Transcript
- 我叫克里斯-彭内尔。
欢迎访问富士 Sono 网站
扫描背后的网络研讨会系列。
本次网络研讨会的主题是 "发展
并保持技能TEU 在急症护理中的应用。
在我们开始之前，请注意，所有与会者均被静音
您可以在 Q
以及工具栏底部的一个方框
或您的屏幕站点、
我们将进行 Q
并在项目结束时举行一次会议，一次由博士主持。
塔兰的演讲结束了。
本次网络研讨会将进行录制
之后将在 sonosite.com 上发布。
我很荣幸，现在介绍我们的主持人、
我们临床市场开发团队的 Paul Bosky。
所以，保罗，我把它给你，你可以拿走它。
- 非常感谢，Chris。 我很感激。
我代表整个富士胶片 CY 团队、
欢迎大家今天来到这里。
到系列中的第一个
经食管超声网络研讨会。
今天的主题是发展
并维持技术和经济评估股（TEU）在急症护理方面的技能。
今天的演讲嘉宾是 Felipe Tarran 博士。 Müller 博士
Tarran 是系的助理教授。
他是纽约威尔康奈尔医学院急诊医学系的教授、
大学，纽约市、
他是应急领域的权威专家
和重症监护超声。
他的资源主要用于战略研究。
改善心脏骤停患者的预后
和复苏，特别是，其中包括使用
复苏经食道超声心动图
或 TEE。
他是复苏 TEE 项目的创始人。
并担任首席研究员
多中心 TEE合作产业。
作为课程主任，。
TEE 讲习班，Dr.
Tarran 领导一个由多学科专家组成的小组
并帮助培训了超过1300 名医生。
美国、加拿大和澳大利亚。
这些课程包括：。
学术急诊医学、
急诊医学居民协会、
和世界互动网络，重点关注重症监护、
临界超声波，，又称风聚焦。
陈博士，我很高兴欢迎您今天来到这里。
我们期待着一个内容丰富、稳健的会议、
和互动演示、
所以我要把它交给你。
非常感谢。
- 非常感谢你，保罗、
感谢整个 Sonos Set 团队
感谢您给我这次机会。
格式，如果，如果没有解释，我们将
进行讨论。
我们将在上就这一主题进行简要介绍、
希望不超过 25 分钟。
网络研讨会的想法是让大多数人
我们有可供实际使用的时间
有机会讨论问题、
观众现场提问，以及一些问题
已提前提交。
因此，我们的想法是
希望通过这些问题，进一步澄清一些问题
的重要细微差别和、
。
与您的实践相关。
在本演讲中，我将与大家分享
，显然是我对这一话题的个人观点、
这是我多年来获得的透视
教学研究员、教学住院医师、
实施这种模式的教学人员 TEA
在几个急诊科。
这也是我的团队
和我自己在这一过程中学到的
培训了 1200 多名临床医生，其中都是急诊医生、
一名重症医学专家和一名眼科专家
通过复苏茶艺讲习班。
本国际课程是专为
向医生传授这种方式的基础知识
作为一种新的护理模式。
超声 T 越来越多地被用于急诊中。
不同于表面超声波。
在这里，我们可以轻松地在标准化病人身上练习
或志愿者，或仅仅是我们自己在学习时。
经食道回声检查的一个重要问题是
由于其侵入性
或具有一定的侵入性，，就像外科手术一样、
理想情况下，我们需要获得模拟训练的机会
这些必要的技能
不仅可以安全地练习这种方式、
同时也能有效地临床环境。
因此，当我们谈论经食道回波的训练时
或经食道超声波，我们需要
考虑执业范围。
请明确定义。
我们谈论的是的聚焦性能
或复苏或救援
或重症监护环境中的 TU。
即 T
或 TU 由临床医生在医疗点进行
或护理特定病人的临床团队。
考试由具体的临床问题驱动。
因此，这是最重要的区别。
综合性或咨询性 T。
因此，手头将有一个具体的临床问题
或特定应用
我们正在使用这种模式。
因此，这可能是对心脏骤停患者的评估。
就像我们做的那样，我们称之为 T 引导心肺复苏术
或 T 通知心肺复苏术，以评估的可逆病因
优化胸外按压的质量
或描述2022 年休克的病因。
我们想说，不应该有
我们不应该治疗病人
作为未分化休克。
我们有技术，我们有模式来建立
相当准确地病人休克的原因、
基本机制是什么，以及
或 t，U 是其中一种模式
可以帮助我们实现这一目标。
与指导血管内手术相同，A
VA ecmo、VV ecmo、impellas
气球泵，TPS。
我们在环境中进行的一系列程序
，可以优化危重病人的治疗，可以改善
有了这个，有了这种死亡率。
虽然这意味着，但我们在大多数情况下
仅使用 TEU 的几个视图，以便
获取所需的信息，以回答问题
该问题
或者说，这组问题的数量
对《技术和经济评估单元》（TEU）的实践所下的定义并非如此。
