Transcript
- 好极了 欢迎参加网络研讨会。
在我们开始之前，请注意，所有与会者都被静音。
您可以在问答框中输入您的问题
位于屏幕底部或侧面的工具栏中。
我们将进行问答环节
在演示结束时。
本次网络研讨会将进行录制和存档
供今后参考。
欢迎参加我们的网络研讨会
高级外周静脉技能
急诊护士：
使用床旁超声波解决入院困难问题。
今天与我们在一起的是克里斯汀-阿姆斯特朗
和卡罗尔-斯塔夫利
克里斯汀是临床应用专家
富士 SonoSite 和，她是一名持证超声技师
拥有 20 年经验。
卡罗尔是战略倡议主任
为富士胶片加拿大 SonoSite 公司提供服务。
Carol 将监督最后的问答环节
并介绍今天的演讲者丽莎-格鲁。
交给你了，卡罗尔。
- 大家好
因此，丽莎-格鲁在 2006 年开始了她的职业生涯
在圭尔夫综合医院担任急诊护士
位于安大略省圭尔夫、
她现在是急诊临床教育工作者
和专业实践负责人。
她满怀激情，，不断学习
临床护士
并获得护理学硕士学位
2017 年以教学为重点。
在认识到超声波引导的价值之后
在难以进入的病例中进行外周静脉注射、
丽莎领导开发了超声波引导下的 PIV 培训
Guelph General Hospital 的护士计划。
她的循证合作方法取得了以下成果
急诊室护士对的参与兴趣很高。
因此，由护士领导的超声波引导的 PIV 计划
已开始对护理报刊产生积极影响
和患者满意度。
所以，我会让丽莎告诉你更多的原因和方法。
护士引导的超声波引导的外周静脉注射
难以进入。
丽莎，交给你了。
- 感谢卡罗尔，感谢今天邀请我。
实际上，我很荣幸能被邀请在今天发言、
特别是关于急救护理
并与您探讨急诊护士的高级技能、
特别是使用护理点超声波。
因此，有些人可能已经听说过超声引导下静脉注射。
或正在使用该技术
以获得血管通路。
不过，我猜你们中的许多人
谁是急诊护士可能只是想知道
我可以为一组护士提供的高级技能
在 IV 技能方面，，首屈一指。
因此，您可能会想，一个经验丰富的急诊护士如何？
甚至在静脉注射时也能得到。
我今天在这里并不是要暗示他们的技能
还不够伟大。
今天，我只是在这里提供另一种工具
以增强急诊室的静脉注射技能。
因此，我的角色是教育者。
因此，护理点超声 IV
小型基层项目
我抓住了它，因为，我觉得它很有价值。
因此，在我所在的医院，我们仍在。
急诊室护士接受过这方面的培训。
因此，为了让大家对我的医院有更多的了解，、
因此，我在加拿大安大略省圭尔夫的医院、
我们是一家拥有 187 张病床的医院，为以下人口提供服务
安大略省圭尔夫市有 13 万人口。
我们是指定的中风、血管和减肥中心。
我们的急诊室有 21 张病床
每年约有60,000 次访问。
这就是攀登。
因此，目前我们的平均患者分配
我们每天看到的大约是160 到 170 人。
因此，我与护理点超声波的联系
几年前，我开始担任教育工作者
我的一位急诊科医生、
玛丽-卡梅隆博士来到，向我讲述了
她最近更新的 POCUS
她告诉我，她已经了解了这种新技术。
所以她说，你知道，超声波引导下的 PIV。
她问我，你认为我们可以为我们的护士这样做吗？
她说，我有静脉注射技能、
你或我有超声波技能，而你有静脉注射技能。
我们能不能把它们放在一起，然后想出一些培训方案？
护士？
所以，我的回答是 "是"，那我们就开始吧。
因此，我在实施护理点超声 IV 的过程中
并没有冲刺到终点、
而是坚持不懈的徒步旅行
对实施过程的影响。
我还没有到达目的地、
但我今天在这里分享我是如何开始的
以及我是如何蓄势待发的。
所以，我想直接提出
对于那些没有使用过，也不知道很多关于这个工具的信息的人来说。
因此，作为急诊室护士，我们利用几种工具来发挥我们的优势
以获得静脉通道。
因此，我们使用保暖措施，使用重力，有时使用止血带、
有时需要两个止血带，如果有的话，静脉探测仪
在该部门。
但是，护理点超声波能提供
是专门针对疑难 AX 病人的另一种工具。
这需要更先进的技术
和技能。
因此，正如的医生盲目插入中心静脉一样
大约十年前，他们过渡到使用
。
因此，我们大多数的教育部门都有这一工具，可用于
在其他方面也是如此。
因此，在我们开始谈论实施之前、
我将向你展示整个过程。
所以我的屏幕就停在这里了
我们要拍一段视频
- [护士]回头看看，确保没有任何动静。
如果没有动静，我就捅一捅。 哎哟
好了，现在我通过上下滑动找到我的针尖。
我可以稍微摇动一下针头，让它动一动。
组织上。
我希望从一个圆圈中取出目标船只
并将其做成心形。
一旦我有了心形
我可以依靠静脉注射技能并快速穿刺
然后找到提示。
因此，我再次用超声波扫描上下
中的尖端。
我有闪回、
因此，我很高兴能提前将我的角度稍作调整
然后回到 IV 技能
然后穿导管就可以了。
如果我不确定，我可以进入，在船只上画一条长轴
并观察血管中导管的末端。
- 好的
那么，我们为什么来这里？
因此，这个程序非常简洁。
正如你所看到的，这并不需要很长时间。
所以，你来的原因可能和我一样
技能所吸引。
因此，我们在病人最危急的时候，。
和脆弱的时期。
我们想为的病人做得更好，但我们正处于萌芽状态、
我们用高压锅做。
因此，拥有出色的技能和知识至关重要
在急诊科提供优质服务。
静脉输液是护理人员常用的技能
和静脉输液困难的病人
