Transcript
- 好了，现在欢迎来到索诺网站
扫描网络研讨会，名为使用超声波
评估外侧踝关节。
现在，这是最后一个已知的四部分系列踝
超声波，如果你想
检查出在这个系列中的前网络研讨会，
您可以访问我们的网络研讨会页面上 sono site.com。
有了这种方式，我们可以得到今天的
演示开始。
我叫克里斯-彭内尔，我将
主持今天的网络研讨会。
在我们开始之前，请注意所有与会者都是静音的
你可以把你的问题输入 q
和位于屏幕底部的工具栏中的一个方框
或屏幕侧面。
我们会在演示结束后进行 Q
和演示，这次网络研讨会将被录制
并存档，以供日后在我们的网络研讨会页面上参考。
今天我们请到的是丹尼尔-谢尔顿。
丹尼尔是富士 SonoSite 的肌肉骨骼市场开发总监
富士 SonoSite 的肌肉骨骼市场开发总监。
丹尼尔已经花了 18 年的时间
作为一名专职的肌肉骨骼超声技师
其中 12 年是在 SonoSite。
他现在负责肌肉骨骼标记的市场开发
他致力于传播护理点超声波的好处
他致力于传播护理点超声波的好处
他致力于传播护理点超声波的好处 他致力于传播护理点超声波的好处。 今天的網絡研討會將是一個非常徹底的檢查
外踝，所以我會把它
過丹尼爾開始。
- 非常興奮能提供這些幻燈片
並總結了踝關節系列
並將其添加到集合
我們已經結束的其他關節。
再說一遍，這是我們的踝關節、足部
和踝關節超聲波的 A IUM 指征。
你可以在他们优秀的网站上查看这些内容
还有侧面结构。
今天，我们将重点讨论列表结构。
現在我會說 A TFL 已深入覆蓋，
踝前方的前方呈現，
所以我們不會贅述太多，今天，
但我們確實有幾張幻燈片上。
但主要是腓腸肌腱
腓長肌腱，距離腓骨前韌帶，
距離腓骨後韌帶，
和小腿腓骨韌帶。
但让我们，让我们首先开始
与骨骼解剖就像我们总是做的，
我们开始在骨骼和我们的方式了。
今天也不例外。
我们从腓骨侧面开始。
它比胫骨垂得更低，
所以它是一个很好的地标。
它与髂骨衔接
我们还有，对不起，它与胫骨衔接
并创建了这个胫腓关节，
但它是我们这里的主要标志性灯塔。
我們已經覆蓋了阿利斯的關節
和小方塊，所以我不會讀這些彈丸，
他們在以前的介紹，
但讓我們到現場演示，
只是覆蓋我們的骨頭解剖，這樣我們，我們有一個基地
開始在這裡。
好了，现在我们开始实时扫描。
我想介绍一下我们今天要使用的
传感器。
今天我們將掃描在聲納站 PX 超聲
系統，我們會使用線性 15
到四個 megaherz 傳感器 pri,
或不一定主要，但我們會回去
和來回和顯示的好處
之間較大的線性外側腳踝
和較小的 L 19 到 5 傳感器。
所以，19 兆赫兹，更小的足迹适合在那些狭小的
空间，漂亮多了。
所以，我們會繼續進行
並開始與較大的線性，15四只是
去做解剖調查我們的
骨踝特徵。
让我来设置扫描。
我在外侧踝关节上使用了大量凝胶，
所以你会注意到这里有一大团凝胶。
我可能会继续，只是开始与一个大珠
凝胶，就在我要扫描的地方。
所以我从这里开始，在后部进行横切
外侧臼齿区域。
我們要看看腓骨，脛骨後方，
距骨和小方塊，大蜜蜂
凝膠填補空氣間隙
通常發生在我們掃描側踝時。
我喜欢把线绕在手腕上
屏幕的左侧。
好的，我會保持屏幕左側
朝著埃利斯，
這是相當，相當典型的。
这是一个伟大的地标。
所以我们要把它浮在那里。
我只是把手指放在凝膠表面的正下方
凝膠表面就像一個穩定器，讓我的手不會太飄浮
我的手不會太飄浮。
我首先将传感器的所有重量放在手指上
然后向下，在这种情况下是小腿骨。
但我会慢慢地把它降下来
在凝胶中的传感器足迹，就像这样。
这里我们有箭头。
