POCUS를 통한 의원성 기흉 근절

의원성 기흉 합병증 근절

권위 있는 Memorial Hermann Healthcare System은 1년 동안 의원성 기흉 합병증 0건을 달성했습니다. Memorial Hermann Healthcare System의 여러 병원과 8곳의 지역사회 병원 응급의학과가 이러한 위업을 어떻게 달성했는지 살펴보십시오. 

비용 절감과 동시에 치료 품질 및 환자 안전성 개선

초음파 유도가 중심정맥 라인, 복수천자술 및 흉강천자술을 포함한 침습적 시술의 성공률과 안전성을 향상시킨다는 사실은 여러 연구에서 입증되고 있습니다. 합병증의 방지는 환자 치료에 좋을 뿐만 아니라, 병원의 전반적인 치료 비용도 줄여줍니다. UBC(United BioSource Corporation)는 최근 수행한 연구에서 이러한 비용 절감 효과를 입증했습니다. 2011년 NPSF(National Patient Safety Foundation) 연례 회의에서 발표된 최근 연구에서는 초음파 유도를 치료 경로의 일부로 사용했을 때 상당한 비용 절감 효과가 있음을 발견했습니다. 동일한 유형 중 가장 큰 규모의 이번 연구에서는 복수천자술과 흉강천자술을 모두 조사했으며, 초음파 유도군에서 합병증 발생률이 감소한 것은 물론, 비용도 크게 절감된다는 사실을 발견했습니다. 일례로, 1건의 의원성 기흉은 병원 비용을 2,700달러 이상 증가시켰고, 복수천자술 중 발생한 1건의 출혈 합병증은 병원 비용을 2만 달러 이상 증가시켰습니다. 게다가, 합병증이 있는 두 군 모두 입원 기간이 훨씬 더 길었습니다. 아래에서 흉강천자술 또는 복수천자술을 위해 초음파 유도를 받는 환자의 경제 및 안전 관련 이점에 대해 자세히 읽어보시기 바랍니다.

흉강천자술 및 복수천자술을 줄여주는 초음파 유도

실시간 초음파 유도는 1차 통과 절차의 성공을 크게 개선하고, 중심 정맥관, 흉강천자술 및 복수천자술을 비롯한 다수의 바늘 기반 시술에서 환자 안전성을 개선합니다.

복수천자술로 인한 합병증: 출혈, 혈종, 혈복강

복수천자술에 초음파 유도 사용/미사용 시 출혈, 혈종, 혈복강 발생 위험

      초음파 유도 사용 초음파 유도 미사용


의원성 출혈, 혈종, 혈복강으로 인한 합병증 발생/미발생 시 입원 비용

      합병증 발생 합병증 미발생


의원성 출혈, 혈종, 혈복강으로 인한 합병증 발생/미발생 시 입원 기간(일)

      합병증 발생 합병증 미발생

복수천자술을 받은 69,859명의 환자 중 출혈 합병증이 발생한 환자의 병원 비용은 합병증이 없는 환자(9,476달러)의 약 3배에 달하는 약 3만 달러였으며, 입원 기간은 출혈 합병증이 없는 환자의 경우 평균 5.2일인데 반해 출혈 합병증이 있는 환자의 경우 약 2배인 평균 9.5일 동안 입원했습니다. 복수천자술 요약 읽기

흉강천자술로 인한 합병증: 기흉

초음파 유도 사용/미사용 시 의원성 기흉 발생 위험

      초음파 유도 사용 초음파 유도 미사용


의원성 기흉으로 인한 합병증 발생/미발생 시 입원 비용 

      합병증 발생 합병증 미발생


의원성 기흉으로 인한 합병증 발생/미발생 시 입원 기간(일) 

      합병증 발생 합병증 미발생

흉강천자술을 받고 분석에 포함된 환자 61,261명을 대상으로 했을 때 초음파 유도로 기흉 발생률이 19% 감소했습니다. 기흉이 발생한 환자의 병원 비용은 기흉을 앓고 있지 않은 환자의 11,032달러보다 많은 13,784달러였습니다. 또한, 기흉이 있었던 환자의 평균 입원 기간은 7.9일이었고, 기흉이 없었던 환자의 평균 입원 기간은 6.5일이었습니다. 흉강천자술 요약 읽기

세계적인 과학 및 의료 조직인 UBC(United BioSource Corporation)는 Sonosite를 위해 "복수천자술을 받는 환자에 대한 초음파 유도의 임상적 및 경제적 장점"과 "흉강천자술을 받는 환자에 대한 초음파 유도의 임상적 및 경제적 장점" 연구를 완료했습니다. UBC 전염병학 및 데이터베이스 분석 센터의 연구원들은 전국 차원의 Premier Perspective® 자동 입원 청구 데이터베이스를 사용하여 전국 600여 개 병원을 내원한 수천 명의 환자 기록에 액세스했습니다.

 

명확한 권고

이러한 강력한 증거에 기초하여 다음과 같은 여러 정부 기관 및 협회가 초음파 유도를 지지했습니다.

  • AHRQ – 의료관리품질조사국
  • NICE – 영국 국립보건임상연구원
  • CDC – 미국 질병통제센터
  • 미국 외과학회
  • 미국 응급의학회
  • 미국 흉부의과학회
  • 미국 내과학회
  • 혈관접근학회

 

원내 라인 설치 합병증 감소 지원

Sonosite는 이러한 목표를 달성하기 위해 병원들과 파트너십을 구축하고 양질의 의료 서비스 제공에 전념합니다. Sonosite는 원활한 프로세스를 위해 중심 정맥관 관리 프로그램을 만들었습니다. 이 증거 기반 프로그램에는 AHRQ, CDC 및 IHI 권장 사항이 포함되어 있으며, 중심 정맥 카테터의 기계적 및 감염 합병증을 모두 다루므로 다음을 줄일 수 있습니다.

A) 기흉, 혈흉 또는 경동맥 손상을 유발하는 우발적인 천공
B) 중심 정맥관 관련 혈류 감염(CLABSI)

 

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