手部超声诊断第 4 部分：高级手部超声诊断

0:00 - 好的，我想我们先去看看，然后开始吧。

0:01 大家好。 欢迎参加举办的“诊断之手”网络研讨会

0:02 超声第四部分：高级操作。

0:03 我叫克里斯·彭内尔

0:04 我将主持今天的网络研讨会。

0:05 这是我们关于该主题的四部分系列网络研讨会中的最后一期：

0:06 另一方面，如果你错过了上的前几部分

0:07 该系列网络研讨会的视频，您可访问在我们的网络研讨会页面观看

0:08 Sonos 网站上的页面：site.com/behind扫描网络研讨会。

0:09 或者您也可以在 Sonos 网站上查看这些产品：

0:10 该研究所也是如此。

0:11 如果你继续扫描的话

0:12 屏幕上那个二维码，

0:13 点击此处即可直接进入我们的网络研讨会页面。

0:14 我们之前举办的所有其他网络研讨会也可在该处查看

0:15 以及在Sonos网站上。

0:16 欢迎随时访问浏览我们的档案

0:17 获取更多教育资料。

0:18 在开始之前，请注意，所有与会者的麦克风均已静音。

0:19 我们将进行一场问答环节（），并在最后安排一场讨论会

0:20 演示文稿的内容，所以请随意

0:21 请在演示进行期间将问题发送至

0:22 我会确保我们能在 q 处联系到他们

0:23 最后还有一场会议。

0:24 如果您正在观看Zoom直播，

0:25 您可以在搜索框中输入您的问题

0:26 以及位于工具栏中的一个框，该工具栏位于

0:27 屏幕底部或侧边。

0:28 此外，对于我们的YouTube观众

0:29 在 LinkedIn 上，您可以在聊天框中输入并提出您的问题

0:30 我们会确保将这些资料发送至。

0:31 本次网络研讨会将进行录制

0:32 并存档至我们的网络研讨会页面，供日后在上查阅

0:33 以及索诺网站研究所。

0:34 那么，首先，我将介绍我们的

0:35 主持人：丹尼尔·谢尔顿。

0:36 丹尼尔是公司肌肉骨骼市场开发总监

0:37 适用于富士胶片SonoSite。

0:38 丹尼尔已经工作了21年

0:39 作为一名专职肌肉骨骼超声检查技师

0:40 其中有16年，一直在这里——在SonoSite。

0:41 他目前负责骨骼肌肉系统的市场开发工作

0:42 在那里，他致力于推广并宣传其益处

0:43 床边超声。

0:44 那么，我就把话筒交给丹尼尔，请他开始发言。

0:45 - 好的，克里斯，感谢的介绍。

0:46 那我们就开始吧。

0:47 我得先说明一下，这个会很快上线。

0:48 这是手部的高级超声检查

0:49 我们将详细讲解解剖学

0:50 而且我猜你一直

0:51 在网络研讨会的其他部分中。

0:52 因此，部分内容仅会简要讨论

0:53 因为我们在其他部分已经对此进行了详细探讨（）

0:54 而且现场扫描是预先录制并剪辑过的

0:55 并切成小块，以避免任何不必要的

0:56 时间，基本上就是切换换能器

0:57 或者音频之间存在较长时间间隔，诸如此类的情况。

0:58 我已经将所有内容进行了精简以最大限度地保留内容

0:59 因为我们还有很多事情要处理。

1:00 因此，对于中可能显得仓促的内容，我在此致歉，

1:01 不过，这主要是为了让你也能了解《》的梗。

1:02 完整内容将发布在 Sono 网站上：

1:03 未来的学习学院。

1:04 好的，我们现在开始吧。

1:05 我们将探讨伸肌腱鞘、甲床及周围组织

1:06 警察队伍中的韧带

1:07 与伸肌腱鞘复合体。

1:08 我们将探讨矢状肌腱、伸肌腱，

1:09 以及腱间肌和腱间肌

1:10 与侧带的关系。

1:11 观察第二个数字的侧面，

1:12 我们可以看到伸肌腱正从关节上方穿过，

1:13 MCP关节。

1:14 因此，我们有 M-C-P-P-I-P

1:15 以及后续阶段的DIP。

1:16 我们之前已经讨论过关节囊，，

1:17 因此，我们不会过多地探讨

1:18 就像那个关于关节炎的网络研讨会一样。

1:19 但我确实想向你说明这种关系

1:20 即关节囊的位于矢状带下方。

1:21 因此，关节囊沿方向位于矢状带下方。

1:22 我们可以看到矢状带正在隆起

1:23 包裹伸肌腱。

1:24 我们还可以看到其他这些由提供的结构

1:25 至背侧伸肌腱膜复合体，

1:26 这就是这种连接性组织构成的“伞状结构”，它起到了衬托作用

1:27 起初主要集中在接缝的两侧。

1:28 此外，它还能补充膳食纤维

1:29 并贯穿整个伸肌装置。

1:30 关节的背侧面这里，我们已经将其解剖出来

1:31 在这里，我们可以看到的分支远离kind

1:32 通往接头的窗口。

1:33 我们可以看出，同源

1:34 以及关节囊向后折叠

1:35 近端且冗余地。

1:36 我们可以看到侧带，

1:37 这些是位于腱间肌之间的肌纤维

1:38 而背侧骨间肌则取决于关节

1:39 你所说的，也可能是帕尔默骨间肌。

1:40 但在第二个位上，那将是

1:41 严格背侧的、骨间肌和蚯蚓肌。

1:42 此外还有伸肌--腱鞘复合体，它是一种，

1:43 那束纤维这里就在背侧

1:44 然后我们就跳过肌腱交界处。

1:45 但那些正是那些细微的联系

1:46 在伸肌腱之间这里在背侧

1:47 掌部正中线切面穿过掌指关节。

1:48 我们在关于手部关节炎的网络研讨会上简单讨论过这一点。

1:49 所以，我们有这个关节囊

1:50 从掌骨切迹开始。

1:51 好的地标会多余地折返，

1:52 膝盖处似乎有一个类似“超级髌骨”的凹陷。

1:53 它折返并弯曲，随后向近节趾骨俯冲。

1:54 在这里，我们可以观察到以及矢状带的位置。

1:55 因此，我们可以观察到一条浅层矢状带

1:56 以及一条深层矢状带。

1:57 你可以屈曲和伸展肌腱以

1:58 看到它们整体向外移动远离关节囊。

1:59 在近指间关节处，位置稍向远端。

2:00 我们有近端趾骨、中趾骨、

2:01 然后你需要将的焦点放在中央滑道上

2:02 伸肌腱的。

2:03 看起来会非常细，在杆身中部

2:04 近节指骨的。

2:05 然后我们去看看，看起来真的很浓

2:06 因为我们有这么一大群人

2:07 来自蚯蚓肌区的传入纤维

2:08 以及来自背侧骨间肌

2:09 在这里，它提供了大量纤维，

2:10 形成了一种肌腱网络。

2:11 这就是那个中央滑槽的样子。

2:12 它看起来确实更厚，因为

2:13 所有这些从两侧延伸而来的纤维。

2:14 我们马上进入现场演示。

2:15 我，我通常会向大家演示如何在何时启动此扫描，，

2:16 当关节上方仅有一条肌腱时

2:17 而不是这些变体

2:18 由于关节处有两条肌腱，手指下垂

2:19 如下，这样我就能掌控局面

2:20 将我的压力倾注到那堆凝胶中。

2:21 将探头缓缓放入凝胶中

2:22 以优化此图片。

2:23 我先从减少深度开始。

2:24 我是在远端掌骨上，还是在近端桡骨phx上？

2:25 有几种方法可以判断这一点。

2:26 所以我能看到那个掌骨切迹

2:27 这在的关节炎手部专题中曾有过讨论。

2:28 我看到这一侧有这些凹陷，它们具有独特的

2:29 侧副韧带的附着点。

2:30 我可以向远端移动并进入关节。

2:31 于是，我便置身于骨骸之间

2:32 然后再向远端移动一点。

2:33 这表明，我正处于近端骨折处。

2:34 因此，先熟悉的骨骼结构总是很有帮助的。

2:35 这是近端关节，我正向近端移动

2:36 然后是远端掌骨头。

2:37 远端掌骨头也具有这种关节面

2:38 软骨，良好的骨性标志。

2:39 它是不可压缩的。 因此，位于其上方的图层，

2:40 我们可以看见她的皮肤，

2:41 我们可以看到拇长伸肌腱呈椭圆形。

2:42 而且我可以调整角度，并利用的各向同性伪影来为我所用

2:43 以确定哪些属于肌腱，哪些不属于。

2:44 但大多数情况下都很简单

2:45 只需扫描近端远端、近端 远端

2:46 你会看到这里始终显示着一个的椭圆形图标。

2:47 随着我向近端移动，你会看到这些小阴影开始

2:48 就在那里，两侧各形成一个。

2:49 所以这些是伸肌的阴影，

2:50 或者，抱歉，是矢状带。

2:51 矢状带分为两部分。

2:52 有一条浅表的矢状带

2:53 覆盖伸肌腱的

2:54 并且有一条深层矢状带延伸至下方

2:55 伸肌腱和某种程度上起到了类似吊带的作用

2:56 或手背处的肌腱滑车。

2:57 既然两侧的阴影确实延伸到了

2:58 近端指骨稍微。

2:59 但矢状带本身实际上止于关节处。

3:00 如果你一直追下去，它确实会循环往复

3:01 那个第二位数字上的阴影。

3:02 因为我们能，我们能一路绕行。

3:03 你可以追上那个影子

3:04 到达掌骨间韧带水平，该处将开始

3:05 以与方向盘上的皮带轮机构自然衔接

3:06 手部以及上关节两侧的滑动板。

3:07 我们拥有神经血管结构。

3:08 因此，我们有“数字”和“”，即“浅指”

