Transcript
- 大家好
欢迎收看《索诺网站》重播
题为肩部诊断性检查的扫描网络研讨会背后
优越的肩部
我叫克里斯-彭内尔
我将主持今天的网络研讨会。
本文是四部分系列报道的最后一部分，内容涉及肩部护理。
超声波，如果您愿意
查看本系列中之前的网络研讨会、
您可以访问我们在 sonosite.com 上的网络研讨会页面。
在我们开始之前，请注意，所有与会者都被静音。
我们将在最后进行问答环节
介绍和演示
您可以将这些问题输入 Q
以及工具栏底部的一个方框
或屏幕侧面。
这只是针对 Zoom 网络研讨会的参与者。
如果您正在参加 YouTube网络研讨会，您将拥有
以获取Zoom 网络研讨会的链接
来提出这些问题。
本次网络研讨会将进行录制
并在我们的网络研讨会页面上存档，供日后参考。
今天和我们在一起的是丹尼尔-谢尔顿。
Daniel 是肌肉骨骼市场开发总监
富士 Sono 网站。
丹尼尔度过了 19 年
作为一名专职肌肉骨骼超声技师
其中有 14 年是在 SonoSite 度过的。
他现在负责肌肉骨骼的市场开发。
在那里，他致力于传播
点超声波。
现在开始录音。
非常感谢您的参与。
- 本文是四部分系列中的最后一部分。
上肩。
在上肩部没有太多的活动、
所以我们要多放一张幻灯片
或关于该地区几个送彩金的娱乐平台大全结构的一些信息
我发现
时，我在扫描中发现了很多有趣的东西。
上肩区。
总之，首先我们要坚持
与肩锁关节
作为肩部的主要协议结构。
无论何时，您都应该看看它。
评估肩部疼痛
为了让大家了解我们走过的历程
通过这里，我们开始前肩、
通过横向结构，我们一路向下。
作为冈上肌的主要肩袖
冈下和肩胛下肌
及其各种插入差异
以及我们的目标。
然后我们去了后肩
冈下肌和特里小肌
并查看了实验室和脊柱盂切迹。
今天，我们将学习肩部的上侧、
肩锁关节
在这一区域时，我们将
将传感器稍微前移一点
我们要把光束对准 Corco 的某个方向
我们将扫描肩胛上切迹。
因此，只要知道这可能有助于
到该区域的其他疼痛发生器。
所以我们今天就长话短说吧
并严重依赖 Q 和 A。
还有还有
请记住，这是四部曲的最后一部。
如果您错过了之前的任何网络研讨会、
它们张贴在@unasite.com
您还可以通过录制的方式查看网络研讨会。
看这里的解剖图、
我们主要扫描我们的
肩峰的地标。
我认为这是最简单的
如果您在上看到肥胖的肩部，就可以进行触诊。
因此，我告诉人们，用手指戳下
该传感器和感觉为肩峰突起过程
然后从这里开始。
即使你必须去到外侧的肩峰下滑囊
，然后向前方移动。
探头站立时的肩外侧
大约 12 点钟。
你应该能看到的渐尖突断裂处
此时您需要翻译
扭转探头，直到看到锁骨。
时应牢记的事情
交流关节的评估结果是，，这个空间应该是正常的。
内含半月板同源物，是纤维软骨椎间盘
年少时的记忆
当我们年老时，它就会消失。
因此，它可以帮助看起来松垮的身体
或 "咔嗒 "或 "啪嗒 "声
时，我们进行动态检查。
并强调这个关节、
我们可以做的事情有很多、
但最常见的是这里
让患者触摸同侧肩膀
或对侧肩膀，抱歉。
我们让这两块骨头一起拍打
这样一来，我们就可以在上查看联合对称性。
连接处是否保持水平，，完整性如何？
的韧带？
关节试图下移，是那个小椎间盘突出吗？
内部是否有骨质增生或骨质溶解？
我们只是滑膜炎
区域的炎症是否可以治疗？
有，有很多可以看出肩部疼痛
在交流关节处，非常柔软
你想
如果您怀疑有什么问题，。
韧带中或、
中韧带的插入处或更深的地方。
纤维软骨椎间盘，您可能需要切换频率
到线性 19 兆赫探头，该探头将扫描
如果我们有时间，可以稍后再谈。
