Transcript
- 欢迎参加超声评估网络研讨会 Sono Site
腕背。
今天我们请到的是丹尼尔-谢尔顿。
丹尼尔-谢尔顿是总监
肌肉骨骼市场的发展
富士 Sono 网站。
丹尼尔度过了 16 年
作为一名专职的多肌肉骨骼超声技师
其中有 10 年是在索诺网站上度过的。
他现在负责肌肉骨骼的市场开发。
在那里，他致力于传播
点超声波。
丹尼尔，交给你了。
- 谢谢劳拉的介绍。
我叫丹尼尔-谢尔顿
我是富士胶片 MSK 市场开发总监
Socy，今天我们将在讨论腕背。
来自 A IUM 的超声波指标有
如下所示，软组织损伤肌腱病理、
关节炎、软组织包块、神经卡压
渗出物、异物
和骨损伤传感器建议的范围可从
占地面积更大的高频线性
到较小的高，超高频换能器
如，右边的 L 19。
因此，我希望的线性足迹更大一些。
纵观
这对我真的很有帮助
在扫描时，我可以同时看到所有的解剖图。
当我怀疑病理时
或者我真的找不到什么可能是疼痛发生器
或者，如果我只是需要近距离观察某样东西。
有 L 19 在那里真的很不错。
它的占地面积确实较小。
它的大小大约是 L 15 的一半、
但我认为在
特别是在现场演示的今天、
你会发现两者之间的区别
你就会发现有这个 L 19 有多好、
尤其是这些肌腱的横向。
我认为，从横截面上看，这些细节真的。
我们今天要在讨论的是：
腕骨在很大程度上
及其表面地标
如桡骨和尺骨。
我们要查看的是软组织标志，比如这些
我们在上看到的第一次联合休会。
和中腕行。
我们将把的伸肌腱切成两半，因此
我们可以看到它们。
还将检查，比如这些小背鳍。
生活在每个
伸肌腱区。
我们将在上查看这些肌腱和
只是一种
解密所有这些肌腱的走向，一旦
他们已经离开了易于扫描的区域。
因此，我们在上有这样一张图，作为非常好的参考
在录制过程中，您可以使用返回
并参考这些肌腱的走向。
但我们将从腕背开始
先覆盖凹槽
然后我们将在上进行现场演示
然后，我们将进行背腔手术
其次是脚手架月牙形。
首先，，让我们找到我们的地标。
您可以在背侧凹处触摸到李斯特的结节。
这将是一个骨性突起，只是
在腕关节外展弯曲之前。
与中线略呈放射状、
但在触诊时，它非常接近中线。
因此，我在扫描时总是从李斯特的结节开始、
即使我知道我将越过到一号包厢。
，放下探针
并获得其远端图像。
我们的地标是肩胛骨
，形成肩胛骨、
不仅是关节和韧带、
但是，当谈到时，它是一个非常好的地标。
。
另一个更常见的地标是头状石
在这里，它是一个钟形，，你会在图中看到它。
少看梯形图通常不是很大
考试的一部分。
腘绳肌将位于尺侧，正好
作为远端地标。
还有用于 CMC 接头的梯形接头，，这里没有涉及、
但我们可以在生命扫描中做到这一点。
这些是的主要地标，其次是
由尺骨和尺骨髁构成。
让我们在这里做一个软组织切片
让我们打开第一腕排的关节囊
和，看看支架月韧带。
这只是表面现象。
有浅层的，也有深层的，我们很大程度上只是看到了
、
但这只是一个示例，给你一个概念
这些滑膜凹槽在做什么。
它们有一个多余的折叠
基本上是
关节囊不仅延伸至关节
但过了关节又折回来
然后插入更靠近接头的位置。
这样，我们就可以在不拉伸的情况下弯曲我们的手腕。
将胶囊取出太多。
因此，能有这样的活动范围就很不错了。
以便能在超声波中看到。
我们可以弯曲腕关节和背阔肌，弯曲腕关节
并观看这款关节胶囊的使用过程。
用于腕中部凹陷处
和第一腕骨行
在动画中，您可以看到有一个换能器
此处为定向标记。
这个大.是屏幕左侧具有代表性的。
因此，我们有这个，它通常是近端。
当我们进入短轴时
取决于是否是权利
或左手腕，只要和扫描方式保持一致即可。
但你要知道，这条线上的这个大点代表着
屏幕左侧。
因此，我从中轴平面开始观察
任何关节积液，只要超过
月骨和头骨。
如果你看到月骨有渗出、
可能是从半径处延伸出来的
和月骨，即第一腕骨行。
我们正看着这个小气球。
你可以看到第一个星号。
腕玫瑰滑膜凹
它位于伸肌腱下方。
因此，如果您看到该区域有大量渗出，请注意
积液可能来自关节或肌腱。
核磁共振成像相关向下，你可以看到半径、
月骨、头骨、
，你就能知道月骨的名称由来了、
月亮，像一轮明月。
你可以看到是如何接受头状的
而头状体只是，整体非常钟形
可以看到钟的表面
超声波显示的头骨相当清晰
现在向径向移动，因为我们已经从中线
现在，我们正在径向移动
的左侧，屏幕仍在骨质上方。
半径的地标。
然后我们看到这几乎是一个阶梯
在那里，我们回到一个幻灯片，一切都有点
在一连串的喟叹声中。
你可以看到月骨、
它有自己的形状，更加圆润
头状花序和半径也非常圆。
当我们沿径向移动时，。
戛然而止
然后，肩胛骨有一个的平面，这个平面非常
该片的特点。
因此，一旦您进入，您就会知道自己的径向速度有多快。
见肩胛骨。
而且真的非常平整
我们在这里看到的阶梯几何图形。
你甚至可以看到一个小滑梯
肩胛骨上的麟状软骨。
这不一定是窗口
我们将对肩胛骨进行骨折评估。
例如，Coronal 和 Boer，但是、
但这是肩胛骨上的软骨。
因此，这是肩胛骨的关节内部分。