3:09 神经和血管。

3:10 我们可以借助颜色来确认这一点。

3:11 那么，我们按C键选择颜色，然后去找一条血管神经

3:12 船只，船只，这边。

3:13 然后这里又重复了同样的情况

3:14 此处的趾间隙。

3:15 我们沿着长轴走。

3:16 我打算在整个区域涂上一层优质的贝塔凝胶

3:17 我知道那个，那个背部罩子

3:18 延伸至近端骨折线的中段。

3:19 然后你会看到我用这个另一根拇指来……

3:20 如雨刷的，以拉长这些结构

3:21 以获得远端掌骨头最大长轴。

3:22 pH值偏低，再次出现伸肌腱。

3:23 在“关节炎患者的手部护理”网络研讨会中，我们详细讲解了关节

3:24 囊的解剖结构，以及它是如何嵌入这个掌骨切迹中的。

3:25 因此，我们有掌骨切迹

3:26 如果你追溯这个链接，那里有一个多余的折叠

3:27 接缝凹槽在此处折叠的位置

3:28 并从伸肌腱（）下方向上攀行。

3:29 关节内存在一种脂肪垫，或者说是的同源结构，

3:30 那个小三角楔子。

3:31 然后，关节囊正好止于此处的

3:32 近节指骨的近端边缘。

3:33 伸肌腱并非完全由构成，而是由这一处较厚的结构组成，

3:34 所以，我要让我们的模特轻轻动动手指。

3:35 好了。 或者你可以手动操作，也可以被动地操作

3:36 你可以看到那里正在移动的东西。

3:37 所以那并不是全部的伸肌腱。

3:38 如果我们真的、仔细观察的话，我就能看到

3:39 这里有长轴肌纤维

3:40 以及此处的短轴肌纤维。

3:41 但这看起来可能只是像这样的一种同质结构

3:42 任何其他脂肪垫都能做到，在另一架飞机上已得到证实。

3:43 还记得我们去过，看到了一条深层矢状带吗

3:44 但深层矢状带在此呈长轴走向

3:45 对了，把屏幕分屏。

3:46 所以我打算使用双重功能

3:47 然后我只需执行来旋转探头。

3:48 左侧将呈辐射状分布

3:49 我们可以看到，沿轴方向的深矢状束

3:50 在伸肌腱下方。

3:51 因此，伸肌腱，长轴，

3:52 深矢状带和掌骨切迹。

3:53 你可以在这边看到这种反映。

3:54 这里我们可以看到长轴方向的伸肌腱，短轴方向，

3:55 深矢状带，接着是，然后是掌骨切迹。

3:56 所以我们处于同一水平。 所以，屏幕右侧显示的是

3:57 切开这一块，因为我能看到掌骨

3:58 就在这里。

3:59 为了澄清一下，这些位于顶部的同质结构

4:00 掌骨切迹的与关节无关，

4:01 但接缝就在这里，就在箭头所指的尖端处。

4:02 关节囊会使关节囊发生移动。

4:03 还有SK超声波的各位，请务必确保它能正常运行（）

4:04 以区分这些结构。

4:05 所以你可以看到，深层矢状带确实会

4:06 随伸肌腱一起移动。

4:07 这进一步表明，这是，不属于那条联合线路。

4:08 我这就切换到，也就是超高频频道。

4:09 这是超高频段，频率范围为46至20。

4:10 这就是我们的掌骨切迹。

4:11 这就是那个关节，这就是它的同源物。

4:12 好的，这就是的横截面深矢状带

4:13 这就是长轴伸肌腱。

4:14 所以，我在这里用了一点的Atropic风格

4:15 我们可以看到那个被投射出来的角度伪影

4:16 就是这里那条浅表的矢状带。

4:17 再说一次，让它动起来。 还有，我只需拖动

4:18 皮肤来回摩擦。

4:19 我已经能看到皮肤之间的层了

4:20 以及此处涉及的伸肌腱-复合体。

4:21 稍微露一下脸。

4:22 那么，让我们顺着这个方向向远端追踪一下。

4:23 既然我们已经通过大致筛选掉了那些肤浅的

4:24 以及深层矢状带，我们的掌骨切迹

4:25 以及关节囊，

4:26 这相当于以46兆赫的频率将重新折叠回来。

4:27 我们可以看到掌指关节上一个正常的凹陷，

4:28 但在较低频率下，情况未必总是如此（）。

4:29 这会得到一个平均值。

4:30 由此可见，我只是在造成

4:31 使该关节囊活动。

4:32 让我们快速了解一下，以便欣赏

4:33 矢状带解剖学。

4:34 这里有伸肌腱，

4:35 浅层矢状带投下了一道非常深的阴影

4:36 由于其细腻、极薄的特性

4:37 该超声波束的频率为46兆赫

4:38 而各向同性则稍微更

4:39 使用该探针时常见。

4:40 将换能器倾斜，并朝侧面下方对准。

4:41 因此，我们可以看到伸肌腱、以及深矢状带的阴影

4:42 那条伸肌腱与深层肌腱相连

4:43 以及浅层矢状带。

4:44 然后你就可以追溯……

4:45 下方的浅层矢状带。

4:46 然后你可以看到这个从掌骨头处凸起。

4:47 稍后我们将在此过渡到的副韧带。

4:48 但这让我想起了肱骨外上髁

4:49 如果能在正确的平面上击中肘部，就会造成。

4:50 以及附件

4:51 韧带的外观与……非常相似

4:52 当你……时，共同伸肌腱

4:53 将其沿长轴方向放置。

4:54 但我确实希望你知道

4:55 侧副韧带（）的起止点

4:56 因为我们要进行一次“”动态演习来展示

4:57 矢状带的起始位置

4:58 并终止于矢状带的浅层和深层。

4:59 然后我们可以观察到副韧带的解剖结构开始

5:00 就在这里，介于两者之间。

5:01 这就是关节囊。

5:02 它真的很薄，这很正常

5:03 而且目前这只是一个潜在的空间。

5:04 但要界定潜在空间，

5:05 就像肩部肩峰下滑囊一样，

5:06 我要稍微掰开她的手指。

5:07 你只需要让它移动来划分空间。

5:08 所以我打算抓住她的手指，然后来回晃动一下。

5:09 而且我能看到下面的层次

5:10 那条深层矢状带在移动。

5:11 这揭示了，这里这个层就是连接点

5:12 胶囊就在我的箭头所指的位置。

5:13 如果我要从那里向远端移动的话，

5:14 我可以看到关节囊附着在软骨上。

5:15 这就是软骨

5:16 而且我可以看到胶囊的接头向这边移动。

5:17 那么，如果我沿着肌的伸肌腱向远端追踪

5:18 直接插入这里的接头。

5:19 所以这个关节，你知道的，我没看到这里有什么骨头。

5:20 我只看到伸肌腱。

5:21 我要往远端走，远端，再远端。

5:22 现在我正在处理近节指骨。

5:23 伸肌腱正开始变平

5:24 而中间的滑块将安装在此处的

5:25 中节指骨的近端边缘。

5:26 在两侧，你可以看到血管、神经血管结构，

5:27 易于压缩。

5:28 但你可以沿着那条伸肌腱（）观察，它呈椭圆形。

5:29 它还是更浅一些。 好了，这就来。 真的，真的很好。

5:30 伸肌腱平直。

5:31 所以是远端近端，远端近端。

5:32 然后进入另一个区域。

5:33 远端近端、远端近端只需选择一个结构

5:34 然后就用光束大致检查一下。

5:35 因为在这里，你甚至可以看到伸肌腱

5:36 当它到达中央翻转区域时。

5:37 在PIP处，我们将沿着，在分岔处追踪几根光纤。

5:38 所以它会像我们在解剖图中看到的那样分裂。

5:39 其中一部分通向位于中节近端的中央滑膜

5:40 然后它分成两部分

5:41 并绕过指关节

5:42 并延伸至DIP的侧面。

5:43 因此，我们将以极高的频率追踪这些。

5:44 因此，这里的肌腱位置更居中，

5:45 我能看到这里的肌腱。

5:46 然后在两侧查看，你会看到这些椭圆形

5:47 如果将它倾斜，就会开始形成更具各向异性的结构，详见

5:48 来回探查。

5:49 但这个椭圆形的存在正是为了这个。

5:50 那么，我们只需继续沿着这个椭圆走。

5:51 这个椭圆形将沿着 PIP 的连接处延伸，网址为

5:52 包括腓骨肌以及部分内侧腱

5:53 最终一路向下，直达DIP，就像《》里那样。

5:54 所以，如果这些图层看起来就像只是

5:55 一起弄脏，选择接头的一侧，

5:56 非中央或非联合，

5:57 但手指无法扫描指纹，位于指纹中央，

5:58 选定一侧，将探头朝向该侧

5:59 因为我们必须保持与它垂直。

6:00 然后在屏幕上找到一个回声

6:01 在继续下一步之前，请先从近端到远端、近端远端进行操作。

6:02 进行这些检查时，切记不要将探头固定不动。

6:03 你得把换能器好好动一动。 那就让它动起来吧。

6:04 但我们只是顺着这些细如发丝的肌腱，一直追踪到它们的

6:05 最终插入到DIP中。

6:06 我们在这里看到的是指甲的起始部分。

6:07 所以我们现在位于近端指间关节处

6:08 于是我们就得到了，即那个三角韧带

6:09 在DIP区域的中央，

6:10 这两条肌腱汇合在一起

6:11 还有那个三角韧带，

6:12 这只是位于……之间的筋膜，有点像

6:13 附着于近端指间关节处的肌腱。

6:14 所以，就是这里，我箭头所指的地方，

6:15 这条三角韧带，，这是它的横截面

6:16 或者它是以的横截面形式穿过关节

6:17 位于近指关节处或近指关节近端。

6:18 然后在两侧是那些肌腱，它们连接……

6:19 最终的插入内容。

6:20 那么，我们就快速看一下DIP中的插入

6:21 既然都到这儿了，顺便也做一下指甲床护理。

6:22 所以我们就把这些结合起来吧

6:23 快速浏览一下主题。

6:24 所以，我们有这样一个中心部分

6:25 就是这里，腱膜的共同伸肌腱。

6:26 所以，指伸肌就附着在这里。

6:27 但请记住，在的左右两侧，都有这些单据送达

6:28 从手指的侧面

6:29 因此，我们可以清楚地看到这里有一条肌腱

6:30 沿着侧面一路向下延伸。

6:31 所以那是横指肌，那是背侧，背侧inter oii之类

6:32 共同构成伸肌腱的通道

6:33 将所有这些纤维结合在一起。

6:34 因此你会看到一种非常的强韧肌腱外观

