超声对于肾脏科医生具有重要意义的 9 大原因

October 17, 2017

医疗点超声正在迅速成为肾脏病学的关键仪器技术,支持诊断并改进肾脏替代疗法和随后的血管监测。

下面是肾脏科医生不能忽视超声引导程序和应用的 9 大原因。

1. 肾脏和泌尿道扫描可提供关于大小、形状和回声的信息,以及确定肾积水的机会。

2. 慢性肾病患者往往会有左心室肥厚之类心血管并发症的风险。

3. 慢性肾病患者也很容易出现肺充血。急诊床旁肺超声 (BLUE) 方案可有效地帮助识别 A 线和 B 线,后者反映肺内的积液情况。

4. 在血液透析中,超声对于映射血管以及确定合适造瘘点都至关重要,后者取决于每位患者的解剖结构和血管本身的质量。术后瘘管扫描有助于确定流量是否足够 – 最佳流量为 400-600 毫升/分钟或更高 – 且瘘管的直径和深度适合进行透析。

5. 除了患者评估,超声扫描对于肾脏替代疗法也有重要作用,可在活检期间引导针插入以提高准确性,减少并发症。

6. 在中心静脉导管放置中,超声继续作为非常有用的工具。过去,使用外部地标技术评估颈内静脉 (IJV) 的位置,这可能会给一些患者带来穿刺风险。采用超声技术,我们则可以评估 IJV 和颈总动脉的位置和尺寸,以便在引导下安全地插入导管。

7. 平衡流体的体积对于血液透析治疗期间防止患者出现高血容量和低血容量十分重要,在透析过程中往往需要按处方清除流体以符合病人”干重“。这种临床估计通常与真实血容量相关性不强,更加可靠的血管内容量指标可通过扫描下腔静脉的直径获得。

8. 对于腹膜透析,超声可帮助确定腹直肌最厚的部分以植入内套,并确保该部位下方没有肠袢。使用彩色多普勒超声找到合适的进入点位置后,利用超声插入并引导套管针,随后通过扫描确认流体可自由流动。

9. 在 CAPD 插入之后,超声技术支持通过定位和测量导管周围可透超声的任何流体,并评估患者对抗生素治疗的响应,对涉及通道的感染进行早期诊断。

超声技术不断地巩固自身作为肾脏病医生有用工具的地位,在各种应用中提供支持,并有助于改善病人护理。

 

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