Transcript
- 本次会议正在录音。
欢迎大家参加网络研讨会。
我们再等一会儿
让房间里的每个人
好的，很好 欢迎参加关于髋关节解剖检查的网络研讨会
和结构，护理点超声波
在髋关节前部。
在我们开始之前，请注意
所有与会者都被静音。
您可以将问题输入 q
以及工具栏底部的一个方框
或屏幕侧面。
我们将在以下地点举行问答活动
演讲结束。
本次网络研讨会将进行录制
并存档供今后参考。
今天的主持人是丹尼尔-谢尔顿（Daniel Shelton）。
和比尔-梅德福德。
丹尼尔-谢尔顿是总监
肌肉骨骼市场的发展
富士 Sono 网站。
丹尼尔度过了 16 年
作为一名专职肌肉骨骼超声技师
其中有 10 年是在网站上度过的。
他现在负责肌肉骨骼的市场开发。
在那里，他致力于传播
护理点超声波。
Bill Medford 是的首席肌肉骨骼专家。
富士胶片SonoSite的40年经验
作为超声波技师，，包括 22 个专业
肌肉骨骼超声。
比尔是使用点的专家
护理超声波的范围
肌肉骨骼专科。
现在请丹尼尔发言。
和比尔出现在髋关节前部。
- 谢谢你，劳拉。 欢迎各位参加本次网络研讨会。
我们很高兴你们都来了。
因此，当我们讨论髋关节时，很多人
我的参考资料将是
超声与医学实践参数。
您看到的网站列在这里
您可以直接访问 iu.org
并浏览这些实践参数。
非常有用的信息
为髋关节或其他关节进行超声波检查
或肌肉骨骼检查。
我们今天的目标是
我们刚刚讨论过的一件事，性能指南
您可以从获取这些信息。
认识到反熵的重要性和
以及熟悉的重要性
，因为它与理解这一物理原理有关
您可能会遇到的一些情况。
我们今天将讨论前髋关节解剖图
丹尼尔现场演示
我会去看一些、
髋关节的几个解剖组成部分。
下面请丹尼尔
然后回来找我，。
今后有关臀部的会议将包括
外侧、内侧
和后髋关节，因此，我们希望鼓励您
参加我们的日期、
我们已经安排好了。
我想内侧髋关节现在已经安排好了
为 12 月 12 日。
我们将查看 PA 患者传感器位置
和图像优化技术
和解剖学表现。
一些较常见的适应症
用于髋关节超声诊断检查
包括疑似肌腱
或肌肉损伤肌腱病、
髋关节积液或
髋关节滑膜炎
这是一场动态的考试。
超声波显然具有这种功能
这是其他成像方式无法提供的。
疑似阴唇异常
我们可能会看到旁积液、
或事实上偶尔，我们可以认出眼泪
。
我们可以查看神经病变和夹层。
我们将谈谈
丹尼尔将演示如何查看
和周围的解剖结构
股外侧皮神经假瘤。
特别是在髋关节置换术后、
我们可以用超声波检查疝气。
这是一个我们今天可能不会多谈的话题。
当我们讨论内侧髋关节时，。
这也是今后网络研讨会的一个主题。
我们可以在中寻找滑囊炎的例子。
ilio SOAs 滑囊评估软组织肿块
并确定其特征固体或液体填充性质
以及它的来源。
是肌肉还是触痛还是骨头？
还有我，我在上没写、
很多时候，这只是在确认怀疑的正常外观。
疑似异常的结构
传感器
我们在评估髋关节时可能使用的方法包括
曲线传感器可实现更大的穿透深度、
线性阵列换能器频率为 15 兆赫兹
到四兆赫。
对于体型较瘦的患者，我们也许可以达到所有
我们需要才能用这种传感器看到的解剖结构。
而对于非常表层的成像，精致的
图像清晰度可通过实现。
频率高达 19 兆赫。
我们今天要介绍的解剖学内容，首先是
最重要的是，骨质地标非常重要
能够识别直肌雌性、
直接首长
和反射头，髂股韧带
或关节囊，即髋臼唇、
前关节间隙
或髋关节前凹处，ilio SOAs 肌肉
和肌腱、腱鞘的插入处
和肌腱。
我们还将介绍一些关于股外侧。
皮神经。
当我们在讨论sartorious insertion 时，因为那是
您可能希望引导您的注意力
并识别股外侧皮神经、
我们的主要骨性声学地标包括前部
髂上棘
髂前下脊柱、髋臼、
大转子、股骨头
和颈部，TRO 的坦率程度就越低、
和耻骨上横突。
让我们从以下方面开始
描述我们的软组织与股直肌的解剖结构、
直射头和反射头、