您还可以通过向下拉肘部来强调肘部
并对交流关节进行重量承重检查
这对交流分离很有帮助。
再次检查韧带的稳定性
并查看接头是否打开或出现缝隙。
下面我将介绍超级肩胛骨切口。
因此，这是一个非常有趣的学习结构。
一旦我把它教给我，它就成了一种
的那些东西，你不能
当您在该地区时，请不要错过。
你还不如直接把探头多放几个，比如两个
或三厘米中线，并将光束瞄准前方
看看你能看到什么
并查看冈上肌、
我们在肩外侧网络研讨会上讨论过这一问题
和肩后webinar 的萎缩。
但是，如果您没有探索过解剖学
、
现在是学习地标建筑的大好时机。
与其让网络研讨会只有三分钟的时间
并快速谈论交流关节、
我想，我们只需探索另一件事。
所以，如果不是这样，如果您对不感兴趣，或
或其他什么的，没关系，，但有，有很多
探索肩部的人。
很好的细节，但也许他们只是一个
这里有一两件事，那里有，他们希望
多学一点。
我认为就是这样一个结构。
因此，这里的风景真的很优美。
想想看，这就是网上的肩袖视图。
我们正俯视着尸体、
我们俯视着肩膀。
下面是冈上动脉。
和冈上肌窝，，我们可以看到横梁、
是种植在上棘肌的中线上、
就像人体平面的正中间。
病人的位置并不重要。
在进行这项检查时，患者可以保持良好的和中立的态度。
还有我的建议
我们将在扫描的同时展示这个提示，即
到探头后缘的前缘
的超级或脊柱，对不起，我又要来了
肩胛骨脊柱。
总之，我将对现场扫描进行复查
提示以及如何找到它。
要知道，我们正在上寻找这种结构、
在冈上肌龙头处，这个小缺口
和韧带，会有一个
神经穿过那里。
那是肩胛上神经。
您一定要在上安装彩色多普勒、
无论是功率多普勒
或流动的方向，这并不重要。
但我们想找到这条小动脉、
肩胛上动脉
并找出动脉是否位于韧带上方
或韧带下方，因为
为此而变化。
您还可以进行治疗性注射
或者您可以在这个级别上进行诊断性注射。
因此，这可以成为
您的肩部诊断，而不是肩袖损伤
超声波引导针的协议方式
在该神经周围注射，看看是否
病人的疼痛发生器在隔离时就会消失
肩胛上神经
因此，这可以成为一种
如果你已经没有其他选择了，可以从工具箱中取出。
所以，我们现在要做的就是回顾一下
观看现场演示，然后
在现场演示之后，我只是想让你们知道
有足够的时间进行问答
如果你们想继续
并在聊天门户网站上准备好任何问题、
现在就开始打字吧。
但我要让过渡到现场扫描
给我一秒钟
好了，现在我们开始
现场肩部演示。
今天我们来看看上肩、
就像我们在PowerPoint 中看到的一样，这将是交流关节。
然后，我们将潜入，进入肩胛上凹槽
以及该地区的其他一些建筑。
我们将使用 sonosite PX 超声波系统进行扫描
从 L 15到四个 50 毫米机头
然后我们将移至 L 19，这是一个 19
到五个超高频换能器。
因此，我们首先从交流关节开始
，我先来谈谈触诊。
大多数病人都可以、
你可以从肩胛骨脊柱开始
并努力向前
直到你感觉不到任何其他东西，所以、
所以，在这里，我只是用手指在走动
直到我到达一块骨头，骨头的止境。
此时，尖峰正在轻微转向
而锁骨在
这就形成了交流关节。
因此，我们应该可以将探头直接安放在
当我感觉到肩胛骨的脊柱，就会停下来做
我扫描时，，保留左侧的内容。
屏幕的右边。
我要在背面挂一个手指
和
并将其作为触诊点，就在那里
那个小角落，，我就在这里摸索。
因此，我将把放下来，然后将传感器
就在那个触诊点的前面。
我们将从表面上获得非常漂亮的AC 关节。
因此，这只是一个很好的起点
将手指放回此处。
你可以把手指留在后面，这很好，但是、
但我们现在要看的是一些
测试该交流关节的动态动作
