Transcript
- 大家好，欢迎参加网络研讨会。
，请大家稍等片刻。
感谢大家的参与。
大家登录后，我们再给它一个时刻。
好的，很好 欢迎参加关于髋关节解剖检查的网络研讨会
和结构与点
髋关节内侧超声护理。
这实际上是关于臀部的四部曲系列的第二部分。
在我们开始之前，请注意，所有与会者都被静音。
您可以将问题输入 q
以及工具栏底部的一个方框
或屏幕侧面。
我们将在最后进行问答，。
的介绍和演示。
本次网络研讨会将进行录制，以便
并存档供今后参考。
今天的主持人是丹尼尔谢尔顿和比尔-梅德福。
丹尼尔-谢尔顿是总监
MU 肌肉骨骼市场的发展
富士 Sono 网站。
丹尼尔度过了 16 年
作为一名专职肌肉骨骼超声技师
其中有 10 年是在索诺网站上度过的。
他现在负责肌肉骨骼的市场开发。
在那里，他致力于传播
护理点超声波。
Bill Medford 是的首席肌肉骨骼专家。
为富士胶片索诺网站提供 40 年的经验
作为超声波技师，包括22 年的专业经验
在肌肉骨骼超声方面。
Bill 是使用床旁超声波的专家。
肌肉骨骼专科。
比尔，我把交给你，让我们开始吧。
- 好的，非常好。
非常感谢劳拉
欢迎大家
参加今天关于髋关节内侧的网络研讨会。
今天我们要介绍的解剖学内容包括对话
关于内收肌群
我们还将介绍所涉及的解剖学知识
全身性或运动性阴毛的患者。
我们来看看栉状肌
和腓肠肌
我们可能在髋关节的任何位置使用的传感器
或骨盆将包括弯曲的
五至一兆赫传感器
，占地面积为 60 毫米，线性 15
至四个兆赫传感器，占地面积为 50 毫米
和占地面积小的 19至 5 兆赫探头。
尽管如此，大多数
使用 L 15 进行成像。
至四个传感器。
骨性声学地标对于能够
以确定我们何时寻找肌腱插入点
和起源。
骨声学地标，我们将关注自己
评估髋关节内侧解剖结构
包括耻骨上横突、
耻骨下缘
和耻骨结节。
- 让我们先来谈谈内收肌。
- I 向长肌（I vector longus）起源于前外侧。
耻骨结节
并插入中三分之一的线性齿孔上。
股骨。
内收肌起源于前表面
耻骨下缘
并插入线性耳廓的内侧唇。
内收肌起源于下耻骨。
我们在这里看不到它，因为它来自
在前胸下方，最长的
并在不同的位置沿线插入
股骨的臀大肌，内侧顶端
内侧髁上脊
，最远处为内收肌结节。
为了演示内收肌，我们将使用超声波、
患者的蛙腿会有帮助
使髋关节内侧外移到
我们可以很容易地将与换能器连接在一起。
我们也要注意病人的谦逊
当我们将传感器
靠近病人的一些敏感部位。
内收肌的作用更强
肌肉的表面。
我们要在上端安装传感器
耻骨结节边缘上的换能器的位置
并顺着腿斜传
然后我们将看到内收肌。
该的浅表深处将是内收肌
和三块肌肉中最深的一块
是内收肌。
我们可以通过记住这些伟大的国家
身着红色深红色服装的阿拉巴马人。
我们还要记住这个筋膜平面在
之间
和马格努斯，其中穿过闭孔神经。
丹尼尔，我让你进行演示
的内收肌。
- 谢谢你，比尔。今天我们将使用声纳侧 PX
我们将从开始，将 L 15 连接到四个传感器。
这是一种通用传感器。
我们要暴露臀部和腹股沟区域。
我们在这里放了一块布，。
一个额外的枕套。
但是，为了维护病人尊严的考试部分、
非常重要的是，，确保每个人都感到舒适
在进入种植区之前，。
我们摆出蛙腿姿势
而只是外部旋转。
这样做的目的是让它真正栖息起来
该内收肌最长
蟛蜞也是，真的暴露得恰到好处
我们要在这里设置传感器。
因此，请打开超声波Joe，我们就可以开始了。