当我们看直接头时、
我们的骨质声学地标将
髂前下棘的插入处。
在此位置，我们将看到直接的头部进入
并直接插入 A IIS。
我们会看到这种与肌腱相关的纤维状模式
我们将沿着它到达肌肉肌腱交界处。
反之，反射头将被识别
从直通车头分出
通过这种特有的声影、
它反射出的声音被，从这个深潜器中反射出来。
仔细追踪肌腱、
间接头可遵循
到其插入上髋臼唇的位置
或髋臼上外侧。
回肠股韧带是中最结实的韧带。
体，在关节稳定性方面发挥着重要作用
并起到防止过度伸展的作用。
它的近端连接
髂前下棘之间
和髋臼边缘。
然后分叉为倒 Y 形
在插入远端之前
股骨间线处。
它与关节囊相融合
并深入回肠股韧带
髋关节前凹处的位置
用于识别渗出和定位注射。
还需注意神经血管结构
和这里很接近，当然更靠前、
但意识到这一点总是重要的
股总动脉、股总静脉和
或股总神经和
和静脉
查看回肠股韧带需要首先
我们的剔骨声学地标开始排列
股骨头中的髋臼。
在这里，我们看到了髋臼，看到了圆形的股骨头。
我们看到回肠股韧带插入
以及胶囊从顶部流过
从股骨头向远端延伸。
对齐后，远端
传感器的横向扇动
这样就能对准股骨头
和颈部，在这里我们将看到远端插入的位置。
转子间线
因此，我们将从这里开始再次回顾
将髋臼与股骨头对齐。
第二个换能器的位置将是
使传感器横向扇出
使股骨颈对齐。
然后深入股骨头颈交界处
我们将在这里注射皮质类固醇。
观察前唇、
该换能器的换能器定位在纵向上。
或矢状体平面。
如图所示，纤维软骨韧带会出现
作为一个明亮的 eCOA 三角形结构，插值
股骨头下线之间
和髂股上韧带。
此时此刻，我想提醒大家一点
的反熵。
接下来，我们将在上讨论回肠。
SOA肌腱向下运动时
到插入小三叉戟。
因此，反熵是一种提醒，是反射率的损失
由于偏离垂直声束，导致换能器受到影响。
正常的肌腱外观取决于入射角度
与肌腱垂直。
因此，这是一个潜在的隐患
因为它可以模仿病灶部位的肌腱损伤
它可以减少或防止内的可视化。
或肌腱周围病变。
因此，我们在这里看到了一个萎缩的例子
当我们看到肱二头肌肌腱在肱二头肌凹槽内时、
我们注意到，当变送器变为偏角时、
在与肌腱垂直的位置，，肌腱会变得低回声、
它可以模拟液体的存在。
丹尼尔，我会回来的到髂 Soaz 肌腱
在你演示了我们刚刚谈到的解剖之后。
- 太好了，谢谢你，比尔。 我们
感谢大家的参与。
今天我们将扫描
新的 sono sitePX 超声波系统。
我们从髋关节前部开始
与 L 15 four 传感器一起使用。
随着时间的推移，我们将来回切换。
您看到了一些曲线线性图像，具体取决于尺寸大小
您的病人，这是，，有必要放弃
患者与换能器之间的线性曲线。
今天，我们没有这个问题、
但我确实想让你们看看在图像上的差异。
因此，我将把稍微前后调换一下。
然后当我们越过
股外侧皮神经。
介绍，我们还将谈论 L 19
传感器能够
股外侧皮神经的成像更加容易。
所以，首先，我们要做的是
并让一切就位和曝光。
臀部超声波检查时，非常重要的一点是
注意病人的谦虚。
好的，我们在上讨论过这个问题。
的另一场演讲。
加里-钟声，而非常重要的一点是要知道
您向患者披露的
我们要曝光的基本上是泳装系列
而且，我们也不会再往下说了。
除非我们告诉他们，否则我们就必须这样做。
因此，在临床上，我发现，可以继续进行相关的工作。
并公开，这样，就不会有人感到尴尬了。
有一个触诊点，即 A SIS
中提到的、
我要，我只要放三个
手指就在 A SIS 下方。
这里有一个 SIS，三根手指、
然后，我们的髋关节在左侧，大致就在这里。
那么一瓶凝胶。
好吧，那么三，这是一种
a SI S3 fingers down
并略微侧向
与传感器方向一致。
在此透露一点，我是个左撇子
而在摄像机设置的工作室里，我选择了
我知道是这样介绍的、
主要集中在右臀部。
因此，只要从摄像机的角度看，就会知道事情是这样的
看起来会有点不同。
但屏幕左侧是远端屏幕右侧是近端
