L'échographie Point-Of-Care : un outil précieux en néphrologie

November 15, 2019

Les systèmes d'échographie Point-Of-Care (POCUS) sont de plus en plus présents dans les services de néphrologie et les centres de dialyse. Ils aident le personnel médical à évaluer et accéder efficacement au système vasculaire des patients en dialyse. Le Dr Jean-Yves Bosc, néphrologue et médecin vasculaire au sein de la fondation AIDER SANTÉ dans le Sud de la France, maîtrise l'échographie depuis plus de dix ans. Il présente ici les avantages liés à l'utilisation de cette technologie dans le cadre des soins prodigués aux patients atteints de néphropathie.

Spécialisée dans la néphrologie et le traitement de suppléance rénale par dialyse, la fondation AIDER SANTÉ propose des formations professionnelles dans toute l'Occitanie. Nous dirigeons 22 sites de dialyse à travers le Languedoc-Roussillon qui assurent des formations et des services de dialyse à plus de 1 000 patients. Je m'intéresse à l'utilisation de l'échographie en tant qu'outil d'assistance pour la recherche et le traitement de la néphropathie depuis 1996 et j'encourage l'utilisation de méthodes POCUS au sein des services de dialyse depuis plus de 15 ans. À l'époque, Sonosite était la seule marque à proposer des équipements entièrement portables. Ces outils étaient bien plus ergonomiques que les autres appareils commandés par ordinateur, qui étaient bien trop volumineux et fragiles pour être pratiques. Je me sers donc de ces outils depuis plusieurs années pour effectuer des examens ou des consultations pré-anesthésiques au chevet des patients car, en plus d'être portables et durables, ils offrent également une image de qualité.

Notre fondation dispose actuellement de neuf systèmes Sonosite : huit M-Turbo et un Edge II. J'ai également mon propre système M-Turbo qui ne me quitte jamais. POCUS est utilisé à diverses fins en néphrologie et notamment pour la réalisation d'accès vasculaires sûrs et efficaces. En effet, l'accès vasculaire peut s'avérer difficile pour les patients en hémodialyse. Il est nécessaire de surveiller régulièrement l'état des fistules et, le cas échéant, de les réparer par une opération chirurgicale. Nos cliniciens effectuent régulièrement des échographies sur les fistules des patients et utilisent la fonction Doppler afin de contrôler le débit sanguin. Grâce à la compacité des systèmes Sonosite, ces examens peuvent être effectués dans la salle de dialyse, sans avoir à déplacer les patients.

Dans nos cliniques, l'autre grand domaine d'application de POCUS est la réalisation de ponctions avec guidage échographique, qui peuvent s'avérer extrêmement utiles pour les cas difficiles. La facilité d'utilisation des systèmes Sonosite permet de former le nouveau personnel médical sur la façon de réaliser des ponctions sous échographie en un jour seulement. Quelques ajustements suffisent pour obtenir une image de qualité et la maniabilité des systèmes est telle qu'ils peuvent être placés au plus près des patients afin de garantir une visibilité optimale de l'écran. La portabilité, la durabilité et la qualité des images fournies par ces systèmes nous permettent de renforcer le niveau de soins que nous apportons à nos patients, notamment au sein de notre service de néphrologie pédiatrique, puisque les examens médicaux peuvent être une source d'angoisse pour les enfants.

Les échographies nous permettent d'avoir une bonne visibilité du système vasculaire lors de la création de fistules artério-veineuses ou d'autres interventions vasculaires, mais elles sont également utiles dans la formation du personnel médical et des patients. Ainsi, lorsque nous apprenons à un patient à effectuer ses propres ponctions dans le cadre d'une dialyse administrée à domicile, l'utilisation d'un échographe lui permet de savoir où placer l'aiguille et donc de se former en très peu de temps. C'est également très utile pour les ponctions de fistules chez les enfants âgés de moins de 5 ans. En effet, l'accès à leurs vaisseaux sanguins est rendu plus difficile en raison de leur diamètre réduit, et les ponctions à répétition peuvent être éprouvantes pour les plus petits. Les échographies accélèrent et facilitent donc ce processus.

La portabilité et la durabilité sont deux critères essentiels pour nos échographes qui sont utilisés à des fins diverses à travers toute la région, et les systèmes M-Turbo et Edge II répondent à toutes nos attentes. C'est pour cela que nous avons fait le choix de Sonosite.

 

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