Важливість симуляційного навчання для трансезофагеального ультразвуку на місці надання медичної допомоги

0:00 - Всім привіт.

0:01 Ласкаво просимо на сайт Fujifilm Sono, що стоїть за вебінаром зі сканування.

0:02 Ми почекаємо ще трохитрохи, поки до нас приєднається ще кілька людей

0:03 для входу в кімнату та, після чого ми почнемо.

0:04 Ще раз ласкаво просимо на вебінар"За скануванням".

0:05 Ми почнемо тутвже за секунду

0:06 коли в кімнату заходять інші люди.

0:07 Гаразд, схоже, наші учасникивирівнялися.

0:08 Ласкаво просимо на сайт Fujifilm Sono

0:09 за вебінаромпід назвою "Важливість

0:10 симуляційного навчання

0:11 для проведення трансстравохідного ультразвукового дослідженняу пункті надання медичної допомоги.

0:12 Перед тим, як ми почнемо, будь ласка,зверніть увагу, що всі учасники будуть увімкнені з вимкненим звуком

0:13 і ви можете ввести свої запитання в поле q

0:14 і поле на панелі інструментів, розташоване внизу

0:15 або збоку екрана в будь-який час,

0:16 і ми відповімо на ціпитання в кінці

0:17 презентації або наза допомогою кнопок "q" та "+".

0:18 Якщо час не дозволяє,цей вебінар буде записано

0:19 і буде доступна на сайті sonos site.com за адресоюпізніше.

0:20 Тепер я із задоволеннямпредставити нашого модератора,

0:21 Пол Бакі з нашої команди з розвитку клінічногоринку.

0:22 Я забираю його, Поле.

0:23 - Так, всім доброго ранку,

0:24 і дозвольте мені передати вітання від Ехо Кріса

0:25 до нашої наступної серіїтрансезофагеального ультразвуку

0:26 серія вебінарів за сканером.

0:27 Сьогоднішній вебінар базуєтьсяна важливості використання

0:28 симуляції в трансстравохідному ультразвуковому дослідженні та

0:29 та черезстравохідної ехокардіографії.

0:30 До того, як доктор

0:31 Доповідь Райта, я простохотів дати коротку характеристику

0:32 розмова про еволюцію симуляційного навчаннясимуляційного навчання.

0:33 Як не парадоксально, але трансехокардіографія стравоходу

0:34 або TE був дійсно зародженнямсимуляційного навчання.

0:35 Проблема полягала в тому, що його виконували лише

0:36 кваліфікованими трансезофагеальнимиекспертами такого роду

0:37 життя в кардіології абокардіологічній анестезіології.

0:38 І коли його вивчили,його вивчали один за одним,

0:39 по одному пацієнту за разз часом, що займало певний час

0:40 щоб завершити навчання.

0:41 І на це пішло кілька роківдля тих лікарів

0:42 та експертів на, щоб вони навчилися цьому.

0:43 І це також обмежувало експансіюмодальності назовні,

0:44 поза межами цих знань.

0:45 Тож вона була ніби замкнена в межах кардіології

0:46 та серцевої анестезіології.

0:47 Перша концепція симуляційногонавчання в TE була сфокусована

0:48 на цих експертів, щоб скоротитиїх шлях до отримання

0:49 стати експертами в ній за необхідний час

0:50 стати експертами з використаннятрансезофагеального ультразвуку.

0:51 Це також дало експертамнавички викладання

0:52 що дозволило б їмпрактику на реальних пацієнтах

0:53 швидко вдосконалювати свої навички.

0:54 Це дало їм можливістьпокращити свої діагностичні навички

0:55 і симуляція стала більш прийнятною

0:56 як освітній інструмент.

0:57 З часом ці вимоги змінилися.

0:58 Це було зроблено за допомогою простої 2D-зйомки

0:59 і м мо до допплерівської точкивимірювань догляду

1:00 і кардіологічні розрахунки.

1:01 І за цей час, за цю тривалість

1:02 навчання перейшло на трансторакальнуехокардіографію або ТЕЕ

1:03 і акушерство і гінекологія

1:04 і нещодавно для використання точки

1:05 уЗД у місці надання медичної допомоги.

1:06 Отже, все з тих жепричин, щоб розширити модель використання

1:07 забезпечити найкращийдогляд за пацієнтом у пункті

1:08 догляду біля ліжка, щобзапевнити пацієнтів, за якими доглядають.

1:09 Наступний слайд, будь ласка. Щобінкапсулювати Fujifilm

1:10 на загальну думку, це дійснопрокласти новий шлях для,

1:11 для використання черезстравохідноїехокардіографії

1:12 і ми називаємо йогочерезстравохідним ультразвуком,

1:13 що насправді є наступним крокому моделюванні на цьому шляху

1:14 для, для цього використання

1:15 і націлений на три різнісфери, насамперед на анестезію,

1:16 не обов'язково кардіоанестезіолог,

1:17 але моніторинг анестезіїпід час некардіологічних операцій,

1:18 спостереження за пацієнтами після операції,

1:19 і просто довгостроковий моніторинг,

1:20 чи то в хірургічному відділенні інтенсивної терапії, чи то у відділенні інтенсивної терапії тощо.