我会尽量把这一点保留下来
当我们在这里扫描时
因此，如上所述
在此之前，SIS 是非常肤浅的结构、
屏幕上方的第一个骨质声学地标。
我就跟着这个影子一直到回肠
直到我看到另一个声学地标，这只是、
这甚至不是换能器向下的长度、
那是一个 IIS，我们的直接负责人的起源
正如Bill 在他的文章中所提到的
幻灯片就在这里。
因此，我要做的就是将传感器向内侧平移。
并横向穿过该原点。
好了，这就是这个流畅的起源
就应该是这个样子。
然后我们就，继续划过
直到我们看到一些小的骨质缺陷。
在这种情况下，我们的患者今天是一名前足球运动员
还是一名狂热的跑步爱好者。
我们可能会看到一些小的微钙化
在原点的形式为
病变可能是什么
或腱鞘炎，腱鞘炎的早期阶段。
所以我们现在要做的是沿着这条宽肌腱走、
更远。
您可以看到肌腱交界处开始形成
直肌的直头。
如果我将传感器稍稍拉向横向、
你会注意到，，阴影的形成
开始出现法案提到的情况。
因此，从内侧看，，你不会看到它那么突出、
但当您开始横向平移传感器时
我们开始看到垂直方向的阴影
的各向同性伪影。
这不是液体。，别把针头插进去。
这不是滑囊炎，也不是关节积液。
这就是各向同性文物
股直肌反射头。
如果是各向同性，我们可以证明、
横向长轴也应显示。
所以，我要做的是真正的快速，我只是要去打开、
屏幕左侧、
屏幕左侧病人的，右侧，所以这里是横向的
这里是内侧，这里是直接头。
然后，，映出的头像也是一闪而过
从传感器横向看
因此，我要做的是把我的传感器带到这里来
横向闪耀
手电筒超声波光束直射这条肌腱、
这个间接头。
因此，我将在上滚动换能器。
横向，横向，横向
好了 然后，我应该开始看到、
漂亮的肌腱纤维在这里缠绕
髋臼和髋臼唇周围。
下面是这个间接头的起源。
您可以看到非常漂亮的肌腱的起源，因为它包裹着肌腱
唇周围。
因此，我们可以沿着走出去、走出去、走出去、走回来
到前部。
继续向后滚动传感器
到这里的主直接头。
因此，我只需旋转我的传感器长轴即可。
并继续该考试。
注意这里的下部，我们有髋臼唇 股骨
作为地标性建筑的头顶，。
如果我去更中层的地方，我们将开始
进入法案即将涉及的一些解剖。
因此，我打算利用这一时机，继续前进
然后交给比尔。
比尔，我错过了吗？ 股直肌
- Dis fous?
不，丹，你可能需要回顾一下胶囊，胶囊
或插入，以及远端插入。
- 说得好 。
我们坐在这里的最重要原因是
在臀部前面，你可能想
，这是一个很好的理由。
将超声波添加到您的工具箱中。
髋臼和髋臼唇
的最表层部分
这里是回肠股韧带。
因此，我们要沿着回肠股韧带
当它在股骨头上向下、向上和时。
因此，我们可以看到股骨头与它的
这里是关节软骨。
我们将继续，向下，向下，向下追踪、
上部向下，我，你注意到传感器的压力、
实际上，我在向远端挖掘，以拉平韧带。
并使其更容易看清，如果，我将让
在头颈交界处的股髂韧带
臀部的皮肤就这样自然地。
这些结构正在从我的
探头，使其更难看。
因此，你可以在这里施加一些远端压力。
这里是肠内线。
这是的开端，我们开始看到
该韧带的插入处。
因此，韧带来到这里、这里、这里、这里。
作为韧带囊，它是一种的多余韧带。
在这里，它把自己包裹起来，然后塞回这里。
因此，关节囊本身实际上就位于
在这个褶皱区域的上方。
然后是最远端插入。
好了 如果我去
到更传统的keval 线性传感器、
请记住这里的地标
保存图像并冻结
我将把传感器切换到曲线上。
线性，这将是更传统的
当您的病人接受超声波治疗时，。
人口比我们这里的病人还多。
因此，只需将我的深度稍稍调高即可。
并对该解剖进行简要介绍。
如何投射变焦曲线
- 在你排队的时候 丹尼尔
我认为这也是非常有趣的一点
这条韧带有多厚
因此，当你推进你的针时
遇到阻力
有时，一些人认为他们已经这样做了、
他们撞到了骨头，但韧带是
你蹦出来的最后一件事
你必须给一个相当不错的流行
用针穿过它。
它是人体中最结实、最粗的韧带。
