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Objetivo
Inyección de anestésico local lateral a la arteria femoral dentro del canal aductor. El anestésico local actúa sobre el nervio safeno situado en el canal aductor a la altura de la mitad del muslo.
La técnica:
- Comience rotando ligeramente la rodilla con el paciente en decúbito supino.
- Coloque el transductor en orientación transversal a medio camino entre el tendón rotuliano y el pliegue inguinal sobre el músculo sartorio.
- Identifique la arteria y la vena femoral dentro del canal aductor formado por el músculo sartorio (pared anterior), el vasto medial (pared lateral) y el aductor largo (pared medial). En ocasiones se visualiza el nervio safeno dentro del canal.
- Utilice un acceso de plano lateral a medial con la aguja de bloqueo. La punción inicial debe realizarse lateralmente a la arteria femoral dentro del canal aductor.
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Posicionamiento del paciente:
Decúbito supino, rodilla ligeramente rotada externamente
Transductor:
L12-3, L15-4
Aspectos didácticos:
- El bloqueo del canal aductor es un bloqueo únicamente sensorial dirigido al nervio safeno que debería permitir una actividad ambulatoria temprana tras la operación.
- Además de la inyección de anestésico local lateral a la arteria femoral, puede ser beneficioso inyectar anestésico local medial a la arteria femoral mediante hidrodisección entre el músculo sartorio y la arteria femoral. De esta forma se puede conseguir un bloqueo más consistente y completo.
- Debe tenerse cuidado de no realizar el bloqueo del canal aductor demasiado proximal. Esto puede provocar un bloqueo del nervio femoral si se utiliza un volumen elevado de anestésico local.
El nervio del músculo vasto medial puede visualizarse junto al canal aductor. Conviene tener cuidado para evitar lesionar este nervio con la aguja de bloqueo al abordar el canal aductor. Puede optar por bloquear este nervio si lo visualiza.
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