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Objetivo
Injeção de anestésico local lateral à artéria femoral no interior do canal adutor. O anestésico local tem como alvo o nervo safeno localizado no canal adutor ao nível do meio da coxa.
Técnica:
- Começar por rodar ligeiramente o joelho para o exterior com o doente em posição supina.
- Colocar o transdutor numa orientação transversal a meio caminho entre o tendão patelar e a prega inguinal sobre o músculo sartório.
- Identificar a artéria e a veia femorais no interior do canal adutor formado pelo músculo sartório (parede anterior), o vasto medial (parede lateral) e o adutor longo (parede medial). O nervo safeno é por vezes visualizado no interior do canal.
- Utilizar uma abordagem lateral a medial no plano com a agulha de bloqueio. A injeção inicial deve ocorrer lateralmente à artéria femoral no interior do canal adutor.
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Posicionamento do doente:
Supino, joelho ligeiramente rodado externamente
Transdutor:
Pontos de ensino:
- O bloqueio do canal adutor é um bloqueio apenas sensorial que visa o nervo safeno, o que deve permitir uma deambulação precoce no pós-operatório.
- Para além da injeção de anestésico local lateral à artéria femoral, pode ser benéfico injetar anestésico local medialmente à artéria femoral através da hidrodissecção entre o músculo sartório e a artéria femoral. Isto pode garantir um bloco mais completo e consistente.
- Deve-se ter cuidado para não realizar o bloqueio do canal adutor demasiado proximal. Isto pode resultar num bloqueio do nervo femoral se for utilizado um volume elevado de anestésico local.
O nervo para o vasto medial pode ser visualizado lateralmente ao canal adutor. Deve ter-se o cuidado de evitar a lesão deste nervo com a agulha de bloqueio na abordagem ao canal adutor. Pode optar-se por bloquear este nervo se for visualizado.
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