克囊肿的解剖
我們通常從短軸開始
橫向身體平面。
我们在这里寻找这个骨性地标
内上髁。
当你找到股骨内上髁时，
它会有这个漂亮的超关节皮质
它会被这个关节软骨盖住。
这不是流体。 你可以用传感器压缩它
并确保这一点。
但首先，也是最重要的，是寻找这些骨质参照物。
我們會看到膝蓋的內側，
股骨內側錐。
接下来我们要识别半膜肌
和胃的内侧头。
所以你可以使用各向同性的优势
通常其中一个
会比另一个更亮
因为它们是一种纵横交错的
如你在图中所见。
但半膜肌还没有附着。
如果我们将探针滑向远端，
我们会看到它附着在胫骨上，所以内侧头
腓肠肌，这是肌腱。
这里是肌肉，胃内侧头的肌腹
胃内侧头的肌腹
这一小块空间就在这里
- 我们正在寻找一个退伍军人囊肿，它们之间的空间
，这与神经血管结构
- 我们是否接近？
同样的解剖？
面包师系统的关节沟通，它是如何被困住的
和上覆的半腱膜可以是一个很好的地标
我们在哪里与半腱膜的关系。
但移动到这里，你可以看到
底下的神经血管结构有多深。
它们离得很远。
任何时候，你都应该利用有色人种的优势。
腫瘤是典型的逗號形狀
為了定位，我們只需切一塊
通過解剖，我們將跟隨屏幕右側的
動畫。
如果你想放慢速度，也可以在索诺网站学习学院看到这些内容。
但我们有气岩的内侧头。
我们有半月板来连接
到胫骨后部
我们将寻找贝克囊肿
在这个小空间里出现。
流体通常是相当可压缩的，
尤其是在股的上端，
但这部分你可以看到，
它真的突出了胃的内侧头，
- 在它的肌肉纤维。
扔上彩条儿
看看程序中要避免什么。
我们已经突出显示了
这里的解剖图仅供参考。
长轴应该总是
任何时候你怀疑的时候，都应该仔细检查
- 病理学。
让我们继续看动画。
也是在學習學院，如果你想
使用這個參考你自己的材料
並在這裡著色解剖。
所以我们可以看到它不是两个囊肿，
但我们只是在看一个切片，
囊肿是弯曲的，
围绕着气棒的内侧头。
我们在神经血管结构周围有血管周围脂肪
这里很深，我们可以在现场研究中做到这一点。
我们看到 PCL 在长
轴上附着在胫骨后方。
如果我们横向移动，看到一个
类似的囊性结构呢？
这算是贝克囊肿吗？
它只会被认为是神经节囊肿。
因此，贝克囊肿的定义需要夹在
胃的内侧头和半结肠之间。
然后作为横向参考的另一个地标，
我们要移动过去，扫描肱二头肌股，
看看它与拉VAs横向的关系。
在我们介绍完骨骼结构之后
和肌肉区域
我们将进入神经血管结构。
但我想讓你看到，
就像我們在上一次網絡研討會上所涉及的，我，
我認為這是非常重要的，要知道
其中肱二头肌股结束
和外侧副韧带也共享
锥形插入。
然后更重要的是，
找到另一个骨骼参考点腓骨头，
我们应该看到肱二头肌，股肌腱
和长轴伴随着这个肌肉腹部。
- 好吧，如果你給我一秒鐘設置
在現場演示區。 我们会得到
- 开始。
好了，今天我们要扫描
用声纳站点 St.