这里是腓骨。 好的
你可以看到耳后沟。
我們實際上可以看到，視網膜的 AUM 會覆蓋，
會陰。
但让我们把注意力集中在骨头上。
如果我停留在后深部的高处，这里就有胫骨。
我要把频率降下来，打到杜松子酒那里。
这里我们有胫骨后部，
腓骨后部，好的，
然后我只是要摆动探针的远端部分，
或探针的后侧，
这是在跟腱一侧，
我们可以看到跟腱回到这里只是作为参考，
我们在解剖学上的位置。
这是 Achilles CRE 脂肪垫。
這邊是脛骨後方，然後我會擺動
並保持這部分樞軸的遠端
或探針的後側植入。
这就是阿里。
所以我们看到骨头的位置有很大的跳动，对吧，
有很大的跳动，那里什么都没有。
然后我们看到胫骨髂骨。
所以这只是一个在胫骨和阿利斯之间转动的挡风玻璃刮水器动作
在胫骨和阿利斯之间转动的挡风玻璃刮水器动作。
当扫描这些韧带时，这一点非常重要
扫描这些韧带时，这一点非常重要
我们将放置腓侧的传感器
并保持风挡擦拭至小腿骨。
你可以看到小腿骨的长颈。
在我们继续扫描时，这将是一个巨大的里程碑。
然后，如果我将整个探针向远端移动，现在
我们应该击中后外侧的距骨关节。
所以这是距骨小头。
然后，如果我继续向后，
或者对不起，不是后，下
和外侧，我们已经下降到立方体骨，
这房子里，这个漂亮的小结节在这里。
然后我们将对这些结构进行长轴分析。
稍后会有另一个结构
肌腱检查是第五跖骨基底。
而我只是告訴人們繼續前進
和感覺，軸的基礎
第五蹠骨
和你的方式，直到它脫落。
当它脱落时，把它带到屏幕的一侧
然后转动传感器，其余部分
传感器到踝骨。
这样，我们就能用更大的线性阵列换能器把这两块骨头拍下来。
这就是骨质调查的结果。
我们继续，开始看幻灯片
我们的脚踝韧带。
好了，踝关节的韧带，TFL，
我们在第一次前踝关节演示中已经介绍过了。
它确实衔接远端
或起源于腓骨远端
并插入远端 als 就在这里的这个小
结节，我不知道这个结节的名称，
但它在超声波上非常突出。
基本上，我们只是在软骨上扇动超声波束
直到我们看到明显的结节。
而这只是百分之百
在你找到它的时候。
这是小结节
这是它的样子
这座漂亮的小桥
结缔组织构成了韧带。
而我們的探針方向是稍微偏斜的
而且很容易找到
只要把探針放在腓骨上
樞軸或擋風玻璃刮水器，
探針的遠端部分。
后方与之对应的是 PTFL。
它的起源是外侧颊窝。
插入部位是距骨外侧结节。
它是其中最强的。
所以也是类似的
扫描方向。
它是相对水平的
当你扫描时相对于
你在这里看到的解剖模型略有倾斜。
这是，它更难可视化。
它显示为腓骨下方突出的阴影。
所以我们会在这里看到一个各向同性的阴影
附着在鳍上。
然后你只需要一个挡风玻璃雨刷，
这里探针的手指一侧，跟腱一侧
探针，并捕捉其所有
插入整个肛门。
但它是原创的。 它的源头是
侧臼窝。
它的插入部位是大结节外侧。
这个更有趣一点
看看小腿腓骨韧带，我觉得
外踝的韧带。
这是最实用的
它就在我们的灯塔视野里，一旦我们到达
多年生肌腱管。
它的起源是一个外侧的臼尖，插入
的小腿胫骨躅突。
它确实在常年肌腱下穿过
它确实为趾骨关节提供侧向支撑。
顺带一提，它也经常和 A TFL 一起撕裂。
但这是我在这里得到的图解
你会注意到很多
纤维都在纤维端非常靠前的位置。
我们会检查的
在生命扫描探针方向。
你可以看到我们在小腿骨的上部有多斜
表面。
我们应该在这里看到非常漂亮的韧带
支撑着前腱、后腱
和长腱，就在后部
外侧的距下关节。
好了，让我们开始现场演示
这些韧带
并分享一些
扫描技巧和窍门。
好了，让我们来看看这些韧带。
我们得到了与之前相同的植物。
这后面有很多凝胶。
