Поза межами архівування POCUS: чому це так важливо?

0:00 - Ласкаво просимо на сайт Sonos

0:01 за скануванням вебінарупід назвою "За межами архівування POCUS".

0:02 Чому це так важливо?

0:03 Мене звати Кріс Пеннелл

0:04 і я проведу сьогоднішній вебінар.

0:05 Перш ніж ми почнемо, будь ласка, зверніть увагу на те, що всі учасники будуть з вимкненим звуком,

0:06 і по ходу дискусії,

0:07 ви можете написати свої запитання в полі q

0:08 і прапорець у будь-який час на панелі інструментів, розташованій внизу

0:09 або збоку екрана,

0:10 і ми перейдемо до цих питань на q

0:11 та сесія на сайтінаприкінці дискусії.

0:12 Цей вебінар буде записано

0:13 та заархівовані для подальшого використанняна сторінці наших вебінарів на

0:14 sonosite.com.

0:15 Тож сьогодні з нами ведуть

0:16 а модерувати дискусію буде д-р.

0:17 Колін Белл. Колін - лікар невідкладної допомогив

0:18 Калгарі, Альберта, Канада.

0:19 Він активно працює на національному рівнів рамках CA Canadian POCUS

0:20 і наразі єкерівником клінічної практики

0:21 для комітету з надзвичайних ситуацій CAEPультразвуку.

0:22 Раніше Колін був директором POCUS

0:23 для відділу екстреноїдопомоги в Кінгстоні

0:24 Центр наук про здоров'я.

0:25 Закінчив стипендію POCUSу Денверському медичному університеті

0:26 Медичний центр у 2016 році.

0:27 Колін активно працює в якості дослідника POCUS

0:28 і зосереджується на освіті POCUS

0:29 та автоматизоване оцінювання технічних навичок.

0:30 Він пристрасний прихильникархівування зображень.

0:31 На цьому я передаюКоліну, щоб він почав

0:32 і представити інших учасників нашої дискусії.

0:33 - Тож POCUS є проривноюсилою в медицині

0:34 і донедавна тамбув традиційний воркап

0:35 та діагностичний шлях длябільшості презентацій пацієнтів

0:36 і подальші діагнози.

0:37 POCUS часто порушує цей фронт,забезпечуючи надійне встановлення діагнозу

0:38 швидше, ніж традиційні процеси,

0:39 і це викликає напругу, оскільки пацієнт

0:40 і провайдер чекають, поки рештасистеми наздожене їх,

0:41 часто без потреби прив'язуючидодаткові ресурси.

0:42 Навпаки, може бути нестача

0:43 впевненості консультантів убезпеці таких діагнозів

0:44 оскільки це часто залежитьвід лабораторної медицини,

0:45 консультативна візуалізація таклінічна переоцінка.

0:46 А деякі консультанти, які не є фахівцями в галузі освіти, не приймають

0:47 або не прийнялидійсність POCUS зберігається

0:48 з його значним прогресом.

0:49 За останній час некритично,

0:50 взаємодія з пацієнтом часто ініціюється

0:51 біля комп'ютера, а неліжка та історії хвороби

0:52 і медичний огляд таізоляція рідко відповідають вимогам

0:53 за те, що ми наражаємо пацієнтів на можливу шкоду.

0:54 Для залучення консалтингових послуг потрібно більше, ніж історія,

0:55 надійне архівування зображень

0:56 та системи зв'язку, в якій працює PACS

0:57 як ефективний інструмент комунікації

0:58 для залучення консультантів надають можливість

0:59 для забезпечення якості таотримання додаткового доходу

1:00 для відділень швидкої допомоги.

1:01 Але традиційне програмне забезпечення PACє гнучким.

1:02 Згадайте, коли ви востаннєзамовляли портативний рентген грудної клітки

1:03 без подання заявки.

1:04 ПО - це діагностика

1:05 та інтервенційного інструменту, що відбуваються біля ліжка хворого в реальному часі

1:06 час, і з часом вона стає все більш

1:07 вкоренилася в медицині.

1:08 Проміжне програмне забезпечення - це програмнерішення, яке одночасно виконує функції

1:09 як міст міжта іншими базами даних програмного забезпечення

1:10 та обладнання, що одночасно функціонує

1:11 як контейнер для проведення досліджень POCUS,

1:12 це інструмент комунікаціїв клінічній сфері

1:13 та сприяє освітнім дослідженням.

1:14 Перевагоюдля проміжного програмного забезпечення є

1:15 мати можливість адаптації докомпіляції іспитів, що відбуваються

1:16 в рамках різних робочих процесів POCUS.

1:17 Тому думати про діагностику

1:18 та інтервенційних досліджень,подумайте про широту

1:19 різних досліджень, які випроводите на своєму факультеті

1:20 та в інших приміщеннях лікарні.

1:21 Подумайте також про критичні сценарії реанімації

1:22 як типові діагностичні робочі процеси.

1:23 Як з проміжного програмного забезпеченнямає значний функціонал в

1:24 виправлення та завершення досліджень зв'язку даних

1:25 пацієнтам полегшеннязберігання зображень, комунікації,

1:26 звітність, допомога та виставлення рахунків.

1:27 Отже, сьогоднішні цілі -виявити різницю

1:28 між зберіганням зображень і паків

1:29 та використання специфічного для POCUS проміжного програмного забезпеченнядля розуміння

1:30 як архівування POCUS

1:31 і програма зв'язку можепідтримати покращення якості та

1:32 або акредитаційних програм, що ведуть

1:33 для підвищення кваліфікації лікарів, щоб отримати уявлення про те, як

1:34 спілкуватися, використовуючи зв'язокархіву POCUS

1:35 і як зрозуміти

1:36 як спеціальне програмне забезпечення POCUS для архівуванняможе полегшити виставлення рахунків

1:37 і відповідні сканування POCUS можуть

1:38 підвищити рентабельність інвестицій.

1:39 І так протягом усієї нашої сьогоднішньої дискусії,

1:40 ми зосередимося на кількохтемах, характеристиках

1:41 проміжного програмного забезпечення для клініцистів, орієнтованого на POCA

1:42 та консультантів, їхнювзаємодію з проміжним програмним забезпеченням,

1:43 інтерфейс для забезпечення якості,

1:44 та взаємодію з електронною медичною картою.

1:45 Наш сьогоднішній учасник дискусії - доктор Роб Феррі. Докторе.

1:46 Феррі родом зі штату Юта.

1:47 Закінчив медичнушколу при медичному коледжі

1:48 вісконсіна і закінчив своюрезиденцію в головному морському

1:49 Медичний центр, вибачте,головний медичний центр.

1:50 Відслужив три роки на дійсній військовій службі

1:51 у Військово-повітрянихсилах США, пройшовши два відрядження

1:52 служби в Іраку, після чогозавершив екстрену

1:53 стипендію на ультразвукове дослідженняв Palmetto Health в

1:54 Річленд, Південна Кароліна.

1:55 Доктор Феррі провів дев'ять роківв медичному центрі Вандербільта,

1:56 де згодом заснуваввідділення невідкладної допомоги

1:57 та відділ невідкладної ультразвукової діагностики.

1:58 У 2019 році він переїхав до штату Індіана, де зараз служить

1:59 на посаді керівника відділу POCUS в

2:00 Кафедра екстреної медицини.

2:01 Інший учасник нашої панелі - доктор Гіппскін. Докторе.

2:02 Хіппскін Іс, сертифікованийлікар невідкладної допомоги в

2:03 Вісалія, Каліфорнія.

2:04 Він помічник медичного директора

2:05 на стипендію з невідкладної ультразвукової діагностикив Health.

2:06 Джон пройшов резидентуру в окрузі Кукв Чикаго в 1995 році.

2:07 До широкого розповсюдження постулатів.

2:08 Він був одним із перших, хто почав використовуватизалишки радіології.

2:09 Слухали подкасти на основі ультразвуку

2:10 коли вони ставали доступними,

2:11 а згодомзакінчив стипендію POCUS

2:12 через Академію лідерства Ultrasound.

2:13 Зараз він практикує просунуту невідкладнумедицину, орієнтовану на медицину

2:14 призначили УЗД через Ейба М.

2:15 Він викладач POCUS

2:16 і зосереджується наоптимізації робочого процесу кінцевого користувача

2:17 та покращення кодування для білерів

2:18 та відшкодування для інших.

2:19 Отже, з цього мипочнемо наш перший розділ,

2:20 який триватиме близько 20 хвилин на

2:21 основи фокусів.

2:22 Отже, для наших учасників дискусії, чому ви вважаєте, щоє важливим?

2:23 документувати іспити POCUS ввідділенні невідкладної допомоги?