在我们一天的病人中，约有 25%。
因此导致访问延迟、多次静脉注射尝试、
还能产生蝴蝶效应
对急诊科其他病人。
因此，我们的袖子里有一些小窍门
这就是我们今天要讨论这个问题的原因。
因此，就像幻灯片上说的那样、
我们希望为患者提供令人惊叹的优质护理、
我们想少戳他们
我们希望可靠的静脉注射开始，并为他们提供治疗。
因此，在这次演讲中
我希望为您提供一些信息
关于护理点超声波静脉注射、
以及向急诊室护士提供技能的方法。
因此，对于那些已经开始实施
我希望您能与我们分享、
你可以从我们的工作中汲取一些教训
并将其向前推进。
而对于那些刚刚起步的人来说、
我希望在本次演讲结束时
你可以从我的经历中吸取一些教训
并帮助您开始工作。
因此，我将谈谈的实施过程
启动该计划所需的资源、
以及文献中的说法。
我会跟你谈谈合作的事、
护士、和医院资源的参与。
我也是一名急诊室护士，所以，我骨子里很务实。
因此，我还将向您展示技术细节
的程序、
我用来教授我的课程的策略和工具、
以及实施超声引导下静脉注射所需的条件
在您的 ED 中。
所以，我打算把这些东西放上来，仅供参考。
遗憾的是，因为我们不是在真正的教室里、
我们不能来来回回地戏谑，，但请随意，你知道的、
请在评论栏或问答中发表您的看法。
那么，这是怎么来的呢？
超声波引导下的外周IV 于 1978 年首次被描述
然后是第一项技术、
当时使用的是。
这项技术是在 1999 年完成的，它比较了
超声引导技术与标准技术相比。
2004 年，。
超声引导下的血管计划
一级创伤中心实施的。
所以你可能会想，这似乎很不错、
但这有什么用
当我遇到紧急情况时？
答案真的是
这对紧急情况没有用处
当病人需要立即就诊时。
因此，如果您使用静脉注射找不到静脉，您就需要使用静脉注射器、
那么你就必须转到 IO、
这将是首选。
所以你要知道
执业护士可能需要长达 7分钟的时间。
在护理点超声检查下进行静脉注射。
然而，它是非常有用的工具，可用于以下情况
在此幻灯片上已列出。
这些病人被称为困难静脉通路病人、
所以 DIVA 病人、
中描述的大量研究。
因此，在屏幕上，你可能还能看到一个黑色的
和白色的小清单。
这就是我们 ED 使用的 DIVA 工具。
我们的护士在挂绳上都有这些标志
因此，，他们可以决定
超声波引导下的超静脉注射。
因此，，还有一点需要注意，那就是您所在的护理学院
说到使用护理点超声波。
因此，医疗点超声波被视为高级实践
技能，这需要通过教育来培养、
参加重点培训讲习班、
实习和临床实践。
因此，超声波的使用可能因省而异。
或州和您所在护理学院的标准。
因此，对于我调查过的大多数护理机构来说
，我注意到大多数地方、
大多数学院表示护士可以使用超声波
，而不是用于诊断。
因此，我建议。
找出你的省、
州和学院推荐用于申请
在静脉注射中使用超声波能量。
然后我们想知道为什么这很重要。
因此，我将为你提供关于我的故事的更多信息。
因此，虽然想到提供这种高级技能
对急诊室护士来说，这是令人兴奋的、
当我遇到这种情况时
由于教育部门有很多优先事项、
我不得不用我的头脑去思考
是否值得继续。
因此，我怀疑这到底有多难。
所以我先学了技能。
因此，当时我们医院的 CT 技术员
开始在 CT 室进行超声波引导下的静脉注射。
首席CT技师科里、
慷慨地邀请我和ED 医生玛丽-卡梅伦博士、
来超声波室学习超声波引导下的PIV。
因此，我是测试学习者，花了一天时间进行静脉注射。
在超声波和CT 技术员的帮助下，我
学习技能。
我们在康涅狄格州的时候
那次买东西，我学到了一些东西、
我的技能得到了认可。
因此，一是患者，他们经常要进行多次静脉注射。
，因为只戳了一次。
他们还表示，因为你知道，、
我们正在尝试新的东西。
即使我在那里时还是个新学员、
你知道吗，在第一次启动之后，大多数启动都是成功的、
尝试一下，你就知道了、
这导致使用的设备减少。
一天的训练结束后，我真的感觉到了
我为自己学会了这项新技能而感到自豪
我还帮助那些难以进入的病人
感觉好多了，而且只戳了一下。
所以这一切都很好。
此外，我们的 CT 技术员科里、
说，在实施超声波引导的 PIV 之前
在 CT 套件中、
他们经常把人送回家
因为他们需要静脉注射来CT 扫描，所以没有注射。
因此，一旦他们实施了超声波引导下的 PIV、
他们将这些取消减少到零。
因此，我真的决定这项技能值得分享。
因此，急诊科医生也很乐意帮助我
为急诊室护士开展一些培训，以便他们开始工作。
因此，我意识到我的轶事故事非常好听、
但事实证明，文献支持这些观点。
因此，我想回顾一下哪些论文是有帮助的
对我的实施工作的发展。
因为没有大量的文献资料
在急诊环境中学习这项技能、
我将在这张幻灯片上使用以下研究报告
对数据进行细分，支持在心血管疾病中使用 POCUS。
因此，我将回顾一些常见的主题
有助于立案。
技能为何重要
以及为什么它对您的 ED 有价值。
因此，第一个趋势是对病人的好处。
因此，首先要了解问题出在哪里。
因此，有几个不同的问题
与您的 DIVA 病人一样，。
因此，他们可以和好，正如我在开头所说的那样、
一天内最多可接诊 25% 的病人。
而这些病人最终，在急诊室停留的时间更长、
护理延误，多次静脉注射，给他们带来痛苦。
据估计，，延误时间为 5 分钟。