我们要使用的换能器是相当面包
和黄油的大多数 MSK，
但这是 15 到 4 L 15 换能器，
所以它是一个大的足迹，50 毫米宽。
我们将从膝盖后侧的横向开始
方向。
所以默认深度看起来是 2.8 厘米。
我的方向標記是內側，所以螢幕左邊
你會看到的也是內側。
我们就看看在默认设置下能看到什么吧
希望能将传感器放在一个
骨骼参考点上。
所以現在我看不到骨骼參考點
這就是你要開始排查的地方。
为了排除故障，让我把电线拿开。
反正我喜欢把它缠在手臂上，
这样更容易扫描。
所以，如果你只是得到一个模糊的模糊，你知道，左侧
这里的屏幕，让我们在这里得到一个箭头。
我正在寻找股骨内侧髁，主要是
因为我能用手指感觉到它。
我边走边摸索。
这里是气岩的内侧头
这里的某处是肌腱。
但我需要找到骨骼参考点。
所以要排除故障，我必须
要做的是将探针向远端倾斜，
那里有一个骨骼参考点。
我不知道是不是股骨，
或者大概是这样。
所以我们有两个骨骼参考点。
那么我们如何决定哪一个
它们中的哪一个应该有一个大帽子
关节内软骨当我们以 90 度撞击它时？
这就是我们这里的情况。
关节软骨。
我应该可以沿着山谷往下走
在侧面也能看到一个。
这里是股骨外侧髁，不
要提到我们的神经血管结构，
我们接下来会说到。
但现在我要去远端
我想看看下一个骨骼参考点
点，应该是胫骨。
所以我应该掉进关节里，什么也看不到
然后掉到胫骨上面，胫骨上面没有
关节软骨盖。
所以我们在胫骨部分
我能看出这里有一条肌腱
因为它是各向同性的。
我们要利用角度神器的优势。
所以就在那里，我只是使用倾斜的传感器
来隔离微光的鼻子。
好了，就是这一大条纹。
胃的内侧头就是这一小部分
这里，它的肌腱腱鞘部分就是这薄薄的
这上面的小片边缘是半腱鞘炎，
半腱鞘炎就在上面。
所以，这里是气岩的内侧头的半腱鞘炎。
而我要找的，就是这个小缝隙里的液体收集器，
这个小缝隙位于两者之间。
所以我要走近点，近点，近点。
在那里我可以看到
股骨内侧髁的软骨。
我會按下按鈕或拖曳螢幕上的小點，讓自己有一點點深度。
在那里，我可以看到两个股骨髁之间的山谷。
所以，这告诉我，我在股骨的哪个层面
以及我应该期望看到什么。
让我们把箭头拉回来。
所以我在寻找流体
被困在这个空间里。
我们今天没有一个贝克囊肿看，
但我想确保每个人都走不
称这为贝克囊肿，
这个角度伪影在早期
每个人的学习曲线，
我认为抗各向同性伪影真的
得到最好的人。
我見過，我見過針驅動
進入這傢伙就在這裡，希望這是一個麵包師囊腫
和後乾拍打
和沒有出來基本上，你知道，說，
哦，它必須是一個實體，你知道，慢性
不可壓縮的囊腫。
你只是，你知道，其他選擇，你知道，和，
基本上，在早期的學習曲線，
如果你不傾斜的每一個機會，你得到的，
並讓我只是一種說明的縱橫交錯的性質，
我們種類的談論在幻燈片就在這裡。
所以气石在这个位置下潜
点到股骨内侧髁的原点，对吗？
然后半月板在这里潜入
它的远端插入胫骨后部
它们在这里相互交叉。
所以它们做出这种剪刀状的图案，
尤其是当它们走长轴的时候。
这很容易看出来。
所以我要在這裡切片
我們要長軸穿過那個平面
你會看到兩者交叉。
所以在这里，我们有一个潜水的半膜肌去
到胫骨后非常好，一个小的气隙。
我要加一点凝胶。 如果你发现自己
试图回到你开始的地方
你是那种新的超声波的东西，基本上
我要做的是让压力
我可以看到皮肤上的压痕
我可以看到小矩形的凝胶曾经是。
我可以在那缝隙里放一拍凝胶。
我们走吧。
现在我们有了一个小凝胶支座，它沿着腘窝龙头的弧度。
但让我们来看看这个。
然后，如果我，如果我拉动整个传感器横向，
我们会看到胃的内侧头
这样潜入。
所以，只是为了给你那种图解式的外观，
我要斜交这两个。
所以現在我們有這種 X 圖案就在這裡
而這就是麵包師囊出小袋的地方
在這兩條肌腱之間就像這樣。
所以，囊肿从纵横交错的
两条肌腱之间弹出，并被困住
它只能通过，你知道的，
我的意思是，如果你抽吸他们，他们回来。
但如果他们是痛苦的，你知道，这可能是值得的
减轻我的痛苦，据我所知，很多
压力可以建立在这些。
顺带一提，我们能看到后部的
内侧半月板的外围，真是不错。
你不可能在每个人身上都看到深内缘，
但在某些人身上，你会很幸运。
你很容易就能看到半月板囊肿。
不是太離題，
但我們要堅持與貝克囊胚種
做和不做就在那裡。
那么我们离船只有多近？
所以我只是要旋转探针
并保持换能器屏幕左侧的内侧。
我们走。
髁状突的水平
在髁状突的水平，你会注意到
大血管有点
悬挂在侧面。
所以屏幕左側的內側壓力，如果你，
如果你正在做這些程序之一，它，它是一種
