Échographie pour l'anesthésie

De la réduction des complications liées aux injections à l'augmentation de la satisfaction des patients, les raisons d'utiliser l'échographie au chevet du patient afin de guider l'insertion de l'aiguille lors d'une anesthésie ne manquent pas.

Les anesthésistes et le personnel infirmier anesthésiste reconnaissent les avantages de l'utilisation de l'échographie lors de procédures d'insertion d'une aiguille. Elle permet en effet de renforcer l'efficacité des interventions, tout en réduisant les complications liées à la pose d'une aiguille et l'inconfort des patients. Les recherches médicales sont favorables à l'utilisation de l'échographie dans le cadre de procédures d'anesthésie nécessitant l'insertion d'une aiguille.

Dans quelle mesure l'échographie permet-elle de guider le professionnel lors de l'insertion d'une aiguille ?

Comme le dit le proverbe, il faut le voir pour le croire. Dans la mesure où un anesthésiste peut visualiser l'aiguille en temps réel grâce à l'échographie, l'injection qu'il pratique a de meilleures chances d'atteindre sa cible.

Un avantage qui contribue à accroître l'efficacité des gestes pratiqués au cours d'interventions telles que :

  • Les injections à angle prononcé
  • Les blocs nerveux (blocs nerveux des membres supérieurs, blocs neuroaxiaux, blocs nerveux fémoraux, blocs du plexus brachial, blocs nerveux régionaux)
  • Péridurales

Les anesthésistes qui utilisent un échographe pour guider le positionnement de l’aiguille observent une diminution des ponctions vasculaires et une augmentation de l’efficacité des antidouleurs.

Comment peut-on prouver que l'échographie est utile pour les anesthésistes ?

De plus en plus de recherches médicales sont favorables à l'utilisation du guidage par échographie pour les anesthésies locales. Par exemple, par rapport à la stimulation du nerf périphérique, les risques de perforation vasculaire (rapport de risque de 0,16) sont considérablement réduits sous échoguidage. En outre, la durée d'efficacité du bloc nerveux augmente de 25 %, alors que le délai de réaction est réduit de 29 %1.

Une étude publiée dans le rapport de l'Academic Emergency Medicine (SAEM) de juin 2013 a indiqué que les personnes âgées admises aux urgences et souffrant de douleurs liées à une fracture de la hanche (sur une période de 4 heures) peuvent être soulagées par un bloc trois-en-un du nerf fémoral guidé par échographie. Utilisée en complément d'un traitement standard aux opiacés par voie parentérale, cette intervention réduit significativement l’intensité de la douleur et la quantité d’analgésiques de secours nécessaire. La même étude a également révélé que la gestion standard de la douleur, basée uniquement sur les opioïdes parentéraux, n'était pas suffisante pour contrôler les fortes douleurs occasionnées par les fractures à la hanche des patients de l'étude2.

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1Abrahams MS, Aziz MF et al. Ultrasound guidance compared with electrical neurostimulation for peripheral nerve block: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Br J Anaesth. 2009 ; 102(3) : 408-17.

2Beaudoin FL, Haran JP et al. A comparison of ultrasound-guided three-in-one femoral nerve block versus parenteral opioids alone for analgesia in emergency department patients. Acad Emerg Med. Juin 2013 ; 20 (6):584-91. doi : 10.1111/acem.12154.

Saviez-vous que les blocs nerveux guidés par échographie permettaient de réduire la prescription d'opioïdes ?

Regardez comment les échographes de l'organisme de santé St. Joseph en Californie contribuent à juguler la crise des opioïdes.

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