通过 POCUS 检查髋关节解剖和结构：髋关节侧位

0:00 - 欢迎参加我们的网络研讨会，了解髋关节解剖结构

0:01 。

0:02 这是关于臀部的四部曲系列的第三部分。

0:03 在我们开始之前，请注意，所有与会者都被静音。

0:04 您可以将问题输入 q

0:05 以及工具栏底部的一个方框

0:06 您可以随时在屏幕上查看。

0:07 我们将在最后进行问答，。

0:08 的介绍和演示。

0:09 本次网络研讨会将进行录制

0:10 并存档供今后参考。

0:11 今天的主持人是丹尼尔谢尔顿和比尔-梅德福。

0:12 丹尼尔-谢尔顿是总监

0:13 肌肉骨骼市场的发展

0:14 富士 Sono 网站。

0:15 丹尼尔度过了 16 年

0:16 作为一名专职肌肉骨骼超声技师

0:17 其中有 10 年是在索诺网站上度过的。

0:18 他现在负责肌肉骨骼的市场开发。

0:19 在那里，他致力于传播

0:20 护理点超声波。

0:21 Bill Medford 是的首席肌肉骨骼专家。

0:22 为富士胶片索诺网站提供 40 年的经验

0:23 担任超声波技师，其中22 年专门从事

0:24 肌肉骨骼超声。

0:25 Bill 是使用床旁超声波的专家。

0:26 肌肉骨骼专业的广泛性。

0:27 比尔，我把交给你开始吧。

0:28 - 谢谢你，劳拉。 正如Laura 提到的，我们将

0:29 今天将负责侧臀部。

0:30 我们将利用图像

0:31 从 sonosite PX 超声波系统获得的数据

0:32 您在上看到的图像将来自

0:33 L 15 至 4 个兆赫传感器。

0:34 其他传感器

0:35 根据目标深度，、

0:36 可能是弯曲的 5 至1 兆赫传感器。

0:37 或者，如果您正在查看非常肤浅的结构、

0:38 你可以利用线性 19

0:39 以五个小尺寸传感器为例外、

0:40 卓越的图像清晰度

0:41 我们今天要介绍的解剖学内容包括

0:42 肌肉、臀部肌肉、臀大肌、

0:43 中位数和小数。

0:44 我们将讨论筋膜张力

0:45 以及国际旅游局

0:46 作为三叉戟与骨性地标。

0:47 我们希望能够

0:48 评估髋关节外侧时提供帮助、

0:49 还包括回肠背侧

0:50 如髂嵴、

0:51 髂前上棘、

0:52 骶骨外侧缘

0:53 和小队，以及更大的部队指挥员

0:54 - 及其相关方面。

0:55 让我们从臀大肌开始。 它是

0:56 - 髋部主要伸肌

0:57 它还有助于外旋和外展。

0:58 它是最大的

0:59 和最浅层

1:00 并由下臀神经支配。

1:01 近端骨骼起源于后方

1:02 回肠背侧

1:03 和后外侧缘

1:04 骶骨。

1:05 它还会与腰部筋膜相融合

1:06 和骶管韧带沿

1:07 张力筋膜。

1:08 拉塔 其与回肠胫骨带的连接

1:09 沿表面稳定股骨

1:10 站立放松时的胫骨位置

1:11 伸肌。

1:12 最终，它将插入gurney 的胫骨结节上。

1:13 和更近的点

1:14 直接插入骨头上。

1:15 臀小肌

1:16 - 股骨

1:17 臀肌

1:18 - 梅迪亚斯内收股骨。

1:19 它还可以帮助转折

1:20 内旋和外展

1:21 和外旋。

1:22 它由臀上神经支配。

1:23 它的起源很深

1:24 和臀大肌外侧。

1:25 同样，沿着回肠的背面、

1:26 其远端插入大结节上的

1:27 以及医生霍夫曼和史密斯的描述。

1:28 它有两个波段、

1:29 前带，，插入外侧切面

1:30 的更大的特罗坎特。

1:31 我这里有结节。 这是一个错误。

1:32 这是更大的特洛肯特

1:33 和后带、

1:34 它沿着绿色阴影区域插入，这是盐

1:35 - 大特技的后方。

1:36 臀小肌

1:37 - 帮助髋关节外展

1:38 和内旋。

1:39 它还是步态循环中的稳定器。

1:40 上臀神经也支配着它。

1:41 是臀部肌肉中最深的。

1:42 其源头是沿着salinium 的背侧，在前胸和后背之间。

1:43 和臀下线。

1:44 它完全被臀中肌覆盖

1:45 并插入前侧面

1:46 中的蓝色阴影区域。

1:47 同样，我们的远端骨性地标沿着大

1:48 前Facet，它能将纤维 "chas"（"chas "是 "纤 维 "的意思。

1:49 的臀小肌、

1:50 外侧面，容纳纤维

1:51 臀中肌前带

1:52 和上后侧面，，其中容纳了纤维

1:53 后带

1:54 - 臀中肌

1:55 为了演示这种解剖

1:56 - 声像图，我更喜欢

1:57 以短轴平面为起点。

1:58 我们使用的是线性阵列，15

1:59 到四兆赫的传感器。

2:00 患者的对侧髋部卷起

2:01 并将传感器放置在臀部对面。

2:02 为了证明这一点，我在上称之为 "表象问题"。

2:03 到大特罗坎托anterior 是在这一侧

2:04 图像的后部在左侧

2:05 图像的前侧。

2:06 在的前侧面上，是大鱼嘴、

2:07 我们看到臀小肌的插入

2:08 在事角尖端的另一侧绕行。

2:09 在后侧，，我们可以看到插入物

2:10 的臀中肌最，这里很可能是前带。

2:11 当我们进入现场模型演示时、

2:12 也许丹尼尔可以向演示如何通过轻微倾斜

2:13 或换能器的旋转

2:14 或上部的后侧、

2:15 您还可以看到前带

2:16 作为后带和短轴。

2:17 此外，我们希望能够

2:18 识别 T转子滑囊，它位于

2:19 张力筋膜之间

2:20 和 gmax 插入

2:21 张力筋膜。

2:22 张量法斯，即 TFL、

2:23 对不起，是胫骨带、

2:24 这里看到的髂胫束

2:25 因为可以遵循一种更加超诗意的结构

2:26 在上部将容纳纤维

2:27 的张力筋膜。

