Transcript
- 大家好。
欢迎来到网络研讨会诊断手部，超声波第一部分，
介绍手背。
我叫克里斯-彭内尔（Chris Pennell）
我将主持今天的网络研讨会。
這是第一個網絡研討會的四個部分系列的手，
你可以註冊所有下一部分
此網絡研討會系列上
sonosite.com/behind the scan webinar。
我们之前的所有网络研讨会都可以在那里，
所以随时看看我们的档案
更多的教育材料。
在我们开始之前，请注意所有与会者都被静音。
我们会在演讲结束后进行问答
在演讲结束后进行问答
欢迎大家在演讲的同时提出问题
我们一定会在问答环节解决这些问题。
如果你在縮放流，
你可以輸入你的問題到 q
和一個框，到工具欄位於底部
或你的屏幕的一側。
而對於我們在 YouTube 上的觀眾
和 LinkedIn，你可以在聊天框中輸入你的問題
我們會得到那些。
本次网络研讨会将被录制
并在我们的网络研讨会页面
和 Sono Site Institute 上存档，以供日后参考。
今天和我们在一起的是丹尼尔-谢尔顿（Daniel Shelton）。
丹尼尔是肌肉骨骼市场开发总监
富士索诺网站。
丹尼尔已经花了 19 年时间
作为一名专门的肌肉骨骼超声技师，
其中 14 年是在 Sono 站点。
他现在领导着一个肌肉骨骼市场开发
他在那里工作，传播有关的好处
护理点超声波。
就这样，我把它交给丹尼尔
我们的演讲。
- 好吧，讓我們開始這個超聲波
手背的超聲波
並啟動它，這裡有一些列表
從A IUM網站的適應症
當超聲波臨床應用到手部，
雖然有很多
其他用途，我們稍後會談到。
但这些用途通常包括炎症性关节炎
可能是渗出、滑膜肥厚或充血
或骨侵蚀。
Now these are mostly for rheumatological applications
and we'll have a webinar dedicated to that as part three
of this four part series.
所以，如果这是你感兴趣的话题，一定要加入我们
关注手部关节炎超声。
另外，腱鞘滑膜炎，我想是每個人都關心的問題，
無論是關節炎社區、運動醫學、
疼痛管理和急性損傷。
回到運動骨科，我認為手外科医生，
高度專業化的主題。
再说一遍，这是四部曲系列的第一部，
所以，请确保你加入我们的第二部分
在这里，我们翻过来，去弓手。
第三部分，我们将邀请一位演讲嘉宾，来自威斯康星州麦迪逊市的风湿病学家 Dan Malone 博士
Dan Malone 博士，来自威斯康星州麦迪逊市的风湿病学家
他将讨论关节炎手部超声波方案。
然后是第四部分，高级手部超声波。
This, this list will probably change a little bit,
but we'll be covering the more extensive ligaments
that are tricky, more advanced scanning techniques, some
of the advanced anatomy that are more complexes where some
of these tendons are coming together like the extensor hood
and even the tendons around the knuckles where you,
where you end up with these musculotendinous junctions out
of the palm of the hand that go to form
the tendons over the dorsal part of the finger knuckles
and aid inflection and extension.
所以我們會在進階網路研討會中涵蓋這些內容
因為，拇指是一個複雜的。
我们将深入探讨拇指
因为拇指是非常复杂的
并在所有方向和有一个疯狂的肌腱数量
和韧带，是常见的伤害。
超声波的用途，正如我们提到的，关节炎
但关节感染，实性与囊性软组织
肿块，我会说是一个大问题。
无论是神经节囊肿，它是可压缩的吗？
是不是，是不是什么古老而坚固的东西？
我们能用超声波来判断吗？ 是的，你可以。
解剖變異是很大的，
尤其是當你在手術規劃時。
你可以，你可以檢查出一些變異肌腱
供體韌帶部位，例如
我們不會顯示病理
因為時間有限，但花一分鐘
並查找 ER 畸形，天鵝
頸部畸形和槌狀指。
这些都是很常见的手指损伤
用超声波检查。
用超声波可以很清楚地看到骨折。
這需要一點耐心和學習曲線
因為，有一些，一些骨頭部位
在手的周圍，看起來像骨折。
所以很高兴能有超声波来比较
与邻近的手指，例如
因为小肌腱插入可能有骨脊
如果你斜切骨脊，例如
它可能看起来像一个骨折。
所以我們會在掃描技術中講到這一點，
特別是關於弓箭手的手，第二部分。
然后是压迫性神经病。
我們可以談談神經，我們可以掃瞄一下
今天的神經，但我們，
我們不會進入一個深潛神經。
這將是更先進的骨折癒合
和非連貫超聲是極好的。
小兒手部創傷，我的意思是，孩子們不會站著不動
或坐著不動。
他们肯定不会为你做核磁共振的。
所以根据年龄，
超声波肯定比核磁共振成像更受欢迎
手部软组织成像。
我们已经谈到了运动损伤，
肌腱和肌腱炎。
让我们从手的骨骼开始。
我们不会详尽无遗地列出每一块骨头
每一块骨头的超声波。
我或多或少只是想告訴你如何排除故障
和導航成像周圍的骨頭，他們的地標
和窗口和，和有用的
和有用的地標隔離肌肉
在這個特定的網絡研討會。
不过，作为回顾，你，
你应该已经看到了这一点上的手腕网络研讨会，
所以，如果你还没有回去
并期待在背腕网络研讨会，
继续前进，看看那个。
不过，我们今天会在这里做一个大致的概述。
所以我们已经有了桡骨，这是在拇指一侧
和尺骨，然后，你有你的第一腕骨行
然后你的第二腕骨行或远端腕骨行。
然后我们进入掌骨。
这里有五个掌骨
然后这里有五个近节指骨或趾骨。
这些就是你能看到的手指部分。
这些是手指在手里面的部分，
就像你看不到的手掌。
现在，中方阵，你会
注意到我们只有四个。
拇指没有中间趾骨
拇指有远端趾骨。
所以當我們命名關節時，
我們基本上是在描述這兩塊骨頭之間的結合
它們之間的空隙。
所以我們有掌骨凸緣關節，這是關節
手掌周圍長骨之間的關節
手掌周圍長骨之間的關節，你還沒有看到手指，
和近端指骨相接的地方，
我們稱之為掌指骨關節。