1:21 І середовище критичної допомоги, де дійсно використовується

1:22 трансстравохідного ультразвукового дослідженнязростає лише в цілому

1:23 для покращення візуалізаціїсерця через те

1:24 або трансторакальна ехокардіограма

1:25 для створення покращених репродукційнихзображень, відтворюваних зображень

1:26 на пацієнтів, незважаючи на їхній стан

1:27 їхнього тілесного габітусу.

1:28 І ми також можемо використовувати його, щобочевидну причину знайти причину

1:29 за нестабільності стану пацієнта

1:30 і відповісти на ці діагностичні запитання

1:31 в неробочий час, коли кардіологія

1:32 або кардіоанестезіології не може бути

1:33 доступні в лікарні.

1:34 І справжня тенденція, що зростає і розвивається, полягає в наступному

1:35 для використання у відділенні невідкладноїдопомоги під час проведення серцево-легеневої реанімації

1:36 під час компресії до СЛР.

1:37 Показано використання черезстравохідногоультразвуку під час СЛР

1:38 покращити час перевірки пульсу.

1:39 Перевірка пульсу за допомогою традиційноговикористання трансторакальної ехокардіографії

1:40 а також для того, щоб переконатися в доречності,

1:41 доречностістиснень для забезпечення

1:42 що ви виконуєте роботунайбільш ефективно і правильно.

1:43 А також ми можемо бути використані,його можна використовувати тоді

1:44 візуалізувати причину зупинки серця

1:45 щоб допомогти краще лікувати пацієнта з бруківкоюв довгостроковій перспективі.

1:46 Я, наш перший спікер сьогодні буде

1:47 Доктор Сьюзан Райт,

1:48 який є консультантоманестезіологом в St.

1:49 Лікарня Бармі в Лондоні.

1:50 Доктор Райт народився і отримав освіту в Мбба

1:51 закінчила медичнийЛондонського університету,

1:52 згодом отримав стипендіюв Королівському коледжі

1:53 анестезії у Великобританії.

1:54 Працювала анестезіологомна півдні Африки

1:55 і Великобританії тадосягла Е-А-К-В-И-Т-Е-Е

1:56 акредитацію з двома колегами.

1:57 Вона є співавтором винаходу симуляції роботи серцяехокардіографії в

1:58 2008 року, продовжується

1:59 розробити інструмент, оскільки докторРайт був режисером театру

2:00 та симуляційні курси з буксирування на регулярній основі

2:01 і є співавтором програми електронного навчанняTEE E-Learning

2:02 та брав участь в освітніх заходах на буксиріпо всьому світу.

2:03 З огляду на це, я заразпередам вам презентацію

2:04 доктору Сьюзан Райт, яканадасть нам загальну картину

2:05 поглядів на важливістьсимуляції в охороні здоров'я

2:06 і в пункті надання допомоги, докторе Райт.

2:07 - Гаразд, дуже дякую, Поле,

2:08 і дякую сайту Sono за запрошення

2:09 щоб взяти участь у цьому вебінарі.

2:10 Мене попросили зробити огляд для

2:11 розвиткусимуляційного навчання в TEU.

2:12 І багато з того, що я збираюся

2:13 сказати, що це дійсно так, ґрунтуєтьсяна моєму особистому досвіді

2:14 тому що мені пощастилобути одним із співрозробників

2:15 одного з перших комерційно доступних

2:16 Симулятори TE.

2:17 Я кардіоанестезіолог,- це моя домашня база.

2:18 І я навчався наанестезіології в той час, коли

2:19 інтраопераційний періопераційнийTE тільки з'являлася

2:20 як корисний інструмент угалузі кардіохірургії.

2:21 І я пройшов стажуванняз періопераційної ТЕЕ в

2:22 США перед поверненням доВеликобританії, щоб поділитися цією новою навичкою

2:23 з моїми колегами та

2:24 створити навчальну програму з ТЕЕ.

2:25 І це зростало дуже швидко, і

2:26 і дужешвидко залучив учасників з

2:27 по всьому світу, і, що важливо,частину учасників з

2:28 широкий спектр клінічних спеціальностей.

2:29 Тож ми не лишенавчали анестезіологів,

2:30 ми навчали кардіологів,кардіохірургів,

2:31 інтенсивні терапевти, медицина невідкладних станівлікарі, радіологи,

2:32 досить широкий спектр

2:33 спеціальностей виявляли певний інтерес.

2:34 І поки я проводив години

2:35 під лікоть, студентів, які опановують цю нову навичку,

2:36 мені стало очевидно, що є певні кроки

2:37 у набутті навичок.

2:38 І це викристалізувало моїдумки щодо планування,

2:39 викладання в майбутньому.

2:40 І я змогла визначитипотреби в навчанні

2:41 людей, які вивчаютьнову навичку TEE від

2:42 з самого початку.

2:43 Було очевидно, що центральнедля розуміння навички

2:44 tEE була дуже чіткою

2:45 та детальне знання анатомії серця.

2:46 І я зрозумів, що насправді, коли тренувався,

2:47 Я вивчив анатомію серцяу вигляді

2:48 фізіологічного мультфільму.