我们正在寻找这里和这里远端的关节渗出物。
这是一个非常经典的例子
滑膜炎病例
在那里我们可以看到这些小船
高血流量侵入血管壁
。
而且，而且真的，你知道的、
帽状腱膜上有一条动脉是很正常的。
这就是，你总是会看到这个，这个正常的地标
的动脉，，正好位于头骨上方、
但看到多条血管进入墙壁
这些胀大的胶囊是不正常的
应视为某种炎症。
现在是时候
对患者的病史稍作调查
在这一点上，我觉得还差一点。
让我们来现场演示一下
这些凹槽上的区域。
好了，我们从现场演示开始。
我喜欢从较大的线性阵列传感器开始。
因此，15 至 4 兆赫就是 L 15 换能器。
更大的视野为我提供了一种
大体解剖学概论
以及这里发生了什么。
使用更大的基底面换能器可以更容易地
如果有神经节囊肿，就会产生联想、
如果有tenovus，它们用什么。
然后再通过详细了解情况、
我会换成 L 19。
因此，19 兆赫的探测器将，真正让我们有能力
放大正在发生的事情
肌腱或关节囊。
因此，我将从侧面的拇指方向标记开始
的传感器面向半径
和长轴，，这是非常典型的。
而远端，即右侧
面向掌骨。
因此，在长轴上，我喜欢做的事情就是从以下几点开始
探针的点侧正对矢状中线
有时，，触诊李斯特结节也很有帮助。
我们将在下一篇中讨论这个问题、
当幻灯片重新启动时。
但中矢状面大致是李斯特结节
我们就在这里做长轴。
我的手指能感觉到李斯特的结节
然后我就把探针放下去
我不想让所有
软组织结构。
所以，我一开始故意用了一堆凝胶。
当我从凝胶堆开始时，什么
它不会使滑膜塌陷。
基本信息
因此，如果我有关节渗出，我们正在对其进行评估
现在，，它将发生在这里。
第一排掌骨，或者对不起，第一排腕骨
或这里的腕骨中线
因此，按照顺序，让我们从我们的骨性地标开始。
我们有桡骨远端、
我们有新月形和那个钟形的头骨
我们在这里的谈话中提到过。
帽状体的颈部就在这里。
从表面上看，我们已经在上找到了伸肌隔间
四号隔间
如果我们在上摆动手指，就会看到
搬到这里。
我们就在拉伸肌的上方。
我们看到了伸肌网。
因此，我们不想把称为腱鞘滑膜炎、
我们不想把它称为任何任何形式的纺锤形肿胀
或类似的东西。
因此，只要知道伸肌网状结构是这样的就可以了、
就像在屈肌腱中一样
手的位置
看起来像被切成两半的飞机机翼
是上的带子把一切都固定住了。
如果我在看别人的照片
而我却没有注意到，至少有一丝脉络，一
这些小背脉、
如果我没有看到这些，我就认为
他们对施压过大，以至于无法看到任何滑膜炎
否则任何关节都会塌陷
我们可能会有的流出物。
所以我要注意，我看到了多少肤浅的东西。
如果你已经塌陷了这条脉
你想再看一次真的很好看
然后说，老兄，也许我，，我压缩得太多了
看到滑膜炎，，我会指导你
要做的就是找到你的，你的大脑皮层地标
桡骨远端的新月形和头状形
然后你所做的就是你只是一点点
然后迅速松开
我看到凝胶中有一个长长的矩形
而我要做的就是把凝胶堆漂浮在上面。
所以我有这颗凝胶珠
你可以看到，，就像我们在某些地方所做的一样
其他表层结构，如 MCP 关节、
是我要用手指当高跷。
所以我要把它们放在这里
我将慢慢地调整传感器的压力。
先在凝胶中
而所做的努力就是不让凝胶塌陷。
如果我没有把凝胶弄塌
或任何这些皮下静脉、
这意味着我没有塌陷这些滑膜凹槽
我们正在尝试对其进行评估。
因此，radius ate 和 capitate。
这就是你的中矢状面。
现在我要做的是我只是要滚动探测器
边走边径向移动。
从径向看，你会发现半径的形状发生了变化。
这里是李斯特的小瘤，这里是他的简介。
这让我知道，，我已经过了第二隔间、
我将继续向一号车厢前进
但又不太隔断。
我看到这种楼梯状的皮质变化
我们在幻灯片中提到过。
因此，我们看到半径在这里有一个更突然的终止、
就像走下窗台一样。
我们看到，这里的肩胛骨不仅有一个、
这里有一个平面、
但关节软骨上有一点点痕迹。
、
我们在这里看到一个滑膜凹槽。
因此，我们正在寻找第一掌骨行
以显示关节积液。
基本上我们会看到一点
这里是腕关节中段积液、
但不如我们在矢状中线时。
所以，当我在寻找
关节积液，特别是腕背关节积液、
我在这里开始中矢
并获得那些，按人头计算的最终观点
然后，我从沿径向查看，直到看到
楼梯的形状
的肩胛骨和桡骨。
第三个窗口，我寻找幻灯片上没有的、
我从矢状中线开始，在这里平移尺骨。
我正在扫描类似手腕的东西、
较小的肢体，无论是脚和脚踝
或手腕
或手，我必须保持与骨头成 90 度。
我不能只保留探测器
而这只是矢状轴。
我必须转换成矢状斜面
然后最终这里的日冕日冕面。
相机上看不到的是我的手指
就挂在这里
我要做的是我一边扫描一边触诊
这些，这些剔骨地标
特别是在尺侧方面，我觉得
尺骨，这个尺骨和尺骨髁就在那里。
这将告诉我的处境，而
我看着屏幕。
因此，当我将手指放在尺骨髁后时
当我把探头放下来时，我们看到了这幅非常漂亮的图画
不仅是尺骨，还有尺骨远端
尺骨髁的突出部位、
它的终点就在这里。
我们看到了 TFCC、
我们看到新月形，我们看到
三棱锥
在所有这些的表面，我们看到
最近伸腕肌腱