一個更安全的方法，要么走這條路
或甚至縱向從內側到外側，種
半斜任何方法給你最薄
扔到你的目標。
没错，这就是我们的神经血管结构。
所以我们有腘动脉、静脉
和神经堆叠在一起。
这是一个血管高度发达的区域。
这后面有很多禁区。
如果你想知道什么是血管
什么不是，别忘了你有颜色。
所以，点击机器上的 C 按钮，你可以扩大
你的多普勒感兴趣区，你的 ROI
并看到所有你不想击中的血管
结构。
所以，如果你碰巧在這個區域駕駛針車，
你要在這裡啟動你的彩色屏幕。
然后我会建议你要么做左，右
或顶部底部做颜色比较。
所以我要打到顶部底部
我们可以同时运行我们的颜色在我们的针
在底部，并确保，
因为多普勒捕捉任何移动。
所以，如果你的针正在进入领域
而你正试图驱动一个靠近血管的针，
这可能是一个非常有用的模式，以确保
你没有设置所有
多普勒运动，而你驾驶一个
针在软组织。
所以你要看着底部屏幕
看着你的针在血管附近移动
或者如果你在做神经阻滞，这也是很好的做法。
如果你有信心
你可以保持你的结构在屏幕中间
你可以激活左键右键
你的ST或PX或lx。
这是现在所有的三台机器
而且是全屏幕，
但它确实切断了传感器的边缘
除非你降低深度。
So I'm gonna bring my depth way down if you wanna capture
the full width of the transducer when you're doing that,
you will lose a little resolution, just a little
machine scanning tip if you're new to the SonoSite systems
or you have not seen the newer sono cyte systems,
I just want you to know the controls of your machine
to get rid of your color.
我只是要去打 2D
这将让我们离开
任何我们不想有。
在这里我们可以看到坐骨神经。
实际上，我们会在下一组里讨论这个问题
在我们太沉迷于扫描那些很酷的东西之前，
让我们继续浏览那些幻灯片。
但短軸上我們有半膜內側頭部
胃貧血結合，
那小囊袋長軸。
你可以看到两者相互交错。
你可以看到漂亮的深后关节解剖。
然后只是为了好玩，幻灯片里真的没有，
但在这里我们可以看到 PCL。
所以，就像一個黨的詭計，我不知道
這是超級可靠的超聲波做PCL掃描。
我想你會想讓他們站著
做一些動態壓力動作，
評估 PCL 回到這裡。
但你可以看到它，所以你可以告诉他们，如果有一个，
从膝盖后部产生的囊肿。
它是来自那些PCL周围的胶囊吗？
还是我们做的膝关节前交叉韧带？
而 PCL 的起源并不是什么好东西
非常挂你的帽子。
这，这，这有点难看。
但如果你把探针取回短轴，
让我们回到胫骨部分。
所以我们在胫骨上，我们在，我们在远端
和 PCL 的论文。
这里是 PCL
我只是要跳过关节线
我们只是跟随，你会看到这个暗椭圆形
开始拥抱股骨内髁。
这就是大多数人通常能看到的景象
就在那里。
那个暗椭圆就是你要找的。
所以那也不是囊肿。
作为一个陷阱，韧带更加致密
所以他们更容易受到反回归伪影
或角度伪影，如果你是新手的话。
只要角度不对，就能让它看起来像一个
囊肿。
所以一定要检查你的工作，检查你的角度。
好了，這是參加今天網絡研討會的一點小紅利 PCL
。
不要忘了有你的問題佇列起來
在聊天克里斯。
我们结束后，他会主持问答环节。
但現在我要，我要扔回去的幻燈片
我們要去過的神經血管結構
在膝蓋後方。
好了，让我们来看看神经血管结构。
所以膝蓋後，這是一個很大的樂趣真的
因為我們沒有簡單地觸及一些
在我們的神經血管結構，
在我們最後一次會議在一起。
但我們將涵蓋基本上，
坐骨神經分叉，因為它的分支
到腓總神經，然後下到脛骨神經
或膕神經之前，它變成脛骨。
然后，我们将观察这些分裂。
很多很多的分化可以以这些小分支的形式出现
这些小分支，
可以用超声波来观察。
但主要是我想去掃描提示
和技巧，找到這個常年神經
並確保你能夠識別
那分叉和什麼
做時，正常神經看起來不正常了。
那么什么是正常神经？
這些神經，正如我們在身體其他部位所研究的一樣
這些神經通常有這種
緊湊的蜂巢外觀。
它们在肌肉平面之间移动，
这是识别它们的好方法。
而神經通常伴隨，
動脈的血管結構。
所以，如果可以的话，我们总是想把颜色作为路线图。
如果你在追踪神经时迷路了，它们中的大多数