或复苏 T，它是的范围，实际上是问题
我们要求研究的突发性
而事实上，我们获取的是信息
顾名思义，这将影响的决策。
实时护理。
这一点很重要
我觉得当我们谈论 TU 时，。
这也是我们定义能力的一个重要点
并谈论 TTU 和应急设置。
是，以便执行重点TU 和急诊科
或在重症监护室环境中，您只需要知道某个地方
四、六、八之间
或最多 12 个视图
正如我们在课程中所教授的那样，这取决于应用情况
您具体使用的
但从能力的角度来看，事实确实如此、
这是我想传达的信息
在今天的讨论中，。
从技能角度看，，你只是喜欢游泳而已
要么游，要么不游。
没有中间地带。
有了 T，你要么知道 T，要么
并将其理解为一种方式，否则就不能理解。
因此，在的演讲中，我想
给你的是一个思考 T 培训的框架。
我们将回顾哪些是关键电机
和认知技能要求、
模拟培训对 T 的关键作用，其优点
大多数
。
例如，手术室
我们与心脏麻醉科的同事合作、
超声心动图室与我们的心脏病学同事
或急诊科。
因此，我们可以真正实践 T
并用这些案例来教 T
我们的部门和重症监护室都在开展这项工作。
我们还将在上讨论评估问题。
以及评估技能能力的重要性
重点维护 T、
希望我们能在进行讨论，涉及
这些方面也是如此。
首先，让我们讨论所需的技能
以胜任技术工作。
如何获得程序能力
程序熟练程度？
茶叶复苏能力要求培养
两种不同类型的技能。
技能，相当凡人的技能
这显然是在操纵探测器、
以及不同的控件。
我们必须了解的旋钮，了解它们是如何工作的。
就像我们学习如何弹吉他一样，我们希望获得
以至于我们可以弹吉他，而不必
如果您是右撇子，请查看我们的左手
并查看和弦、
而是知道那种感觉
并清楚地知道我们需要在什么时候按什么位置。
同样，在T 的运动技能中，我们需要
真正熟悉
并在某种程度上与
和数字控制。
这些运动技能的第一个组成部分就是
对这一问题的广泛剖析，将
是探针插入，对吗？
我们需要插入该探针才能生成图像。
实际上，这通常是 TE 培训的部分。
我认为这一点没有得到足够的重视
当你有能力快速
并将探针安全地插入设置中
的插管病人。
在许多情况下，如心脏骤停的具体案例、
我们需要在压力下执行这一程序。
整个团队都在看着我们的时候，我们正在做这件事
正在等待这一信息、
希望不只是在几秒钟之内、
但我们也希望在不干涉
与其他复苏干预措施一起使用。
例如，气道管理、胸模。
因此，在一般的复苏治疗中也是如此、
在上为病人插管，这也是手术范围的一部分。
该金属的实践，以及
因此，这部分
高级气道管理。
这张照片来自 T 型车间、
您在中看到医生在探针插入技术方面的实践。
我们的团队开发了一个培训原型，。
为这一特定目的。
这也是技能的一部分、
了解解剖实际上是一个关键方面
的发展。
探针插入熟练掌握、了解
相关的解剖结构
对 Te 探头的插入至关重要。
它之所以关键，是因为最常见的解剖部位
导致TE 探头在插入过程中受阻
在插管的病人中，是腺软骨
下咽的末端是丝状体。
因此，当我们在教学中
从能力角度看，，这里的主要目标是
立场要做的事，要
当我们下降时，保持中线
到舌根。
这时，我们，需要进行一次升空演习、
使食道前移。
因此，为了进入食道和咽喉、
并避免咽部受伤、
我认为赞赏不足，这确实至关重要
在推进探针时保持中线
下咽部。
这可以通过数字导引探头来实现。
，用手指触摸确认。
我经常这样做
或在视频内窥镜直视下。
在这一点上，我们实际上有一些
的研究，包括最近的一项随机对照试验。
印度，它展示了
实际上效率更高
和更安全、
咽部损伤的，以指导这一程序
喉镜检查和，特别是视频喉镜检查。
但你必须知道解剖学，你必须知道这一点、
例如，食道最
稍微偏左。
这就是理由
固定气管插管
如右侧图片所示
并使用左侧探针的一端。
因此，这将是第一项运动技能
正如我所说的，帮助通过探测器、
探针的尖端穿过食道括约肌上、
下颚需要轻轻地向前拉、
在患者颈部，稍微前屈。
所以，这将不同于
当我们试图为病人插管时
我们正在伸长脖子。
在这种情况下，就像使用 OG
或 NG 管，我们略微，，我们提供略微的
前屈或屈颈。
因此，在推进探头的过程中，非常重要的一点是
要注意气管插管。
我们正在跟踪的并发症之一
我们在复苏的 T 协作中寻找的东西
多中心登记处、
收集有关临床影响的数据
和结果。
并发症之一
我们跟踪的实际上正是
气管导管脱落。
这是反复提到的问题
然而，多年来，，直到现在、