因此，我也在寻找任何神经节囊肿
或关节积液。
我通常不会看到很多
关节积液的尺侧这么远、
但它，它肯定有助于提前
并进行扫描，以便对进行全面调查。
的掌骨凹槽。
另外，既然我们来到了这里、
我们讨论过这些滑膜炎
以及我们在这些背侧凹槽时要注意的事项。
有正常的滑膜，。
我们不想混淆的动脉流动结构
细胞病毒感染。
因此，我们只讨论一个
帽状上部，速度非常快。
那就把箭头装回去吧。
让我们按照头状图，这里的钟形头状图
而最远端的帽状体就在这一区域
刚过颈部。
当我从桡侧扫描到尺侧时、
我们在这里看到这个小黑椭圆
这是一条正常的动脉。
这一点很重要，。
我们的彩色动力多普勒，我们不想
滑膜炎、
但如果我们看到的是以外的东西，我们在这里看到的就是这个区域、
特别是像我们在上看到的那样，收集了大量船只。
最后一张幻灯片绝对准确
称之为滑膜炎
因为我们不应该通常看到的集合
。
所以我要做的就是激活
彩色多普勒设置。
我要关掉箭头
现在我将启动彩色多普勒
按这里的 C 键
我要转到 CPD
就在头骨上方，我们应该能看到一个漂亮的小脉冲、
小动脉，如果有的话。
所以，如果我们没有清楚地看到这一点
就像我们现在使用的一些机器一样，你只需
将增益放大一点点。
您可以将其提升到所称的噪音阈值
你可以看到皮层以下的所有噪音。
我要把的增益降低一点
直到骨头以下。
我们没有看到任何彩色动力操作。
因此，远端头状动脉是正常的。
正常情况下，它们就在
伸肌腱也是如此。
我们不想看到的是，，收集大量船只。
滑膜褶皱周围，但有一个
或两条动脉，尤其是，就在伸肌下方。
肌腱正常。
别，别，别把它们叫做滑膜炎。
点击 "2D"，退出色彩powered 设置。
纵向研究的结论
背侧滑膜凹陷。
好了，我们继续拉伸肌腱检查。
腕背有很多事情要做、
尤其是当到伸肌腱时。
因此，我们要做的是，有条不紊地进行。
先通过车厢。
主要是短轴考试，，帮助您顺利通过考试。
信心第一
然后我们通过长轴，澄清任何病理变化。
但在大多数情况下，这些都是以短轴线为视角的。
这里有很多缩略语。
我们有内收肌、外展肌、长肌、外展肌、内收肌、
carpius longus、
然后我们有extensor carp, radi, brevis、
伸肌，长肌。
这里有很多。
因此，至少在您到达三号隔间之前，有一种
一个很酷的纪念方式。
首先，很多人都在谈论第一车厢
爱吃花生的人都吃花生酱
这样，你就可以在第一个车厢里。
所以，所有花生爱好者都吃花生酱。
因此，这真的让我，有了一个良好的开端，知道如何
如果您觉得有必要背诵这些内容，请背诵。
然后，，第二个隔间是两个 ECR、
所以是 ECR，要么是 L，要么是 ECRB。
然后是英超联赛。
因此，记住顺序的一种方法是
你有一个最长的，然后你有一个 brevis
然后你有一个长，然后你有一个短
然后是longest（最长），所以是 longest brevis（最短）、
longest brevis longest.
因此，它们交替使用，直到
第三个车厢时，，你要知道、
解读之间的差异
和布里斯，结局如何？
我在这里听了最长的一段话，......
伸肌溶解时间最长，即最长
要走的路最长。
因此，这第三个隔间确实是这样的。
这家伙真的会飞得很远，飞到你的拇指上
在现场考试中，我们只需晃动拇指即可。
我们就能激活只是车厢号
当我们到达那里时，会有三个。
但这是个好的开始
以及如何记住这个首字母缩写词
并使一点点不再令人生畏。
所以所有花生爱好者都吃花生酱
然后是第二个隔间或 ECR
然后就看是否
或是否是 longest 或 brevis。
我们刚刚介绍了如何判断是否是最长的
或下一个 brevis，因为，它们的开头最长
然后，它们交替最长的前肢体最长、
brevis longest.
既然我已经把你的脑袋弄得一团糟，。
我，我希望你们记住的一件事是
，这些隔间也是单独分开的
由他们自己的乌鲁
这样您就能知道一格的起始位置
ulu 之间的小结节而结束。
因此，这些小突起都是插入点
到每个隔间的自己的小网状结构。
你会想扫描的车厢
横向后
来来回回，有点像我们在扫描神经或、
或者我们谈到了腕管。
扫描神经的简单方法是选取一条，然后向近端扫描
当扫描速度相对较快时，就会出现 "远端 "和 "近端"。
因此，我会在这里这样做。
然后再看看上的骨性地标。
当你看到那里有一个突出物时、
你会看到上插入了一个小暗影
这就是红色 A
每个隔间的
让我们从一号包厢开始。
我们所有的花生爱好者都吃花生酱。
因此，内收肌溶解时间最长
和伸肌
从短轴开始，右下方图像。
然后，如果您觉得有必要做多中轴线，那么转而
并检查每一条肌腱。
但正如我所说，在大多数情况下
这些检查通常在横向进行。
除非你怀疑自己有病变。
现在看到这些小骨突起，这就是
我在说什么，，我们在一号车厢里
你可以看到，，半径上有一个小山脊。
在隔间的两侧。
然后，你甚至可以看到这个小小的附属山脊。
这里，车厢中间。
在一些患者中，有一点
在这里划分 epi 神经症
将内收肌与外展肌分开longus
brevis even.