并将手指放在
这也有助于保持你的情绪稳定。
所以屏幕右边、
把我的箭拉过来，我们走。
右侧屏幕，我看到了锁骨一侧
我看到梯形开始出现了
并入侵那里的画面。
然后屏幕离开了。
我们有这个，这个明亮的皮层标志，它是
肩峰突起过程
然后我们可以看到三角肌肌腱附着在
这里的acromion。
因此，就在三角肌下方，我们可以看到肩峰下肌
中描述的肩外侧腹股沟间隙。
所以我们在这里就不多说了、
但如果您想确认您的位置、
我们可以让我们的病人做一种慢动作
鸡翅的做法
然后看着肩峰下空间滑动得非常好。
现在也是的好时机，看看这是否有帮助
对交流关节周围的任何 "咔嗒 "或 "啪嗒 "声。
这样你就可以修改
或调整您的检查，使也包括肩峰下间隙。
所以，继续放松吧。 好了
现在让我们回到下面
肩峰朝向锁骨，在这里我们可以看到
非常非常浅的结构，即 AC 韧带
我们要测试该韧带的完整性。
这里还有一个小半月板同源物
随着年龄的增长，关节会发生退化。
现在我看到的是一个健康的关节间隙。
因此，我们要做的就是看看，如果那个男人的药用同源物
关节内部想突出来
任何动态运动。
所以我现在要做的是让我们的病人把手伸过去
抚摸她的对肩
让我们来看看这两块骨头。
现在，请注意，他们保持了很好的状态
，这很正常，很好。
我不想看到的是这些骨头中的任何一种
的子流高于另一个子流。
我看到交流韧带的位置很高、
这也是正常的，它是韧带
和那个半月板同工记录器捆绑在一起。
所以，继续放松吧。 好了
然后，，我要做的第二个操作是尝试
分离她的交流关节
按住此处的前臂
这样她就可以把胳膊放在腿上了。
我只是要利用压力
肘部弯曲后，，我就往下按。
好了 那么
它能帮我把拉到真正的肘关节上。
好了 我没有看到任何分离。
因此，这就是DI 的两种主要诊断方法。
您可以测试交流关节的完整性。
让我们仔细看看这里的韧带、
通过切换
到 19 兆赫的线性，后者的占地面积更小、
会放大一些。
因此，这个传感器从开始放大透视、
这样，我们就不会因为而不知所措。
我们在中看到的是过度放大的镜头。
好了 然后，我们将，慢慢爬升深度，以便
我们可以欣赏到所有这些细小的纤维。
但是，如果我们怀疑有钙沉积或小裂口
或任何其他骨溶解、
这是您要使用的换能器。
所以我要把我的深度提高
我的收益也提高了一点点。
我们的箭又升起来了 我们可以看到
交流韧带非常好。
我们可以很清楚地看到它的插入和原点。
我没有看到任何钙沉积物或任何裂痕。
这正是我在寻找的东西。
这时，您可以重新进行动态操作。
同时在内膜处打开彩色塔多普勒
或该韧带的起源，如果您想了解更多信息，请访问 。
怀疑是某种撕裂
或该区域的其他创伤性病变
在 19 兆赫的频率下，我们可以看到完整的
或
该半月板家庭日志非常好
，非常仔细地看一看。
另外，如果要做手术，我会推荐这个较小的手术室。
，以缩小您的余量。
的错误时、
注射时，通常可以
在飞机上做这些事情。
我们在中心位置有一个漂亮的箭头
屏幕的中心，传感器的中心。
我只是要去激活只是一个、
这里有一条中心线，我们去那里，屏幕的中心。
这将与
换能器下方的箭头。
因此，它通常是在平面上，因为它太浅了。
或者我也经常看到
人们所做的是在侧壁上形成无菌凝胶。
这里是传感器的一侧。
这样就能形成无菌凝胶、
您的传感器已覆盖
然后人们会将探头向上倾斜
把他们的针赶到这里来
通过无菌凝胶
并刺破韧带进入关节，如果他们
见缝插针
和斜面的整体。
这样，一旦你刺穿那根韧带，你就可以旋转
然后倒角
然后看着胶带注入接缝。
但我想说 90
大多数情况下，。
但对于那些真正想看的人来说
、
这就是这里的典型做法。
