농촌 응급 차량에 POCUS를 구비한 혁신적인 스코틀랜드 프로그램

November 07, 2017

FUJIFILM SonoSite의 M-Turbo 현장 진단(POC) 초음파 시스템이 곧 스코틀랜드 하일랜드 지역에서 혁신적인 SatCare 실험의 일환으로 입원 전 진단 정보를 제공하게 될 것입니다. 이 연구는 다양한 긴급 상황에서의 원격 영상 해석과 의사 결정을 위해 POC 초음파와 첨단 통신 기능을 결합하는 데 그 목적이 있습니다.

고속 모바일 데이터 네트워크의 지속적인 발전은 원격 의료(원격 진단 및 치료 지시)의 큰 변화를 가져왔으며 다양한 의료 상황에서 그 치료 성과를 향상시켰습니다. 그러나 기존의 많은 원격 의료 솔루션은 상용 3G 및 4G 모바일 전기 통신 기술에 의존하여 모바일 네트워크가 잘 지원되지 않는 지역이나 지방에서는 거의 사용되지 않고 있습니다. 

 

“SatCare는 POCUS 시스템과 위성 전기 통신을 결합하여 이차 진료를 받는 데 오랜 시간이 걸리는 고립된 위치나 지역에서 빠른 초음파 검사와 원격 진단을 가능하게 함으로써 이러한 문제를 처리하는 것이 그 목적입니다.

애버딘 대학교의 농촌 보건 센터에서 진행하고 European Space Agency가 후원하는 이 협업 프로젝트에는 FUJIFILM SonoSite의 M-Turbo 시스템과 맞춤형 ViaSat 모바일 위성 통신 시스템을 갖춘 다섯 대의 응급 차량이 투입됩니다. 

이 대학 농촌 보건 센터 연구원인 Dr. Leila Eadie는 POC 초음파가 병원 내 응급 진료를 위한 필수 도구로 널리 인식되고 있다고 설명했습니다. 

Dr. Eadie는 “초음파의 이점이 응급 진료 현장에서도 발휘될 수 있기를 바랍니다."라고 말했습니다. “병원에 오기 전에 먼저 초음파를 사용하는 것이 새로운 방식은 아니지만 이전 연구에서는 효과적인 초음파 사용에 있어 가장 큰 장애물이 초음파 영상의 해석이라고 강조했습니다. 

“그러나 효과적인 영상 획득을 위해서는 최소 수준의 교육만으로 충분하며 SatCare는 응급 구조사가 수집한 영상에 대한 전문가의 원격 평가를 허용할 것입니다.* 이 프로젝트의 목표는 응급 구조사와 응급 구조 대원을 대상으로 한 광범위한 초음파 검사 교육 없이 초음파 사용의 이점을 극대화하는 것입니다.” 

Dr. Eadie는 “스코틀랜드 응급차 서비스와 함께 하일랜드 인근 다섯 개 응급 구조 시설의 응급 구조사를 대상으로 여러 응급 상황에 대해 효과적인 진단을 제공하도록 설계된 사전 지정 초음파 검사를 수행하는 교육을 실시하고 있습니다.”라고 소개했습니다. 

Dr. Eadie는 또한 ”Raigmore Hospital(하일랜드를 대표하는 제3차 진료 병원)의 경험 많은 응급 임상의에게 실시간으로 영상이 전송되며 그 곳에서 환자 상태에 대한 개략적인 영상 정보 및 병력을 참조하여 영상을 해석합니다. 이는 구급 요원의 영상 분석 부담을 덜어주며 임상의가 원격 의사 결정 지원을 제공함으로써 환자의 입원 전 치료를 지시하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 

“이 방법의 가능성은 이전 타당성 연구에서 이미 입증되었습니다. 농촌 지역 뇌졸중 치료를 위한 위성 초음파(SURS) 프로젝트는 뇌졸중 환자의 신속한 조기 현장 진단을 위해 POC 초음파와 첨단 전기 통신 시스템을 결합했습니다.”

Raigmore Hospital의 응급 의학과 최고 전문의인 Dr. Luke Regan은 이 접근법의 임상학적인 잠재적 이점을 설명했습니다. 

Dr. Regan는 “입원 전 치료는 위험과 이점의 균형을 고려해야 하며 특히 시간이 중요하게 작용합니다."라고 말했습니다. “우리의 목적은 쇼크 상태에 빠지거나 복부 통증을 호소하는 환자를 대상으로 사용되는 경우 등 입원 전 환자를 대상으로 병원 응급실에 구축되어 있는 기존 진단 초음파 알고리즘을 직접적으로 활용하는 것입니다."

“이 연구는 중증 외상, 가슴 통증, 호흡 곤란, 복부 통증, 혈역학적 쇼크 등 잠재적으로 생명을 위협하지만 보다 정확한 조기 진단으로 효과를 얻을 수 있는 여러 증상에 초점을 맞추었습니다”라고 덧붙여 설명했습니다. 

“예를 들어, 심각한 호흡 곤란은 폐부종, 폐렴, 기흉, COPD 또는 우심부전이 그 원인이 될 수 있습니다. 임상적 증상만으로 올바른 치료 방법을 결정하려고 하면 치료가 잘못되거나 아무런 효과를 얻지 못할 수 있습니다. 그러나 현장에서 초음파 검사를 수행하고 병원에 있는 전문가가 영상을 해석하는 경우 구급 요원은 환자 상태를 훨씬 더 종합적으로 파악할 수 있으며 환자가 병원이 도착하기 전이라도 적절한 조치를 취할 수 있게 됩니다.

 

 

“이러한 검사가 제공하는 추가 정보는 환자가 병원에 도착한 후 환자 관리에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 환자를 다른 전문 센터로 보낼 수도 있고 병원 도착 시 환자 분류 단계 없이 심혈관 조영실이나 수술실로 직접 이송할 수도 있습니다. 환자가 도착하기 전에 환자 상태에 대한 보다 많은 정보를 얻음으로써 가장 효과적인 치료를 수행하는 데 필요한 리소스(외과 의사, 부인과 의사, 혈액 제제 등)를 확보할 수 있습니다.

Dr. Regan은 “POC 초음파 시스템 선택은 이러한 노력의 성공에 반드시 필요합니다."라고 덧붙여 말했습니다. “병원 도착 전에 사용할 수 있도록 작고 튼튼하며 긴장감 넘치는 응급 상황에서 쉽게 사용할 있는 기구가 필요합니다. SonoSite 장비를 채택한 시드니 헬리콥터 응급 의료 센터 소속으로 병원으로 이송되기 전 현장에서 일한 경력을 포함하여 다양한 POC 초음파 시스템을 사용해본 결과 SonoSite 시스템야말로 응급 현장에 가장 적합한 도구라는 사실을 알게 되었습니다. 

“지금까지 훈련을 받은 응급 구조사들은 M-Turbo 시스템 사용에 빠르게 적응하여 원격 진단에 필요한 영상을 신속하게 확보할 수 있었습니다. 장비는 긴박한 응급조치 상황에서 사용되는 만큼 수명과 내구성이 중요합니다. 초음파 평가가 응급 차량 담당자의 일상 업무에 부담을 주어서는 안 되기 때문입니다.”

*의료 행위의 범위는 주, 국가 및/또는 지역 관할 구역에 따라 다릅니다.

 

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