2:28 在 gmax

2:29 和 ITB，我们将拭目以待，我们将认识到

2:30 套管囊的潜在空间

2:31 还有一些动态演习

2:32 这将有助于认识到，要指导部队

2:33 - 泪囊注射

2:34 看到臀小肌和长轴

2:35 - 由病人站在他们这边、

2:36 更多的冠状体平面上再次放置换能器

2:37 并从前部向后部倾斜。

2:38 完成后，我们将看到

2:39 过来，插入前侧面上

2:40 大三叶草的

2:41 自然。

2:42 我们还会注意到，更近端肌腱纤维

2:43 更深入的课程

2:44 于是，丹尼尔做了一个脚跟脚尖动作、

2:45 我肯定会演示一下，是否有助于将肌腱拉平

2:46 以突出亢奋

2:47 - 纤维状

2:48 更近一点

2:49 如前所述，臀中肌有两个

2:50 - 乐队

2:51 我们将再次播放，让病人侧卧、

2:52 长期面向

2:53 人体冠状面上的传感器。

2:54 但我们要把从后方转到前方、

2:55 展示臀肌中轴线的长短。

2:56 因此，我们将在上看到它的前带。

2:57 并插入外侧切面。

2:58 它的外观将更加横向

2:59 或者与相反，我们看到的是最小化

3:00 自然换能器放置在臀部的位置将采取

3:01 更深入。

3:02 最深的最低限度

3:03 。

3:04 以及位于

3:05 之间的

3:06 和最小值将

3:07 导致更多的水平解剖

3:08 课程

3:09 - 肌腱插入处

3:10 后方

3:11 - 只需，就能简单地演示波段。

3:12 在病人的上绕一圈，稍稍靠后一些。

3:13 臀中肌肌腱解剖剖视图

3:14 该单元显示了

3:15 白色箭头和虚线。

3:16 它源自臀部前的三分之二。

3:17 中间肌，并逐渐变细，插入外侧面的

3:18 。

3:19 在这里，后带位于与虚线之间。

3:20 和黑色箭头

3:21 并从后三分之一

3:22 臀肌

3:23 并插入后上椎体。

3:24 上的虚线将前带与后带分隔开来。

3:25 从后带。

3:26 如果我们获得后带的声学图像

3:27 ，有时我们会看到臀中肌的一段

3:28 ，将其插入腹股沟。

3:29 - 优势方面。

3:30 大特罗

3:31 - 丹尼尔，现在我把交给你审查

3:32 这些结构的现场演示。

3:33 - 谢谢你，比尔。

3:34 因此，我想提醒大家

3:35 在此准备考试。

3:36 定位在这里非常重要。

3:37 就像在我们的肩膀上，，我们谈论着不同之处

3:38 肩部解剖位置与静止状态之间的关系

3:39 以及如何滚动肩部的大结节

3:40 进入另一个世界。

3:41 今天，我让病人取侧卧位。

3:42 脚在这边，头在左边，然后

3:43 膝盖弯曲。

3:44 这样她的姿势就更舒适了

3:45 我可以评估所有这些结构，只需

3:46 在这个位置很好。

3:47 无需将腿伸直、

3:48 但需要考虑到技术

3:49 时想到的。

3:50 当我从回肠看到大套管时、

3:51 这些结构不再是中冠状结构。

3:52 那么，当我改变拍摄角度时，你会怎么做？

3:53 你会看到我的换能器变得更加靠前

3:54 相对于解剖位置的角度。

3:55 因此，请记住这一点

3:56 作为一种解剖学考虑因素。

3:57 我们没有站直、

3:58 我们的方向大致相同、

3:59 但事实上，膝关节的弯曲方式、

4:00 它把那些臀部插入这边。

4:01 举个例子

4:02 ，这里的回肠臀肌要大得多。

4:03 比起你只是在解剖书上看到的前部。

4:04 所以，如果你只是通过臀部扫描来工作、

4:05 这可能有点令人沮丧从你的学习

4:06 根据病人的情况进行解剖定位、

4:07 是临床铺设。

4:08 因此，另一个考虑因素就是要有大量的掩体。

4:09 好吧，当我在临床上扫描、

4:10 我很容易感到尴尬。

4:11 因此，我总是确保我的，即使

4:12 有时，病人的尴尬程度会大大降低。

4:13 但我确保我有多层毯子

4:14 任何时候，只要你露出臀部

4:15 我们在前

4:16 和内侧髋关节，我们今天要在这里重申这一点。

4:17 我这里有一条毯子

4:18 然后我还有另一个、

4:19 我并不是说每个人都需要这么多毯子、

4:20 但我今天会用做很多掩护、

4:21 所以我只是暴露了需要的东西。

4:22 首先触诊套管，我能感觉到这一点。

4:23 然后，我在做的事就是掖床单

4:24 就在这里附近。

4:25 时始终牢记病人的尊严。

4:26 臀部或骨盆周围的任何部位。

4:27 没有人希望出现意外。

4:28 因此，这几乎是我的头号目标

4:29 在扫描臀部时要考虑到这一点。

4:30 现在我们要去进行实时扫描。

4:31 因此，我是这样触诊 tro罐头远端的

4:32 因为我知道摄像机可以

4:33 会让事情变得不一样。

4:34 然后近端是这样的。

4:35 这是我们的病人膝关节的广角镜头。

4:36 摄像头角度较低，这里是，仅供参考

4:37 因为我不希望任何人被甩掉。

4:38 好吧，我喜欢从开始再次触诊。

4:39 我要在这里再揭露一点。

4:40 如果您无法触摸到部队罐头。

4:41 我知道在真实的临床世界里，这种情况经常发生、

4:42 您可以考虑放弃

4:43 曲线，即线性传感器。

4:44 但为了今天

4:45 标记朝向前方。

4:46 我把探针放下去

4:47 如果我看到的只是像这里一样的软组织、

4:48 我要向远端平移

4:49 直到我来到穿过这里的骨峰。

4:50 现在我们有了皮层，我需要

4:51 让皮层看起来更美观。

4:52 所以我要向前方平移

4:53 然后再到近端和远端。

4:54 然后我找到了一个高点。

4:55 当我找到的高点时，我想锁定

4:56 因为很可能就是那个高点的切面

