В июле этого года компания FUJIFILM Sonosite запустила Sonosite PX, свою новейшую ультразвуковую систему, в разгар пандемии COVID-19. Дику Мандавия, доктор медицины, Главный медицинский директор компании FUJIFILM Sonosite встретился с сонографом и директором по маркетинговому развитию Sonosite Джоди Миллер, чтобы обсудить, как новейшая ультразвуковая система Sonosite может помочь медицинским работникам , находящимся на передовой линии, в борьбе с пандемией и почему Sonosite PX уникально подходит для этого глобального кризиса здравоохранения .
Джоди Миллер:
Некоторые люди могут спросить: "Зачем запускать Sonosite PX сейчас, в разгар глобальной пандемии?" Есть ли что-то особенное в Sonosite PX, которые могут помочь в лечении пациента с COVID-19?
Доктор Мандавиа:
Ультразвуковое исследование в пунктах оказания медицинской помощи (POCUS) приобретает все большее значение в этой пандемии. За очень короткое время POCUS доказал свою исключительную ценность в лечении пациентов с COVID-19. Из опыта работы в Китае, Италии, Великобритании и Нью-Йорке мы узнали, насколько обширным является заболевание COVID-19 с поражением нескольких систем органов. POCUS вносит реальный вклад в оценку и мониторинг состояния таких пациентов.
Два наиболее важных органа для оценки COVID-19 - это сердце и легкие. И именно в этих областях мы добились значительного улучшения качества изображения. Sonosite PX имеет специальные предустановки для исследования легких и новый тип исследования легких на новом датчике C5-1. Sonosite также предлагает наше новое поколение двухмерных изображений сердца и цветных потоков. Наличие этих способностей будет иметь решающее значение, поскольку это самые распространенные приложения. При оценке шока необходимо осмотреть сердце, легкие и IVC. Sonosite PX оптимизирован для всего этого.
Как я уже говорил, COVID-19 - это системное заболевание, затрагивающее множество органов. Для этих органов нам нужна превосходная четкость, как, например, для визуализации сердца. Sonosite PX обладает превосходными 2D- и цветовыми характеристиками, что будет очень важно для оценки гемодинамики в COVID-19. Разумеется, улучшения изображения касаются всех частей тела. Поэтому, идет ли речь о сканировании легких, ТГВ или любой другой части тела, четкость изображения Sonosite PX поможет врачам быстрее найти ответ.
Джоди Миллер:
Можете ли вы рассказать о том, как Sonosite PX может сыграть свою роль в больницах, столкнувшихся с резким увеличением нагрузки?
Доктор Мандавиа:
Большинство случаев COVID-19 наблюдаются в отделениях скорой помощи и реанимации. И именно в этом случае малые габариты Sonosite PX оказываются чрезвычайно ценными. Это оптимальный размер, особенно в отделении интенсивной терапии, где вокруг кровати расположено много оборудования. Форма, размер и очертания Sonosite PX идеально подходят для тесных помещений. У вас достаточно большой экран, чтобы команда врачей могла видеть, что происходит с пациентом, но при этом он занимает достаточно мало места, чтобы его можно было легко перемещать в палаты интенсивной терапии и обратно. Врачи, которые предварительно ознакомились с Sonosite PX, сразу же отметили это. Они увидели, что это устройство станет более доступным у постели больного. И чем доступнее система, тем больше пациентов получат доступ к визуализации.
Джоди Миллер:
Давайте поговорим немного подробнее о форм-факторе и адаптивности Sonosite PX.
Доктор Мандавиа:
Sonosite PX - это фактически гибридная система с возможностью адаптации из горизонтального в вертикальное положение. Это помогает врачам лечить пациентов, приближая систему к кровати. Как мы знаем, эти врачи проводят либо диагностическое сканирование, либо процедуру под руководством ультразвука. И в зависимости от того, где находится устройство и какой тип сканирования проводится, врач может предпочесть устройство в стандартной конфигурации, а не в вертикальной. Так, вы можете предпочесть стандартный или вертикальный подход в зависимости от процедуры, будь то сосудистый доступ или блокада нерва. Такая гибкость очень важна для конкретных типов пациентов, которых вы лечите.
Джоди Миллер:
Учитывая, насколько заразным может быть COVID-19 на поверхностях, расскажите мне об очистке и дезинфекции Sonosite PX.
Доктор Мандавиа:
Вы же не хотите, чтобы какое-либо устройство случайно распространило инфекцию. При разработке Sonosite PX мы внимательно выслушали наших клиентов по вопросам очистки, дезинфекции и проникновения жидкостей. Поэтому мы разработали Sonosite PX на основе данных, полученных от сотен врачей. Еще до появления пандемии COVID-19 мы получили четкое и ясное сообщение о том, что чистота стоит на первом месте. Пользовательский интерфейс Sonosite PX сочетает в себе сенсорные и тактильные ощущения, но при этом он легко очищается благодаря тому, что все кнопки и поверхности выполнены из цельного материала. Поверхности можно чистить, они имеют герметичную поверхность от края до края, предотвращающую попадание жидкости. Это означает, что вы можете быть уверены в том, что сможете очистить и продезинфицировать систему и датчики как до приема пациента, так и после окончания работы. Простота очистки помогает сэкономить время. Чашки-держатели датчиков, которые были на предыдущих системах, исчезли, так как их было сложнее чистить. Это было прямым результатом участия врачей.