2:49 І коли я почав вивчати TEI, довелося вивчити анатомію серця

2:50 та анатомію стравоходу і..,

2:51 і шлунок практично з нуля.

2:52 Це приклад, який є своєрідним навчальним посібником

2:53 від яких ми залежалина початку.

2:54 Точних даних було небагато.

2:55 Коли ми подивилися в Інтернеті, то, звичайно, нічого не, нічого

2:56 які були анімаційними або жахливо інтерактивними.

2:57 Ви могли переконатися в цьому нав перші дні нашого курсу,

2:58 у нас був плексигласовий ультразвуковийлітак, який ми пробували

2:59 навчити людей, як, як, що пронизує серце

3:00 для створення ультразвукових зображень,все досить примітивно,

3:01 але ви повинні знатианатомію, щоб мати можливість

3:02 для придбання літаків для зйомки.

3:03 І найголовніше, виповинні знати взаємовідносини

3:04 між структурами в скрині, щоб мати можливість переміщатися

3:05 між претензіями на зображення.

3:06 Тож я сів з колегами

3:07 з яким я викладав у TEE,

3:08 і ми вирішили, що за відсутності

3:09 будь-якої існуючої точної моделі

3:10 з серця, ми б його зробили.

3:11 Тож ми фактично встановили контакт

3:12 з постпродакшн-компанією,

3:13 їхній звичайний бізнес укіноіндустрії та CGI.

3:14 Дуже цікаві люди.

3:15 Ми сіли з ними істворили цю модель серця.

3:16 Ми дуже швидко перейшли до наступної, щоб розпізнати цю

3:17 навчальних потреб було також мати можливість

3:18 розпізнавати структури на зображенні

3:19 і вміти співвідносити

3:20 те, що було видно на 2D-зображенні

3:21 з власне 3D-структурою, з якої робиться ультразвук

3:22 було отримано зображення.

3:23 І дехто вважає цедосить складним співвідношенням.

3:24 Зовсім не допомагаєтой факт, що орієнтація

3:25 зображення не завждистрашенно інтуїтивно зрозумілим.

3:26 Наприклад, на цьому зображеннілівого шлуночка,

3:27 ми бачимо, що нижчі структури

3:28 представлені у верхній частині екрана

3:29 та вищі структуривнизу екрану.

3:30 Тож ми вирішили рухатися далі

3:31 для створення ультразвукового зображення,

3:32 симульоване ультразвуковезображення з 3D-моделі

3:33 серця, яке ми зробили.

3:34 І це дозволило людям візуалізувати, як

3:35 ультразвукова площина прорізала серце

3:36 і співвіднести те, що вонибачили у своєму 2D-зображенні

3:37 зі структурою, що лежить в основі,

3:38 структур серця, які вони досліджували.

3:39 Тоді це був ще один кроквперед для нас, щоб визнати

3:40 що було б корисномати можливість створювати тактильні

3:41 щоб люди моглинавчитися руховим навичкам.

3:42 Тож оволодіння руховими навичками

3:43 маніпуляцій з зондом, так що

3:44 що ми можемо розташувати нашультразвуковий літак там, де ми хочемо

3:45 в грудній клітці та структурах зображення, які нас цікавлять

3:46 вимагає багато практики.

3:47 І, власне, те, що ми знайшли- це те, що вступ

3:48 цього тактильного інтерфейсу дозволилонам вилучити навчання з,

3:49 з клінічної сцени.

3:50 І це має багато переваг

3:51 тому що ми, ви більше незалежні від спроб

3:52 щоб пристосувати ваше навчаннядо клінічного розкладу.

3:53 А також, звісно, пацієнтине наражаються на ризик

3:54 травм, коли їм роблятьТЕЕ, яку виконує новачок

3:55 які можуть бути не дуже кваліфікованими.

3:56 І, звичайно, захворюваність

3:57 та смертності, пов'язаної зі стравохідним

3:58 а травма шлунку - це

3:59 - Досить значний.

4:00 Одна з проблем

4:01 - Навчаючи, якотримувати ТЕЗ-зображення, ми намагаємося

4:02 щоб пояснити людям, де кінчик реквізиту,

4:03 коли датчик знаходиться в грудній клітці,

4:04 і як літак випромінював ультразвук

4:05 за допомогою датчикаперетинається з серцем.

4:06 Ви не можете побачити кінецьTOE-зонда, TEE-зонда, вибачте,

4:07 коли вона в грудній клітці,

4:08 але ми, звичайно, можемо показати, де вона знаходиться, на симуляторі.

4:09 І це допомагає зрозумітиманіпуляції

4:10 зонда, який потрібен

4:11 для придбання літаків для зйомки

4:12 мають тактильний інтерфейс

4:13 і дуже

4:14 точне представлення TEE

4:15 практика дозволяє учням

4:16 насправді здійснювати усвідомлену практику.

4:17 І ми знаємо, що неодноразовінавмисні практики

4:18 покращує навички.

4:19 Отже, ми виявили, що ми,

4:20 ми фактично надаємо нашимлікарям безкоштовний доступ

4:21 на наших тренажерах 24 години на добу.