所以，它展示得非常漂亮
它到底有多厚。
- 完全正确，比尔、
超声波的好处是，如果您使用它
要引导你的针，你可以使用更小、更细的针
流行音乐可能不会那么糟糕
就像使用 18号钳子进入髋关节一样。
所以你可以换成 20 或 22 口径的枪
，韧带就会更容易滑动。
还需要注意的是其他一些船只
如果你把颜色穿在身上，可能会进入你的区域、
你会看到上升的气流，股骨周流
侧面缠绕下方的腓肠肌
并缠绕在直肌周围。
所以，要避开那个神经血管小家伙
希望能避免意外血肿。
但是，，轨迹会是这样的
下外侧到上内侧的典型特征。 而
- 丹尼尔，另一件事
我想指出的是，，如果你回过头来看
到我们要离开的地方针尖
以及为什么我们把它留在头颈交界处。
正因为如此，，实际上空间更大了一些、
之间的弹性更大一些、
回肠股韧带和骨骼
髂股韧带有一点冗余
它就像一个包裹。
有一点软组织，你可以在那里看到
箭头，然后，你会看到一点点
低回声
你可以把针留在里面，对吗？
你刚才把它加到那里了，，对不起，给你。
就在那儿 看到那一点点低回声了吗？
在多余的折叠上方，有一个小的hypo coic空间
留针处
然后你就会看到与注入的内容一起扩展。
你看得很清楚。
- 说得好，比尔。 我将交还给您。
- 好吧，丹尼尔，还有一件事真正的快。
你，我，我也覆盖了阴唇。
您能看看前髋关节盂唇的情况吗？
并向他们展示三角形？
好了 三角形
- 高度 那里
- 我们，他们都很好。
所以，你看它是多么深邃
到那里的髂股韧带
直接从髋臼中喷出，就像
你会在肩部后肩部看到的东西、
- 您可以看到，。
这里的箭头来自，表面是
这里是髂股韧带的边缘。
然后是，这里是髋臼唇的起始点
并在此处逐渐减弱。
- 很好，谢谢你，伙计。
髂骨SOAs 肌肉和肌腱
在评估 ilioSOA 时，我们将从以下几个方面入手
短轴上的换能器。
横向位置。
在这个层面上，我们将查看回肠 SOAs 肌腱
与股骨头内侧交叉处
正如我们在这里看到的。
这就是股骨头。
我们在这里看到了耻骨上横突
和明亮的猕猴桃
髂骨 SOAs 肌腱。
这就是反熵可以提供帮助的地方
这就是为什么我希望重审这一问题。
在我们讨论这条肌腱之前。
因为与肘部远端二头肌肌腱一样
或查看的任何肌腱进行识别、
如果你摇动传感器的尾巴
也许丹尼尔可以在演示一下。
在他的现场演示中，，这对摇尾乞怜很有帮助。
的换能器来查看它的交替
和过度焦虑之间。
我们不希望在这个层面上
以注入 ilio。
法氏囊也是如此、
因为，有，，有报告称，有实例
法氏囊之间的交流
和髋关节间隙。
如果我们将传感器向上移动
稍有
到肌腱交界处
并使换能器倾斜、
所以在侧面
本身稍高一些。
我们将看到髂骨翼
以及耻骨横突，，或者不是耻骨横突、
但上部的上臼齿。
我们会看到髂骨索肌腱就坐在上面。
骨架
在这个层面上，，我们希望上来
送针至后外侧
的肌腱，并留下我们的注射液。
如果我们将换能器沿长轴方向转动、
我们，我们将能够
通过以下方式查看髂soaz肌腱的大致情况
从圆形视图滑动传感器
股骨头的内侧至
我们开始看到这种纤维状外观，就在它的深处
到肌肉腹部。
这是髂骨，髂骨上的肌腱
股骨头的内侧。
要查看远端插入，，我们要使用
法布尔位置，站立、反射、外展
和外旋，，使小特罗卡诺
到我们能到达的地方
以及我们能到达的地方、
我们看到髂骨 SOAs 肌腱下来并插入。
现在我们来看看萨尔托里乌斯（Sartorius）肌肉。
现在我们要去更近的地方
确定骨性声学标志
髂前上棘。
当我们将传感器的上端放置在
髂前上棘、
我们将看到萨尔托里肌的肌腱纤维
和肌腱交界处。
我们可能会转向这个地区、
短轴转动传感器
并寻找外侧股皮神经。
您可以沿着 Sartorius一路向下，因为它的路线
内侧
并最终插入
胫骨近端内侧表面。
丹尼尔，接下来就交给你了。
- 谢谢你，比尔。那么，我们先去ilio soaz。
保持屏幕左侧
病人的右边，这里是
我们将在上讨论 SIS。