我从内收肌最长和最短轴开始
然后我走长轴。
因此，短轴方法就在这里。
我的拇指会在屏幕左侧、
这将是病人的右侧。
因此，我将传感器设置在下面
以及我们看到的第一个非常大的圆形结构
作为内收肌的内收肌。
所以我要调整深度，，在上面画一个箭头。
开始了 因此，指出这整个循环结构
这里是长收肌、短收肌。
然后更深一层，我们依靠那根闭锁神经来进行某种
确定筋膜界面的位置
这就是我们要寻找的。
好了 因此，我可以看到
在我的箭弹回后闭孔神经的界定
这里的筋膜平面
内收肌和马格努斯肌之间。
因此，我将回到这里的长内收肌处。
我将旋转传感器
并将近端
屏幕左侧将是近端、
这就是你在左上方看到的方向标记。
因此，我只是要在这里旋转。 好了
然后在长轴，这里的坡度较浅、
我们可以开始看到中央肌腱
的内收肌就在这里。
因此，我们这里有内收肌
然后是内收肌的起始点，就在其下方。
然后我们就想起来了，因为，我们把深度设为尽可能深
因为我们需要去的地方the obrador surface was
筋膜面为 obrador、
将内收肌定义得更深。
开始了
因此，我们要做的是，按照这个结构向上延伸
这里，甚至更内侧的，靠近这里的合成物。
扫描时，我们将使用萨诺触诊法。
因此，这是一种很好的评估局部疼痛的方法。
因此，我将在上按下
换能器，只是询问患者的反馈意见
当我们爬上原点
的内收肌最长的一种，牢记要保持东西。
- 丹尼尔，我要打断一下。
建议因为的图像质量无法传输
放大。
好的，请便。
我可能会让你把
把增益调大一点。
看起来有点暗
我敢肯定，，而不是你在那里看到的。
- 是的，变焦真的，变焦有自己的一套。
因此，你们看到的图像质量
本人绝对要好得多。
因此，如果您对所看到的内容感到满意，请等待
直到你亲眼看到 PX。
我们到了。 是这样吗，，这样比尔会好些吗？
是否更平衡一些？
- 是的，就是这样。 谢谢大家。
- 还带来了一个近场小。
好了，现在追踪内收肌最长的部分
近端，直至其源头
您可以看到三部分逐渐变细
我们可以看到左下方的横切面
。
这就是我们的现状。
因此，我们这里有马格努斯、前马格努斯和后马格努斯。
比尔，我是否应该进一步评估
我们准备好进入下一步了吗？
- 也许只需上来演示一下耻骨结节
并在此处插入最长。
虽然我知道我们去的时候你会报道这个问题
讨论
- 是的，- 运动型阴部。
- 没错。 ，再多说一点。
一旦我们，就可以全面地了解到阴部的情况。
- 我们走吧 我会
共享我的屏幕
我们回到 PowerPoint
通常被称为运动性疝气。
根据许多运动阴部的错误命名，经常发生
腹部
内收肌附着在耻骨上
而传统的疝气则发生在更上方的部位。
腹股沟管
最常发生在运动时
需要突然改变方向
或强烈扭转动作，如踢腿
或短跑
来看看这两个建筑、
腹直肌
和内收肌这两块肌肉
插入耻骨结节
，因为这往往是运动的原因。
或一般的酒馆藻类。
我们将看到如下所示的超声波图像
在这里我们可以看到超共面
耻骨结节从上部进入
腹直肌和来自下部的
内收肌
因此，丹尼尔将在此、
在他的现场演示中，插入了
到耻骨上。
丹尼尔
- 谢谢你，比尔。因此，我在上更改了我们的垂帘方式。
，而不是自卑、
我把床单铺在这里，又掖在这里
的内衣部分、
裤子上的带子就在这里。
然后我又带了一条毯子，正好横着盖。
中，中矢状
这样我就可以访问这个扫描小窗口了、
我将把传感器安装在下面。
我喜欢从短轴开始
并首先评估该合成。
然后我将平移大约
并看到短轴的直肌。
到那时，我应该能够
看看横截面上是否有任何问题