4:22 І наші стажери дійсно ходять

4:23 і витрачайте час просто на практикумануальних навичок,

4:24 маніпуляції з зондомнавички, які їм знадобляться

4:25 придбати

4:26 - Зображення претензій грамотно.

4:27 Перший, наступний

4:28 - Наступним етапом, звичайно, єдля інтерпретації зображень

4:29 які ви придбали.

4:30 Є кілька компаній,кілька виробників

4:31 які створили симулятори ультразвуку.

4:32 Багато з них, як наш,, насправді мають цілий ряд

4:33 патологічних моделей серця в них.

4:34 І це дозволяє учням дійсно вчитися

4:35 які особливості ультразвуковогорізних станів захворювання

4:36 та покращує їхні діагностичні навички.

4:37 Ось тут ви можете побачитизображення розшарування аорти,

4:38 і можна побачити кореляціюміж 3D моделлю з одного боку

4:39 і ультразвукове зображення, яке генерується в результаті

4:40 дослідження аортиза допомогою ультразвуку.

4:41 Отже, ми фактично дійшли до того, що

4:42 де симуляція TEE - це, що використовується в ряді налаштувань

4:43 клінічно, в першу чергу, в першу чергу

4:44 звичайно, це практика під наглядом,

4:45 які можуть відбуватися в симуляційній лабораторії.

4:46 Але те, що ми знайшли дуже потужним, це те, що

4:47 щоб насправді мати симулятор, розташований досить близько

4:48 до місця надання допомоги, наприклад,в операційній.

4:49 Якщо ми знаємо, що збираємося

4:50 перевести на навчання пацієнтаз операцією на аортальному клапані

4:51 зі стажером ми можемо,ми можемо відрепетирувати все

4:52 площин візуалізації аортального клапана

4:53 а також патологічніпояви, яких ми можемо очікувати

4:54 щоб побачити, коли ми перенесемов операційну.

4:55 І ця здатність репетирувати

4:56 та відпрацювати практичні маневридійсно робить

4:57 зменшити ризик для пацієнтів

4:58 тому що стажери в основному кваліфіковані

4:59 до того часу, як вониконтактують з пацієнтами.

5:00 У реальних клінічних дослідженнях,

5:01 звичайно, симуляція - це, яка часто використовується в курсах

5:02 де вона поєднується з мультимодальністю

5:03 мультимодальність викладання, наприклад, лекції.

5:04 Багато курсів також мають онлайн-версії

5:05 вміст, до якого студенти можуть отримати доступ

5:06 до того, як вони приєднаються до курсу.

5:07 Самостійне навчання, звичайно,багато тренажерів мають

5:08 системи управління навчанням у них,

5:09 і це полегшуєсамостійне навчання.

5:10 Як я вже казав, ми, знаєте,наші колеги мають доступ

5:11 на наших тренажерах 24 години на добу.

5:12 Ми заохочуємо наших стажерів

5:13 витратити 10 хвилин, якщомають невеликий простій

5:14 під час нічного чергування,проводите трохи часу в сидячому положенні

5:15 за допомогою тренажера закріплюютьсвої практичні навички

5:16 а також їхні теоретичні знання.

5:17 І ми, власне,знаходимо досить старших людей

5:18 які вже пройшли навчання в TE, сідаючи на тренажер.

5:19 І те, що вони часто роблять, - це просто

5:20 поглиблення вже наявнихзнань, теоретичних знань

5:21 результатів ТЕЕ та УЗД,

5:22 але й до певної міри зберігають свою,

5:23 та практичні навички

5:24 і зорово-моторнукоординацію, яка необхідна

5:25 генерувати ультразвук у практичних клінічних умовах.

5:26 І це особливо кориснодля людей, які насправді не

5:27 провести стільки дослідженьв клінічних умовах.

5:28 Нарешті, симуляція TEEбула поглинута в

5:29 процеси акредитації.

5:30 Це може бути на місцевому рівніабо просто в межах установи,

5:31 але процеси національної акредитаціїтакож мають

5:32 прийняли TEE як спосібоцінювання практичних навичок.

5:33 І, звичайно, перевагавикористання симуляції TEE

5:34 для цього є те, що експертиможуть стандартизувати патологію

5:35 проходять обстеження на

5:36 і може, може стандартизуватиумови обстеження,

5:37 що забезпечує ступінь

5:38 справедливості в процесі іспиту.

5:39 Отже, з нашого досить скромногоми почали з того, що хотіли просто зробити

5:40 модель серця, власне, наш проект

5:41 еволюціонував і перетворився на грибовиднийв те, що стало

5:42 Симуляція TEE використовується у всьому світі

5:43 для навчання лікарів цієї навички.

5:44 І значною мірою ця еволюціябула зумовлена

5:45 масове збільшення використання

5:46 тЕЛА в гострому клінічному

5:47 - Сеанси.

5:48 Дякуємо, що приділили нам час,

5:49 - Докторе.

5:50 Арро. Вибачте.

5:51 Докторе Райт, ще раз дякуємо вамза те, що приділили нам час

5:52 і дала нам чудове розуміння того, що

5:53 насправді є початком симуляції.