你可以看到我的手指，它将从右下方开始进入。
屏幕的一侧，有点像，代表针的轨迹。
因此，从交流关节的角度来看
是考试的范围真的没有什么
查看该接头的横截面
因此，一般不会这样做。
我要回到我的 L 15
视野更大的换能器
我们来看看肩胛上凹槽。
所以，我要沿着肩胛骨脊柱走、
这是一个很好的触诊点。
我将在肩胛骨脊柱上设置传感器
因此，你可以在这里看到的表象、
漂亮的肩胛骨
我要把光束对准她的皮质类固醇。
我要把探针放在肩胛骨脊柱上
，走向 corco。
好了，在这里你可以看到，我的深度不够。
我只看到肌肉。
这是斜方肌，这个是冈上肌。
我要把的增益调高一点
我想证明我的超频能力
让我们的病人做一个小小的鸡翅膀动作
我们将在外展时发射冈上肌
然后回到肋骨。
很好，拿着 所以我需要
以看到冈上窝。
我要把发送到更深一点的地方。
仍将探头略微对准，指向 OID 进程。
好了 我可以看到
那块超级化石
如果您很难看到底部
您的患者冈上窝，清晰度良好、
我建议你降低频率
对于线性阵列换能器来说经历了很多
然后穿过斜方肌的其余部分
颈部的深度、
有时，你必须降低频率。
因此，在声纳站点 PX 和
或 MSK 考试类型，我要选择杜松子酒模式
你会看到底部
屏幕的亮度相当不错。
好了 我认为这澄清了
肩胛骨上的凹槽好一点。
因此，我们的缺口是这样的
然后我要做的就是：
我要把探针对准前方
然后我再向后扫。
因此，我们在前面看到它脱落了
因为我，我就在corco 过程本身。
然后，然后我会往后走，直到我看到
在这里的凹槽中形成的缺口。
这就是我们应该看到小貂动脉的地方。
我们可以用这条动脉来检查我们的工作。
沿着肩胛上神经
穿上我们的彩色动力。
但我要在这里按下 PX 上的C 按钮
我现在就把我们的色彩投资回报率放在这里。
我默认打开了定向颜色。
我要把换成彩色多普勒
只需按下按钮
而且应该非常精确
肌肉骨骼血流。
你不需要做很多事情、
但我想做的是，让确保我得到的最
我的彩色功率多普勒的灵敏设置是我把我的
直到我看到骨头下面有噪音。
因此，这只是我们在骨头下面看到的噪音。
让我的箭头四处移动。
所有这些小小的闪烁
您在骨头下看到的不是真正的流动。
我要去，我要，我要去怀疑
这种脉动稳定的结构位于骨骼之上
为了检查，我要降低增益
直到那闪烁的颜色消失。
我们可以看到肩胛上动脉就在那里
在凹槽内的效果非常好
我们知道，肩胛上神经的边界。
这样，我们就可以以这条动脉为向导。
如果你要把你的针降到这个水平、
你知道什么该打，什么不该打。
如果您要进行深度手术，，这也是一个好时机
激活声纳站点 px 上的颜色比较功能。
我选择从上至下
所以我激活了整个传感器、
但在这里，您可以实时驱动您的指针
并查看屏幕上显示颜色的位置。
动脉与
您的针可能是灰度的，以便
该 ROI 盒和任何闪光工具
中没有显示。
底部的图像。
因此，底部是一个活指示器
上面发生了什么。
如果你正在做一个非常详细的程序
这需要某种的动脉地标、
我非常推荐使用颜色比较工具
以推动您的针头和，还要观察不
把你的针放在肩胛上动脉这里、
这是最常见的观点。
但我要做的是，，将传感器向左旋转。
屏幕的一侧为前方。
我们要拍一个短轴镜头
我把注意力集中在屏幕的底部，这样就不会把所有的
动脉闪光
我知道，屏幕左侧是前部，所以我希望
在那里出现的动脉
在皮质类固醇的颈部。
它将在斜坡上开始自行下降。
这就是冈上肌。
这也是肩胛上动脉。
我们之前拍摄的角度是倾斜的传感器
从肩胛骨的脊柱前方进入墙壁
冈上肌窝，就在冈上肌的右侧。
肩胛上凹槽就在这里形成。
因此，我们在那里采取了一个非常硬的斜角
看到这个顶部底部的位置，感觉很不错、