同一供应商的每个 PIV。
然后，如果您需要，另一名护士会进来尝试静脉注射。
这样，，又会造成 15 分钟的延误。
因此，您可以看到的程序如何只有两个
到五分钟，，时间会越来越长。
这也造成了ED 的积压。
那么，对病人有什么好处呢？
护士一旦精通
在超声引导下进行静脉注射、
他们的首次尝试成功率高达 95%。
所以，正如我所说，你知道的、
当他们更熟练时，，大约需要七分钟
进行静脉注射。
他们提高了病人对护理的满意度、
减少等待时间，加快静脉注射治疗的速度。
同样，资源效率。
这就是第二个趋势。
我们知道，在为 DIVA 患者进行静脉注射需要更长的时间。
因此，一项研究表明，，输液时间是原来的两倍。
导致在急诊室的停留时间延长、
有时甚至需要更长的住院时间。
因此，POCUS 的好处如下。
因此，供应量减少了、
你就不会用那么多的点滴去戳。
时间，减少在急诊室的停留时间
并改善医院的流程。
然后是人事方面。
因此，只有一名护士来开始静脉注射。
也无需求助。
因此，在戈斯林等人的一项研究中，作为奖励的一种数据、
以护士为基础的超声波引导的 PIV 计划
该研究历时三年
节省净额达 600 000 美元
只需在入院困难的患者中避免使用 PICC 管路。
当然，，护士也能从中受益。
因此，当护士错过静脉注射时，问题就来了
有时，患者的感知
是他们没有技术能力、
其实未必、
但他们对该护士失去了信心。
因此，对于护士来说，，他们的技术能力就会提高、
他们可以更快地建立 IV。
病人认为护士具有高超的技能
他们还可以通过访问
无法触及的脉络，，你就是找不到
无需超声波。
文献中还有一些共同点
我想谈谈这个问题。
因此，一是这些研究都是在大中心进行的
或教学医院，另一种是
有一个专门的项目
或正式的质量改进项目
与研究有关。
所以，我想谈谈
这可能不适用于我们医院的现实情况
今天的网络研讨会。
因此，作为一家小型医院，我没有这样做、
我没有那么多资源。
因此，接下来，我可以为你们提供更多的基层信息。
实施方法。
因此，与所介绍研究中的大型中心不同、
提供资源
实施教育、
我在一家较小的城市医院从事 POCUS 工作
在资源匮乏的地方。
因此，我利用我的一些
一些我们医院已有的东西
来帮助推动我的计划。
因此，我认为大型急诊科
和小型可以利用这一技能
以造福其人民。
那么，这个对您的环境有什么好处呢？
这是给你的一点反思。
如果你还在这里
那么你就有兴趣接手这项工作。
那么，您的组织准备好了吗？
让我们来谈谈这个问题。
我们首先要考虑的是你的资源。
因此，你可以与这些人合作。
组织内部和外部的支持。
你的时间和预算
让我们来分析一下。
圭尔夫计划正在向前推进
这要归功于许多慷慨的贡献者
。
因此，所有的合作者，我们现在的下一步是
来得正是时候
一些偶然的机会，帮助启动了我的实施工作。
比我想象的还要快。
因此，对于初学者来说
教育的优势在于
找到可以合作的人
以推动其发展，并在知识的道路上、
技能、影响力、支持和资源。
那么这些人是谁？
因此，对我来说，这些都是与我合作的人。
因此，我将细分谁是我的，以及为什么。
第一位是急诊室的医生玛丽-卡梅隆博士、
与我合作的真的给了我培训的机会。
她对的大多数医生进行了护理点培训。
在急诊室进行超声波检查，现在正在将这一学习成果推广开来
给护士。
因此，我非常感激
她给了我一个很好的起点。
她通过观察我是如何学习的，开发了培训。
并制定了课堂培训计划。
因此，您需要才能找到 ED 医生。
为您和护士们提供支持。
可能，他们可能不会给你起点、
但是，在部门中也有人进行宣传
可以为勇敢的护士提供帮助和支持
敢于尝试 ED 技能的人。
下一个是，所以有人，他知道这个技能。
对我来说，这是CT 技术员科里、
我找到了来帮助我学习这项技能。
因此，他的经历有利于学习技能、
为护士排除新的问题。
而现在，他，我居然，让我的一些护士
我训练的 CT 套件
当他在那里的时候，他就处在一个很好的受控环境中。
因此，他也可以指导和帮助学习。
因此，请在部门找到可以帮助您的人、
你知道他们的经验将是宝贵的
到您的程序中。
其次是临床教育工作者。
这就是我、
但在我看来，这可能是一名临床教育工作者、
一名医生、一名护士、一名住院医师、
或临床负责人。
因此，这个人就是要推动培训工作的人。
前进。
因此，致力于的实施需要时间、
坚持不懈，并利用创造性地利用资源。
护理主任。
当然，您需要管理员的支持。
因此，对我来说，虽然没有为护士提供额外资金
要接受培训就得付钱、
教育主任以及我们的主任
我们医院的专业实践
他们支持我花时间进行培训
的工作人员。
还有这个，如果你身边有学生的话、
它们是很好的资源。
因此，当我接收一名硕士生时，我真的被宠坏了。
一学期。
她也是一名急诊室护士。
所以，在我提供给她的所有项目中
她选择了超声波引导的 PIV 项目。
因此，她不仅，还自愿成为首批
学习者们，她还对文献进行了更深入的、
，并完善了该计划。
她还开发了三种工具供学习者使用。
因此，一个是 DIVA 工具，所以一个是难以进入 IV 的工具。
二是插入核对表。
三是插管记录。
发生在我身上的另一件偶然的事情
是，在第一年，护理的起始点
超声波教育、
医院为急诊室购买了新的超声波设备。
因此，我认识了克里斯汀和卡罗尔