4:57 。

4:58 所以我要滚了，记住

4:59 病人的膝盖是如何滚动的。

5:00 我将把探头向前方滚动，直到我们得到

5:01 那小小的屋顶，事角外观

5:02 该法案谈到

5:03 因此，在这里我们有一个标签和一个箭头

5:04 让我们把它转起来。

5:05 于是，我们看到了这个瘦骨嶙峋的屋顶

5:06 anterior V versus posterior。

5:07 因此，在前侧，我们有最前的切面。

5:08 侧面从这里开始

5:09 在上后部。

5:10 我可能把说反了，因为我们正在拍摄

5:11 我很紧张，右边就在后面。

5:12 好吧，仅供参考。

5:13 作为扫描提示，关键是

5:14 以保持骨皮质的光滑和明亮。

5:15 好吗？ 如果你的，如果你的大脑皮层是模糊的、

5:16 您的基础组织

5:17 或者，对不起，是你的 "overlying"（覆盖）。

5:18 纸巾也会变得模糊不清。

5:19 因此，任何过大的角度、任何偏离

5:20 与皮层垂直

5:21 大特罗肯特的也会让你的形象

5:22 看起来非常非常糟糕。

5:23 因此，首先要关注你的骨性地标。

5:24 不要对所有软组织过于激动

5:25 直到下面的骨质

5:26 地标看起来非常非常漂亮。

5:27 因此，我喜欢从几乎所有

5:28 我的肌腱的横截面。

5:29 我可以看到肌腱的整个身体。

5:30 因此，在这里我们可以看到臀小肌前侧

5:31 而我只是要在近端平移

5:32 直到它看起来更像一个椭圆形。

5:33 你看到我转动探针了。

5:34 我知道我正向前 A SIS 区域前进

5:35 从下部开始，，从前部开始

5:36 并一路向后。

5:37 这就是我的临床扫描方式。

5:38 在 PowerPoint 中，它真的很不错

5:39 了解解剖学，然后再往下看

5:40 就像解剖一样。

5:41 因此，首先覆盖臀肌maximus，然后是 medias

5:42 和 minimus 中，，分层将帮助您

5:43 做好准备，，我们将在这里进行扫描。

5:44 这里是臀小肌、

5:45 近端近端扫描。

5:46 我的角度非常锐利、

5:47 保持垂直

5:48 当它下潜这么深时，你可以看到它是多么锋利

5:49 我再也无法放下我的探测器

5:50 我把这个区域留在了，那里会有任何

5:51 无论如何，病理就在插入处。

5:52 在我离开插入点后，。

5:53 然后向远端离开插入口，我将旋转

5:54 现在使用传感器，以该肌腱为轴，。

5:55 所以先用臀小肌

5:56 我们只需在上旋转传感器。

5:57 所以，我做过几次、

5:58 特别是在这里进行预扫描。

5:59 所以我就直接去了、

6:00 这张照片真不错。

6:01 从临床上看，，这一切都将成为一个整体。

6:02 大黑影

6:03 如果您只是按照皮肤轮廓进行操作

6:04 而你不是，你不是试图拉平你的肌腱

6:05 并弥补各向异性的神器，它非常容易

6:06 只见这个非常黑的

6:07 这里的肌腱从你的探针潜入。

6:08 这里是前面最上面的是我们的

6:09 TFL 纤维在此上升

6:10 到髂胫束。

6:11 而我们，我们还没有臀部最大力量的镜头

6:12 因为我们还不够后进。

6:13 不过，我确实想在上介绍一下各向同性工件，以防万一。

6:14 这是一个令人沮丧的根源

6:15 对于尝试过这种扫描的人来说。

6:16 你最终会发现真的非常非常黑暗锋利

6:17 在这里潜水，远离探测器。

6:18 我要做的就是施加远端压力

6:19 到探针的近端

6:20 你会看到我把肌腱拉平，这样

6:21 这些纤维与表面平行

6:22 我的换能器。

6:23 如果我能实现这个垂直角度，你看

6:24 ，这些肌腱纤维是多么漂亮和明亮。

6:25 更不用说 15 兆赫

6:26 大型线性基底面传感器让我

6:27 一路看下去

6:28 到肌腱交界处这里大约是这里。

6:29 下面是肌肉腹部臀小肌。

6:30 在其上方，我们有臀部medias。 下一个

6:31 我要回到横向。

6:32 所以，我要去右回到我的大本营、

6:33 这就是切面。

6:34 我要把探头转回去

6:35 如果我有了这个方向，，我就得去找那个骨峰、

6:36 就在那个顶点，。

6:37 这里是骨质顶点，然后再向上

6:38 我看到了我的前额

6:39 臀中肌。

6:40 现在我想让你看看我的传感器

6:41 我在爬升过程中保持与垂直

6:42 并越过这里的大特罗肯特。

6:43 现在，我的音调角度已经垂直了

6:44 到臀中肌

6:45 这只是让我自己准备好 90 度切割。

6:46 因此，我要做的是再次旋转传感器。

6:47 试图把它留在那里。

6:48 屏幕中心至臀中肌

6:49 正如比尔所说，我要爬

6:50 到大 TR 的后侧

6:51 并稍微向后瞄准前方，以获得真正的效果、

6:52 真正漂亮的肌腱还，同时保持了

6:53 与大鱼嘴垂直。

6:54 因此，将这两个钉在一起是非常关键的。

6:55 如果没有，你会有点失落

6:56 并说，我不知道的肌腱插在这里。

6:57 因此，您必须拥有下部的骨性地标。

6:58 你必须让看起来非常非常好。

6:59 因此，这里的臀部中轴线

7:00 我们就跟着它的肌肉走。

7:01 。

7:02 。

7:03 如果我进一步扫描前方，让我们跟着这个走。

7:04 我要回到前侧

7:05 我们会看到潜在的臀肌

7:06 minimus回到镜头中。

7:07 好吗？ 只是为了确定方向。

7:08 向后平移的最小中轴线

7:09 此外，还应将上的大特罗卡托保持在

7:10 这样我们就不会迷路了。

7:11 让我们爬回

7:12 后三分之二的，当你失去你的大

7:13 TRO 罐头机就在那里。

7:14 现在正是将重新纳入的好时机。