现在让我们来关注一下这些阴影是什么。
好吧，我怎么知道这是胫骨还是髂骨？
我们只需要用尽所有的选择。
原来是挡风玻璃上的雨刷扫过。
我看到胫骨后面有一条
我们不会关注的韧带。
再往下，我们就能看到这个斜影了。
这个斜影就是后方的
距腓韧带。
好吗？ 这也是一种挑战。
所以你得把跟腱埋在里面
传感器也埋在里面
因为这里有巨大的缝隙，
很难挖进去。
所以我确实有部分传感器让我很难看到
因为跟腱碍事。
然后传感器的另一部分很难操作
因为腓骨挡住了去路。
所以我們必須依靠不僅掃描我們的探測器向上
和向下，這裡是一個很好的韌帶，
或許嘗試一點背伸和跖屈
讓我們得到無尾的移動，
做一些反轉動作。
我想我们这样能抓到更好的韧带。
所以我把脚倒过来，
也许还能抓住一些旧的疤痕组织就在那里
在韧带中间。
這很酷，就在那裏
它看起來不規則保持超共變無論
方式在一個，
在一個非常各向同性的環境，典型的疤痕。
好了，韧带就这样了。
现在，让我们继续擦拭后方的挡风玻璃。
这可能是个挑战。 好了
真不错。
双击我们的 a、b、C 键，让箭头重新向上。
但腓骨腓骨韌帶的掃描提示
或腓骨腓骨韌帶的掃描提示是從腓骨這裡落下
從腓骨這裡落下。
这里是腓骨，这里是小腿骨，
这里是会阴肌腱，我们会去的，
但我会从腓骨上掉下来。
所以我的拇指侧在扫描那里。
然后你已经看到这个水平带
那些是，韧带纤维，现在它只是一个，
它只是一个顺时针扭转传感器
和逆时针，直到你拉长这个带这里。
但那是我們的腓骨鈣韌帶
韌帶就在那裡。
然后你可以看到常年腱坐在上面
就像一个吊床。
很容易到达。 因此，只有扫描珍珠才会从腓骨上脱落
。
如果你感到沮喪，就像如果你得到這個圖像在這裡，
我們有一些韌帶在這裡，不要停在那裡
因為我們需要看到多一點的原點
和所有的解剖圖，你會看到，
他們真的顯示這個韌帶開始在
腓骨的邊緣。
但如果你注意到超声波，我们可以看到，
更准确地说，这条韧带缠绕着
腓骨前端的一点，就在那里。
所以我們離開了毛細管的頂端
我們可以看到纖維仍在繼續
到腓骨外側毛細管的前端。
所以不要忘了檢查韌帶的起源，得到
那漂亮的橋梁一路走過去，
跖和背屈。
我们会给这些纤维施加压力
你可以看到韧带上下跳动。
你也可以做倒立動作，但跖骨
和背屈真的會讓那東西反彈。
所以动态操纵，这是超声波。
尽一切可能让它动起来。
好了，現在終於有一點
對腓骨前韌帶的冗餘回顧，
這是我們在第一次網絡研討會上所做的。
但我想去看看，是
找到我們的前腓骨
我們要去擋風玻璃刮水器。
这里是腓骨前端距骨，
然后那个小暗影就在那里。
这个条纹就是我们的 A TFL。
如果你想更深入地檢討該韌帶，
我們已經覆蓋了前踝網絡研討會，
我建議你回去，
並抓住我們做了一種深入挖掘該韌帶。
但这涵盖了外侧踝关节的韧带
我们将进入这些肌腱。
好了，让我们从外侧踝关节的肌腱开始。
不算太多。
今天我们只关注两个。
首先是腓腱。
它的起源是腓骨外侧的三分之二远端。
它的插入部位是第五跖骨的基部。
它负责脚的反转
它限制反转。
但值得注意的是，這塊大肌肉
遠端肌肉肌腱交界處，確實是我們要成像的視網膜 AUM 的正上方
視網膜 AUM 的正上方
視網膜 AUM 的正上方。
剥开它。 你可以看到 P perus 最长的肌腱，
它的起源是外侧腓骨头或外侧腓骨的近端三分之二
和腓骨头。
它插入第一跖骨的足底
和内侧 QA 形态。
它能使踝关节着地或屈曲
并负责足部反转
它还能支撑足弓。
如你所见，它们确实形成了一个小小的十字交叉。
一旦我们进入实时扫描，你会发现
比我们在模型中看到的多一点点。
但它确实有一个非常漂亮的滑膜腱鞘。
很容易就能扫描到