因为横截面真的是，能让我看到广度
腹直肌的内侧
它将向我展示一个非常好的起源
的内收肌。
然后我还会看到一个非常漂亮的横截面
的耻骨综合征。
因此，如果您没有看到整个扫描头、
我只是对这里的情况比较敏感，因为我们正在
进行现场网络演示。
我高于任何人，现在，我什么都不想要
在演示中出错。
那么，我们开始吧。 我就从这里上去
我首先提到了扫描合成。
这就是合成的边缘
我也在触诊。
因此，这是右侧的合成
我将把传感器移到中线附近
在这里，我们可以看到连接处的右侧
在这两个合成之间。
因此，把我们的箭头拉回到上，指出几件事。
这是横跨该缝隙的巨大韧带。
然后只是表面上的，我正在寻找
腹直肌的肌肉组织。
因此，不要将韧带与结构联系起来
或接头本身，但我在寻找对称性。
我在寻找任何东西
软组织不对称。
就像在这里，我们有一个小
钙化的问题。
我们有一位跑步爱好者、
前足球运动员，15 年。
因此，，会出现钙化。
寻找更古老、更
慢性损伤多于急性损伤。
因此，我们在这里找到了直肌原点，并且
或论文。
我将对进行横截面扫描。
首先是直肌，然后我要爬上去
和直肌的上方。
起源
的故事性比
只是长轴
所以我要先抓住直肌
我将以同样的方式旋转传感器长轴
我已经告诉过你了。
找到合成物这里的骨质地标。
所以是右侧合成。
下面是
韧带，我们可以在这里看到它。
这里是腹直肌的肌腱。
在这里，我们可以看到肌肉。
这里是最远端肌肉
我们可以看到
这里的下边缘形成的肌腱
右侧直肌上方的白线结构。
所以这一切我只是在看
并寻找任何其他asym 不对称视图。
下面是股生殖器。
神经血管复合体。
然后，我们将紧跟其后
和综合。
所以在这里合成。
然后在这里，我们将看到最长的直肌。
直肌最长，内收肌起源。
所以，我们在向上，向上，向上
我们就直接扫描过去。
因此，它的pectineus有点过于偏侧。
我们到了 因此，在，我们可以看到共同的
肌腱就在这里，，它们共享结构。
这就是长收肌的起源，在这里逐渐变细。
合成，然后你可以看到它的表面最
纤维向上桥接
因此，你可以看到软组织的连接
以及最长杆的受伤会如何影响到该杆上的
直肌侧，反之亦然。
比尔，我把它还给你。
- 比尔，你的麦克风打开了吗？
- - 好了，现在我们能听到了。 好极了
- 好吧，很抱歉。 只是检查一下。
好的，非常好。
好了，继续吧。 让我们在上谈谈栉状肌。
因此，pectineus 起源来自pectineal 线
耻骨上缘的耻骨。
它是最优越的起源肌肉
大腿内收肌
其插入部位位于后表面
沿着股骨近端部分的线性椎管
栉状肌的功能是内收，哎呀，对不起、
起到内收和侧旋大腿的作用。
但其主要功能是屈髋。
向一侧过度伸展可能会损伤它
或身体前方
也可能受伤的肌肉
通过快速运动，如踢或冲刺
- 丹尼尔
- 好了，我们又重新定位了
回到下层
我不知道那个镜头是怎么回事。
我的自动对焦没有，。 好，很好
自动对焦可能很好，自动对焦可能很差。
回到熟悉的内收肌
最远的地方
因此，在的正对面，有一个更大的肌肉驼峰。
大腿内侧
希望你们能看到，好吧，变焦可能有
又把我的收益打了下来。
这一次，，而是向更近的地方行进、
我将传感器的内侧。
就在我们看到内收肌的内侧边缘、
长、短
和更深的马格努斯、
我要跟着这块大肌肉走。
这就是我们的栉水母。
让我重新调整一下
，我们将在更近的地方跟踪它
到回肠栉膜回肠临近处
它的源头就在这里。
你看，我不得不突然从角度进行拍摄。
这是因为栉状肌肌腱非常倾斜
向上迎合，，内缘