7:15 我们要抓住那个后脑勺、

7:16 真的很不错。

7:17 正如比尔在 PowerPoint 幻灯片中提到的、

7:18 我们有一个非常、非常漂亮的腓肠肌，它将是

7:19 覆盖在臀部后侧。

7:20 我们将深入介绍及其动态旋转。

7:21 因此，臀中肌

7:22 然后，上覆的臀肌maximus 已经开始

7:23 但它没有插入

7:24 直到股骨上部较外侧的部分

7:25 和套管远端。

7:26 所以，这里都是臀部最大力量。

7:27 我要回到横向这里。

7:28 让我们回到熟悉的地方。

7:29 让我们回到我们的顶点，那个更伟大的三叉戟。

7:30 让我们来指出什么是最大臀围，什么是 TFL。

7:31 因此，我认为

7:32 在解剖图中，你看到了一个多么宽广的结构

7:33 臀大肌交界处的 TFL 是。

7:34 因此，最大臀围是从回肠进入的、

7:35 从骶骨一直向下

7:36 到骶管韧带。

7:37 而且，它还包裹着为首的特例

7:38 到股骨外侧。

7:39 TFL 正在开始。

7:40 我可以在这里触摸到 IS

7:41 我们在髋关节前部的位置。

7:42 请记住，当我们在股外侧皮神经上扫描时

7:43 外侧，或对不起前髋关节网、

7:44 它与弗罗里达州和声名狼藉州接壤。

7:45 所以，你要到这里来，找到一个肌肉发达的大肚子。

7:46 如果它没有试图跳到极前的位置

7:47 或头部向下至膝盖骨、

7:48 在这个身体姿势下，你就处于 TFL 上。

7:49 TFL 并不像书中所学的那样是冠状。

7:50 相对于

7:51 如果病人只是站着。

7:52 所以这很重要，因为我要

7:53 给你一点扫描提示。

7:54 因此，我们有了最大臀部

7:55 一路回到这里，没有必要

7:56 完全接近

7:57 因为我们将在后髋关节中覆盖。

7:58 但我们要遵循这些纤维

7:59 臀部最大力量的前方 前方

8:00 直到它们到达结缔组织的这一区域

8:01 就在大结节的顶点。

8:02 又是特鲁肯特。 是的，，我也是这么做的。

8:03 比尔，我要，我要

8:04 会让我的深度更浅。

8:05 好吗？ 让我们把注意力集中在这个界面上

8:06 因为我们读过很多关于大转子滑囊炎的文章

8:07 而就是一个很好的地方。

8:08 如果我看到液体收集器，，它就会在这里、

8:09 就在这下面，它的带状结缔组织 TFL

8:10 在这里和

8:11 并可能向后撕裂臀大肌下方。

8:12 这里还有很多很多滑囊、

8:13 我们可以涵盖的内容，如臀中肌下的胶原蛋白

8:14 和臀小肌下滑囊。

8:15 如果看不到滑囊，就不要沮丧

8:16 因为我知道，在的肩部，你可以看到副标题

8:17 即使在正常情况下，肩峰下滑囊也相当不错。

8:18 病人的髋关节并非如此。

8:19 所以，如果我没有看到液体收集、

8:20 检查传感器压力。

8:21 请记住，这些液体收集是

8:22 非常容易压缩。

8:23 所以我要做的就是

8:24 我要往下压一点

8:25 并释放我的传感器压力。

8:26 这样做的结果是在皮肤上留下一个斑点

8:27 将凝胶堆放在，最好不要有太多气泡

8:28 因为我刚刚进入画面，，我要用我的手指

8:29 。

8:30 我要慢慢漂浮

8:31 通过凝胶射下，确保

8:32 bursal interface。

8:33 因此，我可以看到皮肤中的凝胶。

8:34 和所有皮下组织不压缩显示任何人

8:35 其他可能正在查看图像的人

8:36 你的压缩量不会太大。

8:37 所以，现在我还没有崩溃的法氏囊界面、

8:38 我要回到我的正常扫描压力。

8:39 这时候，，至少可以看看是否有任何

8:40 粘连或任何疤痕组织或、

8:41 或任何可能松动的东西，。

8:42 而我要做的就是用我的另一只手伸向

8:43 并抓住病人的脚踝。

8:44 我要让他们把膝盖弯一下

8:45 我们要做的是，只是旋转一下，看看能否抓住

8:46 通过这条毯子，我们只是要转动膝盖

8:47 上下起伏，几乎就像青蛙腿一样。

8:48 好了 然后返回到前面。 好了

8:49 再往前走一点，，就到了。 然后回来

8:50 实际上，我要把手伸到

8:51 我们将更被动地这样做

8:52 因为如果肌肉处于紧张状态，它就会

8:53 扰乱你的扫描。

8:54 所以，我只是想把的脚露出来多一点。

8:55 在我能够到的地方，我会被动地做这个动作。

8:56 好了 因此，这里就是我要找的界面、

8:57 就在最大麸质含量之下。

8:58 当我移动它时，，箭头不再是

8:59 我希望它在那里。

9:00 组织界面非常像

9:01 这就是盾状突下滑囊。

9:02 好吧，我要把我的深度提高一点

9:03 更多，这样我们就能看到了。

9:04 而且界面非常小。

9:05 因此，大转子滑囊注射

9:06 在那里，人们正在撞击，撞击大脑皮层

9:07 并试图退出，只是触摸然后注入。

9:08 你在寻找阻力损失、

9:09 你希望你在这些组织飞机之一、

9:10 但也可能是肌肉注射、

9:11 您可能正在进行臀部max 注射而不自知。

9:12 添加超声波的好处就是可以发现

9:13 流体界面就在这里，确保

9:14 你将在上，组织飞机

9:15 您的意图，并通过加以说明。

9:16 我，我只是觉得我们应该，真的很快就能讲完。

9:17 在实时扫描中，因为有一个很好的

9:18 动态组件。

9:19 因此，让我们离开臀部max。 这就是臀部最大力量。

9:20 前方还是前方。

9:21 这里是 TFL IT 带交界处。

9:22 再看看上面这条薄薄的带状组织。

9:23 这条细细的组织带，最终将连接到

9:24 到这里的 TFL。 所以这是

9:25 - TFL 的肌腹，这是臀肉、

9:26 TFL.