Если Sonosite PX используется в высококонтагиозной среде, например, в палате COVID-19, его можно использовать с прозрачной стерильной занавеской. Это значительно облегчает уборку. Даже если Sonosite PX закрыт портьерой, вы можете прекрасно видеть изображения и контролировать всю систему.
Джоди Миллер:
Насколько большую роль играет повышенная четкость изображения в обеспечении уверенности врачей в своих клинических диагнозах, особенно при лечении пациентов с COVID-19?
Доктор Мандавиа:
Ультразвуковая визуализация - очень зависимая от пользователя технология. Получение изображения и его интерпретация полностью зависят от врача, использующего прибор. В частности, в пунктах ухода за больными многие пользователи, как правило, менее опытны. Возможно, они находятся на стадии обучения, и в таких ситуациях более высокое качество изображения поможет начинающему пользователю. Такое высокое разрешение и четкое определение анатомии очень важно. А сейчас POCUS сканирует все больше областей и проводит более сложные исследования. Так что в конечном итоге вы смотрите внутрь организма. Чем четче анатомия, тем яснее ответ. Главное - быть уверенным в правильности ответа при уходе за пациентом.
Джоди Миллер:
Вы упомянули об универсальности Sonosite PX при исследовании различных частей тела. Не могли бы вы рассказать об этом подробнее?
Доктор Мандавиа:
Sonosite PX станет вашим универсальным швейцарским армейским ножом для здравоохранения - ультразвуковой системой, которая позволяет получать изображения всего тела. Именно поэтому он особенно полезен при ведении пациентов с COVID-19. С Sonosite PX вам будет доступен совершенно новый набор датчиков, от поверхностной визуализации до глубокой визуализации. У вас есть фазированная решетка, криволинейная и линейная, которые, по сути, охватывают практически все области применения, которые вам могут понадобиться. Иметь все это под рукой - безусловно, идеальный вариант. Мы разрабатываем, тестируем и производим наши преобразователи, что позволяет нам и в дальнейшем делать их невероятно долговечными.
Джоди Миллер:
Как можно Sonosite PX может сыграть свою роль в больницах, которые возобновляют плановые операции?
Доктор Мандавиа:
Мы знаем, что в COVID-19 интубация - это процедура с повышенным риском для анестезиолога, а также для другого хирургического персонала в операционной. Это процедура с риском образования аэрозолей, поэтому каждый может подвергнуться воздействию вирусных частиц COVID-19. И ASRA (Американское общество региональной анестезии), и ESRA (Европейское общество региональной анестезии) рекомендуют, по возможности, проводить региональную анестезию. В зависимости от сценария регионарная анестезия может быть очень эффективным и безопасным вариантом как для пациента, так и для хирургического персонала. И Sonosite PX идеально подходит для этого.
Именно в этих областях четкость изображения Sonosite PX чрезвычайно важна. Когда вы вводите иглу в сосудисто-нервный пучок, где артерия и нерв примыкают друг к другу, вы хотите, чтобы анестетик точно прилегал к нерву, но не попадал внутрь нерва и не задевал артерию. В таких сценариях очень важна непревзойденная четкость Sonosite PX.
И мы также должны думать о том, что произойдет после резкого увеличения числа операций, когда больницы вернутся к плановым операциям, у них будет накопившаяся задолженность, и они захотят сделать это безопасно. Как я уже говорил, интубация рискованна и повышает риск передачи COVID-19. Так что если вы можете избежать этого, будет лучше. Предпочтительна регионарная анестезия, и Sonosite PX прекрасно подходит для этой процедуры.
Джоди Миллер:
Будет ли Sonosite PX играть роль в исследовании COVID-19?
Доктор Мандавиа:
Абсолютно. Мы только что начали исследовательское сотрудничество с ACEP (Американским колледжем врачей скорой помощи) и EMF (Фондом медицины скорой помощи) для изучения ультразвукового исследования в пунктах оказания помощи пациентам с COVID-19. Судя по первым отчетам за последние пять месяцев, мы считаем, что будет разработано еще больше ультразвуковых маршрутов лечения. EMF выберет три площадки, основываясь на качестве их проектов. Затем каждый участок получит систему Sonosite PX и грант на проведение исследования. По сути, мы развертываем Sonosite PX на передовой как для клинического лечения, так и для исследований COVID-19.
Одна из особенностей COVID-19 заключается в том, что мы узнаем - буквально каждую неделю - все больше и больше об этом разрушительном заболевании. Мы узнаем, как можно использовать ультразвук на начальном этапе для оценки повреждения легких или по мере прогрессирования цитокиновой бури, а также для оценки гемодинамики. Таким образом, ультразвук играет решающую роль в непрерывном процессе COVID-19, когда пациент изначально обращается с респираторными симптомами, а также при развитии таких осложнений, как шок, тромбоэмболия и почечная недостаточность. Я рассматриваю ультразвук как инструмент, начиная с первичной оценки состояния в скорой помощи и заканчивая госпитализацией в отделение интенсивной терапии и восстановлением.
