Transcript
- 大家好
非常感谢您的参与。
欢迎重播 SonoSite
题为肩部诊断性检查的扫描网络研讨会背后
肩后部
我叫克里斯-彭内尔
我将主持今天的网络研讨会。
本文是系列的第三篇，共分四部分，介绍了
肩部超声波
如果您想查看中以前的网络研讨会，请访问
系列，您可以访问我们在 sono site.com 上的网络研讨会页面。
我们将重播第四部分
肩部网络研讨会高级肩部网络研讨会
1月16日
与此同时，这将有一个现场 Q
还有一部分就像今天的演示文稿一样。
，我们就可以开始了。
在我们开始之前，请注意，所有与会者都被静音。
我将在最后进行问答环节
的介绍和演示、
您可以在 Q
和一个方框，输入位于底部的工具栏
或屏幕侧面。
而这只是针对 Zoom 的观众。
如果您在不同的直播平台上观看、
您需要加入 Zoom 通话，以便
获取您的问答。
本次网络研讨会的问题将被记录
并在我们的网络研讨会页面上存档，供日后参考。
今天我们请到的是丹尼尔-谢尔顿。
Daniel 是肌肉骨骼市场开发总监
富士 Sono 网站。
丹尼尔度过了 19 年
作为一名专职的肌肉骨骼超声技师、
其中 14 年在索诺网站。
他现在负责肌肉骨骼的市场开发。
在那里，他致力于传播
护理点超声波。
我们会继续前进，我们会继续前进
并开始录音。
非常感谢大家加入我们。 请欣赏
- 今天，我们将在上讨论 "后人"。
肩部特有的冈下肌和特里小肌
而且，我们还将后视镜
髋关节盂唇和在那里可以看到的东西
和脊柱盂状切口。
关于
肩部后侧的解剖结构
冈下肌特有的是，其起源在此之上。
肩胛骨的冈下窝是良好的触诊标志、
我们将现场直播的是这里的 acromion 过程
后方，然后是肩胛骨的脊柱。
基本上，您要将设置在探针的正下方
肩峰后角。
我们在这里强调了当时，这条肌腱的外侧走向。
我们处于的中立位置，也就是
我们要扫描什么
然后，我们将在内旋转肩部，当我们
扫描时，病人的手臂横在腹部、
你会看到这个大结节
非常横向。
以下是图像之间的差异、
、
然后，当我们按照将肌腱向外侧拉出时
到它的内涵，也就是我们实际得到的东西。
所以在肱骨盂关节上、
我们得到了这个大彗星尾部形状的冈下肌
中心肌腱和周围肌肉。
这是一种多能肌
因此，中央腱看起来非常漂亮
因为上面有一点点肌肉。
下面是皮层地标
肱骨头
然后，大结节中面背部
在这里，更多的是后置。
这里是盂唇、
后盂唇、
然后还有一个关节胶囊，真的、
这里真的很薄，、
在后盂唇的浅表面上
然后是冈下肌下方。
然后，当我们进行轮播时，将进行现场直播、
当你从外部观察时，你实际上可以看到关节胶囊。
旋转，然后当时在内部旋转
然后再回到这里，，就看得不那么清楚了
作为脊柱盂状切口
我认为的实时成像效果更好。
因此，我们将介绍扫描技术。
以进一步澄清解剖
当您扫描冈下肌远端时有一个陷阱
肌腱，因为肌腱会缠绕在周围、
您可能会在肌腱中心看到这种黑影。
非常非常常见的情况是
在这个小三角肌隔下进行扫描。
因此，这种结缔组织可以，可以铺设一种
边缘文物的每一面
或只是
密度的巨大变化从充满液体的肌肉
两侧相对，小于充满液体的
致密的结缔组织结构。
在中，你会发现轻微的分形变化。
这里是如何描绘超声波束的、
因此，它的表面衰减较小
它可能会投射出更暗的版图像。
与此相比，，三角肌充满了液体、
这也增强了下层肌腱相对于
三角肌隔下面的情况
在deloid 肌肉后方也可能有
增强肌腱。
所以，如果你在那里看到一个黑影、
只需做几个内部外部旋转
这可能会清除肌腱上的任何阴影。
你不会想叫这个小边角料
例如，肌腱腱鞘炎、
这是我们的传感器位置。
基本上，您可以在的正下方进行触诊。
。
然后我指导人们
将光束对准接缝。
如果您已经在进行关节注射、
就当超声波光束是轨迹吧
你的范围或你的针
