초음파와 가치 기반 치료의 변화

May 01, 2017

불확실성 – 특히 경제, 정부 또는 의료는 다루기가 어려울 수 있습니다. 워싱턴 D.C.와 의료계에서 약간의 불확실성을 취합하면 합리적 의료보건법(AHCA)과 건강 분야의 미래가 바뀌는 때인 2017년으로의 길이 열릴 것입니다.

여기에 희망이 있습니까? SonoSite는 그렇게 믿습니다. 2017년은 의료 제공자가 초음파와 같은 기술로 어떻게 문제를 해결할 수 있는지 평가할 수 있는 기회입니다. 초음파 사용을 확대함으로써 공급자는 더 많은 환자를 유치하고 환자의 만족도를 높이며 비용을 절감할 수 있다고 생각합니다.

더 나은 환자 치료 결과와 더 행복한 환자는 "가치 기반 치료"라고 불리는 것의 특징입니다. 가치 기반 건강 관리에 관해 거의 들어본 적이 없는 분들을 위해 Aetna가 다음과 같이 그 의미를 설명합니다.

"가치 기반 치료는 의료 비용 상승, 임상 비효율성 및 서비스 중복 문제를 해결하고 환자들에게 필요한 치료를 보다 쉽게 받을 수 있도록 하는 해결책으로 부상하고 있습니다. 가치 기반 모델에서 의사와 병원은 증거 기반의 비용 효율적인 방법으로 사람들의 건강을 지키고 만성 질환이 있는 사람들의 건강 증진을 지원하는 대가로 비용을 지급받습니다."

이는 전통적인 진료행위별수가 방식에서 벗어난 것입니다. 진료행위별수가 방식의 경우, 의사와 병원은 시험이나 시술과 같이 그들이 제공하는 의료 서비스의 수를 기준으로 비용을 지급받습니다. 지급 여부는 일반적으로 환자의 건강 상태가 개선되는지 여부와 거의 관련이 없습니다.

초음파 기술이 가치 기반 건강 관리 시스템에 적합한 이유는 무엇입니까? 초음파는 신속하고 안전하며 효율적인 해답을 제공하기 때문에 의사가 환자의 치료 옵션에 대해 신속한 결정을 내릴 수 있습니다. 특히 현장 진료 초음파는 X선, CT 또는 MRI보다 효율적이고 적은 비용이 듭니다.

초음파의 가치는 보스턴의 Mass General의 ER 부서와 시애틀의 Washington 대학의 연구에서 밝혀진 바 있습니다. 연구진은 현장 진단 초음파 검사가 진단 시간의 개선과 입원 기간 단축으로 인해 환자 만족도를 향상시켰는지 여부를 확인하고자 했습니다.

연구 결과에 따르면 베드 사이드 초음파 스캔을 받은 응급 환자는 응급실 치료, 진단 검사 및 응급 의사에 대한 인식에서 훨씬 높은 만족도를 나타냈습니다. 이 연구의 저자들은 현장 진단 초음파가 환자 만족도와 환자-의사 관계를 향상시키면서 치료 및 진단을 촉진하는 가능성을 가지고 있다고 생각합니다1. 환자 만족도 설문 조사가 의료 조직의 관리에서 점점 더 큰 역할을 하고 있기 때문에, 공급자 또는 부서에서 환자의 전반적인 만족도를 늘리는 것이 그 어느 때 보다도 중요합니다.

 

병원 관리자의 경우는 진료소와 병원에서 현장 진단 초음파를 사용할 때 큰 비용 절감 효과를 볼 수 있다는 사실을 알게 되는 것이 실질적인 시작입니다. 이러한 예는 응급 의사 Arthur Au 박사, Bon Ku 박사, J. Matthew Fields 박사가 개발한 연구에서 볼 수 있습니다. 이 연구는 IV 접근이 어려운 환자의 CVC 라인을 초음파 유도 말초 정맥 주사(USGPIV)로 대체할 수 있는지 여부를 알아보고자 실시되었습니다2.

CVC 라인 설치는 가장 일반적인 침습성 응급 시술 중 하나이며, 매년 5백만 회의 중심 정맥 카테터(CVC) 라인이 미국 병원에서 설치됩니다. CVC 시술은 카테터 관련 혈류 감염에 대한 민감성이나 심지어 죽음을 포함하여 15%에 가까운 합병증 발생률을 보일 수 있습니다.
연구 결과에 따르면 100건의 사례 중 85건(85 %)에서 USGPIV는 IV 접근이 어려운 환자에서 CVC 설치의 필요성을 없앴습니다. 이 환자들은 추적 관찰 기간 동안에도 합병증이 없었습니다. 

이 연구의 결과는 IV 접근이 어려운 환자들에게 CVC를 삽입하기 전에 초음파 유도 말초 IV 카테터 설치를 시도하는 병원의 표준 응급 지침 변화에 박차를 가했습니다.

CVC 시술 시 대략 15%의 합병증 발생률을 고려할 때, USGPIV를 사용하면 해당 을 2.25%로 낮출 수 있습니다. 이는 곧 환자 안전의 향상입니다.

각 CVC 합병증의 비용이 약 $15,000에서 $50,000에 이르기 때문에 USGPIV를 많이 사용하면 응급실 의료 비용을 크게 절감할 수 있습니다. 이는 수익에 도움이 됩니다.

응급실에 도착하여 침습성이 가장 적은(가급적 니들이 사용되지 않는) 시술로 신속하고 효율적으로 치료받는 환자는 의원성 기흉을 경험한 환자보다 만족도가 높을 것입니다. 이는 곧 환자 만족도의 향상입니다.

현재 많은 의료 제공자들이 당국 의료 서비스의 미래에 대해 불확실성을 느끼고 있습니다. 그러나 현장 진단 초음파는 의료 분야가 직면하고 있는 가장 복잡한 문제 중 일부에 대해 가치 있는 해결책을 제공합니다. SonoSite는 가치 기반 치료가 의료 산업에 바람직하며 환자에게도 더 좋다고 믿습니다.

1. "Bedside ultrasound maximizes patient satisfaction."  2014 Jan;46(1):46-53. doi: 10.1016/j.jemermed.2013.05.044. Epub 2013 Aug 12.

2. "Ultrasound-Guided Internal Jugular Access: A Proposed Standardized Approach and Implications for Training and Practice" David Feller-Kopman, MD, FCCP, Chest. 2007;132(1):302-309. doi:10.1378/chest.06-2711

 

초음파 유도 IV로 합병증을 줄이고 병원 비용을 절약할 수 있는 방법은 무엇입니까? 

의료계는 양적 기준에서 가치 기준의 치료로 전환하면서 고품질의 의료를 효율적으로 제공할 수 있는 방법을 찾아야 합니다. SonoSite는 이 점이 필수적이라고 생각합니다. 보다 안전한 중심 정맥 카테터(CVC) 및 말초 정맥 카테터(PIV) 삽입을 위한 종합 자가 안내 프로그램인 SonoSite Solution은 환자 안전의 향상, 합병증 퇴치, 시도 횟수 감소를 목표로 하고 있으며, 현재 SonoSite 고객에게 독점적으로 제공됩니다.

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