Lo scorso luglio FUJIFILM Sonosite ha lanciato Sonosite PX, il suo più recente sistema a ultrasuoni, nel bel mezzo della pandemia COVID-19. Diku Mandavia, medico legale, Chief Medical Officer di FUJIFILM Sonosite, si è seduto con l'ecografista e direttore dello sviluppo marketing di Sonosite Jodi Miller per discutere di come il più recente sistema a ultrasuoni di Sonosite possa aiutare gli operatori sanitari in prima linea a combattere la pandemia e del perché Sonosite PX sia particolarmente adatto a questa crisi sanitaria globale .
Jodi Miller:
Qualcuno potrebbe chiedersi: "Perché lanciare Sonosite PX proprio ora, nel bel mezzo di una pandemia globale?" C'è qualcosa di specifico in Sonosite PX che può contribuire alla cura del paziente COVID-19? PX che può contribuire alla cura del paziente COVID-19?
Dott. Mandavia:
L'ecografia point-of-care (POCUS) ha assunto un'importanza crescente in questa pandemia. In brevissimo tempo, la POCUS si è dimostrata estremamente preziosa per la cura dei pazienti con COVID-19. Dalle esperienze in Cina, Italia, Regno Unito e New York City abbiamo appreso quanto sia estesa la malattia COVID-19, con il coinvolgimento di più organi. La POCUS contribuisce realmente alla valutazione e al monitoraggio di questi pazienti.
I due organi più importanti per la valutazione del COVID-19 sono il cuore e i polmoni. E in queste aree specifiche abbiamo apportato miglioramenti significativi alla qualità dell'immagine. Sonosite PX dispone di preselezioni polmonari dedicate e di un nuovo tipo di esame polmonare sul nuovo trasduttore C5-1. Sonosite dispone anche della nostra nuova generazione di imaging cardiaco e del flusso di colore in 2D. Avere queste capacità sarà fondamentale perché si tratta delle applicazioni più comuni. Quando si esegue la valutazione dello shock, si esamina il cuore, i polmoni e l'IVC. Sonosite PX è ottimizzato per tutto questo.
Come ho detto, la COVID-19 è una malattia sistemica che coinvolge più organi. Per questi organi abbiamo bisogno di una chiarezza superiore, come nel caso dell'imaging cardiaco. Sonosite PX ha prestazioni superiori in 2D e a colori, che saranno molto importanti per le valutazioni emodinamiche nel COVID-19. Naturalmente, i miglioramenti dell'immagine sono trasversali a tutte le parti del corpo. Quindi, che si tratti di scansione polmonare, di DVT o di qualsiasi altra parte del corpo, la chiarezza dell'immagine di Sonosite PX aiuterà i medici ad arrivare più rapidamente alla risposta.
Jodi Miller:
Può parlare di come Sonosite PX può svolgere un ruolo negli ospedali che devono affrontare un'impennata?
Dott. Mandavia:
La maggior parte dei casi di COVID-19 si verifica al pronto soccorso e in terapia intensiva. Ed è qui che l'ingombro ridotto di Sonosite PX si rivela estremamente prezioso. È una dimensione ottimale, soprattutto in terapia intensiva, dove ci sono molte attrezzature che circondano il letto. La forma e le dimensioni di Sonosite PX sono ideali per gli spazi affollati. Lo schermo è sufficientemente grande da consentire all'équipe di cura di vedere cosa sta accadendo al paziente, ma ha un ingombro abbastanza ridotto da poter essere facilmente spostato all'interno e all'esterno delle unità di terapia intensiva. In effetti, i medici che hanno provato Sonosite PX in anteprima hanno commentato immediatamente questo aspetto. Hanno visto che questo dispositivo sarà più accessibile al letto del malato. E più il sistema è accessibile, più i pazienti avranno accesso alla diagnostica per immagini.
Jodi Miller:
Parliamo un po' di più del fattore di forma e dell'adattabilità di Sonosite PX.