我将把传感器放置在稍偏内侧的位置。
又是那个，就在关节上。
我仍然大概有两个或三个手指头。
下面是我们的 A IIS 作为参考。
所以我们早些时候
你在横截面上看到了 A IIS
这里北部的雌性直肠癌患者。
我们已经看到了这一点。
我要做的就是让跟随我瘦骨嶙峋的声音
俯瞰并注意到
以至于我看不到接头的其他部分。
所以我要再深入一点
直到我至少看到股骨头的圆形。
我可以看出那是股骨头
因为上面有软骨。
如果我将传感器稍微偏向内侧、
我们将在这里看到髋臼。
因此，正如比尔所说，这是一个很好的里程碑、
来实践一件艺术品。
因此，我要做的是倾斜传感器、
手柄远端朝向脚，近端朝向
这将有助于我们对肌腱进行识别。
所以就在上面
这里是髋臼。
我会，我会，我会留下股骨头
在这一点上，髋臼顶部，即
这有助于我们进一步隔离 IA SOA。
因此，在这里我们可以看到髂骨的上部
然后更内侧，更圆润
并逐渐减少到这种
目标形状看起来像圆形，这就是 SOA。
因此，利用各向同性对我们有利、
只是肌腱会被这样隔离开来。
因此，这是在远端倾斜换能器的情况下进行的。
我们要做的是，从远端进行跟踪、
在关节远端寻找滑囊炎。
这是一个偶然的淋巴结，表面上在这里。
然后是我们这里的大船。
因此，我们的静脉正在崩溃
髂动脉和神经 SOA、
这是 SOA 的肌腱。
当它向远端延伸时，会逐渐变细
并与髂肌腱汇合
它们将成为 IaaS 的肌腱。
所以我要做多轴。
现在，我要把传感器转向左侧
屏幕的近端。
因此，这里的肌腱长轴，就在关节上方。
您可以在这里看到熟悉的髋臼唇。
我们刚才所在位置的地标。
但现在该肌腱正试图向内侧下潜
因为我们的臀部处于的中立位置。
因此，在潜水如此多的情况下，我，我要
现在，我将利用我的病人定位来发挥我的优势。
我们要做的就是帮这个忙。
我要把膝盖弯曲一点
并像青蛙腿一样外旋。
我们到了 现在我应该
能够很好地跟踪ilio soaz
到其远端夹层上，在
下级三弦琴
这是肌腱，，有阴影。
我们有一些来自这些船只的影子文物
这里，但我们要沿着这条肌腱向远端延伸。
远端，远端要借用一些凝胶、
甚至更远的地方也有。
看起来像二头肌远端肌腱
就像比尔提到的那样。
因此，在这里我们可以很好地看到enthesis
在较小的特罗罐头上。
我们马上回到上面去
我将把我们的病人留在外部
旋转位置。
因为我觉得这样更容易找到恶名昭彰的人。
这反而拉长了声名狼藉者的时间。
让 Sartorious 跳更内侧和更下部。
我们将评估sartorius 的起源
然后查看外侧股皮神经。
因此，这里有一个 IIS 作为参考、
这告诉我
继续沿着我们的大脑皮层地标向北前进、
再往北走，就到了 "IS so"。
我们可以在这里找到一些地标。
以下是髂嵴肌腱的横截面
我们将遵循它
并找到其边缘
因为就在这里，它会跳过去
这里的股直肌
在这里，肌腱已经变成了这个样子、
或者肌肉变成了这种长圆形的大肌肉。
这一点很重要，因为位于侧缘右侧。
这里是肚脐。
我觉得到这里来比较方便
并寻找你们这群人、
你会看到小隔膜在胖胖的小竖条上
脂肪中的隔膜。
然后在这里，我们将看到 TFL。
因此，在 "臭名昭著 "和 TFL 之间
这个三角形楔状脂肪组织
股外侧皮神经所在的位置。
我们并不是为了一根小神经而寻找、
实际上，我们正在寻找一个像扁平丝带一样的群体。
我把神经描述成一种
延长线的一半
在此之前，这更像是一条的电带
其中所有的导线都，呈平排。
他们要做的是：，他们要横躺在
在它们从 A SIS 区域出来之后，就会声名狼藉、
它既可以是外侧，也可以是 A SIS 的内侧
到 A SIS，甚至进一步，在髂骨内侧。
因此，我们要在追踪过程中寻找神经。
更近一些、
从脂肪三角区开始、
我可以找到一条附带的动脉
总是紧挨着神经。
所以，这里是神经，我会把我的深度提高更多
浅薄
当我向后平移，，你可以看到一个点、
另一个点，然后另一个点和另一个点。
当您向上平移时，它们更容易找到。
并用换能器向下测量。