接下来，只有拇指有指间关节
因为我们有两个指骨，
但没有中间那个，所以我们不打算叫那里。
没有近端，也没有远端，只有这两个。
所以这是我们这里唯一的 IP。
这是拇指的 IP 关节。
然后我们有近端指间关节
PIP关节
和远端指间关节进入只是意味着
phx phlange之间，
所以远端最关节的指骨。
当你对这些进行成像时，你基本上会
你，你会使用骨骼的声影。
因此，在這個例子中，我們有探針在這裡，
在骨頭，點，你會看到我已經得到了它相關
與標誌在屏幕的左上部分。
我们还有第二、第三和第四个。
所以在骨頭這裡，我們有第二，第三，
和第四在這裡的窗口。
然后扫描骨骼
和横截面，我认为是最有用的，
建立你的地标。
你会，你会扫描近端远端，
近端远端，以评估不仅表面
骨，但你真的用它的地标
分离肌肉，肌腱，和他们的路径，甚至神经。
所以，我们不会穷尽这些骨头的清单。
我们不会对这些骨头进行超声波检查。
我只是想讓你知道如何
用超聲波檢測皮層表面
用於地標定位，尤其是
以後的骨折識別。
正如我提到的視窗，
在這個切片上，我們有第二掌骨
和第三掌骨。
它们之间留有空隙。
所以我們在這裡有一個缺口
而這個缺口是由肌肉填補，我們稍後會談到。
但这里是第二个
第三，他们确实投下了这些声学阴影。
我们无法看透骨头。
这是硬质回声，超回声皮层。
然后你可以看到，因为它是相当水平的
与换能器表面，我们有混响。
我们很快就会看到骨骼的长轴
很快就会看到骨骼的长轴。
所以，在一個真正的com常見
手部超聲波的網站。
手关节炎是第一个 CMC 关节。
所以我们就在这里用它，第一个
腕掌关节。
还有五个腕掌关节。
其他四个都是普通关节。
它们基本上只有一个运动方向。
它们很无聊，但拇指很有趣。
所以，如果你有機會做超聲波，即使是你自己的拇指，
你可能會注意到你有骨質疏鬆
或骨刺在這些關節，
只是取決於你的生活經驗。
但超声波在所有病人的做法
并只看看关节间隙的变化，
骨刺，等等。
但拇指的结构非常复杂。
而在進階的第四部分，我們要去過
所有韌帶周圍的拇指，使其棘手
超聲波和肌腱插入個別。
而這些插入的差異
你可能會遇到。
如果你發現自己掃描拇指周圍的肌腱
和，並得到一點點失去了，它可能不是
你，你實際上失去了。
你的病人可能有一些變異
這些肌腱周圍的解剖結構。
所以我們，我們會談一談這些。
但拇指是鞍状关节。
它确实有屈伸能力。
它确实有外展和内收的能力
但这是基部的长轴
第一掌骨梯形的长轴
支架和桡骨远端。
再往下移一点，以拇指为例
对于长骨
我们有第一掌骨。
刚才我提到了混响。
那么我们看到的是骨面以下的回声吗？
任何时候，像皮层这样的硬镜面反射器成为一个
水平或平行于超声源的起源，
探头的足迹，回声将反弹
并得到一种被困在这个走廊的镜子
回声返回的强度。
所以這只是一個回響
強烈的回聲，是再
返回大約相同的強度
因為它被送出。
当骨头远离探针时，
回声会反射得更弱
我们就不会得到骨头下面的平行线了。
我们会有影子投射出来
因为回声会反射到不同的方向。
所以，当你扫描手部的任何长骨时，
记住，你看到的不是皮层。
这不是骨腔中心的东西。
你没有看到骨头内部有任何回声。
不过，如果有骨质破坏
或骨膜掀起，
你会看到骨顶部的水泡。
我们会扫描现场演示的手
并展示骨膜的样子。
这只是骨头周围的低凝血包膜。
你不应该看到它在正常的应用程序，
但有时你可以。
好了，让我们进入实时演示。
扫描一下周围的骨头。
只要熟悉他们投下的阴影
和各种地标
和骨骼的行为，因为我们扫描他们。
好吧，让我们来看看。
好的，在现场演示部分，我们将使用两个
主传感器。
我们已经得到了我们更大的线性，这是15至4
兆赫的线性，这可能是最常见的
传感器的人购买女士K
所以这是传感器，用于整个很多
的演示为更广泛的角度
或更广泛的使用领域。
所以我們可以捕捉更多的全景，一切
這是在手一次。
然后另一个传感器，我们将使用的那种
今天亮相一点点是这个超高频
20兆赫传感器。
所以这是最高频率的传感器
在护理点空间。
你可以看到足迹非常小。
所以，請記住這一點。
视野会有点不同，
但有一些不同之处
传感器的头部。
你会注意到一个凹面。
所以，面
這個傳感器是建立只是有點不同
它允許我們捕捉
非常極端的細節在近場。
穿透力是它的弱点。
頻率越高，滲透率越低
頻率越低，
滲透率越高，但細節越少。
所以你知道，这将是任何人在超声波
的梦想
有一个超高频换能器
这仍然可以看到一个肩膀，
但事实并非如此。
So this is more well suited for hands parts of the foot
and ankle pediatrics in particular this amazing transducer
things that would typically be frustrating to see on
normal patients for how small it is or maybe even small
and frail with all the, you know, like I think
of arthritis, ultrasound
and elderly patients with really bad arthritis in the hand
and how much air gets
between your transducer in your skin while
you're scanning, for example.
这台换能器非常适合那些身材娇小的人
真的很娇小
基本上没有脂肪。
所以通常掃描會很煩人
用更大的換能器。
但如果你有一個較小的足跡，
較小的足跡探測與更高的頻率，
我認為你真的會喜歡 U HF 46 今天。
所以一開始就對骨頭進行調查，
就像我們在 PowerPoint 上所做的一樣，
我們會從長骨開始。
这就是第一掌骨。
如果我再退后一点，我们可以看到
第一个 CMC 关节，你知道的，是
你会发现这里有很多骨关节炎。
这是韧带 韧带会投射阴影。
我们确实覆盖了一点点的CMC关节在背
手腕网络研讨会，所以如果你没有赶上，记得回去
赶上，我们会，我们会覆盖
这更深入地手腕背。
我打算短軸橫過這裡
你會看到，只是為了保持一致，
我想，我們會翻轉探頭的缺口側尺
和就在這裡的遠輻射側
的輻射。
所以我們會逆時針方向橫跨頂部
手腕像這樣保持一致
今天的幻燈片是如何呈現的。
但你可以看到侧面的这些大气隙，
这基本上就是传感器接触不良。
所以，如果你是新來的超聲波，