还有多处肌腱滑脱
。
因此，这可能是你在中看到的东西。
只是不要将其与任何病理学相混淆。
当你，当你看到one 时，你会看到这个黑乎乎的东西
垂直落下的阴影
半径上的突出部分
在车厢中部。
所以，千万不要被这一点吓倒。
但这只是第一个隔间。
如果，如果你只是调用它的第一车厢、
即使你给它贴上标签，也没关系。
不要疯狂地识别各条肌腱
除非看到病理
你觉得有必要二号隔间、
我们拿到了 ecr.
因此，我们有时间最长的 ECRL 和ECRB。
我们喜欢从短轴开始。
然后我们将逐一跟进
与长轴相关。
因此，你可以看到突出的小瘤
上显示的每一侧的隔间
而这正是将表示我们的
Retin aum 的开始和结束。
另外，横向肌腱、
我们可以看到桡神经浅层就在右侧
就在这头静脉旁边。
我们将进入三号隔间、
伸肌溶解时间最长。
这其实是我最喜欢欣赏的作品之一
因为我们，我们回到我们的地标
的李斯特结节。
因此，我们看到了这个非常大的，，可触及的骨性地标。
这里的李斯特结节
的背侧
这是你的伸肌溶解时间最长的一次。
以及看待这个问题的方式、
我们将在现场演示中进行演示、
就是摆动大拇指。
这是一条非常细的肌腱
你可以在这里看到它的飞行轨迹
斜穿过手腕在肩胛骨上，即
在这里，我们将对的共同交点进行评估
综合征和水静脉。
10 乙酰基在这个区域，你可以在这里找到这个交叉点、
不完全是对该肌腱的静脉
二号车厢、
但是，当我们在时，这可能是一个非常磨人的网站。
扫描，我们将在现场演示中扫描
只为说明
它的轨迹是多么疯狂。
离开半径之后、
它立即朝拇指方向飞去。
下面是下一组的视频片段、
这是你的伸肌digitorum 和指数。
基本上，你要在这里短轴、
它看起来有点像半径上的鸡蛋
而就在李斯特的背侧，小瘤。
然后我们要转向
并将传感器旋转到长轴上。
回到视频片段中我们熟悉的背凹处视图。
好了 在这里，横向切割
的伸肌腱。
下面请看五号包厢、
外展指MiniMe。
基本上是非常小的肌腱。
它位于桡骨和尺骨的关节。
你可以看到，，就像吊床一样悬浮在空中。
自己的图鲁语。
因此，我们在上面安装了一个 ulu、
就是这个深色的三角形楔形。
然后，在不黑暗的地方，它变得明亮起来
因为这里的反射率最大。
然后，它潜入自己的乌鲁，弥合差距
桡尺关节之间
它就像吊床一样悬挂在。
在这个乌卢，它是长轴、
腱薄
你可以，你可以看到我们已经越过了
第一次腕痛
我们在这里看到的是等方性 TFCC。
最后
第六个隔间是外展髋关节、
在这里，它有自己漂亮的凹槽
在这个凹槽中，我们通常寻找侵蚀、
尤其是在类风湿患者中，这就是很多
在这些侵蚀性病变中可以看到凹槽
它确实有自己突出的视网膜。
在这里，您可以看到骨皮质的变化
尺骨髁上，或只是
在尺骨髁开始之前。
因此，我们有一个凹槽，，两侧各有一个小瘤、
有点像肩部二头肌凹槽。
每个小瘤上都有一个起点
以及我们刚才谈到的 ulu的终端。
所以，如果觉得有必要走长轴，就先走短轴、
这是一个很好的视角，，还能捕捉到 TFCC 的深度、
今天的幻灯片中没有、
但我们可以在
在实时视图现场演示中。
离开包厢后，我们将立即返回
到背侧凹处查看，并进入短轴
然后，我们将滑动到脚手架连接处。
所以，在这里你会看到
动画在相关性中下滑
通过视频循环，直到我们看到肩胛骨
和月牙径向，我们得到了
桡侧在屏幕上，左侧尺侧在屏幕右侧
我们可以看到李斯特的小瘤。
然后，当我们平移传感器时，，就在关节远端、
第一排腕骨是，在这里我们可以看到这个 V 形、
这个山谷就在这里
这就是你的SCA月骨关节。
然后是表层韧带
在新月胛骨上架桥
还有一种深层韧带，这种情况并不多见。
至少是放松。
你可以做一些压力动作、
让病人挤压，例如一个网球
并尝试打开接头。
顺便提一下，在的三号车厢，您可以看到
该 EPL 穿越，越过 2 号隔间。
所以，这里是你的伸肌有氧鲤鱼，桡侧肌（radialis brevis）、
英超联赛坐在的动态顶端
我们将在的现场演示中介绍这一点。
接下来，请看对这些隔间的现场演示
以及脚手架缠绕蛋接头。
好了，我们将移至演示区
伸肌腱区。
因此，当我在做这些工作时，我喜欢做的事情是，我仍然开始
占地面积较大的 L 15。
因此，首先要使用大量凝胶
就在那个脚印上，一大堆凝胶、
无气泡相当重要
然后是我的李斯特结节。
因此，我对的感觉就是这种径向突出。
如果，如果我比较我在这里看到的、
从表面上看，，它有点落后、
第二或第三掌骨，它是
即桡侧至中矢状面中部。
所以矢状面中部，我感觉这里
但我感觉不到李斯特的小瘤
然后向矢状中线稍稍放射。
我能感觉到李斯特的结节就在这里
因此，我要做的是，我将触诊该处
并注意到这一点。
然后，我将。
那堆凝胶
这样我就不会先压缩凝胶了。
我的手指像跷跷板一样搭在这里
我将把传感器慢慢放入凝胶中。
我要在机器上激活箭头，首先