2:24 - Тож, Колін, дякую, радий бути тут.

2:25 Чудове питання. Отже, визнаєте, я, думаю, ви знаєте,

2:26 оскільки я старію і я був навколо

2:27 і побачили певну еволюціютого, як ми використовували точку

2:28 ультразвукової діагностики, я б сказав, що

2:29 причина, чому важлива документація, полягає в тому, що

2:30 тому що, як ви начебтозгадували у своєму вступі,

2:31 так ми легітимізуємо те, що робимо.

2:32 Тож в інших сферах медичноївізуалізації нам потрібно документувати

2:33 і показати, що мидокументуємо те, що робимо.

2:34 І оскільки точка CARLSTONEє інструментом візуалізації, ми хочемо

2:35 для демонстрації постачальникам наступних етапів

2:36 що ми провели обстеження, ці- результати обстеження.

2:37 І в міру того, як точка звукузростає, хороша новина полягає в тому, що

2:38 що ці лікарі, які стоять нижче за течією,

2:39 клініцисти насправді також знають,як дивитися на ці зображення,

2:40 знають, що вони означають, атакож можуть зрозуміти

2:41 клінічне значення.

2:42 Щоб, щоб для мене, щоб, визнаєте, не тільки важливо

2:43 з медико-юридичних причин,

2:44 але в міру того, як ми розширюємо пункт надання допомогиультразвуку, це важливо

2:45 тому що він надає дужекорисну клінічну інформацію

2:46 для цих лікарів, особливо

2:47 зі зростанням кількості точок надання ультразвукової допомоги.

2:48 - Так, я думаю, що це все хороші моменти

2:49 а також радий бути тут сьогодні.

2:50 Ми також можемо більш ефективно

2:51 спілкуватися всередині відділу.

2:52 Отже, ви, розпочинаючи обстеження пацієнта

2:53 і виявити проблему на ранній стадії,

2:54 що документація допомагає деяким

2:55 ваших колег з освіти в, на додаток до яких є кілька

2:56 провайдерів, як, також, на додаток до деяких

2:57 ваших стаціонарних консультантів.

2:58 Тож, щоб записати все це у форматі

2:59 що вони стають більшвсе більш комфортними

3:00 з тим, що є, дуже важливо.

3:01 І знову ж таки, це дозволяє,дозволяє оптимізувати

3:02 догляд за пацієнтами і на, напокладіть це туди, щоб

3:03 що інші можуть наслідувати

3:04 те, що ви почали для пацієнта.

3:05 - Чудово. Отже, в цьому ключі, скажіть мені

3:06 який, на вашу думку, оптимальний процесв порівнянні з типом

3:07 яким має бути цей базовий стандарт.

3:08 - Отже, оптимальний процес полягає в наступному

3:09 що в моєму мозку є комп'ютернийчіп, який може бачити

3:10 що я роблю, і вона можезадокументувати це для мене, чи не так?

3:11 Це був би оптимальний процес, але його не існує.

3:12 Але я, я думаю, що, знаєте,

3:13 на жаль, так,

3:14 там буде потрібно,там буде потрібно

3:15 зробити щось додаткове, так?

3:16 Я маю на увазі, я думаю, що протягомдовгого часу використовуючи точку

3:17 уЗД по догляду, мизробили те, що я, що я зазвичай

3:18 використовувати термін, в якому ми мали поганусонографічну гігієну,

3:19 іншими словами, ми вибрали машину,

3:20 ми зайшли в палату цього пацієнта, провели дослідження,

3:21 а потім ми все вичистили

3:22 або, можливо, вичистив його правильно,

3:23 а потім відкотив його назадтуди, куди потрібно.

3:24 Оскільки ми використовуємо його все більше і більше

3:25 і ми розуміємо важливістьдокументації, яка нам потрібна,

3:26 ми визнаємо, що існує потреба

3:27 для належної сонографічної гігієни,що означає, що мені потрібно зайти всередину,

3:28 Мені потрібно внести інформацію про пацієнта, мені потрібно

3:29 щоб ідентифікувати себе,

3:30 а потім я маю зайти віншу програму, яка, ну, ви розумієте,

3:31 ви трохи говорили про, чому нам це потрібно, щоб мати можливість

3:32 задокументувати ці іспити тапотім внести їх до ЄРП.

3:33 І тому я, я думаю, ви знаєте,

3:34 до того, як у нас з'явилася можливістьпоєднувати зображення з дослідження

3:35 з певною документацією,

3:36 ми могли просто написатив нашій записці, знаєте,

3:37 негативний результат швидкого обстеження

3:38 або ти знаєш,

3:39 уЗД легень демонструє плевральнийвипіт, щось таке.

3:40 Але в ідеалі ми хочемо одружитиці дві речі разом.

3:41 І, на щастя, у нас єпрограми, рішення для робочого процесу

3:42 які дозволяють нам це робити,

3:43 але це вимагаєтрохи додаткової роботи

3:44 і це вимагає трохипопередньої підготовки, знаєте,

3:45 навчання, як дотримуватися належноїгігієни, сонографічної гігієни, щоб

3:46 що ми можемо почати

3:47 розвивати звички, якідозволяють нам це робити.

3:48 - Так, оптимізація робочого процесу дійсно є

3:49 який мінімальний обсяг навчання

3:50 і попередня робота длякожного пацієнта, необхідна для того, щоб

3:51 що кінцевий користувач можев основному зосередитися на пацієнті.

3:52 Тож як, яка найменшакількість роботи, яку бачили

3:53 як зайві

3:54 але необхідно, щоб ви могли витрачати більше

3:55 вашого часу на іспиті,прийняття цих клінічних рішень

3:56 а потім ще якось, а потімвносимо їх у графік.

3:57 Тож так, оптимально - це зосередитина пацієнті найменшу кількість

3:58 роботи і, сподіваємося, матигарне програмне рішення для

3:59 щоб зробити так, щоб це сталося.

4:00 - Тож, Джоне, з тією відповіддю,звучить так, ніби ви так думаєте,

4:01 ви знаєте, легкодоступні зображеннядійсно розширюють можливості провайдерів

4:02 вживати заходів щодо того, щовони знаходять та ідентифікують, тоді як

4:03 до того, як з'явився,

4:04 з пропозицією Робапро те, коли у нас було більше бідних

4:05 сонографічна гігієна,

4:06 це звучало так, ніби це було трохитрохи складніше сказати,

4:07 Ось чому я це зробив, знаєте,

4:08 чому я піддав можливоїпацієнта на можливу шкоду

4:09 призначаючи ліки Х

4:10 або виконання y втручання,особливо, якщо справи не пішли

4:11 так плавно, як ви хочете

4:12 або поверталися через кількаднів з ускладненнями.

4:13 Схоже, що зображення POCUSдійсно допомагають клініцистам відчути

4:14 впевнені, що у своїх рішеннях,

4:15 говорити саме про інтерфейси проміжного програмного забезпечення, тож розкажіть мені

4:16 який стандартний робочий процесу вашому центрі.

4:17 - Так годинами, так годинаминаш стандартний робочий процес

4:18 виглядає приблизно так.

4:19 Отже, у нас є сканер штрих-коду,

4:20 і я скажу вам, що сканер штрих-кодубув революційним

4:21 з точки зору допомоги людям,

4:22 допомагаю колегам, розумієте,

4:23 дотримуватися належної сонографічної гігієни, чи не так?

4:24 Я маю на увазі, що було корисно поставитидозатор для мила в

4:25 у ванній кімнаті, так, щоб трохи допомогти їм у цьому.

4:26 Отже, у нас є сканер штрих-коду, який робить

4:27 автоматичний запит списку робіт.

4:28 Тому ми використовуємо робочий процес на основі зустрічі, тобто

4:29 що я не роблю замовлення на сайтідо того, як зроблю дослідження.

4:30 Тож для того, щоб у мене бувробочий процес, заснований на зустрічах,

4:31 Я повинен мати деякіінструменти, деякі програмні інструменти

4:32 які були створені, що дозволяють мені

4:33 щоб задокументувати особу пацієнта.

4:34 Не думаю, що у мене буде хтось,

4:35 але найбільше

4:36 схвильовані лікарі-сонографифактично введіть всі

4:37 інформацію про пацієнта.

4:38 Отже, використовуючи сканер штрих-коду, я можу

4:39 для точного запиту списку робіт

4:40 які потім можуть знищитиінформацію про пацієнта.

4:41 Потім ми використовуємо поле

4:42 та екран з інформацією про пацієнта

4:43 для ідентифікації особи, яка проводить дослідження.