這些在這裡只是我們的空氣間隙，
我們沒有任何凝膠接觸基本上。
如果我想只集中在这幅画的中心，
我可以放大或只是添加一点点凝胶的两侧
以捕捉更多的图像。
但这是桡骨的皮质
这是第一格
如果我从桡骨上掉下来，在短轴
我们击中了第一腕骨行，所以我们知道那是肩胛骨
我们可以一路向上到梯骨
然后是第一掌骨的基部。
所以，这一切都只是为了计算你的骨头
通过看到关节间隙显示出来。
我可以一直沿着第一根掌骨往远端走
往远端走，直到我们遇到另一块骨头。
那是她拇指近端 PHA。
当我走到更中线时，我喜欢
使用掌骨的骨性阴影作为地标
然后来到这里的第一个网络空间
这样我就可以看到拇指在这里。
所以這是我們的第一個數字，我們有那個大的網絡空間
和肌肉，我們會得到。
第二个数字在这里投下了阴影。
这就是你的计算方式。
所以會是一，二，所以第二個數字，
第三個數字，第四個數字。
我们还要加一点凝胶。
凝胶让一切都变得更好。 好了
所以又开始数数了。
第一位数字不在屏幕上。
这里是，第一个大的网络空间，第二，第三，
第四，最后是第五。
你會在整個手部使用這些網狀空間
檢查時，評估我們應該看到哪組肌肉 385 00:16:42,980 檢查時，評估我們應該看到哪組肌肉 386 00:16:42,980 檢查時，評估我們應該看到哪組肌肉？
你会注意到我的传感器压力非常非常轻
因为我们有这些静脉皮下在这里
没有塌陷。
所以，如果我在看别人的图像，
我可以告诉他们是否在压缩。
如果我，如果我没有看到两侧有一点气隙，
它告诉我，他们可能是，
可能是压缩得有点多。
如果我没有看到这些小血管的专利，
那么有人可能不会
看到他们正在寻找的病理。
因为如果压力过大，你可能会压塌软组织
肿块或关节积液。
所以只是一個小小的掃瞄提示。
我們稍後會進行簡報
簡報的最後部分。
我们会花很多时间在指关节上，
但当我们看到两块骨头结合在一起时
就像这个 MCP 关节，我们会去看它。
請記住，肌腱會導致一種
氣隙有時，如果你掉下來
兩側像那裡。
你只想用凝膠填滿它。
然后我喜欢做的是挂一个手指下来，
我们做了这相当多的其他网络研讨会，
像在脚踝你会挂一个手指下来
我坚持我的手指在内部数字空间。
然后把探针慢慢向下插入凝胶
然后就会得到非常非常漂亮的凝胶
就在这里。
这也确保了我，
你在这里没有滑膜组织塌陷，你可以看到
静脉在那里，这仍然是专利。
所以，你沒有壓縮的東西，你可能會尋找
去橫截面。
同样的事情适用于如果你最终与这些空气间隙，
你会填补他们与凝胶
你不想压缩太多
或你可能会摆脱一些
软组织结构，你正在寻找。
我们再回到掌骨间隙。
所以我們可以把它們計算出來
就像我們做網絡一樣。
如果你迷路了，你会走向网络。
只要記住，這些都不是
這裡的流體集合。
这些不是滑囊，这些只是肌肉开始
进入网络空间。
接下来，我想我们会讨论一下这些肌肉是什么
接下来，我想我们会讨论一下这些肌肉是什么
接下来，我想我们会讨论一下这些肌肉是什么。 所以用网络空间来计算手数。
这对我们帮助很大，尤其是当我们进入这些
内在肌肉，尤其是当我们进入这些
开始计算哪条肌腱是哪条
回到手腕。
And then when you leave the wrist
and you come out into the hand
and you feel like you might've gotten a little bit lost on
which digits you're in, just parking it back over
to home base and keep the left side of the screen will be,
yeah, left side
of the screen will be ulnar in this case.
所以我們有了第一、第二、第三、第四和第五。
所以，你知道，并不是很多，
在手周围的骨超声波，
除了当你正在寻找骨折，
尤其是在长骨。
请记住，你扫描的是一个圆柱体
所以你不想平移传感器
直接穿过骨头。
你要瞄准圆柱体的中心。
所以，就像在这种情况下，我已经，
我已经得到了一个很好的第二个数字的明亮的超 coic 皮质
当我去它的顶部，我想瞄准回到中间
当我去对面的拇指，我想瞄准回到中间
到数字的中间。
你必須保持垂直度
在評估這些長骨的整個過程中。
所以它们是圆柱体，你只需瞄准圆柱体的中间
当你评估骨骼时。
如果不是这样，如果你把骨头切斜了一点，
你可能会造成一点脊
在那里看文物
表层就在那里。
一不小心，你可能会把这叫做什么
骨折。
然後一直比較，記住
我們有這些其他數字來比較。
好吧，那我們就繼續
進入下一部分。
你让我们为下一张幻灯片排队。
好了，我們開始講手背上的肌肉
我們不會詳細講述所有
手部的所有肌肉。
但我們一開始就會把它作為一個地標
把更深層次的作為一個地標 482 00:20:41,220 把更深層次的作為一個地標 483 00:20:41,220 把更深層次的作為一個地標。
所以我們不是來評估深層肌肉的。
这是内收肌溶解。
所以这是横跨手掌的大横纹肌。
所以在这里，我们已经得到了探针在手的背面顶部
掌骨，我们正在成像
通过掌骨，所以
你看到骨质阴影就在这里。
这就是我们这里，第二
和第三，第二和第三。
它们在横纹肌上投下了阴影。
横纹肌是一个很好的标志
对于这种特殊的表现形式。
我们不是在研究这个轴上的内收肌溶解。
在下一次的網絡研討會上，伏手
我們會去內收肌解剖
它在相當大的細節，
但今天我們要使用它作為一個，不僅是一個地標，
但這些其他更重要的肌肉上的背景。
但它是一個偉大的地方開始，
差不多像一個大本營在手，如果你迷路
或如果你只是想找到你的方式
周圍這些其他肌肉。
内收肌溶解是一个伟大的地标。
再往手掌這裡走，
稍微往小指的尺側走，
我們有第三、
第四和第五掌骨的陰影投射。
更容易看到被稱為腰肌的手部標誌
手部標誌。
哦，再次，這是，
這不是我們研究的voler手，
但這些都是偉大的地標，告訴你，當
停止尋找一些其他組織。
所以这里剩下的屏幕会更多
内收肌溶解，对吗？
但是當我們爬向小指時，
我們還有其他要談的肌肉。
但你需要知道什麼時候停止尋找肌肉
和，什麼時候期待其他結構
正在構成你的圖像的背板。
这里就是手掌，
手掌的皮肤就在这里。
然后你有你的屈肌腱去
到手指尖。
更深的屈肌有肌肉腹部悬挂在一侧
它们被称为韧带。
这些只是手背的地标。
接下来，我们会更加关注这些
其他肌肉。
所以進入那些更重要的肌肉。
好的，我們有第二、第三、
和第四掌骨，第二、第三、第四。
你可以看到闪烁的解剖图。