在动脉不妨碍我的地方。
如果我在做手术，我就会知道要注意什么。
清晰拍摄针头。
我要关掉颜色比较
这样我们就能看到全屏了。
好了 。
作为神经，，只是停留在底部
这里是屏幕，下面铺着、
冈上肌的肌腹。
因此，这整个圆形结构是
冈上肌腹
这是一个筋膜平面，，位于斜方肌之间、
在这里是横向的。
因此，这里都是斜方肌和，或者应该说是斜方肌。
然后是手腕上的梯形、
斜方肌浅层
然后是冈上肌深部
如果要对冈上肌进行诊断性检查
正如我们在横向肩部所述
和后肩，我认为我们简要地谈到了这一点、
这块肌肉应该不错
在整个
直到筋膜面。
你不应该看到肮脏的影子
或肌腹周围的边缘。
它应该是漂亮而深色的，直达时装。
因此，，得出了大多数人的结论。
当我们查看高级肩部检查时，我们会做什么？
加上一点额外的
在肩胛上区域的一种奖励。
一旦你看到它，、
让人目不暇接的解剖效果
而你，你确实去检查了
每隔一段时间，，看看是否有、
嘿，也许有，也许，有什么东西入侵了
区域，肩胛上神经
你可以去看看，就像一个囊肿，也许是一个上级、
上唇囊肿
或可能溢出来的东西
因为上唇韧带就在这里。
你不会在每个人身上都看到这一点
但这里是尖峰的阴影。
这里是高级实验室，也是的起源地。
肱二头肌近端是
然后是上盂结节
然后是盂颈部
这是你的肩胛上凹槽。
感谢您的参与。
网络研讨会内容到此结束。
下面进入问答环节。
如果有任何问题
我们现在就来回答这些问题。
- 好了，正如丹尼尔所说，，录音到此结束。
这样我们就可以继续问答了。
现在，提醒您一下，您可以将您的问题输入 Q
以及屏幕底部或侧的一个方框。
为了做到这一点，你必须
在这里放大屏幕。
丹尼尔，看来我们已经有一个问题了。
什么年龄会失去同源染色体？
- 这是 2020 年的一项研究，我是在《美国医学杂志》上找到的。
骨科研究。
我想是的，我会让Chris 把它发到聊天室里。
如果谁想得到这份副本，请联系我们。
但那是在四五十岁的时候。
好了 我只是要排队
那个很快就升起来了
并删除
在这里打一个问号，同时我们获取更多的问题。
你能听到我的声音吗，克里斯？
- 是的，我们可以。 我们听得很清楚。
- 好的 我只是要去抛弃广角镜头。
一个小技术问题
但我们仍然可以看到一切都非常非常漂亮。
是的，作为一个整体，你知道
肩袖治疗方案、
我认为，，回顾一下这些亮点是很好的。
在我们等待任何
其他问题。
所以，还是回去吧
镜头稍稍上移
我们就扫一扫
从肩袖周围开始，，速度相当快。
二头肌，如果有人有任何问题，请
让他们进来吧
还记得我们把手掌放在膝盖上
我们来看看二头肌肌腱的凹槽。
我们有侧面
屏幕左侧有点像，你正在看核磁共振成像。
因此，我们看到的是右肩
标记朝向横向。
这就是屏幕上的短轴二头肌。
如果您还没有找到，请将其下传到胸肌。
有任何病变，请再上来
进入凹槽内部。
继续沿着短一路进入
肩袖间歇
从这里看，，一切都还很正常。
我们又回到了起点、
将手放在皮肤上，旋转传感器
如果需要，用另一只手
并以肱二头肌肌腱为长轴。
因此，如果我们往内侧走，就会看到小结节作为骨峰。
如果我们横向前行，。
大结节。
所以看起来还不错。
我们回到短轴肱二头肌沟槽
肩部外旋、
将我们的肩胛下肌和长轴，我们要往下走
评估下纤维并向上瞄准
因为我们正在扫描一个球。
来到子盖顶部分，向下瞄准
我们正在寻找体积损失和肌腱回缩、
钙沉积、肌腱病、可压缩滑囊炎。
将内侧的皮质类固醇注射到。
更好一点
并获得肩部的内旋和外旋。
- 看来我们有个的小问题、
她是撕裂了还是暗区的人工痕迹？
- 这是肩上的一件文物。
另一个肩膀是另一回事
她去年在那里受了伤、
但现在，这种神器被称为反熵。