最重要的是，我们要去找到李斯特小瘤、
就是这里的骨质突起。
让我在上稍稍调整一下增益。
增益轮。
好了 因此，这个骨突告诉我
我横跨两个车厢
和三号隔间、
所以我还没去过那个包厢。
那么，就让我们从第一车厢开始吧、
。
我要做的是保持与水面成 90 度
的半径，然后将传感器沿径向滚动。
我将对车厢进行一次非常快速的调查
然后，我们将切换到，以更小的足迹
为这些舱室设计更合适的换能器、
即 L 19。
所以，我现在在极冠状面上
腕部，但我仍然是轴向的
这是一号车厢。
注意两个不同的肌腱滑块
A PL 和 EPB、
在 LL 19 中，它们会更加引人注目。
现在，我要把探头移到 ECR 上。
正如我们在PowerPoint 中提到的，我们有、
我们有 ECRB，对不起，ECRL 和 ECRB。
还记得那些骨质突起物吗？
那个小前奏，那些小雷奥姆、
AUMs。
因此，我们可以在这里看到桡骨上的一个小骨质突起
而且在车厢内非常平稳。
然后，我们越往背面走、
我们在这里看到另一个骨性突起，这就是插入部
的黑暗阴影中。
这就是二号车厢。
然后我们就来到了三号车厢。
我们看到这个椭圆形，它是一种的独立，它总是
表层小静脉的下方、
可能是头骨的一个分支。
为了检查我们的工作，我会让我们的、
我们的模特只是抽动了一下拇指
这将激活第三个隔间。
让我们做一个拇指屈伸的动作。 好了
我们可以看到这条肌腱在滚动。
这就是英超联赛的第三区。
然后是背侧，伸肌腱
和 和 和 和 和 这里的道具指数道具。
因此，扭动手指
这就是我所说的就像一个大体解剖调查。
我们只是在寻找突出的大块关节积液
进入腕背。
我们在寻找蒂诺滑膜炎
及其可能的来源
但不一定是其原因的小细节。
在这里，我可以看到桡骨和尺骨。
在这个连接点的上方，我们可以看到这一点，一个各向同性的
一种吊床的形状，这里是另一个网状结构。
这里是第五个隔间
我将让我们的模型在这里摆动小指
它将提升数字 MiniMe。
然后，我们将在尺骨上滚动，不完全是
，但有一个扫描尖、
尤其是当我们进入时，我只是想让更小的探测器
基本上要把探头放在桌子边上
并向尺骨开火。
你要，你要把探针放在那里
在 ECU 上。
因此，外展carpe收窄就在这里。
因此，作为一般的解剖调查、
较大的线性阵列还可以，但不是很好。
就其占地面积而言，L 15 的工作非常出色
来评估这些结构。
但我现在要做的是切换到 L 19
这就好比切换到
与相机上的微距镜头一样。
好了，我又要开始李斯特的结节了、
我可以在这里触诊，我可以看到一个更大的
骨质突出。
我要让我们的深度更浅
我喜欢这一点。
肌肉骨骼考试类型中的这一考试类型是
它不会让你一开始就放大。
因此，你不会真正失去所有的视角。
开始时，，像这样放大。
这样你就能掌握
因为我们真的要放大了。
因此，相对于李斯特结节，，我要走得更浅一些
你可以看到，我们正在一厘米的深度。
我会点击降到 1.4
，我再回到一号车厢。
这里是二号车厢，只是径向倾斜、
小结节三格坐在自己的尺骨上
tubercle 是我们的灯塔。
我们如何找到自己的位置
我要做的就是滚动探针、
与半径成 90 度。
我不想失去我的角度、
我不能把探针翻译过来、
我无法在上拍到这些车厢的照片。
您必须与大脑皮层保持 90 度
我会继续拍下去
所以这是第二格、
这里有一个隔间，我们走吧。
因此，在中，我们可以看到比以前更多的图像。
我们仍然可以看到
那些小网兜的起点
因此，在这里，ret uluover compartment one。
这就是 A PL
这是 EPB。
你注意到有两个不同的
和不同的肌腱分开
和不同的方向。
因此，如果我稍微倾斜探头、
你会注意到 EPB 的变化、
其各向同性比 A PL稍早。
只是有点倾斜。
因此，EPB 真的很快就显示出。
在这种情况下，PL 是正常的、
但在某些情况下，某些案例可以包括
多处肌腱滑脱
我们不想把称为某些人的病态
这种肌腱已经可以显示为一个群体
肌腱分裂滑脱。
当我走到远端时，你会看到这些。
但在一些网状结构的层面上
您已经可以
看垂直滑动。
但当我往远处走时
我们看到这些滑动已经显现出来。
这里有一个，这里有一个、
这里有一个。
因此，我们有了这个，这个捆绑已经显示出了自己的
关于 1、2、3、4
个别肌腱滑脱。
也许这里还有第五个。
因此，在某些情况下
、
你已经可以看到这些小组了
你只是不想称之为腱鞘炎、
你不想称之为纵向分裂吧
撕裂或类似情况。
然后，我们再做长轴。
因此，拇指方向标记一侧
这次探针将进入近端。
我要做的就是拉长
这些肌腱纤维。
这一点非常重要
每个隔室的伸展网，因此
你知道在哪里可以找到肿胀。
因此，在车厢内，，我回到短轴。
在我们看到 ret ulu 的地方，你不会看到很多
这些部位的渗出。
您通常会在网状结构近端看到积液
