Cirugía tiroidea y paratiroidea con bloqueo nervioso guiado por ecografía

August 14, 2017

Recientemente, un ecógrafo SonoSite SII tuvo una gran importancia en un procedimiento innovador de cirugía tiroidea en el que no se empleó la anestesia general.

El Dr. Rüdiger Eichholz, anestesista en ejercicio privado en Stuttgart, Alemania, nos explicó el caso.

"Se nos planteó un caso poco común: una joven que necesitaba ser operada de tiroides no deseaba ser sometida a anestesia general debido un trauma médico durante la infancia”, nos contó el Dr. Eichholz. “Así que buscamos la posibilidad de realidad un bloqueo de la vía de los nervios cervicales mediante ecografía, una técnica muy habitual en endarterectomía carotídea. Sin embargo, hay que tener en cuenta varios asuntos al emplear esta técnica en cirugía tiroidea. El principal aspecto es utilizar la menor cantidad posible de anestésico, pero que cubra la mayor parte del lecho quirúrgico. El aumento de la dosis de anestésico local puede derivar en un alto riesgo de complicaciones con disnea aguda por bloqueo no deseado del nervio laríngeo recurrente o paresia diafragmática por bloqueo del nervio frénico”.

“Una dosis más alta de anestesia puede derivar en problemas para tragar u obstrucción del tronco simpático cervical. La guía de aguja por ecografía era una solución evidente para afrontar estas cuestiones, ya que permitiría liberar con precisión una cantidad más pequeña y así evitar la liberación de anestésico. Para ello, era algo fundamental disponer de una muy buena calidad de imagen, dada la proximidad a las distintas estructuras anatómicas del cuello”, nos explicó el Dr. Eichholz.

 

Para esta aplicación, el ecógrafo SonoSite SII era perfecto, ya que combina una excelente calidad de imagen con una interfaz táctil intuitiva que facilita la mejora de la configuración de la imagen. Gracias a esto, resultó muy sencillo visualizar la aguja y la estructura nerviosa”.

 

“En concreto, esta paciente no deseaba ninguna otra forma de analgesia para las pequeñas zonas del lecho quirúrgico que no fuera el bloqueo del plexo cervical no cubriría. Mientras tanto, hemos utilizado con éxito este método en otros casos, que combina el bloqueo nervioso con la administración de un analgésico de acción rápida. Gracias a este método de control de la analgesia, el paciente puede estar consciente durante la operación, o inmediatamente después, sin ningún dolor. Asimismo, ofrece unos tiempos de recuperación mucho más rápidos y constituye una alternativa a la anestesia general en cirugía tiroidea y paratiroidea. Todos los pacientes que se han sometido a este procedimiento han dado una puntuación alta en la escala del bienestar del paciente”.
“Este nuevo y exitoso enfoque fue posible gracias a la excelente colaboración de los profesionales de los equipos de anestesia y cirugía del catedrático Dr. Andreas Zielke y de su adjunto el Dr. Constantin A. Smaxwil, del departamento de cirugía endocrina en Diakonie-KliniKum de Stuttgart”.“La espectacular tecnología del SonoSite SII nos ayudó a mejorar nuestra planificación.

 

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