正如我们最近在 Asip 上介绍的那样、
在这一点上，。
临时分析认为
管子不会脱落。
但重要的是要了解这些解剖学方面的知识、
又是为了防止受伤
如出现移位等并发症，输液管以及
因为这样做效率高。
这些运动技能的第二个组成部分、
我们试图对进行剖析，以便逐一解决问题。
这些组成部分。
这正是我们在训练中要做的事情
，以及在讲习班期间、
是获取图像所需的技能
并形成观点。
因此，就像任何程序一样
在涉及手眼协调的情况下，我们需要
培养技能
以控制探针在上的不同移动。
在这种情况下，有机械运动
其中包括探头左侧的旋转
和右侧，推进探头，绘制探针、
然后屈曲和后，屈曲向前和、
并在探针顶端向后偏转
是关键。
我们还需要熟悉
数字运动。
这往往会造成
学习者的困惑。
有机械
和数字运动。
数字运动是指
由 OmniPlan 提供。
OmniPlan 本质上是旋转光束的能力。
茶叶的真正定义是 TE 探针。
这正是 TE成为强大工具的真正原因。
因此，在整合过程中，不同的运动
需要刻意练习。
重要的是，首先要了解每个
这些运动各自发挥作用
然后学习如何整合它们。
这与我们在其他程序中的做法如出一辙
需要类似的协调，类似类型的技能、
这也是我们应该做的、
我们学到了什么？
而这正是真正有意义的地方。
学习这些概念、
触觉反馈
这些不同的运动。
同样，为了能够，而不需要
看左手
或右手，取决于您是否是左撇子
或右手，尤其是那些机械机芯、
例如，像探针的弯曲，这
正如您所想，，该顶端已经弯曲
探针在食道中的位置是
什么可能会造成伤害。
因此，我们需要，非常清楚地认识到
我们在哪里，我们有多灵活、
而实现这一目标的最佳途径是。
高仿真模拟
在我们开始真正的病人之前。
所需的另一类技能
将是认知技能。
我们需要来开发图像的技能、
解释图像，，而是识别正常的
，以及病理和异常解剖。
与这些研究相关的。
这就是急诊医生
或重症监护医生，任何真正从事急症护理的人
已经有了对焦经验。
经胸超声
在大多数情况下，才是真正的标准。
急诊室环境。
因此，我们作为的医生团体，作为一个团体
的从业人员，在下列情况下具有的显著优势
学茶
很多人并不真正了解这一点、
但在几年前，社会学
在护理点成为之前、
在超声波成为核心竞争力之前
肛肠病学培训
心脏心胸科住院医师培训研究员
社会学实际上会让在 7 月初进入手术室
培训，并首次接触 TE，其最低要求为
或根本不了解超声波、
他们会从字面上从头开始学习技术。
这让我非常震惊，。
多年前，当我作为一名学习者第一次花时间
在手术室里和我的导师一起看到的、
这是麻醉师的途径。
在这种情况下，高级应用程序
的围手术期。
因此，急诊医生和重症监护室医生、
急症护理环境中的任何人
和一名麻醉师执业也非、
在非手术环境下，，确实已经占了上风
因此，当涉及到学习t 时、
他们已经掌握了解剖知识
部分 T 图像中看到的结构
基本上是镜像
在经胸
于是，挑战来了、
在我看来，这正是经常被低估的地方、
其实是为了了解心脏结构
以及从这一新颖视角进行解剖、
从逆向心脏角度看
如果在座有谁参加过我们的研讨会，、
我们，我们已经将其真正定义为一个
我们自己的方法的决定性原则
经食道回声
以及我们团队开发的课程
，并在多年的工作坊中不断完善。
在课程中，我们花了很多时间专门
在培训期间，，向学员传授这种新颖的
心的角度。
因此，我们要求人们，从根本上重新连接他们的大脑、
从这种不同的视角来观察解剖结构。
从这个后心位置看到的探头是什么？
如果您发展了的能力，就会明白
成像平面在切开大动脉中的心脏。
您可以通过以下方式解释t 图像
，因为它并不依赖于记忆图像模式
我想，，不幸的是，大多数人都会凭直觉这样做。
学茶时，他们只是去教科书或地图册
他们学习 35 度，35 厘米、
食道的深度、
然后将OmniPlan 旋转 X 度。
不幸的是，他们试图记住
他们真正应该在 HVU 中看到什么。
通过我们的经验，。
更有益处
更持久、更发达。
当医生们在工作时，他们的技能和能力会更加持久。
和从业人员在一般，实际上了解解剖学
从这部小说中，复古的心脏视角。
虽然开发技能看似令人生畏、
可能会让你不知所措
而我，绝不是我，我要
使 t 听起来比实际情况更复杂。
我们希望尽可能简化、
对医生进行这种方式的培训。
实际上，我有一个非常好的消息要告诉你们
作为急诊医生
还是重症监护医生、
任何在急症护理机构工作的人员、
多年来，我们一直在为 TE 进行真正的培训。