5:54 І я думаю, що це дійсно підкреслюєважливість цього.

5:55 Ми цінуємо все, що ви зробилидля нас, і все, що ви робите

5:56 і продовжуємо робити длялікарів, які навчаються та,

5:57 і для вашої клієнтської бази.

5:58 Я закликаю людей, які слухають, знову відповісти,

5:59 ставте будь-які запитання у поле для запитань

6:00 і ми продовжимо з питанням

6:01 та сесію відповідейпісля завершення

6:02 сьогоднішнього вебінару.

6:03 Ще раз дякую, докторе Райт.

6:04 - Дуже приємно.- Саме так, тепер це моє вельмишановне задоволення

6:05 представити вам доктора

6:06 Марія О'Рурк. Докторе.

6:07 Марія О'Рурк - виконавчий медичний директор

6:08 інституту медицини невідкладних станівта Інституту інтенсивної терапії та реанімації.

6:09 Вона лікар невідкладної медицини

6:10 і має сертифікат з більш ніж 20-річним досвідом роботи

6:11 досвіду роботи в академічномута громадському середовищі.

6:12 Закінчила університет ТафтсаУніверситет вище медицини

6:13 і закінчила резидентуру з електроніки

6:14 та стипендії ЕМ УЗДу школі Mount Sinai School

6:15 медичного інституту в Нью-Йорку.

6:16 DR work працює клінічно вКаліфорнії на базі громади

6:17 та викладає в лікарнях,навчає госпітальєрів фокусу на госпітальєрах

6:18 або ультразвукових процедур у місцях надання медичної допомоги.

6:19 Доктор О'Рурк був співголовою

6:20 спільноти A CEPкомітету з ультразвуку

6:21 за останні два роки

6:22 та створили настанови спільноти A CEPз ультразвукового дослідження

6:23 і наразі працюєз групою експертів

6:24 оновити новий TEE з медицини невідкладних станів

6:25 керівні принципи 2023 року.

6:26 Доктор Оор викладаєTEE в надзвичайних ситуаціях

6:27 та екстреної медицини з 2016 року,

6:28 і з великим задоволенням пропоную

6:29 представити вам доктора

6:30 О'Рурк та ваші доповіді навпровадження TEE in,

6:31 в реальному житті

6:32 і як ви використовуєте для цього симуляцію.

6:33 Тож ще раз ласкаво просимо.

6:34 - Доброго ранку всім. Яхочу подякувати Полу Соносайту

6:35 і Фіджірі за те, що запросили мене сьогодні сюди.

6:36 Дякую, Сью. Радий тебе бачити.

6:37 За останні вісім роківя зміг використати

6:38 симуляційні методи навчанняреанімаційних неопераційних

6:39 трансезофагеальне ультразвукове дослідженняв інтубованих пацієнтів.

6:40 Сьогодні я хотів би поговоритипро важливість

6:41 як симуляційне навчання єважливим у навчальному процесі

6:42 ультразвукового дослідження, особливотрансстравохідного ультразвуку.

6:43 Дякуємо за вступне слово.

6:44 Хочу сказати, що моя любов доPOCUS почалася, коли я розгорнув

6:45 на дійсній службі в зоні бойових дій

6:46 і я використовую SonoSite 180, щоб врятувати життя.

6:47 Я, зокрема, є власником бізнесу

6:48 і проводжу восьмигодинний практичний курс TE

6:49 і я допоміг кільком програмамвідкрити власну точку

6:50 програми TEU по всій країні.

6:51 Тож навіщо використовувати симуляційне навчання?

6:52 Що ж, ми знаємо багато спеціальностей, які використовують точку використання

6:53 ультразвукової діагностики в екстреній медицині.

6:54 Коледж Академії

6:55 лікарів екстреної медичної допомогипросуває точку

6:56 ультразвукової діагностики,, зокрема, кардіологічний пункт

6:57 допомоги УЗД нашукайте шокові стани допомога

6:58 з пацієнтами із зупинкою серця

6:59 і, звісно, надоповнити процедурами.

7:00 Що ще важливіше, користувачі

7:01 технології симуляціїможе відтворювати патологію

7:02 та аномальні презентації

7:03 які не завжди легкодоступні у живих пацієнтів

7:04 використовувати для тренувань.

7:05 Це знімає тиск з учня

7:06 для представлення статистичних ситуацій

7:07 і видаливши це середовище статистики.

7:08 Але TE - це інше.

7:09 Це, як сказала Сью, нам потрібенінший набір навичок.

7:10 Зонд TE, на відміну від TTE,забезпечує безперешкодний огляд

7:11 серця і великих судин.

7:12 Коли ви проводите TE

7:13 - Еко, ти дивишся на серце

7:14 без жодних перешкод.

7:15 - Під час мого першого візиту в операційну

7:16 з кардіохірургом у 2016 році

7:17 вивчити трансезофагеальне ультразвукове дослідження,

7:18 Іноді я бачив спочатку

7:19 та резиденти другого року навчання, які вивчають техніку

7:20 і вони не проходили ніякого навчання ввсе з фокусами, на відміну від мене

7:21 яка проходила стажування в галузі ультразвуку.