您应该可以在上看到这样的图像。
当我们进行现场扫描时，我将向您展示、展示、展示的方式
获得非常非常漂亮的图像
用我们的超声波束将骨骼平铺在上。
但是，当您尝试使用时，这是一个很好的动态操作方法。
以评估关节积液。
外部旋转时
无论是否充满液体，胶囊都会展开
不管你是否愿意，你还是会看到这个小
胶囊展开。
很不错。 因此，内部外部旋转将帮助您
划定这些组织边缘。
此外，在外侧旋转时，，有一条静脉会扩张
我们将在实时皮肤中介绍。
到短轴，假装该动画已翻转
出现这些疼痛后，肌腱短轴
在动画上叠加了
和极近端，，比
。
我们看到冈下肌的中央肌腱并非
尚未形成密度更大的实心肌腱。
因此，它仍然被包围着
肌肉的多ennate结构
肩胛骨的肩胛体上覆盖着
冈下窝，，此处对此进行了概述。
这是盂体下部
，我们再谈特里的未成年问题。
但对您来说，这是一个伟大的里程碑
查看肌肉腹部当我们向远端移动时
肱骨头，你将开始
看到更密集的中央肌腱
也许这里还有一些软骨。
然后，你就会从凹陷处得到大量的阴影
我们要做一些机动、
在实时扫描中删除这些内容。
然后是远端、
如果你不移动，有时会看到令人沮丧的景象
肩部，但你会抓到 enthesis
这里的肌腱穿过中间的切面
的大结节。
其中很多内容可能会被所掩盖。
所以我们要把肘部抬起来
把翡翠，把头低一点
当我们扫描长轴线时，我们就会这样做。
转到这边，我们将前往 Teri 小区。
现在，你要沿着肱骨头向下移动。
还记得我们在扫描肩关节前部时的情景吗？
特别是当我告诉你每次你翻译
换能器下降
因为我们扫描的是球的表面，所以你必须
将手柄也向下瞄准，，这样就能将光束向上引导。
与骨头表面保持 90 度。
因此，我们试图保持与海面成 90 度。
肱骨头皮质
在这里，它是一个次要的方面。
无论您是对内还是对外
或旋转，就能得到差值
在这两幅图片之间
所以是内旋、
羽毛形状的肌肉非常漂亮
例如关节注射。
这里是降落的好地方你的针不在下面。
冈下肌，因为，那是真正的重击
。
所以，如果你能找到那颗蝶恋花
或者不是三角肌，如果能找到肌肉腹部的话
樱桃矿工
或冈下肌腹下肌、
你的针会滑到右边
通过肌肉更容易，而不会
那肌肉，那坚硬的爆裂声
由于我们使用超声波引导，因此需要
对于大量的阻力技术，注射量要少得多。
但我们只是看看、
Terry minor 在长轴上要逊色得多。
然后我们切换到短轴。
这些编号是故意打乱顺序的。
短轴视图可以，这让很多人感到沮丧。
因此，。
但如果你们中的任何一方对你们来说都很困难、
我建议，你们要做的就是找到
头颈后方的交界处，就像髋关节一样。
这将是你的大脑皮层地标。
在后缘，你要
看到特里小在这里坐在那头
和颈部交界处，就像在臀部一样、
如果这是关节囊或类似的东西。
在这里，我们可以看到三角肌覆盖着这一部位
然后在中的冈下肌最下缘。
然后你就想去
将整个传感器向肩胛骨方向平移、
在这里你会看到盂下缘、
然后再回到您的大本营、
肱骨头，颈部交界处，后方、
然后横向滑动至，以抓住下切面。
因此，我们来到了特里小调的中心
并强调，我已经得到了的肌肉腹部、
小特里，远端肌腹
这里的特里未成年人在我们的，在我们善良的
然后是
特里矿工的肌腱。
最远端和最外侧，记住，我们正在扫描表面
弯曲物体的角度，所以，你要保持 90 度
到这里的皮层地标、
但肱三头肌腱是非常非常漂亮的标志。
当它插入肱三头肌的长头时，它会插入
下盂也是如此。
它可以保持特里的未成年人的形状。
让我回放一张幻灯片。
- 不，我们没有。
- 好了，让进入现场演示。
我无法让我的幻灯片回去
两条肌腱外加、
外加后盂肱关节
作为脊柱盂状切口。
所以，请稍等片刻，我们会在上完成过渡。
好了，现在我们将移动到实时扫描
今天，我们将扫描最新发布的
cyte px.