都伴随着一条并行的动脉。
但这里我们有坐骨神经远端
和它的分支，我们，
我们没有看到分支关闭，只是
的腓总神经，
但这是，你想获得的样子。
然後我們會去近端遠端，近端遠端
和短軸只是通過神經平移。
但当我们转动探针和长轴时，
我们应该看到这些非常非常平行的纤维。
肌腱的表现并非如此。
肌腱有点像筐窩模式
你看不到完全跟隨其長度的個別鋸齒
所以能夠跟隨每條神經線是一個巨大的優勢
神經線是一個巨大的優勢
識別什麼是神經，什麼不是神經。
然后是你的外膜，这是不错的
和明亮的典型是较少的角度
依赖，它主要是脂肪。
即使是在潛水時，它也會發光，非常亢奮
這就是神經比某些肌腱更容易識別的原因
這就是神經比某些肌腱更容易識別的原因。
让我们来看看膝关节后侧的软组织肿块
它被误认为是面包师囊肿。
這項研究是很久之前在一台機器上完成的，
但它仍然與我們正在尋找的東西超級相關。
基本上，我们有我们的正常结构在左边
我们只是去了，然后屏幕右边，我们开始
看到模式的差异。
我们可以在膝关节后侧触摸到一个不完全是高尔夫球大小的肿块
膝关节后侧。
它被送到我以前工作的部门
作为一个潜在的贝克囊肿抽吸。
他们只想知道是这个集合在后面
膝关节，是固体或囊性
因为它造成了很大的痛苦
他们知道病人需要有某种
缓解。
所以，为了提供这种救济，他们想抽吸
但首先，他们想，他们把它送给我们，以找出
它甚至可以被抽吸？
是实性还是囊性？
超聲波在判斷方面做得很好。
所以在这里，我们有，内侧头的胃
和外侧头的胃，然后这个巨大的肿块。
如果我们仔细观察，你还能看到它下面的其他分支
就在它下面。
但当我们走长轴，它真的画的图片，
尤其是与正常神经相比。
所以正常的神經我們看到的是火車軌道的樣子
外表，然後跟著表皮，看著邊界
表皮腫脹。
所以我们有了第一种蛋形模式。
所以，当我们在短轴扫描时，首先
我们，我们在这个切片中看到的是开始
看起来像一个囊肿。
可能是神经节囊肿，也可能是任何东西，
但事实上，它是在神经的路径，
它是一个可疑的音瘤。
我们在这块土地上越划越多，就在这里切了这一片
你最终会看到这个巨大的低囊肿结构。
如果你只把這個片斷斷章取義，
那麼你可能只是稱之為貝克囊腫
並把他們送上他們的方式吸入。
但这就是为什么我们必须在两个平面上成像的原因
还有 MSK，一切都取决于角度。
所有东西都必须在两个平面上成像
研究不算数。
所以這是其中一個時候
真的要仔細檢查你的工作
然後做窮人擴展視野的一種
的事情，你可以拼接你的圖像在一起。
所以，如果我们有一个50毫米的传感器，就像我们做的
与HFL 50在我们以前的机器
我们确实有在L 15上的演示，这
晚上，你可以只分裂屏幕
并基本上把你的深度下降，这是
也很好的透视。
这是胫骨后部和后关节线。
基本上，我们在这里看到的是一幅拼接图像
大概有 10 厘米宽。
所以，如果它给你任何想法，在这里我们正在寻找，
我会说，整个分裂瘤结构不
相当 10 厘米，但它是相当长的。
它大概有八厘米长，我不记得了
这一天的测量结果是什么，
但分割你的屏幕，降低你的深度，以获得最大的视野
的视野，滑动你的传感器只是一点点远
直到你匹配你的模式
你实际上得到一个非常
准确，更广泛的视野。
很不错。 因此，雙屏幕成像不只是
作比較，它實際上可以延長
你正在看的很好。
下一个结构。 让我们来看看会阴总神经。
在上一次的網絡研討會中，我們介紹了如何
識別這一點的捷徑，
但今晚讓我們重溫一下你的記憶。
我们要识别股二头肌，我们要
一路走到腓骨头。
我想让你用两个手指触摸腓骨头
用手指夹住它。
将传感器设置在手指之间
它应该落在腓骨头
和一个跨步结构上。
所以它要么是股二头肌
你会看到或LCL。
所以你只需要一个挡风玻璃雨刷，探针的近端
并决定你是否看到上髁。
因此，这将是更前方的 LCL。
或者，如果你看到更多的全长肌腱
这里有一点点肌肉腹部，
这将是你的股二头肌。
作为提醒，我们会在现场演示中做到这一点。
但當你滑動你的傳感器只是後面
到腓骨頭在同一平面
作為股二头肌，你得到這個非常漂亮
總腓腸神經
它只是一個偉大的方式來檢查你的工作。
你总是可以从坐骨神经短轴开始
分叉，这很好。
你有时会弄丢它
你会在实时扫描中看到它是多么容易丢失。
但作为一个快速捷径，你可以去到腓骨头，
找到你的股二头肌和长轴
然后只是下降你的整个传感器向后约一个
厘米或两个，你应该遇到这个
真的很不错的神经。
好了，讓我為大家準備一下
最後一次現場示範。
作为提醒，
最后一次现场演示后，我们将开放
问题解答。
那些也是活的
你可以問克里斯你的問題，
你可以鍵入他們在聊天是，
是溝通的方式。