你会想使用凝胶隔栅
让它更明显。
但扫描这些，
我们通常从横向方向开始，就在
侧膜向后切割。
而我們只會停留在腓骨上
並將遠端樞軸插入探針
或探針的後端朝向方骨
像雨刷一樣的方式。
還有動態動作
我們會在現場掃描，
但我們會專注於 P
專業，長和短。
Brevis 在下，longus 在上
并保持这种方式一路
到腓骨方腓骨韧带
或腓骨方腓骨韧带，对不起。
然后我们要注意这个常年视黄醛
绑这些肌腱下来
到腓骨在后臼沟，我们走了。
長軸上的前縱橫軸最長，也可以說是混合在一起。
注意这里的传感器角度。
我们不是直接扫描到踝关节的冠状面
我们，我们正在扫描后方
但在整个踝关节的矢状面。
它提供了一個很好的骨質背板
我們會在現場的掃描提示中涵蓋這一點
這也是掃描。
但所有这些肌腱在
踝骨水平运行方向相同，就像我在
之前的网络研讨会上讨论过的一样。
但是，但請記住，一旦我們離開腓骨，
一旦我們離開踝骨水平，這些腱往往
去了各種各樣不同的方向。
而這點
在現場掃描也會涵蓋一點
當我們走到腓骨遠端的時候。
这些肌腱跳过小腿腓骨韧带。
正如我们之前所讨论的。
其中最表层的，
至少在这一点上，是prunus longus。
再深一点的是prunus brevis。
在這一點上，他們使十字交叉，我已經提到了
其中囟門將隨後開始更淺射
和騎它的方式到第五跖骨基地。
而最长的 PS 会是死得最深的那个
死得很深。
它非常反各向同性。
如果症状不是为你扫描到底部
第一跖骨，
然后，然后我们可以去脚的底部。
但通常在常年的結節後，
我們真的不必掃描更進一步，
除非症狀證明你追趕它，
到，到足弓。
我们确实需要覆盖第五跖骨基底
这次检查。
PS brevis 確實插入第五跖骨的基底
通常很好，如果你只是觸摸
你的手指在第五跖骨的基底
並運行你的傳感器朝向踝骨
你抓住一個非常漂亮的長軸的這條肌腱。
让我们进入现场演示，所有的扫描都在这里进行
而且，教授这些棘手的肌腱更容易一些
当它们穿越这些不同的方向时。
好了，让我们扫描这些肌腱。
所以，再來一次，
更多的凝膠讓腳踝的一切看起來更好。
大β凝胶后腓骨。
我们马上就会回到小脑后槽。
我们要把脚踝切成轴向切片，再挂上一个
手指向下，以稳定我们的凝胶堆。
我们看到了一根非常漂亮的腓骨。
再次，我們是在 Retin aum 的水平
你可以只是擋風玻璃雨刷橫過
直到你拉長 ulu 向下到小腿骨
如果你覺得有必要。
但就在踝骨后方
我们要在这里做一个动态操作。
所以我要做的是抬起腳踝，
我們要讓模型做一些腳踝滾動。
所以我们要，是的，进入滚动运动。
而這正是使用手指的重要時機
作為一個穩定器，所以
我們知道，我們不是把肌腱推下來，
並保持他們從半脫位，
但這些肌腱只是滾動在
那後臼槽。
它们没有在凹槽顶部栖息或下沉。
又是一场精彩的动态考试。 那就去放松一下吧。
不过是的，我们只是想确保
这些不是纵横交错的，
我没有得到最长的 P pres herniating
通过 P pres brevis。
视黄醛的完整性，
这里的楔形保持完整。
这是一个很好的时间切换过来
到 19 兆赫传感器，这是一个有点容易
做动态操纵
因为我们有这么多的传感器必须桥接
所有的凝胶。
这让我有点难受。
所以我们现在要看的是 19 兆赫。
而这个传感器
开始时深度放大了不少
有点透视效果。
所以你不用把鼻子贴在
玻璃上，但我要把深度调高一点。
现在我们可以看到更多肌腱的细节，甚至
更重要的是，在这次检查中，我们可以看到更多视网膜溃疡的细节，以确保
视网膜溃疡没有任何撕裂。
然后我再把她的脚踝抬起来
然后我们做慢速翻滚。
我们走吧。 让我们看看