我将首先使用 L 15至 4 兆赫传感器、
这是一般肌肉骨骼的总体情况。
考试探测。
然后为你的一些病人
比我的更大一点
肩部，您可能希望选择曲线线性
用于肩部后侧，，尤其是在注射方面。
这是一个弯曲的 5 至1 兆赫传感器。
因此，如果最后有时间，，我们将转到这一环节。
但现在，我只想指出
我最常用的可触摸地标、
。
如果可以，请提供参考点。
这是后侧角
肩峰突起过程
我只想让你靠自己的肩膀回到这里，。
摸摸那个小骨突
因为我们将在本次考试的大部分时间里使用。
我喜欢做的事，我会保持屏幕左内侧
对于这项检查，我喜欢做的是触诊
将上部的探针设置为该骨性标志、
该表面和长轴横跨
肩峰的下缘。
所以，我，我，我实际上是物理碰撞，
对着尖突处、
所以我要把传感器放在这里。
然后，如果您已经在在肩部进行注射、
的光束方向将相对完全相同。
进行盂肱关节注射。
如果您不熟悉前部的这种解剖结构
肩部的一部分是皮质突起
你可以用手指在这里感受一下
你基本上就可以把光束对准皮质类固醇。
但上缘
顶住下缘。
后外侧肩峰点。
这个，背面的这个小突起、
我只想把手掌放在上面
的肩膀，这样我就可以舒适地扫描了。
我们应该看到什么，而甚至都不用看屏幕、
我能够看到这一切
或者我希望看到所有的，这是肱骨头的第一部分。
- 将箭头向上拉。
因此，皮层地标是关键。 如果你得到
- 像这样模糊的图像
你会看到下面隐约有像骨头的东西、
你要倾斜传感器
直到得到一个尖锐的高回声骨质皮层。
这里指的是肱骨头、
关节软骨
这里的白色小区域就是关节囊。
我要沿着的皮层地标深入下去
直到看不见为止
我将把的深度调低，只需轻轻一点
一两个。
然后指出下一个皮层地标
我们所依赖的
盂后结节
- 给你
- 因此，这是后盂结节
然后回到这里，如果我们沿着斜坡继续，就是
肩胛骨冈下窝。
其上是中部的冈下肌。
腱
中央肌腱。
肌腱的其他部分我们稍后再谈。
因此，在肱骨头之间
和盂后结节、
我们这里有这个阴唇。
这种三角形的纤维软骨是唇囊、
超声波的显示效果非常好、
只是在后肩部。
不要依赖超声波来检查前唇、
下唇瓣或上唇瓣，不要依赖超声波。
但在后方，如果你看到一些病理细菌、
你可能是，你可能是，不管是什么，都差不了多少。
诊断的结果。
如果怀疑髋臼唇病变，请返回此处
你做机动动作，，一切看起来都很正常、
但患者的临床表现是
他们可能有某种不稳定因素，或者，或者、
或者如果您的临床检查指向唇瓣膜病变、
不要排除超声波检查的可能性，您仍然需要
依靠标准核磁共振成像检查盂唇。
有鉴于此，我们将，继续研究
我们从这里可以看到
我们现在要看的是如何评估
后肩关节积液，如果我们不
已经看到一个突出的关节积液从
此处关节囊下和
并向后方溢出，，让我们看看能否造成一个
进行动态机动。
我要让我们的病人做的就是慢慢地
外旋
我们要看的是，最后的中间部位
冈下附件回到这里
并几乎撞到盂唇。
然后是我们的，我们的阴唇。
莫娜，我们，我们改变了那里的一些密度
也没那么好
因为中的冈下肌并不是真正的
照耀着唇瓣。
因此，我将在远场提高增益。
好了 然后让我们
指出我们在这里看到了什么。
因此，盂唇现在是的钝边，而不是
那个尖锐的三角形。
然后，就在钝化边缘的上方，这里是胶囊
在这里，后方和更内侧的多余折叠。
所以我指的是胶囊界面。
这是冈下肌的中央肌腱。
我们已经进入外旋、
这给论文带来了后遗症。
这就是解剖位置。
如果你在看解剖海报
或者当我们在外旋时，我们希望
看到冈下肌回到这里。
问题是，当我们进行这些考试时、
通常情况下，病人处于相对中立的位置。
让我们来看看冈下肌的运动轨迹。
我要跑题了
我们要追逐，我要转动我们的肩膀
这里的相机、
这样，我们就可以一路追寻探测器的方向了
前和、
而我们实际上只是，跟着enthesis走
这样，，你就能对冈下肌有一个大致的了解。
有多靠前
请记住，这是上旋肌的邻近，对吗？
我现在在最前面的部分
肩外侧
就像我们在侧肩网络研讨会上所做的那样
您可以看到，EM冈下肌看起来很像一个
冈上肌，但中没有。
大结节前方的拐点。
如果我继续往前面走，你会看到
冈上肌有这个拐点
在大结节上。
当我后退时、
你会看到大结节变平。
镜头中的齿痕更多了
因为冈下会从下面潜入。
现在，让我们跟随中的冈下肌运动。
后方的肌腱。
直到铺在接缝处、
我不认为它在点上铺设得很好
好吧，没关系。
有时，您可以让，让病人抓住自己的对角线。
肩部，这将导致冈下肌
并使肱骨头下垂。
因此，我看到中央肌腱真的很好