，与回肠的其他部分相接。
因此，它急速下潜，，非常非常急速、
但我们能够跟踪它
并对肌肉进行真正的评估，直至其起源。
由此可见，运动在很大程度上是一个枢轴
而不是横扫。
因此，我对换能器的扫频并没有超过我让它扫频的次数。
换能器风扇穿过这些纤维来自于
中心枢纽。
同样，这里有地标，屏幕上的中线、
内收肌最长，这个往往是最简单的一个
因为这里是中央肌腱
最长的内收肌就在这里。
这里有 brevis
然后从侧面
pectineus（ectineus），pectineus（ectineus）近端。
我们要做的就是，瞄准、瞄准、瞄准它。
回肠肛门上的原产地
临界法案
- 丹尼尔，两个低回声看起来像是深部的神经结构。
筋膜平面上的pectineus，右边，右边
再过来一点。
看到了吗？ 这就对了。
看到了吗，那两个，是的，先生。
就在那儿 您能详细说明这些可能是什么吗？
- Ator,- 它们是 Ator 的分支吗？
- 我相信这些都是锯子的分支。
通常情况下，我通常会专注于 radR，当它是
下来。 所以我们可以
- 没错，- 这就是超声波的魅力所在。
你知道，我们面对的不是一个
静态成像模式，对吗？
那么，让我们沿着这个地标回溯一下、
大约，大约。
然后，我确实在那里看到了一个分支。
横向射击，横向射击，横向射击、
无论这些分支是什么，如果它们很重要的话
到特定的亚专科。
很抱歉没有在此详细说明各分支的情况、
但它确实让我们回到了那个具有里程碑意义的地方
在pectineus的腹部下方。 而
- 这，这正是我希望你做的。
我不确定他们是否是奇异商人的分支、
但他们显然是美
的超声波动态评估、
- 超声之美
你可以打赌，这是一个调查工具。
- 非常好 我来接手
除非你还想看看。
- 不，这就够了。 比尔，。
- 好的，- 下一个我想是 gracilis。
- 是的，先生。
- 我们今天要讨论的最后一个结构是
腓肠肌
命名，描述其形状。
我不知道的一个有趣的小事实是
纤细的拉丁文。
就像我们在这具尸体上看到的一样、
我们看到这条纤细的小肌腱
肌肉
当它沿着大腿内侧向远端。
它是最表层和最内侧的
它起源于下耻骨的斜面。
其插入点位于胫骨内侧轴上、
稍后于腓肠肌。
我们都知道，是肌腱之一。
因为它的插入，pean serene的 "pean serene "的 "pean serene "。
它在膝关节屈曲中也能发挥作用
如大腿外展和胫骨内旋。
丹尼尔，我会让你演示擒拿手。
显然，我们无法
以演示如何插入
或者我指的是蟛蜞的起源。
但丹尼尔可以展示一些
周围解剖结构的变化
来帮助我们识别擒拿肌。
- 谢谢你，比尔。。
对于这种内侧髋关节是，是，是继续
这里是内收肌。
所以我要把它放下来
如前所述，观察，可以发现更大的
这里的突出特点是
内收肌（adductor longus brevis underneath ator）。
但这一次，我们不再横向前进，而是前进
并向内侧滚动。
当我这样做时，我并不是，而只是翻译传感器
如肘
或其他更多的圆柱形结构
我们，我们确实在扫描。
当我向内侧移动时，我需要来横向瞄准光束
以保持与感兴趣的解剖结构垂直。
因此，我在这里所做的就是在探针的内侧上漆
并横向瞄准
并使其保持居中。
我们必须尽可能地集中精力。
我们到了
肌肉，我们可以追踪到
，一直延伸到膝盖。
不过，这一切都要先确定这个肌肉腹部、
更多奥夫拉多尔分支请点击此处。
比尔，我们得回去了
现在就学习这些分支的所有名称
这样我们就能看得一清二楚了。