Dott. Mandavia:
Sonosite PX è in realtà un sistema ibrido in grado di adattarsi dalla posizione orizzontale a quella verticale. Questo aiuta i medici a trattare i pazienti avvicinando il sistema al letto. Come sappiamo, questi medici eseguono una scansione diagnostica o una procedura guidata da ultrasuoni. Inoltre, a seconda del luogo in cui si trova il dispositivo e del tipo di scansione che si sta eseguendo, il medico può preferire il dispositivo in una configurazione standard rispetto a un approccio verticale. Quindi, si può preferire l'approccio standard o verticale a seconda della procedura, che si tratti di un accesso vascolare o di un blocco nervoso. Questa flessibilità è molto importante per i tipi specifici di pazienti che si stanno trattando.
Jodi Miller:
Dato che il COVID-19 può essere contagioso sulle superfici, mi parli di pulizia e disinfezione Sonosite PX.
Dott. Mandavia:
Non si vuole che un dispositivo diffonda inavvertitamente un'infezione. Durante la progettazione di Sonosite PX, abbiamo ascoltato attentamente i nostri clienti in merito a pulizia, disinfezione e ingresso di liquidi. Abbiamo quindi progettato Sonosite PX sulla base dei suggerimenti di centinaia di medici. E abbiamo ricevuto il messaggio forte e chiaro che la pulibilità era in cima alla lista, anche prima dell'apparizione della pandemia COVID-19. Sonosite PX ha un'interfaccia utente che è un misto di tatto e tattilità, ma mantiene anche la qualità di essere più facilmente pulibile grazie al fatto che tutti i pulsanti e le superfici sono un pezzo unico. Le superfici sono pulibili e hanno una superficie sigillata da bordo a bordo che impedisce l'ingresso di liquidi. Ciò significa che potete essere certi di poter pulire e disinfettare sia il sistema che i trasduttori prima di visitare il paziente e dopo aver finito. La facilità di pulizia aiuta a risparmiare tempo. Le coppette porta-trasduttori presenti sui sistemi precedenti sono state eliminate perché erano più difficili da pulire. Questo è stato il risultato diretto del contributo dei medici.
Quando Sonosite PX viene utilizzato in un ambiente altamente contagioso, come un reparto COVID-19, può essere utilizzato con un telo sterile trasparente. In questo modo la pulizia è molto più semplice. Anche con il telo sopra Sonosite PX, è possibile vedere molto bene le immagini e controllare l'intero sistema.
Jodi Miller:
Che ruolo ha la chiarezza avanzata delle immagini nel fornire ai medici fiducia nelle loro diagnosi cliniche, in particolare quando si occupano di pazienti COVID-19?
Dott. Mandavia:
L'ecografia è una tecnologia molto dipendente dall'utente. L'acquisizione e l'interpretazione delle immagini dipendono quindi completamente dal medico che utilizza il dispositivo. E, nello specifico, nei punti di assistenza, molti utenti tendono a essere meno esperti. Forse sono in fase di apprendimento e, in queste particolari situazioni, una migliore qualità dell'immagine aiuta gli utenti più inesperti. Questa risoluzione più elevata e la chiara definizione dell'anatomia sono estremamente importanti. Ora il POCUS scansiona un maggior numero di regioni ed esegue esami più sofisticati. Quindi, in definitiva, si guarda all'interno del corpo. Più chiara è l'anatomia, più chiara è la risposta. E tutto sta nell'avere fiducia nella risposta nel prendersi cura del paziente.
Jodi Miller:
Lei ha menzionato la versatilità di Sonosite PX nell'esaminare diverse parti del corpo. Potrebbe approfondire questo punto?
Dott. Mandavia:
Sonosite PX sarà il coltellino svizzero per eccellenza nel settore sanitario, un sistema a ultrasuoni point-of-care in grado di riprodurre immagini dell'intero corpo. Ed è per questo che è particolarmente utile nella gestione dei pazienti COVID-19. Con Sonosite PX, avrete a disposizione un'intera nuova suite di trasduttori, dall'imaging superficiale a quello profondo. Avrete a disposizione un phased array, un curvilineo e un lineare che, in sostanza, copriranno quasi tutte le applicazioni di cui avete bisogno. Avere tutto questo a portata di mano è sicuramente l'ideale. Progettiamo, testiamo e produciamo i nostri trasduttori, il che ci permette di continuare a renderli incredibilmente resistenti.
Jodi Miller:
Come può Sonosite PX può svolgere un ruolo negli ospedali che stanno riavviando la chirurgia elettiva?
