Уменьшение количества рецептов на опиоиды благодаря выполнению блокады нервов в реанимационных отделениях

В США шесть из десяти смертей от передозировки связаны с приемом опиоидов. С 2000 по 2015 гг. более 500 тыс. человек скончались от передозировки лекарственных препаратов. Каждый день 91 американец умирает от передозировки опиатов. 

Крупнейшая лекарственная эпидемия в истории США

Эта эпидемия была названа крупнейшей лекарственной эпидемией в истории Соединенных Штатов. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, количество проданных по рецепту опиоидов в Штатах с 1999 г. увеличилось практически в четыре раза, однако количество людей, испытывающих боль, не изменилось совсем. Число смертей от прописанных опиоидов, таких как оксикодон, гидрокодон и метадон, с 1999 г.выросло больше чем в 4 раза.

Нам известно, что злоупотребление выписанными опиоидами является основным фактором в увеличении числа летальных исходов от передозировки за последние 15 лет. Когда пациенты, принимавшие опиоидные болеутоляющие, уже не могли получать рецепты на эти препараты, увеличилось количество зависимых от героина и смертей от его передозировки.

Медицинский центр борется со злоупотреблением опиоидами

Доктор Алексис Лапиетра, старший специалист по купированию боли «Сейнт Джозеф» (Паттерсон, Нью-Джерси), ощутила внутреннее разногласие, хорошо знакомое врачам скорой помощи по всей стране.

«Я проводила реанимацию пациента, поступившего с передозировкой героина или какого-то другого опиоида, и буквально на соседней койке пациентам с сильными болями назначали те же опиоиды», — говорит доктор Лапиетра, которая заметила, что передозировка героина часто начинается с назначения болеутоляющих в реанимации.

Поскольку федеральное правительство не спешит реагировать на разразившуюся эпидемию, отдельные больницы и медицинские центры проявили инициативу и стали уделять больше внимания этой серьезной проблеме здравоохранения. Осознавая, что выдача рецептов на опиоиды служит катализатором для эпидемии зависимостей, в «Сейнт Джозеф» приняли смелое решение радикально уменьшить количество выписываемых опиоидов в собственном отделении неотложной помощи, производя при этом тщательный контроль уровня боли пациентов.

Безопиоидная война с болью в реанимации и за ее пределами

В Сейнт Джозеф находится второе по занятости в США отделение неотложной помощи, где в 2016 году оказали помощь 175 000 пациентов. В январе 2016 г. в отделении неотложной помощи «Сейнт Джозеф» запустили программу ALTOSM (альтернатива опиоидам)

В ходе этой программы используются безопиоидные препараты, инъекции в триггерных областях, окись азота, нервная блокада с ультразвуковой навигацией и даже медитация с целью облегчения боли у пациентов с серьезными травмами (например, с переломами), а также для лечения таких хронических состояний, как мигрени.

Доктор Лапиетра рассказывает о 89-летней пациентке с переломом шейки бедра, которой была проведена нервная блокада с использованием ультразвуковой ориентации, когда программа ALTOSM только началась.

«Боль при переломе шейки бедра очень специфическая, — говорит доктор Лапиетра, — пациенты испытывают большой дискомфорт. Они не могут двигаться, не могут нормально дышать. И уже через 5-10 минут после начала нервной блокады с ультразвуковой навигацией [ultrasound-guided] пациентка полностью перестала ощущать боль».

Но зачем нужно УЗИ для нервной блокады?

«Здесь крайне важна точность, а аппараты УЗИ нам в этом очень помогают», — объясняет Джуди Падьюла, вице-президент по уходу за пациентами и руководитель отдела среднего мед. персонала в St. Joseph’s Healthcare System.

Обычно региональную нервную блокаду проводят анестезиологи, но все чаще и чаще врачи скорой помощи перенимают эту практику для снятия острой боли у своих пациентов.

Каждый пациент важен

Программа получила широкую поддержку среди пациентов клиники «Сейнт Джозеф».

«У нас есть проходящие восстановление пациенты, которые обратились в наше отделение неотложной помощи [for pain treatment], потому что не хотели снова получать опиоиды, — говорит глава подразделения неотложной медицины программы здоровья нации клиники «Сейнт Джозеф» доктор Марк Розенберг. – Мы смогли... снизить стоимость мед. услуг и при этом оказывать более эффективную помощь каждому пациенту».

Как улучшить качество медицинского обслуживания

Вы заинтересованы в повышении безопасности пациента и отсутствии осложнений? Sonosite Solution станет доступным и оптимальным решением.   Нажмите здесь, чтобы запросить доступ к этому чрезвычайно полезному информационному центру.

Публикации в блоге по теме