他们在提供资源方面给予了大力支持
开办课程、
有关超声波设备的额外技术知识、
和真正的既得利益，计划的成功。
因此，他们后来帮助我改进了程序
通过提供电子学习等额外资源
我现在让参与者完成
在课堂部分之前、
这让我的课上时间更短了、
这对护士来说真是太好了。
最后，为使计划获得牵引力
以及在 ED 中使用的技能、
您需要找到那些敢于尝试的护士
新东西。
因此，最适合担任这一角色的护士
具有一些有针对性的特质。
因此，他们就是那些非正式的领导者、
他们是部门里有影响力的人、
他们有技能，，他们渴望创新。
因此，在临床环境中，这些都是天然的领导者
因为他们，你知道，，拥有丰富的知识和技能、
人们信任并尊重他们的决定，你也知道、
他们希望经常遵循他们的观点和行动。
因此，找到你的开拓者，并投入一些精力
他们的培训和经验
超声引导下的 PIV
将是推动计划前进的基石。
正如你们所知道的，当他们进来时
并开始学习技能、
那些被动的观察者最终会对
在技能方面也是如此。
你知道，最终，他们不会只想
必须向别人求助。
他们会想学习技能
并成为拯救世界的人。
另一个需要考虑的问题
在你起步的时候，时间是最重要的。
因此，您需要时间来开发您的程序
和您的课程表，，如果您是这样的人
谁来教书？
我也会花一些时间自己学习这项技能。
你知道，一旦你有了自己的课程
和实践，保持势头。
对我来说，每隔几个月就需要花费四到五个小时。
我们将开始建立一个护士基地
能做到的技能。
在课程设置方面
知道有更多的资源。
因此，当我开始创业时，我并不知道所有的资源
因此，我不得不花时间来开发课程。
最初注册的开拓者
头几道菜
需要更多的时间和支持。
这个责任也可以、
您的合作者，如您的急诊科医生
或您的 POCUS 专家。
最后是学习者的时间承诺。
因此，我们将讨论 ，因为少即是多。
然后是预算。
因此，对我来说，，几乎不存在。
因此，当我把这个项目提交给教育署署长时、
她被深深地吸引住了、
但遗憾的是，，没有额外的预算
支付急诊室护士进行培训的费用
或任何材料。
因此，我们没有购买用于培训的超声波设备、
我们没有花哨的幽灵血管。
因此，这确实是整个交易的一部分。
你需要发挥创意。
所以，我会在挑战中讨论这个问题。
所以，就当是一个小小的反思吧。
您可以利用哪些资源？
让我们来谈谈挑战吧。
因此，第一个挑战是无预算挑战。
刚才我们已经说过了。
因此，对我来说，我们无法支付护士参加会议的费用。
也没有预算来购买花哨的静脉模型。
因此，我不得不发挥创意。
那么，我是如何应对的呢？
一是我们的急诊室医生玛丽-卡梅伦博士
捐资助学
并把接力棒传给了我，这真的很棒。
至于实施、
我作为教育者的角色将被归类为实物资助。
因此，我在工作时间作为教育工作者的劳动
需要我在正常工作流程中。
以及我经常做的事情。
其他实物资助，您可以参考
是您的临床专家。
目前我们的CT技师科里、
当他工作时、
我将派护士到CT 室接受培训。
因为它是一个很好的受控环境
我们确实有很多难以进入的病人。
当然，我们不有专门的单位
只是为了训练。
因此，我们确实从两台设备中的一台移出了急诊室楼层
目前是这样。
因此，这意味着有时你会知道、
如果他们需要，突然，我们可能不得不中断服务
如果需要，还可以跑回来。
我做的另一件事是缩短课程时间、
因此不会占用学习者太多的时间。
因此，对于参加我的课程的开拓者、
他们这样做，，只是出于对学习的热情
因此，我只想，长话短说。
当我第一次开始时，时间长达半天。
现在我把缩减到了三个小时。
我让我们的护士对感兴趣，因为它更容易操作
要做三个小时，而不是半天。
下一个挑战是，如果我不能进行静脉注射的话。
则无人可以挑战。
因此，这是 ED 中非常常见的一种情况
因为急诊室护士具备这些技能。
所以，你知道，如果你认为，，如果有任何 ED 护士
你能想到什么时候
当你知道这个病重的病人时、
也许他们处于 DKA 状态、
有静脉注射吸毒史、
他们水肿，而且，他们还在服用血液稀释剂。
因此，在您的同事多次尝试之后、
你知道有人得到，24 在拇指上
你知道，生活又变得美好了
因为有一点机会。
但是，为什么我需要超声波机呢？
这样做，对不对？
那么，我们该如何应对呢？
因此，我依靠我的护士开拓者或有影响力的人、
他们是我最大的关注点，因为当他们在这方面变得优秀时
他们将精力和时间投入到静脉注射中
在超声波下。
所以，当它来的时候，你知道，
为这些病人看病，这些病人就医困难
其他人也都试过了、
他们可以潜入，获得更大的静脉注射量
比拇指上的小24还小。
因此，。
然后，，其他人就会自然而然地接受培训。
因此，我刚才描述的 DKA病人
前面的幻灯片实际上是一个真实的案例
就在几周前
是我的开拓者护士在事后进来的吗
当你知道一切时，护士们已经尽力了。
他们说，哦，来试试这个。
你知道，他们有 24 号嘴唇、
她能在一条无法触及的静脉中获得漂亮的 18 磅
病人表现良好。
因此，还需要考虑
是教育挑战的氛围。
因此，意识到教育署有季节性变化
以及当时正在发生的事情。
员工、文化、每个人的时间起伏。
那么，我们该如何应对呢？
几个想法
所以你知道，这种技能需要时间来培养。
因此，那些大胆的冒险者需要时间
以实际进入并尝试这项技能。
因此，在 ED 中，我们都知道随着的起伏而起伏。
季节