9:27 - 我要让我们的病人

9:28 让我们来拍我刚才的镜头。

9:29 我们沿着这个组织飞机一路向上、

9:30 一直到圆形的 TFL。

9:31 我要让我们的病人伸直我们的腿。 好了

9:32 这样做的目的是，希望能给我们带来更多的

9:33 到解剖位置。

9:34 好了，TFL 就在这里，让我们，并检查我们的工作。

9:35 让我们拭目以待，看看这是否会一直发展到 A SIS

9:36 就近使用，效果很好。

9:37 因此，这是一个 SIS，，它的横向性更强。

9:38 如果我想在这一点上更多地anterior，那就是

9:39 真可谓 "声名狼藉"、"声名狼藉"，TFL

9:40 这就是我们的小飞机。

9:41 股外侧皮神经。

9:42 但我们要保持横向

9:43 我们会跟进的

9:44 另一种方法是确保这不是股直肌、

9:45 在这里，会逐渐消失。

9:46 所以这块肌肉完全消失了

9:47 下面的股直肌。

9:48 因此，肌肉会逐渐变细

9:49 即现在的髂胫带或回肠胫束。

9:50 所以，这把巨大的保护伞都遮住了臀部

9:51 对于这种肌肉腹部，，您应该关注

9:52 的乐队。

9:53 我告诉过我会让你知道的扫描提示

9:54 关于我一直无法

9:55 绷带

9:56 让病人侧卧。

9:57 你得让他们站起来。

9:58 因此，当他们站起来时，，他们就会负重、

9:59 请病人点击，他们通常都能做到。

10:00 你将看到的是分离

10:01 的臀最大侧。

10:02 通常情况下，最大臀围会与此完全分离。

10:03 拖拉机，通常就在这个界面上。

10:04 这块土地是

10:05 是什么东西对特洛肯特造成了比正常情况下更大的冲击？

10:06 并从前方向后方扣动

10:07 或者我还没见过从后到前的情况。

10:08 通常是前到后，因为它试图

10:09 以与最大臀部相接、

10:10 我通常会看到一个很大的分离，就在这里和那里

10:11 并发生断裂

10:12 就在三弦琴的上方。

10:13 所以，我们已经覆盖了，我们从深前

10:14 - Minimus medias、

10:15 另一个 "鸦片战争

10:16 - 沿着 Maximus 的表层边缘到 TFL

10:17 或回肠胫骨带。

10:18 然后沿着这条丝带前行

10:19 直到你碰到这个椭圆形的大肌肉、

10:20 这就是 TFL 肌肉。

10:21 然后，我们大约去了，以确保

10:22 它起源于侧面

10:23 它确实做到了这一点。

10:24 在这里，我们将回肠的解剖结构。

10:25 这就是我们的回肠潜水。

10:26 如果我想保持的垂直度，我必须

10:27 以这种方式倾斜传感器。

10:28 现在我们可以更清楚地看到LEMA。

10:29 最深层的组织就在，这一层都是

10:30 臀小肌

10:31 其上的表层

10:32 实际上，我觉得我应该，向媒体追踪此事。

10:33 我们走吧 媒体在这里，就在附近。

10:34 是的，所有这些都是 "medias"，所以是 "minimus"、

10:35 最小媒介，然后是媒介之间的接口

10:36 薄，难以辨认、

10:37 但它就在那里。

10:38 马克西姆斯在这里，希望我们已经梳理了

10:39 。

10:40 这涵盖了 PowerPoint 中的所有内容。

10:41 这里有更多扫描内容

10:42 我们可以在的同时回答问题。

10:43 但是，比尔，我是否在上略过了任何内容、

10:44 这是你的 PowerPoint 中的内容。

10:45 - 我认为您很好地展示了。

10:46 丹尼尔 干得好

10:47 - 好的。- 我们还有问题吗？

10:48 我在聊天框里没看到。

10:49 如果您想向提问，请继续

10:50 然后键入它们，，我们会给你一分钟时间

10:51 一两次，看看我们会遇到什么

10:52 - 当然。

10:53 提醒您，，这些都是较短的网络研讨会

10:54 共约 30 分钟。

10:55 所以他们不再是一个小时。

10:56 如果你们在 "MSK 力量一小时 "节目中

10:57 在我们将其并入《扫描背后》系列之前、

10:58 您是否注意到，这些已经变得越来越短小？

10:59 甜而不腻，切中要害。

11:00 这也是问题的关键所在。

11:01 既然来了，这个确实很酷

11:02 解剖学的内容。

11:03 在我们等待提问的时候

11:04 如果有问题，请打断我、

11:05 但非常侧向的特罗肯特，对吗？

11:06 我要向近端平移，直到特鲁肯特消失为止

11:07 在这里，我们可以看到一个更深的骨质地标，、

11:08 也就是股骨颈。

11:09 再上面就是回肠

11:10 股骨韧带的侧面。

11:11 然后在上面，我们应该有一条横带

11:12 的组织。

11:13 因此，这条水平的组织带、

11:14 我们在臀部前部进行了覆盖，我说我们会回去的

11:15 并在时解决这个问题。

11:16 因此，这条水平带

11:17 组织的间接反射头

11:18 股直肌

11:19 因此，在这里，它包裹着，髋臼唇。

11:20 我们在长轴上。

11:21 它附着在后外侧缘上。

11:22 的右边、

11:23 我刚说了髋臼这个词。

11:24 今天的咖啡不够，比尔

11:25 这就是我们反映的股直肌头。

11:26 您还可以检查您的工作，因为它会立即返回

11:27 与其他直肌女性和 IIS 一起。

11:28 这里是 IIS，这里是直接头部

11:29 然后看看反射的头部。

11:30 轰鸣声直接从各向同性的第一层落下

11:31 直到找平为止。

11:32 就在那儿。 内旋髋关节还能拉伸

11:33 当它们只是仰卧时，那真的很不错

11:34 腿部感觉放松

11:35 并略微外旋。

11:36 这一点要难得多。

11:37 它有点像一条漂亮的丝带

11:38 而且很紧，因为她的相对内旋

11:39 相比之下，。