并使更容易评估长期的
上冈下肌的轴线。
因此，计算我们的层数在这里，我们已经有了盂兰盆骨
睾丸头，这里是后唇
然后，让我们观看上部下方的关节囊。
冈下肌自行展开。
我要让我们病人的肘部靠在这里
然后，她就会，慢慢外旋
让我们一起见证这个关节囊的展开。
就在这里。 然后进行内部旋转。
好的，然后把折叠起来，收紧在
肱骨关节软骨。
现在，让我们再次进行外部旋转、
这就是我要找的地方，寻找碎屑、钙沉积物
从那里蹦出来的，松散的尸体，各种各样的
的事情可以直接塞进这次联合休会。
但你可以看到，小折叠就在这里
是一个正常的关节。
然后进行内部旋转，这就是
我们会看到一个大关节渗出，然后就放松了。
是的。 在我们的长轴加上动态评估之后、
我通常会切换到短轴评估。
后冈下肌
通过这里的肩胛骨，这就是
冈下龙头，，我认为这是最简单的
以获得短轴图像。
所以我打算横向
屏幕左侧朝上
朝向肩胛骨的脊柱，也就是这里。
下面是屏幕最上方的肩胛骨脊柱图
左侧，你可以看到
冈下就从这里开始、
这整个角落
我们沿着一直走到这里。
。
因此，，你就会在视觉上停止。
评估冈下
因此，所有这一切都发生在冈下肌、
这是一种多层次的有形肌肉。
因此，我们在这里可以非常清楚地看到三个不同的头。
然后，中央肌腱仍在这里形成，所以它有点像
看起来像一棵树。
我总是告诉自己
这里看起来就像一个树顶，越走越近
然后越往横向，它就会一起变细
并成为中央肌腱。
很多时候，。
阴影，你看不到它。
这时，我们会让病人伸手
然后抓住对面的肩膀。
你实际上看到了冈下肌滚动的
从肩峰下出来。
然后我会调整我的深度。 好了
然后，让我们沿着这里的前缘走。
您可以看到冈下肌的前缘
在它到达
在这种情况下，冈上肌
所以，我只是跟着它走，，寻找涉及到的眼泪。
可能涉及冈下和冈上。
通常情况下，您不会看到孤立的冈下肌。
泪水，虽然我见过一对，但实在是太罕见了
只看到冈下撕裂。
它们通常与以及冈上肌有关。
因此，让我们沿着横向下冈肌后侧
再次检查我们的工作
并一直延伸到其近端
肌腱交界处。
只需点击几下，就能降低我的深度。
然后这里又是中央肌腱。
我在寻找萎缩的这些肌肉头中的任何一个。
任何，这三类人中的任何一类。
我需要看到肌肉外侧的低回声
肌肉周围的筋膜外缘。
我不想看到周围出现颗粒状的增厚外观、
这表明存在某种脂肪萎缩。
冈上肌检查也是如此。
例如，您可以将肌肉腹部进行比较、
或者使用 Terry's辅修课程，我们将
或者您可以在路肩向北攀登
并比较中的冈下肌腹
到冈上肌腹部
并确保它们的回声纹理看起来相似。
这就是我们的脊柱
现在是肩胛骨，然后这里是我们的锁骨前部。
好的 现在，我们从表面上看到了梯形图
和冈上肌深部。
我需要冈上肌
看起来也像冈下肌。
低回声回声。
外观一直延伸到这个楣板。
然后我就会倒在脊柱上
肩胛骨后方并比较其纹理
和厚度与冈下肌相同。
因此，在临床检查中也要注意这一点。
如果你对脂肪萎缩感到好奇，、
脂肪萎缩看起来就像颗粒状的果皮
肌肉横截面周围
你几乎可以看到肌肉的外缘逐渐变细。
而且看起来和这条肌腱一模一样。
因此不会出现低回声的正常肌肉间隙。
例如，我将使用这个视图来让我们了解
特里的未成年人。
因此，我喜欢用的方式向人们展示特里的小动作。
因为这可能会让有点困惑，所以请继续
并放松肩膀。
很好。 一旦我们在肱骨头上方、
然后沿着肱骨头到达头颈交界处。
有点像髋关节，。
网上，我们有一个的地标、
头颈交界处进行髋关节注射。
在这种情况下，您将获得非常相似的视图
这将用于隔离
并找到特里的小，这样您就很容易
以进行比较。
这就是肱骨头和颈部、
这都是特里的小，肌肉腹部，是的。
然后这里是中央肌腱。
相比之下，这有点肤浅
以冈下肌为例。
现在我要做的是，就像在 PowerPoint 中一样、
这是我的大本营视图，我要横向查看
在下侧面上的插入处
你可以看到它不在我的箭头上方。
冈下肌受累。
我说的就是这个方面。
这是特里的矿工。
你甚至可以看到那些小小的肌肉肌腱滑块
或者说，这些相互交错的小纸条有点
就像我们在子盖中看到的那样。
我不知道变焦后是否容易看到、
但我能做的是把它放大，以便
让你看到细节
那里的小肌腱束。
因此，在这里我们可以很清楚地看到
- 特里未成年人的小脑袋。
所以我要取消缩放，我要退回去
- 现在，让我们按照大约
直到我们看到另一个骨质地标。
记住，我，我，我扫描表面
圆柱体的，而不是一个圆球
当我向后移动时，我有
瞄准气缸，对吗？
这就是我在这里使用的扫描技术、
