Image
Цель
Инъекция местного анестетика латеральнее бедренной артерии в пределах аддукторного канала. Местный анестетик воздействует на подкожный нерв, расположенный в канале аддуктора на уровне середины бедра.
Техника:
- Начните с легкого наружного вращения колена, когда пациент находится в положении лежа.
- Поместите датчик в поперечном направлении на середине расстояния между подколенным сухожилием и паховой складкой над сарториальной мышцей.
- Определите бедренную артерию и вену в канале аддуктора, образованном подошвенной мышцей (передняя стенка), средним вастусом (латеральная стенка) и длинным аддуктором (медиальная стенка). Иногда в канале визуализируется подкожный нерв.
- С помощью иглы для блокады выполните подход в плоскости от латеральной до медиальной. Первоначальная инъекция должна быть сделана латеральнее бедренной артерии в пределах аддукторного канала.
Image
Позиционирование пациента:
В положении лежа, колено слегка повернуто кнаружи
Трансдьюсер:
Обучающие моменты:
- Блокада аддукторного канала - это сенсорная блокада, направленная только на подкожный нерв, что должно обеспечить раннее передвижение после операции.
- Помимо введения местного анестетика латеральнее бедренной артерии, может оказаться полезным введение местного анестетика медиальнее бедренной артерии через гидродиссекцию между сарториальной мышцей и бедренной артерией. Это может обеспечить более полное согласование блоков.
- Необходимо следить за тем, чтобы не выполнять блокаду аддукторного канала слишком проксимально. Это может привести к блокаде бедренного нерва, если используется большой объем местного анестетика.
Нерв к Vastus Medialis может быть визуализирован латеральнее аддукторного канала. При подходе к аддукторному каналу следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить этот нерв иглой для блокады. Вы можете блокировать этот нерв, если он визуализируется.
Нажмите, чтобы загрузить руководство сегодня.