所以，人员更替、满月，现在是大流行病，对吗？
因此，良好的规划至关重要。
我们都知道，最好的计划也会失败。
所以，当你可能会想让这一切继续下去、
当能耗低而产量高时，你就知道了、
太多新项目了，你知道的、
参与可能非常困难。
因此，对我来说，我将很多课程定位为
在我的组织不景气的时候
我很清楚什么时候我们在做很多项目
因为我是组织中的一员
专业实践。
但举个例子
我尽量避开九月
因为现在是返校高峰期。
12 月中旬，我通常不为此做任何事情
寒假
人们在那个时候会很放松。
我的班级也很小、
这样我就可以在上找到合适的日期和时间。
为这些护士服务。
所以班级实际上是四个到五六个人。
所以要知道，，所有这些挑战都是可以克服的。
因此，尽管预算不足、
带薪培训时间，现在又是大流行病、
猜猜我的 IV 课程没有做什么？
我现在已经成功举办了五期培训班
在过去的几年里，，有 28 名护士
在我的 100 名护士中，有接受过超声引导下的 PIV 培训。
因此，我还有一份十几名护士的等候名单
希望在来年参加课程的学生。
所以我要把这个告诉你们。
您可能会遇到哪些挑战？
这些是我面临的挑战，但，也许你能想到一些
，你可能会遇到这种情况。
那么，让我们开始实际操作吧、
这是我最喜欢的东西。
因此，请在 ED 中实施。
这就是我的教室之一。
你可以看到，这非常简单。
因此，你必须考虑你的时间表。
我们之前谈到过时间。
因此，我们已经谈到了与您的合作、
要知道，内部人员并获得认同。
然后，你想做的是课程开发、
你想获得教学。
所以对我来说，我教的是一门课程、
我尝试每三个月教授一门课程
大流行病除外。
然后从这些课程中，我想
我尽量让一到两名超级用户或冠军
可以在部门帮助新学员。
因此，我的课程设置非常简单。
因此，我在课前进行了一个小时的电子学习
这是 SonoSite 提供给我的。
因此，我建议联系您的
超声波代表 ，因为他们可能拥有资源
这样的你。
然后，我还要接受三个小时的课堂教育
在那里，我们对幻影静脉进行实践培训。
然后从那里我做三到五次监督
与学习者一起为病人插管。
所以，这可以和我在一起、
可以是 CT技术员，也可以是急诊室医生
或者现在因为我有这么多超级用户、
还有其他护士可以帮助解决这些问题
最初的插管也是如此。
在开始之前，我确实要求他们以 20插管为目标。
帮助他人。
因此，在他们被视为超级用户之前。
然后，我建议他们至少尝试 10 次启动
每个月，仅仅是为了维持这项技能。
所以你可能会说，为什么是 20？
因此，在我之前介绍过的摩尔在2013 上进行的一项研究中、
10 次成功的静脉注射后、
静脉插管，护士的成功率为 80%。
第一次尝试。
这真是太棒了。
但在 20 次尝试之后，这一比例有所上升
首次尝试的成功率超过 91%
在使用超声引导下的 PIV 时。
我的课程有几个目标
而且非常简单，直奔主题。
所以，短小精悍就是、
我希望他们能够识别那些 DIVA 患者
并开始将超声波作为首选
，然后再去做。
第二个是成功插入静脉注射器
在护理点超声波下面，你知道的、
按照我给他们的程序。
我喜欢他们报告他们的插管情况
并通过不同的案例排除故障。
最后一个目标是帮助新学员。
因此，我实际上有一个非正式的小合同
、
最后的期望是
您将成为超级用户
并帮助新学员继续前进。
于是我说，我上了三个小时的课堂课程、
所以我是这样分解的。
很多护士，尤其是急诊室护士，都喜欢和你聊天、
热爱学习，热爱实践经验。
因此，要给他们很多玩耍的时间。
因此，在实践课程中，我会花 5 到 10 分钟的时间
概念，然后用 20 至 30分钟练习技能
提出的。
这就是技能。
有几颗珍珠可以帮助他们提高技能。
一是练习、练习、再练习。
首先，我要求他们用超声波探头练习
然后才开始插管。
一旦他们习惯了
是先用在容易的人身上。
因此，我的新学习者的目标人群就是，你知道的、
他们会寻找水分充足的人、
只是血管很深。
所以你知道，我们的目标是那半厘米。
深静脉的直径
至少半厘米。
因此，这些都是最成功的首次尝试。
一旦他们得到了这些，，他们就会开始发力。
所以我要给你们看几段视频。
因此，我们教给他们的第一件事就是 IV
或试图在短轴线上找到矿脉。
因此，如果你看一下这段视频，就会发现
她拿着探针与静脉垂直。
我们得到的就是这个小黑点。
这就是静脉或血管
这就是我让他们寻找的东西。
下一项技能是分辨是否有静脉
或动脉。
因此，你可以看到更多的皮下情况
带超声探头。
你知道，这真是个奇迹、
在我投入的数千点滴中
我从来没得过动脉炎、
因为他们中的很多人都在旁边运行。
因此，他们学习的第二项技能
就是区分静脉和动脉。
因此，当她按下探针时，你可以看到这里、
点点滴滴
而另一个则保持圆形。
因此，静脉的可压缩性要大得多
这样，我们就可以区分静脉
和一条动脉。
另一种观点认为，，我们喜欢实践
是长时间访问。
因此，这是一个非常好的机会。
所以你可以看到她拿着探针
沿着静脉的长度。
所以在屏幕中间
你会看到这条漂亮的黑线。
因此，一旦输液成功，、
您可以将插管穿入
实际看到插管，在静脉之间
而且还能看到冲洗的痕迹。
所以，我会在这里向你展示整个过程、
如果我能让它正常工作的话。
很抱歉。 请稍等
- [丽莎，我刚看过了
我没有那段视频。
- 好吧，我可能得...