我让这些东西闪烁是因为有些
解剖看起来是多余的。
它看起來像是在自己上面重複的一層
但其實不是。
这些是掌骨间肌，它们负责
用于拐弯。
手指的外展确实有助于
拇指的屈曲。
想想，想想，想想垫子。
这是帕尔默拐，所以帕尔默骨间，
有三个。
你可以看到他们在这里闪烁，
径向，
或者对不起，第二节的尺侧
和第四节的桡侧
和第五节的桡侧。
好了，现在是背侧骨间，
这些是更重要的，更容易看到，
它们更浅表。
回到内收肌溶解，就在这里。
我们可以看到内收肌溶解
透过这里的透明层。
我们从内收肌裂解开始
那块大横肌。
所以，在第一個網絡空間，
我們已經得到了拇指的方式在這裡，這個輕微的陰影，
我們已經得到了拇指投影的第一個數字的陰影。
然后你有这个大的网络空间
在你的第一个数字和第二个数字之间。
我们现在看到的是
第一背侧骨间。
你可以看到它的一个头从拇指开始
它的另一个头从第二掌骨开始。
我们去下一个网络空间，你可以看到
第二背骨间。
从两边开始。
我们已经有了一个头，从第二个开始，
它的头从第三个开始，
爬到中指这里。
然后在它的反面，
如果探针被移过去，
它将只是一个重复，但翻转的另一种方式。
基本上，我们会有背侧ocii的，
第三和第四个头上来
附着在中指的尺侧。
应该注意的是，这些肌腱延伸到
成为手指顶部伸肌腱复合体的一部分
我们稍后会在这里讨论。
它们还为矢状带提供纤维，
我们将讨论或到背罩，这是一种
扩展检查过去的手指
我们将深入讨论部分
四上先进的手。
所以，我們會去矢狀帶，背罩，
然後這些纖維連接
和貢獻來自骨間
和腫瘤，來了，附著到這些肌腱。
所以，别忘了参加我们的网络研讨会。
现在想想 dab DAB。
所以背側負責外展
而且有四個。
好吧，那么关
小指那边有一大块肌肉。
它不是ossi间的一个
它不是一个lumbrical，所以它有点偏离它自己。
还有那个小数字，那个迷你的我。
因此，有一組這些肌肉
我們會談論，他們都被稱為
作為數字迷你我。
在这里，我们已经有了内收数位MiniMe。
它源自蝶形花。
我不能說我是超級精通這塊肌肉
進入這個演示文稿。
我一直只看肌腹和肌腱，
但不太看它的起源。
所以我把這些都寫在我的筆記裡了。
所以我們已經得到了起源的isiform插入，基地
近端指骨，
它與屈指小隊共享我。
它會把纖維傳送到尺骨外側帶
還有第五個數字的伸肌罩。
它的功能是帮助 MCP 关节弯曲
和 PIP 关节伸展。
現在，讓我們來超頻那些固有的肌肉
讓它們與現場演示一起移動。
好了，我们已经有了
同样的线性阵列传感器，我们将开始使用。
然后在下一部分，
当我们进入这些伸肌腱区，
我们将切换到我们较小的足迹。
但这更像是一种调查方法
通过这些手部肌肉。
正如我們一開始在第一個網絡空間，
現在，我們可以探索，第一肌肉
腹部，我們早前看過。
所以，我们已经找到了，让我们找到更深的地标裂解。
所以我，我已经给我自己一点点
深度在机器上
那是内收肌溶解右侧
这里朝向拇指。
如果我按照解剖圖，我會角度
但實際上展開拇指有點像
這和伸展。
所以，如果你沒有得到那個漂亮的 S strided 模式，
只是嘗試讓他們做，做的功能，
拐彎那裡，你會看到
那漂亮的條紋那裡。
所以，我們現在的重點是這個淺層組。
所以我打算再淺一些
這是我們的第一個背側夾層。
所以我們有更多的拇指第一掌骨頭
開始正對第一掌骨內側
第一掌骨內側。
你可以看到肚皮出来了。
作为一个地标，它很酷。
有這個神經血管複雜的桡骨
來自手掌。
因此，这是桡动脉分支成为背
它包裹着拇指就在这里。
所以这是一次完美的俯冲，直上直下。
然后这是第二掌骨头
第一背侧骨间。
但如果我们想把颜色放在上面，
我认为这是非常有帮助的，只是说，嘿，
这不是一个神经节囊肿什么的。
我们可以打开颜色框
并显示这只是一个流体收集。
现在，旁边的小点没有显示流量。
這些都是神經問題，我們會在第四部分的網絡研討會上討論
我們會在第四部分的網絡研討會上討論。
关于更高级的手部结构，
我们将进入神经血管结构，
但让我们继续跟随背侧骨间。
所以我們有第二掌骨，我一路回到這裡
掌骨之間的行。
如果我再靠近一點，
我就會在腕骨遠端。
所以第一排掌骨，
远桡侧，我们已经得到了拇指。
这里是指针，第二个手指，
你可以看到的起源
这Oii间肌肉就在这里，这个头。
你可以看到插图中的两个头
图表就在这里。
轰。
然后它们向远尺侧
第二位数字。
所以它们变成了这种常见的肌腱肌肉。
然后我们开始看到这些扁平的面
远掌骨头
这就是我们的副韧带潜入的地方。
所以，我们看到的这些黑影
是 MCP 关节的开始。
所以，如果我繼續跟進，你會看到
肌腱，讓我們跟進中間這條明亮的紋路
背側的肌腱，背側骨間腱成為
這些暗影的一側是什麼
矢狀帶。
我们会在高级网络研讨会上讨论这个问题。
但这就是你开始追踪它下潜的地方
进入矢状带的一部分。
除非他們有任何進一步的症狀，
就像在肩膀上，你會停止掃描二头肌
在胸肌或其他结构的身体
在那里你知道你没有去了
到他们的终端结束。
这是一个很好的地方停止
因为我们正在寻找肌肉质量在这里萎缩。
然后我再去第二个网络空间。
所以我們現在在第二個網絡空間，我可以回去
到近端部分再次
你可以看到兩個頭開始向上橫跨頂部
那些杉木基地的基礎
第二和第三掌骨。
我们可以看到肌肉的头部开始出现。
同样的，还有一条小动脉
从手掌里探出来
并向背侧延伸。
但我們會跟著肌肉腹部
直走到底。
记住，背景就在那里。
所以，我們仍然可以看到裂縫在這裡，
那 abuc 外展裂縫為水平
或至少我們會看到它後面的第二和第三。
但请记住，它连接到第三个。
所以我们不会看到它超过。
这边是纯粹的背侧眼眶
和掌侧眼眶。
所以我们，我们得到这两层就在这里，
但这里的裂解就在那里。
所以是背側夾層
這裏，是掌紋夾層。
然后是内收肌溶解。
记住，我们可以一路射击
手中的表。
这就是底部的表格。
所以我们得到的是整个手掌的横截面。
这里是屈肌。 所以，这是第一个屈肌
或者你可以叫它溶解。
这就是屈肌溶解时间最长的地方。
这是第二位数字的屈肌腱，在这里
这是第三位数字的屈肌腱。
对我来说，这真的很整洁
尤其是在帕尔默那边，这将是更多
看着这些肌肉腹部很漂亮。
但作为一个地标，你可以看到一个浅
或接近台屈肌和深屈肌。
所以你可以看到這兩個堆疊在一起
在他們到達指節之前
並成為，你知道那些在 A 一滑輪
我們尋找扳機手指和東西的地方。
所以你可以看到肌肉腹部踢出的一侧
这只是作为一个地标。
这是一个朗姆目标。
我們會更詳細地評估這些，
做一些動態動作。
但作为手背的标志，我们可以看到