或网状结构的远端、
但阴影内的空间不大
的网状结构。
而阴影是由各向同性造成的、
它们是小韧带，将肌腱压住。
因此，这些都是小滑轮，，几乎就像在屈肌腱中一样。
的手按住这些肌腱，并
而我们，也没有太多的空间来收集液体。
因此，，对近端进行追踪是非常重要的。
或远端寻找积液
而是在乌鲁地区内。
所以，我现在要做的是，当我做多轴线时，我会、
我将重点关注网状结构的近端
或溃疡远端的寻找这些积液。
我在一号包厢。
因此，当我从远端到网状结构时，我正在寻找
对于 dequervains tenino 滑膜炎，我正在寻找 A PL
和 EPB，以真正炸毁滑膜。
要么增厚，要么融合。
您可以看到滑膜壁增厚，就像一个大大的
在这些周围铺上海绵。
这就是典型的dequervains tenino tenitis。
现在，让我们回到半径，在那里我们可以看到那些
小结节和那些小网状结构。
现在让我们走近
当我们进入近端时，我将跟随我的 A PL。
好吧，让我们先按照 PL
让我们看看会发生什么相对的情况
到下面的第二个隔间。
因此，这里有一个 PL，同样按照这个椭圆形进行操作
下面是 ECRB 和 ECRL。
所以，就在那里，研磨区
你在哪里看到这两个区域
简直是相互交叉。
好了，下面是下面的第二节
这是一个车厢，大部分是 PL
它们可以互相研磨。
这就是腕关节交叉综合征。
因此，在网状结构的近端，我正在寻找
交叉综合征
这些溃疡的远端。
我正在寻找一些的东西，真的，我正在寻找
静脉、腱鞘、滑膜炎，非常痛苦
或该区域出现任何病变
这根桡浅神经。
因此，这里有一根桡神经、
会增加一些凝胶
因为这些部位的头小静脉可以帮助我们
确定这些神经的起点和终点。
但我在看到的是，这是一个
。
当你走得越近，它就会与你相遇
这里有一条头静脉。
这就是我们的头静脉。
这是我们的桡浅神经。
您还记得我们在评估肘部时的情景吧。
它一直向前延伸，，有许多分支可循。
这是桡骨神经的更桡侧分支
它被称为浅桡神经
并将分叉
然后三叉成多个感觉运动分支。
但现在，我们只是要把重点放在嘿上、
我们是否看到任何神经瘤schwannomas com 压缩
神经病变，tenino noes
这可能是阿胶在压迫这些小神经。
我们将看着它们继续分叉
跟踪这个人
在
头骨的另一侧。
但随着我们向远端移动，几乎几乎每厘米
因此，我们可以看到这些径向
桡浅神经支再次分叉。
因此，这里还有一个分岔点
您可以将其翻转到第一个隔间，只需
倾斜传感器。
所以我要做的是，，把探针在上面滚动一下。
看到这条桡神经。
几乎几乎使自己点击
就在第一个隔间的上方。
所以我所做的只是翻滚
一号隔室从近端到远端。
当你更接近时，，它与头颅接壤
当你往远处走时，它想
跳过一号车厢。
所以要靠近一号隔间、
看看头静脉。
这里是桡浅神经
在这一点上，它已经分叉了。
这里有一个分岔口。
因此，这虽然有点偏离主题，但与疼痛有关
和燃烧。
从远端可以看到fales、
你会看到它在这里分叉
并在那里再次分叉
但它辗过了一个车厢。
因此，这一点非常重要
因为在这里，它也可以被从表面上击碎。
或者，如果您最近让病人获取血气、
这通常是卡住 A BG 的神经
并在日后造成许多后遗症。
因此，我们将保留第一车厢
我们将通过方式进入第二隔间。
二号隔室更对称，其中 ECRB、
或对不起，ECRL
和 ECRB 相邻
它们的大小差不多。
而在车厢中，一个 ECR 或对不起 A PL
和 EPB 完全不对称
其中 PL 要大得多
因为它有多处肌腱滑脱。
而 PB 更小，，更像是一条专用肌腱。
布雷维斯（Brevis）往往较短，长往往较长
正如我们在 PowerPoint 中提到的那样。
因此，请记住如何从 PowerPoint 中记住。
我们的时间最长、
在李斯特结节上的最长前腱鞘
又是最长的。
我们现在在英超
然后这是 ECRL
和 ECRB。
更重要的是，。
在那里，你可以看到两个互相研磨。
今天没有病理，就是这样。
。
我只是在平移近端远端，以显示两者之间的关系
以及它们的距离有多近。
我要去远端。
现在不那么重要了除了我们还有一个
交点花柱综合征与叶脉分离、
tenino滑膜炎，三号隔室、
让我们从尺骨到李斯特结节、
这里是伸肌。
让我们跟着它，看它跳过去。
二号隔间
所以，当我去远端时、
我要把探头转向拇指。
所以我要去找李斯特的结节
按照箭头所指的位置。
现在，我在上留下了李斯特的结节。
你已经看到英超联赛尝试这样跳了。
在这一点上，我无法保持传感器的方向。
我要做的是将探头与拇指成 90 度。
我需要这样排队
因为那是这根肌腱要去的方向
当我扫描英超联赛时。
有时只是整洁
让患者先摆动拇指。
因此，我们要做的就是摆动拇指
和 19 兆赫兹、
我们可能会看到这条肌腱的两个头。
我从未研究过是否有两个脑袋