6:35 以及这里的纵轴，尽管我站在一旁，但

6:36 关节处，你可以访问确认它是否完全到位

6:37 只需移动DIP开关，即可调整至最前端。

6:38 所以我只是把DIP拨杆往下按

6:39 而且我可以追踪自己正在沿着哪条肌腱走

6:40 而且沿着边路进攻会顺利得多

6:41 这些手指的侧面，而非背侧。

6:42 你可以在那里向右侧大幅转向

6:43 并让这些纤维动起来，但它们真的很细

6:44 而且其中很多都在PIP上直接挂着。

6:45 因此，我们并没有捕捉到所有伸肌纤维的。

6:46 但如果你走到PIP的一侧，

6:47 你会拉伤那种从上往下延伸的旅行者肌腱

6:48 所有这些功能都协同工作，以便在DIP层进行插入

6:49 直接进入正题

6:50 基本上，我们上次讲到的是的背侧近节指间关节。

6:51 因此，我们将进一步探讨中背侧近节指关节的解剖结构

6:52 然后将该与甲床解剖结构相结合。

6:53 所以他们俩简直就是，配合得天衣无缝。

6:54 我最喜欢的这本图谱是《外科解剖学》

6:55 如果你想知道的话

6:56 我是在哪里找到这幅插图的

6:57 接下来将展示以下两幅的插图。

6:58 所以你可以看到，伸肌肌腱的结构稍微有些复杂

6:59 当我们接近DIP关节时。

7:00 你可以看到这里有一条三角形的韧带，它延伸至

7:01 在这些侧带的两个头部之间，

7:02 那些横向条纹似乎是从延伸而来的

7:03 这里，即远端腱骨（phx）的基底上会有什么。

7:04 但还有其他纤维仍在延伸

7:05 我们可以在超高频下观察到的

7:06 碰到钉子

7:07 角质层基部的角质板。

7:08 这被称为“钉头缰”。

7:09 因此我们可以看出，这里有一个不错的群组

7:10 指甲床表面布满了风格的条纹。

7:11 这一点在上得到了高度赞赏，

7:12 特别是在替代频率下。

7:13 我们还会谈谈指甲板。

7:14 我先向您致歉。

7:15 这两幅插图彼此相对。

7:16 因此，左侧屏幕的左侧为近端

7:17 以及右侧

7:18 在这张插图中，近端位于右侧。

7:19 所以远端在中间

7:20 大概可以说是在屏幕上吧。

7:21 但我们确实能欣赏到这些解剖结构的层次

7:22 在这里我们可以看到，指甲板向下延伸

7:23 延伸至指甲根部，在其背侧基质区域形成

7:24 在那里，在那里，一切都仿佛在逐渐凝结

7:25 并开始生长我们的指甲。

7:26 然后，你可以在这里看到来自的结缔组织纤维

7:27 我们之前提到的那个钉扣式马笼头。

7:28 因此，我们可以更清楚地看到伸肌肌腱的附着点，

7:29 在大多数换能器上，这种信号通常更容易被识别。

7:30 但在超高频段，

7:31 我们这里重点关注的是，你可以看到

7:32 纤维的延续

7:33 这些肌腱确实从DIP指（趾）关节（）的伸肌腱起始，延伸至甲床

7:34 也不一定是指甲床，

7:35 但要延伸至甲板的基底。

7:36 这是一张尸体横截面图同样来自外科

7:37 《手部解剖图谱》在此

7:38 在这里，你才能真正体会到那层意境

7:39 直达指甲根部。

7:40 然后它就像一样，在区分方面做得很好

7:41 角质层在哪里，基质在哪里，

7:42 其中，指甲鞘位于，然后是指甲床。

7:43 好的，我们去看看关于指甲床的内容

7:44 考试中我们将使用第15题

7:45 再次使用四台主力换能器

7:46 因为这是几乎每个人都拥有的扬声器。

7:47 然后我们将切换到，查看那个46×20英寸的大型凝胶堆

7:48 正中靶心。

7:49 那我们赶紧来做吧

7:50 这样我们就能看到全部内容了甚至可以延长指甲，

7:51 将凝胶涂抹至指甲边缘稍外一点。

7:52 所以，我们就在那里涂上一层，形成一条漂亮的凝胶线

7:53 将手指放在换能器下方

7:54 然后先把它固定在她手指上。

7:55 我这里有两根手指

7:56 这将使我能够保持非常、

7:57 非常平稳且水平。

7:58 于是，我用两根手指把按进那堆凝胶里

7:59 这有助于我将换能器放入凝胶中。

8:00 所以，从表面上看，我需要使用来优化这张图片。

8:01 这张图片的焦点似乎集中在链接上，位于屏幕中央。

8:02 所以，为了让这张图片看起来更好，我需要

8:03 将深度调低，使其变得更浅

8:04 尽可能多地扫描，因为我们正在使用扫描指甲床

8:05 这样一来，你会发现画面变得非常清晰。

8:06 中节远端、末节，

8:07 大致上，我们有了DIP接头

8:08 然后，我们结束了伸肌腱的检查，

8:09 那条伸肌腱越过了近端指间关节。

8:10 所以我们可以看到这里的接缝和凹槽

8:11 然后我可以看到肌腱在这里稍微附着了一点，

8:12 但从的幻灯片中我们可以看出，还有更多内容

8:13 这里需要探讨的解剖学内容。

8:14 因此，有一些纤维从伸肌延伸到指甲，

8:15 root，我们将稍后对运行在46兆赫兹下的进行评估

8:16 虽然好些了，但我还是想看看能看到什么。

8:17 因此，如果你正在查看这个指甲床（），这一点很重要

8:18 请确保您的指甲图片是

8:19 尽可能具有反思性。

8:20 我的意思是？如果我倾斜探头

8:21 我看到这些模糊的回声，我并没有完全正对指甲

8:22 而且如果我没看到这里有个的尖端的话

8:23 指甲基质区域内

8:24 或者称作“缰绳”，它是一条的横断面韧带

8:25 将那枚钉子固定在原处。

8:26 因此，我们看到的是看起来像均匀纤维

8:27 指甲根部周围。

8:28 而它实际上是由横截面为的纤维横跨

8:29 整个远端指骨，将绕至侧支血管，

8:30 基本上就像中的另一个滑轮机构

8:31 或通过鞘膜将指甲固定在与该伸肌腱相连的位置。

8:32 然后，这里是指甲基质，

8:33 甲板、甲床。

8:34 而且我确实发现，如果你添加一点点更高的凝胶

8:35 保持距离，你可以控制焦点

8:36 将光束稍微调整一点仅通过调整深度

8:37 请将换能器放入凝胶中。

8:38 更不用说凝胶越多，

8:39 它对声波的增强作用就越明显。

8:40 所以你正在使用一些基于的后向声学增强技术

8:41 创建一个扫描窗口，用于突出显示解剖结构。

8:42 因此，这种凝胶能增强声波，

8:43 让它看起来非常、非常漂亮。

8:44 但那正是你的“指甲路线”，清晰锐利。

8:45 这是一个血管丰富的区域，我们稍作讨论

8:46 在“关节炎手”网络研讨会上。

8:47 不过，我会点击“颜色”选项，然后选择，以此进行演示

8:48 而且我可能不得不放弃我的

8:49 稍微调整一下音量，把增益调大一点。

8:50 那我就降低音量，调高增益

8:51 我们应该开始看到这些

8:52 这一带有不少精巧的小船。

8:53 您可以切换到动力多普勒（CPD）

8:54 以及彩色多普勒与之间的区别是什么

8:55 而功率多普勒则是定向的

8:56 或者说，DCPD 多普勒基本上就是，

8:57 是利用超声仪的计算能力

8:58 指定速度方向

8:59 这需要消耗大量的计算资源。

9:00 但如果你切换到电源模式，

9:01 它仅使用信号的振幅。

9:02 它对运动伪影的敏感度稍高一些，但

9:03 因为它没有使用，因此缺少必要的信息

9:04 赋予速度

9:05 在操作和方向方面，是否支持超声设备

9:06 为了处理更多低流量区域，，因为我们只是

9:07 关注的是该处是否有血流。

9:08 于是，我们可以看到她那只的指甲，我们看到了一点点

9:09 这里出现了镜像伪影。

9:10 指出这一点还挺有意思的。

9:11 所以，这里有一个容器

9:12 而且它正沿着指甲根部向上蔓延。

9:13 此外，我们还对远端趾骨设置了一个高反射率的镜面反射器（）。

9:14 或远端的中趾骨。

9:15 那么，这里发生的情况是多普勒效应，即

9:16 捕捉这些回声

9:17 而我们正捕捉着骨头下方的回响。

9:18 当我们看到那在骨头下回响时

9:19 伴随着某种的、带有回响的律动，

9:20 它还会为其赋予多普勒频移

9:21 但它将位于与骨头相对的位置。

9:22 因此，我们看到的是一个完美的倒置反射，其

9:23 皮层下方的那个血管。

9:24 因此，我们没有观察到皮层下的血流。

9:25 那不是真正的流，而是的镜像伪影。

9:26 这是多普勒检查中一个相当酷的属性

9:27 注意或进行视力检查。

9:28 并不总是能复现。很难复现

9:29 但有一点确实很简单

9:30 如果有机会尝试的话，可以用来练习

9:31 那个解剖结构就是胸背肌

9:32 而且你的脚踝问题很容易解决

9:33 以生成镜像效果。

9:34 切换到另一个46兆赫换能器。

9:35 这被称为UHF 46

9:36 而且用它扫描起来非常有趣。

9:37 所以，这里我又做了线缆管理，具体是线缆的管理。

9:38 我像这样把这根绳子绕在手上，。

9:39 这又让我能够……

9:40 让我的双手变得更灵活一些

9:41 而且我不会像那样，一路拼杀到绳索尽头

9:42 桌子边缘，或者像那样使用那种凝胶垫片。

9:43 我们再次从开始，取一珠新鲜的凝胶

9:44 而且我把手指伸到下面，像高跷一样。

9:45 所以我打算用它们来控制

9:46 探针两侧的凝胶中延伸部分。

9:47 在这里，我们可以看到一张非常清晰的、风格的指甲根部照片

9:48 以及指甲板。

9:49 同样，你需要与表面成90度角

9:50 在那里，你根本不会听到那些的回声

9:51 指甲根部很漂亮，真的非常漂亮。

9:52 这样一来，就不再那么虚幻了。

9:53 但我们这里确实有一束纤维

9:54 我们正在从横断面角度研究，其涵盖

9:55 那个指甲根部。

9:56 好的，这叫做“钉子缰绳”

