Historias de los usuarios: el SAMUR y el ecógrafo portátil

February 27, 2017

Since point-of-care ultrasound systems were originally designed for dealing with emergencies in a battlefield setting, it's not surprising that ultrasound now plays a pivotal role in emergency vehicles around the world. Dr Ramón de Elías Hernandez, head of on-call doctors at SAMUR, Madrid’s municipal emergency service, describes the advantages that point-of-care ultrasound brings to his everyday life.

"I've been an ambulance doctor for the Servicio de Asistencia Municipal de Urgencia y Rescate (SAMUR) in Madrid for 20 years, 10 of those as head of on-call doctors. My day job is to attend patients, almost always healthy people who are just walking along the street and have an accident or are taken ill. At any time, there are two on-call doctors covering the city and going where they are most needed, usually for cases with more medical or organisational complexity.

"Every day, SAMUR has around 50 ambulances and all-terrain vehicles on stand-by, based at waiting centres in each of the 21 areas of Madrid, with up to 15 of these accompanied by a doctor. Ambulance crews are dispatched according to the seriousness of the incident, or geographical proximity, and operate under a ‘two-step’ system, where those first on the scene can assess the situation and request assistance from other teams if necessary. About 15 years ago, standard procedures were established for the different pathologies we encounter, including basic guidelines for diagnosis and treatment, which drugs to use and where to take the patient, etc. These procedures now include ultrasound, recommending when and how to use it and, for the last 10 years, we have held in-house training and annual refresher courses for all our doctors. All the vehicles are fully equipped with analytical equipment, including Sonosite point-of-care ultrasound systems, used constantly in a range of situations.

[[{"fid":"8618","view_mode":"default","fields":{"format":"default","field_file_image_alt_text[und][0][value]":"Inicialmente, el ecógrafo portátil se diseñó para uso militar, con la intención de atender urgencias en el campo de batalla. Por ello, no es de extrañar que hoy en día ocupe un papel crucial en los vehículos de urgencias de todo el mundo".

 

"Sea la urgencia del tipo que sea, el tiempo de respuesta es vital. Por ejemplo, atender un accidente de tráfico en tan solo seis o siete minutos aumenta la probabilidad de estabilizar al paciente antes de que las lesiones progresen. Utilizar un ecógrafo en esta situación, especialmente en trauma torácico y abdominal, nos permite ganar tiempo en pacientes gravemente heridos. El protocolo FAST descarta o confirma hemotórax, hemorragia pericárdica o hemorragia en la cavidad abdominal, y nos indica que debemos hacer a continuación. Podemos informar al hospital de la situación de los pacientes con politraumatismo grave, y alertar cuando están inestables y presentan signos de hemorragia e inestabilidad hemodinámica, de forma que pasan directamente al quirófano. Naturalmente, seguimos utilizando las técnicas tradicionales de exploración física (palpación, percusión y auscultación) pero la ecografía nos permite saber sin dudas qué está pasando. Lo usamos no solo para emitir un diagnóstico, sino también para prevenir complicaciones, como por ejemplo, con el Modo M para detectar un neumotórax subyacente. Otra de las muchas posibilidades que nos ofrece el uso del ecógrafo fuera del hospital es guiar la colocación de un catéter central o periférico O en las paradas cardiorrespiratorias, donde el ecógrafo ha cobrado una gran importancia: permite ver sin lugar a dudas si el corazón se contrae correctamente o si se ha parado por completo, o para dirigir el masaje cardíaco y controlar el pulso de una forma mucha mas efectiva en una paro cardíaco. Nuestro protocolo contempla realizar una ecografía cardiaca para descartar hemorragia pericárdica anterior a fibrinólisis en caso de infarto agudo de miocardio.

"Disponer de un ecógrafo portátil en nuestras ambulancias es una gran ventaja, ya que nos ayuda a diagnosticar y a tratar a los pacientes en situaciones complicadas, y además tiene un efecto colateral en nuestros pacientes: es una tecnología no invasiva, sin efectos nocivos, da seguridad tanto a médicos como a pacientes en una situación angustiosa. Es muy económico dado que, tras la inversión inicial, no supone más costes. Los sistemas SonoSite que tenemos son resistentes y perfectos para situaciones difíciles. A veces dejamos el equipo en el suelo, incluso mientras llueve, o reciben un golpe,y aun así, todos los equipos que compramos hace ya unos años siguen funcionando perfectamente. Los propios instrumentos son fáciles de manejar, mejoran con el tiempo. Espero verlos en muchas otras situaciones del ámbito sanitario, no solo en Urgencias".

Obtenga más información sobre el uso del ecógrafo portátil en situaciones de urgencia 

Los equipos del SAMUR necesitan instrumentos fiables para atender a los pacientes que se encuentran en algunas de las situaciones más traumáticas imaginables. Durante más de una década, los equipos han utilizado los ecógrafos ligeros y seguros SonoSite para realizar triaje y diagnóstico inmediato en situaciones urgentes. Obtenga más información sobre la oferta de productos SonoSite personalizados para los Servicios de Urgencias

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