即使你不知道，你也要接受技术培训。
因为 TE 确实是在现有电机的基础上发展起来的
和认知技能
这对我们的实践至关重要。
手眼协调，这些运动能力、
这就是感官对运动的感知。
这些都是程序培训的核心内容。
急诊医生和重症监护医生。
因此，请考虑使用超声波引导手术、
如本案例所示，本案例中的 "辅助管理手段"、vl、NPL
由我们的一位居民提供。
我们对这些程序的熟练掌握为我们提供了
程序的基础上学习
并执行 t。
因此，，我们确实处于一个很好的位置、
再次，作为学习者，，添加这种模式
我们的动力。
因此，必须找到这些特定技能是什么。
我们需要获得，我们需要
培训时的工作
和 TU，现在让我们回顾一下具体的
高仿真模拟的关键作用。
正如我一开始告诉你的那样
我认为关键的高保真模拟
如图所示，一个的艰苦工作模拟器
通过智能超声波com，模拟器
我们在进行培训时会用到。
这确实是我所必需的工具，我相信不仅是
以提高能力、
但也是为了保持能力。
在某些情况下，全面审查
文献
或这方面的证据确实
超出了会议的范围。
不过，我想简单地向大家介绍一些
的关键理论。
这些可能是的一些例子，我认为它们定格了一些
支持使用这种模式的理论
的，模拟的高保真度模拟、
这种方式的培训、
这是其中的一项研究，例如，由 block
他们对 44 名重症监护室受训研究员进行了评估
然后将他们随机分配到，任选一种以讲座为基础的课程
或讲座加
课程和模拟。
正如您所料，，这只是
举个例子，，我认为这是显而易见的、
如你所料、
基于模拟的培训提高了能力
新手操作员
在这种情况下，进行重点关键护理检查
界定的研究范围进行比较
以讲授为主的课程。
这又是你所期望的。
Chen 和 Tom Angelic，我们的一位教师和
和 S 项目的成员在加拿大进行了类似的研究。
几年前，在这种情况下，，与急诊医生一起。
同样，非常相似
我鼓励任何感兴趣的人、
在文献中，我们有几个
这些研究报告可在茶叶项目网站上查阅。
、
他们报告了每个特定视图的成功率
以及所评估的每个结构。
因此，建议你去看看。
同样，正如预测的那样，。
我们可以教给医生的作品
有系统的课程
这将导致这些运动的发展。
和认知技能。
其他更复杂的研究，如
而这个节目是由一位
或心脏病学见习生、心脏病学研究员、
如果我没记错的话，在运动分析中进行评估。
模拟器的培训究竟会产生怎样的影响？
熟练掌握
这是我
我一直觉得这很有趣。
仔细想想，、
模拟器，高保真模拟器、
就像辛勤工作模拟器一样，它们本质上是
非常强大的计算机。
因此，我们实际上不能只评估受训人员
从外部直观地观察它们
他们在做什么，但我们可以实际跟踪数据。
我们可以从计算机方面评估
效率如何
在形成这些观点时，。
这就是他们在这项研究中所做的工作。
他们采用了多模式培训课程
包括高仿真模拟。
正如你在这幅图中看到的、
这又是对
经食道回波对心脏病学研究员的培训。
请看图，B 与 C 的对比、
这些基本上是轨迹，即三个轨迹
专家与新手相比
他们的曲线，他们的学习曲线。
所以，问题的关键还是在于你、
你应该从
显示在，在，在画面中
或在图号 A 中、
效率很低。
你有点反复无常，做了很多事
低效运动。
你在浪费时间
或零点几秒的尝试
以达到你成长的目的。
随着我们在模拟器上开发出更多的能力、
我们变得更有效率
并提高的效率、
开发视图，但实际上意味着在
更高效、更快捷、
如果不考虑，这只代表潜在的
只需更快地获取所需的数据、
、
受伤的风险更小。
如果您有一个清洁器、
就像考虑视频喉镜一样
或一般喉镜检查，，如果您有一个更清洁的
下降到
或咽部进行您的上睑下垂镜检查
as a a compared
他们所看到的是将，喉镜后移
来回移动或横向移动，每种类型的
不稳定或非
将再次代表、
可能造成伤害。
那么，这项研究
和其他类似的研究表明
用 Sch nomatic 分析的结果是
实际上，，而只是有所改善。
发展观点的能力、
但也有所改善、
在的熟练程度上发展这些观点，直至
、更符合人体工程学和更有效率的方式到达目的地。
虽然你可能会想，，但我需要一个
、
这就是我们所需要的培训、
实际上，我想从这个角度补充、
最重要的一点其实是
我们从体验培训中吸取了数以百计的经验教训。
医生在这种模式中的作用。
这就是理想培训中的。
为医生服务。
我认为，，这不仅适用于
任何超声模式、
但我认为一般来说，任何程序都是如此、
多模态学习真的是，我认为最好的方法是
支持这一点的数据，它的意思是，在这种情况下