7:22 Саме в цей момент я зрозумів, що абсолютною необхідністю

7:23 для навчання SIM при використанніTE e при вивченні TE e.

7:24 І знаєте, кардіотренуваннянасправді нічим не відрізняється від

7:25 інші високоінтенсивнітренування пілотів використовують його

7:26 для симуляції авіакомпаній.

7:27 І як ветеран армії, я тренував

7:28 рятувати життя на полі бою, використовуючи

7:29 симуляція бойової підготовки.

7:30 І це дійсно розпалило мою пристрасть

7:31 для навчання та освіти SIM-карт.

7:32 І я викладаю за допомогою високоточної симуляції

7:33 з 2016 року.

7:34 Ендоваскулярне навчання на основі симуляціїстало новинкою

7:35 і єприсутнім вже багато років.

7:36 Отже, ми знаємо, що тренування SIM-карт не є чимось новим.

7:37 Він показав, що просуваєта поглиблює знання

7:38 і необхідна координація

7:39 для отримання ендоваскулярних технічних навичок.

7:40 І що ідеально, так це те, що так само

7:41 що ендоваскуляр використав його

7:42 орієнтуватися в навчальнихкривих з хірургічними навичками

7:43 і перейти з симуляційної лабораторіїпрямо

7:44 до операційної

7:45 або до ендоваскулярного набору, відбувається так само

7:46 що ми можемо використовувати симуляційненавчання в екстреній медицині.

7:47 Використання високоточної судинноїсимуляції в ендоваскулярній

7:48 хірургія дає можливість практичногопроцедурного навчання таким же чином

7:49 це дозволяє ординаторам кардіоторакальноїанестезіології

7:50 щоб досягти успіху у визначних TE,

7:51 кардіоторакальна анестезіяординатори не мають підготовки POCUS

7:52 перед вивченням англійської мови професійного спрямування в or.

7:53 Зовсім недавно в статті, щойно опублікованій цього місяця в

7:54 У січні 2023 року в журналі JAMACardiology, відбулася

7:55 рандомізоване контрольне дослідження, якевивчало ефективність

7:56 симуляційноготренінгу в навчанні TE.

7:57 І як ви можете бачити тут,у ньому взяли участь 324 учасники

7:58 і для цього знадобилася вдвічі менша кількість студентів

7:59 і провели одну дидактичну навчальну сесію онлайн.

8:00 А потім вони провели дві 30-хвилиннінавчальні сесії

8:01 за допомогою симулятора TE.

8:02 Інша половина - традиційними методами,

8:03 яка передбачала лише дидактичне навчання.

8:04 І те, що ви можете побачити тут,, що мені здалося захоплюючим

8:05 і я дізнався і знаюна даний момент з 2016 року, це

8:06 які мали кардіологив симуляційній групі

8:07 значно кращі результатина тестах після тренінгу

8:08 знань та навичок TE у порівнянні з навичками

8:09 традиційна навчальна група.

8:10 Тому для Т потрібновивчити інший набір навичок,

8:11 зонд, ТЕ-зонд.

8:12 На відміну від трансторакального датчика,

8:13 зонд TTE забезпечуєбезперешкодний огляд

8:14 серця та магістральних судин.

8:15 Коли ви робите трансторакальну ехографію,

8:16 ви дивитеся на серцеі боретеся з легеневими тканинами

8:17 та габітус тіла противиконання черезстравохідної ехографії.

8:18 Тепер ти дивишся зсередини серця

8:19 без жодних перешкод.

8:20 Це дозволяє лікарям

8:21 щоб точно оцінитироботу серця, якість

8:22 компресій грудної клітки

8:23 і провести реанімаційні заходи

8:24 а зонд все ще на місці.

8:25 І це те, що насправді розділяє їх

8:26 на моїх курсах з 2016 року,ми вважаємо найкращою доставкою

8:27 для Т-техніки полягає в тому, щоб використати

8:28 і розвинути зорово-моторну координацію

8:29 а це передбачаєскладність маніпуляцій із зондом

8:30 та біології НІ.

8:31 І це дійсно піднімає навичкиTE на абсолютно новий рівень.

8:32 Як лікарі, ми вивчилианатомію та кровообіг

8:33 і листівки, але

8:34 через повторення на тренажерів умінні

8:35 для перекладу 2D-зображення на сайтіодночасно з використанням

8:36 а візуалізація віртуальноїреальності живим серцем не є

8:37 те, про що можналегко дізнатися з книжки.

8:38 На жаль.

8:39 Тут можна побачити поширенічерезстравохідні вікна

8:40 що коли я викладаю на, я поважаю наших учнів

8:41 бачення того, на що вони дивляться

8:42 на 2D зображенні в порівнянні з реальністю

8:43 при ініціюванні Т-обстеження наконечник

8:44 прицілу можна нахилятивгору або вниз за допомогою важеля

8:45 і дуже схожий на бронхоскопабо гнучкий ларингоскоп.

8:46 Крім того, приціл має плоску головку

8:47 що нагадує мініатюрну цеглину,

8:48 в якому розміщується рухомийдатчик або мультиплощина.

