在2019年7月发表于HealthManagement.org的一篇文章中，不列颠哥伦比亚大学奥肯那根分校Bill Nelems疼痛与研究中心临床助理教授、医学博士Francois Louw博士介绍了慢性疼痛诊所减少阿片类药物使用的一系列策略。 Louw 医生提倡超声引导注射疗法，他说这是一种比阿片类药物更安全、更有效的慢性疼痛替代疗法。 他介绍了他在比尔-内勒姆斯中心工作期间的最新研究和病例，他在该中心与九名医生合作，记录了 11,000 多名患者的病史。
在 2018 年 9 月的一项研究中，Louw 博士对他在过去 12 个月中接诊的所有慢性疼痛新患者进行了回顾性病历审查。 在符合研究标准的 259 名患者中，有 50 人长期使用阿片类药物。 根据他的记录，这 50 名患者在他的诊所接受超声引导手术后，麻醉剂的使用量减少了 40%。 绝大多数患者表示，与阿片类药物疗法相比，超声引导疗法能极大地缓解疼痛，并能更好地发挥功能。
经过五年的超声引导手术治疗，Louw 博士报告说，他的病人除了一过性疼痛、注射部位发炎和一例关节感染（使用抗生素治疗）外，没有出现任何明显的并发症。 他的大多数病人都表示对疼痛治疗 "满意 "或 "非常满意"。
疼痛管理策略
Louw 医生列举了六种超声引导程序，他发现这些程序对治疗慢性疼痛非常有效。
- 葡萄糖增生疗法：一种基于注射的治疗 MSK 疼痛的再生疗法。 高渗葡萄糖是最常用的增生疗法溶液，有证据表明它可用于治疗肩袖肌腱病、外侧上髁病、足底筋膜病和非手术性骶髂关节痛。
- 皮质类固醇注射治疗关节疼痛：短期内有效改善骨关节炎、类风湿性关节炎、粘连性关节囊炎和肩袖疾病患者的疼痛和功能。
- 神经阻滞/水切割：缓解神经损伤或卡压引起的疼痛，包括腕管综合征、跗管综合征（胫骨后神经痛）、瘢痕神经病和压迫性神经痛综合征。
- 颈交感神经干阻滞（或 "星状神经节阻滞"）：缓解交感神经介导的上肢神经性疼痛。
- 硬膜外注射：可短期缓解腰椎病、椎管狭窄和尾骨痛以及骨盆疼痛。
- 粘液补充剂（透明质酸）：缓解骨关节炎和其他关节疾病引起的疼痛，并能改善患者的功能。
超声引导疗法的有效性证据
美国国立卫生研究院（NIH）2018 年题为 "运动医学中超声引导注射的现有证据 "的文献综述显示，在上肢，超声引导关节和软组织注射比传统的 "地标 "注射更有效，注射部位包括盂肱关节、肩峰下间隙、肱二头肌腱鞘以及手和腕关节。 审查还发现，超声引导下的膝关节、踝关节和足部注射也很有效。
美国国立卫生研究院（NIH）的另一项研究对髋关节骨关节炎患者进行了研究，结果表明超声引导下的粘度补充治疗可以降低医疗成本。 在接受超声引导下的髋关节内注射透明质酸后，患者在24个月的随访期间非甾体抗炎药（NSAID）的用量减少了61%。 该研究的作者认为，由于非甾体抗炎药并发症的减少，这可能会导致长期医疗费用的降低。
两个成功案例
Louw 博士强调了超声引导注射的快速优势。 他列举了两个案例，证明这些注射是有益的。
在第一个病例中，一名 67 岁的妇女右肩患有 4 级骨关节炎。 长期使用阿片类药物和物理治疗师的治疗并没有缓解她的疼痛。 在超声波引导下，她在盂肱关节内精确注射了透明质酸粘弹剂（其中还包括 18 毫克皮质类固醇曲安奈德），一个疗程后，她的止痛药用量减少了 80%。 她报告说，她的活动范围有了极大的改善，五年来第一次能够舒适地入睡。
在第二个病例中，一名 57 岁的妇女报告说，她的左下肢极度疼痛，这是由之前的深静脉血栓造成的胫神经和腓浅神经损伤引起的。 尽管多年来一直忍受着慢性疼痛，但她担心阿片类药物有上瘾的风险，因此决心避免使用。 她接受的治疗包括：在 5%葡萄糖（D5W）溶液中加入 8 毫升 0.1%利多卡因，进行左胫神经阻滞/水肿切开术；在 D5W 溶液中加入 3 毫升 1%利多卡因，进行左足背腓浅神经阻滞/水肿切开术。 两次注射均在 POCUS 引导下进行。 患者还开始服用小剂量纳曲酮，这种药物可以增加内源性内啡肽，抑制小胶质细胞的激活，进而抑制大脑中 NMDA 的激活，减轻疼痛。 这名妇女报告说，经过这些治疗后，她的病情得到了立即、持久的缓解，她说："我的生活又回来了。 我的脚痛没有复发，甚至没有丝毫复发，虽然我的小腿仍然有点痛，但我可以忍受。
有关 Francois Louw 博士研究结果的更多详情以及完整的引用参考文献列表，请参阅原文。