仍然在关注这块肌肉肚皮。
确保它与光束保持 90 度，这很好
一直都很明亮。
好了 我们的下一个骨骼参考点刚刚
点击
并将箭头上移是下盂。
因此，在这一点上，下盂结节是
肱三头肌长头的插入处。
这真是一道美丽的风景线。
下面是肱三头肌、
这是特里矿工的肌肉肚。
你可以看到在这里投下了阴影。
巧合的是，，就在这之后
或不如
这是肱三头肌这一侧的四角空间
在这里，你有一个小腋神经阻塞
可能在这里发生的事情，再加上
肱骨周动脉，也通向后方。
然后，我们可以按照三角形更多的侧面
到肱骨，在这里我们得到了
这里是四边形空间。
因此，肱骨一侧的肱三头肌四边形空间、
肱三头肌内侧，四角空间
并使用肱三头肌
和特里斯矿工一个作为边界做
这个评价真不错。
那么，我们为什么要在这里拍摄这张照片呢？
因此，这是您对未成年人形象的评价
和冈下肌在同一个镜头中。
有了这个更大的线性基底面传感器、
50毫米，我们就能捕捉到
大部分都是
冈下肌腹
和 Terry minor肌肉腹部一镜到底。
我们想说
或者可以说特里是未成年人、
的三分之一
冈下肌的大小。
如果在冈下
和 Terry minor 的尺寸相同，您确实需要
。
或冈下肌萎缩。
- 好了，我们已经做了简短的
- 小特里的轴心
我要回到头颈交界处的视图。
我将旋转屏幕左侧的内侧。
我们将介绍扫描技巧
为特里小号的长轴。
这就是我们的论文Terry Minor，就在这里。
那个下侧。
在这里，我们可以看到论文真的很不错。
当我走得更近时
如果我在这里没有看到一个漂亮的骨质地标背板的话、
你想做什么，，因为我们正在扫描、
肱骨头，对吗？
您需要将声变换器向下放置。
并向上瞄准，因为我们正在扫描球的表面。
记住，我们需要瞄准球的上方。
这样做的目的是夹住特里的小肌腱。
在肱骨头的传感器之间。
这样，我们就能在图像中找到一个骨架参考点。
因此，通过这样做，。
在这里，把我的大手移开，别挡着摄像机。
我们可以很清楚地看到中央肌腱。
我们可以看到后盂肱关节
我们就有了一个很好的骨架参考点。
因此，我将让我们的病人慢慢外旋。
使特里小调的 enthesis
让我们保持的位置，我来指出来。
让我们再内部旋转一下。
在这里，让我们以论文的形式来跟进。
这是你自己的论文
然后再内部旋转一下，。
我们可以从上获得肱骨下端
与小腿韧带和 Terrysminor 都在这一个镜头中。
但是，看看我现在的极端锐角
才能实现。
为此，您不能只遵循皮肤表面的方法。
或者你可能会在软组织中丢失一点。
您确实需要将的角度调高，以获得非常漂亮的效果。
- 肱骨关节
让我们再次进行内部旋转。
这就是我们的肌肉腹部
中央肌腱向近端延伸。
- 最后，在之后是盂结节、
后盂状小结节，更近端。
让我们来看看脊柱盂状切口、
我应该在正常的
肱骨检查。
这是我们的肱骨头，后盂结节
和我们的冈下窝。
如果您正在寻找脊柱Glenoid 缺口，就像您看到的那样
在 PowerPoint 上，，这里唯一的技巧是
我建议人们在上种植横向植物。
探针的内侧，然后将内侧转到
探针向北，朝向肩胛骨脊柱。
因此，我只需将我的手指放在这里作为支点
当我这样做的时候，我就会瞄准北部。
我加深了脊柱盂状切口。
然后我们可以看到，把箭头去掉。
这就是我们正在查看的，这里的裂口、
这是脊柱盂状切口。
回顾一下，我们有肱骨头、
后盂唇，后盂结节。
现在我们在脊柱盂切迹处、
它在后方牵制着我们的肩胛上神经。
下面还有一条动脉和一条静脉。
只是为了显示脉络、
我将让我们的模型做的事情就是慢慢地从外部
旋转，你会看到这里的静脉扩张。
所以这很正常。 来吧，放松一下。
如果它们已经处于外旋状态、
旋转并保持。
而你正在进行这项考试
而你却掉进了的脊柱一哦缺口。
不要把这个低回声的大结构称为囊肿。
在这一点上，这不是一个律师助理网络，它只是
那扩张的静脉
当然也不要把针扔进去。
继续放松，你会看到静脉塌陷。
因此，只要知道我们正在寻找的是
后肩胛上神经回到这里。
还有那些其他的神经血管
该地区的建筑也是如此。
因此，如果我在寻找椎旁囊肿、
有时，他们会从九点钟方向的实验室倾倒垃圾、
但是，据我所知，，在大多数情况下，他们、
它们也可能发生在上唇。
并下降到这个凹槽中。
因此，在这里你可能看不到的囊肿存量。
这可能是a，一个卓越的实验室撕裂
将其囊肿倾倒到这个缺口处，以便
而不是把囊肿拉到下面
的东西
。
因此，如果你在那里发现了一个囊肿
但你找不到尾巴，，显然你需要
无论如何都要做核磁共振检查，以了解实验室撕裂的程度。