8:49 Керування цим мультипланом здійснюється за допомогою кнопки, яку можна натиснути

8:50 великим пальцем руки, що тримає ручку зонда.

8:51 Інша рука клініцистаможе бути розташована на

8:52 рот пацієнта, де він повинен використовуватися

8:53 для запобігання повороту прицілу

8:54 або ненавмисно ковзати туди-сюди.

8:55 Різні види можна отримати, переміщуючись по мультиплощині

8:56 і спрямовуємо кінчик зонда.

8:57 TEU або трансезофагеальне ультразвукове дослідження дозволяє,

8:58 дозволяє провайдеру визначити

8:59 що відбувається у пацієнта в ямі.

9:00 TE може надати безліч можливостей

9:01 цінної діагностичноїінформації про інтубованого

9:02 пацієнта швидко і з обмеженим ризиком.

9:03 Погляди можуть показувати стан гучностіпацієнта зліва

9:04 та функцію правого шлуночката ефективність СЛР

9:05 і може виявляти ранішеневідомі патології, такі як

9:06 як тампонада, тромбоемболія легеневої артерії,

9:07 і гостре розшарування або розрив аорти.

9:08 Ця цінна інформаціяможе допомогти в реанімації

9:09 і керувати розміщеннямвнутрішньоартеріального насоса

9:10 та інші процедурні вказівки.

9:11 Наприклад, це змінило правила гри для ecmo.

9:12 Т-образним зондом відносно легко маневрувати

9:13 і, що важливо, незаважає проведенню СЛР.

9:14 Я маю на увазі, що під збереженнямбобів я маю на увазі те, що коли ви заходите в

9:15 і ви можете побачити, що тамобмежений рух стіни

9:16 або аномальний рух стінки за допомогою Т-образного датчика.

9:17 Коли кардіологія забираєцього пацієнта в катетеризаційну лабораторію,

9:18 вони можуть не даватиїм контраст, якщо знають, що

9:19 яке судно є винуватцем.

9:20 На завершення я хотів би повторити

9:21 що симуляційне навчання має важливе значення

9:22 у навчальному пункті догляду.

9:23 Ультразвук, особливотрансезофагеальне ультразвукове дослідження

9:24 дослідження довели, що

9:25 що симуляційне навчанняпокращує набір навичок

9:26 і розуміння TEE та, а ще це може бути дуже весело.

9:27 Дякую, що приділили нам час.

9:28 Я хотів би відкритипростір для деяких запитань

9:29 або коментарі, які ви можете мати зараз.

9:30 Дякую.

9:31 - Що ж, докторе О'Рурк, ще раз дякую вам за,

9:32 для вашої презентації

9:33 і за те, що включили цю кардіологічну статтюJAMA, яка

9:34 гарячі новини, як-от, які повинні розкрити багато льоду

9:35 для тих, кому вона призначена.

9:36 Ще раз дякую вам обомДр. Доктор Райт і доктор

9:37 Ро за ваш час сьогодні.

9:38 У мене є кілька запитань до, які надійшли

9:39 і докторе Райт, я,Я почну з вас, якщо, якщо

9:40 це нормально, оскільки ти починав тут.

9:41 Який розвитокви бачите в майбутньому?

9:42 симуляційного навчання?

9:43 - Насправді, це досить цікаво

9:44 тому що, почавшиз натхнення, я дійсно

9:45 власною інтуїцією щодо

9:46 що, на нашу думку, було бкорисним у навчальному посібнику,

9:47 ми тепер дуже швидко реагуємона відгуки користувачів.

9:48 І знаєш,

9:49 те, що ми розвиватимемо в майбутньомубуде дуже залежати від

9:50 що, що ми чуємо від людей, які використовують тренажери в,

9:51 у їхньому навчанні.

9:52 З нашої власної точки зору,ми розвиваємо вроджені

9:53 Аномалії АБ на педіатричному симуляторі

9:54 а також доопрацювали багато3D-симуляції

9:55 які ми вже створили.

9:56 Думаю, я можу собі уявити, як це будевперед, знаєте,

9:57 окрім розробкибільше патологічних моделей

9:58 і, звичайно, вродженімають дуже складні мають дуже складні

9:59 анатомію в тих місцях, де ми, можливо, могли б

10:00 подумайте про симуляцію TEEпід керівництвом таких процедур, як

10:01 як розміщення канюлі ECMO або розміщення канюлі CBC

10:02 або різні способи візуалізації, такі як внутрішньосерцева ехокардіографія.

10:03 Ми зачекаємо, щоб почути, про що просять користувачі.

10:04 - Чудово, дякую.Наш сценарій трохи,

10:05 чи є у вас програми в педіатрії

10:06 черезстравохідне ехо, чи бачите витам якісь зміни в, в,

10:07 у вашій, коли ви працюєте черезсимуляцію для цього

10:08 чи додаткитам багато в чому однакові?

10:09 - Це дуже схоже.

10:10 Я думаю, що для педіатричноївроджених аномалій, це,

10:11 потрібно більше часу для набуттязнань з анатомії серця

10:12 і, таким чином, фактично мати3D-модель вродженої

10:13 аномальне серце буде неймовірно

10:14 корисними, на нашу думку.