11:40 不过照片拍得真不错

11:41 - 不要说我们看不到反射的头部。

11:42 这是一个美丽的演示，丹尼尔。

11:43 这也是一种很好的方式。

11:44 当我看直接头像时，我倾向于尝试按照、

11:45 然后我去间接头

11:46 并尝试跟踪各向异性伪影

11:47 并尝试将其拉平，以获得该图像。

11:48 但从特例来看

11:49 和工作优越性

11:50 前面的景色真美。

11:51 做得非常好。 我们有一个问题

11:52 丹尼尔，我正要请你也这么做。

11:53 你能不能过去

11:54 我想问这个问题的人会希望你

11:55 重新启动

11:56 并描述您如何到达

11:57 在 ACE 塔布上插入头部。

11:58 - 当然。 我就用我最简单的

11:59 触诊骨性地标。

12:00 你也可以从回肠走

12:01 然后一路向南。

12:02 这很好。 但这个是，这是我最轻松的

12:03 触诊侧面的骨质地标。

12:04 我在近距离平移时就知道了、

12:05 我要从特例上摔下来，摔进脖子里。

12:06 我没有垂直于的脖子。 就在下面不远处

12:07 事实上，我不知道变焦是如何对待我的、

12:08 我的增益设置，但我们只、

12:09 我们只希望它在那里。

12:10 把我的箭拿来 开始了

12:11 这里是股骨颈。

12:12 这是髋臼的起始位置

12:13 - 丹尼尔

12:14 也许只是更远一点的游戏。

12:15 - - 是的。 好吧

12:16 - 所以我要

12:17 - 更好，- 太棒了。 很好。

12:18 - 适合变焦。 好吧

12:19 因此，一旦我找到头部颈部髋臼交界处、

12:20 这里是头部，我可以旋转脚跟。

12:21 我要抓住的脚后跟，然后向这边旋转。

12:22 我可以看到你的头在滚动。

12:23 大家都认出了滚动的头颅

12:24 我的箭就在那里

12:25 所以我还没到髋臼，而且

12:26 因此，我不会看到间接人头

12:27 或反射头。

12:28 这是髋臼。 那么，我如何确保

12:29 这不仅仅是开始

12:30 髂股韧带？

12:31 我必须知道

12:32 反射头将朝向前方

12:33 我要用挡风玻璃雨刷

12:34 探针更前端的部分。

12:35 因此，我们要在后外侧种植

12:36 的探头，然后跟上。

12:37 我们要保留这个骨质la 地标，这个髋臼

12:38 因为我们离得太远，，我们要记住这一点

12:39 而将其余部分拉长、

12:40 它就会从髋臼上脱落。

12:41 它仍然是一种线性纵向条纹结构

12:42 与我的传感器持平。

12:43 我们留下了唇瓣、

12:44 韧带纤维会比这里更靠前。

12:45 我们必须让病人翻身

12:46 以获得更舒适的视图。

12:47 所以这个，这个跳起来

12:48 并在此处越过股髂韧带

12:49 并来到这里，，这是所有的横截面

12:50 股直肌的直接和间接作用。

12:51 为了检查您的工作，Boni landmark，一个 IIS，所以一个 IIS

12:52 从前面掉下来。

12:53 而这些动作还不到一英寸。

12:54 我可能是一次测量几厘米、

12:55 如果不是一次几毫米的话。

12:56 - 好极了 非常好

12:57 我没有看到其他问题，如果您有的话

12:58 并能迅速投入使用。

12:59 否则，我想我们今天就把。 劳拉

13:00 - 让我看看这里。

13:01 是的。 哦，我们有个人

13:02 来得晚了一点bit late to the webinar

13:03 她很难看出病人是如何定向的。

13:04 你能快速描述一下丹尼尔吗？

13:05 - 他们？

13:06 是啊 它，它也更好

13:07 在这个广角镜头中显示出来。

13:08 所以，如果你只是迟到了，参加网络研讨会、

13:09 我在中介绍了一些病人定位的注意事项。

13:10 我们不再处于解剖学位置。

13:11 我们没有让病人平躺在床上。

13:12 这些结构向前方滚动

13:13 并相对内旋至解剖位置

13:14 膝盖弯曲。

13:15 因此，这里是，这里是腿部的谎言，几乎是 45

13:16 这里是大部队罐头厂。

13:17 定位考虑

13:18 病人在哪里，我们总是想确保

13:19 以确保它们得到很好的保护。

13:20 因此，无论何时，我们都要扫描臀部

13:21 或骨盆，我们不希望出现任何意外。

13:22 病人不想有任何意外。

13:23 作为超声波检查员，我不希望出现任何意外。

13:24 我倾向于

13:25 让一切都非常隐蔽。

13:26 考试开始前，。

13:27 我们将告知病人

13:28 我们正在剥开一层

13:29 然后我们要尝试把东西塞在这里

13:30 让他们的衣服在

13:31 内衣不外露。

13:32 甚至事先让知道他们可以拿着毯子

13:33 因为我们不上前线。

13:34 有时，，这也会让他们觉得自己

13:35 不会在前意外脱衣

13:36 的任何人。 但我

13:37 - 了解。

13:38 丹尼尔，。

13:39 所以这个人

13:40 提出问题的人可以看到 现在从这两个方面来描述

13:41 我们的方向是什么？

13:42 - 是的。 侧卧位

13:43 病人面对的是屏幕，而不是我。

13:44 这是近端。 股骨正朝这边移动。

13:45 然后这里是我们的膝盖弯曲到这里的小腿。

13:46 我们现在是侧卧位

13:47 病人的腿弯曲得恰到好处

13:48 因为我们要寻找骨质参照点

13:49 的更大的特洛肯特。

13:50 - 哪边是前方，哪边是前方

13:51 以及后方的方向。

13:52 - 因此，前部是这样的，后部是这样的。

13:53 - 太完美了 感谢- Youor。

13:54 - 我希望这已经回答了问题。

13:55 - 是的，非常重要

13:56 因为像这样的结构，当我们试图

13:57 让每个人都遮遮掩掩