Retin ulu 的边缘。
我要把我的拇指放在踝骨前側
以幫助穩定滾動時的
傳感器。
所以我的拇指在踝骨前方
将传感器的重量传递给我的拇指
从探针到我的拇指
然后我的拇指到踝骨前方。
这样探针就不会被压得太低。
所以當你在你的機器前試一試
也許會改善你的動態側踝檢查。
但一切都停留在它应该在的地方。
所以我们要好好放松一下。
现在让我们继续追踪这些肌腱的远端。
现在我们的频率是 19 兆赫。
哪条肌腱是哪条肌腱，应该是毫无疑问的。
所以我们有 B 代表骨骼。
骨骼的 Brevis 是这里最低的一个，就在这里。
事实上，P pres 最长有这块肌肉
肚皮从它身上脱落下来。
所以如果你有任何困惑，哪个是
P pres 最长的肌腹有一个更远的，
我们走吧。
我们会一直跟着这个肤浅的家伙。
其实那是 brevis。 是啊 哇。
我，我转过身来。
但这就是超声波的魅力所在。
我们可以追踪这些东西。
所以腱鞘在這裡，
這個小薄滑塊，實際上更有意義
因為這個肌腱，仍然是肌腱，
是會一路向上到近端腓骨頸。
所以，这将是prunus longus表面p preis
brevis深。
我应该记住老师教的。
B 代表骨骼。 在这里，Brevis for bone 是处于下风的一方。
好了，現在我們有了，
p PRUs brevis 坐在
腓骨小腿韌帶之上。
看看這條韌帶在 19 兆赫下有多漂亮，
我們實際上可以追溯到這條韌帶的後方，
非常漂亮地追溯到小方塊。
P perus brevis 是我们要重点研究的对象。
原来是这个椭圆形。 好了，现在它，
它在常年结节的背面。
好了，这就是
我们看到的两个最长的prunus brevis
采取不同的方向。
因此，prunus brevis 将在屏幕上保持居中
并保持浅层。
皮乌斯最长会潜入那个长方体凹槽
到达第一跖骨基部。
但这里是第五跖骨的基部
从横截面来看
PS brev 真的非常漂亮。
让我们以长轴为轴，确认一下我们的工作。
好了，第五个屏幕的左基部。
然后在这里，我们有真正的，
真的很好perus brevis肌腱。
让我们在近端或常年结节水平追逐它
因为我能在传感器下感觉到它。
然后我们会在这里看到这个椭圆形，
这个纵横交错的阴影。
这就是进入视野的最长电阻。
现在它们会，它们会结成对
并串联起来跑到艾利斯商场。
这就是我们看到这两个家伙的地方。
所以表面上，如果我們追溯這個影子，
近端常年小結節，
表層的傢伙是梅花最長，深層的傢伙
坐在腓骨韌帶上面，
這是這個和橫切面。
你們還記得那條韌帶嗎
我們剛才看見的就在這裏
看起來像是這些肌腱的吊床
它提供了一種拐點
讓肌腱有一點
不同的轉向。
但这里是钙腓韧带
和横截面，美丽的 19 兆赫图像。
让我们继续跟踪每一个。
现在让我们跟着这个肤浅的家伙。
所以这将是最长的 P。
它会转个弯，绕过长方体的凹槽。
而且我還得從這裡挖個角度進入腳部，
但它正試圖潛入更深的軟組織。
And on this 19 megahertz transducer,
if you feel like you've lost penetration at about a
centimeter and a half, I will say it's worth going over here
to your, to your menus on more controls, toggle down to THI
and turn that THI off
and we'll get a little bit more penetration
outta this transducer.