我不需要寻找骨间结构过去
这个筋膜平面的拇指和屈肌腱。
所以我可以待在这里，在这个区域
不用担心再深入了。
我，这是一个很大的好处
有一个更大的足迹传感器
为这个特定的检查。
当我们到达腕部肌腱的其余部分时
到手指的伸展机制，
我们将切换到小
足迹传感器是肯定的。
但只是橫跨這些行，再次，
只是去之間的空間。
看背側和顎骨間，就在這裏
這裏是背側。
所以我们确实在每个蛛网上都有一个背侧蛛网，
但我们并不是每个蛛网上都有一个掌侧蛛网。
所以中指是跳过的。
所以帕爾默在奧伊不涉及中間，
但背側的一切傾向中指
為背間奧伊，
一切都從帕爾默的中指。
所以，你甚至不想在
中间寻找帕尔默间奥义，但你会在
周围的手指上寻找帕尔默间奥义。
再往这边走，小指那边，你可以看到
数字迷你我的肌肉在这里只是作为另一个地标。
不是骨间，也不是韧带，
它是一种自己的东西。
它成為了一部分
那同樣的伸肌腱罩
我們談過一點複雜。
现在，这不是在幻灯片中，
但我认为这是重要的，所以需要
得到这些图像在两个平面。
作为地标，我们有第一个
这里的网络空间，我只是要下降的第二个
掌骨，直到我看到这些肌肉在这里。
从表面上看，首先是屏幕。
左边是近端屏幕，右边是远端。
所以你可以看到我们之前看到的 MCP 关节。
我只是要下降的權利。
你可以看到背侧骨间
肌肉头就在这里。
所以我们有肌腱
然后记住，我们有一个长
轴背骨间。
现在我们有一个短轴内收肌溶解。
所以，如果她搖晃她的拇指，就像這樣
和出來，是的
或隔離，那內收肌溶解就在這裡。
所以，如果我去长轴上，我们会看到内收肌
裂解再次移动，这是超声波，我们让它移动
因为肌肉可能被浪费掉
和边缘
这些肌肉之间可能不是那么明显。
所以你要在地标中移动它们。
現在我要從第一個網頁空間跳轉
到第二個網頁空間。
在第二個網狀空間，我們仍然可以看到第一個
表層或背側骨間。
现在，我们有一个帕尔默间ocii
现在，我们有内收肌溶解仍然坐在这里
因为它还没有连接。
在第三位数字之前，它不会附着，也不会丢失。
所以它还在这里。 所以，繼續
再次移動拇指，讓它移動
這是超聲波，讓它移動。
然后我们去第三空间
我们再也看不到它了
因为它附着在第三掌骨的阴影下面
第三掌骨的阴影下面。
所以，如果你怀疑这些东西有病变，一定要在两个平面上成像
怀疑病变。
不过，把内收肌溶解作为你的路线图
打通手掌。
表层的东西是你的内心世界。
深處的東西就在這裏
就在這裏。
所以我们有一条屈肌腱。
记住，我们要一直走到桌子这里。
所以这是表格，这是韧带，
这是屈肌肌腱，这是外展肌溶解，这
是背侧间
Ocii 和帕尔默。
所以記住掌骨是你的路線圖
中間這個大的內收肌也是。
好了，现在我们来看看
伸肌腱。
让我把幻灯片排好队，然后我们开始。
好了，让我们开始背侧的超声波
伸肌腱。
而且有很多，有九个
手腕上有六个隔间。
然后我们会看到它们的各种分支
插入轨迹。
我们不会把这些都超音波
一直到他们的论文。
我们会在高级网络研讨会上进行演示
因为其中一些会融合出来
在指关节上有更复杂的结构。
但就今天而言，我認為你應該帶著
相當多的信心，當它涉及到
描繪出這些肌腱在其可變的解剖。
所以，如果你沒有抓住這是如何涉及到手腕檢查，
像關節炎滑膜炎的腕骨，
回到背腕網絡研討會，並檢討今天。
我们不会覆盖这些韧带
手腕周围或手腕凹处。
我們只是要做一個回顧如何
找到這些伸肌腱在他們的各種隔間
所以，你可以使用地標的隔間
追蹤他們了
並最終看到他們在更多
相關解剖在手。
作为回顾，我们已经有了这个，
这个手腕图在这里的左边，这是伟大的。
右侧的核磁共振成像示例
车厢和横截面。
所以我们应该看到类似这些形状的东西，当
我们开始超声波。
不过我还是想分享一个有用的记忆法。
它總是幫助我，這是教我一個放射科醫生
我曾經工作下
對我來說是非常有用的記憶。
所以，基本上，如果你開始在這裡的隔間一
和你的方式，以隔間三，這是
其中這個記憶詞會幫助你。
所以所有花生杆都吃花生酱。
所以，如果你能記住這句話，它是一個很好的方法
種啟動你的手腕考試在一格。
在這句話之後，它們交替出現
longest brevis longest, brevis longest。
所以所有花生爱好者都吃花生酱。
然后你就有了 E-C-R-L-E-C-R-B。
所以它只是不停地交替，直到你得到
到伸展政策的最長。
这里有一些巧妙的变化
扫描平面，它需要看到的区别
伸肌、共济和指数之间的区别。
想想食指指数。
这是另一条通往你指尖的肌腱。
然后是伸肌数字 MiniMe。
我们之前说过
MiniMe 指的是小数点，所以你只能猜测
它将在哪里终止。
然后是最近的伸肌，这是更
手腕检查，但它确实在技术上插入
在第五基地。
我們會談談這個，因為它插在手裡。
所以在这里，我们已经得到了所有的花生杠杆。
所以我们有了A PL，诱拐者。
所以外展就是把它帶離身體，
想著肩部的外展。
裂肌是指拇指最长，所以外展裂肌最长
外展裂肌最短。
这就是拇指上的两条肌腱。
然后它们有各自的视黄醇 AUM
它们在这里共享一个共同的腱鞘。
这是超声桡骨远端。
Dorsal标记在这里，Voller标记在这里。
这里有一条可压缩的小静脉。
这是一个很好的地标。 然后你就有了一条动脉。
伏侧的桡动脉是一个地标。
EPB 和 A PL 都在这里。
不是从左到右，而是从右到左。
我们将逆时针绕手腕一周。
所以所有花生爱好者都吃花生酱。
A PL 是两个中较大的一个
它有不同的肌腱插入分支。
我们喜欢认为它总是会插入这里
第一掌骨的基部，
但事实并非总是如此。
我们会在现场演示中做到这一点
因为我们的模型确实有变异的解剖
有多个肌腱插入的 apl。
所以，你今天会接触到。
伸肌(CARite radiologist) 最长
伸肌(CARite radiologist) 最短。
所以這是你的交替。
我们从所有花生爱好者都吃花生酱。
现在我们又回到了最长的轫，对吗？
所以是 ECRB 和 ECRL。
然后它们有自己的视黄醛肌腱片。
我说张是因为这里有两张，
但我们要找到那些
并隔离第二和第三掌骨的基部
并能够超声波这些肌腱
插入真的，真的很好。
還有一些解剖變異，人們可能會有
在這裡，在這些掌骨的底部
可以垂下作為一個大骨突出。
可能只是從病理角度檢查一下
或者只是腕骨老大的疑難雜症。
你会看到一些变化
下面的解剖可能是什么样子。
这是超声波。 因此，我们已经得到了ECRL再次，
我们在这里逆时针。
所以我们有了最长的轫
因为在这里的第三部门，我们将
交替回到最长的。
所以，我們已經得到了E-C-R-L-E-C-R-B