例如《德兰士瓦回声报》、
我们实际上使用的是模拟方法、
这里指的是 3D 打印模型
以切实帮助人们了解这一难题
。
了解什么是探测器场景，从，从
在心脏的背后，。
心脏在胸腔内的情况和位置
以及我们是如何发展这一观点的。
因此，这似乎有违直觉。
为什么要使用这种硬模型？
如果您能在电脑中看到这个美丽的3D 模型、
在现实中，在我们的体验中，也是如此、
研究表明，，实际上有很大的价值
我们的大脑真正受益于的输入形式
不同的模式。
因此，我们要让人们培训，学习理论、
根据自己的进度在线学习材料、
消化一些图片，阅读一些案例、
那我们就恭维
或辅以高仿真模拟训练
，教给他们真正的基本知识、
这些运动技能。
然后，除了之外，我们还将补充
该认知部分是
高仿真模拟提供
使用模拟技术，如，我们使用的是
例如，矢量以了解平面、
以真正帮助我们的大脑。
将技能分解成若干块，以便我们开展工作
除其他外，我们还在技术。
在这种情况下，使用增强现实技术
您在这里看到的是来自 Hardwork 的平板电脑，名为 Hardwork
AR 本质上是与相似的软件。
装载在那些高保真模拟器中。
在这种情况下，，我们就能真正掌握它。
通过手持电子平板电脑，我们可以减少
在我们使用的不同平面上，通过坚硬的
开发这些 T 图像。
同样，这也是
这种多模式的培训方法、
在模拟器培训的基础上，再次辅以
这些不同的模式。
最后，我想告诉大家
关于专业人员的几点意见
最常见的
体验式学习环境。
我们所说的基本上是指急诊科、
例如，如我所述，、
只是从我们在教育领域开展的测试中学习、
手术室将是一种自然、
最常见的可能是体验式学习
技术和经济评估股的环境设置、
特别是在围手术期。
所以，我想告诉你们我对以下问题的看法
环境都能给我们带来什么？
以及为什么要考虑，例如
与特工取得联系。
我认为，除了模拟之外、
手术室确实是理想的培训环境
作为急诊医生或重症监护医生，我们需要接受培训。
这就是我们提倡联盟的原因、
与我们的心脏病患者建立伙伴关系
和神学领域的同事获取
手术室环境，并获得手术经验。
部分优势
手术室的培训包括
这是一个受控环境。
病人体位完美。
我们进行了监测，我们在中进行了直接监督。
经验丰富的教师团队提供的可控环境、
在这种情况下，由心脏麻醉师担任麻醉师、
您可以练习探针插入、
这是我们在模拟器中无法完全做到的事情
就像我之前给你们展示的图片一样。
我们用训练器来练习、
但显然是有的，您无法比较这种体验
在真实病人身上实际插入探头。
因此，在培养技能之后，，例如培训师、
你应该在指导下再次获得一些经验、
有人从你的肩膀上、
了解如何插入探针。
这些又是凡人需要掌握的关键技能。
在这种情况下
可以非常高效地开发手术室中的各种设备。
因此，这是一种控制环境。
我们有机会在上练习探针插入。
您可以花几个小时对同一个病人进行扫描。
这是我告诉我的住院医生的、
我的心胸手术研究员们
最后 4、6、8、10 小时
在整个案件中，。
因此，在他们去旁路之前，在他们去之后
和旁路期间的旁路、
您可以利用所有这些机会扫描
事实上，这是为社会学研究员学习解剖学、
我最近了解到，，目的是计算他们的扫描次数、
他们在旁路前进行的扫描
以及他们在上对同一病人进行的分流术后扫描。
当它们从旁路出来时，，这是一个关键部分、
的麻醉效果、
它们被视为单独的扫描
分别进行研究，以实现其 300
或一个 50 取决于。
或高级围手术期。
T 真正独特的另一方面是
在手术室培训的优势在于
可以看到病理变化。
我们有机会看到病理
在紧急情况下，我们可能无法。
部门或我们可能不经常见到的部门、
再次，你工作的地方。
举个例子，我还是一名实习生的时候、
我想让我的导师真正
在她准备做研究时给我发短信
或者她知道他那天要做研究
会有病理结果，因此
这样，我就能获得，比如说，评估的经验、
正在修复的主动脉夹层
或瓣膜病变，大量PE，进行血栓切除术
VA 相关并发症、ecmo、插管、
植入物的位置，等等。
因此，这些都是病理
以及在 TE 的应用中
您可能会在上经常看到这些急救信息
科室环境或ICU 环境以及眼睛
的选修课或紧急设置、
或真正代表了一个独特的环境，可以做到这一点。
在手术室里度过的时光，是我再推荐不过的了。
因此，与心脏麻醉或心脏科不同。
然而，对我们来说，正如我
在急诊室环境中简要提及
以及重症监护室，，这显然取决于
可能会有一些变化。
研究的频率会相对较低。
因此，正如我所提到的，、