这是一个角度文物
只要这些纤维跳水，远离
换能器，就像子盖上的鸟鸟嘴部分、
让她的外部再旋转一下
而我们得到的是
几乎直，潜入骨中。
天变黑了。 我们可以打击
也就是说，您只需将转换器横向拉出即可。
并与这些纤维平行。
此外，您还必须确认是否有任何病变和短轴。
因此，我们在小结节上方的短轴
我们可以看到这些肌肉tendus 在头部之间滑动
胛下肌的肌肉非常好。
我们希望尽可能向内侧
在扫描允许的范围内、
这通常是要去打皮质激素。
因此，这里的皮质类固醇和一个很好的捷径是
只需找到 OID并横向瞄准光束即可
你捕捉到了一个非常漂亮的短轴子球
然后，您可以从这里追逐纤维
出自己的对立面。
这就是我们对子囊短轴的研究。
让我们的病人放松
然后进入我们的
在此查看绑架。
因此，我们在上角找到了尖峰过程
这里，屏幕右侧、
然后在这里留下大结节屏幕。
冈上肌的阴影就在那里。
萎缩，所以不要称之为撕裂。
然后是肩峰下间隙。
因此，在将病人送入
这是被修改过的鄙视立场
我们在第二部分的侧肩上进行了检查、
我们不妨扫描
在不对肌腱造成压力的情况下，评估我们能看到的。
我们通过冈上肌和长轴获得了很好的运动量。
然后，我把
肩峰处的传感器
把你所有的重量
你的传感器就在上面
就像我们讨论过的那样。
然后，我们要把剩下的
在袖带结构上的传感器右侧
让我们的病人吃鸡翅
或慢慢地诱拐。
有时，被动也会更好、
但我们之所以将的重量放在肩峰上，是因为
这样 deloid 就不会碰撞您的传感器。
它真的非常非常漂亮和光滑
而且不会压迫任何滑囊炎。
因此，在经历了这一切之后
并评估体积损失，这是非常安全的
改头换面
手放在后口袋里。
因此，在后袋肘部的水沟手略微
朝向脊柱。
我喜欢从短轴开始
因为这有助于我评估
首先是肌腱的体积。
因此，我倾向于短轴，找到你的二头肌、
这是你的，你的灯塔你的肩袖。
所以我们的二头肌在这里，，它在区间内。
这是我们的冈上肌前缘。
我们有肱骨冠状韧带纤维
并向后包住袖带的前部分。
回到这里，我们可以看到冈下肌和冈上肌。
这是冈上肌的前三分之二、
后三分之二为冈下肌。
然后是中间的第三部分，随着我们向远端移动
并看到上切面与中切面相接，这就是
您共用一个连体部分的肌腱
冈下和冈上。
因此冈下纤维更多
或更少的重叠你的冈上肌纤维
你的冈上肌纤维就会收在下面
你的冈下肌纤维
而最前端的阴影
你在上看到的是肱骨冠突
韧带就在我箭头的位置。
因此，在评估体积损失后
你甚至可以稍微摆动一下手肘
并寻找滑囊粘连。
我没有看到任何点击、弹出、折断或拖动的动作、
这真的很不错。
然后，我将切成长轴。
并旋转我的传感器屏幕。
左侧为横向。
我这里有我们的日冕Mr等效物
这是我们的冈上肌和长轴。
把近端尽可能抬高
在一些患者的上，您可以抓住唇囊
并将我们的频率降至杜松子酒模式，并捕捉前
或上部的唇瓣、
不是协议的一部分，，如果你能看到它，只是一个奖励。
然后我们寻找近端
或该盂结节的最上部
我们可以在上看到任何肱二头肌病变。
然后是冈上近端
应该会经过这里。
好了 因此，棘上肌只是
，然后才开始向肩峰下收
我们失去它的地方，这就是为什么我们把我们的病人在
这种改良的粗鲁立场。
此处为长轴冈上肌
然后，我将来到的入口处
小扫描头是前端部分
大结节的有这样的拐点
那是弯曲的，那只是。
因此，我们这里有一个弯曲的大结节
如果我再往前走、
我应该击中关节处的二头肌肌腱。
横向只有几毫米、
我击中了冈上肌的前部纤维。
所以，相对而言、
我的换能器非常，大部分都紧贴着
胸部与肩部交接处的凹槽。
好的，然后看着大结节变平。
当它变平后，我们在冈下肌这里点击。