很抱歉。
- [他们昨天还在工作
- 哦，又来了。 好了，，我们回到正轨上了。
希望大家都能看到。
所以我们，这是一个幽灵静脉
这样你就能看到屏幕中间的黑色。
现在的情况是，她在使用探测器
找到静脉。
因此，我们正在寻找短途和长途通道。
然后她要做的是就像一条中线
在视频中间以及在
因此，，我们就在这里进行静脉注射。
因此，从这里开始，她只是将静脉注射走下去
走向静脉。
您应该开始看到一个小白点了
就在那个黑点的上方，那就是输液尖头。
所以，一旦她在静脉上弄好了、
她把它插入静脉，现在你可以看到
就像一个目标
而且，在长期访问过程中，我们可以看到它被插管。
所以她要开始推进静脉注射
还要检查，它在正中间
的静脉。
这就是短暂访问的价值所在
我们可以看到就在静脉腔内
与长通路相比，我们可以看到导管通过。
因此，我们看到了一个漂亮的小模型
在上一个视频中。
如果您还没有这些模型
而你想开始
我的建议是使用鸡肉和明胶。
这就是我在最初几门课程中使用的方法。
后来，我还是从上借了一些东西来帮忙、
但我发现鸡肉模型效果很好。
它们看起来像组织，，所以我只是给它们插管
一些动物气球。
看起来很傻，但很管用。
所以，你可能会想，你知道，这里有什么相同之处吗？
你有这个额外的设备。
因此，您仍在使用常规静脉注射设备、
也许插管要长一些、
但除此之外都是一样的东西。
你正在使用止血带，一旦静脉注射被接入、
你还在使用 IV 技能。
因此，一旦获得闪回，就可以放弃探测器了
然后就做 IV 技能。
因此，不同之处在于没有触诊。
的静脉。
因此，对于一名护士来说，这是一种非常奇怪的感觉。
是如此依赖触诊。
我就是其中之一。
工作流程发生变化。
因此，您必须确保人体工程学设计正确无误。
当您有屏幕和病人在您面前时
因为你身体的任何一个小动作
可在静脉旁的内产生大运动
与血管造影。
静脉可视化。
因此，有这么多不同的新结构
你甚至不知道存在于皮肤之下。
好吧，你知道他们存在什么，但你可以看到、
这真是有趣的事情
因为你甚至可以看到血肿的形成
当你割开血管时
静脉会收缩，然后被推开
从你最初开始的地方。
插入角度也会发生变化。
因为这些是更深的静脉、
IV 的角度越大、
它能创造更多成功的尝试。
当然还有手眼协调
对于护士来说，这是一个很大的差别、
尤其是那些以前没有使用过这项技能的人。
所以，我只是道听途说、
在我的课程中，护士们都会玩电子游戏、
很快就会明白这一点。
我是其中之一，我不玩电子游戏。
手眼协调真的很难。
因此，您可以使用以下几种工具
以提高学员的成功率。
这就是 I, USIV... 请原谅
超声引导下的 PIV 检查单。
这就是我向你展示的 DIVA 工具
在这里，您可以对是否是 DIVA 进行实际评分
以及您是否应该只是移动到超声波
或用标准方法试一试。
罐头记录。
因此，收集数据并与学员一起排除故障。
哪些做得好，哪些做得不好。
电子学习。 因此，因为我的学员有电子学习、
他们可以参考。
然后根据您所在学院的标准或组织、
你可能需要一个政策程序。
当然，。
所以，这就是，你知道的，更成功的
以及护士对新技能的挫败感、
他们就会越频繁地使用，并建立更多的信心
就会越好。
因此，，在训练中要注意一些误区。
因此，一是不要让他们尝试给病人插管
课程结束后的第一天。
因此，如果他们失手，就会感到难过
而不敢再次尝试。
因此，我有几个人发生过这种情况。
因此，让他们遵守你为他们制定的计划
你知道，只要让他们，就可以简单地扫描他们的，你知道的、
半夜同事
或先让他们习惯使用超声波机。
前几次不要让他们单独行动。
因此，要确保临床支持的可用性
首次尝试。
因为如果他们感到沮丧，就会有人接手。
鼓励他们严格遵守培训步骤
，然后再在技能中加入自己的特色。
根据我的经验
如果他们没有从所有步骤开始
然后试着跳过几个、
他们最终会失败和沮丧。