如果你加入我們通過其他流動平台，
這是非常重要的，你加入zoom鏈接
通過網上研討會，在聊天中鍵入
像YouTube的平台是10秒或15秒延遲
我們並不總是有機會檢查，
在那些其他平台上的聊天飼料。
所以通過縮放門戶詢問你的是非常重要的，
有這些隊列，並準備在這裡的演示結束。
然後，我們會進行總結。
- 好吧， - 那么回到现场演示。 开始了
我觉得这些结构扫描起来更有趣。
當談到膝蓋後方時，
貝克囊腫的東西，是非常整潔和相關的，
但我只是覺得成像神經是超級有趣。
在这里，我们回到皮层地标。
所以這是內側，我們有內側股骨髁，
外側外側股骨髁覆蓋
與關節軟骨
然後隱約在中間所有
骯髒的陰影有只是凹槽
我們的神經血管結構坐在裡面，對不對？
所以，讓我們，讓我們做的傳統方式
找到合作腓骨神經
因為我認為這是一個大多數人有
很難找到。
所以传统的方法是
在这里找到坐骨神经。
And the problem is with a lot of sciatic scanning,
I see people troubleshooting,
see this muscle here we've got this big old gracilis,
maybe gracilis, semi tendinosis,
okay, so we have this big semi tendinosis up here,
but as we go more proximally, look at its edge, the edge
of the muscle and its fascia casts this,
this dirty shadow over your neurovascular structure.
所以这可能是寻找神经的学习曲线的一部分。
所以，如果你在錯誤的角度，就像這裡，
如果我搖晃我的探針失控的方式，
看到影子是現在側躺在
而我們通過影子傳輸的聲音，
這裡是我們的神經就在這裡。
但如果你这样摇动传感器，看
那阴影投射在神经上
然后突然你的图像是这样的，
它看起来颗粒状，有点丑陋
并且很难识别
这阁楼神经在哪里开始和结束。
它的边缘，是分裂还是不分裂？
所以，只要保持，保持眼睛，如果你是完全轴向，
你可能会铸造边缘伪影从上覆
肌肉腹部在这里。
这里的半肌腱病是
我们在这里看到的股二头肌
然后，两者之间的隔膜投
大阴影到你的神经血管结构。
但我们在看这个家伙。
所以任何时候你想扫描神经
并让它看起来非常漂亮和漂亮
你看到一个覆盖的肌肉，如股二头肌在
这种情况下，我要做的是采取这种神经
我希望它是在肌肉的阴影。
因为肌肉相对充满水分和液体密度高
而且它会增强底层结构。
所以，如果我能把这个切片，
我就能让这根神经看起来非常、非常漂亮。
让我们试试看。
现在股二头肌在屏幕中间
现在我要做的是这样摇动传感器。
而它所做的，就是它，
它投下什麼叫後方聲增強
或它基本上是肌肉發光
聲音比通過骯髒的影
兩塊肌肉之間投下的邊緣
他們的肌腱或筋膜平面。
大家看到区别了吗？
所以你可以搖晃你的換能器
並嘗試隨時把神經扔到肌肉腹下
你正在掃描神經，這是
排除神經故障的一種方法。
这里是分岔点。
让我们看看这个家伙在这里，什么是
一点钟，两点钟？
我要轉動我的箭頭
因為我不喜歡它現在的位置。
让我们把它弄出来吧
我们来看看这个家伙。
当我从近端进入远端时，它就会投射出来，
你会看到它的存在。
而我要做的，就是讓你看到我的手在這裡
當我穿越神經遠端時，我會回到
近端遠端，近端遠端。
然后我会继续向远端移动探针
大约一到两英寸。
那我就走近端远端，近端远端。
我要继续平移整个结构。
你看到这里的神经了吗？
这是很好的回声，所有
突然，它采取了一个急剧向上移动那里
当它采取了一个急剧向上移动，它变成黑暗。
这是因为与之相关的角度伪影。
所以我要做的，就是配合它试图爬升的角度
它的角度是什么？
我们走。 所以现在我和神经呈 90 度
但不是皮肤。
好吗？
在这里你会看到它紧贴着股二头肌。
所以这是一种传统的方式，试图遵循
总腓总神经就在这里。
现在我们处于内侧
或股骨外侧髁的水平，这很好。
然后，为了更好地关注这个解剖结构，
我要做的就是降低深度。
让我们深入浅出，你会看到所有的边缘
真的很流行，所有的栅栏真的很流行
因为机器在近场为你聚焦。
所以在这里，我们看到的是，
神经现在变得平缓了一些。
我看到肌腱，一個各向同性的肌腱
的肱二頭肌女性和
因為它是這樣一個容易的地標，掃描反正，我們可能
以及只是去找到，就像我們結束了我們的最後一個網絡研討會，
我們掃描了一點常年神經通過 q