因此，如果你看到的是平坦的大结节、
你已经进入了冈下区。
如果看到大结节弯曲、
你在它的最前端
泪流满面
这就是冈上肌。
非常好 好的，让你的病人放松、
如果有必要，也许可以在上扭动胳膊，如果胳膊酸痛的话、
我们要转过身来，审查横向
和肩部冈下的后部。
那么，我们开始吧。 也许可以旋转得更多一些
并将视线稍稍后移。
好了 好的
因此，她的内部轮换相当频繁
我知道冈下一直延伸到这里
大结节与上棘肌交汇处。
这就是超级弹簧人
然后是后三分之一
我说的是冈下肌，对吗？
这就是我们的核心。
我可以把它拉长，然后我就可以追逐那条长轴肌腱、
后方，后方，后方。
这里还有一颗扫描珍珠
我要把上半身倾斜
我的换能器在上抵住后点
肩峰的后缘
然后把它撞到那里。
然后，您就可以在上将传感器倾斜到
在接头处抓个正着、
盂肱关节非常好
如果您在这里看到扁平的肩胛骨
你想看到脊柱盂状切口、
您只需将探头的内侧向北移动
你会看到脊柱，盂状切口在那里加深。
在后肩网络研讨会上，我们谈到了
扩张静脉，，而不是称之为囊肿。
因此，我们要从外部旋转肩部。
你会看到这条大静脉在缺口处扩张。
你不会想把称为脊柱盂状凹陷囊肿吧？
因为很多准囊肿会追踪到
脊柱盂状切口，导致该处被卡住。
肩胛上神经后方。
所以我们要让她病人放松，我们可以看到
冈下肌非常好
我们要看的是关节囊，就在这里
当她外旋时，、
我们可以看到关节囊在盂唇上折回
我们正在寻找任何液体碎片、
钙沉积物可能在中漂浮。
任何这些都会
就在那个小驼峰上。
我们要内部轮换一下
然后进行外部旋转，获得动态评估。
短轴也非常重要。
因此，我们要在内部再旋转一次。
屏幕左侧将变高
直到我看到肩胛骨。
因此，现在我们有一个短轴冈下肌
然后再往下，我们看到一条短轴、
特里是未成年人，所以
- 我们要在上添加一点开始变薄的凝胶。
好了 好的
所以特里的
- 小号应该是三分之一左右。
冈下肌的大小、
我们在脊柱中发现了冈下肌
这里的肩胛骨坐在的冈下窝中。
茎基
肩胛骨向下，我们看到肱三头肌进入。
这是一个很好的地标，如果您正在测量的话
Terry's minor muscle腹肌与冈下肌的对比。
但在这里，我们可以看到的劣势。
特里的小肚腩
我们可以沿着肌肉肚皮往外走
直到我们碰到肱骨，，它看起来像臀部
此时的关节。
。 特里未成年人的长轴
所以我要这样切片、
我的目标是由低到高
我们要捏住这条中央肌腱
肱骨头和皮肤之间。
这样，我们就有了一个很好的骨骼参考点。
因此，现在我只需旋转传感器、
保持左侧内侧，瞄准上方
因为特里的未成年人跳水的角度、
我希望我只是，我不会像听诊器一样扫描、
我不希望摄像机能看到那个锐角
我们必须
以长距离进入特里未成年人区。
它非常锋利，因此，您正在扫描一个球。
我们在球的下表面瞄准上方
因此，我们可以将其作为参考点
我们可以从外部缓慢旋转
并看到特里未成年人
- 肌腱足印在，然后内旋。
很好。 好了，涵盖了基本的
- 肩袖结构
然后将AC 接头重装到顶部。
冈上窝内容物
或奖金，而不是协议的一部分
但你不妨去那里看看
并查看中有关囊肿的内容
和，以及其他、
- 其他疼痛发生器，如神经周围的东西。
冈上肌腹部漂亮吗？
健康吗？ 一路都是黑暗
- 到边缘？
拥有健康的身体非常重要、
暗色低回声肌肉。
低回声筋膜。
如果我采用短轴，，你就会捕捉到那种
冈上窝视图。
当我们在核磁共振成像等设备上寻找甜甜圈标志时、
你会看到肌肉周围有一层颗粒状的边缘
那就是冈上肌脂肪萎缩。
我们看到的是漂亮的深色纤维
始终如一
整个肌肉腹部
。
今后，我们确实计划配备诊断人员。
和足部诊断
然后，我们将开始程序网络研讨会。
2024 年剩余时间。 有问题吗？