而且，它们会在一定程度上上位于图像的中心位置。
所以，他们，他们在这条扁平的丝带上
在皮下脂肪区域。
它甚至不是真正的皮下脂肪，而是那一小块
就像我在上说的，它介于 TFL 和 Sartorious 之间。
我们将切换到19 兆赫传感器
我们要把的重点放在这个小家伙身上
我们将继续追踪，直到我们找到那个区域
回肠腹股沟韧带下的夹层。
这是髂骨 现在是回肠
这里是腹股沟韧带。
看看我离得多远
我不喜欢那种经典的解剖学
我们在《禁锢》一书中看到的
在这里，你会看到的主要性质、
那根神经的刺痛
或被困在的拐角处。
我追踪到她就住在这里
髂骨上方是，下方是这里的韧带。
因此，我们要做的就是，以便更好地观察它。
我们将切换到19 兆赫传感器
并仔细观察。
我要使用神经检查类型，然后点击扫描按钮。
在这里加一点凝胶
并从我们离开的地方开始。
因此，A SIS 的内侧就在
髂骨
箭头往后，这是髂骨，，它被放大了一些。
我们将集中在这一组、
这组扁平的神经。
让我们横向跟踪
到髀骨外侧缘。
好了，你可以看到我的传感器有
扭头向这边走来。
在这里，我们可以看到这条扁平的神经带
您可以在上看到他们在自己的群里。
我要再浅一点
这将使他们在屏幕上非常显眼。
所以我不想让任何人迷失方向。
但我们要离开这里
在这里，我们可以看到股直肌在努力前进。
到 IIS。
我们大部分时间还在，哦，这就是 "声名狼藉"。
所以，我们现在已经越过了肚子已经臭了、
我要更浅薄一些
这有点像微距摄影镜头。
密切关注可能出现的情况。
神经肿胀。
我们可能会在这里看到神经瘤、
这要看是什么造成了夹层。
但真正精美的我们能够看到和
并欣赏这些神经的扁平带状形状
因为它们是水平放置的。
这是一条血管，这个是一条血管小动脉。
因此，如果您很难找到，请查找
为这条坐落在
与组内其他成员相比处于中间位置。
我们可以看到它在上跳动得非常好。
但这里有一个分支、
这是另一根树枝。
事实上，我刚刚在这里跳过了一个。
当我们扫描时，它们会让自己更加显眼。
远端和近端远端和近端。
因此，这是一个非常令人沮丧的小神经
对很多人来说，这都是需要追踪的。
如果您能牢记这一扫描提示
嘿，我们平移时可以看到这些
远端和近端。
这真是一个非常非常好的方法
看到一个非常微妙的结构
当它穿越人体时。
但要注意胆量。
这根树枝要去苏
表层向皮肤上移。
所以，就在那里，，它已经在前进了
到其神经支配区。
在这里，我们将沿着稍稍向远端移动。
不同的分支。
因此，请选择一个分支，并跟踪它的远端和近端
然后选择另一个分支。
让我们到再横向走一走
我们将从远端跟踪它。
因此，从诊断角度看，你不可能在上看到它们的所有信息。
甚至在程序上。
您想选择一个并遵循它
然后再平移到，查看小组的其他成员
更容易识别。
但是，在这里，我想说的是，、
在我看来，首先要找到臭名昭著者
因为你知道他们会躺在平地上
缎带组
当它们顺着大腿外侧。
在这里更容易找到。
因此，这里是那个区域，那种三角形的胖楔子
在 TFL 和 Sartorius 之间。
这些就是你的地标，Sartorious，TFL、
小胖墩
，神经聚集在一起，形成扁平带状
形状，您可以通过将它们一直延伸到髂骨。
我知道，我们并没有因此而滑行、
但实际上，，在扫描中看到它比
来看看我发现的解剖结构。
解剖幻灯片。
无论如何，，都有点模棱两可、
将传感器调低
而你，你期望发现这一小撮神经
你只是，你只是不
。
找到这些地标，对吗？
这是髂骨，这是回肠腹股沟韧带
股外侧皮神经。
呈扁平带状，，正好在 "贞节牌坊 "上方。
现在，当我走到远端法案、
我应该回避什么吗？
或者我们应该在聊天门户网站上提问？
我想，我们的前部扫描是否已经到了的尽头？
- 是的，我们有花蕾。 精彩演示
这些浅表神经
以及高频如何帮助人们
来确定这些。
股外侧皮神经，至少
对我来说总是有点
的斗争中，我们有一个人提出了一个问题
我想知道，，您是否可以向 TFLA 演示一下
也许是关系秀