但这正是你应该注意的。
此外，这也是
肩袖损伤后肩
和标准评估减去腋神经受累情况
后面的四边形空间，四边形空间。
但从冈下肌腱的回顾来看
作为肩袖结构
和特里的未成年人一样，肩袖结构、
这些都是需要注意的标准事项。
我认为特里的未成年人非常
在肩部检查中被遗忘。
几乎没人看它。
因此，如果这不是你的正常规程的一部分，我、
我想说，它不是的一部分是正常的。
的正常程序。
但不要忘记
因为有时您确实需要，以便根据内部数据进行测量。
冈下肌是的要求。
肩部检查规程。
所以你不应该跳过它。
你至少应该看到两处较长的景观
和Terry's minor 的短轴作为一部分
肩部常规检查的一部分。
今天的网络研讨会到此结束。
把你的肩膀。
如果您有任何问题，请提出来
在等待期间，只需在聊天门户中输入这些信息即可
这些问题。
别忘了，下一次网络研讨会就在上级的肩膀上
在这里，我们将覆盖 AC 接头、
这里有一些动态演习
以及其他一些周边建筑
在对肩关节进行基本检查后
及其动态演习。
我们还将介绍一些周围肌肉的
和神经，并像往常一样现场回答您的问题。
- 好了，正如丹尼尔所说，，现在是问答时间。
如果您愿意，可以在的 "提问 "栏中提问。
和屏幕底部或侧面的一个方框。
请输入，然后我们就可以开始了。
并在我们找到它们的时候找到它们。
丹尼尔，你对有什么要补充的吗？
我们看到了什么？
对不起，我们刚才看到的
- 你知道，那是一个预先录制的网络研讨会
2021 年发生的事件
从那时起，我们的病人肩部就受伤了
实际上，我们在上次网络研讨会上提到过。
她的左肩做过手术，所以
这里的景观发生了一点有趣的变化。
因此，我将指出其中的一些问题。
看似正常的唇、
但当我走得更低级时，我们开始
看到腐殖土上有一个锚点凹痕。
然后，如果我再比更差劲，我们就开始
看到她的唇瓣缝合处在这里，她做了一个
下盖维修。
所以她的前部有锚
她的肩部和肩背部。
但这里的缝合线很深
我的箭就在那里
任何时候你在评估事物时
随着时间的推移而愈合、
检查一下总是个好主意
新血管的新血流。
所以我今天要这么做
我要按下 Cyte PX 上的 C按钮
我们要寻找新的血管
。
所以压力要轻，，不要用力过猛。
我们有一些正常的动脉，就在这后面。
肩胛骨上的缺口，，这是一个很好的地方
来校准色彩。
因此，在我们等待问题的时候，请听我说
校准色彩的一些扫描技巧。
如果你没有看到后面的超级肩章艺术、
您可以考虑更改屏幕上的一些设置。
请您考虑将您的增益调高一点。
脉冲重复频率
或刻度需要向下低，足以看到低水位的水流。
好了 的其他考虑因素是去看看
用于机器上的壁式过滤器、
就像一个噪音抑制器
你要确保墙上的过滤器开得很低、
但这会使你的传感器受到大量的
组织运动。
因此，我在桑拿网站px 上发现，我可以摆脱
在 MSK 检查类型中，带有中壁过滤器的非常适合。
我要去，我要去追踪这些动脉
我们将跟随一个
其中有一两个会向下钻到唇沟里、
这是我们通常看不到的。
所以有点像烹饪节目。
我之前扫描了我们今天的病人，我们走吧。
你可以看到那个小关闭射击动脉。
让我的箭再飞起来
我们要看着这艘小船
喂，喂，喂，喂......
小稳手
这是一种进入实验室的新通讯方式。
我们可以通过一路追踪到锚点。
很多，很多时候
骨头旁边的颜色活动非常可疑
因为这些闪光
这很可能只是组织在快速运动的过程中受到了冲击。
硬镜面反射器和超声波。
所以我们要找的是这些小东西、
微小的血管
在我们通常看不到它们的地方。
就像我们看到的第一条拱形大动脉一路延伸至
的，到那里的大部分唇瓣。
好了 但打开
如需提问，Chris在聊天门户上
他可以现场提问。
让我们对患者进行新的外旋
因为那些
这些缝合线肯定会让看起来有点不一样。
因此，让我们从外部进入，。 然后
- 在内部，您可以看到锚点所在的凹陷部位
就在那里进行外部旋转。
非常好
今天对病人进行了表面处理。
我们可以看到一个入口、
- 请看我们突出显示的箭头。
皮肤上的这个小凹痕、
那个黑影，就是她的一个范围入口。
因此，，在这一过程中，我们看到了一个有趣的现象。
它有自己的小新世界
与之相关的血管。
然后我们有另一个范围入口，就在这里
在皮肤层面有一种阴影，在那里
。
是的，低一点。 好的
- 是否有其他损伤对其有帮助？
要有颜色吗？
- 是的，没错。 因此，即使，也不是急性损伤、
慢性疾病、
慢性肌腱炎也可以这样表现出来。
我们不应该在肌腱内看到那些血管。