- 是的，看来我们还有一个问题。
请在上显示 GH 注射位置。
- 好吧，我不想透露太多
因为我们在没有太多可谈的了
我刚才谈到的网络研讨会。
但总的来说，这是一种传统的方法、
我们在
在肩部后腹部、
但总的来说，传统的做法是
通过超声波，我们可以这样认为
盂肱关节。
好吗？ 然后我要你把一半
肱骨头的位置，屏幕侧面
这样你就不会扔太多的针了
并击中肱骨头、
但你的切入点在这里
点，而不是你的立场。
你不站在我站的地方
你不像我一样拿着探头、
但我只想让你看看
我们在肩膀上的位置就是你要进入的地方、
在变速箱下方有一个原厂接缝。
传感器的一侧。
你要出去大约一厘米
距离探头半米
您要将针头相对平放
然后将对准注射器部分。
在注射过程中，，将注射器对准后方。
原厂接缝和，让你平平安安。
我还建议您将患者置于侧卧位。
卧位，让他们面向你
患臂向上
他们的正面就会对着你的正面
然后你就可以拿着
传感器，就像膝关节注射一样。
它非常高效，，让你非常舒适。
如果你有任何血管迷走人，看起来很强壮的人
在注射过程中晕倒、
他们已经在铺设，让每个人都非常舒适。
但你这样做只会把你的针。
我将冻结图像，只显示轨迹。
最理想的情况是
是一根落针，，就在
关节囊与盂唇交界处
而你的轨迹将是这样的。
不要忘了您的陡峭针测绘软件
以真正突出针
当你进入任何陡峭的坡度超过约 10
或 12 度，您的针将开始消失
直到您激活该软件。
我要打 2D。 好了
希望这已经回答了问题的要点、
但请在春季晚些时候继续关注
或初夏时节，我们有
肩部注射网络研讨会。
- 是的，正如丹尼尔所说，，你知道，请留意
当我们在那里宣布这些手工网络研讨会时。
丹尼尔，你还有什么想说的吗？
- 我认为这是一次很好的总结性考试。
你知道，我们，我们，我们撞到了上方的肩膀
中涉及的主题、
在讲座中，我们介绍了一些扫描珍珠的位置。
把你的手和手指
和扫描尖之间的指压
和实际协议
然后快速重新覆盖整个肩袖。
我认为这是一个很好的
对肩部进行总结。
如有任何问题，，我们将随时与您联系。
直接给我就可以了、
daniel.Shelton@fujifilm.com，我会给您回复。
以及其他任何，我们都能为您提供帮助。
如果您对任何其他主题感兴趣
我们没有列出的，请继续
也欢迎通过电子邮件发送给我
以及它们如何有利于您和您的专业。
- 好极了 感谢各位的参与
参加肩部系列网络研讨会。
正如我之前所说，我们将在上公布更多网络研讨会的信息。
不久将举行，请随时关注 sonos site.com 上的网络研讨会页面。
非常感谢，丹尼尔，。
整理原始演示文稿
并参与问答。
让我们来看看，我们感谢您分享的专业知识、
与我们的受众分享专业知识
非常感谢参加今天的节目、
大家好，我们下次再见。
- 谢谢你，克里斯。 谢谢大家。
观看由专家主讲的临床图像回顾和问答环节，了解如何扩大使用护理点超声支持诊断性肩部高级检查。 了解有关这一趋势性话题的更多信息，包括对患者进行定位、识别可能的病变和评估异常的最佳实践。
您将了解到
- 回顾 MSK 超声波的基本原理，如各向异性
- 通过动态动作识别肩关节上部的解剖结构，包括肩锁关节
- 了解肩上部评估的适应症
Daniel Shelton, RT(R) 是 FUJIFILM Sonosite 肌肉骨骼市场开发总监。 丹尼尔在肌肉骨骼超声技师的岗位上工作了 18 年，其中 12 年是在 Sonosite 工作。 现在，他负责肌肉骨骼市场的开发，致力于宣传床旁超声的优势。
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