另一个原因是，我建议玩任天堂。
因此，最困难的部分是让护士们学习这一点
是手眼协调，正如我所说、
已经玩视频游戏的护士其实很不错
在学习超声波技能方面。
另外，人体工程学和身体姿势。
设置时。
所以，如果他们做得很好，他们就会这样做、
他们会移动头部和，然后就会失败
在他们的静脉注射尝试中，，因为它可以移动针头
体内。
最后一种是根本不使用技能。
因此，如果他们离开，他们就不会尝试技能、
不要尝试扫描，也不要尝试开始插管、
然后，有时他们只是，最终并没有使用它。
我有几个。
最终落得如此下场。
因此，维持它并推动它向前发展。
因此，就我自己而言，我有几个下一步计划
我想提供给你们。
因此，对我来说，我真的希望我的大部分 ED 护士
在该部门学习技能。
因此，这需要时间。
如您所知，我每年只跑几次课程
而我每次只做十几个人的事。
但在你知道之前
急诊室护士都会使用这项技能。
我还希望所有急诊室护士都能识别 DIVA 患者
超声波是首选
在启动静脉注射时，，而不是戳他们几下
然后呼叫超级用户前来进行静脉注射
在超声波下。
我真正想做的另一件事是收集数据
以帮助验证其实用性。
数据往往能说明问题。
然后把技能传授给其他单位。
因此，我还为几名重症监护室护士开设了课程。
现在正在使用它、
但我想把推广到重症监护室和其他楼层。
我认为实际上非常有价值
在医疗楼层中，，确实有很多 DIVA 病人。
因此，我希望通过这次谈话，你们能获得
更好地了解益处
超声引导下的 PIV
并能想出一些策略来实现这一目标
并利用自己组织中的一些资源。
我希望的一些战略和工具
我为您提供的将有助于您实施
前进。
因此，我们都努力为患者提供令人惊叹的护理服务
我希望今后能增加这一额外技能
将加强已有的护理
在我们所有的急诊科。
这就是我今天要向你们介绍的内容。
感谢您的聆听。
我认为下一阶段是做一些问题。
- [嘿，丽莎
所以，是的，我们确实很感兴趣
回答了一些问题，这很好。
- 好的
- [原来如此
视频、
有很多关于手套的问题。
和探针盖。
因此，我可以理解当前的环境、
因此，手套、探针套、无菌凝胶，诸如此类的东西。
对此有何评论？
- 是啊，这是个好问题。
因此，您可以从我们的照片中看到
显然，我们用的是鸡肉、
因此有可能感染沙门氏菌、
所以我们肯定需要手套。
但是，是的，我们确实使用了我们经常使用的所有个人防护设备。
但对于探头盖
。
因此，我们使用的策略之一就是戴上无菌手套
我们用松紧带把它套在探头上。
您必须在超声波凝胶与超声波凝胶之间放入一些超声波凝胶。
将手套和探针放在，这样就能看得很清楚。
另一个和它、
我不知道是否得到了肯定的验证、
在上使用 Tegaderm 清洁探针、
保持清洁，你知道，，我相信还有其他的、
还有无菌探针套
您也可以使用。
- [卡罗尔]太好了。无菌凝胶怎么样？
- 是的，所以我们订购了一大堆无菌凝胶、
但我们也只是用这种最好的方式取得联系
只是无菌生理盐水。
因此，在急诊室里更容易访问，也更容易找到。
因此，我们通常只使用生理盐水来代替凝胶。
使用生理盐水的另一个好处是它会很快干涸。
所以一旦你把静脉注射
无需清理插管周围的凝胶
以便将Tegaderm 戴上并固定好。
- [好极了
还有一个围绕的问题，超声波是如何引导的？
静脉注射在患者体内停留时间方面的表现如何？
有什么不同吗？
- 你知道吗，我没有这方面的数据。
我确实知道我在少数病人身上做过、
你知道，就像一个不得不回家的蜂窝组织炎
然后再回来。
他们的表现确实不错。
就像上楼被录取一样、
实际上，我不知道他们离开后进展如何。
这就是为什么我说，你知道的、
我们的计划需要更多的数据。
- 好吧
也只是一个比较问题、
你知道是否有成功率的证据吗？
使用超声波引导的与使用静脉探测仪相比？
- 这个问题问得好。
我没有。
我从未将静脉查找器与超声波相提并论、
所以，希望有人在那里...