这就是擒拿肌的肌肉。
我要像我们做的那样任何诊断性的东西，我需要
方向进行评估。
- - 看起来很像内收肌最长处、
所以你不要混淆这两者。
看看你是如何混淆这一观点的
然后说，哦，这是最长的地方。
因此，在我看来，这一点非常重要、
，开始短轴。
这可能发生在大腿远端，也可能发生在小腿上。
或前臂，或肱骨中部。
确定这些结构、
首先，横向更像是一个路线图。
因此，在这里我可以看到
将内收肌分开的筋膜平面
最长的来自腕骨。
因此，我要做的就是将传感器拉过来
当我走得更近时，。
在这里，，突然向原点移动。
尽管我们不会走完全程
到今天的原点，你可以看到
，这些东西的长度极细
屏幕的最上方。
因此，你基本上最终会把
传感器顶住大腿
。
我希望这一点能得到证实、
我希望每个人都能理解这种敏感性
没有一路向上
到网络会议的原点。
所以我就不多说了，比尔，有什么问题吗？
我在这次考试中错过的
你在幻灯片上没有提到的？
- 看起来很棒，丹尼尔
关于髋关节内侧的网络研讨会到此结束。
劳拉，现在我把交给你。
我们有什么问题可以解决吗？
- 谢谢丹尼尔和比尔、
的介绍和演示非常出色。
我在找问题。 我现在什么也看不到。
提醒您，如果有任何问题，请提出来。
并将它们输入 q
和屏幕底部的一个方框。
，看看是否有任何问题。
好吧，看来今天没有任何问题了，伙计们、
但参加的每个人都将收到一份
在本次网络研讨会后进行调查。
请花一点时间，，为我们回答这些问题。
这确实有助于我们规划所有未来的网络研讨会
并查看我们即将举行的网络研讨会。
您可以访问上的链接，看到这里的页面。
它是安全的 sono.com/behind the
扫描网络，中间用破折号隔开。
我们过去的网络研讨会录音也发布在那里。
非常感谢您今天的到来。
我们很快会再见面的。
- 谢谢大家。 谢谢大家。
在这次由专家主持的现场网络研讨会上，您将了解到如何利用护理点超声对髋关节进行超声诊断。 查看髋关节内侧结构（包括内收肌、腓肠肌和栉水母肌）的可视化技术，并讨论使用超声波进行诊断评估。
本网络研讨会是关于臀部的四部曲系列中的第二部。
您将了解到
- 髋关节结构可视化技术
- 识别超声图像上的关键结构
- 诊断评估的要点
Daniel Shelton, RT(R) 是 FUJIFILM Sonosite 肌肉骨骼市场开发总监。 丹尼尔在肌肉骨骼超声技师的岗位上工作了 18 年，其中 12 年是在 Sonosite 工作。 现在，他负责肌肉骨骼市场的开发，致力于宣传床旁超声的优势。
Bill Medford 10 年前加入富士胶片 Sonosite，担任首席肌肉骨骼临床专家。 他是一名注册超声技师，拥有 RDMS（腹部和妇产科）和 RMSKS（肌肉骨骼）证书。 比尔拥有 42 年的工作经验，其中 22 年从事肌肉骨骼方面的工作。 多年来，比尔曾多次受邀担任教职。 他是 AIUM 成员，自 2015 年以来一直是 ARDMS MSK 主题专家。
本教育性网络研讨会面向医疗保健专业人员，不面向患者或消费者。 本资料仅供一般教育之用，作为专业经验、教育和培训的参考和补充，不应被视为此类信息的唯一来源。 本教育性网络研讨会无意推荐任何设备用于特定适应症，也无意提供任何设备的使用适应症。 在任何时候，医生都有专业责任对每种特定情况做出独立的临床判断。 富士胶片不承担任何滥用本网络研讨会所提供信息的责任或义务。 本教育性网络研讨会并不补充、替代或取代任何 FUJIFILM Sonosite 产品随附的设备标签（包括使用说明）。