9:57 那就是韧带的这一部分

9:58 像那样裹着，宛如一顶伸展罩

9:59 并将这束纤维附着于此处的伸肌腱上。

10:00 所以我们有这种非常、非常细腻的

10:01 韧带层从跳过伸肌腱

10:02 到这个指甲根部。

10:03 我来拍短轴位。 所以左侧

10:04 屏幕的显示将呈放射状。

10:05 这是皮肤。 所以，我们有了那个指甲根部

10:06 沿着它往下走。

10:07 然后就是那个DIP接头了。

10:08 它会在的DIP层上方涂上一层β胶，这样我们就能看清

10:09 那个三角韧带。

10:10 所以DIP，看，这就是，就是我刚才提到的那张脸。

10:11 我发现几乎每个人都有这种情况。

10:12 但这里是长轴向纤维

10:13 就是这里的三角韧带。

10:14 如果我们将视线与关节的长轴对齐，

10:15 我们看到的是类似的短轴纤维

10:16 以及真正的伸肌肌腱的止点。

10:17 看看这款腕表上的椭圆形图案，看我把它捏成

10:18 皮下脂肪稍微多一点。

10:19 你可以看到这些出现在

10:20 接头的每一侧。

10:21 这是伸肌腱复合体的横切面图，来自

10:22 腱间肌和背侧间肌

10:23 究竟是什么导致了与那些伸肌腱的连接终止？

10:24 经过中央滑道后

10:25 并延伸至远端指骨。

10:26 所以，这一侧的这些椭圆形结构就是你的真实肌腱

10:27 而且中间这个人未必是伸肌

10:28 肌腱，但三角韧带

10:29 确实跨越了接缝

10:30 并在远端指骨近端端插入

10:31 一针见血，让他们动起来。

10:32 因为这是超声波，，我们要让它动起来

10:33 那么你就可以沿着这些纤维走

10:34 就在那里，就在我的箭头所指的地方。

10:35 但我很幸运。 而且你可以看到侧面有多远

10:36 我就是那支方阵的一员。

10:37 我与凤凰城不在同一条中线

10:38 而且我看到那些纤维在很流畅地移动

10:39 然后我们来看看颜色

10:40 用UHF频道看看能看到什么。

10:41 我已经选好了霍华德·多普勒。

10:42 我想把盒子开得稍微高一点，

10:43 屏幕顶部出现了一点噪点。

10:44 我打算稍微调整一下我的音阶，把它整理一下。

10:45 我们开始看到非常流畅的画面

10:46 甚至横截面屏幕左侧。

10:47 我来做径向的。 所以我找到了，这正中下怀。 开始吧。

10:48 你可以看到，这看起来像上的两个模拟月球回波

10:49 指甲和甲皮延伸至指甲基质。

10:50 我们会根据所见情况进行着色。

10:51 另外，去看看和其他餐厅的对比也很棒。

10:52 所以，如果你怀疑相关的问题是系统性的

10:53 或者仅在某个区域内，您可以选择此选项。

10:54 这些是非常微小的血管。

10:55 我先把我的音阶过一遍

10:56 以确保我们能看到所有需要查看的数据流。

10:57 所以这是最低的音阶，会让进最多的噪音。

10:58 另外，我还有一个中号的壁挂式过滤器。

10:59 所以我打算沿着走到低墙过滤器那里，

11:00 把我的游戏音量稍微调小一点。

11:01 好了。 之前我在那里买了一个中壁滤水器

11:02 而且我大概本该在上看到更多船只的

11:03 轴，就像我们在这里看到的那样。

11:04 所以，那个指甲基质就在那里

11:05 沿着那条路线。

11:06 我会长期关注这个。

11:07 我所说的“色彩等级”是指什么。

11:08 所以，色彩标尺和上的快门速度与摄影非常相似

11:09 或者电影、电影、尽可能多地拍照，

11:10 查看时，您的缩放比例可能设置不正确

11:11 用于正在移动的物体。

11:12 试想一下，画框里的马车轮正在转动，就像

11:13 一部经典的老西部片。

11:14 快门速度是，咔嚓一声，你知道的，

11:15 它的标准频率，我们就假设是60赫兹吧。

11:16 所以它每60次会触发一次闪光EV，，你知道的。

11:17 如果车轮

11:18 屏幕上移动的那个也在以同样的速度移动

11:19 随着相机快门闪光灯的闪光，

11:20 看起来就像的转轮停住了。

11:21 这就是为什么你在那些《》的老电影里会看到马车

11:22 你知道，那是在草原上飞奔

11:23 看来的轮子停转了。

11:24 这是因为车轮的革命正在迎头赶上

11:25 安装到相机的快门框上。

11:26 同样的情况也可能发生在这里，涉及颜色方面。

11:27 所以，这就是你需要让遍历你的数组的时候

11:28 因为每个人的速度都不一样。

11:29 每个人的血压都不一样，

11:30 每个人都有各自独特的特质

11:31 渗入他们的血液。

11:32 因此，这也会影响温度等参数。

11:33 室温也会产生很大影响，

11:34 使用低流量扫描时，差异很大。

11:35 好，现在来谈谈手部的韧带，

11:36 重点观察的侧面，也就是那个第二个MCP关节，只是

11:37 因为这样更容易观察和研究。

11:38 我们要走，我们要走过初选

11:39 以及配件。

11:40 现在，主和辅助 ，请看这边。

11:41 辅助和主要思维前部和后部。

11:42 因此，如果你处于解剖体位，

11:43 这是手背

11:44 而掌侧是指手掌的前侧。

11:45 因此，前十字韧带位置非常靠后

11:46 以及前方的附件头。

11:47 所以，这是一种记住它的方法。

11:48 该配件最终确实有助于纤维的

11:49 关于帕尔默板的，请访问作为参考

11:50 关于这个滑轮，请看这里：，它的横截面图在

11:51 掌指关节的远端。

11:52 这是远端掌骨头。

11:53 这里是伸肌肌腱，这是一幅插图

11:54 此处的矢状带，浅矢状带，

11:55 深矢状带及其从该带发出的肌纤维（）

11:56 趾间。

11:57 在下方是关节囊。

11:58 其下方可见主侧副韧带

11:59 此外，还有一条辅助的韧带，它起着

12:00 连接到帕尔默板的这个网络。

12:01 这里是第一位数字。

12:02 这就是拇指的副韧带（），再次强调，

12:03 考虑前部和后部。

12:04 这里结构相同。

12:05 接下来就是伸肌切开术，它将发挥作用

12:06 并附上这份APA神经症

12:07 那源自手掌。

12:08 还记得内收肌吗？那是手部的一个重要解剖标志——，

12:09 横向排列的横肌

12:10 最终延伸至拇指。

12:11 我们要取其表层纤维

12:12 然后看着他们把像一把伞一样铺展在MCP上

12:13 第一指关节。

12:14 接下来，我们要做的是动动大拇指

12:15 并见证它脱颖而出。

12:16 那么，这为什么重要呢？ 所以，，如果你最终流下了眼泪

12:17 拇指尺侧副韧带

12:18 并穿过这层纤维网，

12:19 那么就需要进行手术干预。

12:20 如果这种情况持续存在，那就是所谓的氏病变，

12:21 如果撕裂，如果这条韧带断裂

12:22 而泪水就停留在这些纤维之下，

12:23 那么你就患上了孤立性尺侧副韧带损伤

12:24 此外，可能还有其他几种治疗方案，详情请参见。

12:25 以下是该动态演示视频以及您应该看到的内容。

12:26 因此，我们在近端骨折处观察到了远端掌骨。

12:27 然后你就能看到一种神经症正在此处蔓延。

12:28 效果如下：，我们将在直播中展示更多内容

12:29 演示，但请以此作为参考

12:30 此外，还可以参考这张的幻灯片

12:31 供您今后学习参考。

12:32 不过，我这里会快速带大家了解一下的结构

12:33 同样，近端或远端掌骨头。

12:34 这就是那种肱骨髁状突起式的起源

12:35 主侧副韧带的。

12:36 然后在这里我们可以看到画面向后移动

12:37 以及伸肌间隙与之关系最密切的

12:38 指向内收肌，一种APA神经症正在向此处蔓延。

12:39 我们去看看吧。 我先开始

12:40 附带侧副韧带解剖图，仅展示第二掌趾关节

12:41 因为我们能做到，所以我们可以一路尾随它。

12:42 而且我认为这一点在了解方面至关重要

12:43 关于解剖结构及其位置

12:44 以及它的发展方向，因此您可以加以应用

12:45 与其他接头相比。

12:46 然后我们就去PIP

12:47 采用体积更小的换能器。

12:48 因此，这便是人们最常使用的换能器

12:49 既然如此，我就从这个开始吧。

12:50 这是我们的L 15到4号

12:51 然后我将从背侧横向开始

12:52 而且在对阵时我换了手，剩下的视频只是

12:53 在拇指内侧设置一个合适的摄像头窗口。

12:54 这与其他内容相比，在方面稍微有些倒退

12:55 这些照片，只是为了留作纪念

12:56 现在桡侧位于屏幕右侧，尺侧位于屏幕左侧。

12:57 所以，我现在就在这块掌骨这里

12:58 然后我只需沿着向远端、远端、再远端扫描。

12:59 简单回顾一下，我们有掌骨，

13:00 伸肌腱

13:01 随着我向远端移动，你会看到掌骨的形状发生了变化。

13:02 所以，上的这小块区域，我们拥有房屋、抵押品，

13:03 韧带起始点。

13:04 于是，我们从这里开始，说道：“其实，我们来看看……”