而這裡是突出的隔間在自己的尺
這裡再次長軸，我們進入了一個很好的深潛
這些隔間周圍的背腕。
然后是最长的伸肌溶解。
我觉得这是最有趣的地方
因为我们有这个很酷的地标，叫做李斯特结节
在手腕顶部，你应该能够触摸到。
如果你扭动你的拇指，
你会看到这条肌腱移动。
所以，这是一个非常小的肌腱，它确实跳起来
和二号隔室，所以E-C-R-B-E-C-R-L
并有可能发生交叉病理。
那里可能会发生摩擦性腱鞘滑膜炎。
所以，看看解剖鼻烟盒
在这个三角形中形成的。
你可能会在那里看到一些病理变化。
它确实有自己的视网膜颈、gu 和腱鞘。
这是超声波的结果。
你可以看到李斯特的小瘤非常突出。
你應該可以觸摸到，就在拇指稍
手腕上方中線一側。
然后从尺侧数过去。
你应该看到三号隔间
这里的小带子，四号隔间
你扭动手指，你会看到四号隔间移动。
二号不会移动很多
如果你握住手腕不动，你会有
做一些外展机动那里和
但扭动拇指亮点，
伸肌溶解，longis真的，真的很好。
还有一种方法可以很好地突出伸肌，
使用超高频换能器。
今天我们将使用超高频 48
从声纳站点 LX 系统进行扫描
我们可以看到这些肌腱的细节。
而且还有变化。
我想說的是，能夠看到解剖變異
如此高的頻率，可以完全清除它們。
所以，你真的，真的只知道正常解剖
有解剖變異的人真的，真的很好。
我們會得到，當我們得到數字
團隊MiniMe以及。
所以这是一个例子，一个视频剪辑的
伸肌，它的肌肉腹部
当我们扭动拇指，你看到肌肉
腹部，它不是流体。
有些人可能会称之为液体
使用较低频率的探针，它可能不会那么突出。
再來看看第三個和第四個隔間之間的空間
第三個和第四個隔間之間的空間。
你看到这个亮白色的小三角形了。
这个小胖三角包含了高级的神经
网络研讨会，我们可以稍作介绍。
它更像是一个手腕结构，
但这是远端分支
那后骨间神经
就坐在那三角区。
好了，回到伸肌。
好了，插入的位置就在这里，
在指尖。
你的中央肌腱滑脱
正好插入拇指关节。
我们会在幻灯片的最后部分介绍这些。
然后它还有一个邻居。
所以我要來回走，來回走
來回走，只是為了向你展示我們正在尋找的東西。
所以有一條尺側肌肉跳離尺骨，
到達伸肌下面，
並加入第二掌骨通路
共伸肌。
所以第二條伸肌腱，你會跟蹤到
那條伸肌腱，就像你期望看到的一樣。
但如果你在这里数这些腱束，
你会数到四束腱
你可能会期望四束腱束连接到这里的四个手指。
對某些人來說，這是真的
有些人，你會得到第四個出去
到第五個數字在這裡。
但它真的是他們兩個射出
並跟隨第二掌骨，這是真的，
真的很有趣，有點訓練你的眼睛拿起。
所以它们也共享自己的视网膜溃疡和腱鞘
这是它们在超声波上的样子。
但如果你想分離指數，
想想食指指數。
所以公社是更多的共同趨勢與這些
三位數字在這裡大多數和有時第五。
不过我们真正要看的是这个伸肌
第四格的隔间。
还有一个指数层。
如果你只是搖晃指標，
你會看到它隔離
並跟蹤近端進入肌肉腹部
然後去遠端，看看你發現什麼 伸肌。
Digitate MiniMe，我们已经暗示过几次了，
它最终会去哪里？
所以是小指趾骨迷你版。
我们可以看到它在这里
它确实有很多变化。
所以我，我見過這個沒有分支
它只是踢掉一條肌腱。
我看到它踢腱在這裡到第四位數，
我們有，我認為在一個變體
解剖在我們今天的模型
其中有一個十幾分微小的分支，實際上去
和通信回到第四位。
還有，還有其他的，可能有多達四個
或五個肌腱滑塊，纏繞在這裡的指節
並最終成為背罩複雜的一部分
我們會在第四次網絡研討會上覆蓋。
但請注意，這是一個相當有趣的網站
了解解剖變異
觀察肌腱分裂。
在伸肌之间有一些变化
共产主义，第四个数字
会跳到第五个。
其实我手里就有。 在我手里
它显示得非常漂亮。 所以，我可能會把探針下來，在
末端的q和a或東西只是
顯示我們的模型之間的差異，我們有一個，
一條細繩從這裡拍攝
它看起來像它是大多數人的，它似乎
在這裡分叉。
今天模型上的這條肌腱，有一個三叉
基本上有一條很小的腱
直達第四腱
並與背頭結合。
还有一个变种 Retin aum。
我们的模型有它，我有，我不知道它是如何变异
因为当你看看它，有71％。
我们将有另一个小视网膜
挂在伸肌数字队迷你就在这里。
它看起來像是增加了一個支點
到第五位數。
这是超声波。
探针就放在这里，
五号隔间。
所以你應該可以抬起小指
讓這傢伙扭動一下，看看它。
然后我们再向远端追踪。
但在超高频 46 兆赫传感器上，
我们可以看到这两个分支已经在这里了，
而这里是平均在一起的。
所以你有所谓的体积平均，我们，
我们不能解决某些事情在某些频率
"由于超声波束的厚度。
而我們這裡很少出現這種情況。
我们可以看到这些分割。 非常好
好了，外展肌收窄，把隔间包起来。
它确实插入了五号的底部。 很容易找到。
它跳过了 TFCC，
这是我们在腕背网络研讨会上涉及到的。
所以我們就不再重複了。
但我们会在这里介绍肌腱和论文。
它确实有自己的网状结构和腱鞘。
这是它在超声波下的样子，
就像其他隔间一样，
它有自己的带子把它固定住。
你可以在这里寻找侵蚀。
这是个很常见的地方
侵蚀和风湿病。
我们会在第三次网络研讨会上讨论这个问题。
这是我们的超高频 46
兆赫传感器。
所以你可以在 15 兆赫的频率下看到它。
所以，你認為你可能會趕上更多的內部實體
這裡的細節，如果你研究更詳細的解剖
為特定的程序，
精確的針擺放，等等。
我覺得 46 兆赫可以在這裏玩玩。
好吧，让我们去扫描这些肌腱
我们将展示他们出去的例子
他们的轨迹，我们可能
或可能不跟随他们一路出去
他们可见的插入取决于数字。
但让我，让我设置的现场演示
然后我们会，我们会回来
包起来的顶部部分的指关节。
好了，我們現在開始，只是一個快速的概述
我們展示了更大的線性。
然后我们将如约切换到 46。
所以，我们在这里是在极端径向侧
赶上隔间数一
当我们赶上隔间数一，我们走了。
让深度跟上我。
还记得我说过的吗
最长的内收肌溶解有一些变化。
在这里，你已经可以看到我们已经得到了A PL
和EPB分离，因为我离开半径
并进入遭受框。
在我们的模型上，有三个肌腱头。
我们已经有了 1，2，3。
而不是它只是非常简单地去基地
第一个掌骨，
她实际上是非常掌。
还有插入的内容
这些都发生在开放的两端。
所以我們跟著這些頭
和一個去梯形
和另一個去開端。
所以我打算讓她進入空手道劈砍的位置
只是為了讓我更容易一點
和探針可視化我們要去的地方。
不过，这里的变化还是不错的。
这里是
A-P-L-E-P-B-A-P-L 分支
关闭，我们走。