4:44 Отже, оператор

4:45 або виконавця дослідження,вони відключаються, зберігайте свої зображення,

4:46 відкрити програмне рішення

4:47 після того, як вони закінчать навчання,

4:48 задокументувати свої висновки,

4:49 а потім матимете можливість на сайтіабо надіслати його

4:50 до електронної медичної картки

4:51 або якщо у мене є учні, які вивчають, як

4:52 щоб зробити УЗД, вони потімпо суті відправляють його до qa

4:53 але не надсилайте її в електронну медичну карту.

4:54 Отже, одна з чудових речей, про яку мище не говорили, - це

4:55 що однією з причин

4:56 для документування УЗД- це для навчання, чи не так?

4:57 Ми повинні бачити, що, якексперти, ті, хто навчається, повинні бачити, що ті, хто навчається

4:58 провести дослідження може виконатитехнічно адекватно

4:59 і що їхняінтерпретація є правильною.

5:00 І тому якесь проміжне рішеннядозволяє мені

5:01 щоб відфільтрувати ці дослідження таким чином

5:02 що я фіксую ці освітні дослідження

5:03 а не надсилати їх до клінічного продукту, як PAX

5:04 або ЕМР, так?

5:05 Тому що вони ніколи не були призначені для цього.

5:06 Вони призначені лише дляосвітніх цілей.

5:07 І тому, маючи цей останнійкрок, який дозволяє користувачеві

5:08 хто проводив дослідження, щоб сказати: "О,так, це було просто пізнавально"

5:09 або Ні, це була частина клініки,

5:10 клінічний догляд за пацієнтом дозволяєцю фільтрацію.

5:11 - Так, у нас є, наш робочий процес більше схожий на

5:12 система, заснована на замовленнях,

5:13 і тому є кілька способівпацієнтів до системи.

5:14 Отже, ми всі знайомі зтипом аварійного пацієнта

5:15 що надходить або набез попередження, або надходить

5:16 і потребує негайної медичної допомоги.

5:17 Тож ті пацієнти, ті, ті, ті,

5:18 їх можна відсканувати, зробитидослідження, а потім

5:19 постфактум, так би мовитисказати, тоді людина

5:20 які виконували сканування, можуть ввести свої дані

5:21 а потім введіть дані пацієнта.

5:22 І деякі з них можназа допомогою сканера штрих-коду,

5:23 що дійсно скорочуєу списку робіт,

5:24 про вимоги до роботи.

5:25 І дещо з цього можна зробити

5:26 вручну.

5:27 Тож я просто намагаюся зрозуміти,це один із способів зробити це.

5:28 В іншому випадку, якщо більш стабільний пацієнт

5:29 на якому розміщено замовлення, тоцього пацієнта знаходять на сайті,

5:30 на, на, на приладіі вивчається пацієнт

5:31 а потім провайдер призначає себе сам,

5:32 хто б не робив візуалізацію,

5:33 і тоді ця людинадійсно може обирати

5:34 записати результати вкімнаті на машині

5:35 або якщо вони хочуть сісти іподивитися і зробити це на робочому столі.

5:36 Отже, є пара

5:37 варіантів залежно відгостроти стану пацієнта.

5:38 І, і залежно відпроцесу, від робочого процесу,

5:39 іноді, якщо ви переходите зз кімнати в кімнату, це простіше,

5:40 робити це біля ліжка на апараті.

5:41 В інших випадках може бутибільше сенсу присісти

5:42 і фактично робити це на робочому місці.

5:43 - Тож це звучить так, ніби ви знаєте і те, і інше

5:44 з вас мають дещо інші робочі процеси

5:45 для ваших стабільних пацієнтіві дуже схожий робочий процес

5:46 для ваших нестабільних пацієнтів.

5:47 І це дійсно стикається з або,

5:48 або охоплює свого родушироту, потік.

5:49 Іноді ви заходите на сайті зустрічаєте пацієнта,

5:50 ви не впевнені, чиви дійсно збираєтесь виконати

5:51 вивчати чи ні, залежно від того,яка скарга, правильно.

5:52 Часто ми бачимо, що

5:53 те, що ми отримуємо в комп'ютері, не зовсім те саме, що

5:54 що ми в кінцевому підсумку отримуємо трохитрохи пізніше.

5:55 Що станеться, якщо набуде помилка при введенні?

5:56 Як ви, як цевиправляється? Як це можна виправити?

5:57 - Так, чудове запитання. Так, так

5:58 є кілька місць, де може виникнути помилка

5:59 і де виникає помилка, сортуйте

6:00 впливає на те, як ви його виправляєте.

6:01 Отже, ви знаєте, в, давайте простоскажімо, звичайному сценарії,

6:02 більшість ультразвукових апаратів,

6:03 якщо я не введу інформацію про пацієнта,

6:04 створити мітку часу з точністюдо сотих часток секунди,

6:05 що дозволяє отримати унікальний ідентифікатор.

6:06 І дійсно, що, це те, щоультразвуковий апарат просто

6:07 просто спробувативставити в це поле ідентифікатора

6:08 або поле MRN, яке мизазвичай використовуємо

6:09 та унікальний ідентифікатор, щобще одне ультразвукове обстеження

6:10 який був розпочатий у той самий час, є

6:11 достатньо унікальним, щоб його можна буловідрізнити від

6:12 ще одне ультразвукове обстеження.

6:13 Тож, враховуючи той факт, щоце в основному те, що відбувається

6:14 якщо хтось забіжить туди

6:15 і з якихось причин у нихпогана сонографічна гігієна,

6:16 вони знають, що не роблять того, щоповинні робити, вони,

6:17 вони починають дослідження іє законні підстави

6:18 чому це так.

6:19 Але що вони можуть зробити, так це те, що в проміжному програмному забезпеченніє редагування

6:20 функція, яка дозволяє їм це робити,

6:21 постфактум, переконайтеся, що

6:22 що там є правильна інформація про пацієнта.

6:23 Тож це було б, це було бприблизно в 99% випадків.

6:24 Є сценарій, колиабо є, знаєте,

6:25 пацієнт неправильно ідентифікований,так би мовити,

6:26 розумієте, не дай богпацієнт має невірну

6:27 MRN на або хторозміщував інформацію

6:28 в, зробив це неправильно.

6:29 Або іноді ультразвуковіапарати, коли вони намагаються

6:30 для запиту списку робіт, вони зазнають невдачі

6:31 і вони просто покажутьпопередні результати.

6:32 Тож це також трапляється іноді.

6:33 І в цьому сценарії, я маю на увазі,

6:34 це може бути трохи складно

6:35 тому що саме людина, якапроводила дослідження, очевидно, потребує

6:36 щоб розпізнати, що сталасяпомилка при введенні

6:37 інформацію про пацієнта, так.

6:38 Тож це було б ключовим моментом номер один.

6:39 А номер два - це, куди вони можуть зайти

6:40 і те, як вонизмінили інформацію про пацієнта

6:41 з міткою часу,вони можуть зробити те саме.

6:42 Вони можуть зайти і змінити це.

6:43 Все це потрібно зробити

6:44 перед тим, як дослідження буде підписанота надіслано до ЄМР.

6:45 Якщо дослідження підписано та надіслано до ЄМР,

6:46 це вже є в EMR, вине можете, я не знаю способу

6:47 щоб отримати той інший, ніж просити вашого, ну, ви знаєте,

6:48 відділ систем візуалізації

6:49 насправді фізично зайти всередину

6:50 і видалити те помилкове, визнаєте, те некоректне дослідження.

6:51 - Так, я згоден, що єрізні рішення

6:52 для різних проблем.

6:53 Один "а",

6:54 хороша програма по середній нафтіматиме функцію адміністрування

6:55 щоб, якщо справа дійде до стадії, коли

6:56 давайте зайдемо всередину, в нашсценарій в резиденції

6:57 де у нас є резидент, який може призначити пацієнта

6:58 до неправильного відвідуванняфункції адміністратора, якщо

6:59 які виявлені, можнавиправити досить швидко.

7:00 Отже, є шари, які

7:01 де кінцевий користувач може вирішити проблему,

7:02 де, якщо у них єнаглядаючий лікар,

7:03 вони також можуть вирішити проблему.

7:04 І в кінцевому підсумку ваш користувачadmin має таку можливість

7:05 зайти і виправитичи це тип навчання

7:06 або, що більш звично, демографічний показник.

7:07 Отже, є дещо, а,

7:08 у хорошій системі будевбудоване резервне копіювання, тому

7:09 що меншетих досліджень, які пов'язані з

7:10 з не тим пацієнтом або простоне тим лікарем.

