Ventajas de utilizar la ecografía en primer lugar para la adquisición de imágenes musculoesqueléticas
La evidencia clínica y la investigación refuerzan el uso del ecógrafo como la principal prueba diagnóstica en muchas enfermedades del aparato locomotor. La ecografía diagnóstica ofrece una serie de ventajas importantes frente a la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) en términos de seguridad y eficacia. La ecografía es una técnica no invasiva que proporciona imágenes en tiempo real, lo que permite examinar estructuras en reposo y en movimiento. Esta capacidad para capturar el movimiento de los elementos musculoesqueléticos distingue a la ecografía de otras técnicas de imagen y puede facilitar diagnósticos más exactos.Otra ventaja para el paciente es su portabilidad, lo que permite la aplicación e interpretación en el punto de atención.
Sin embargo, debido a una serie de motivos, con el tiempo los profesionales de la salud han optado por otros métodos de adquisición de imagen más costosos.el uso de modalidades de imagen como la TC y la RM en lugar de alternativas de menor coste, como la ecografía, puede no garantizar mejores resultados y además aumenta el coste para el sistema sanitario y el coste para el paciente.
Un enfoque rentable y con menor riesgo
Solo en 2009, la TC y la RM representaron el 95% de los cargos permitidos a Medicare por la adquisición de imágenes de las extremidades. La ecografía, que es más rentable y evita el riesgo de exposición a radiación, supuso tan solo el 5%. Utilizar un abordaje para la adquisición de imágenes más económico y seguro tendría sentido clínico en muchas patologías sin comprometer la atención. Un artículo de Parker et al. publicado en 2008 señala que, sustituir la RM musculoesquelética por la ecografía, cuando proceda, hubiera ahorrado a Medicare más de 6,9 mil millones de dólares entre 2006 y 2020.1
Distribución de los gastos autorizados de Medicare por adquisición de imágenes de las extremidades de 2005 a 2009 (solo los servicios facturados por la aseguradora)
RM de las articulaciones de las extremidades superiores e inferiores
RM de extremidades superiores e inferiores
TC de extremidades superiores e inferiores
Ecografía de la extremidad
Ahorrar dinero de nuestro sistema sanitario nacional
Reducción estimada de los gastos de Medicare en 2009 por sustitución de la TC y la RM por la ecografía diagnóstica (en millones)
lesiones del manguito rotador
lesiones de tobillo
Según un informe de KNG Health Consulting LLC2, si se utilizara la ecografía en primer lugar en un algoritmo diagnóstico, el sistema sanitario de nuestro país y sus pacientes podrían lograr importantes ahorros de costes. El examen de KNG de los datos de Medicare de 2009 mostró que si se hubiera utilizado primero la ecografía para diagnosticar el 30% de las lesiones del manguito rotador en lugar de la RM o el TC, el ahorro habría superado los 31 millones de dólares.utilizar primero la ecografía en el 30% de las lesiones de tobillo habría ahorrado aproximadamente
8 millones de dólares.
Y si la ecografía se utilizara en primer lugar en el 70% de las evaluaciones diagnósticas de ambas patologías (lesiones del manguito de los rotadores y del tobillo), el ahorro combinado para Medicare habría ascendido a más de 91 millones de dólares.
Qué opinan nuestros clientes
"La ecografía en el punto de atención es el instrumento perfecto para examinar al paciente con problemas de codo y hombro en el entorno de un primer diagnóstico. Una rotura del tendón del hombro puede diagnosticarse fácilmente, independientemente del tendón afectado".
Univ.-Prof. Dr. med. Markus Scheibel
Artículos relacionados
1 Parker, et al. Musculoskeletal imaging: Medicare use, costs, and potential for cost substitution. Revista del Colegio Americano de Radiología. 2008: 182:188.
2Koenig L, Ruiz D, Cornejo A. Potential cost savings from the use of diagnostic ultrasound in the Medicare population. KNG Health Consulting LLC, 2011. Preparado para Sonosite, Inc.
Bibliografía adicional
Smith TO, Back T, Toms AP, Hing CB. Diagnostic accuracy of ultrasound for rotator cuff tears in adults: A systematic review and meta-analysis. Clin Radiol. 2011; 5 (ePub).
Rogers CJ, Cianca J. Musculoskeletal ultrasound of the ankle and foot. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2010;21(3):549-57.
Allison SJ, Nazarian LN.Musculoskeletal ultrasound: evaluation of ankle tendons and ligaments. cAJR Am J Roentgenol. 2010;194(6):W514.
Morvan G, Busson J, Wybier M, Mathieu P. Ultrasound of the ankle. Eur J Ultrasound. 2001;14(1):73-82.
Swen WA, Jacobs JWG, Algra PR. Sonography and magnetic resonance imaging equivalent for the assessment of full-thickness rotator cuff tears. Arthritis Rheum. 1999;42:2231-2238.