和一個，讓我們去過的方法是什麼。
所以我要把病人的腿向外卷一点。
我要摸摸腓骨。
好了，这是腓骨头。
我要把它夹在手指间。
所以当我用手指捏住那个头时，
我只是要把传感器放在右边
在我的两个手指之间
我应该看到一个骨性的标志，我捏住它
屏幕左边，我要翻转它，对吗？
所以屏幕左侧的近端右侧就是
我手指捏的地方，对吧？
所以，如果我在前方，我就会得到一个 LCL
穿过屏幕，跳过腘窝
到外侧髁。
大家都很感激。
所以我可以做的就是把我的箭頭拖過這裡，
這裡是 LCL 膕溝
股骨關節線的脛骨
然後是腓骨。
好吧，如果你有那一枪，你还不够后。
所以我現在要做的，就是保持
夾住腓骨，然後拖動
或用擋風玻璃雨刮器把探針移到中線上
它會拉長一條非常長的
肌腱表層。
现在我们有了相同的腓骨。
这里有腓骨
然后这里是股二头肌的肌腱。
如果我继续向近端攀爬，我就会看到我们在幻灯片中看到的肌肉腹部
我们在幻灯片中看到的肌肉腹部。
这里是股二头肌的肌腹。
所以这是所有肌肉腹部二头肌女性。
所以，如果你抓住了长轴，股二头肌，
一个非常漂亮和易于调整的捷径是，基本上是
让股二头肌在长轴
因为他们运行平行于对方。
我要把整个传感器向后滑动
以同样的角度，我们抓住了腓总神经
它是长轴，这很好。
然后你就可以追踪到腓骨了。
如果你看到腓骨，你可以再往后移一点
再次回到中线
旋转你的传感器，直到拉长它。
有時候，長軸神經可以幫助我們捕捉到
缺損或夾閉
或神經瘤的更多情況。
那就是潜水。 还记得当神经在我们身上下潜时
往下深入标签在这里，这就是我有
以配合总周围神经的角度就在那里。
这就是我必须调整角度的地方
传感器与曲线相匹配。
所以，如果你在这条神经上遇到困难，
只要记住它下潜
当它下潜时，你必须配合它的角度。
好吗？ 所以，让我们继续跟进
会阴神经一直延伸到腓骨。
同样，如果你在镜头中看到腓骨，
你的位置不够靠后。
再往后退一点。 这就对了。
然后在腓骨之后，你会看到腓骨颈开始
到这里来，这就是你有
旋转传感器
你会抓住神经决定分裂的地方。
所以你可以在长轴或短轴做这个，
但如果你要回到短轴，
找到你的腓骨头的共同标志。
这里是腓骨头，我要
旋转传感器。
我们走，就在那里。
所以股二头肌，会阴神经
让我们跟随会阴神经
大约和远端。
所以在这里，远端，远端，远端，
就在那里，你可以看到那个紧紧的，紧紧的隔间
神经就在这里。
让我们转动那个家伙。
空间不大，这是一个常见的诱捕点。
在这里，我们看到它分裂到它的后部，
这里的深部和表层的前部分裂
你可以继续往下追踪。
你看到我在视频上做的角度了吗
以配合神经的穿越？
你真的想把它夹在骨质背板之间。
所以我的意思是，我这里有一块骨头，这里有神经
和传感器都在一条线上。
你不想做的是有这个斜角
你正在拍摄神经的长轴镜头
没有骨骼参考点
如果可以的话，如果你负担得起的话。
所以在长轴上，这就是神经的样子
因为我们有很好的骨骼参考点
在它后面，是腓骨。
因此，抓住正确的角度，就能真正把神经放到
到它在身体上的位置。
因此，我们真的在屏幕上一路向下，
并几乎关闭了相机，让我们回到
主胫神经和坐骨神经
让我们给它一些深度。
我们来拖动这个点。 好了 好了，我们开始吧。
我们已经得到了胫骨组件
并只是跟着它，直到我们看到胫骨更表面，
有股骨外侧髁的水平仍然
跟着这个，这个神经在这里。
这里它停在胫骨后部的顶部
这就是我们发现裂隙瘤的位置
它正在下潜。
而且，我也会在这上面做长轴。 好了
我们可以看到这些相同的血管地标，
你可以看到神经的分支，因为他们试图
与动脉起飞。
总是在两个平面上检查东西。
长短轴，你所做的一切。
不过也差不多了。
我想我们现在应该开始提问了。
Chris，如果你不介意，讓我們，讓我們開始上，
在聊天只是一種解決任何，任何，
任何跟進問題到最後的網絡研討會。
We're very happy that you guys have joined us,
what we did in the last session, just to test the chat
and help us out, just, just type in where you're,
where you're logging in from, where,
where are you watching the webinar from
and it's, it's one way to verify to us
that our chat feature's working or the q
and a portal's actually working.