7:11 - Так. Мені це здаєтьсянеймовірно важливим

7:12 функція, проміжного програмного забезпечення, що має здатність

7:13 щоб відкоригувати деякі з них

7:14 деталі, коли ви робитеробочий процес на основі зустрічей та,

7:15 і, знаєте, хоча робочий процес, заснований на замовленні, робить багато

7:16 сенс для ваших стабільних пацієнтів,

7:17 коли ви впевнені в тому,що робитимете далі,

7:18 ви знаєте, робочий процес, заснований на зустрічах, дійсно необхідний

7:19 частиною, частиною багатьох видів невідкладної медицини

7:20 та багато інших відділень лікарні.

7:21 Тож вміння, ми всізнаємо, що помилки трапляються,

7:22 на жаль, і, і особливопомилки при введенні даних

7:23 для швидких поліцейських клініцистів,які мають можливість піти і

7:24 і виправте його перед відправкою

7:25 до карти пацієнта здаєтьсядосить важливим,

7:26 досить важлива частинапроміжного програмного забезпечення.

7:27 Що мене цікавить щодонаступних кроків, так це те, що насправді

7:28 як вплинуло проміжне програмне забезпечення, специфічне для poca

7:29 або ввімкнув свій, іноді старіший,

7:30 іноді менш технологічнікмітливих колег, щоб заощадити

7:31 або документальні фокус-дослідження.

7:32 Чи вважаєте ви, що проміжне програмне забезпечення обробляє

7:33 та інтерфейс досить прості для них

7:34 для ефективної навігації?

7:35 - Так, це, Джоне, тихочеш зайнятися цим слідом?

7:36 - Так, я маю на увазі, явпевнений, що ми піднімемося

7:37 з дуже схожими відповідями.

7:38 Я маю на увазі, це як будь-що,

7:39 ваш пік навчання припадає начотири роки, ви знаєте,

7:40 і ми не знайшлиспособу ідентифікувати лікарів з ЕД

7:41 або, або ті, хто збираєтьсявикористовувати ультразвуковий зонд

7:42 і запустити нейромережу.

7:43 Тож, знаєте, те, те,

7:44 але ми, навіть з людьми

7:45 які доситьвкоренилися у своїх звичаях,

7:46 якщо ви можете зробити, якщо у вас є рішення

7:47 що не заважає їм,

7:48 з їхнім робочим процесомповністю, не призводить до

7:49 додатковий значний обсяг роботи, вони,

7:50 вони усвідомлюють переваги.

7:51 Тому люди готові інвестувати цей час.

7:52 Вони знають, що це передбачає,це, це, це, кінцевий результат

7:53 кращий догляд за пацієнтами, краща комунікація

7:54 з колегами, що працюють нижче за течією

7:55 а також кращий, кращий потік доходів,

7:56 надійніший потік доходів.

7:57 Тож, покиє крива навчання

7:58 з будь-якою системою, хороша системаматиме мінімальні бар'єри

7:59 і його можна досить легко забратиі використовувати.

8:00 Я маю на увазі, наприклад,w ми, ми мали, ну,

8:01 ми впровадили нашу систему, в якій ми використовуємо синхронізацію.

8:02 Коли ми його впровадили,це було насправді справедливо,

8:03 Я б сказав, протягом тижня, точно протягом тижня,

8:04 людям було дуже комфортно з цим.

8:05 Це, це просто, для нас цебуло досить інтуїтивно зрозуміло.

8:06 Отже, знову ж таки, кожен учень індивідуальний,

8:07 але як тільки вони усвідомлюють цінність,

8:08 більшість людей готовівитратити на це час.

8:09 І насправді, часзобов'язань - це не один з нас.

8:10 - Так само, як ультразвук поширюєтьсяпо всій медицині, ви знаєте,

8:11 говорячи про наших, наших колег,як ви вважаєте, чи знаходите ви

8:12 що деякі з ваших колег, які, можливо, дійсно вказують

8:13 ультразвукової діагностики увашому відділенні використовують

8:14 проміжне програмне забезпечення для архівуваннясвоїх досліджень на пацієнтах

8:15 які все ще фізичноу відділенні невідкладної допомоги?

8:16 - Так, чудове запитання. Отже, черга так

8:17 чи відбувається одночасне документуванняз доглядом за пацієнтом?

8:18 Я думаю, що це дійснопитання, яке ви ставите.

8:19 Тож, знаєте, в ідеалі так, це

8:20 де ми хочемо бути, чи не так?

8:21 І тому я думаю, що це небагато,

8:22 Я маю на увазі, що є багатофакторів, які залежать.

8:23 Чи документую я свої, ну визнаєте, свої звичайні речі

8:24 під час зустрічей з пацієнтами?

8:25 Наприклад, коли я закінчував зміну

8:26 нас дуже сильно притискали.

8:27 Трохи складно одночаснодокумент

8:28 одночасно,

8:29 але я вважаю, що важливомати можливість робити

8:30 так що для певних іспитів.

8:31 Наприклад, якщо я знайду когось

8:32 з великим перикардіальнимвипотом, якщо є докази

8:33 фізіології тампонади,Я хочу мати

8:34 що там, як тільки язможу, щоб нижче за течією

8:35 людей, які насправді єлюдьми нагорі, чи не так?

8:36 Тому що в EDвсе тече під укіс

8:37 а ми в підвалі, який затоплює

8:38 і, знаєте, все погане.

8:39 Тому я хочу, щоб люди нагорізмогли побачити, що це таке.

8:40 Або якщо у мене є хірургічнийконсультант, який, знаєте, я,

8:41 у когось гострийхолецистит, його треба оглянути

8:42 і вони не захочуть спускатися

8:43 і побачити його на ультразвуковому апараті.

8:44 Вони захочуть побачити це так

8:45 що вони зазвичай бачатьсвої речі, а саме

8:46 увійшовши в систему EMR,

8:47 натиснувши на карту пацієнтаі побачивши її там.

8:48 Тому я б сказав, що це, де він дійсно цінний

8:49 документувати одночасноІнші способи

8:50 які ми документуємо,

8:51 Я не думаю, що УЗДбуде дуже багато

8:52 відрізняється тим, що він, вінзалежить від того, що вимагає

8:53 мій час, поточний момент.

8:54 Я скажу, що, знаєте,одна з речей

8:55 що допомогло більше, ніжбудь-що, - це сканер штрих-коду.

8:56 Що цей сканер штрих-коду, як у вас

8:57 для ідентифікації пацієнта

8:58 і якщо або, або якщови використовуєте базу зустрічей

8:59 або робота чи замовлення на основі

9:00 у вас все ще є, щоб ідентифікувати пацієнта.

9:01 І єдиний спосіб зробити це- або ввести MN

9:02 і виконайте пошук у списку робіт

9:03 або зробити автозапит за списком робіт.

9:04 Якщо у вас немає робочого списку,

9:05 все ж сканер штрих-коду можепросто зчитати номер

9:06 і введіть його в поле ID.

9:07 І це зробило величезну,я думаю, величезну різницю.

9:08 І якщо ви зробите це правильно,

9:09 а потім виконати інші кроки з документування

9:10 набагато простіше, чи не так?

9:11 Тому що тоді мені не доведеться шукати його

9:12 змінила все інше.

9:13 Тож якщо я зроблю це прямо на передній панелі,

9:14 це полегшить документування

9:15 і чим більше, тим більша ймовірність, що я це зроблю.

9:16 - Так. І ще одна річ, про яку ви можете поговорити в

9:17 трохи часу, документаціясама по собі хороша програма буде

9:18 дозволять вам, буде дуже налаштовуватися

9:19 і дозволяють вам фактично налаштувати кожну з них,

9:20 кожна інтерпретація з більшістю голосів

9:21 негативні результати.

9:22 Я маю на увазі, коли я відкриваю, скажімо, іспит з ОДВ,

9:23 за замовчуванням в нашому магазині цетупа травма, за замовчуванням

9:24 до тупої травми, і всі висновкиє негативними

9:25 і все, що мені потрібно - це, щоб підписати його.

9:26 Таким чином, це бере на себебільшу частину вашого навчання,

9:27 які, знаєте, принаймнідля нас, мають тенденцію бути негативними.

9:28 Тож просто це говорить про те, що ми робимо

9:29 цей робочий процес трохи полегшити.

9:30 А потім це також дозволяєці результати, які можна ввести в

9:31 щоб ваші хірургічні консультанти

9:32 або той, хто його має, матимешвидший доступ до того, щоб мати змогу

9:33 для перегляду зображень тадля перегляду вашої інтерпретації.

9:34 Отже

9:35 - Так, це, безумовно, звучитьяк наявність заздалегідь заповненого

9:36 розрахункові листи для нашого сортузаздалегідь заповнені звітні листи,

9:37 ми сприяємо залученню обох консультантів, бачачи, що,

9:38 що їм потрібно зробити

9:39 або не вживати заходів, залежновід того, що є доречним.