13:58 和谦虚，很难看到嘿，他们朝哪个方向？

13:59 所以，请在任何时间点阻止我们。

14:00 我们绝对会重申病人的定位。

14:01 - 非常好 一件重要的事

14:02 - 劳拉，你好吗？

14:03 - 我认为我们做得很好。

14:04 我喜欢看你们present。 我总是能学到很多东西。

14:05 我们刚刚遇到一个问题。

14:06 - 好吧，让我来

14:07 您是否将探针与内侧保持一致？

14:08 还是左前方？

14:09 - 为便于扫描，我将其保留在左前方。

14:10 您可以保持病人的右侧

14:11 或病人左侧的右侧。

14:12 病人的另一种方式，右侧在左侧

14:13 的屏幕上，我就会不得不把探头转到如此

14:14 屏幕的左侧是后部。

14:15 对我来说，我的手协调性很好，我想

14:16 那会让我今天的心情很糟糕。

14:17 这样做没有标准。

14:18 尤其是当你后部缠绕时、

14:19 同样的问题总是出现在肩上。

14:20 在什么时候翻转探头以保持

14:21 屏幕左侧？

14:22 病人身体右侧。

14:23 没有人有答案，没有人有。

14:24 - 我会说，我会说

14:25 我确实注意到了一点不一致的地方

14:26 在我的 PowerPoint 演示文稿之间

14:27 以及您在上的介绍，我想

14:28 在右边，你有后在左边。

14:29 但你让我们的模型定向的方式。

14:30 因此，PowerPoint 中的有一点不一致。

14:31 对

14:32 - 实时模型扫描。

14:33 哦

14:34 - 同样的问题，同样的提问者

14:35 还是保持一致

14:36 还是你去的时候就换了

14:37 要看直接头？

14:38 - 都一样。 因此，左侧仍在前方。

14:39 让我们快速浏览一下。

14:40 因此，再次曝光臀部，保留我的扫描小窗口

14:41 去部队罐头厂。

14:42 希望还能成像。

14:43 我们可以看到我们的，我们的臀部

14:44 - 也许是增益过高了点，萌芽状态。

14:45 - 我不想再瞎了。- 好了。 这样好多了。

14:46 - 好了 下面是我们的facets。 这样前行。

14:47 侧面和后部。

14:48 你可以很清楚地看到

14:49 那就是那里的梅地亚后首。

14:50 - 所以后退到屏幕右侧。

14:51 - 正确。 因此，，因此 maximus medias、

14:52 媒体很少

14:53 最小顶。

14:54 然后我要做的是跟着这个骨质地标离开。

14:55 我要从近端扫描那里

14:56 直到我看到这是，可能是股骨头

14:57 我想看看王牌塔布隆。

14:58 这里是髋臼。

14:59 这就是股骨头

15:00 我可以，我可以向展示，通过旋转、

15:01 髋关节内部和外部

15:02 - 或者只是注意到它有多圆。

15:03 - 是啊，有些会不在身边。

15:04 有了关节炎，你就无法、

15:05 你知道，你在哪个地标上。

15:06 - 说得好。 - 可能是轮胎的胎面磨损严重。

15:07 到那时，他们就可以做超声波检查了。

15:08 对 股骨头。

15:09 正如比尔所说，它又圆又漂亮。

15:10 我将从近端开始，，我们将看到一个新的台阶。

15:11 现在，我们已经上了级，我应该可以

15:12 把我的探头从回肠上扇下来。

15:13 好吧，电痉挛疗法

15:14 - 给你

15:15 。

15:16 - 又是股韧带跳动、

15:17 但屏幕左侧，病人的前侧。

15:18 我希望上方的摄像头能显示出这一点。 好的

15:19 - 好的 非常好。- 这张照片太酷了。

15:20 - 没错

15:21 - 好吧。 哦，我们，，我们能再拍一张吗，劳拉？

15:22 - 是的，我们还有时间

15:23 - 好的，很好

15:24 你能展示一下麸质蜂蜜酒吗？

15:25 请再次说明纵向的最大值？

15:26 - 那还用说。 让我们回到

15:27 到我们的骨骼参考点更大的卡车司机在这里

15:28 我们将按照顺序

15:29 最前缘的小肌。

15:30 好了，我们有了 minimus

15:31 我们要翻转它，旋转它。

15:32 现在我的传感器方向

15:33 看起来像是瞄准了前方、

15:34 但请记住，我们已经在内稍微旋转了膝盖。

15:35 因此，这些结构都悬挂在的臀部前方。

15:36 而现在，如果你只是，按照表面的解剖、

15:37 这将是一个巨大的黑影。

15:38 所以你要做的就是挖掘

15:39 探针的近端。

15:40 一旦你把这个问题解决了、

15:41 那根肌腱显示得非常非常漂亮。

15:42 在这里，你会看到一个非常、非常经典的形状。

15:43 几乎就像我们所说的肩袖中的鸟喙。

15:44 大特洛伊人经常被描述为

15:45 如髋关节的肩袖。

15:46 因此，您可以用您的热带文物对其进行非常相似的扫描

15:47 - 而且，在小脚趾上很容易进行脚跟。

15:48 你必须这样做、

15:49 你在挖掘上层建筑

15:50 。

15:51 你不反对骨头。

15:52 因此，这是一个很容易做到的操作

15:53 它还能拉平肌腱，从而

15:54 纤维变亮。

15:55 - 好了，让我们爬上去吧

15:56 并越过这个小顶点到达中轴线。

15:57 这里纯粹是媒体。

15:58 让我们把这一点作为长轴。

15:59 因此，我们要再次转动传感器

16:00 直到我看到纵向纤维。

16:01 我不是在寻找皮肤参考点

16:02 以确定长轴或短轴。

16:03 我正在查看纤维的取向

16:04 在这里，我可以看到这枚双针中的纤维，非常漂亮

16:05 八块肌肉，非常有特色的形状

16:06 你会非常熟悉

16:07 当您扫描更多媒体时，漂亮的双针 8 外观，请关注

16:08 中央肌腱直到这里。

16:09 还有它、

16:10 - ，我想说的另一件事是