或者这并不重要，但这里肯定有疏漏
以及该肌腱的两个分支。
现在我要做的是
当我离开李斯特的结节时，，我要，我要追踪、
我要去远端
我已经能看到那根肌腱的尝试了
跳过车厢。
第二步，我要把探头
并将其对准拇指下方。
我在这里得到了一个漂亮的椭圆形表面。
就像正中腕部的正中神经一样、
当我们扫描一个小型结构时，这是一个椭圆形。
。
我们将在上进行小范围的分段。
因此，我要做的就是追踪这条肌腱的大概位置。
远端，大约远端。
当我对的轨迹感到舒适时、
我要去更远一点的地方、
我要重新调整角度
我将沿着这个椭圆形再向远端延伸、
近端远端
你会继续评估
直到你离开。
我再次关注的领域是
我想，在 19 兆赫兹的频率下，，我仍然可以看到两个独立的
椭圆形，一个在这里，一个在这里。
我还没有研究过是否有两个头
但看起来确实有。
因此，我们必须，我们必须来看看这个问题、
也许可以请教一下各位医生专家
如果这是某种变体，。
或者它确实正常地分裂成两个。
但在正常频率下，，需要更大尺寸的换能器、
我们不会注意到这些微妙之处。
所以我只是觉得，，指出这一点很好。
我肯定能看到一个
这里有两个头，中间有一个小隔膜。
我要马上回到
那里有李斯特小瘤。
我现在要做多中轴线。
所以我要把它切换到长轴。
我将把屏幕左侧移至近端。
如果你在这里迷路了，，再去找李斯特的小瘤、
您每次都可以选择长轴。
但当我们离开李斯特的小瘤时
我要把探针对准拇指
我只是要让病人慢慢地
前后摆动拇指。
后退。 屈伸，屈伸。
我将遵循英超联赛的屈伸延伸原则
EPL 的伸展后仍然屈曲
一路
那里
这是一条非常细的肌腱。
可能难以遵循
但在 19 兆赫时，，线性占地面积小、
与较大的线性图相比，。
您可以在上追踪这些肌腱的走向
不管罪魁祸首是什么。
好了，让我们把翻转探头方向。
让我们离开三号车厢
和它的个人反应。
让我们来到四号隔间
在这里我们可以看到伸肌
和指数道具。
幻灯片中没有提到的是
神经血管结构。
此时，我们扫描手肘处的桡神经
并向远端延伸，另一个桡骨分支。
我们有后骨间神经、
更远的末端，，支配背侧凹部
并负责
用于腕部马达下降。
如果这里有压迫性神经病变、
我们将有一个手腕下降
。
这里是四号隔间，图画精美、
尤其是在 19 兆赫的频率下。
让我们动动手指、
当你扫描时，病人会看到、
患者们非常喜欢这一景观
因为他们可以看到他们的手指在摆动、
他们可以看到肌腱被激活。
但更酷的是，，你可以看到这些
肌腱磨擦神经血管结构
。
所以，让我们继续放松吧。
我要戴上彩色多普勒
让我们看看是否能让小动脉
的勇气。
就是这样。 因此，我们了动脉箭头、
动脉第一，神经第二
如果您扫描的是小神经，则会伴随着
像这样的动脉，你所拥有的
要做的就是倾斜探针，，弄出一条非常难看的筋。
好吗？ 所有肌腱看起来都很糟糕、
但你必须向下瞄准一艘船
让船只显示得非常漂亮
无法保持垂直
，你就知道它们是地标。
您不能与船只保持 90 度，您必须
以瞄准下方的船只。
因此，我要将探头向下倾斜到容器中。
并在这种情况下进行流动、
见左上方的蓝色、
我要让流量远离探头
在这里，我想再肤浅一点。
好了 在那里，我们看到了动脉的
桡神经。
骨间后支位于第四室、
它是许多
。
这就是短轴线上的第四个车厢。
同样，我们的大部分扫描都是短轴扫描、
但可以继续翻阅
如果我们希望这里出现任何病理变化，则应将其转为长轴。
我们可以看到美丽的纤维。
我们可以看到伸肌网就像一个大飞机的机翼。
表面上，我们可以矫正
并使这些肌腱表面弯曲
看着那些肌腱移动
。
但短轴确实是的细节所在
说到超声波。
如果您看不到这些小点
和肌腱的单个褶皱，你要处理的是
加工过度
你永远不会发现细微的肌腱病变
您正在寻找的
这就是四号隔间。
我要去五号包厢了
我们在尺骨之间找到5 号隔间。
和桡骨之间，尺骨和桡骨之间。
我们在这里还有一座 retacum，就是这座桥、
两块骨头之间的骨桥。
五号隔室上方还有一个网状结构。
因此，这个就像吊床一样挂在外面，就像我们
在幻灯片中谈到。
这里是伸展运动队的迷你版我、
它可以方便地控制小指。
如果你是奥斯汀-宝沃斯的粉丝，你就会明白其中的含义。
让我们扭动小指
我们可以在两个短轴上分离出肌腱。
我要在这里做长轴
并确保我们确实在隔离
车厢。
五个 10 进入小指，第五个位数。 来吧，放松一下。
我想，，回到短轴这里。
我一直用两只手扫描。
不要害怕用两只手扫描。
它可以帮助您保持对换能器的控制。
然后我们再回到尺骨。
我们要把探头包起来，就像我们做的那样
较大的线性 L 15。
我打算，我打算在这里走一条小捷径
我要瞄准尺骨
我把探头几乎放在桌子上。
这就是 ECU 的魅力所在。
因此，这个凹槽包含伸腕 S
而它却被自己的图鲁所压制。
我们要在上找到这些骨突。
两边各有一个。
这个不那么突出、