- 是的，谢谢丹尼尔。
所以，是的，就像丹尼爾說，我們可以繼續進行
並採取一些問題，現在
我們只能採取那些在縮放廣播和q
和一個框應該是在底部
或你的屏幕的一側。
所以如果你有任何問題要問丹尼爾，繼續
並輸入那些。
现在看起来我们有一个进来了。
Lisa Satler 打個招呼，正在紐約收看，
我們也有一位來自加拿大安大略省的列表牆。
是啊。 丹尼爾，你有什麼，你使用的ST
是有任何功能的一種，ST
或ST的形式因素的一種幫助
與您的MSK工作？
- 你知道，这是一个基于程序的机器，
但图像质量是，是我们的标准，
我们目前的区域效果产品系列。
所以，你知道，如果你，如果你，如果你，
你知道，甚至寻找一台机器，你，你应该只是，
这些天的外形因素真的
因为图像质量上的机器，是设置
像这样的程序是非常重要的。
有這個直立式觸控面板和
並在病人之間快速擦拭它，我認為是，
對於許多設施是至關重要的。
所以这只是机器的清洁度。
我喜欢，我想你可以看到传感器
持有者 是的，在背面。
它们有很酷的手臂
所以很多人都是一種
當他們做他們的獨奏藝術家，他們的程序
你必須弄清楚如何
自己覆蓋一個換能器。
所以我喜欢我们把这些小臂放在 ST 的后面
它允许你站在
机器后面，远离手术部位。
后面有一个托盘，
在视频上不是很明显，
但你可以把你的手术用品放在后面，
它就像一个托盘桌，有两个手臂，为你拿着
传感器。
所以当你把探针盖拿出来，
把非无菌凝胶放在探针顶部，
然后你就可以用你的探针盖，就像一个小木偶戏，
并直接抓住自己，而不
有一个助手在那里。
I think just those little features of, you know, how the,
how the system is set up obviously
and just kind of keeping in in mind the, the users that are
more often than not in the procedure room
by themselves doing a lot of these injections
and just making it easier and the,
and the very little button pressing,
I don't know if you guys notice that or not,
but you know, if you're busy doing procedures,
you really don't have a lot of time to, to, to,
to be changing your frequency constantly or your focus
or edge enhancements or persistence
or other, other things that go into traditional systems.