不仅对
掌握技能、
但也是为了保持能力。
目前有三种可供比较的模拟系统
在美国的市场上，目前可能有四个。
并全部使用虚拟现实技术
利用数字重建生成 t 图像。
因此，所有提供的套餐都有临床病例
在线版软件。
由于时间关系，，我们显然不打算进行报道、
我不打算在这里逐一介绍这些系统、
但您也可以获取有关这些不同系统的信息
再次，通过我们的网站在线提交。
但为了再次总结
如果您想拉皮条，、
如果您正在考虑模拟
或者你在问自己：为什么这很重要？
、
它允许刻意练习。
这是我们做不到的。
扫描真正的病人
我们不能就这样停止
并思考一个方面至少是不那么容易的
就像模拟一样。
因此，我们可以将这些复杂的技能分解为
我们专门
在指定的时间内。
这确实是最有效的方法
建立经食道回声的基础。
它是一种独特的工具，既可用于学习
并在中教授解剖学，空间定位
我告诉过你，，了解这一点至关重要
这些图像是如何生成的。
它可以根据学习者的需求进行调整。
我们可以根据需要使其简单化
取决于学习者的起点。
这正是我们在研讨会上要做的事情。
同样，我们开始工作，例如
通过刻意练习进行模拟
才能理解、
使用三维图像进行解剖，而不使用二维图像。
目的，这样我们就可以，首先建立心理地图
然后进入二维图像解读。
保真模拟器具有触觉功能
那真的是，那是令人难以置信的好，那、
使我们获得的这些模型技能
真正高度可移植的，用于病人扫描。
这让我非常惊讶
多年来，。
换句话说，，再一次与刻意为之的人共度时光、
，在模拟器上进行结构化培训、
不是随心所欲，，也不是玩玩而已
而不是采用结构化的方法来解决这个问题。
强大的系统、
这样，您就可以将这些技能转移到其他地方。
to, to rep, replicate
在真实病人身上进行的这些研究。
最后，正如我所说的，我认为作为一个论据，它确实有
一个独特的角色不仅能发展这些技能、
但也要保持熟练
和能力，特别是急诊医学。
如果您考虑一下我们从注册表中获得的数据，请访问
和以往调查的结果、
大多数中心的都在五到六之间
或每月只进行少量研究
到 20、25、30
做得最多的中心。
因此，对某些人来说，、
如果将除以任何数字
中心有多少教师在做测试，你只能
也许只有一两个
或医生每月少于一次。
在某些情况下，您可以在个月内不进行研究。
。
我不想把说得好像这种情况很罕见。
为我们提供急诊服务。
我们都要进行纯粹的尸检
或复苏性剖腹产。
我们都被剥削了
进行环甲膜自体切除术。
错误管理。
我们被期望做 cla shells
这些手术都不频繁。
因此，，有些问题其实是我们常见的
而我们，我们已经和他们打过交道了。
但同样，TI 认为
我认为这也是模拟的一个关键作用、
对我们来说，这是一个温故知新的机会。
这些迫击炮和认知技能又回来了
每隔一段时间，。
因此，我认为，、
同时也是为了维护这些技能。
为了实用起见，，例如在我们的机构中、
我们包括使用模拟
如在模拟器上进行监考学习、
达到和保持能力的途径
并保持每年一次的特权。
最后
我只想非常简要地谈谈这方面的问题、
培训单元的能力评估。
您到底需要多少项研究？
这显然取决于您的环境、
无论是在急诊部门还是在重症监护室、
但我想给你们留下一些数字。
在这一点上众所周知，，来自重症监护文献
大约是30 项研究，30 至 36 项研究
高级重症监护回声能力。
因此，这实际上是一个与不同的范围
在《图瓦卢》和《急诊医学》的实践中、
至少是最基本的、
这实际上涉及到血液动力学，涉及到、
包括识别严重的肠道病变。
这就是目前美国现在的情况。
正式排序描述和、
并包含在高级重症监护
董事会认证。
因此，对于高级重症监护、回音板、
重症监护，医生的回声范围
、
大约需要 31 到 36 次考试，才能让他们
在这一点上，发展熟练程度
和解释观点。
许多研究，其中一些这里的引用，同样，大多数
这些引文和其他引文都在其中、
您可以在 "ity "找到它们
项目网站的
急诊科的文献。
目前，我们还有几项研究、
特别是在急诊室环境中、
而这一数字在 10 到 25 次考试之间。
所以，使用焦点采购焦点，我很抱歉、
结构化课程，其中包括使用
的高仿真模拟。
我们知道，寓教于乐是可行的、
TTU 的基本原理
并让他们达到一个点
在这里，他们可以发展这些核心观点并对其进行解释。
因此，、
在过去的几年里出版了
认识到这一点很重要
还是这一要求
具备经胸超声心动图能力。
因此，对于已经具备这种水平的人来说
在此基础上，如果我们有