將我們的增益調高一點，我只會切換開關
我會指出 PS 最長的跳躍間隙。
所以这是梅花的最长长轴
然后我会切换关闭 THI。
只是让你知道，从扫描的角度来看，
我们正在寻找较低频率的回波
在图像的远场。
當我們在 19 兆赫淺，
一個 THI 更有意義，但當我們深，
和我們嘗試，嘗試達到這些組織，
與探針，我們有，切換開關只是
，只是要看看你能看到什麼。
现在，如果病理，如果症状
值得扫描任何进一步的远端，继续
和追逐它的第五跖骨基地
或第一，我应该说，在脚弓的远达
的基础。
我们可以很快做到这一点。
我要換回我的 L 15。
這是一個很好的地方，以顯示為什麼
它的差異，為什麼它是很好的兩者。
我们将走到屏幕左侧的拱门
将走向第一个拱门的底部
让我们找到这些结构。
就这样。 所以我们可以看到
基座的第一个就在这里。
从镜头上很难看出我有多远
我们就在箭头所指的地方，
看到肌腱有多长真的很不错。
而且我斜向定位探头一路
基本上到了踝骨。
就是这样。 就是这里
這是最長的出口
這個立方體溝槽出來了。
稍微散开一点。
它会插入第一个
和一些纤维的内侧最下表面
的内侧均匀。
好了，還有一個掃描提示，當我們回到這裡時
後腱，不要掃描這些常年腱
像這樣直上直下。
當你做長軸射擊時，
你會抓住腱，好嗎？
它们看起来就像这里的肌腱。
但為了得到一個良好的圖像，參考我們需要的地方
掃描，我希望你能釘在腱
他們的骨背板之間，
這是這個腓骨後臼槽
通過鋪設傳感器相對朝向
跟腱就在這裡。
然后捏住腓骨和传感器之间的肌腱。
所以，你最後會看到這幅非常漂亮的畫，
就像這樣。
这里是两条叠在一起的肌腱。
很难看到两根肌腱之间的区别
除了当我们离开时，
是的，一旦我开始扇动更多，更多的后部，我们看到
两根肌腱之间的区别。
但一旦你到了耳后沟，
就有点困难了。
但这是一个很大的扫描珍珠
赶上一个非常漂亮干净的图像
这些多年生肌腱。
而长轴在检查的近端部分，
一旦你去远端腓骨，你只是要去种植
探针上，腓骨上，
并使用它作为一个支点就在那里。
屏幕右边是我们的腓骨 屏幕左边是转轴
检查的一部分。
我们的肌腱从两个不同的角度 就在那里。
腓骨横断面，calcan，calcan，腓骨韧带，
抱歉，CFL 就在这里。
所以你不想把它叫做疤痕
组织或类似的东西。
这只是韧带的横截面。
我们可以，我们可以通过做一个，一个分割屏幕。
就在那邊拍一張
然後往長軸走。
一样，同一个区域。 我们到了。
所以你可以看到韧带和长轴
在这里真的很好。
这里是短轴。
所以不要稱之為病理區域
那只是韌帶
看到那麼多液體是正常的。
我们不应该看到的是流体
它环绕着肌腱。
So you wanna float the gel distal to the malleolus
and cross-section to the tendons
and look for those tendon sheaths to be full of effusion
right around that perennial tubercle here,
perennial tubercle, see a little ret aum wrapping around it,
little shadow from that reticulum
and then chase those tendons distal,
you can see one already trying to go superficial.
那就是鲈鱼了
而最长的鲈鱼在那一刻潜得更深。
這就是它的
好側踝考試，我們會繼續進行
並讓你們排隊的問題
在聊天門戶。
所以，去 Q 和 A 键入你的问题。
這是一個現場網絡研討會
而你，這是你的機會去提前
並提出這些問題的錄音。
我們通常不張貼的問題，
所以不要覺得有壓力，
你不應該在任何問題打字
因為得到的方式
的網絡研討會或任何類似的。
现在是继续提问的大好时机。
我要继续扫描 19 兆赫，以便
真的能很好地展示这些肌腱和韧带。
當我們等待那些問題來時
我們將有克里斯結束我們。
我感謝你加入我們。
- 正如丹尼爾所說，現在你可以繼續進行
並把問題在QA框。
現在它應該在底部