9:40 А також може допомогтитрохи далі по тексту

9:41 з деякими проблемами з виставленням рахунків.

9:42 Просто цікавлюся, чи є у вас консультанти

9:43 які використовують проміжне програмне забезпечення,повідомляють, якщо вони знижуються

9:44 щоб надати висновок про пацієнта, чи вважаєте ви, що

9:45 що включає в себе фокуси?

9:46 Чи відчуваєте ви, що вони дійсно беруть участь

9:47 з проміжним програмним забезпеченням і вважаєте його корисним?

9:48 - Так що я не, я впевнений, що, що кожна інша лікарня, яка,

9:49 або кожен з нас

9:50 що на цій лінії маєнеймовірні стосунки

9:51 з їхнім хірургічним відділенням, яке не відстає

9:52 з усією сучасною літературою

9:53 і на сто відсотків підтримує.

9:54 Відділення невідкладної допомоги, я маю на увазі це,

9:55 це цільова аудиторія, яка налаштована сьогодні.

9:56 Я впевнений, що унлі,

9:57 але ми - виняток, томуце, це, я не можу сказати

9:58 що є у хірургів, я маю на увазі, вони знають

9:59 як виглядає машина

10:00 і вони знають, що мипокрутимо кілька циферблатів,

10:01 але ми поступово залучаємо їх на свій бік.

10:02 Тож ні, вони, вони, ми надаємо освіту

10:03 тому що ми резидентура, тому хірургічні ординаторипіддаються впливу

10:04 до нього і деякі з них, що,і, і вони, вони отримують його

10:05 і тому вони здатні

10:06 ротатори, які не працюють, насправді здатні

10:07 і досить швидко вловити його.

10:08 Але так, для нас це боротьба.

10:09 Як я вже казав, ми,ми, напевно, дуже нетипові

10:10 а всі інші живутьпід фіолетовим небом.

10:11 Тож це, я не знаю.

10:12 Робе, що ти придумав?

10:13 - Так, чудове запитання.Тому я думаю, що коли я..,

10:14 коли я жив у Нешвіллі,ми починали бачити

10:15 цей рух, зокрема, у відділеннях інтенсивної терапії

10:16 тому що вони використовувалиту саму роботу, розумієте,

10:17 звичайно, ми були, використовуючи той самий робочий процес

10:18 продукт або проміжне програмне забезпечення.

10:19 І тому у них були вимоги,, ну, ви знаєте, вимоги,

10:20 хлопці, які в основному взаємодіяли

10:21 які все одно мали продукт,вони використовували продукт

10:22 і тому вони були більш схильнішукати, шукати, шукати.

10:23 Я б сказав, що в поточному, моєму поточному магазині,

10:24 ми єдині, у відділенні інтенсивної терапії єобрані люди

10:25 які використовують нашу,нашу систему документообігу,

10:26 але майже завжди,

10:27 вони не будуть шукати йогов системі документообігу.

10:28 Вони просто збираються залучитидослідження в цьому місці

10:29 що вони очікують побачити в дослідженні,

10:30 який знаходиться в розділі результатівна сайті ЕМР.

10:31 Тож у нашому робочому процесі втак, як у Cerner

10:32 як наш EMR, і тому те, щовідбувається в нашому робочому процесі, полягає в тому, що

10:33 після того, як ви заповнитеінтерпретацію вашої точки зору

10:34 іспиту на авто, то вона йде як до ВНА, так і до

10:35 і вона потрапляє до EMR.

10:36 Отже, якщо я загляну в розділ результатів, то побачу звіт,

10:37 суть показаного звіту Керол,

10:38 і бачу гіперпосилання, щовідкриє програму для перегляду VNA

10:39 і дозвольте мені подивитися навсі ультразвукові знімки

10:40 які були пов'язані з дослідженням,

10:41 можна мені зазирнути за завісу?

10:42 і подивимося, що там, знаєш,

10:43 подивіться, що там є без заповнення робочого аркуша.

10:44 Я не можу, якщо тільки я не іншалюдина, яка потрапила в надзвичайну ситуацію

10:45 як інший користувачвідділення невідкладної допомоги.

10:46 І в такому випадку я міг бизазирнути за завісу

10:47 перед тим, як заповнити робочий аркуш.

10:48 І тому я думаю, що, я маю на увазіє, це не рідкість

10:49 приймати людей на, визнаєте, ми зробимо дослідження на ТГВ

10:50 або набряк легенів чиприліжкове УЗД серця,

10:51 і ви побачите в стаціонарній документації, що

10:52 це було, знаєте, вонискажуть, ну, знаєте, вказуючи на турботу,

10:53 уЗД, дослідження серцябуло зроблено, знаєте, було зроблено

10:54 і була нормальною або повідомлялося пронормальну фракцію викиду

10:55 або на точці було видно плевральнезрощення

10:56 ультразвукового дослідження автомобіля

10:57 і, знаєте, це не так, цезвичайне явище, як і будь-що інше

10:58 щоб побачити, як цей слід повторюєтьсяслід документації

10:59 за значну знахідку, якамала значний вплив.

11:00 - Але це не копіювання та вставка

11:01 - Ніколи, ніколи не копіюйте і не вставляйте.

11:02 Це ніколи не копіюється і не вставляєтьсяне копіюється вперед.

11:03 Ну, це схоже нанашу дискусію, знаєте,

11:04 ми виявили, що існуєa, величезна кількість

11:05 збігів між належноюклінічною документацією

11:06 а потім деякі освітні речі.

11:07 А в рамках освітими навчаємо студентів

11:08 та резидентів, у нас єпідтримка сертифікації

11:09 для відвідувачів у нас є акредитація

11:10 для лікуючих лікаріві, а також для ординаторів.

11:11 Тож просто поговоримо про деякі з них,

11:12 деякі речі QA, які миможемо робити з проміжним програмним забезпеченням.

11:13 Тож чи здійснюєте ви контроль якості у вашій установі?

11:14 Схоже, що відповідь- "так" для вас обох,

11:15 що є фантастичним.

11:16 А для кого ви це робите?

11:17 Ви робите це для учнівабо для всіх сканів, для всіх співробітників?

11:18 Ви обираєте відсоток?Як ви використовуєте

11:19 проміжне програмне забезпечення для належного контролю якості ваших досліджень?

11:20 - Спершу послухаю, що скаже доктор Феррі.

11:21 - Тому ми перевіряємо якість 100% досліджень

11:22 які подаються на qa.

11:23 Отже, питання полягає в тому, що- це те, що подається на перевірку якості?

11:24 Тож, якщо це, якщо це, якщо це, якщо це не

11:25 привілейоване ультразвукове дослідження

11:26 або уповноваженої особи, то

11:27 вони не зможутьнадіслати своє дослідження

11:28 до EMR, не надсилаючи його спочатку комусь

11:29 який має повноваження абопривілеї підписувати це.

11:30 Отже, це, це робиться в середині

11:31 де, як не в EMR.

11:32 І тому всі цідослідження направляються на qa

11:33 і вони, знаєте, там єкнопка, яка каже "відправити"

11:34 для qa, щоб вони знали, що вониподають його на QA як частину

11:35 свого навчального процесудля клінічного дослідження,

11:36 сто відсотків дослідженьтакож потрапляють до QA-файлу.

11:37 Вони йдуть, вони йдуть у трохитрохи інше відро.

11:38 Тож я можу сказати, чи цеосвітнє, чи клінічне відро.

11:39 Тому я думаю, що це важливо.

11:40 Чи хочу я виконати стовідсотків клінічного сканування qa?

11:41 Ні, але наразі я незможу це зробити

11:42 чесно кажучи.

11:43 Тож я думаю, що це гарне запитання.

11:44 Я маю на увазі, я, це, я, це залежить.

11:45 Я був в інших, коли ябув у Нешвіллі, я хотів

11:46 до стовідсоткового розглядукожного дослідження, яке було подано.

11:47 Були, були політичні

11:48 та інші культурні причиничому я хотів це зробити.

11:49 У моєму теперішньому середовищія не відчуваю, що

11:50 це необхідно.

11:51 І я, знаєте, в інструкціях ASEP сказано

11:52 що принаймні ви знаєтебільше, ніж на 10%, як це має бути,

11:53 це не обов'язково має бути все.

11:54 Це мають бути якісь речі.

11:55 Я б, я б сказав так само, як іa, як ще один бік - це те, що,

11:56 знаєте, як ми, особливоу відділенні невідкладної допомоги

11:57 та в інших областях влікарняному пункті використання carolon більше

11:58 і все більше і більше, цепросто частина нашої практики.