然后那个腱头会进入开口端。
好吧，我们切换到超
高频率。
我看到时间正在倒计时。
所以，為了節省時間，我要轉到 46
兆赫。
剩下的我可能会用超高频来做
这些隔间。
我本來想做一個管子的比較，
但我想你會根據幻燈片做出決定。
他们已经完成了15个。
所以我们在这里是一格，
让我们得到一个骨性标志。
所以我们有
逆时针，A，P，LE，PB 就在这里。
EPB 保持直线 A PL 从手掌下方潜入。
那三个头就在那里。
所以我們有 1，2，3，1 是更直接的基礎
前兩個去。
斜面开始下潜
我将旋转我的传感器。
你看它俯冲到梯形那里。
所以是梯形。 然后是一些肌肉纤维。
打开两端，让我们回到横截面
从隔间开始。
就是它了。 所以，最掌侧，
这里有一些桡神经分支，下面有桡动脉。
但我们要沿着这条肌腱走。
你看到肌腱變成肌肉腱
用 46 兆赫
和非常清楚，我會說這是一個比較含糊
用 15，
但你可以很清楚地看到這個肌腱橢圓
分支出來的開口。
就这样。 所以我要回到二号车厢。
所以，如果它的记忆时间
是最长的Brevis。
现在我们有了最长的轫。 所以这是E-C-R-L-E-C-R-B。
因此，我们将沿着 ECRL 插入第二掌骨的桡侧
就在这里。
这就是横截面。
一切都得在两个平面上进行。
我们会在这里抓住短轴或抱歉，长轴。
屏幕左侧将是近端
它只是如此清晰的46兆赫兹，我会说
看起来像外侧髁
肘比什么都重要。
如果我是，如果我是瞥一眼這作為一個靜止的鏡頭，
我會說這是一個肘圖
直到我真的開始看到，那皮膚。
没错，这就是第二个基座的径向面。
然后我们再横切，找到我们的
下一个肌腱头。
让我们回到车厢。
我們有三個，
對不起，不是三個，是二號隔間，這是 ECRB。
我们将沿着它来到第三层的底部。
这里是 EPL 跳过它，但这是 ECRB
然后你可以看到它开始变平，
变成一个有点阴影，横跨在基地
第三掌骨。
所以这是第三掌骨。
如果我繼續，記住你看到的，
骨間肌啟動。
所以，這應該就是你現在的回顧。
這就是骨間，背骨間。
然后是插入的 ECRB。
让我们回到它的隔间
然后我们跳过李斯特小瘤的地标。
所以不能再用空手道了。
我们直接上图。
我把手指伸到病人皮肤的一侧
我在摸李斯特结节，就在那儿。
这里是李斯特氏病，小瘤，这里是 EPL。
所以，讓我們擺動大拇指
我們可以跟隨擺動的大拇指
這個大橢圓形的肌腱一直延伸到第二個
隔間，肌腱進入鼻煙盒。
接下来是 ECR 或 E-C-R-L-E-C-R-B。
然后是伸肌溶解长。
就在这里，让它一直动
超声波。
尽你所能，让解剖图动起来
我们就能跟出来了。
而且看起來它會分裂，
這可能是一個變化。
我没看到。 但你會看到它不僅分裂
而且與一些 EPB 相連。
所以我们会回到李斯特，
小结节是一个地标。
就是它了。 现在我们来看看背侧
伸肌腱就在这里。
所以这是第四格，
如果我们让她用手指，我们会发现
我怀疑是指数，
这是底部的家伙。
所以讓我們跟著底部的傢伙
看看它是否插入
或起源，我應該說，在尺骨上。
没错。 就在这里，它起源于尺骨
她正用手指着
我能看到肌腱的起点。
继续，再用手指指上指下。 是的。
然後我們再跟進。 这就是指数。
剩下的就显而易见了。 这都是共产党人的功劳。
所以她只是晃晃她的手指，我們會看到公社移動
左右，然後我們要跟隨他們
在這裡。
非常容易，有这样一个换能器跟着通讯，尤尼斯
和指数，它们，它们是一对。
这是第二掌骨。
你会看到尺侧和桡侧的红斑。
我得到了向后的尺骨引征，
桡侧共济会去右侧第二
掌骨，直到他们到达
矢状带区域，掌骨指骨关节。
所以，如果我去长轴，只是为了检查我的工作，是的，
这里是 MCP 关节。
如果我在 MCP 关节的桡侧，
我知道那是共轭。
如果我在 MCP 关节的尺侧，我会知道
那是指数。
就这样。
第五個隔間，
這會在桡尺骨關節
空間就在這裡。
那么，让我们动动手指吧。
所以，在这里我们有伸展的数字迷你我
我答应解剖变异在这里。
所以我们要找到它。 这就是 digit e MiniMe。
你可以，你可以看到它開始分裂
然後分裂最終會去周圍
第五掌骨真漂亮。
我们来加点凝胶。 开始拖动皮肤。 好了
凝胶让一切都变得更好。 开始了
好吧，所以，而不是只有兩塊
我們最終看到這第三個傢伙就在這裡
而第三個傢伙
或女孩想去分開，並前往四。
這是解剖變異，可能會
也可能不會影響她的肌腱轉移能力
作為韌帶重建。
那么，让我们继续往回看。 我手里没有这个
当我跟着那个小纸条一路走
回到第五个隔间时。
我通常只看到两个头。
我只看到两个头
这里是伸指小指。
最后是 ECU 第六格。
我喜欢这个传感器的能力
看到网状结构的条纹，
我说这是非常独特的。
你也可以看到可能有一些
那根肌腱也有隔膜。
所以，所以我們在這裡伸展 Caral 狹窄，
跳過 TFCC 上
Triquetrum 上
基地的第五。
然后就像我们提到的，解剖变异
视网膜溃疡就在这里，在第五个隔间组上。
所以，你可以沿着阴影横向走出去。
它围绕着 ECU。
克里斯，我知道我们没时间了。
我將繼續掃描指節，
但如果我們想開始採取一些問題，
我們可以得到的Q和A發球了。
我知道我超时了。
- 是的，当然。 是啊，如果任何人有任何問題，
隨時提交。
如果你使用的是缩放功能，q 和 a 框要么在屏幕底部
要么在屏幕侧面。
如果你在其他流媒体服务，
继续前进，并把你的问题在聊天框
我们将能够得到这些。
--> 00:59:28,910 当你开始像这样增加频率时，就有太多的话题可以讨论了
开始增加频率。
真是太不可思议了。
所以我又回到了这里，
我的第二根掌骨，伸肌
拇指，共济
和指数就在那里互相接壤。
就这样。 这就是我们之前的方向。
所以屏幕左边是尺骨屏幕，右边是桡骨
掌骨头肌肉腹部在中间。
我们有我们的，几乎试图
测验大家在这里第一，肌肉腹部，
第二网络空间。
这将是第二个背
骨间或骨间。
我们可以进入第三个网络空间。
我们可以看到第三骨间，
但更酷的是看到小神经血管
结构在那里。
看到这样的解剖，会让人难以接受。
所以你可以激活所谓的梯形模式
我们可以让这个更广角的视角。
所以，让我们在手腕背侧的隔间里快速做一下
手腕背侧的隔间里快速做一下 1360 01:00:47,660 手腕背侧的隔间里快速做一下 1361 01:00:47,660 手腕背侧的隔间里快速做一下。
我将激活梯形图，
让侧壁上的图片更大一些。
你会注意到它变大了一点，
可能没必要变得那么亮。
我觉得变焦有点过头了。 好了
但在解剖學上，這通常是一個，
一個很大的挑戰是挑出這些小變異
伸肌腱
