O Valor do Uso do Ultrassom Primeiro para Imagens Musculoesqueléticas
A evidência e a pesquisa clínica apoiam o uso do ultrassom como o primeiro exame de diagnóstico para numerosas condições musculoesqueléticas (MSK). O ultrassom diagnóstico oferece uma série de vantagens importantes em comparação com a tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI), em termos de segurança e eficácia. O ultrassom diagnóstico não é invasivo e oferece imagens em tempo real, permitindo exames de estruturas em repouso e em movimento. Esta capacidade de capturar o movimento de componentes musculoesqueléticos o diferencia de outras modalidades de imagem e pode permitir diagnósticos mais precisos. Outra vantagen para o paciente é a sua portabilidade, que permite a aplicação e interpretação em point-of-care.
No entanto, por uma variedade de razões, os profissionais de saúde têm gravitado em torno de modalidades de imagem mais caras ao longo do tempo. O uso de tais modalidades de imagem como tomografia computadorizada e ressonância magnética em vez de alternativas de baixo custo, como o ultrassom, pode não garantir melhores resultados e também aumenta o custo para o sistema de saúde e o custo para o paciente.
Só em 2009, a TC e a RM foram responsáveis por 95% dos gastos do Medicare dos EUA. Apenas 5% foram gastos com ultrassom, que é eficaz e evita o risco inerente de exposição à radiação. Usando um custo menor e uma abordagem mais segura para imagiologia faria sentido clínico para muitas condições sem comprometer o cuidado. Um artigo de Parker et al., publicado em 2008, indica que a substituição do ultrassom por ressonância magnética em MSK, quando for o caso, levaria a poupança para Medicare de mais de US $ 6,9 bilhões no período de 2006 a 2020. 1
Um relatório da KNG Health Consulting LLC2 descobriu que, se o ultrassom fosse utilizado pela primeira vez em um algoritmo de diagnóstico, o sistema de saúde dos EUA e seus pacientes poderiam realizar economias de custo significativas. Uma análise dos dados de 2009 do Medicare pela KNG mostrou que, se o ultrassom fosse utilizado pela primeira vez no diagnóstico de 30% das lesões do manguito rotador, em vez de ressonância magnética ou tomografia computadorizada, a economia teria ultrapassado US $ 31 milhões. Usando-se o ultrassom pela primeira vez em 30% das lesões no tornozelo, a economia teria sido cerca de $ 8 milhões.
E se o ultrassom fosse utilizado pela primeira vez em 70% das avaliações de diagnóstico para ambas condições - lesões do tornozelo e do manguito rotator - as economias combinadas para o Medicare teria somado mais de US$ 91 milhões.
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Relatórios de Referências
1 Parker, et al. Musculoskeletal imaging: Medicare use, costs, and potential for cost substitution. Journal of American College of Radiology. 2008: 182:188.
2 Koenig L, Ruiz D, Cornejo A. Potential cost savings from the use of diagnostic ultrasound in the Medicare population. KNG Health Consulting LLC, 2011. Prepared for Sonosite, Inc.
Referências Adicionais Selecionadas
Smith TO, Back T, Toms AP, Hing CB. Diagnostic accuracy of ultrasound for rotator cuff tears in adults: A systematic review and meta-analysis. Clin Radiol. 2011; 5 (ePub).
Rogers CJ, Cianca J. Musculoskeletal ultrasound of the ankle and foot. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2010;21(3):549-57.
Allison SJ, Nazarian LN.Musculoskeletal ultrasound: evaluation of ankle tendons and ligaments. CAJR Am J Roentgenol.2010;194(6):W514.
Morvan G, Busson J, Wybier M, Mathieu P. Ultrasound of the ankle. Eur J Ultrasound. 2001;14(1):73-82.
Swen WA, Jacobs JWG, Algra PR. Sonography and magnetic resonance imaging equivalent for the assessment of full-thickness rotator cuff tears. Arthritis Rheum. 1999;42:2231-2238.