当 IV 插入看似不可能时

April 18, 2018

任何有医院经验的医学专业人士都知道外周 IV 通路有多关键。将液体和药物注入垂危或受伤的患者,可以产生或中断其治疗的有效性。

在最好的情况下,“扎针困难”—即很难将针头扎进患者的静脉—会导致多次针刺(每次尝试后疼痛加剧)、医务人员慌乱不安以及治疗延误等问题。在最坏的情况下,扎针困难可能意味着由于脱水加剧而增加医学并发症;最终需要使用中央静脉导管,它虽然有效,却会伴随一系列相关风险。

患者可能出于任何原因而出现扎针困难,例如脱水、静脉注射吸毒史或肥胖。体重不足和早产的婴儿有可能极难建立正常的外周 IV 通路,这是因为他们的静脉极细。鉴于外围 IV 在治疗中的必要性和普遍性,任何能够更轻松地建立 IV 通路的解决方案无疑都会得到快速广泛的采用。

 

对符合“扎针困难”的患者执行超声引导 IV 插入就是澳大利亚新南威尔士的利物浦医院正在发生的情况。由 Evan Alexandrou 博士带头,该地区的其他医院正在采用一种新方案,用于限制 IV 插入尝试失败的次数。

Alexandrou 博士在发表于 BMC Nursing 的一篇论文中说,2016 年有 379 名患者被转介到医院的诊治后临床支持小组,以在超声引导下插入导管。他经过分析发现,在 93% 的病例中,护士能够成功地一次插入导管。他还发现,平均疼痛评分从不使用超声技术时的 7 分(10 分制)降低到转诊后的 2 分(10 分制)。

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