11:59 Це частина того, що ми робимо.

12:00 Я не думаю, що миповинні мати виняткові

12:01 практики для них.

12:02 Чи робимо ми стовідсотковийQA кожного дихального шляху?

12:03 Чи проводимо ми стовідсоткову перевірку якостікожної зустрічі з пацієнтом?

12:04 Чи робимо ми стовідсотковийQA кожного, ви знаєте,

12:05 глибоке заспокоєння?

12:06 Ні, ми робимо, знаєте, миробимо невеликий відсоток

12:07 і я думаю, що це те, до чогоми повинні в кінцевому підсумку прагнути

12:08 це зайти на сайт, де, знаєте,

12:09 ми все ще робимо QA для клінічних іспитів,

12:10 але це не обов'язковобути стовідсотковим

12:11 тому що я не надаю перечитування.

12:12 Гаразд. Я просто хочу подивитися, так.

12:13 Чи було це дослідження правильним?Чи були якісь недоліки?

12:14 Я просто хочу переконатися, щоякість продукту

12:15 що ми доставляємояк за допомогою ультразвуку

12:16 через наш відділ- це, знаєте, добре.

12:17 - Хочу сказати, щоу нас була спланована робота

12:18 і зараз ми саме там, де доктор

12:19 Щойно описаний Ferry, деми просто вибірково робимо qa,

12:20 але насправді цефункція від, від,

12:21 від навантаження на кожного.

12:22 І тому всі резидентинавчаються, звісно, проходять атестацію

12:23 до клінічних, пройти атестацію

12:24 їхніми кураторами, які здійснюють нагляд за ними

12:25 та слухачів, які проводять самостійні дослідження.

12:26 Насправді, це більшевибірковий відсоток.

12:27 Отже, ми визначаємо відсотки,переглядаємо їх на а, на а,

12:28 на регулярній основі

12:29 і ми отримуємо зворотній зв'язок, визнаєте, вони, вони мають

12:30 проходити повторну акредитаціюкожні два роки, тому вони мають

12:31 щоб підтримувати валюту, і вонихочуть знати, як у них йдуть справи.

12:32 І тому, знаєте, ми можемовизначити сфери, де, можливо, деякі

12:33 частина техніки зісковзнула

12:34 або, можливо, тільки основні програми

12:35 де про це просто не думають.

12:36 Тож я б сказав більше, мибільше по лінії,

12:37 ретельно охоронюваного секретного відсотка,

12:38 досліджень, які ми проводимо.

12:39 - Звісно. Так, стовідсотків збережемо обидва

12:40 якщо це робота на повний робочий день для вас обох.

12:41 Це точно. І цебуло б для мене також на

12:42 в тому ж дусі, хоча, такожпортативні пристрої - це просто

12:43 неймовірно зручно

12:44 а також жилка багатьох програм POCUS QA

12:45 та досвід директорів POCUS.

12:46 Як ви бачите, як вони впишуться і

12:47 як ви використовуєте проміжне програмне забезпеченнядля проведення деяких з цих досліджень

12:48 які відбуваються на ультрапортативнихпристроях під парасолькою QA?

12:49 - Що ж, для нас простіше простого

12:50 яких у нашому відділі наразі немає

12:51 я бачу, у нас немає портативних телефонів

12:52 або ультрапортативні пристроїще в нашій системі.

12:53 Вони знаходяться в таких місцях, якв системі охорони здоров'я,

12:54 такі є, але вони в основному

12:55 майже виключно для відділень інтенсивної терапіїгоспітальєрів.

12:56 І тому я не наглядаю за відділенням інтенсивної терапії

12:57 або госпітальєри використовуютьультразвуку, тому я не

12:58 по-справжньому задіяні в цьому просторі.

12:59 Отже, з технічної точки зору є, знаєте, як,

13:00 ми це робимо, але, на щастя

13:01 ми не пішли туди ввідділ, щоб це зробити.

13:02 Це означає, що це простий вихід.

13:03 - Гаразд, ми відкрили скриньку Пандори

13:04 і так, так, так є, єрешта лікарні,

13:05 які, як ми знаємо, вониконтрабандою в своїй дупі, в своїй,

13:06 їхні кишенькові комп'ютери і..,

13:07 і це дійсно, на жаль,, що знаходиться поза нашим контролем

13:08 тому що, знаєте, очевидно,ми хотіли б, щоб хтось

13:09 щоб переглянути їх, і це на них.

13:10 Тепер у нашому відділі ми,

13:11 поки ми трохи переробили,

13:12 у нас було невелике приміщення для сортування постачальників

13:13 де ви фізично не могли вписатися

13:14 уЗД на базі візка.

13:15 Тож ми купили три портативних комп'ютери

13:16 і наше проміжне програмне забезпечення, знову ж таки,ми використовуємо синхронізацію,

13:17 ми змогли пройти через це

13:18 щоб ви могли отримувати зображення на свій портативний пристрій

13:19 і вона проходить там.

13:20 Ні, тому що у нихсвоя власна пропрієтарна

13:21 проміжне програмне рішення, алевоно проходить там

13:22 і переходить до синхронізації

13:23 і ми можемо інтерпретувати його там.

13:24 Отже, у нас є така можливість,ми використовуємо її час від часу, але

13:25 після реконструкції ми зможемо

13:26 послідовно використовувати пристрої на базі візків.

13:27 Але приємно мати таку можливість

13:28 і зображення, дивіться, ви можетесказати, звідки вони взялися,

13:29 але ви можете, якщо інтерпретуєтеза тими ж стандартами

13:30 і ті самі робочі аркуші

13:31 і вони отримують той самий qa, тожце, він дійсно може,

13:32 використовувати кишенькові комп'ютери з бездротовими пристроями

13:33 заминка в робочому процесі.

13:34 - Це звучить дуже важливо,

13:35 важливий розвиток подій тут

13:36 тому що приховане сканування, яке відбувається за допомогою портативних пристроїв, є

13:37 яка залишається незадокументованою, розумієте,

13:38 досить поширене явище, на моюдумку, в екстреній медицині

13:39 і, як ви вже згадували,по всій лікарні.

13:40 Тому можливість використовувати проміжне програмне забезпеченнядля витягування всіх

13:41 цих сканів у відро для контролю якості

13:42 і особливо, якщо вони можуть бути застосовані,

13:43 здається доситьважливим функціоналом

13:44 специфічного для poca проміжного програмного забезпеченняу порівнянні з традиційним

13:45 PACS та радіологічна система.

13:46 І це дуже приємно чути, знаєте,

13:47 кілька виробниківпристроїв можуть мати ось це, ось це,

13:48 ви знаєте, по суті DICOMекспорт, який дозволить вам

13:49 подивіться і покладіть йогов конкретні металоконструкції.

13:50 І Робе, схоже, що ви, докторе.

13:51 Феррі просто ще не відкрив скриньку, тож йому пощастило.

13:52 Тож занурення в деякі речі з бекенду, ну ви знаєте,

13:53 еМР є неймовірно складними.

13:54 Вони такі міцні

13:55 і це звучить як взаємодіяміж вашим проміжним програмним забезпеченням

13:56 і ваш EMR дійсно є життєво важливоючастиною вашого робочого процесу POCUS.

13:57 Тож чи стикалися ви з якимись проблемами?

13:58 і взагалі-то, вибачте, докторе.

13:59 Феррі сказав, що він, його будинок, його магазин використовували

14:00 Цернер, докторе.

14:01 Hippskin, що ви використовуєте?

14:02 - Тож ми також ємагазином Cerner.

14:03 Тож так, я маю на увазі, коливи, коли ви змішуєте Cerner

14:04 і все, що завгодно, я думаю, ви можете очікувати

14:05 принаймні, спочатку деякі заминки.

14:06 Я, я дам, я впевненийУ Роба є кілька історій.

14:07 Я знаю, що коли ми вперше прийняли його, то,

14:08 лікарня не встигала за,

14:09 з інтернет-провайдером.

14:10 Тож у нас була версія, що

14:11 після купівліконтракту на синхронізацію,

14:12 все працювало добре, а потім

14:13 тому що лікарня невстигала за ними, все

14:14 несподівано в перший же деньбраузери не працювали.

14:15 Тому ми досить швидко перейшли на інший браузер

14:16 і це вирішило цю проблему.

14:17 І ось тут, тутзавжди відбувається щось несподіване,

14:18 але насправді зараз, коли воназріла на нашій програмі, то,

14:19 робочий процес єзагальнозрозумілим.