我没有在文献中看到过这种说法
说实话，，我还没有仔细研究过。
我的学生也从未发现任何相关信息。
- 好吧
所以，你提到了大约 7分钟，你知道的、
一旦有人接受了培训并胜任工作，就可以
七分钟后输液
包括肢体评估吗？
- 你说的评估包括肢体吗？
- [是啊，是啊
- 具体我也不清楚。
很抱歉，我没有给出很多好的答案。
- [ 不，那是安排好的
是的，评估。
哦，对了，用探针评估。
就像四处寻找静脉一样，那是......？
- [我也是这么想的
- 是啊
- [是啊，做一点
- 是的。 是的，我觉得从头到尾都是、
设置超声波机
插管的实际时间是七分钟。
- 好吧 知道了
好的 还有一个
因此，。
你们有没有类似的指导
围绕应用血管通路实践标准
对超声引导下的 PIV 技术有何影响？
如何将这两者结合起来？
- 没错，所以我确实查看了国际护理学会
为，或者说对不起、
如关于静脉输液的所有实践标准。
我确实查看了 CNO 的标准、
因此 CNO 是安大略省护士学院的标准。
但在我们的组织中，我们确实有、
基于所有证据、
我们有自己的实践标准。
因此，这是一个政策程序，我将其包括在内
这种特殊技能。
- 好吧 对
所以，你的结论基本上是
所有标准均适用
简单地添加一个工具
在贵研究所内有一些指导原则？
- 是的，对不起。 是的，没错。
因此，您通常会使用的所有这些标准
插入标准静脉注射器的方法都是一样的。
其实只是用超声波探头评估
并利用该探针观察插管情况
进去
- [知道了
有一个关于止血带的问题。
有人说他们了解止血带
不建议使用超声波。
你对此有何看法？
- 嗨，卡罗尔，你还在吗？
- [我还在听
你也冻结了我，，让我们再试一次。
- 哦，好吧
- [卡罗尔]有一条关于某人理解的评论
在使用超声波时，不建议使用止血带。
你对此有什么看法？
- 是的，所以有两列火车的想法是这样的、
你知道，你只是在想象静脉注射、
超声波下的静脉
有些人在此过程中不使用止血带。
我发现使用止血带的成功率更高
因为它确实增加了船的体积
因此你可以看得更清楚
或超声波屏幕上直径更大的。
我们的 CT技术员教我如何使用止血带。
这就是我的做法。
- 好吧
就像我说的，问题很多。
这真的很不错。
如何解决输液实践问题
通过超声波引导的 PIV、
如不适合膀胱炎患者？
您是否为此制定了政策？
- 我没有，但你知道，我是这么想的、
这对这些特殊情况很有价值
因为您可以通过进入基底静脉
或更大的脉络，但并不明显
有时你还可以做更大的静脉注射。
在这种情况下，。
让它在超声波下，而不是试图让它在超声波下
其他地方的细小静脉点滴。
- 对
有一些问题，或者说抱歉、
导管长度，因为，你知道很多时候
DIVA 患者都是肥胖患者。
您对导管长度的选择有什么看法？
- 是的，所以我们实际上最终得到了更长的导管。
我现在正试着把的长度从我的脑子里拉出来
因为这个目的。
其一，你知道，，更陡峭的矿脉
比我们使用标准技术所做的还要多。
但如果你有很长的时间，如果你有更多的时间、
如果超声波显示的深度超过厘米、
那么你也需要更长的血管造影。
因此，我们购买了几个较长的Angios，以便能够做到这一点。
我们的 CT 套件还提供以下项目
所以有时我们会来回交换、
他们有 22 长的，我们有 20 长的。
因此，要根据静脉的深度来确定、
尤其是肥胖病人、
您可能需要更长时间的血管造影。
- [好吧，这是个好问题
关于电子学习的问题。
问题是如何设置电子学习？
我的护士？
- 因此，我建议
请联系您的超声波代表。
因此，对我来说，卡罗尔和克里斯汀刚刚为我提供了
通过 SonoSite 电子学习
这只是一个简单的网络链接，他们有
进入和他们在家在线学习的密码
只是通过普通互联网。
- 好吧
哦，我想我们还有很多问题。
那我们就过了 12 点了。
劳拉，你有什么建议？
我们还要再做几次吗？
- [Laura] What I was justabout to say is I will capture
所有这些问题，我们仍有未解决的问题。
我们就可以努力找出答案
然后将这些答案发送给与会者。
就这样，出于对大家时间的尊重、
我知道已经过了时间
所以我看到很多的人都在询问录音的问题
我们将在网页上公布。
你在屏幕上看到的
secure.sonosite.com/behind-the-scan-webinar。
在接下来的 24 小时内，。
但是，是的，我们将捕捉所有这些问题
并努力把这些答案带给大家。
丽莎，卡罗尔，如果没有别的事的话、
我想我们今天可以结束了。
你还有什么想说的吗？
- 对我来说，我只想感谢你们今天的到来
并对此感兴趣。
它很有价值，对您的教育署很有价值
值得研究。
非常感谢大家今天的收听。
- [是的，我同意
感谢丽莎在上的精彩发言。
，我肯定学到了很多。
非常感谢您抽出时间接受我们的采访。
感谢大家参加今天的会议。
我们将再次总结、
我们将尽可能联系您这些问题。
谢谢大家。
- 谢谢。
我们将探讨在超声引导下如何提高护理效率和患者满意度，以解决 PIV 插入困难的问题，明确护士主导计划在实施过程中遇到的挑战，并回顾启动实施的合作方法。 包括简要演示。
您将了解到
- 对入院困难的患者而言，成功率高，能有效利用工作人员的时间和资源，满意度更高
- 在机构内获得支持和启动实施的合作方法
- 如何确定实施工作面临的挑战
- 在急诊科实施该技能的策略和工具
- 确定急诊科超声引导下 PIV 的未来目标
Lisa Groulx 的职业生涯始于 2006 年，当时是加拿大安大略省圭尔夫综合医院的一名急诊护士。 她现在是急诊临床教育工作者--专业实践负责人。 她追随自己在临床护士岗位上不断教育和学习的热情，于 2017 年获得护理学硕士学位（教学方向）。 在认识到超声引导 PIV 在疑难病例中的价值后，丽莎领导制定了圭尔夫综合医院护士 UGPIV 培训计划。 她以证据为基础的合作方法引起了急诊室护士的高度兴趣和参与。 因此，由护士主导的 UGPIV 计划已开始对护理实践和患者满意度产生积极影响。
本教育性网络研讨会面向医疗保健专业人员，不面向患者或消费者。 本资料仅供一般教育之用，作为专业经验、教育和培训的参考和补充，不应被视为此类信息的唯一来源。 本教育性网络研讨会无意推荐任何设备用于特定适应症，也无意提供任何设备的使用适应症。 在任何时候，医生都有专业责任对每种特定情况做出独立的临床判断。 富士胶片不承担任何滥用本网络研讨会所提供信息的责任或义务。 本教育性网络研讨会并不补充、替代或取代任何 FUJIFILM Sonosite 产品随附的设备标签（包括使用说明）。