13:05 那个长轴也是。

13:06 那么我先取这个中矢状面，，然后向径向外扩展。

13:07 所以你可以看到，这个形状真的很别致独特，

13:08 记得背侧面，我们之前提过那个，，那个漂亮的手掌骨切迹

13:09 然后是那个掌骨切迹

13:10 随着我们逐渐靠近，拇指会张开

13:11 随着它的展开，它变得

13:12 这看起来像是肘关节的外侧上髁。

13:13 如果你只是这么想的话，

13:14 然后您可以旋转探头的远端部分

13:15 稍微向桌子下方倾斜一点

13:16 并向近端指骨方向延伸。

13:17 于是，我们得到了这条形状优美、呈细长状的主侧副韧带。

13:18 好了。 这就是初选，

13:19 或者正如你在幻灯片中的解剖图中所看到的，请考虑

13:20 将其视为二者中的后者。

13:21 所以“P”代表“初级”。

13:22 此外，我们还有一条名为的副韧带，它

13:23 笔直向下延伸，贯穿整个，直达滑轮系统。

13:24 我就在这里把大拇指张开一点

13:25 让我能获得更大的扫描角度。

13:26 在那里，你可以看到那个影子

13:27 看，这个配件就在这里，正朝桌子飞去。

13:28 所以主色在上面，辅色在下面。

13:29 而这位于径向一侧，

13:30 但我们有一根长长的、直径为的配件轴

13:31 掌指关节的侧副韧带

13:32 而且它不会深入近节指骨太多，

13:33 因为它确实会绕到滑轮上。

13:34 所以，我们也会在这里伸出援手

13:35 空手道劈掌的姿势

13:36 然后我们将沿着那条配件一路绕行。

13:37 所以，我们现在正观察这些的优质长光纤。

13:38 长接入光纤，长接入光纤。

13:39 我们可以看到，我们仍然位于掌骨上，开始看到软骨

13:40 关节软骨位于关节面。

13:41 但你可以看到，这里的（内侧副韧带）

13:42 转眼间就变成了一块牌的圆顶礼帽图案。

13:43 那么，现在我们来看一个飞盘。

13:44 所以，当你站在棕榈树上时

13:45 你可能在想，这些飞盘是从哪里来的，

13:46 屈肌腱，浅层与深层

13:47 以及第二屈肌腱

13:48 在它下面可以看到帕尔默板。

13:49 那么，让我们沿着那条的帕尔默板径向延伸。

13:50 而且你可以清楚地看到之间的关联，属于同一组

13:51 由纤维构成，缠绕在……上

13:52 并成为附带担保。

13:53 现在，从的其余部分来看，这里的聚合物板，

13:54 如果我向远端移动，向远端向远端移动至近端骨折处

13:55 其中聚合物板的也同样源自

13:56 那个前缘或近端缘。

13:57 而且最好在这个关节上进行练习

13:58 因为这是了解这段关系最重要的。

13:59 说到的PS和蘸酱，我更倾向于……

14:00 或者直接搜索“”，地标都是一样的

14:01 伴有积液或骨间隙增宽。

14:02 但在这里你也能看到同样的情况。

14:03 因此，您可以从表面上看到原发性的病变

14:04 然后你可以旋转换能器。

14:05 我觉得直接使用 `` 命令完全旋转探头会很有帮助

14:06 去买一块帕尔默盘

14:07 然后在PIP关节上，沿着方向向后操作。

14:08 别在的开头浪费一大堆时间

14:09 那个类似肱骨髁的表面，

14:10 那里看起来像个弯头就在箭头所指的位置。

14:11 所以，如果允许的话，我会写得更浅显一些。 甚至可能会放大。

14:12 我们的主要目标就在那里

14:13 那里的长轴韧带。

14:14 而我认为，这正是展现自身优势的好机会

14:15 切换到我们的超高清频道。

14:16 46比20。 我这边也是一样。

14:17 我们正在考虑那种

14:18 位于外侧掌指关节的髁状突状表面

14:19 沿着这些纤维擦拭远端部分

14:20 探针就在那里。

14:21 现在要真正把这两组韧带都拉紧

14:22 握紧拳头其实很有帮助。

14:23 我们把手指卷起来，握成拳头吧。

14:24 而使它变得紧凑的原因是

14:25 因为远端掌骨头呈凸轮状

14:26 所以底部并不是完全圆的

14:27 或者帕尔默侧比正面更长。

14:28 因此，当我们这样做时，这根近节指骨会缠绕自身

14:29 沿着较长的一边

14:30 远端掌骨头拉紧这些韧带。

14:31 因此，这是一种在基板上施加应力的方法，

14:32 但在这里，我们可以看到一份非常、非常优质的初始抵押品

14:33 如果我再往掌侧移动一点，

14:34 我们将在这里看到这款配件的投影秀

14:35 简而言之，在这个具体案例中，轴上的配件。

14:36 所以，我只需旋转换能器

14:37 并将它朝向手掌下方

14:38 然后我们就可以追踪的主要抵押品影子

14:39 基本上从现在开始一路向下

14:40 到帕尔默板。

14:41 现在让我们来看看PIP（）的抵押品。 看看这个。

14:42 使用相同的扫描技术，寻找那个，

14:43 把那个放下。

14:44 好了。 真不错。也许我只是运气好。

14:45 直接贴在这里太浅了。 好了。

14:46 就在中间某个地方。所以我们也看到了同样的情况。

14:47 我们，我们看到了真正的纤维

14:48 由于该传感器的分辨率为，

14:49 但我们可以看到这些韧带纤维，它们属于初级

14:50 然后我们将探头沿方向旋转，几乎完成一次完整的短轴旋转

14:51 查看该配件。

14:52 因此，屏幕左侧的在解剖学上位于背侧

14:53 在那里，我看到的阴影开始显现

14:54 那里的从属权利。

14:55 但该配件的来源就在这里，

14:56 这将是主要选项

14:57 在关节处横向切开。

14:58 但我们可以一路追踪这些长轴纤维

14:59 贴在手掌上，伸直手指

15:00 然后沿着这些追踪到它的碗形板

15:01 这样我们就能看到PIP上的牌子了

15:02 以及那些环绕其周围的纤维。

15:03 好的，现在我们来看看拇指的尺侧副韧带，

15:04 我认为这是大多数用户感兴趣的。

15:05 现在，要获取的几种方法，其实只需理解这一点即可

15:06 我们谈论的是多“尺骨”的时候

15:07 谈论尺侧副韧带。

15:08 我们说的不仅仅是略偏尺侧、两节背侧，

15:09 这简直太冠层了。

15:10 我们即将切下的这一片。

15:11 请记住，APA神经症的病因来自内收肌

15:12 从手掌上脱落的碎屑，就在我的凝胶正下方

15:13 到指关节顶端

15:14 看着它垂落在顶部。

15:15 因此，在中观察那个关节时，在真正的冠状面中，

15:16 你不想以这个角度扫描，你真的需要

15:17 将导轨放置在第二个MCP接头处，并将其固定在上。

15:18 所以我打算把整个换能器贴在第二个

15:19 将MCP关节拆下，直接将其安装到指关节上。

15:20 这就是我想要的极值冠状面

15:21 尝试时请注意以下几点。

15:22 结果你最终还是会看到那个漂亮的韧带

15:23 这里水比较浅。

15:24 同样适用于的髁上表面，

15:25 就像我们在《》里做的那样，肘部就放在这里

15:26 并看到它弥合了这一差距。

15:27 确实，这种方式有助于支撑拇指。

15:28 所以，我们要把这瓶凝胶放在下面

15:29 这为我们提供了一个更好的扫描窗口

15:30 以及一个更充满活力的空间

15:31 充分施压于此拇指。

15:32 所以我又回到了这里，身子向这一边倾斜着

15:33 换能器抵住指关节

15:34 当我把它放在那里时，第二个MCP关节的

15:35 然后只需将其调整到位，，使其长轴与其余部分对齐

15:36 至于，拇指的其余部分其实，

15:37 我可以在这里强调关节本身，只是

15:38 将另一根手指放在后面

15:39 而且当我的拇指放在这里的时候。

15:40 这便提供了一个很好的支点。

15:41 这样就能检测韧带本身了。

15:42 而且你总是想针对这一点进行一项双边研究

15:43 因为你总是会得到那份

15:44 将的打开幅度比你预期的要大一点。

15:45 好吗？ 而且那条韧带看起来状况不错。

15:46 此外，我们将要测试的另一项内容是 APA

15:47 神经症与美国精神病学协会神经症，这更难

15:48 在常规换能器上可见，

15:49 就是这里这条细细的黑线。

15:50 还有K女士的超声检查报告，，你应该让它动起来。

15:51 那么，我们要对采取什么行动，我们知道

15:52 A神经症与EPL的关联可参见，

15:53 伸肌间隙也是最长的。

15:54 那么，我们将在此处将拇指向远端轻微牵引

15:55 你可以看到我拉那东西

15:56 如果你把手指伸进去，你就能得到两个。

15:57 在这个位置，我具备这样的能力

15:58 在此处轻动拇指

