В последнее десятилетие наблюдается широкое внедрение портативных ультразвуковых аппаратов в практике оказания медицинской помощи на месте (POCUS) в сфере первичной медицинской помощи.
Его потенциал в плане своевременной оценки состояния и быстрой диагностики продолжает привлекать семейных врачей, и всё больше из них проходят необходимую подготовку, чтобы предоставлять эту усовершенствованную услугу своим местным сообществам. Доктор Пере Гирадо, семейный врач из Каталонии (Испания), всегда выступал в поддержку использования POCUS в первичной медицинской помощи, и рассказывает о своей цели — сделать эту технологию широко распространённой в стране.
«Проработав много лет в медицине и выполняя руководящие функции по всей Каталонии, 13 лет назад я вернулся в первичную медицинскую помощь и заметил, что некоторые семейные врачи начали применять POCUS. Это сразу же заинтересовало меня, и я незамедлительно стал искать ультразвуковой аппарат, чтобы иметь возможность предложить те же преимущества своим пациентам. Испанское общество врачей общей практики в Мадриде предлагало единственный на тот момент качественный курс. Это был 10-дневный интенсивный курс, посвящённый техническим аспектам проведения сканирования и интерпретации результатов. Когда я почувствовал уверенность в своих новых навыках, я начал проводить эхографические исследования у своих пациентов и всё больше убеждался в их ценности для первичной медицинской помощи.
Вместо того чтобы направляться в радиологическое отделение ближайшей областной больницы и ждать очереди на прием, пациенты теперь могут обращаться ко мне. Я уже хорошо их знаю и могу уделить время тщательному обследованию, сразу же успокаивая их, если на самом деле ничего страшного нет. Хотя все мои пациенты проживают довольно близко к месту приёма, данная услуга приобретает ещё большую ценность в сельских районах, где врачи общей практики могут посещать каждый местный пункт приёма лишь несколько дней в неделю, а пациентам сложнее добраться до больницы.
Использование POCUS позволяет нам проводить углублённые обследования непосредственно во время визита. Реакция пациентов на ультразвуковое обследование в кабинете местного врача или у них дома была исключительно положительной: у них растёт уровень доверия, а также успокаивается душевное состояние, когда они видят, что вы можете обследовать, поставить диагноз и начать лечение уже на первом приёме. Крайне важно, чтобы портативные ультразвуковые аппараты были удобны в транспортировке, быстро запускались и обеспечивали высокое качество изображения, поэтому я выбрал ультразвуковую систему Sonosite Edge II.
Я работаю в поликлинике, обслуживающей район Барселоны с населением примерно 25 000 человек, и до недавнего времени был единственным врачом, прошедшим подготовку по проведению ультразвуковых исследований. Это означает, что я провожу примерно 1300 обследований в год, включая своих пациентов и пациентов ещё четырёх врачей общей практики. Однако это создавало проблему в случае моего отсутствия, поэтому возникла необходимость в том, чтобы несколько моих коллег прошли обучение по POCUS для обеспечения непрерывности оказания услуг. Теперь мы стремимся создать модель оказания медицинской помощи, основанную на структуре каждой клиники, а не исключительно на отдельных врачах общей практики, с тем чтобы в любом месте всегда было два или три человека, прошедших соответствующую подготовку.
Еще один врач в моем офисе теперь обладает достаточной квалификацией для проведения POCUS без надзора, что значительно облегчает мою рабочую нагрузку. Кроме того, я объединил усилия с другими врачами первичной медицинской помощи, имеющими опыт работы с POCUS (группа ecoAP, Каталонское общество семейной и общинной медицины, CAMFIC), с целью разработки плана обучения для Каталонии в качестве альтернативы курсу, который по-прежнему проводится в Мадриде.
Мы ставим перед собой амбициозную цель — вызвать «эпидемию» использования POCUS в службах первичной медицинской помощи нашей страны. Философия нашей учебной группы заключается в том, чтобы максимально приблизить эту методику к пациенту — что и является сутью POCUS — вместо того, чтобы просто копировать услуги, уже предоставляемые в больницах. Эта программа пользуется большой популярностью, и в 2017–2018 учебном году мы провели 19 курсов, что соответствует примерно 500 врачам общей практики, прошедшим обучение по применению POCUS. Партнерство, которое мы установили с компанией FUJIFILM Sonosite, сыграло решающую роль в достижении этого успеха, поскольку оно обеспечило нам доступ к ультразвуковым системам, необходимым для проведения такого обучения.
Практическая подготовка и опыт имеют жизненно важное значение для поддержания качества обучения, что может потребовать одновременного использования 26 систем в учебном помещении при проведении крупнейших курсов, как это произошло этим летом на медицинском факультете Университета Вика (200 студентов, 50 преподавателей, 14 различных практических семинаров по клиническому ультразвуковому исследованию), что свидетельствует о значительной приверженности со стороны компании. Благодаря этой образовательной инициативе, а также при содействии моих коллег-врачей первичной медицинской помощи, прошедших обучение по использованию POCUS, мы в настоящее время наблюдаем значительные успехи в применении ультразвукового исследования на местах.
Сейчас перед нами стоит задача продемонстрировать рентабельность данного подхода руководителям и органам власти в эти сложные времена жесткой экономии. Мы активно создаём базу для проведения испытаний, чтобы продемонстрировать, что инвестиции в ультразвуковую диагностику и обучение на уровне первичной медицинской помощи не только улучшают здоровье местного населения, но и сокращают время ожидания, снижают уровень неопределённости у пациентов, уменьшают нагрузку на больничные службы, позволяя им уделять время более сложным методам диагностики, что приводит к реальной экономии средств и обеспечивает более устойчивое будущее».
Узнайте больше о Sonosite Edge II
Сокращение времени, необходимого для постановки точного диагноза, является крайне важной задачей. Sonosite Edge II оснащён удобным интерфейсом, обеспечивающим интуитивный доступ к часто используемым функциям, таким как регулировка усиления, а также широкоугольным дисплеем с антибликовым покрытием, что позволяет свести к минимуму необходимость корректировки настроек во время просмотра.