Cólico renal afecta a casi 1,2 millones de personas cada año y representa aproximadamente el 1 por ciento de los ingresos hospitalarios. 1 encuentra piedras en el riñón en pacientes que presentan cólico renal a menudo se realiza con tomografía computada (CT) y, menos comúnmente, con la Urografía intravenosa (IVU). 2 mientras que CT IVU son precisas pruebas de diagnóstico y definir claramente el tamaño, forma y posición de las piedras de ácido úrico, también presentan una serie de factores que desalentaría el uso,3 incluyendo los riesgos potenciales de exposición de los pacientes a dosis repetidas de las radiaciones ionizantes. De hecho, la Comisión mixta recientemente emitió una alerta de evento centinela4 acerca de los riesgos de la radiación de diagnóstico por imágenes. Informa que en los últimos 20 años, exposición de los americanos a las radiaciones ionizantes casi se ha duplicado. Se dice, ".. .any médico puede ordenar pruebas que impliquen la exposición a la radiación de cualquier frecuencia con ningún conocimiento de Cuándo el paciente fue irradiado o Cuánta radiación el paciente recibido."
Berrington de Gonzales, et al., modelos basados en el riesgo, junto con frecuencias de exploración para los Estados Unidos en 2007 y estima que 29.000 cánceres futuros podrían estar relacionados con CT explora, con la mayor parte de las exploraciones del abdomen y la pelvis. 5 datos de Medicare de 2006 y 2009 muestran que las exploraciones del CT fueron utilizados casi el 80% de los casos al diagnóstico de cólico renal. Dado que el cólico renal es a menudo una condición recurrente, esto aumenta el riesgo del paciente relacionada con la radiación.
Mientras tanto, resultados de ultrasonido de point-of-care están disponibles de inmediato y no exponer a los pacientes a la radiación ionizante. En su centinela evento alerta, una de las recomendaciones de la Comisión conjunta para reducir la exposición a la radiación ionizante es utilizar otras técnicas de imagen como ultrasonido o resonancia magnética, ".. .cuando este tipo de pruebas va a producir la información diagnóstica requerida a un nivel similar de calidad." Los estudios han encontrado que el ultrasonido proporciona diagnosis fiables y no invasivas de cólico renal en la mayoría de los casos. 6,7
La Asociación Europea de Urología en sus 2011 directrices en urolitiasis informa que para los pacientes con enfermedad renal de la piedra, estudios por imagen deben seguir la examinación clínica. Su primera opción imagen es ultrasonido: "ecografía debe utilizarse como el procedimiento principal. Es un seguro (sin riesgo de radiación), reproducible y de bajo costo método de detección urinaria de piedra". Exploraciones del ultrasonido pueden identificar piedras en los cálices, pelvis, cruce pyelo-ureteral y ensambladura vesicoureteric, así como dilatación de las vías urinarias superiores. 8
Además de la eficacia clínica de la ecografía para el cólico renal, es significativamente menos costosa que la TC. Un informe de KNG Health Consulting, LLC9, encontró que si el ultrasonido fue utilizado primero en un algoritmo diagnóstico, sistema de salud de la nación y sus pacientes podrían realizar ahorros de costes significativos. Examen de KNG de 2009 datos del Medicare demostraron que si el ultrasonido fue sustituido para CT en 30 por ciento de diagnósticos de cólico renales, los ahorros para Medicare habría sido $ 21,6 millones. Si hubiera sido substituido el 70 por ciento del tiempo, el ahorro habría saltado a más de $ 50 millones. En Resumen, el ultrasonido no sólo proporciona un seguro y efectivo enfoque primera línea para muchos pacientes con cólico renal, es significativamente más rentable para el paciente y el sistema de salud.
Informe de referencias
1 lobo JS. Nefrolitiasis: Cólico renal agudo. Referencia de Medscape, 2011. Disponible en: http://emedicine.medscape.com/article/437096-overview
2 cólico renal es una condición que comienza como dolor en el área del riñón o por debajo y se irradia por el flanco hasta llegar a la vejiga. Dolor del cólico renal tiende a permanecer constante y pueden venir en dos variedades: sordo o agudo. Koenig L, Ruiz D, Cornejo A. Potential ahorro del uso del ultrasonido diagnóstico en la población de Medicare. Salud KNG Consulting LLC, 2011. Preparado para Sonosite, Inc.
3 lobo JS. Nefrolitiasis: Cólico renal agudo. Referencia de Medscape, 2011. http://emedicine.medscape.com/article/437096-Overview
4 el conjunto Comisión centinela evento alerta, número 47, 24 de agosto de 2011. http://www.jointcommission.org/Assets/1/18/SEA_471.pdf
5 Berrington de Gonzales A, Mahesh M, Kim K, Bhargavan M, Lewis R, Mettler F, et al. proyectada cánceres riesgos de tomográfica computada las exploraciones realizados en los Estados Unidos en 2007. Arch Intern Med. 2009; 169 (22): 2071-77.
6 Erwin B, B Carroll, Sommer G. cólico Renal: el papel de la ecografía en la evaluación inicial. Radiología. 1984; (152) 147-50.
7 Perven A, Ammar A. Role del ultrasonido en la evaluación del cólico renal y la evaluación del factor de riesgo de cálculos renales. Gomal revista de ciencias médicas, enero - junio, 2007;5(1).
8 Turco C Knoll T, Petrik A, et. otros directrices sobre urolitiasis, Asociación Europea de Urología, 2011.
9 cólico renal es una condición que comienza como dolor en el área del riñón o por debajo y se irradia por el flanco hasta llegar a la vejiga. Dolor del cólico renal tiende a permanecer constante y pueden venir en dos variedades: sordo o agudo. Koenig L, Ruiz D, Cornejo A. Potential ahorro del uso del ultrasonido diagnóstico en la población de Medicare. Salud KNG Consulting LLC, 2011. Preparado para Sonosite, Inc.
Las referencias adicionales
SI Katz, dosis Saluja S, borde JA, et al. asociada a ct unenhanced de sospecha cólico renal: impacto de los estudios repetitivos. Am J Roentgenol. 2006; 186 (4): 1120-4.
V de Chauhan, eskina B, JR. Allegra, Cochrane DG. Efecto de la temporada, edad y género en la incidencia de cólico renal. Am J Emerg Med. 2004; 22 (7): 560-3
Brenner DJ, pasillo EJ. -Una creciente fuente de exposición a la radiación la tomografía computada. New Eng J Med. 2007; 357:2277-84.