15:59 并将拇指以这种方式施加压力，所有动作都在同一扫描平面上完成。

16:00 所以，我的拇指上出现了，然后向上延伸

16:01 打倒DIP

16:02 以检查AP神经症的完整性。

16:03 那么，压力测试。

16:04 现在让我们切换到的超高频，

16:05 这里是同一个扫描窗口，极端的视角，

16:06 体积小得多的换能器。

16:07 因此，我们将看到一个大得多的视野，

16:08 但现在我们发现，真是个非常棒的地方。

16:09 现在我们可以观察到这些纤维并将其大幅拉伸

16:10 而是应专注于在接缝处切出一个真正的切口

16:11 仅仅依赖于生成的水平阴影。

16:12 但此时，我对这个连接的处理方式与之前一样。

16:13 接下来，让我们来看看那个 API

16:14 盘踞在心头的焦虑。

16:15 而且这里会有一条非常明显的线，就在那里。

16:16 我要戳一下的拇指了，咱们开始吧。

16:17 而且我们想确保这种神经症正在逐渐消退。

16:18 让我的箭再往下一点点

16:19 毕竟这里只有我一个人。

16:20 那里的API焦虑症需要

16:21 以保持韧带处于最佳状态。

16:22 如果韧带撕裂，且从A神经丛中突出，

16:23 你发现了一处型真皮层变薄病变。

16:24 如果韧带撕裂，而仍位于aosis下方

16:25 然后那些玫瑰被砍了，，接着你就得处理

16:26 伴有孤立的尺侧侧副韧带撕裂。

16:27 这就是对这两者的分类方式

16:28 要在上查看这款配件，实在太难了。

16:29 这并非不可能。 看，，配件到了

16:30 这看起来就像是肩部的肩胛上肌

16:31 而且它正像那样急剧下跌，我敢说，

16:32 第一指的正常掌侧板。

16:33 但你会这样做，它会从一直延伸到籽骨。

16:34 因此，我们应该看到径向的一面，

16:35 或者抱歉，是尺侧，就在那里的籽骨。

16:36 然后那个腱骨，那个腱骨基本上就被包在囊中了

16:37 由相同的韧带结构支撑。

16:38 而在另一侧，也有一个尺骨籽骨，

16:39 但那只是，只是个配饰

16:40 拇指的侧面。

16:41 然后我们再用雨刮器擦拭另一侧的挡风玻璃

16:42 将探针移至主电路

16:43 用于进行该评估的抵押品。

16:44 现在我们已经处理了屈肌腱

16:45 以及手指的滑轮。

16:46 这是手部检查中一个非常令人兴奋且充满活力的环节，

16:47 但同时也非常复杂且棘手。

16:48 让我们来谈谈更深层次的问题。

16:49 我猜你学习过帕尔默

16:50 或手掌面网络研讨会。

16:51 所以我想好好谈谈这段关系

16:52 离开手掌之后

16:53 我们朝着前进，那些山脊是多么错综复杂

16:54 而且解剖结构可能变得多么复杂

16:55 类似于浅层部分

16:56 屈肌腱的。

16:57 这就是指屈肌。

16:58 在MCP联合层之后，它将分叉

16:59 然后它将出现在上，位于页面中部

17:00 从中指骨的两侧向下延伸。

17:01 现在，当它作为分叉时，便产生了分支，形成了一个网络

17:02 这因人而异。

17:03 所以千万别，千万别照搬这里看到的网格模式

17:04 因为它们都会显示这一页面。

17:05 你可能永远都看不到这些纤维

17:06 除非你使用的是超高频。

17:07 而且即便那样，你还是，你还是，

17:08 你永远不会在这里看到作为标准图层。

17:09 这种编织图案大约有八种变体，，

17:10 但这在手术上很重要，我想如果你需要的话……

17:11 看看卡勒姆

17:12 以及那个微小的神经血管结构。

17:13 基本上，那些贯穿

17:14 并引导屈肌腱的走行

17:15 通过这个网络。

17:16 这被称为“露营者交叉”。

17:17 我想到露营者，正如你们所知，如果要去露营的话

17:18 这个，这看起来像个吊床

17:19 位于两个头部之间，当它们分开时。

17:20 我们会在实时扫描中看到这一点。

17:21 它们还固定深指屈肌（）。

17:22 这样你就能看到深处了

17:23 或者，其深层部分

17:24 指屈肌腱从分叉处穿出

17:25 浅指屈肌的

17:26 并继续朝着PIP前进

17:27 然后越过DIP，插入至基座处

17:28 远端指骨的掌侧。

17:29 而连接这两个头部之间的这张网则

17:30 将那个profundus安装到位。

17:31 因此，我们使用滑轮系统来固定肌腱

17:32 到手指上。

17:33 如果没有这个滑轮系统，当你弯曲手指时，

17:34 肌腱就像弓弦一样横跨其上。

17:35 而且我们不会深入探讨中的所有、所有病理现象，

17:36 我们实在没时间在

17:37 我们所拥有的这短暂的时间。

17:38 但我会介绍关于手部的调查

17:39 以及如何查找这些内容以及如何评估它们。

17:40 所以我们有A1和A2

17:41 从解剖学角度来看，这非常合理。

17:42 从现在起，你可能会出现解剖学上的变异。

17:43 情况并不总是这样的，

17:44 特别是如果你去查看上的外科解剖图谱的话。

17:45 所以，如果你因为无法在上精确定位滑轮而感到沮丧

17:46 在“2”之后，就像你在这张图中看到那样，只需知道

17:47 情况差异很大。

17:48 “滑轮环”指的是一个小环，很容易看出来，

17:49 它更厚，而且的结构性十字韧带更强。

17:50 这些是C型滑轮，型号为C123。 那就是十字架。

17:51 而且，很难想象会变得更纤薄、结构更轻盈。

17:52 实际上，大多数人根本不会去看这些

17:53 而且我们可能跳过，直接在……里查看它们，

17:54 在实时演示中，但请参考。

17:55 然后，当我们观察这些的横截面时，在该层面

17:56 首先，我们可以看到浅指屈肌（）约占50%

17:57 在深指屈肌处进行50:50的分割。

17:58 当你降至2时，你便开始

17:59 可见表层将裂开。

18:00 然后，随着向远端移动逐渐靠近近节指间关节时

18:01 在PIP关节之前，这条浅指屈肌

18:02 已完全分裂。

18:03 您可以在上查看相关内容。 以及该表示，

18:04 这边这些图片是用我们的 L 19 拍摄的

18:05 换能器，系列，小巧紧凑，线性，19兆赫。

18:06 这并不是因为占地面积更大 L

18:07 我将在现场演示中使用这些。

18:08 而且这并不是超高频，

18:09 那不是超频版的高频版（46至20）。

18:10 所以这算是我们之间的过渡阶段

18:11 但其频率比特高频要低。

18:12 但这张图片非常漂亮

18:13 随着我们继续前进，你可以清楚地看到滑轮的。

18:14 在A3级别上显示更多内容，

18:15 现在我们已经完全拥有了Profundus

18:16 位于浅层肌（）之间，浅层肌两侧均呈分叉状。

18:17 随着我们进入四，插入操作开始……

18:18 附着于中节指骨这里可以看到

18:19 浅层现在完全位于深层（）之下。

18:20 然后，当你沿着 A4 向远端移动时

18:21 以及A5，的插入已完全完成

18:22 而深静脉（profundus）则独立地位于远端，详见

18:23 达到五级，深不可测。

18:24 然后在基部的肌腱附着处

18:25 远端指骨的深层肌群仅包括掌侧的深层肌

18:26 第一个MCP关节的。

18:27 关于拇指滑车，这里有一些解剖结构的差异：

18:28 A型滑轮与其余滑轮非常相似

18:29 除了将填补这一空白之外

18:30 位于两个腱骨之间。

18:31 我们有一枚尺侧籽骨和一枚桡侧籽骨。

18:32 而尺侧籽骨位于手掌一侧，

18:33 桡侧腱鞘骨位于拇指外侧。

18:34 而你将弥合这两个倾斜角度之间的差距。

18:35 不断摇动探头，直到在上看到这个巨大的黑色伞状物。

18:36 整个网络基本上就是a，一个由滑轮组成的庞大网络

18:37 与侧副韧带相连

18:38 向远端延伸时的解剖结构。

18:39 这一点上，情况略有不同。

18:40 我们有Y形或斜韧带，名称会有所不同。

18:41 这不是2。 所以这里有一个，

18:42 这里有一个A和一个2。

18:43 这是斜向滑轮或Y形滑轮

18:44 因为它确实也源自的内收肌表层神经病变。

18:45 现在在掌侧板水平处的远端，

18:46 我们可以看到另外两款更传统的，外观与其他款式别无二致

18:47 滑轮确实做到了，只不过我们没看到裂痕

18:48 以及一条屈肌腱。

18:49 这只是屈肌溶解症。

18:50 所以它看起来和屈肌有点不一样，

18:51 的深层，即指屈肌。

18:52 因此，我们将分别提取的第二、第三、第四和第五部分。

18:53 那么，我就从这里的A型单滑轮开始讲起。

