在肌骨影像学检查中优先使用超声的价值

临床证据和研究在不断支持用超声作为优先诊断工具对各种肌骨（MSK）疾病进行检查。诊断超声提供了很多计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）无法比拟的安全性和有效性上的优势。诊断超声是一种无创式实时成像方法，从而使在静态和动态下的结构检查成为可能。这一捕捉肌骨运动的功能，使超声区别于其他影像设备，从而使更精确的检查成为可能。其他给患者带来的优点包括：便携性，它可以帮助实现Point-of-Care应用和诊断。

然而，由于各种原因，医疗保健服务的提供者已经被逐渐引向更昂贵的成像诊断方法。而使用诸如CT或MRI，而不是成本效率更高的超声，可能会提供更好的结果，但与此同时也增加整个医疗系统的成本和病人的成本。

A Cost-Effective, Lower-Risk Approach

仅2009年，CT和MRI占Medicare认可的四肢影像检查的95%。仅有5%是成本效率更高，避免辐射风险的超声检查。使用成本更低更安全的影像检查在获取临床信息的同时，并不会影响对病人关护的质量。一篇由Parker等学者发表于2008年的论文指出，从2006年到2020年，如果对于合适的病例，用超声MSK检查替代MRI MSK检查，可以为Medicare预计节省超过69亿美元的医疗支出。1

Distribution of Medicare allowed charges for extremity imaging, 2005 to 2009 (carrier billed services only)

 

      MRI joint upper and lower extremity

      MRI upper and lower extremity

      CT upper and lower extremity

      U/S extremity

Saving money for our nation’s healthcare system

Estimated reductions in 2009 Medicare spending with substitution of diagnostic ultrasound for CT and MRI imaging (in Millions)

      Rotator cuff injuries

      Ankle injuries

一份由KNG Health Consulting, LLC2进行的研究显示，如果超声被首先作为诊断工具，将实现全美医疗机构和患者的成本降低。KNG 2009Medicare数据显示如果使用超声替代30%的MRI或CT肩袖损伤检查，将降低超过3100万美元成本。如果替代30%的MRI或CT踝关节检查，则降低成本约800万美元。而如果超声检查被用于替代70%的MRI或CT上述两项检查，总计成本节省将超过9100万美元。

What our customers say

"Point-of-care ultrasound is a perfect tool for screening patients with shoulder and elbow problems in the primary diagnostic setting. A torn tendon in the shoulder can be diagnosed easily, no matter which tendon is affected." Read More
Univ.-Prof. Dr. med. Markus Scheibel

参考资料：

1 Parker, et al.  Musculoskeletal imaging: Medicare use, costs, and potential for cost substitution.  Journal of American College of Radiology. 2008: 182:188.
2 Koenig L, Ruiz D, Cornejo A. Potential cost savings from the use of diagnostic ultrasound in the Medicare population. KNG Health Consulting LLC, 2011. Prepared for Sonosite, Inc.

其他参考资料：

Smith TO, Back T, Toms AP, Hing CB. Diagnostic accuracy of ultrasound for rotator cuff tears in adults: A systematic review and meta-analysis. Clin Radiol. 2011; 5 (ePub).

Rogers CJ, Cianca J. Musculoskeletal ultrasound of the ankle and foot. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2010;21(3):549-57.

Allison SJ, Nazarian LN.Musculoskeletal ultrasound: evaluation of ankle tendons and ligaments. CAJR Am J Roentgenol. 2010;194(6):W514.

Morvan G, Busson J, Wybier M, Mathieu P. Ultrasound of the ankle. Eur J Ultrasound. 2001;14(1):73-82.

Swen WA, Jacobs JWG, Algra PR. Sonography and magnetic resonance imaging equivalent for the assessment of full-thickness rotator cuff tears. Arthritis Rheum. 1999;42:2231-2238.