10:15 І насправді ми завждидумали, що це буде основним

10:16 використання розробкианомальних моделей серця буде

10:17 для цих складних вроджених вад.

10:18 - Чудово. Ми з нетерпінням чекаємо,з нетерпінням чекаємо цього.

10:19 Ще одне питання виникло, коли мова йде про моделювання.

10:20 Що, на вашу думку, є найціннішим у симуляції

10:21 внесок до, зокрема, щодо TEE та TEU?

10:22 Що, на вашу думку, є найціннішим

10:23 внесок був зроблений?

10:24 - Знаєте, я думаю, що коли мипочинали наш проект,

10:25 нашою метою було насампереднавчити людей анатомії серця.

10:26 А потім ми продовжили розвиватидалі,

10:27 нашою головною метою стала допомога людям

10:28 для розвитку ручного окомірунеобхідна координація

10:29 для маніпуляцій із зондомта отримання зображень.

10:30 І, власне, досі,

10:31 Я думаю, що це булиосновні внески

10:32 полегшення набуттяанатомічних знань

10:33 та полегшення розвиткупсихомоторики.

10:34 - Чудово. Чудово.Ще раз дякую, лікарю.

10:35 І я думаю, що у мене є час, ну, один

10:36 або два запитання до доктора

10:37 О'Рурк. Якщо, якщо, якщо вине проти, коли ви,

10:38 коли дивишся на симуляційненавчання, що, що,

10:39 що відрізняє симуляціювід типової орієнтованої на пацієнта

10:40 навчання або навчальнесередовище, яке ви зазвичай використовуєте

10:41 з несимульованим тренінгом?

10:42 - О, так, дякую, Пол.Це чудове запитання.

10:43 Отже, ви знаєте, що симуляційненавчання дійсно дозволяє

10:44 для реальної анатоміїв реальному часі для практики

10:45 під керівництвом експертів.

10:46 Моделювання має важливе значення

10:47 тому що вона дозволяє показатизмодельовані дії, в яких ви

10:48 можна відрегулювати положення t-образного щупа,

10:49 площину ультразвуку,

10:50 і показуючи результати в позиції

10:51 площини ультразвуку по відношенню до

10:52 до 3D-моделі серця.

10:53 Також економить час

10:54 та матеріалів, представивши багаторізних ненормальних випадків у

10:55 поширених патологій, які ми,

10:56 ми візуалізуємо в реальних життєвих ситуаціях.

10:57 - Так, це круто. Я, язнаю з мого обмеженого досвіду

10:58 з ним, було дуже корисномати це 3D-зображення для того, щоб

10:59 чітко бачити наскрізь і бачитиі, і думати про це.

11:00 Тож так, я б погодився з цим.

11:01 Тут виникло ще одне питання,

11:02 яку фактичну навичку можнанабути за допомогою симуляції

11:03 тренування для вас?

11:04 Чи сильно це відрізняється відроботи на живому пацієнті?

11:05 Чи це практично? Чи працює це?

11:06 - Знаєте, це дійсно працює.Це чудове запитання.

11:07 Це працює. Ти знаєш,

11:08 за допомогою тренажера ви можете тренуватися

11:09 багато разів.

11:10 Повторення дозволитьвам просунути зонд,

11:11 витягніть поворотний зонді відрегулюйте OmniPlan

11:12 і зігніть кінчик зонда.

11:13 Я думаю, що найважче

11:14 що більшість учнів мають- це розуміння OmniPlan

11:15 і бачити різніплощини серця,

11:16 порізи на серці.

11:17 А коли ви робитеце на живому пацієнті,

11:18 це може бути дуже стресовим.

11:19 А головне - для практичної анатомії,

11:20 можна побачити різні структури серця

11:21 і різні орієнтаціїта кути один до одного.

11:22 І ось цей, знаєте, симулятор

11:23 а 3D-відтворення - це справді точна копія

11:24 людської анатомії

11:25 і це дозволяє мати можливість

11:26 імітувати патологічніпрезентації дійсно на вимогу

11:27 з точною анатомією пацієнтата наслідками захворювання.

11:28 - Чудово. Так, я думаю, щодуже добре відгукується

11:29 до тієї частини еволюції, про якуя намагався говорити раніше.

11:30 Ну, я думаю, що ми, миначебто в кінці,

11:31 відведеного нам часу.

11:32 Ще раз хочу подякуватинашим, нашим, нашим учасникам дискусії,

11:33 Доктор Сьюзен Райт та доктор

11:34 Марії О'Рурк за те, що знайшлачас, щоб допомогти нам

11:35 і просвітити нас сьогодні.

11:36 А головне, щобдопомогли продовжити хвилю

11:37 вступу дотрансстравохідного ультразвуку

11:38 в пункті надання допомоги.

11:39 І для тих, хтослухає онлайн,

11:40 ми заохочуємо вас до участі, відповідайте

11:41 або введіть будь-які запитання, які у вас виникли

11:42 і ми повернемо їх вам.

11:43 Від імені всієї командиccy я дякую всім вам

11:44 за те, що приєдналися, і дякуємо вамще раз д-р Райт і д-р

11:45 Ро.