Dott. Mandavia:
Sappiamo che in COVID-19 l'intubazione è una procedura ad altissimo rischio per l'anestesista e per gli altri operatori della sala operatoria. Si tratta di una procedura che comporta il rischio di aerosol, quindi tutti rischiano di essere esposti alle particelle virali COVID-19. Sia l'ASRA (American Society of Regional Anaesthesia) che l'ESRA (European Society of Regional Anaesthesia) raccomandano l'anestesia regionale, se possibile. A seconda dello scenario, l'anestesia regionale può essere un'opzione molto efficace e sicura, sia per il paziente che per il personale chirurgico. E Sonosite PX è ideale anche per questo.
Queste sono aree in cui la chiarezza dell'immagine di Sonosite PX è estremamente importante. Quando si infila un ago fino al fascio neurovascolare, dove ci sono un'arteria e un nervo adiacenti l'uno all'altro, si vuole che l'anestetico sia esattamente adiacente al nervo, ma non si vuole che entri nel nervo, né che colpisca l'arteria. In questi scenari, l'impareggiabile chiarezza di Sonosite PX è davvero importante.
E dobbiamo anche pensare a cosa succederà dopo l'ondata, quando gli ospedali torneranno a fare interventi chirurgici elettivi, avranno un arretrato e vorranno farli in modo sicuro. Come ho detto, l'intubazione è rischiosa e aumenta il rischio di trasmissione della COVID-19. Quindi, se si può evitare, è meglio. È preferibile l'anestesia regionale e Sonosite PX è perfettamente adatto a questa procedura.
Jodi Miller:
Sonosite PX avrà un ruolo nella ricerca COVID-19?
Dott. Mandavia:
Assolutamente sì. Abbiamo appena avviato una collaborazione di ricerca con l'ACEP (American College of Emergency Physicians) e l'EMF (Emergency Medicine Foundation) per studiare gli ultrasuoni point-of-care nell'assistenza ai pazienti COVID-19. Sulla base dei primi rapporti degli ultimi cinque mesi, riteniamo che verranno sviluppati ancora più percorsi di cura a ultrasuoni. L'EMF sceglierà tre siti in base alla qualità dei loro progetti. Ogni sito riceverà poi un sistema Sonosite PX e un finanziamento per condurre lo studio. Stiamo essenzialmente distribuendo Sonosite PX in prima linea sia per le cure cliniche che per la ricerca COVID-19.
Una delle cose da capire riguardo alla COVID-19 è che impariamo - in realtà ogni settimana - sempre di più su questa malattia devastante. Stiamo imparando come utilizzare gli ultrasuoni all'inizio per valutare una lesione polmonare o quando il paziente progredisce nella tempesta di citochine e per effettuare valutazioni emodinamiche. L'ecografia svolge quindi un ruolo cruciale nel continuum della COVID-19, quando il paziente si presenta inizialmente con sintomi respiratori, ma anche se sviluppa complicazioni come shock, tromboembolia e insufficienza renale. Considero gli ultrasuoni come uno strumento dalla valutazione iniziale del Pronto Soccorso fino al ricovero in Terapia Intensiva e al recupero.
Jodi Miller:
In che modo Sonosite PX facilita la formazione sugli ultrasuoni e come influisce su COVID-19?
Dott. Mandavia:
Se si pensa all'assistenza in prima linea per la COVID-19, molti medici stanno ancora imparando gli ultrasuoni. E gran parte delle cure avviene in grandi ospedali universitari. Inoltre, come abbiamo visto durante la pandemia, i medici di altre specialità vengono riassegnati al pronto soccorso o all'unità di terapia intensiva. Può trattarsi, ad esempio, di un medico di medicina interna, di un gastroenterologo o di un ostetrico-ginecologo, e può essere impiegato come medico clinico COVID-19.
Gli esami ecografici al punto di cura non sono estremamente difficili, ma richiedono una certa formazione. L'accesso alle risorse educative è uno degli elementi più importanti del POCUS, sicuramente all'inizio. Ed è qui che Sonosite PX brilla davvero. Abbiamo più di 100 esercitazioni di scansione 3D a bordo su come eseguire l'ecografia point-of-care. Si tratta quindi di un dispositivo che aiuta a imparare a scansionare bene.