因為當你能找到一個變異
可以用於肌腱轉移和骨科手術的肌腱
是非常有用的。
比如，
拇指尺侧副韧带重建。
如果你能抓住伸肌腱
那就是多余的地方。
我認為這絕對是
為大家節省了更多的切口
和其他身體部位尋找其他部分。
以下是高级网络研讨会的预览。
我们将在她的拇指副韧带上进行检查
我们将在高级课程中深入介绍 UCL，
但这是她拇指上的 UCL。
让我们在上面摇一摇。
在玫瑰花中查看应用程序，四处走动
还是没有问题。
我明白了。 我知道我们超时了。
我想尊重大家的時間。
- 我们刚刚收到一个问题。 太完美了
请向我们展示你的技术
用于评估掌骨或指骨的皮质骨折
- 指骨。
所以我們將涵蓋弓形手，
但只是在，對於那些一直堅持的人，
這是一種很好的 "因為我們不是真的很好，
但我們的模型在這裡已經恢復從 voler
板撕裂。
所以，如果你，你知道，继续
并翻转你的手，我们会看到她有
一个非常不规则的伏尔板表面。
我知道我們沒有對這個解剖進行討論
我們會在下周的下一次網絡研討會上進行討論
但是，骨頭應該看起來漂亮而平滑。
让我像这样去找邻居。
这是伏尔板，这里是均质组织。
关节囊，屈肌腱。
但是伏尔板应该非常平滑地附着在这里
我们不应该看到有任何东西浮出来
伏尔板组织。
但当你扫描断裂时，你真的想
扫描回结构
因为我们在扫描一个圆柱体，对吗？
所以我必须向上扫描，然后越过
再回到圆柱体的中心。
这是一个开始愈合的联盟。
我想伤势已经三个月了，也许四个月。
但它，它已經整潔只是一種
超聲跟隨它。
但是，是的，看到，看到 Avulsions
在超声波中非常有用，如果他们移动
与否是外科医生的一个大问题。
但没错，我们现在看到的是骨折。
我想說，我們是四個月的癒合
總是在兩個平面上確認的東西。
所以我们在这里寻找的是阶梯畸形。
让我回到正常的关节。
所以我们这里有一块正常的伏板。
我要去远端，所以我知道我是在近端
中部峡部就在那里。
然后我就选一边，你不想
走死胡同，你想选一边
我们将沿着这个唇
直到它到达均质泡沫板那里。
不，我走错路了。 好的，那么
这是中节趾骨的近端边缘。
这是均质泡沫板。
现在我们来看看坏的那个。
所以近端边缘
在这里，然后我们开始
看到这些小骨弯曲挂
在巨石板。
所以我们不想看到这种情况。 但请看我要保持的角度
这样我就不会失去一个皮肤接触点。
二，我希望回声能很好地反射回来。
所以我必須保持與物體中心的垂直
物體的中心。
我在扫描。 So in this case I'm mentally just trying
to aim my beam to the center of the cylinder And
to put things into two views,
you always want to split your screen
and have a have a two view
and one so left side would be our short axis view
of that bony avulsion looks a lot better than it
did four months ago.
现在所有的组织都连接得更紧密了，
但你可以看到这有多不规则。
然後，我會到這裡，並轉到長軸
你會看到小骨邊
懸掛出來，我會打保存
我們可以比較，以傳統的線性
只是看看我們看到
任何人，仍然懸掛出來。
看起来我们有，我不知道，
我们仍然有近 30 人在这里，所以我要切换
到常规线性，而我们等待下一个问题。
我们有一段时间没看这个了。 还不如
就这样。 所以你可以看到
它，我必须瞄准它。
所以這個探測器肯定會把更多的東西放到寬視野的範圍內
當涉及到寬視野的時候。
但如果我要进行骨折评估，
我总是在屈肌腱插入处提醒人们
因为两侧有小结节。
中掌骨的中轴就在这里。
所以這是個練習不被骨折騙到的好地方
被骨折騙到？
因为那不是骨折，那是屈肌腱浅层的插入
你的屈肌腱浅层。
但你在中間有深層
和表層下潛到側面
我們下周將詳細討論。
但这是实践的陷阱。
嘿，我到底有没有看到骨折？
看起来像不像？
然后你会去短轴
并看到这只是一个脊
屈肌腱插入那里。
看到那个山脊了吗？ 所以，你只是抓住了
山脊的一片。
但如果你斜着切，最后就会出现
看上去像骨折，其实不是。
问得好。 虽然听起来很痛苦，
你也可以尝试将骨折处移开一点，
让它移动，施加一点压力。
因为我见过和听说过很多病例
X 射线错过了一个小骨折
但你实际上可以得到骨折移动一点点
超声波和记录。
- 好吧，好吧，我沒有看到任何其他問題
所以我覺得我們也許可以結束這一個
之前，你得到太遠到下一個，
到下一周，下一個網絡研討會。
是的，
- 已经在这里练习了。 是啊
- 好的，非常感谢大家的参与。
你可以在屏幕上看到，这是，
这是我们下一部分的时间表
手网络研讨会系列。
你可以看到下一個是在 9 月 16 日
是在 9 月 16 日
那就是丹尼爾說的沃勒手。
然后在 9 月 29 日，我们有关节炎的手
我们将与丹尼尔-马龙博士的那一个。
然后在 10 月 7 日，我们将有先进的手
你可以去扫描二维码那里得到
到我们的网络研讨会系列页面。
我相信只有第二部分是供報名的，但第三部分
和第四部分應該很快也會出現。
所以我非常感謝丹尼爾
對這隻手的深入探討。
感谢大家参加我们的介绍会
背手。
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使用超声波可以评估手背的软组织、结缔组织和神经血管结构，现在使用 Sonosite 的新型超高频换能器 UHF 46-20 MHz 可以提高评估的精确度。 与丹尼尔-谢尔顿（Daniel Shelton）一起学习手部超声诊断系列的第一部分："手背简介"，回顾手背的表层解剖，了解超高频带来的细致精确的好处，并学习有助于提高图像清晰度和区分组织层的技术。
您将了解到
- 为手背浅表结构成像选择最佳传感器。
- 用超高频扫描手背的应用和优势。
- 应用换能器处理技术，帮助提高图像清晰度。
- 动态操作，帮助有效区分组织层和平面。
- 手部超声波的优点和局限性。
Daniel Shelton, RT(R) 是 FUJIFILM Sonosite 肌肉骨骼市场开发总监。 丹尼尔在肌肉骨骼超声技师的岗位上工作了 18 年，其中 12 年是在 Sonosite 工作。 现在，他负责肌肉骨骼市场的开发，致力于宣传床旁超声的优势。
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