或你的屏幕的側邊，所以我們會等待只是一點點
那些進來。
丹尼尔，还有什么是你那种想
显示大家？
- 你知道，我们，我们涵盖了很多。
這當然是最後的腳踝系列，
所以你的 Q
和 A 可以涉及到真正的任何，任何部分的腳踝
我們會繼續和覆蓋它。
所以，為了結束這個系列，我希望你們
給我們發送回饋。
你可以，你可以做到這一點，通過這個Q和一個門戶
或給我發電子郵件 daniel.Shelton@fujifilm.com
有關內容，你想在未來的網絡研討會。
所以我们已经结束了诊断过程，
我们做了肩，肘，手和手腕。
然后我们做了髋关节膝关节
然后我们刚刚结束了脚踝，
我预计，我们将仍然有
一些看脚。
我们想探索一个关于神经的系列
然后我们会做一个程序系列，将
基本上由我自己主持，
但有客座医生展示他们的珍珠
和他们如何做的程序。
所以，這是下一個，我會說曆年，
甚至一年半的菜單上，
這些網絡研討會的主題，他們將互動
或者你可以問這些問題通過Q和一個門戶。
他们都有现场演示
其中很多都会有特邀嘉宾医生。
所以，我們期待著你們來
問這些問題。
但今天，你知道，提出這些問題，繼續
並要求我們檢討任何事情，我們會去過它。
我有幻燈片仍然拉起來，如果你總
所有這些幻燈片了。
讓我，讓我巡航回
到這裡的幻燈片。 你会看到
- 看起来我们在这里有一个问题。
- 好吧，继续。 - 他们想知道，请展示
什么是最简单、最直接的外踝注射部位
外踝注射。
- 哦，好吧，这就解答了我的疑惑
我们确实需要一个注射系列。
好吧，所以從注射方法，
我沒事顯示如何訪問一個關節
關節內或腱鞘周圍注射
或滑囊注射從一個，從定位解剖。
我要達到極限的地方是注射什麼，為什麼，
對它有什麼期望。
混合物，你知道，我可以讲一点点
什么适合在针的选择，
和什么是适合某些网站，
但我，我认为只是
这是我们的第一个问题，一出大门，
证实了我的怀疑。
克里斯，我们需要一个脚踝
或者不是脚踝，我们需要一个程序网络研讨会。
但要進入踝關節，
我只是向人們展示任何你看到軟骨的地方
在尾部周圍，你會發現自己在關節中。
这里是腓骨外侧视图。
这是带有软骨的 ALIS，这是 A TFL。
所以我们看到韧带非常漂亮
在屏幕上延伸。
在韧带下面是踝关节。
你有肛门软骨。
如果我們再往前爬一點點，
你就不用彈穿韌帶了
你也不想把類固醇滴進結締組織了。
但这是脂肪。
所以这只是关节边界的一楔脂肪。
你可以用手指让脂肪移动
并决定关节面的位置。
我看到人們從這邊進來，
多年生肌腱結束的地方，從mallis一側，
你可以只走右邊超過
那小脂肪楔入關節的地方，
那，脂肪是。
我認為最常理的做法是做一個，
中心線，這是你激活
該功能在您的機器上，
避免打船或任何類似的。
然后你就把针从箭头下方的一个平面放下，进入踝关节的同一空间。
你可以向前方注射。
所以我們要滾動我們模型的腳面 u
你只是結束了與其他，你知道，大紅色，
在觀看像背坑動脈。
但我，我會說，這是一個相當常見的
方法是來到前面。
你看到尾部软骨的任何地方
尾部软骨是关节内的
你可以放下你的针。
我建議你往伸肌這邊走
而不是往背坑那邊走。
所以，你想留一點橫向的。
所以，如果你是一個更橫向一點，
你可以去從遠端
到近端，如果你是相當執著於看到你的
針的整個過程。
或者我还是会发现有人会找到，
我想我们就在这里的伸肌。
如果你走到肌腱的一側，
你抓住的只是肌肉腹部
而這將不會，這將不會拖你的針那麼糟糕
你可以只是滑針出一個平面
右下到踝關節那裡。
但只要你看到跗骨 和无尾软骨订购的胫骨，
你会访问的关节内空间，
适当的踝关节。
问得好。 希望这是一个破冰之旅。
希望能有更多人提出問題。
- 我们这里还有一个。
大量肿胀的急性损伤。
最好的策略是什么？
查看 TFL 部分或完全破裂的情况
- 与另一侧相比？
所以，如果你在看一個運動員，
很常見，他們有破爛的腳踝。
所以，当你看到 A TFL 的破坏
A TFL 或膨胀时，不要太兴奋。
并不总是因为那一天，
但我认为肿胀就像一个满载的画笔。
就像我们的，现在屏幕上的韧带非常
很薄而且平行。
它是平行的，
我的意思是它的表层边界是平行的
它的深层边界。
现在，当你看到一侧或另一侧