Come tutti i nostri sistemi, ogni Sonosite PX viene fornito con l'accesso al Sonosite Institute, uno dei più grandi centri di risorse online per gli ultrasuoni. Abbiamo sviluppato e aggregato i contenuti didattici per le applicazioni ecografiche point-of-care in un'unica area, rendendoli poi accessibili da telefono, laptop o tablet. All'interno del Sonosite Institute esistono percorsi di apprendimento che consentono ai medici di imparare e completare diversi corsi in tutte le principali applicazioni della medicina d'urgenza, dell'assistenza critica, dell'anestesia, delle specialità MSK e altro ancora.
Gli studenti possono imparare al proprio ritmo. I partecipanti devono sostenere un pre-test, guardare i video e i webinar e poi possono sostenere un post-test per superare il corso. Quando lo superano, ricevono un certificato. Questa soluzione olistica è davvero importante per i punti di assistenza.
Sonosite Institute è un sistema di gestione dell'apprendimento completo, disponibile in sei lingue. Nel settore della diagnostica per immagini, non esiste un'altra fonte così completa come il Sonosite Institute. Inoltre, mettiamo a disposizione l'applicazione gratuita SonoAccess per iPhone e Android, che contiene video di istruzioni, immagini cliniche, guide di riferimento e altri contenuti didattici.
Siamo leader di mercato nella formazione POCUS. L'anno scorso abbiamo insegnato a più di 37.000 medici in seminari solo negli Stati Uniti e abbiamo più di 600 video di formazione con 18 milioni di visualizzazioni. Il Sonosite Institute conta 27.000 utenti attivi, mentre la nostra app SonoAccess ha oltre 270.000 utenti in tutto il mondo.
Molte scuole di medicina stanno ora facendo conoscere agli studenti gli ultrasuoni. Questi studenti entreranno in diverse specializzazioni, il che amplierà ulteriormente l'uso di POCUS. E non si tratta solo di medici. Infermieri, paramedici, assistenti medici, veterinari e preparatori atletici utilizzano il POCUS. Faranno sempre di più.
Jodi Miller:
Qualche considerazione finale sul ruolo di Sonosite PX nella pandemia?
Dott. Mandavia:
Mentre combattiamo la pandemia COVID-19, Sonosite PX spingerà ancora di più la potenza di POCUS. In primo luogo, Sonosite PX consente al medico di adottare un approccio globale, in quanto si apprende l'impatto di COVID-19 sulle diverse regioni del corpo. In secondo luogo, Sonosite PX unisce il meglio di entrambi i mondi per quanto riguarda il fattore di forma e la nitidezza dell'immagine, ed è quindi ideale per le emergenze in terapia intensiva e al pronto soccorso, nonché per le emergenze successive a interventi chirurgici elettivi. In terzo luogo, sappiamo che i medici hanno bisogno di risposte più precise, e in tempi rapidi. Per ottenere queste prestazioni, avevamo bisogno di una nuova architettura. L'imaging a 128 canali consente una maggiore chiarezza. Inoltre, ogni trasduttore per Sonosite PX è nuovo. I nostri trasduttori non sono solo durevoli, ma anche realizzati per ottenere immagini di qualità superiore negli ambienti più difficili. È più facile ottenere le risposte, tutti i calcoli sono più facilmente accessibili e disponiamo di un'interfaccia utente fenomenale con il giusto equilibrio tra tattilità e tocco.
Per me Sonosite PX significa risolvere i problemi. Il mio percorso verso il POCUS è nato per risolvere un problema all'inizio degli anni '90, quando mi sono trovato sommerso di pazienti traumatizzati al LAC+USC Medical Centre di Los Angeles. Il POCUS ha contribuito a risolvere questo problema rilevando le emorragie interne al letto del paziente. Ora tutti i centri traumatologici degli Stati Uniti utilizzano il POCUS.
Oggi è un privilegio aiutare i medici professionisti che lottano contro la COVID-19. So che Sonosite PX può partecipare allo sforzo globale per salvare vite umane dalle devastazioni di questa terribile pandemia. Abbiamo visto più volte che gli ultrasuoni sono una componente fondamentale nella gestione dei pazienti COVID-19. Sonosite PX è all'altezza del compito.