因此，它更依赖于网状结构，而不是凹槽。
但如果我想确认这一点，这里有 ECU。
我要把探针向下倾斜，让肌腱变黑。
她的肌腱非常正常和健康
有时它只是融入其中
与周围的结缔组织、
取决于传感器的频率。
使用各向同性人工制品
对你有利的真的是帮助你隔离，嘿嘿、
肌腱从哪里开始，又从哪里结束？
因此，我在这里对 ECU
如果能更多地融入其中，也许
使用频率较低的探头、
我会这样倾斜探头
这样就可以只隔离 ECU。
在健康的肌腱中，，就像所有肌腱一样、
健康的肌腱会变成各向同性的
而病变肌腱会有部分肌腱
保持回声。
因此，我打算通过在这条肌腱上做长轴旋转。
我现在位于冠状面中部，看到了 ECU
和长轴尺骨远端。
在这里，我们看到了 TFCC、
在本讲座中没有谈到。
必须保存
再谈纤维软骨
因为 T Fs CC 有很多。
但是，我们将尺骨styloid（styloid）保留在以下位置
尺侧伸肌和肺轴
从伸展区调查。
至此，伸肌隔间的工作结束。
让我们回到李斯特结节
我们将快速评估SCA 月球联合 SCA
月骨关节
这里是李斯特，小瘤，，这里有很好的骨质突起。
现在我要做的是，向远端滑动
并略偏中轴。
所以在远端，我们会看到桡骨消失了。
我想再往中轴线方向走一点
然后我看到一个小关节露出来
在画面中非常深。
我要把深度降低一点。
在这里，我看到的是一个接头
径向将是肩胛骨。
没有。 其他方法 所以这都是肩胛骨。
这里是关节间隙，然后是月骨。
好吧，当我们只是评估这些、
通常我们要找的是神经节囊肿、
韧带损伤、关节积液、
表面炎症性滑膜炎。
但对于机械中断，它还是很有帮助的
做动态动作，如捏拳头
然后重新评估接头。
非常深，向下，点击自动。
然后我们要做的就是调节增益、
轻轻一转
我们的 TGC
我们要开大一点
的远场增益。
挤压网球也有帮助、
我现在没带。
但是，即使只是挤压像网球这样的东西，也是
什么是真正要激活。
嘿，我们看到这条韧带上有缺口吗？
我们能看到神经节囊肿真正显现出来吗？
这些都是，这些都是
这对的工作大有帮助。
动态评估。
我们有一条表层韧带
，这里的韧带很深，我们不常见到
但表层韧带非常简单
就是这个乐队。
这就是腕背检查的总结、
至少在基本层面上是这样。
我们没有因为紧张而去参加综合考试、
我们没有为 TFCC 进行综合考试。
关于背腕部的更多高级信息
我们将在未来的网络研讨会上介绍 "诱捕"、
神经病变，诸如此类。
这可能有点复杂。
但从一般调查的角度来看，这无疑是
从哪里开始
比如记住所有车厢的名称。
除非，否则并不重要。
但我会鼓励你们
至少标注1、2、3、4、5、6 号隔间，而不是
。
这至少可以表明，你做了一次普遍调查
这些伸肌隔间。
您还想记录
关节和软骨。
谢谢大家。 好吧，劳拉、
在聊天门户中有任何问题？
- 好吧，我们有几个问题，但你都回答了。
我们要走了 所以这些都很好。
我想看看现在是否有人有任何问题、
我知道我们已经到时间了，但是
- 是的，- 一点点。
- 问题往往非常啰嗦，因此
我们一定会在这里澄清一切。
- 好吧，我，我在想没有问题了
在网络研讨会空间后面的上播放录音。
如果您能在网站上签名，因为我从
教育选项卡、
那里有一个网络研讨会部分，但你可以去看看。
哦，我们只是把任何。 哦，真对不起。
这太棒了。 这就是丹尼尔。
- 谢谢。 现在，请擦去我额头上的汗水。
- 太完美了 感谢各位参加今天的会议。
谢谢你，丹尼尔。 谢谢你的杰米在后面。
感谢你们现在对我们的帮助。
- 谢谢大家。 感谢您抽出时间。
如果您有任何问题，，请随时给我们发送电子邮件
我直接发送电子邮件至 daniel.Shelton@fujifilm.com
或 Laura at Laura dot
jacob@fujifilm.com
我们还可以在网络研讨会后跟进您的问题。
- 是的。 好极了 谢谢大家。
- 谢谢。 祝你愉快
酷毙了 它成功了。
仍然是基本的
因为最后我想，，这就结束了，你知道的、
基本风险。
护理点超声波是一种无创的实时成像技术，可对静态和动态结构进行检查。
本现场网络研讨会将讨论使用护理点超声诊断腕背病变的好处，并分享可视化腕背结构的专家技术。
您将了解到
- 回顾腕背的解剖结构，包括骨骼、肌腱、神经和韧带
- 列举腕背评估的适应症
- 讨论可能存在的病理现象，如伸肌交叉点肌腱病、德-克尔万综合征和肌腱病
Daniel Shelton, RT(R) 是 FUJIFILM Sonosite 肌肉骨骼市场开发总监。 丹尼尔在肌肉骨骼超声技师的岗位上工作了 18 年，其中 12 年是在 Sonosite 工作。 现在，他负责肌肉骨骼市场的开发，致力于宣传床旁超声的优势。
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