Профиль специалиста POCUS: д-р Ильяс Тугтекин

August 29, 2018

Д-р Ильяс Тугтекин, анестезиолог-консультант медицинского центра Ульмского университета в городе Баден-Вюртемберг (Германия) отправился в город Кумаси (Гана), чтобы помочь создать центр по обучению УЗИ для врачей из стран Западной Африки. 

Спонсируемая Фондом Эльзы Крёнер-Фрезениус (некоммерческая организация, занимающаяся поддержкой медицинских исследований и связанных с ними гуманитарных проектов), команда из пяти человек провела неделю в университетской клинике Комфо Анокье (KATH) города Кумаси, второй по величине больнице в Гане (1 000 коек), обучая врачей этого региона проведению различных процедур с использованием ультразвуковой навигации, включая местную анестезию под контролем портативного аппарата УЗИ. Также д-р Ильяс Тугтекин рассказывает о полученном опыте и программе обучения.

Местная анестезия идеально подходит для проведения ряда процедур: от хирургии травм до ортопедии. Местную блокаду болевых импульсов можно проводить как отдельную процедуру для амбулаторной хирургии или вместе с общей анестезией для послеоперационного обезболивания. Использование ультразвуковой навигации очень важно для эффективной местной анестезии. Уже более 12 лет я использую этот метод в своей работе для лечения травм, ортопедии и, в частности, хирургии кисти руки.

 

Примерно 12 лет назад два врача из города Кумаси приехали в Ульм, чтобы пройти обучение по общей анестезии, которое включало использование портативного аппарата УЗИ для контроля доступа в сосудистое русло и местную анестезию. Не удивительно, что они увидели большой потенциал использования ультразвукового контроля в больницах Ганы. Кумаси — это большой город с населением более двух миллионов человек, и там сравнительно часто случаются травмы в результате неразвитой дорожной сети и условий работы, поэтому очень часто пациенты приезжают в больницы на такси, или их привозят родственники.

Местная анестезия и сосудистый доступ с использованием ультразвуковой навигации могли бы принести большую пользу врачам в развивающихся странах, позволяя проводить процедуры более быстро и безопасно с более короткими сроками выздоровления и меньшим количеством осложнений. Вскоре после возвращения в Гану я посетил клинику Комфо Анокье и для начала провел небольшой семинар. Многие врачи в регионе были высокомотивированными, но у них не было достаточно средств для внедрения этой технологии, поэтому мы с коллегами из Кумаси решили разработать обучающую программу и создать местный центр для проведения процедур с использованием ультразвуковой навигации. Мы смогли получить поддержку от Фонда Эльзы Крёнер-Фрезениус (EKFS), который великодушно выделил средства для приобретения двух надежных портативных систем УЗИ для клиники и проведения обучающих курсов для местных врачей. Группа из пяти инструкторов — я, д-р Вольфганг Шталь и д-р Александер Динзе из города Ульм, д-р Оливер Висент из университета Дрездена и д-р Гернот Горсевски из земельной больницы города Фельдкирх в Австрии — проводили этот курс в Кумаси в течение недели.

Курс привлек большое количество специалистов. Было более 30 делегатов не только из Кумаси, но также из Аккры, столицы Ганы, и других стран: Ливана, Нигерии и Камеруна. Курс включал обучение ряду основных процедур с использованием ультразвуковой навигации , но основное внимание было направлено на местную нервную блокаду и венозный доступ, так как это наиболее распространенные процедуры. Курс включал не только лекции и был преимущественно построен как практикум, поэтому мы много взаимодействовали с участниками. На семинарах у делегатов было время узнать, как использовать приборы, самостоятельно находить нервы у людей и проводить инвазивные процедуры на фантомах, затем, в конце курса, было проведено несколько процедур нервной блокады и доступа в венозное русло под нашим пристальным надзором в больнице.

 

Процедуры с использованием ультразвукового контроля, которым обучились участники курса, найдут широкое применение в больницах. Например, один врач очень интересовался хирургией кисти руки, а благодаря местной анестезии многие его пациенты смогут возвращаться домой почти сразу после хирургической процедуры без необходимости длительного послеоперационного ухода. Курс посетили также несколько врачей по оказанию неотложной медицинской помощи, которые обучились очень полезному для них методу доступа в сосудистое русло с использованием ультразвуковой навигации, так как он намного безопаснее, быстрее и эффективнее. Использование этого метода в очень загруженном отделении, в котором работает всего несколько врачей при большом потоке пациентов, окажет неоценимую помощь.

Без подходящей портативной системы УЗИ эти новые приобретенные навыки были бы бесполезными, поэтому мы были рады оставить клинике Комфо Анокье системы УЗИ, которые использовались на курсах. Клинике были нужны надежные, мобильные устройства, которые можно было бы переносить по большому операционному блоку и использовать в отделении неотложной помощи. Это повысило бы эффективность многих процедур и, в целом, позволило бы обслуживать больше пациентов. На фоне успеха этого курса мы надеемся вернуться в следующем году. После моего первого визита в 2008 году в клинике произошли значительные улучшения, заметнее всего в отделении неотложной медицинской помощи, где сейчас используются портативные аппараты УЗИ для фокусированной сонографии при травмах FAST и УЗИ легких при поиске пневмоторакса. Хотелось бы вернуться и помочь им разработать еще больше процедур с использованием ультразвуковой диагностики.

Жителям Ганы повезло иметь одну из лучших систем медицинского образования в регионе. В клинике Комфо Анокье сейчас начинается обучение примерно 200 студентов-медиков. Мы с коллегами с нетерпением ждем того момента, когда сможем представить преимущества этой технологии новому поколению врачей.

Поделиться