因此，在正常的肌腱中，，我们看不到血管。
因此，如果我们只是想检查出某种
的肌腱炎、
- 您需要在机器上安装适当深度的、
- 相当居中。
所以，你所有的关注点都在中间。
然后，我们将再次使用的 C 按钮来调色
，这里的肌腱应该非常健康。
这些纤维看起来是正常的纵向条纹、
我没有看到纤维有任何肿胀，就像
装满颜料的画笔
所以我没看到肌腱炎的症状、
我也没有看到纤维变性。
所以，我看到nice ations 的事实只是告诉我
我们这里有一条健康的肌腱。
如果它呈弥漫性暗色，，我们称之为低回声。
我失去了肌腱的丝状模式、
但肌腱的形状依然存在、
，比如肌腱病。
根据不同阶段，，也会出现充血现象
或新血管，以及腱鞘炎。
因此，主要是那些
还有，当你做结构时，要避免
肩部手术，你可以想象注射
围绕该四边形
或四边形空间，您可能会错过动脉
和神经，如果你只是想
像水力切割一样释放一个，你可以进入那里
并用生理盐水浸润整个空间、
并真正解放一切。
为此，您还需要打开彩色。
因此，如果我们想错过这里的船只
这里是四边形空间。
我们可以把一根针插入那个小三角形、
甚至可以使用左侧右侧
这样我们就能在屏幕上正确显示指针
没有与之相关的所有组织运动
随着指针的移动，我们可以看到
动脉真的非常非常好。
我们要错过什么，，或者你可以从上往下看
并拥有整个传感器，只是一个较小的区域
屏幕上的视图、
但它对程序运行色彩非常有帮助。
针旁
因为它可以是，它可以是里面的一个雷区。
问得好
- 是的，我们还有一个的问题。
后GH类固醇注射的方法是什么？
- 好吧，我经常遇到这样的问题
我认为这取决于您的亚专科。
我认为很多人，只是受训去
并触诊肩峰突起右下方
并将它们的针推向灯罩。
我甚至看到有人把的针头放进去
然后转动肱骨
看看他们用针刺的是哪块骨头。
超声波就不用这样做。
现在，您可以将自己的方法形象化。
因此，，而不是与接头成 90 度、
这将是盲目的做法
而这是一个稍短的方法
没关系，我们会出更多的横向数据。
这样我们就能将针头插入关节囊下方。
因此，最传统的方法是通过超声波引导
，全国各地都在传授这些知识。
把你的
从技术角度来看，我要说的是，如果你
镜头中肱骨头过多、
比如说，这是一张很好的诊断图片，好吧、
我们所有的地标都在那里，，看起来真的很漂亮。
但如果你从侧面
而你正试图进入这里的关节、
你可能会先碰到腐殖质。
因此，我给您的建议是，将一半的肱骨
把头转向屏幕，对吗？
- 这就对了。 这样，。
这样，你就能看到你的针了。
我要冻僵了
因为我们的病人肯定不会这样做、
让我在那里扎一针，那里
然后我会点击卡钳，我们将
- 模拟我们的针轨迹。
您可以在针尖处停针
关节囊下的盂唇，就在那里
该卡尺的轨迹大致如此。
我不知道，30 度左右吧。
你想在那长长的
传感器的轴线。
传感器上通常有一条工厂接缝、
如果你把的针头放在它下面、
将注射器手柄与顶部的接缝对齐
你应该站起来、
这是最传统的超声波方法。
我还看到很多地方教走相反的路。
根据您的专业，。
我看到很多体育的人都在走这条路。
因此，基本上可以将目标向左移更多屏幕、
我要冻结
然后他们就会把针从边缘穿过
，然后轻轻刺破。
你知道，我想如果这就是你想做的、
你可以把针穿过
一点点韧带。
我想，这没什么不好、
但对我来说，为什么，为什么你要打唇裂呢？
使用皮质类固醇，可
使结缔组织退化，如果你想
以避免手术，你知道吗？
但这是两种主要方法
然后就不常见了。
但我认为更像是一种适应性变化。
为人们的中心联合
并在他们的机器上进行类似中心线的操作
就在传感器上的箭头下方、
他们会坐飞机出去
你只需真正，小心谨慎，不要过火。
你一定要去
通过这个阴唇
这样就能把针从飞机上赶出来。
您需要注意的是，，如果您正在破产、
取决于病人的体位、
如果你像这样从探头下面
你可能会有凝胶进入你的身体、
进入针头穿刺部位。
所以你不希望出现这种情况，。
在穿刺部位下方，，但这很常见。
但我认为，这只是一个早期采用阶段。
的注射方式。
对超声波越熟悉、
定位病人，效果就越好。
更常见的是将置于侧卧位。
患者面对，患肩向上、
你只需让他们抱着枕头
，非常舒适，符合人体工程学原理。
这样定位。
所以，你不是想做，也不是想耍什么花招。
如果你能把病人设置成这样
他们总是把设置得像膝盖注射一样
您可以非常舒适地握住探头
每次都以相同的角度把针插入。
也可以这样轮换和设置病人。
因此，我会让我们的病人在桌子上躺好。
卧位，患肩抬起
和身体面对面
这样，盂肱关节就正对着我的针头。