16:11 请记住，当您在上查看最小值时、

16:12 您要将传感器由前向后调整角度。

16:13 而当你看媒体时、

16:14 将从后向前倾斜。

16:15 - 非常正确，比尔，非常正确。

16:16 这就是那个瘦骨嶙峋的山峰

16:17 相对而言，它是一条长轴。

16:18 我会从的后面掉下来，直到我看到

16:19 前头的侧面

16:20 上侧，不，没有职位。 帮帮我吧，比尔。

16:21 - 那是什么？ - 后上切面或上切面

16:22 - 海报

16:23 后切面 是啊

16:24 - ，我，我今天有点混乱。

16:25 因为很明显，，我们正在扫描摄像头

16:26 这些都是，这些都是我经常弄反的。

16:27 我们都在现场进行扫描。

16:28 就这样，这是第一个头。

16:29 让我们回到比尔提到的后脑勺、

16:30 你想从罐子上摔下来吗？

16:31 然后再瞄准，，罐头就会掉下来、

16:32 重新瞄准，深入，只需轻轻一点、

16:33 将我的箭收回，跟踪trocanter，直到它潜入水中。

16:34 然后再瞄准，直到你不能再这样做了。

16:35 。 这就是了。

16:36 这是

16:37 这里的臀中肌

16:38 如果我再摔下去，，我就会看到回旋肌缠绕。

16:39 。

16:40 下面就是梨状肌。

16:41 - 是的。 还有一个问题刚刚冒出来的，丹尼尔、

16:42 滑囊位于何处？

16:43 - 这是一个很好的问题。这里有很多滑囊。

16:44 我们要找的最常见的滑囊是、

16:45 位于下方的大 TRO 肠囊

16:46 臀大肌和 TFL 接口。

16:47 我要回到那个骨质山峰上的短轴。

16:48 好了，现在我们看到了那个骨峰、

16:49 把我的箭拿回来

16:50 骨瘦如柴的峰值媒体

16:51 或 minimus medias maximus 回到这里。

16:52 这是马克西姆斯，，回声纹理差异巨大

16:53 因为都是肌肉。

16:54 因此，在这里我们可以看到肌腱缠绕在大鱼嘴周围

16:55 这里我们有

16:56 缠绕在这块臀大肌上。

16:57 直到它有一点，，几乎有一点尖。

16:58 就在它结束的地方开始

16:59 TFL上的肌腱连接处。

17:00 我们需要查找的是下面的界面

17:01 TFL交界处的所有。

17:02 因此，臀部最大力量要达到 TFL。

17:03 这整个白色界面就是你的臀下肌

17:04 这里是最大的法氏囊界面。

17:05 更大的泪水就在那里。

17:06 我们要做的是，就像我们在转子上做的那样。

17:07 袖口，我们要把它归零。

17:08 我们要放大它，，我们要看着它移动。

17:09 所以我们要去炸掉它

17:10 在那里。

17:11 我要做的是抓住病人的脚后跟

17:12 没有任何意外，被动地移动组织。

17:13 我们正在研究的是这个界面，特别是

17:14 此界面、

17:15 让我把箭抬高一点

17:16 好了 这会

17:17 接口将是您的更大的 TR 肠道与

17:18 - 接口。

17:19 现在，Daniel，指出 ITB

17:20 和肌腱膜交界处的最大韧带

17:21 因为它就在的底面上。

17:22 - 就在这里

17:23 - - 所以，这就是你的臀部最大力量。

17:24 这就是你的 IT 带。

17:25 就在这里，就在这里

17:26 该筋膜平面合并去共享

17:27 与我们的 TFL 前部相连。

17:28 你必须跟随那个乐队，，跟随那个乐队，跟随

17:29 那个乐队，跟着那个乐队。

17:30 然后是 TFL，跟着乐队往回走，往回走，往回走、

17:31 回到中间肌上，。

17:32 然后在这里，使用各向同性的也会对你有利。

17:33 让我们再来回顾一下这个特例。

17:34 如果所有这些组织看起来都一样、

17:35 请记住，它们的方向是不同的。

17:36 因此，他们要回应

17:37 不同。

17:38 所以，我要做的，我要做的、

17:39 因为我知道我在削减我的 TFL

17:40 IT 带横截面

17:41 我知道它正向膝盖移动、

17:42 我要做的是在中使用一个各向同性的人工制品。

17:43 那个方向来帮我。

17:44 我通过知道，这是一个各向同性的伪影、

17:45 我应该在此界面下看到。

17:46 结构就在那里。

17:47 - 非常好。- 使用方便，充满活力。

17:48 所以是超声波，让它动起来、

17:49 是肌肉骨骼超声波。

17:50 使用角状工件划线

17:51 某些结构的起点和终点。

17:52 - 看看 ITB 是如何先暗后亮的。

17:53 这就是各向异性，帮助你识别。

17:54 非常好 好极了 还有其他问题吗？

17:55 看来我们很好劳拉，我们做得怎么样？ 好吗？

17:56 - 是啊，我们越来越棒了。

17:57 我只想分享这一件事。

17:58 所以，如果你们想

17:59 查看有关即将举行的网络研讨会的更多信息

18:00 和录制的网络研讨会，，包括臀部上的其他人、

18:01 您可以点击此处访问该网站、

18:02 secure dot sono site.com/behind扫描网络研讨会。

18:03 12 月 17 日，。

18:04 因此，请注意这一点。 因此

18:05 今天的网络研讨会结束后，，您将收到一份调查问卷。

18:06 因此，请填写这些调查的答案

18:07 这确实有助于我们为未来的计划制定公关计划。

18:08 今天就到这里吧。

18:09 我看到还有一个问题，，但我们将保留这个问题

18:10 并直接联系此人。

18:11 非常感谢您今天的到来

18:12 祝您下午愉快

18:13 - 劳拉，很快，我们将在上做腓肠肌运动。

18:14 几周后，髋关节后侧就会出现疼痛。

18:15 - - 那是另一个问题。

18:16 - 这就是问题所在。 好的，很好

18:17 - 是的，非常- 很好。 非常感谢。

18:18 - 谢谢大家。