Джоди Миллер:
Как Sonosite PX способствует обучению ультразвуку, и как это влияет на COVID-19?
Доктор Мандавиа:
Если вы подумаете о первой линии помощи при COVID-19, многие врачи все еще изучают ультразвук. И большая часть этой помощи оказывается в крупных учебных больницах. Более того, в условиях пандемии мы наблюдаем, как врачи других специальностей переходят на работу в отделение скорой помощи или реанимацию. Это может быть, скажем, врач по внутренним болезням, гастроэнтеролог или акушер-гинеколог, и он может быть развернут в качестве клинического врача COVID-19.
Точечные ультразвуковые исследования не представляют особой сложности, но требуют определенной подготовки. Наличие доступа к образовательным ресурсам - один из важнейших элементов POCUS, особенно на начальном этапе. И именно здесь Sonosite PX действительно блистает. У нас на борту более 100 учебников по 3D-сканированию, посвященных проведению ультразвуковых исследований в медицинских учреждениях. Это устройство поможет вам научиться хорошо сканировать.
Как и все наши системы, каждый Sonosite PX поставляется с доступом к Sonosite Institute, который является одним из крупнейших ультразвуковых онлайновых ресурсных центров. Мы разработали и собрали в одном месте образовательный контент для применения ультразвука в пунктах оказания медицинской помощи, а затем сделали его доступным с телефона, ноутбука или планшета. В Sonosite Institute существуют учебные программы, позволяющие врачам изучать и проходить различные курсы по всем основным направлениям применения в неотложной медицине, реаниматологии, анестезиологии, специализации по МСК и т.д.
Студенты могут учиться в своем собственном темпе. Они проходят предварительный тест, смотрят видео и вебинары, а затем могут пройти посттест, чтобы сдать курс. После прохождения они получают сертификат. Такое комплексное решение очень важно для точек обслуживания.
Sonosite Institute - это полноценная система управления обучением, доступная на шести языках. В индустрии медицинской визуализации нет другого источника, который был бы настолько всеобъемлющим, как Sonosite Institute. Кроме того, мы предоставляем бесплатное приложение SonoAccess для iPhone и Android, которое содержит видеоролики, клинические изображения, справочные руководства и другой образовательный контент.
Мы являемся лидером рынка в области обучения POCUS. Только в прошлом году мы обучили более 37 000 клиницистов на семинарах в США, и у нас есть более 600 обучающих видеороликов с 18 миллионами просмотров. Sonosite Institute насчитывает 27 000 активных пользователей, а наше приложение SonoAccess - более 270 000 пользователей по всему миру.
Во многих медицинских вузах студенты теперь изучают ультразвук. Эти студенты будут поступать на различные специальности, что еще больше расширит применение POCUS. И речь идет не только о врачах. POCUS используют медсестры, парамедики, ассистенты врачей, ветеринары и спортивные тренеры. Они будут делать все больше и больше.
Джоди Миллер:
Что вы думаете о роли Sonosite PX в пандемии?
Доктор Мандавиа:
Пока мы боремся с пандемией COVID-19, Sonosite PX собирается еще больше расширить возможности POCUS. Во-первых, Sonosite PX позволяет врачу применять подход, учитывающий особенности всего организма, поскольку мы узнаем, как COVID-19 воздействует на различные области тела. Во-вторых, Sonosite PX сочетает в себе лучшее из двух миров - форм-фактор и четкость изображения, поэтому он идеально подходит для реанимации и скорой помощи, а также для плановой хирургии. В-третьих, мы знаем, что врачам нужны более точные ответы, причем быстро. Чтобы добиться такой производительности, нам потребовалась новая архитектура. 128-канальная визуализация обеспечивает повышенную четкость изображения. Кроме того, каждый датчик для Sonosite PX является новым. Наши преобразователи не только долговечны, но и предназначены для получения превосходных изображений в самых сложных условиях. Получить ответы стало проще, все расчеты стали более доступными, и у нас появился феноменальный пользовательский интерфейс с правильным балансом тактильных и сенсорных ощущений.
Для меня Sonosite PX - это решение проблем. Мой путь в POCUS был связан с решением проблемы в начале 1990-х годов, когда я оказался перегружен пациентами с травмами в Медицинском центре LAC+USC в Лос-Анджелесе. POCUS помог решить эту проблему, обнаружив внутреннее кровотечение у постели больного. Теперь каждый травматологический центр в США использует POCUS.
Сегодня для меня большая честь помогать медицинским работникам в борьбе с COVID-19. Я знаю, что Sonosite PX может стать частью глобальных усилий по спасению жизней от разрушительного воздействия этой ужасной пандемии. Мы неоднократно убеждались в том, что ультразвук является ключевым компонентом в ведении пациентов с COVID-19. Sonosite PX подходит для этой работы.