我就可以在屏幕上写，把针放下、
不是 45 度。
问得好
- 棒极了 你之前说过、
录音部分是，从 2021 年开始。
是否有更先进的技术？
或者类似你在这段时间里学到了什么？
- 要知道，还有更多先进的诊断结构
这超出了本次网络研讨会的范围。
像其他一些种类
肩部的疯狂韧带。
传统诊断。
一些肱骨韧带并非传统意义上的肱骨韧带。
被扫描后，，这方面的协议并不多。
但是，你知道，这是很正常的事情、
我的病人在这里接受了肩部手术，我、
我学到了很多关于后下峡谷的知识
半韧带和前下盂肱韧带。
腋窝扫描褶皱、
这将是一个完整的网络，其在，其在自己只是
穿过腋窝
和那些结缔组织，如何导航
神经血管结构周围、
观察正常和异常的韧带
甚至撕裂，也就是，这就是我们这里的情况。
所以我想说，我得到了
学习很多关于其余韧带的知识
以稳定肩部。
我一直对
肩部术后变化
以及身体的其他部位、
但肩部是很常见的，需要进行术后扫描。
因此，如果您在诊断过程中遇到
通过肩部超声波检查，我认为
手术后的肩膀、
这将激起你的兴趣，相信我。
修复肩膀的方法有很多种。
我会研究骨科硬件公司的网站。
您可以观看他们的动画视频
及其网站上的一些术中视频
他们会一步一步地指导你
这些手术是如何进行的，锚在哪里、
从机械的角度来看，他们为什么要这么做。
这有助于我去追寻那些劣质的东西。
盂肱后韧带
要知道，如果我不知道，他们相对会
直上直下，肩膀后侧
因为它们是如何悬挂的、
肱骨从盂上脱出、
我可能会花太多时间去尝试
追逐韧带的思考
当它们不横向连接时，、
这些后韧带和内侧下韧带
复杂，他们，他们不横向穿越关节。
它们真的垂下来了、
并悬挂在的底面上。
肱骨头就像一个大吊床。
韧带的方向、
直到看到这些东西，我才恍然大悟，。
术中和
并通过大量培训资源
矫形外科硬件公司的视频。
因此，这将是术后最好的学习工具。
，了解这些外科医生为什么要进行解剖。
他们的锚和缝合线。
希望这对韧带有帮助
我想说的是，。
从那时起，，我的变化最大。
但自那以后，肩袖治疗方案一直未变。
大约 1999 年。
Middleton 是您要查找的文章、
比尔-米德尔顿或威廉-米德尔顿
该搜索关于肩袖袖超声协议
该协议已成为的标准 AI n 协议
它是如此坚如磐石的协议
因为他们在九十年代末拥有的成像技术
远不如我们现在所拥有的。
因此，我们现在有了，成像变得更加容易。
他们的技术必须更加扎实
因为的机器在以下方面的能力稍逊一筹
解决组织问题。
他们的横梁在切片时必须更更完美。
因此，我们现在对的图像质量已经宠坏了
以及我们的培训资源。
但如果你去研究一下这篇文章，，尤其是米德尔顿的文章
和 Te，我想是 1999 年出版的
和《美国放射学杂志》、
这是肩袖基础文章
我们至今仍在使用
它是一个，它是基于，它是
A IU 协议的基础。
因此，在以下方面没有新的进展
我们所知的肩部协议
以及应该涵盖哪些内容，因为我们是在 21 年制作的这个视频。
没有，但我们永远学不完。
这是肯定的。 做超声波检查的人
在聊天中可以告诉你，不再，不，无论如何
你永远学不完。
- 好吧，我没看到还有问题要问。
好了，提醒一下，我们将重播第四部分
肩部网络系列上肩部
1 月 16 日。
时间与今天相同，为太平洋标准时间下午 6:00。
我们还将很快宣布更多的网络研讨会。
因此，请关注
皮肤背后的网络研讨会sono site.com 上的页面
了解更多详情。
丹尼尔，我想感谢你抽出时间
将最初的演示文稿整合在一起，然后再回来
并再次进行问答、
我们感谢您分享您的专业知识、专业技能
与我们的观众和其他人一起。
非常感谢您参加今天的会议、
我们非常感谢，，我们下次再见。
- 谢谢大家。
欢迎参加有关肩关节后路检查的精彩讨论。 我们的专家将查看临床图像，并分享定位患者、识别可能的病变和评估异常的最佳做法。
您将了解到
- 回顾 MSK 超声波的基本原理，如各向异性
- 识别肩部后方的解剖结构，包括冈下肌腱、盂肱关节、小圆肌和后切面
- 了解肩关节后方评估的适应症
Daniel Shelton, RT(R) 是 FUJIFILM Sonosite 肌肉骨骼市场开发总监。 丹尼尔在肌肉骨骼超声技师的岗位上工作了 18 年，其中 12 年是在 Sonosite 工作。 现在，他负责肌肉骨骼市场的开发，致力于宣传床旁超声的优势。
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