14:20 І, і так потрапляючи в перший

14:21 звісно, записувати своїрезультати синхронно, синхронно, синхронно

14:22 а потім експортувати йогообидва в EMR через

14:23 оновлень, діагностичнихв діагностичній сесії для C

14:24 і це було спочатку..,

14:25 після того, як вона вперше потрапляє в огляд результатів, який, як зазначає Dr.

14:26 Феррі сказав, щоробить його доступним візуально

14:27 для всіх, хто знаходиться нижче за течієюу всій лікарні.

14:28 А потім ми просто вставляємо його в наш EMR.

14:29 Отже, вони насправді, це

14:30 досить безпроблемним на цьомуетапі, якщо чесно.

14:31 - Так, це здаєтьсяважливою функцією,

14:32 просто хочу переконатися, що ти знаєш

14:33 що він є, і щоце досить безболісно.

14:34 Ви обидва згадували про створеннязвітів про ультразвукові дослідження

14:35 і, і це звучить якє багато перетинів

14:36 з попередньо заповненими робочими таблицями ASAP,

14:37 для виставлення рахунків, так?

14:38 Це звучить так, ніби виекспортуєте дослідження в EMR.

14:39 Як ви вважаєте, чи дійсно проміжне програмне забезпеченнядопомагає вам створювати

14:40 ці дослідження, якщо є білінговий код

14:41 що може бути застосовано і доречно?

14:42 - Так, я маю на увазі, що це єдинийспосіб, яким ми будуємо дослідження.

14:43 Отже, знаєте, давним-давноназад, коли ми ще ходили пішки

14:44 до школи, в обидва боки в гору по снігу,

14:45 ми знімали зображення з машини

14:46 через флешку,спалити їх, знаєте,

14:47 помістіть їх на інший робочий стіл, запишіть на компакт-диск,

14:48 а потім сидіти, ну знаєте, складатиїх в офісі кодера

14:49 з датою, знаєте,, як наш діапазон дат.

14:50 Тож якби нас перевіряли, товони б змогли знайти,

14:51 ну, знаєте, щоб знайти дослідження.

14:52 І тому, знаєте, сьогодні цеявно відрізняється.

14:53 І тому ми не виставляємо рахунки за дослідження, знаєте,, якщо ми збираємося виставляти рахунок за дослідження,

14:54 ми, програмісти, знаємо, що намає бути файл зображення,

14:55 посилання на файл зображення, пов'язане з ним.

14:56 Якщо хтось просто документує швидкий іспит

14:57 зроблено, цього недостатньо.

14:58 Тоді як у попередніх ітераціях, знаєте,

14:59 як у старі добрі часи, якщо, ми говорили: "Швидкий іспит зроблено",

15:00 вони просто припустили, що тамбуло збережене зображення,

15:01 насправді не було,чудовий спосіб підтвердити свою правоту

15:02 що було збережено зображення.

15:03 Але це, це гарантує, що ми

15:04 робити правильні речі зточки зору виставлення рахунків.

15:05 Але проміжне програмне забезпечення, я маю на увазі, ядумаю, найпотужнішим моментом

15:06 проміжного програмного забезпечення є те, що воно дозволяєте зображення, яке асоціюється

15:07 з дослідженням, яке можна буде побачити.

15:08 Так? Тобто, я думаю, щоми хочемо потрапити в цей простір

15:09 де, знаєте, хірургможе сказати: "О, так,

15:10 це гострий холецистит,

15:11 або кардіолог може сказати: "О, так",

15:12 це серцева недостатністьзнижена фракція викиду,

15:13 або, знаєте, всі ці речі,знаєте, далі за текстом.

15:14 Я думаю, особливо, колиточка карлстоуна зростає,

15:15 важливо бачити, що там є зображення

15:16 яка пов'язана зцим, з цим дослідженням.

15:17 - Так, як доктор

15:18 Феррі сказав, що ви не можете, не можете виставити рахунок

15:19 якщо тільки це не у вашому проміжному програмному забезпеченні.

15:20 Просто, якщо ви налаштуєте його так, щоб

15:21 відповідає вимогамз точки зору того, що вам потрібно

15:22 задокументувати, а потімвідповідний підпис на дослідженні

15:23 а потім імпортуємо його на діаграму.

15:24 Отже, як тільки він потрапляє наEMR, то всі вони стають доступними,

15:25 те, як він налаштований, всі ціелементи є, є, є

15:26 для кодерів, для кодерів, це зроблено a, a,

15:27 значний вплив на зменшення кількості

15:28 досліджень, в яких відсутні ці елементи

15:29 маючи функціональне проміжне програмне забезпечення, я маю на увазі, я маю на увазі, я маю на увазі,

15:30 ніхто не любить ділитисяконкретними сумами в доларах,

15:31 але можу сказати, що це дійснопризвело до значного

15:32 збільшення кількості не тільки

15:33 професійні збори, які ми стягуємо,

15:34 але також ми хотіли б зазначити, що

15:35 лікарні свої технічні платежі.

15:36 І, звичайно ж, це "а",

15:37 можливо, це тема, яку випіднімете через деякий час,

15:38 але це, безумовно, даєвам значні важелі впливу

15:39 в наш час, коливсі ніби як воюють

15:40 за останню кайданку, що впала на землю.

15:41 Я маю на увазі, що це дійсно допомагаємати надійну систему, яка дозволяє вам

15:42 виставити відповідний рахунок, а потім задокументувати штрафні ділянки.

15:43 Ми працюємо з лікарнямиуправління збором доходів

15:44 і була ділянка, де їх не було

15:45 збираючи плату за свою скриню з покемонами.

15:46 І ми знайшли шестимісячний період

15:47 де вони не висунули жодних звинувачень.

15:48 Тож ми змогли, знаєте, повернути деякі з них

15:49 або вони змогли повернути частину цього

15:50 а потім, рухаючись далі, вонизафіксували всі ці звинувачення.

15:51 Отже, маючи програмне забезпечення, проміжне рішення, яке ви можете

15:52 на яких можна покластися і від яких можна отримати хороші звіти,

15:53 має значення нетільки для вашої власної практики,

15:54 але, безумовно, може зробитипозитивний вплив на

15:55 у закладі, в якому ви перебуваєте.

15:56 - Так, безумовно, працюю в Канаді,

15:57 доларові значеннядещо відрізняються.

15:58 І те, що в кінцевому підсумку відбуваєтьсяз проміжним програмним забезпеченням - це

15:59 що у вас є можливістьдовести те, що ви зробили.

16:00 І є багато статей, академічних робіт

16:01 які підказують, що ти можеш зробити краще.

16:02 Існує багато, дуже багато вигідних пропозиційдля будь-якої програми УЗД

16:03 це, що будувати дослідженняналежним чином, а потім,

16:04 і місце, де їх перераховують

16:05 і особливо для лікарні,

16:06 технічні збори,є важливою частиною.

16:07 І друга річ- це те, що навіть якщо ви перебуваєте в районі

16:08 або місце, як те, де я, де зараз

16:09 де немає винагородиспеціально для покемонів,

16:10 це все ще дозволяє вам довести, що ви зробили

16:11 і коли ви можете довестите, що ви зробили, ви можете боротися

16:12 для ресурсів також

16:13 і ви можете сказати, не просто, нампотрібно це, а нам потрібно це

16:14 і ось чому, і ось що ми зробили.

16:15 І коли ви отримуєте трохикраплину краплини грошей,

16:16 ви можете сказати, ось що ми з ним зробили

16:17 і ось як мизбираємося зробити його кращим.

16:18 І це дозволяє вам такожнарощувати цей імпульс.

16:19 Отже, маючи відповідне проміжне програмне забезпеченнядля побудови досліджень

16:20 або принаймні продемонструватите, що ви зробили

16:21 з інформацією є неймовірно функціональною частиною,

16:22 проміжного програмного забезпечення, специфічного для POCUS, що було б більш складним завданням

16:23 щоб зафіксувати в інших сферах.

16:24 Якраз говорили про цетоді, чи знайшли ви, що

16:25 що рішення проміжного програмного забезпечення

16:26 і раптом ви обидва використовуєтесинхронізацію, було легко

16:27 впровадити з вашою ІТТ?

16:28 - Так, я думаю, знаєте, наші,

16:29 наш досвід був чудовим.

16:30 Я маю на увазі, я не маюжодних претензій до нашого

16:31 встановлення, з,

16:32 знаєте, проміжного програмного забезпечення.

16:33 Ми використовували іншу програму, тому ми використали багато

16:34 ресурсів, які,

16:35 і частина інфраструктури, яка була побудована, як і ми,

16:36 знаєте, переходили від одного до іншого.

