Las ecografías ayudan a la inserción de vías intravenosas en niños con acceso difícil

September 06, 2019

En un estudio de julio de 2019 publicado en Annals of Emergency Medicine, los investigadores determinaron que las inserciones de vías guiadas por ecografía mejoran los índices de éxito en el primer intento en comparación con los métodos de palpación en niños con acceso difícil previsto.

Las investigaciones previas habían demostrado que los índices de éxito en el primer intento eran de aproximadamente el 75 % para las vías intravenosas pediátricas y en niños con acceso difícil a veces se necesitaban varios intentos.1, 2 La dificultad para obtener el acceso de la vía suele provocar también retrasos en el diagnóstico y el tratamiento, además de más dolor y ansiedad al paciente y sus familiares. Si no se puede conseguir el acceso a la vía intravenosa, es posible que sean necesarios procedimientos más invasivos.

Este estudio se ha realizado como un ensayo controlado, prospectivo y aleatorizado en un servicio de urgencias pediátricas de atención terciaria en un entorno urbano.  Los 167 pacientes se repartieron al azar en colocaciones de vías intravenosas guiadas por ecografía y tradicionales, para después dividirse en grupos de edades de entre 0 y 3 años y de 3 años en adelante. Los médicos colocaron la mayoría de las vías intravenosas periféricas guiadas por ecografía con un catéter largo, mientras que los profesionales de enfermería colocaron todas las vías intravenosas periféricas tradicionales con un catéter corto.

Los índices de éxito en el primer intento aumentaron un 20% en el caso de la colocación de vías intravenosas guiadas por ecografía en comparación con la colocación de vía intravenosa tradicional. La colocación guiada por ecografía (n=83) tuvo un índice de éxito en el primer intento del 85%, mientras que la colocación tradicional (n=84) lo tuvo del 46%. Un análisis también demostró que las vías intravenosas guiadas por ecografía duraban más tiempo que las tradicionales.3, 4 Además, los pacientes estaban más satisfechos con la colocación de las vías intravenosas guiadas por ecografía.

Los editores del estudio concluyeron que se necesitaban más estudios para determinar si este efecto se puede achacar a los profesionales de enfermería que colocaron la mayoría de las vías intravenosas periféricas.

Para ver el estudio completo (que incluye gráficos estadísticos y una lista completa de referencias), consulte el estudio original.

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Currículum POCUS: Dr. José Luis Vázquez Martínez (pediatra de cuidados intensivos)

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Referencias

1Curtis SJ, Craig WR, Logue E, et al. Ultrasound or near-infrared vascular imaging to guide peripheral intravenous catheterization in children: a pragmatic randomized controlled trial. Canadian Emergency Medical Journal.  2015;187:563-570.

2Yen K, Riegert A, Gorelick MH. Derivation of the DIVA score: a clinical prediction rule for the identification of children with difficult intravenous access. Pediatric Emergency Care. 2008;24:143-147.

3Heinrichs J, Fritze Z, Vandermeer B, et al.  Ultrasonographically guided peripheral intravenous cannulation of children and adults: a systematic review and meta-analysis. Annals of Emergency Medicine.  2013;61:444-454.e1.

4Fields JM, Dean AJ, Todman RW, et al. The effect of vessel depth, diameter, and location on ultrasound-guided peripheral intravenous catheter longevity. American Journal of Emergency Medicine. 2012;30:1134-1140.

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