18:54 在网站上，关于手部掌指关节（MCP）关节一侧的干性皮肤问题，相关内容非常丰富

18:55 气泡和空气是超声波的敌人，其波长为。

18:56 所以，如果你曾经看过上的腹部超声检查

18:57 当垫片阻碍了或肺滑动时，你会看到

18:58 空气会对超声波束产生什么影响。

18:59 请记住这一点，就像你在皮肤层所做的那样

19:00 脚跟、脚部或足底筋膜。

19:01 您希望这种肤质（）能保持充分滋润

19:02 并清除任何老茧或其他异物

19:03 在开始之前，请先

19:04 为了让自己有最大的成功机会。

19:05 首先，让我们来辨认一下骨头。

19:06 我喜欢待在第三区。

19:07 我来告诉你为什么。当，也就是当我讲授这个内容时

19:08 或者向某人展示，如果你停留在第三个页面，

19:09 它能使骨骼保持相对的直线状态。

19:10 但如果我处于第二

19:11 或者第五个，骨头大概是像这样弯曲

19:12 而且肌腱确实向这个方向弯曲。

19:13 因此，在屏幕右侧处，我们可以看到近端骨折

19:14 还有远端掌骨。

19:15 大概在左边，我是，准备进一步提升我的深度

19:16 优化起来比较简单。

19:17 而且我们之前已经讨论过中关于屈肌腱的部分，在

19:18 上一场网络研讨会。

19:19 因此，我将忽略屈肌腱中与手部相关的部分。

19:20 但接下来我们将深入探讨——手指的这一部分

19:21 就在肌腱形状发生变化的地方。

19:22 那么，我们先快速关注一下肌腱

19:23 在进入滑轮部分之前。

19:24 在肌腱的长轴上，我们有

19:25 浅层与深层

19:26 或深层。

19:27 而在某些换能器上，这一现象可能不太明显。

19:28 所以你可以做的就是将DIP隔离

19:29 并使profundus移动

19:30 而表象却一成不变。

19:31 现在你会注意到，当我沿着深层动脉向远端行进时，会看到

19:32 变得更加肤浅

19:33 然后你会看到浅层部分

19:34 此处的屈肌向两侧延伸

19:35 这一点在横截面上更为明显。

19:36 但在这里，你可以看到它们几乎互换位置，尤其是在

19:37 在的侧缘，肌腱呈此状。

19:38 我将采用横截面分析法

19:39 然后我们来好好看看他们吧

19:40 就像我们在的PowerPoint幻灯片中那样交换位置。

19:41 所以当我靠近时，

19:42 我有两层肌腱，形状有点像半球体

19:43 profundus superficialis此时的superficialis将

19:44 垂直分割

19:45 于是我们开始看到的两个浅层头

19:46 分别位于profundus的两侧。

19:47 普罗芬杜斯在此处改变了回声的质感

19:48 因为它正在改变方向，，它的回声也会随之改变

19:49 除非我晃动换能器。

19:50 所以，如果有一块石头，就需要一个与之匹配的换能器，

19:51 它们看起来都一样了。

19:52 但如果你让反各向同性性质向你展示，

19:53 究竟哪个是哪个，你可以将的profundus层设为深色

19:54 而表层（）将保持明亮。

19:55 以及表皮层

19:56 或者侧面的这些三角形

19:57 当我们到达这里的PIP接头时。

19:58 因此，我们拥有近节指骨和中节指骨的软骨。

19:59 所以这就是远端头，

20:00 那么这就是近端

20:01 中节指骨的表面。

20:02 我们可以在上方看到，呈现出三条肌腱的形态。

20:03 但我们真正拥有的其实是superficialis，

20:04 浅层和深层。

20:05 网站上的解剖图中通常不会包含的是

20:06 深渊有两个头。

20:07 在绝大多数关于外科手术的上，你都能看到它，

20:08 但不仅仅是普通的图纸，

20:09 但那里正好有一道隔膜

20:10 并且它一直延伸到这里的肌腱附着点，。

20:11 如果您想区分与superficialis

20:12 以及位于PIP关节面的深层，

20:13 他们完全调换了位置。

20:14 这些小三角角真是太肤浅了

20:15 在profundus的两侧

20:16 而深层（profundus）位于中层（）之中，且具有隔膜。

20:17 现在让我们回到的滑轮上。 所以我现在在MCP那儿

20:18 在此处进行水平定位，因为我观察到软骨和Palmer板

20:19 而我就在这里，就在手心。

20:20 因此，我们观察到第掌骨掌骨头及其软骨，

20:21 近节指骨无软骨，也无掌侧板。

20:22 这就是帕尔默板。

20:23 接下来是屈肌腱

20:24 此外，还有A型单滑轮的阴影。

20:25 所以，A型滑轮的阴影看起来很像……

20:26 从头侧垂下的两条辫子。

20:27 所以你看，这里看起来像个头，

20:28 然后你会看到阴影，，看起来像头发

20:29 而且这是一段非常明显的广韧带。

20:30 因此，如果你希望探测器接收到尽可能多的回波，

20:31 你需要将探头插入手掌这一侧

20:32 而那些纤维会产生回响。

20:33 但当你只是将探针自然地放置在

20:34 皮肤，它会

20:35 直接潜入水中，在侧面投下那些巨大的阴影。

20:36 所以这就是拔管

20:37 或者单滑轮，其更厚、更宽。

20:38 当我跃过接缝时

20:39 然后向近节指骨移动。

20:40 我们有两个，

20:41 所以，一切就从这里开始。

20:42 如果我沿着长轴观察这些，你会看到

20:43 它们彼此相距甚远

20:44 其他，它们只是影子。

20:45 所以，表面上看，我似乎有一丝影子

20:46 还有两个星号，就在这里下面。

20:47 就是这种宽版袜子的款式

20:48 这里有一个，有一个滑轮。

20:49 所以是1。

20:50 如果你觉得那个影子并不那么清晰，

20:51 你可以做的就是动动手指

20:52 查看底部

20:53 并用探头对皮下脂肪进行震动

20:54 一窥皮相

20:55 就是那个滑轮。

20:56 于是，我们可以看到那个胖乎乎的在滑轮上滚动。

20:57 而在PIP级别，我们有三个正确选项

20:58 在帕尔默板上方。

20:59 所以，故事就从这里开始了。

21:00 所以我们有帕尔默板和，然后是A3。

21:01 我们将忽略，基本上就是忽略C1

21:02 因为真的很难看清。

21:03 大多数时候，你不会在……中看到它，

21:04 在常规频率下，，你大概做不到。

21:05 所以你直接从2级跳到3级。

21:06 3号洞正位于PIP球场的帕尔默果岭上方。

21:07 然后我们继续穿过竖井

21:08 中节骨。

21:09 而在中节指骨的轴上，我们可以看到一个“4”。

21:10 现在，我们正位于中节指骨的髁上方。

21:11 我们应该买一款亮白色的超薄款

21:12 将带子直接套在轴上。

21:13 这就是你的A4。 然后是，接着这里有一个5，

21:14 就在那里还有一层亮白色的结缔组织

21:15 在箭头和“X”之间。

21:16 再说一次，如果你对“tissue”一词感到困惑，请访问

21:17 菲尼克斯队会采取什么行动？

21:18 在皮肤下的脂肪层上摇摆，让它动起来。

21:19 在横向视图中也更容易看清。

21:20 那我就切换到Ultra模式

21:21 频率很高，速度很快。

21:22 在此情况下，屏幕左侧将位于尺侧。

21:23 我会尽量保持这种传统做法

21:24 这里我们就以骨性标志为参照。

21:25 所以我得把音量调大一点，

21:26 那里稍微调整一下。

21:27 所以我有一块深层骨头，，那里正好有软骨。

21:28 这就是我的远端掌骨头。

21:29 然后这告诉我我处于该级别

21:30 其中底部的深屈肌

21:31 而属的浅色种尚未完全分化。

21:32 如果我再往远端看，你会看到

21:33 就是那里的裂缝。

21:34 看起来有点像梅赛德斯-奔驰的标志。

21:35 因此，我们有浅层肌（superficialis）、浅层腹直肌（superficialis）和深层腹直肌（ profundus）。

21:36 我会把我的深度调浅一点

21:37 因此，机器会将更清晰地聚焦于该层。

21:38 现在我们可以看出……之间的关系

21:39 浅层肌在深层肌下方呈卷曲状

21:40 当我们向远端移动至近节指间关节（PIP）水平时。

21:41 你看，已经分开了

21:42 并向内卷曲，几乎连在一起。

21:43 它们与纤维带相连

21:44 一种被称为的结缔组织，又称 交点或 交汇处。

21:45 而这正是目前仍稍稍抱有一丝希望的原因

21:46 的动脉供血为屈肌腱提供营养。

21:47 好的，现在我们处于PIP级别

21:48 “因为我看到软骨了，我看到帕尔默板了。”