16:37 Але я, але я, знаєте,Гадаю, питання в тому,

16:38 якби я був тим, хто це слухає

16:39 і я навіть не знаю, якце зробити,

16:40 Я вважаю, що важливо знати, що

16:41 потребує значної кількості ресурсів

16:42 та координацію від вашого ІТ-відділу

16:43 відділ, щоб провернути це.

16:44 І, як правило, єінтерфейс з вашим EMR,

16:45 буде інтерфейсз кимось, хто інтерфейсує

16:46 з VNA

16:47 або якщо ви збираєтесьрозмістити його в системі PAC,

16:48 потім є інтерфейс з..,

16:49 особливо якщо ви використовуєте систему баз зустрічей, як ми,

16:50 ви повинні взаємодіяти з замовленнями

16:51 і робити, знаєте,рефлекторні замовлення

16:52 які генеруються.

16:53 Так що там, там взагалібагато речей, які,

16:54 знаєте, ми не розуміємоз нашого боку, з мого боку, з мого боку,

16:55 знаєте, з мого боку це виглядає так,

16:56 інші люди роблятьце, чому ми не можемо?

16:57 Просто йди і зроби це, так?

16:58 Тож ми трохи не знаємо про

16:59 що саме має відбутися.

17:00 Є аспекти безпеки, ямаю на увазі, що є ціла низка

17:01 речей, які треба зробити.

17:02 І тому я думаю, що саме тутбуде корисно сказати, так,

17:03 багато людей це роблять,

17:04 але це вимагає значноїкоординації.

17:05 І це не новина.Вони роблять це постійно.

17:06 У них є проекти, у нихє проектні менеджери

17:07 а професіонали - наймають менеджерів проектів

17:08 тому що менеджери проектіввміють, знаєте, координувати

17:09 і знати, які є ресурси

17:10 і знати, до яких точок дотику можна доторкнутися,

17:11 щоб встановити таку програмну систему.

17:12 І тому я думаю, що якби я був там

17:13 не зробивши цього сам,Я вважаю, що це, це важливо

17:14 знати, що ти збираєшсяпотребуватимеш його підтримки

17:15 і це займедеякий час з їхнього боку

17:16 координувати відповідні ресурси

17:17 на реалізацію, навітьцілих півроку злітно-посадкової смуги

17:18 щоб, наприклад, вставити його в, знаєте,, щоб покласти його в,

17:19 черга.

17:20 А потім зробити все це.

17:21 Я думаю, знаєте, миробили це під час COVID, тож

17:22 це було особливо складно,

17:23 але в той же час, цепросто займає деякий час, чи не так?

17:24 І знаючи, що будепевний час на підготовку, це вже добре,

17:25 Я думаю, це дуже корисно.

17:26 - Так, я думаю, що цеa, чудове пояснення.

17:27 Це, це завжди займає, це завжди займаєбільше часу, ніж потрібно очікувати.

17:28 Потрібно, щоб лікарня була готова

17:29 щоб зафіксувати ці ресурси яквони намагаються виправити номер

17:30 інших проблем на вашому сайті, ймовірно.

17:31 Я думаю, що це повертаєтьсядо попереднього питання

17:32 де ви показуєте фінансовуцінність для лікарні

17:33 і це дозволяє їм, можливо,пріоритезувати це як проект.

17:34 Це дійсно, знаєте,вони розуміють долари

17:35 і таким чином переконуючись, що вонирозуміють, що таке відшкодування,

17:36 потенційне відшкодування,

17:37 відшкодування залишаєтьсяна столі через відсутність

17:38 системи або, можливо, системи, яка не підтримується в належному стані

17:39 на сьогоднішній день або не є гнучкимдля задоволення ваших потреб.

17:40 Якщо ви зможете виграти цю суперечку, то

17:41 це твій перший крок, тоді так,

17:42 отримання речей або ресурсів.

17:43 Але з точки зору двох команд, які працюють разом,

17:44 ми дійсно розмовлялибагато однією мовою.

17:45 Я прослухав і зрозумів близько 15%

17:46 і я був щасливий, коли вона становила 15%.

17:47 Тож вони, вони розуміютьпотреби, Cerner,

17:48 Я повинен сказати, що синхронністьзараз зробила це в кількості

17:49 сайтів, з якими вони добрезнайомі - це потреби

17:50 або добре знайомийз потребами їхньої лікарні.

17:51 Тому я думаю, що наш процеспройшов досить гладко,

17:52 але це також було під час COVIDі зайняло трохи більше часу.

17:53 І я вважаю, що тепер, колипроцеси були свого роду

17:54 з'ясували, що це має бутинабагато плавніше,

17:55 гладкий шлях і..,

17:56 та й взагалі будь-яку іншу установу, якщо вона є,

17:57 вони хочуть це зробити, вони можуть це зробити.

17:58 - Тому я скажу трохивідмінності в Канаді, що

17:59 долари є або можуть бутитрохи важчими для отримання.

18:00 Ми використовували фактично юридичнийаргумент, щоб побудувати цю справу

18:01 спочатку було те, що цейє важливою частиною

18:02 медичної юридичної документації,особливо для деяких критично важливих

18:03 і важливих втручань.

18:04 А потім пішли далі - ловити долари

18:05 а потім одного разу, коли у нас з'явиласяможливість фіксувати всі

18:06 наших досліджень, тоді ми могли бпочати говорити в доларах

18:07 і тоді це було набагато більше,

18:08 лікарня може реальнопобачити свою рентабельність інвестицій.

18:09 Тож ми почали з великої палиці

18:10 а потім перетворилицей батіг на велику морквину

18:11 і так ми почали працювати.

18:12 Але ми підходимо докінця нашого часу, тож

18:13 просто на секунду пригадаю, що тут відбулося.

18:14 Отже, знаєте, ми, мивизначили протягом курсу

18:15 нашої дискусії, що є багато

18:16 гнучкості проміжного програмного забезпечення

18:17 і що це дійсно допомагає вампокращити вашу документацію,

18:18 це допоможе вам покращити освітні програми,

18:19 це допомагає тобі провести деякі дослідження.

18:20 Це допомагає вам по-справжньому розмовляти мовою

18:21 лікарні також.

18:22 І використовуючи це, щобвикористовувати для залучення доларів або,

18:23 або інші аргументи, щоб запуститипрограму POCUS

18:24 і зробити його набагато надійнішимдопомагає вам бути набагато більш

18:25 впевнені в собі, в своїх діагнозах

18:26 і це допомагає вам по-справжньому спілкуватися

18:27 з послугами по всій лікарні.

18:28 Тож ця гнучкість дійсно

18:29 і використання гнучкостідійсно допомагає

18:30 і як значнийповернення інвестицій для,

18:31 для всіх користувачів POCUS у відділенні невідкладної допомогита поза ним.

18:32 Тож ми переїжджаємо сюди знаші останні кілька хвилин

18:33 до якихось q та a.

18:34 І ще раз хочуподякувати доктору Гіппскіну та доктору Деніелу.

18:35 Пором за надання своєї,надання своєї точки зору,

18:36 їхній досвід та

18:37 за те, що ми сьогодні багато говорили про проміжне програмне забезпечення.

18:38 Тож дуже дякую, панове.

18:39 - Гаразд. Як сказав доктор Белл,настав час для запитань і відповідей.

18:40 Отже, як я вже казав на початку,

18:41 ви можете надсилати свої запитання за адресою q

18:42 і поле внизу абозбоку екрану.

18:43 Схоже, у нас вже є один готовий.

18:44 Отже, хлопці,

18:45 чи можуть клініцисти з різнихвідділень, розташованих нижче за течією, отримати доступ

18:46 результати пацієнта POCUSв ЕМК, не маючи

18:47 доступ до проміжного програмного забезпечення

18:48 - Я знаю, в нашому магазині?

18:49 Так. Це, це, це швидка відповідь.

18:50 Він інтегрований в Cerner.

18:51 Є розділ, де зібрані всірезультати рентгенологічних досліджень

18:52 і ми прямо там.

18:53 Тож це дуже просто.

18:54 Немає, немаєнавчання, додаткового навчання.

18:55 Їм просто потрібно натиснути натам, де написано POCUS

18:56 і вони отримують результати.

18:57 - Гаразд, що ж, схоже, що ми висвітлили всі питання

18:58 питання, які ми маємо на сьогодні.

18:59 Тож велика подяка доктору КолінуБеллу, доктору Робу Феррі та доктору Віктору Козловському.

19:00 Джону Хіппскіну за те, що приділив нам час

19:01 щоб створити дивовижну презентацію

19:02 та обговорення для цього вебінару.

19:03 Ми дуже вдячні, що ви ділитеся своїми

19:04 досвід з аудиторією.

19:05 І дуже дякую всімза те, що приєдналися до нас сьогодні

19:06 і побачимося на наступному.