该结构化课程，大概在 10
和 25 次考试将使我们达到我们需要的水平。
这就是这个数字，同样，一般来说
ASEP 在 2017 年发布的指南中建议、
他们实际上推荐了 10 次监考
作为培养能力所需的数量排序。
同样，各机构的情况也不尽相同，、
特别是当涉及到特权时，这是
从本质上讲，这是一个依赖于机构的过程。
在此，我要感谢各位的关注。
这是我的电子邮件康奈尔、
否则，网站将提供大量资源。
我愿意
并期待着接受您的任何提问。
- 杜兰博士，非常感谢你
非常翔实的介绍。
我，我会提醒与会人员
。
如果您只选择一个 Q 和A 栏横在中间、
您可以输入，我们将进行监控
并请他们向博士提出申请。
图兰 医生，我有几封发送的电子邮件
如有问题，请单独与我联系。
如果你同意的话，你可以引用、
关于模拟访问的问题，您谈得很有说服力。
如果你没有，如果有人没有模拟器、
如果没有模拟实验室，最好的办法是什么？
如何获得模拟培训的机会？
- 当然。 这是个好问题
以及在我们互动时经常出现的一个问题
有兴趣的医生
在这种情况下，在这种模式下。
可能问了我不少问题
正如您在上看到的那样，在 ASEP 上有很多次、
我个人和我的团队认为，模拟是关键。
这是让我们
三位一体》安全高效。
但现实情况是，，这些系统造价昂贵、
在大多数情况下，它们都超过了十万美元。
而且，可以肯定地说
并不是每个急诊室
或者不是每个 A CU 都能获得一种
的专用系统。
这正是我们的团队--Resus
项目开发了一门课程
多年前的 20 17、16、17 年、
为医生提供
否则，。
模拟训练的机会
在有条理的课程设置下。
显然，我需要
作为课程主任，承认在此存在冲突
本讲习班、我们举办的讲习班、其他课程
您可能会发现，有是您的一种选择
让前任接触，接受模拟训练。
除此之外，还有许多模拟器，这些模拟器的所有者是
模拟中心、
特别是医院内的模拟中心
中心实体
经常积灰的地方、
放在某个地方没有真正使用。
这是，不幸的是，我们有
也是多年来学到的。
除了系统，您还需要其他。
你需要一个课程，你需要有人
来真正教你这个系统。
因此，在这些模拟中心的案例中、
在许多情况下，我认为急诊科
或 IC 可以访问这些
并从他们的团队中引入其他地方的专家
或与他们的心脏科建立联系、
心脏麻醉
并有机会
在这些模拟器上学习。
同样，模拟器模拟中心通常有
你甚至可能不知道
您的模拟中心有一个作为第三个选项。
我认为地区性培训、一些模拟器的想法
可在医院内部共享
或一个地区内不同医院之间的合作、
我认为今天已经不存在了、
但我认为这应该是我们专业的目标。
例如
例如，内窥镜培训中心。
内窥镜检查就是这样发展起来的
一个可广泛使用的干预措施在 gi 内 多年前
模拟器并不普遍、
难以获得，以及
因此，有一些中心成了某种
这种模式的培训中心。
我认为，在地区和全国范围内，、
在急诊中使用这种方式是合理的。
医学和重症监护。
但归根结底，如果您没有访问
模拟器，但您可以进入手术室、
您的同事、您的有心脏胸外科、肛肠科
部门
和程序，我认为获取
，这将是下一个最佳选择、
如果不能从仿真开始，我个人认为
，从头开始研究人类并不理想
我们应该得到，你知道，第一部分
我们在模拟器中的学习曲线。
但如果你没有，这就是现实
在许多中心都是如此、
第一次曝光在的设置中再次占据一席之地
手术室。
- 对不起，我们有几个的与会者提问。
乔纳森想知道，，你知道的，超声波检查、
与超声心动图相比，美国扫描仪更常见。
您是否认为补充营养有任何好处？
如果它能使 TEU 恢复活力
- 超声心动图扫描比超声心动图扫描更常见？
我想我不明白这个问题。
你明白这个问题吗，保罗？
- 我，是的，我有一点。
乔，乔纳森，如果你们愿意澄清的话
- 这。
对不起，乔纳森，我肯定是我。
我是，我没听懂。
您认为有任何益处吗？
以补充 TTE
如果，如果它将转化为抢救性 TU？
是的，我没听懂。 我知道这是
乔纳森，是个 CNA。
我很想弄明白这个问题。
如果，如果你能给我们提供一个、
、
在聊天中，希望回答它能做到这一点。
- 我们会的，是的，我们会很感激。
下一个问题，，在这里完全公开、
富士超声网站是超声波独家赞助商
复活的 TEE 讲习班
和 Tran 博士，当我们您的 2023 年时间表时
的课程。
- 是啊，这是个好问题。
所以，这其实是一个惊喜。
日历将于今晚发布、
如果您今晚访问网站，您应该能够
为了获取日历，我们将开始
在四月。