或中间像油漆刷一样装满液体
它不应该在那里，它是不对称的。
如果你看到所有的纤维，那就是急性炎症。
如果你看不到纖維
而你看到的基本上是均勻的迴紋
線性縱紋。
当它们变得均匀
和非纤维状，
你正在寻找一个退化的条件，
通常你想扔你的彩色功率多普勒在
这一点，看看你是否有慢性炎症
已设置到这些退化的纤维。
当你有一个急性撕裂，刚刚发生前几个小时，
它不应该亮起所有的多普勒疯狂
炎症，你会期望。
你会期望它亮起来
然后就是各种愤怒和不安。
但在，在現實中，它需要一點點時間
所有這一切都設置在。
有时周围的水肿会让图像有点扭曲。
有时，它可以帮助图像的区域
需要一点声学增强。
不过问得好。
所以简而言之，如果是急性损伤，我看到了纤维，
但它们相互之间是肿胀的。
如果它是慢性的，我，我沒有看到纖維與腫脹
我通常會看到很多
高血壓彩色關閉活動，像這一小組
血管，我會把它作為一個，作為一個基線。
基本上，把你的颜色打开，
看看你能不能把你的机器拨到一个
周围的小船上。
就像我觉得我应该得到比现在更多的流量。
所以我只是要把我的色标调低一点
让彩色多普勒更敏感一点。
我要把增益调高一点
直到我看到骨头下面有噪音。
所以把你的多普勒盒放在皮层下面
当你看到所有的噪音，
你只是想减少你的增益
然后采取相同的颜色参数受伤
现场或慢性炎症部位
并看看你是否有肌腱病的迹象与充血。
但它需要幾天，如果沒有的話，是的，
我會說幾天之前，你開始看到
炎症真正憤怒的撕裂部位，
它發送這些小癒合血管，
這些新血管進入該地區。
问得好。
所有的
- 对， - 嗯，在一个光，
在一个较轻的注意，这是热闹。
你知道，因为我们可能不会录制网络研讨会
或，网络研讨会上的问题，
我在看咸神经
几个月前在这个特定的模式，对不对？
但这里的救生神经只是为了好玩。
所以这里是跟腱CAGR脂肪垫
然后这里是萨尔神经
然后看看这些小静脉，顶部和底部。
然后我有一点点的乐趣，如果我抓住了它在
右切片，我们抓住了一个大笑脸横跨屏幕
这家伙开始眨着眼睛看着我们。 有，你知道，
总得找到幽默在你在做什么。
现场网络研讨会。
我们可能会把这段录音剪掉。
不过没错，这是一条快乐的无菌小神经。
所以我们有两只眼睛，这里是神经。
星期二快乐，对吗？
- 没错。 好了，
看来没有问题了。
所以大家，只是提醒，
這是最後，現在四個部分系列
關於踝超聲波。
所以，如果你想趕上前三位，
你可以去我們的網絡研討會頁面上 sono site.com
我們也將很快公佈一些更多的網絡研討會。
所以请留意该网页，了解更多详情。
所以非常感謝你，丹尼爾，花時間
把這個演示文稿。
我们感谢您与观众分享您的专业知识。
非常感谢大家今天的参与。
非常感谢。 我们下次再见。
- 谢谢大家。
观看本网络讲座，了解外踝的正常声像解剖和常见成像结构。 我们的专家主讲人将通过现场扫描演示如何对外侧踝关节内的肌腱、复杂韧带、神经和关节进行动态评估，并回顾评估第五跖骨基底的解剖结构。 还包括一个问答环节，以澄清要点并帮助克服以往有关踝关节超声波教育的学习障碍。 这次网络研讨会将使具有初级和中级超声扫描经验的临床医生受益匪浅。
您将了解到
- 自信地识别骨性地标，帮助导航外侧踝关节的结构
- 确定外踝注射时应避免穿刺的部位
- 回顾外踝成像时的扫描要点和误区
Daniel Shelton, RT(R) 是 FUJIFILM Sonosite 肌肉骨骼市场开发总监。 丹尼尔在肌肉骨骼超声技师的岗位上工作了 18 年，其中 12 年是在 Sonosite 工作。 现在，他负责肌肉骨骼市场的开发，致力于宣传床旁超声的优势。
本教育性网络研讨会面向医疗保健专业人员，不面向患者或消费者。 本资料仅供一般教育之用，作为专业经验、教育和培训的参考和补充，不应被视为此类信息的唯一来源。 本教育性网络研讨会无意推荐任何设备用于特定适应症，也无意提供任何设备的使用适应症。 在任何时候，医生都有专业责任对每种特定情况做出独立的临床判断。 富士胶片不承担任何滥用本网络研讨会所提供信息的责任或义务。 本教育性网络研讨会并不补充、替代或取代任何 FUJIFILM Sonosite 产品随附的设备标签（包括使用说明）。