21:49 好的，我看到那个鼻中隔位于深层之间。

21:50 所以这全都是profundus。请记住这一点。

21:51 如果你想仔细看看，

21:52 superficialis，你

21:53 仿佛置身于

21:54 正如我之前提到的那个半球。

21:55 因此，我的箭头指向浅层肌（），因为它向下卷曲至深层肌下方。

21:56 这就是帕尔默板，

21:57 这里是 Superficialis，这里是 Profundus。

21:58 我们可以关注Profundus

21:59 然后转向另一侧的浅层，

22:00 那就是那个角落。

22:01 然后，让我们沿着a superficialis一直走到它的

22:02 直至其终止，或在此处查看的论文。

22:03 在那里，你可以看到正在那里插入。

22:04 中节指骨上有一条又长又宽的脊

22:05 沿着中间的轴向下延伸

22:06 中节的一部分。

22:07 还有那座大山脊，经常会被误认为是

22:08 用于阶梯状畸形

22:09 或者说，骨折处仅有一条长长的结节作为附着点

22:10 浅层肌。

22:11 那我们就先看看那个和《》，然后我们再来聊聊

22:12 然后沿长轴移动，来吧，去那里

22:13 然后我只需旋转换能器的长轴，看

22:14 我真是太偏离正轨了。

22:15 所以，如果我沿着手指的中矢状面至，就会触及深层肌腱。

22:16 而且它有两层，我可以活动远端趾骨。

22:17 但如果我走到一旁，

22:18 我清楚地看到这条肌腱

22:19 出自 profundus。

22:20 而且我可以活动指尖，并单独控制它

22:21 并证明那并不是……

22:22 我们正在观察的那个深渊。

22:23 这纯粹是肤浅的表现。

22:24 看啊，我正站在一堆的深处呢。

22:25 然后我进一步向尺侧（）移动，以将两者分开。

22:26 如此浅显，却又深邃，

22:27 浅表即深奥。

22:28 那就让它动起来吧。 在进行动态动作时，请使用。

22:29 那么我们就利用这片刻

22:30 谈谈帕尔默板。

22:31 所以，帕尔默板就是这种纤维结缔组织

22:32 源自此处的基地

22:33 近节或中节指骨。

22:34 我们正在观察一张的纤维横截面图。

22:35 因此，图片中的纤维正朝我们飞来。

22:36 然后，这里有一束呈形状的纤维束

22:37 该分支延伸出去，而将自身固定在

22:38 就在这里，近节指骨。

22:39 这些被称为“”缰绳，就像马的缰绳一样

22:40 检查雨带。

22:41 我们可以在这里看到一个阴影，它附着在帕尔默板上。

22:42 然后就是那个露营车的十字交叉

22:43 我们刚才谈论的是剩下的部分

22:44 位于其上方的结缔组织

22:45 并在屈肌腱下方，

22:46 它就像一张吊床，架起了两者之间的桥梁

22:47 就在表浅肌（）和深层肌（profundus）之间。

22:48 因此，从横截面来看，这里是的PIP关节软骨穆尔板。

22:49 帕尔默板。 我要去，就在那个网站附近。

22:50 我们可以看见缰绳的影子。

22:51 然后在检查缰绳之间，我们有

22:52 这个吊床的形状对吗？这里不是其中的一部分

22:53 屈肌腱，无法活动

22:54 加上一条屈肌腱，就成了吊床。

22:55 我认为Campers Chiasma（）就像一个露营吊床。

22:56 所以这就像是一张吊床，架起了桥梁

22:57 表浅肌与表浅肌之间。

22:58 此外，还有这种类似于背侧部分的结缔组织

22:59 在近端指间关节处，那条三角韧带起到了连接作用

23:00 接缝处的那个缝隙。

23:01 而且我们这里有很多类似的建筑，例如

23:02 这就是我们看到露营者交叉点的地方。

23:03 而且它确实为屈肌腱提供了一些来自的动脉供血。

23:04 不过，还是回到滑轮的话题吧，去看看吧。

23:05 长轴滑轮，毫无疑问，我们看到的是

23:06 就在那儿的一个底部。

23:07 所以这里是箭头，A-1

23:08 其实一切都始于后脑勺那里的帕尔默筋膜。

23:09 但通过超声波检查，我们确实看到了……的开始

23:10 这里有一个结构型A单滑轮。

23:11 因此，针对的动态操作就是拉伸肌腱

23:12 在这里，然后摇动换能器，以获得那种浑厚的低频效果

23:13 绕过滑轮

23:14 以帮助您标出滑轮的边缘。

23:15 希望这对你有帮助。那么我们向远端移动。

23:16 此外，我们将在上关注两场系列赛的开局，

23:17 即这条横跨表层边缘的长纤维

23:18 关于那个superficialis。

23:19 它的形状有点像那里的飞机机翼。

23:20 其中一面真的、真的非常宽。

23:21 而且其中存在更多的内在联系

23:22 2的远端部分出现增厚。

23:23 这就是为什么它看起来要厚得多

23:24 背面大概呈泪滴状

23:25 导致利润率缩减，这

23:26 我想说就到此为止吧，因为我能把皮下脂肪练得很有型

23:27 还有那种皮下脂肪

23:28 该肌腱在该处向下延伸，朝向。

23:29 所以，当你……的时候，就直接使用这些方法吧

23:30 识别滑轮。

23:31 屈曲肌腱，观察的内侧面，就在那里。

23:32 然后将皮下脂肪向外推，以便看到表层。

23:33 然后你只需继续沿着那个方向走。

23:34 所以这里有一个由构成的超烹饪三角形。

23:35 所以，Flex Rock，接下来就看了。 4分。

23:36 我们这就来秀一下摇滚。

23:37 而且我并没有完全忽略十字韧带，

23:38 C的1、2和3，

23:39 但它们在考试中所占的比重只是比……小一些

23:40 环形皮带轮。

23:41 所以我的换能器下面有一点的空气。

23:42 好了。 所以你可以访问查看，其实就是 A5，

23:43 这里真的很棒。

23:44 所以，我们既可以展现实力，也可以大放异彩。

23:45 其实那是脂肪。所以底下的滑轮

23:46 就是那个，

23:47 对吧？

23:48 现场演示到此结束。

23:49 如有任何疑问，请随时提出

23:50 并在门户网站上向他们提问。

23:51 克里斯，我们还有待答的问题吗？

23:52 - 目前没有，

23:53 不过提醒一下，如果你在Zoom直播中是，那么问题是……

23:54 屏幕底部或侧边有一个框。

23:55 所以，请把关于的问题发到那里吧。

23:56 那么，如果你在领英上……

23:57 或者观看 YouTube 直播，请随意

23:58 请在聊天框中提出您的问题

23:59 我会确保把这些发给丹尼尔。

24:00 - 太好了，谢谢你，克里斯。内容真是丰富，

24:01 所以请记住这一点

24:02 那其实是的一个精简版，内容相当多

24:03 那段内容之前已经拍摄过了。

24:04 而且，如果您是会员

24:05 作为桑拿网站学习研究所的客户，

24:06 您将能够访问上某些内容的更长版本

24:07 关于扫描技巧和建议

24:08 以及实现这一目标所需的技巧，

24:09 以捕捉其中一些扫描窗口。

24:10 如果您之前错过了我们关于的系列网络研讨会，

24:11 我们确实覆盖了手背

24:12 然后我们去了手掌面

24:13 随后，我们邀请了一位特邀演讲嘉宾，Dr.

24:14 丹·马龙，拥有20多年经验的风湿病专家

24:15 肌肉骨骼超声专家，他曾是我们的，

24:16 今天在演播室的嘉宾是，他将演示如何处理关节炎手部问题

24:17 在那里我们讨论了CPS。

24:18 我们探讨了一些涉及关节炎的相关病症，

24:19 拇指根部。

24:20 我们简单讨论了一下上的痛风注射技术

24:21 最后，作为点睛之笔，

24:22 那只领先的手更……

24:23 只需不到的时间，就能接续前文的结尾。

24:24 不过，我得说，这里的科技水平确实更先进一些

24:25 在手指处，解剖结构变得更细小

24:26 而且稍微复杂一些。

24:27 因此，您的运动损伤通常发生在拇指上，

24:28 例如，网站上提到的攀岩受伤情况，比如手指受伤

24:29 还有滑轮装置，数量实在太多了

24:30 那里有着错综复杂的解剖结构。

24:31 - 我们刚收到一个问题。

24:32 做拇指动作时，的针头应朝哪个方向？

24:33 单滑轮注水。

24:34 - 所以，一个拇指，一个滑轮。

24:35 因此，我们将在明年下半年推出系列

24:36 基本上就是讲解注射的相关内容，

24:37 届时我们将邀请特邀演讲嘉宾，以及来自的客座医生

24:38 你知道，这种药的剂量该怎么算吗？

24:39 但如果你真要这么做，我不相信我们的实时扫描，

24:40 我们真的有机会站稳脚跟

24:41 好了，我们换只手吧。

24:42 让我把手换到那边去，

24:43 - 顺便提醒一下，看起来你还在视频里

24:44 而不是在你的实时摄像头上。 嗯，

24:45 - 我明白了。

24:46 说得好，克里斯，说得对。 好了，。 开关就在那里。

24:47 好的，那么总的来说

24:48 反正这通常都是在飞机上进行的，

24:49 但你会发现，你的腱骨可以作为解剖标志。

24:50 每个人都有尺侧，以及位于该处的桡侧籽骨

24:51 而滑轮正连接起两侧的间隙。

24:52 所以，如果你没有，两侧的骨头，

24:53 你的身体可能并非与滑轮垂直（）。

24:54 我来看看在Zoom上效果如何。

24:55 我要稍微提升一下我的游戏水平。 好了。

24:56 但你应该先将的针头调至浅平面，

24:57 避开两侧，

24:58 可能想在正中间打一个的中心标记

24:59 屏幕上，避开的神经血管结构。

25:00 所以总是想先涂上颜色

25:01 在进行任何操作之前。

25:02 所以，你两侧都有神经。 动脉，

25:03 好了。

25:04 因此，在容器上做标记，正好位于中间，

25:05 将针尖停在右侧阴影处

25:06 在箭头所指的位置，然后你只需访问即可旋转换能器

25:07 确认您没有在肌腱处进行斜切

25:08 肌腱上方。

25:09 不过，这里有一个单滑轮，

25:10 看起来像个小飞机机翼。

25:11 另外，请确认您的图层是否也已动态设置为

25:12 在将针扎入任何部位之前。

25:13 不过，确实，只要将你的指针停在下方任意位置

25:14 箭头所指的那个滑轮，位于活动肌腱上方。

25:15 试着拍几张照片，说不定就能让你进入状态，

25:16 这是一个独立的护套。

25:17 它延伸至腕管，

25:18 但就在那里下方放一架飞机。

25:19 中心线，避开的神经血管结构，

25:20 无论你选择近端还是远端

25:21 或者从远端到近端，我认为应该从远端开始

25:22 “太靠近”会让你被拒之门外

25:23 神经血管结构比向近端操作更容易

25:24 向远端延伸，或者它们有更大的空间覆盖在肌腱上方。

25:25 问得好。 我们会记下来的

25:26 届时，我们将公布“”活动的嘉宾阵容。

25:27 - 还有什么需要您再确认一下的吗？

25:28 也许是你从……剪下来的

25:29 有没有什么视频可以快速展示一下？

25:30 - 你知道吗，我们没能有机会

25:31 深入探讨神经系统

25:32 而且我确实计划举办一场关于紧张情绪的“”后续讲座。

25:33 所以，我认为只需使用这种扫描技术，其中涉及小型

25:34 类似神经的管状结构是

25:35 基本上总是那样。

25:36 所以我现在就在的半径范围内，我这就过去

25:37 或对摄像机进行建模。

25:38 好了。 这是我们的伸肌腱

25:39 隔间位于二楼上方。

25:40 这是其中一个。 这里就是那个浅层桡神经。

25:41 因此，神经解剖学方面

25:42 从这里往远端走，那里非常……

25:43 情况千差万别。

25:44 但在第一间室近端处，它是，

25:45 通常都比较一致。

25:46 所以你只需选择一个分支

25:47 然后从近端开始远端、近端、远端

25:48 然后你再往下走一点，

25:49 然后你选择一个分支，只需使用，扫描方法与之前相同

25:50 来回，来回，来回。

25:51 在那儿选一根树枝吧，它们刚好掉下来

25:52 那个车厢一

25:53 现在，他们正穿过二号车厢顶部的。

25:54 这些是值得梳理的、非常有用的结构。

25:55 如果你正在做类似这样的操作，只需进行简单的去车道化处理即可。

25:56 注射时，建议访问以避免触及浅层组织

25:57 感觉支与的放射神经在此处相连。

25:58 那就是EPL了，就在那里，正放在鼻烟盒上方。

25:59 这样，我们的模特就可以轻轻动动拇指了

26:00 我们可以看到EPL已激活。

26:01 现在在Zoom上播放的视频，画面虽小，但增益太大了。 好了。

26:02 不过，没错，这就是她的英超

26:03 你可以看到所有那些的小神经分支都附着在

26:04 就在右上角。

26:05 你可能会，你很可能会不小心把针扎到自己身上

26:06 进入其中一条细小的神经分支

26:07 并徒增一些不必要的痛苦

26:08 而且你知道，

26:09 也许会不小心对某个区域进行人工麻醉

26:10 有一段时间你并非有意为之，

26:11 然后这里就是桡动脉。

26:12 该地区有很多地标需要避开。

26:13 不过话说回来，光是浏览上的帖子就让人有点紧张，我们得

26:14 如果有人希望向我们发送一份神经列表，请提出请求

26:15 他们希望进行研究。

26:16 原计划是做尺骨背侧

26:17 位于尺侧，覆盖的深层运动神经和浅层神经。

26:18 而在径向侧，这些径向

26:19 浅层感觉神经的分支。

26:20 但我们时间不够了

26:21 而且毕竟有限

26:22 大约一小时就能搞定，

26:23 但我们计划在上举办更多此类网络研讨会。

26:24 我们会采纳你的建议，，这太好了。

26:25 不过现在我们基本上已经搞定了大部分

26:26 MSK网站上的身体部位，在网络研讨会系列中

26:27 关于@ec.com 和的扫描详情，正如克里斯所提到的，

26:28 教育网络研讨会

26:29 或者，如果您是“学习型组织”（）研究所的会员，作为客户

26:30 此外，您还可以访问大量内容，您将看到更多

26:31 我们的学习模块中应包含更多

26:32 关于这些结构的更详细说明，请参见。

26:33 - 是的，丹尼尔说得对。

26:34 我这就把链接显示在屏幕上。

26:35 所以，如果您点击并扫描这里的二维码，

26:36 您可以直接访问，进入我们的网络研讨会页面。

26:37 但正如丹尼尔所说，我确实认为我们已经出局了

26:38 今天的节目到这里。

26:39 丹尼尔，非常感谢你

26:40 感谢这套极其深入的手牌解析系列。

26:41 我知道这对你来说很费劲

26:42 我觉得那真的太棒了。

26:43 所以，感谢您抽出时间

26:44 帮我们把所有事情都安排妥当。

26:45 谢谢

26:46 - 再次感谢大家的参与。

26:47 谢谢你，克里斯。

26:48 - 是的。 那么，我们下次见。