CVC 횟수를 줄여주는 초음파 유도 PIV

"이 데이터는 응급 의료와 병원 내 환자 안전 및 비용 절감에 전반적인 영향을 미칠 수 있는 중추적인 자료입니다."

Bon Ku, MD, MPP, 펜실베이니아 필라델피아

고위험 CVC에 대한 실행 가능한 대안: 초음파 유도 말초 IV

CVC 라인 설치는 가장 일반적인 침습성 응급 시술 중 하나이며, 매년 5백만 회의 중심 정맥 카테터(CVC) 라인이 미국 병원에서 설치됩니다.1 CVC 설치에는 환자의 주요 혈관에 큰 카테터를 삽입하는 과정이 포함됩니다. 정맥을 시각화할 수 없어 정맥 접근성이 좋지 않아 여러 회 찌르지 않고는 IV를 설치하기 어려운 사람에게 자주 사용됩니다. CVC 시술은 높은 위험성으로 인해 카테터 관련 혈류 감염에 대한 민감성이나 심지어 죽음을 포함하여 15%에 가까운 합병증 발생률을 보일 수 있습니다.2

응급의학과 의사 Arthur Au, Bon Ku, J. Matthew Fields는 IV 접근이 어려운 환자의 CVC 라인을 초음파 유도 말초 정맥 주사(USGPIV)로 대체할 수 있는지 여부를 알아보기 위한 연구를 실시했습니다.

"초음파는 인간의 눈에는 보이지 않는 정맥을 볼 수 있게 해줍니다. IV를 놓을 지점을 알 수 있게 해주기 때문에 찌르기 횟수와 합병증을 줄일 수 있습니다."라고 의사 Ku는 말합니다.

병원의 CVC 설치 정책을 변화시키는 초음파 연구 결과

이 연구는 100명의 환자를 대상으로 이루어졌으며 Sonosite의 M-Turbo® 초음파 시스템을 사용하여 수행되었습니다.

연구 결과에 따르면 100건의 사례 중 85건(85 %)에서 USGPIV는 IV 접근이 어려운 환자에서 CVC 설치의 필요성을 없앴습니다. 이 환자들은 추적 관찰 기간 동안에도 합병증이 없었습니다.3 CVC 시술 시 대략 15%의 합병증 발생률을 고려할 때, USGPIV를 사용하면 발생률을 2.25%로 낮출 수 있습니다. 각 CVC 합병증의 비용이 약 $15,000에서 $50,000에 이르기 때문에 USGPIV를 많이 사용하면 환자 안전성을 향상시키고 응급실 의료 비용을 크게 절감할 수 있습니다.

이 연구를 통해 얻어진 탁월한 결과를 토대로 의사 Ku는 IV 접근이 어려운 환자들에게 CVC를 삽입하기 전에 초음파 유도 말초 IV 카테터 설치를 시도하는 표준 응급 지침을 마련했다고 언급했습니다.


1Feller-Klopman, D, "Ultrasound-Guided Internal Jugular Access," Chest, July, 2007: http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1085229

2Feller-Klopman, D, "Ultrasound-Guided Internal Jugular Access," Chest, July, 2007: http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1085229

3Au, A., et al. Decrease in central venous catheter placements due to use of ultrasound guidance for peripheral intravenous catheters. The American Journal of Emergency Medicine. November 2012; 30(9): 1950-4.

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