迈阿密将于 4 月 8 日在开设第一门课程、
但还有其他一些课程
和往年一样。
因此，如果有人感兴趣，，实际上就是今晚
东部时间晚上八点左右，、
您应该能够查看日历和、
以及所有报名者
将收到通知。
- 好的，很好 谢谢大家。
另一个问题是之前通过电子邮件提出的、
您发现最常见的错误是什么？
在尝试学习 TEE 的医生中？
您能为他们提供什么建议吗？
- 是的，所以，，显然有很多、
我想我触及了上的一些内容、
这可能是我看到的最重要的、
我认为，不幸的是，这仍然是一个经常出现的问题。
这就是为什么我们在上如此深思熟虑的原因。
在培训期间，我和
和我的机构与我的学员和、
同样，我们在工作室的团队也是如此、
，以直观的方式学习 Te。
我们只是记住了图像，我们记住了一种
的食谱，。
来获取图像。
不幸的是，，出现这种情况的原因是
因为模拟器是
在模拟器上开发图像相当容易。
如果你照着食谱做，，如果你照着做，你就知道了、
，然后进行 OmniPlan 旋转、
如果需要旋转的话、
我们会帮你找到正确的视角。
不幸的是，，真实人类的情况是
与具有正常解剖结构的模拟器不同
或代表正常心脏的
人类在解剖学上有很多。
仔细想想，我们扫描的病人、
我们需要来获取使用 TU 的患者的数据
在重症监护急诊环境中的病人是指
根据定义，在大多数情况下，，会有慢性病变
导致他们发生急性事件的原因
我们为他们进行治疗。
因此，病人
扩张型心肌病、
右心室肥大，会有 holcomb、
病理。
了解解剖学
并对此进行调整，这种
的烹饪食谱指导，来自教科书、
从我们从所学到的一切，以及，以及，以及、
并对其进行修改，以实际发展观点和、和、和、
以及我们的病人。
因此，这确实是最常见的错误之一
遗憾的是，直观的学习方式
TTE 是我们在记忆种类的同时记忆图像
我们正在寻找的模式。
在经胸超声波治疗中，。
因为名额有限
你可以把探针放在哪里。
遗憾的是，经食道有多个、
几乎无限的可能性，对探测器进行定位
然后将其旋转
因此，这种选择是行不通的。
我们不能真的依靠这些，、
的图像模式。
实际上，我们需要了解我们所看到的一切。
因此，我认为这可能是最重要的。
我所看到的错误是：
培训和培训方法。
- 好的 好极了 那么，博士
泰兰，看来我们的问题
和答案都用得差不多了
我们的与会者也在慢慢离去。
我要再次感谢参加今天的会议、
并举办今天的网络研讨会。
这是最有教育意义的
我鼓励的人们，如果他们愿意
或登录较晚，如果他们希望访问此
或将此转发给他们的任何同事
请访问 sona site.com，在网络研讨会下搜索
您还可以在那里找到出的信息
以及本次网络研讨会的录音。
特伦博士，再次感谢您的时间。
我也鼓励在座的各位看一看
系列的下一个
经食道超声网络研讨会
我们正在为 2023 年 1 月底。
大家保重，，我们会回来的。 谢谢大家。
- 谢谢。
经食道超声波（TEU）在过去十年中不断发展，已成为治疗点的重要工具。 在护理点学习使用 TEU 的必要技能时，教育和培训至关重要。 本网络研讨会将讨论在急症护理环境中发展和保持 TEU 的技能。
您将了解到
- 进行 TEE 所需的关键运动和认知技能
- TEE 模拟训练的作用
- 最常见的 TEE 体验式学习环境（手术室、超声心动图室、急诊科和重症监护室）的优缺点
- 评估聚焦 TEE 的能力和技能保持情况
Teran 医生是一名急诊医生，也是纽约威尔康奈尔医学院的研究员。 他在西奈山医院完成了急诊超声波学研究，并在宾夕法尼亚大学获得了临床流行病学理学硕士学位。 作为急诊和重症监护超声领域的顶尖专家，特兰博士的研究重点是研究改善心脏骤停复苏效果的策略，特别是结合使用复苏经食道超声心动图 (TEE)。
他是抢救性 TEE 项目的创始人，也是多中心 TEE 协作注册中心的主要研究者，该注册中心旨在加快以结果为导向的研究发展，以及在急诊和重症监护环境中使用 TEE 的知识转化。
本教育性网络研讨会面向医疗保健专业人员，不面向患者或消费者。 本资料仅供一般教育之用，作为专业经验、教育和培训的参考和补充，不应被视为此类信息的唯一来源。 本教育性网络研讨会无意推荐任何设备用于特定适应症，也无意提供任何设备的使用适应症。 在任何时候，医生都有专业责任对每种特定情况做出独立的临床判断。 富士胶片不承担任何滥用本网络研讨会所提供信息的责任或义务。 本教育性网络研讨会并不补充、替代或取代任何 FUJIFILM Sonosite 产品随附的设备标签（包括使用说明）。