TFL 之间的小三角形空间
和声名狼藉？
- 那还用说。 因此，我在上使用了一些反熵。
如果你把一切都剪得很好
和 90 度，这个小区域开始
看起来有点像肌肉
因为这个胖子身上有很多septations
脂肪组织。
但是，这里是声名显赫的横向边界
然后是 T FFLs这里的内侧或前侧边界。
但看看这里的区域，这个三角形的大楔形。
从表面上看，该楔形区域是
我们会在哪里找到这些
这些神经在旅行。
但这是 TFL，我们可以跟随
大约是这样。
你可以看到我的换能器，。
再次进入 A SIS
。
在这里，萨托里乌斯是 TFL 的起源。
我们可以看到它在这里变平了
而且占地面积更小、
也许从某种角度来说
更难想象。
因此，我要把换成那个 15，L 15
或线性 15 兆赫换能器，它有 50
毫米脚印
我们也许可以更容易地把这些
让我们把事情看得更透彻。
因此，这里是我们的 A-A-S-I-S
并将其作为中心点。
而 A SIS 的内侧是我们的髂髂骨
横向爬升
翻过那座山，就是我们的起源、
我们的 TFL 就在这里。
就在那儿。 我们可以跟进。
肌肉很短。
这是，它不会是我们之前拥有的最长的一个。
它变成更大的肌腱
位于 TRO 罐头上方、
这一点将在侧臀部进行介绍。
所以，请大家一定要抓住我们的机会。
- 丹尼尔 还有一个问题。 当然。
很少有人有幸
。
我们的一位与会者问你能否回去
至 15
哦，这就是你要找的、
你现在用的是 15 号吧？
- 是的。 我已经是了。 哦，太美了。
- 好了，不提你了，漂亮，15 分辨率不错。
我以为我们用的是19。 谢谢大家。
- 真实的故事 但这里是股外侧切面。
就像我之前说的
扫描神经解剖结构有时有助于减少您的收益。
事实上，我正在进行 SK 考试类型，所以我们想切换一下
到神经检查类型，使这些
胖胖的法尔斯有点像pop，对比度更高。
再次，将我们的传感器放得更浅一些、
上下平移。
你可以看到我又在髂骨的体上了。
因此，这里是 iliacus，直到。
更横向的神经
他们将在这里铺设。
因此，我们在这里声名狼藉
您可以看到，TFL 已进入了
的，进入镜头。
这就是我们要找的三角形。
该小组
。
对大脑来说，这仍然是肤浅的、
但从大约向远端平移大约
到远端将帮助您浏览这些小神经
而不是作为一个群体去寻找。
听着，选一个镜头。
我将查看这组神经的内侧。
我将一直追随
我认为在诊断上是必要的
或程序上有必要。
请记住，在它们的内侧有一条的小动脉。
这样我就可以深入研究
如果你没有
的 19 兆赫传感器、
有时变焦会有帮助，有时则没有。
这只取决于您需要从的角度来看问题。
但我可以，我当然可以去
放大，看看我们看到了什么。
它是一款出色的传感器，用途广泛。
我们到了 因此，我不知道上是如何传达的。
在放大镜下，但还不错
但不如 19 号。
- 丹尼尔，我们还有一个问题，关于什么是深层次的？
到 Sartorius。
- 因此，在这里你可以看到熟悉的短轴 IS。
我要快速取消缩放
这样我们就能从一个角度看问题了。
以下是 A IIS
而 Sartorius 已经在上铺开了。
所有这些都是声名狼藉的。
因此，A IIS 在这里，这是直肌股。
这就是肌腱，直肠肌的直接头部。
这是肌肉，，记得是神经检查类型。
所以，事情看起来有点黑暗
，但从横截面上看，这里更流行一点
我们现在看到的是股直肌直接肌腱。
。
股外侧皮神经。
请记住，向远端平移约
远端将帮助您找到这些细微之处、
几乎就像天使发面，旅行
在这些肌肉平面之间。
但是，我们在这里，所以股直肌溃疡。
然后只是肤浅地
这就是我们的股外侧皮神经。
- 丹尼尔，我们的另一个问题是
我想知道的注射情况。
髋臼股骨头位置
你想谈谈这个问题吗？ 或
- 我们可以将其引向程序谈话，但这是否是一种
因为这更多的是声像图的外观
这些地标，但你说的是
关于关节注射？
- 是的，他们在讨论，问题是
关于关节注射。
我知道，我一直都是在超声波下接受教育的
引导在股骨头颈部注射
