근골격계 영상 촬영

수많은 근골격계(MSK) 질환에 대한 최초의 진단 테스트로서의 초음파 활용은 임상 증거 및 연구로써 입증되고 있습니다. 진단용 초음파는 안전성과 효율성 측면에서 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI)에 비해 몇 가지 중요한 장점을 제공합니다.

비침습적이고 비용이 적게 들며 실시간 영상을 제공하는 초음파

진단 초음파는 비침습적이며 실시간 영상을 제공하므로 휴지기 및 운동기의 구조물 검진이 가능합니다. 근골격계 구성 요소의 움직임을 포착할 수 있는 이 기능은 다른 영상 기법과의 차별점이며 더 정확한 진단을 가능케 할 수 있습니다. 환자에게 제공되는 또 다른 이점은 치료 지점에서의 응용과 해석을 가능케 하는 휴대성입니다.

그럼에도 불구하고 다양한 이유로 의료 제공자들은 오랫동안 보다 고가의 영상 기법에 치중해 왔습니다. 초음파와 같이 비용이 적게 드는 대체 기법 대신 CT나 MRI와 같은 영상 기법을 사용하더라도 더 나은 치료 결과가 보장되지 않으며, 의료 시스템과 환자의 비용 부담도 증가합니다. 

초음파를 통한 근골격계 진단으로 수백만 달러의 비용 절감

2009년 한해에만 전체 사지 영상 촬영에 할당된 의료보험 수가 중 95%를 CT와 MRI가 차지했습니다. 비용 효과적이고 방사선 피폭의 본질적 위험을 피할 수 있는 초음파는 5%에 그쳤습니다. 비용이 적게 들며 보다 안전한 영상 촬영 접근법을 사용하면 치료 품질을 저해하지 않고 많은 질환에 대해 임상적 이점을 활용할 수 있습니다. 2008년 출판된 Parker 외 다수가 작성한 논문은 2006년에서 2020년 사이 적합한 시기에 근골격계 초음파로 근골격계 MRI를 대체하면 의료보험비가 69억 달러 이상 절감된다는 것을 보여줍니다.1

2005년-2009년 사지 영상 촬영 의료보험 수가 분포(보험자 청구 서비스 한정)

 

      MRI 관절 상지 및 하지

      MRI 상지 및 하지

      CT 관절 상지 및 하지

      초음파 사지

국가 의료 시스템 비용 절감

진단 초음파가 CT 및 MRI 영상 촬영을 대체하는 경우 2009년 의료보험 추정 절감액(단위: 백만)

      회전근개 부상

      발목 부상

KNG Health Consulting LLC2의 보고에 따르면 초음파를 진단 알고리즘에서 우선적으로 사용할 경우 국가의료 시스템은 상당한 비용 절감 효과를 볼 수 있습니다.

2009년 의료보험 데이터에 대한 KNG의 조사에서는 회전근개 부상의 단 30%만이라도 MRI나 CT 대신 초음파를 우선적으로 사용해 진단했다면 그 절감액은 3100만 달러를 초과했을 것으로 나타났습니다. 

발목 부상의 30%에서 초음파를 우선적으로 사용했다면 약 800만 달러를 절약할 수 있었습니다.

그리고 회전 근개 부상과 발목 부상에 대한 진단 평가의 70%에서 초음파를 우선적으로 사용했다면 의료보험의 총 절감액은 9100만 달러 이상이었을 것입니다.

 

건 부상을 위한 초음파에 대한 Sonosite 근골격계 고객의 의견

"현장 진단 초음파는 1차 진단 환경에서 어깨와 팔꿈치에 문제가 있는 환자를 선별하는 데 완벽한 도구입니다. 어떤 건이 이환되었는지에 관계없이 파열된 어깨 건을 쉽게 진단할 수 있습니다." 자세히 읽기
Markus Scheibel 교수, 독일 Charité – Universitätsmedizin Berlin 견관절 및 주관절 학과장


참고 문헌

1 Parker, et al.  Musculoskeletal imaging: Medicare use, costs, and potential for cost substitution.  Journal of American College of Radiology. 2008: 182:188.
2 Koenig L, Ruiz D, Cornejo A. Potential cost savings from the use of diagnostic ultrasound in the Medicare population. KNG Health Consulting LLC, 2011. Prepared for Sonosite, Inc.

추가 참고 자료

Smith TO, Back T, Toms AP, Hing CB. Diagnostic accuracy of ultrasound for rotator cuff tears in adults: A systematic review and meta-analysis. Clin Radiol. 2011; 5 (ePub).

Rogers CJ, Cianca J. Musculoskeletal ultrasound of the ankle and foot. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2010;21(3):549-57.

Allison SJ, Nazarian LN.Musculoskeletal ultrasound: evaluation of ankle tendons and ligaments. CAJR Am J Roentgenol. 2010;194(6):W514.

Morvan G, Busson J, Wybier M, Mathieu P. Ultrasound of the ankle. Eur J Ultrasound. 2001;14(1):73-82.

Swen WA, Jacobs JWG, Algra PR. Sonography and magnetic resonance imaging equivalent for the assessment of full-thickness rotator cuff tears. Arthritis Rheum. 1999;42:2231-2238. 

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