所以，用户友好性、清洁度，
而且，它是一台非常耐用、坚固的机器。
我想，我不知道，
我想我几乎需要像浴室秤在这里，所以
你们可以得到一个，只是感觉
多么坚固的这件事情是
它不是，它不是要去倒在它，
这是一个非常坚实的机器。
所以很多，很多臨床考慮進入這個
機器和，
它肯定不缺乏圖像質量，
我認為每個人都可以在網上看到，這是很好的。
- 不错。 好吧，我们没有任何问题
进来相当。
好吧。 还有什么你想
向我们展示的后膝关节吗？
- 你知道，从书呆子的角度来看，很多人，
你知道，我们没有扫描很多后韧带。
- 我没有答案。 是啊，有什么东西，
- 你知道，这些，这些东西总是
听我们的，不是吗？
好了，我介绍了一点 PCL，这很好，
它是一条韧带，膝关节后侧还有其他
韧带。
我認為我們有一個YouTube上的評論，
看一看後斜韌帶，其中
老實說，我沒有很多經驗掃描，
但它不是那麼難找到，
我會想像這將需要
做負重。
所以它对膝关节的过度伸展是有帮助的
但基本上它是一条非常宽的韧带
它跳过了关节囊的其余部分。
它确实爬到了半山腰下。
所以，如果你能找到semi menos，
我認為這真的很酷，很容易的方式來掃描它，
找到semiosis，還記得那個影子死到脛骨。
所以我们来了，这就是胫骨。
在它下面还有一个小层
这就是后斜韧带。
我們要把這個，這個部分就在這裡的脛骨
然後，我會，我會用我的外側部分
在這裡的換能器
我只是要風擋雨刷它
股骨外側髁。
你会发现这条非常非常漂亮的韧带架起了桥梁
PCL上方的这条缝隙。
我们开始吧。
后斜韧带
这是一个有趣的挑战。
我认为向人们展示
非传统的超声波扫描很有趣。
然后一个很好的地标就是我们之前看过的这个下腹部阴影
那就是你的 PCL。
所以，当你在附近的 PCL
你看只是表层的 PCL，
你抓住这个真的，真的很漂亮漂亮的韧带
和它的长轴桥接胫骨之间的差距
在内侧只是下半身。
然後，他擺動側邊
在外侧髁上的探測器
這條韌帶最終插入
不僅插入外側髁上的關節囊，
但我認為它的大部分甚至包裹起來
並圍繞它到它的皮質插入囊。
所以这是一个有趣的挑战，我觉得它很好看。
但除此之外，我的意思是，那是，那不是一個常見的掃描
但它是有趣的，只是挑戰自己一些，與，
與解剖一般。
你看看結構
你要記住 K 女士的角度偽影
並且總是嘗試把你的解剖對骨
骼參考點。
这是非常重要的。 但是，是的，我的意思是在一般情況下，如果，
如果沒有人有任何問題，這是一個相當短的主題。
Kinda like when we did the superior shoulder, you know,
you've got the AC joint and super scapular notch and,
and just a few other things that are considered, you know,
normal scanning windows
but the rest of it are kind of obscure
and you can, you can get lost in the weeds with anatomy
for sure and how much of it's clinically relevant
or not is also up for debate.
不过我们很高兴你今天能加入我们。
你会在屏幕上看到一个二维码来注册
未来的网络研讨会。
即将到来的主题，我们将，我们将继续
做这些其他的主题，就像我们正在做的
我们已经在过去做了，要么重放他们
或重做他们，你知道，如何，如何记录去了。
其中一些以較低的解像度錄製
因為我們在大流行病的早期，嚴格使用zoom拍攝。
所以我们要重新做一些这些。
然後，還有一些全新的網絡研討會，我認為在，
我們正在拍攝的仲夏做手系列
所以不要忘了加入我們的手。
这将是一个三或四部分的系列
因为手上有很多事情要做。
我们还将包括一位演讲嘉宾，Dr.
Dan Malone 将给我们一个非常好的更新
风湿扫描
和关节炎的临床珍珠
这可能发生在手和手腕。
所以，這只是一個小更新我們的端，我們，
我們保持忙碌與女士。
K和我們想讓你們包括參與
和互動盡可能多。
不过还是要感谢您今天的到来。
- Yeah, thanks everybody for joining us.
As Daniel said, you can see the QR code there on the screen
that'll take you right to sono site.com/behind the scan
webinar where you can see what webinars are coming up
and you can go ahead
and sign up for those to make sure you get email
notifications for when those are happening.
所以，感謝丹尼爾花你的時間
把這個驚人的演示文稿。
我們感謝你一如既往地分享你的專業知識，
感謝大家今天加入我們的行列。
观看本网络讲座，了解膝关节后部的正常声像解剖和常见成像结构。 我们的专家主讲人将通过实时扫描描述并演示贝克氏囊肿的位置、神经血管结构和韧带。
您将了解到
- 回顾贝克氏囊肿的解剖结构，以及如何识别贝克氏囊肿的假阳性结果
- 自信地识别骨性地标，帮助导航膝关节后侧的结构
- 确定在膝关节后侧注射或抽吸时应避免穿刺的部位
- 回顾膝关节后侧超声成像的优点和误区
Daniel Shelton, RT(R) 是 FUJIFILM Sonosite 肌肉骨骼市场开发总监。 丹尼尔在肌肉骨骼超声技师的岗位上工作了 18 年，其中 12 年是在 Sonosite 工作。 现在，他负责肌肉骨骼市场的开发，致力于宣传床旁超声的优势。
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