交界处，因为那里有更多的空间，一切都
- 放松。 您的
- 腿太紧，再加上你在处理
针头朝向阴唇
结构问题较少
上面的结构。
而且，如果向下注射，。
。
是我
- 希望？ 是啊
- 这也是你的想法吗？
- 那是肯定的。 你要远离
软骨，就像膝关节一样。
你知道，我们常听到有人说，嘿，我在这里注射。
对于髌骨，为什么我应该选择超级髌骨？
，避免这些事情的发生。
因为你可以，在这种情况下，从
我从专家那里听到的、
、
如果可能，我们真的想避免擦伤软骨。
您正在使用的是皮质类固醇，可能会覆盖在它上面。
的先天性划痕、
就像前镜门一样。
我们知道，很多擦伤都是
因为有了第一个入口。
因此，人们喜欢远离
原因很多。
如果您正在为的其他部分除尘
使用皮质类固醇，，这真的很糟糕。
如果你，如果你不小心在上造成了划痕。
软骨，情况无疑会更糟。
这将是，这将是我所见过的最常见的回应。
听说为什么
。
- 非常好 另一个问题是，什么肌腱
直肠上方
- 在这个视图中，，让我们回到 A IIS、
铺设 IIS 只是
直肠长轴上方这里是 "声名狼藉"。
图片中最表层的肌肉？
沙特瑞斯，还记得那个小动脉吗？
好了 但这一切都sartorious laying above rectus.
所以，这里，这里
直肌和萨尔托里肌
因此，我们已经有了髋臼唇、头和颈、
interra，肠线，，实际上就在下面。
所以，我们可能会有一个未来的小骨
此处突出，在脖子中部、
更内侧的回肠为、
让我们确认我们的直肌
下面是我们的股直肌直接和反射图
和表面上的声名狼藉。
- 非常好 还有一个。
分享我的屏幕，以回答下一个问题。
关于髂骨 SOAs 肌腱，右侧、
我们的ilio SOA布尔萨实际上希望
来概述 ilio SOA 负担、
我认为，，重新忆起这一点很重要、
提醒自己，滑囊更重要的是
的潜在空间，而往往看不到它
直到它被液体撑大。
但是，如果我们看看这张幻灯片、
法氏囊将破裂
不在侧面
或前侧。
这将是邮政横向深度
然后在内侧缠绕，这就是为什么我们希望
将注射到后外侧、
后外侧
髂腰肌腱在这一水平，因此
渗入的水可以扩散和填充。
- 很好的解释。 比尔
- 还有其他问题吗？ 这会
- 有几个。
嗨，比尔，我又是劳拉。
有几个问题，，但我认为，恕我直言
到时间了，我们也许应该收工了
我们将跟进这些问题
。
- 非常好。- 太棒了。
非常感谢您今天的到来
这张幻灯片显示了与我们未来的联系
以及即将举行的网络研讨会。
还可以链接到录制的网络研讨会，这些网络研讨会来自
以前也是。
因此，如果您有任何问题
或希望联系，请访问本页面。
非常感谢您的参与。
学习利用护理点超声波对髋关节进行诊断性超声波检查。 在这个由专家主持的网络研讨会上，您将看到髋关节前部结构的可视化技术，包括直接和反射股直肌、髋臼唇、髂腰肌、腓肠肌和股外侧皮神经。
本网络研讨会是关于臀部的四部分系列研讨会的第一部分。
您将了解到
- 髋关节结构可视化技术
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Daniel Shelton, RT(R) 是 FUJIFILM Sonosite 肌肉骨骼市场开发总监。 丹尼尔在肌肉骨骼超声技师的岗位上工作了 18 年，其中 12 年是在 Sonosite 工作。 现在，他负责肌肉骨骼市场的开发，致力于宣传床旁超声的优势。
Bill Medford 10 年前加入富士胶片 Sonosite，担任首席肌肉骨骼临床专家。 他是一名注册超声技师，拥有 RDMS（腹部和妇产科）和 RMSKS（肌肉骨骼）证书。 比尔拥有 42 年的工作经验，其中 22 年从事肌肉骨骼方面的工作。 多年来，比尔曾多次受邀担任教职。 他是 AIUM 成员，自 2015 年以来一直是 ARDMS MSK 主题专家。
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